Tuesday, September 19, 2006

椎間盤突出 爬樓梯摔倒 國中生歪腰

【2006-09-15/聯合報/C3版/嘉義縣市新聞】

記者朱惠如/大林報導


一名詹姓國中生4個月前爬樓梯摔倒,2個多月後腰部劇烈疼痛,脊椎愈來愈彎,胸部突出,走路姿勢怪異,曾被誤診為脊椎側彎,醫師檢查發現是椎間盤突出,開刀治療後已痊癒。
大林慈濟醫院簡瑞騰昨天表示,學生在校園跑跳容易受傷,以前曾發生同學惡作劇將椅子拖走,造成同學跌坐地上意外,傷者應立即就醫,否則因神經受壓迫,會拖延復原時間。

簡瑞騰表示,這件個案因跌坐在地等外力瞬間強力撞擊,造成嚴重椎間盤突出,導致次發性脊椎側彎,脊椎越來越彎,胸部日漸突出,無法彎腰,晚上痛到無法入眠,真是痛到「歪腰」,經安排開刀,將破碎的椎間盤組織清除,讓神經減壓,隔天即出院。

李健儀畫肖像 證嚴也喜歡

【2006-09-15/聯合報/C5版/桃竹苗綜合新聞】

記者彭芸芳/新竹報導


「她一邊單眼皮、一邊雙眼皮,講話從來不打結,走路像小生走台步一般」,玄奘大學視覺傳達系系主任李健儀長期貼近觀察證嚴法師,以古典技法畫下她的肖像畫,證嚴法師非常喜歡,才同意自傳新書上市。
目前在各大書店熱賣中的INK出版社新書「台灣最美的人─證嚴法師與慈濟人」,封面的證嚴法師肖像畫即李健儀所繪,因為容貌傳神,書商少見的在扉頁內另以厚紙加印一張畫像,就是為方便讀者和信眾剪下框裱留念。

李健儀與證嚴法師結緣已有多年,原本是受慈濟人之邀,為大林慈濟醫院繪一幅超大型三層樓高的壁畫,雖然該圖最後因故未在他手中完成,但上人對他的功力十分信賴,在定稿期間,一次次的與上人見面,一起用餐,話談得多了,他甚至模仿上人的語調都唯妙唯肖,熟悉到真正動筆畫肖像時,僅僅兩天功夫即成。

曾畫過林青霞、楊麗花、李登輝、宋楚瑜、蔡萬才、呂秀蓮等人,李健儀說,上人的肖像並不好畫,眼皮一單一雙,可能兒時受母親影響,邁步很像歌仔戲裡的小生,腳跟先著地,神情嚴峻中又親切,親切中又威嚴,不讓人害怕,但也不敢隨意親暱。

李健儀說,他最佩服的是上人講話從來不打結、不重覆、沒有一個嗯、啊、這個、那個等廢字贅字,這是高度智慧的表現,下筆時就要把那種感覺畫出來。

Friday, September 15, 2006

廉價老花眼鏡 戴到頭痛眼發痠

【2006/09/14 聯合晚報】

【記者李樹人/台北報導】

許多老眼昏花的老人家貪便宜,挑選廉價的老花眼鏡,不過,專家建議,這類便宜的老花眼鏡不適合久戴,到銀行偶而一用還可以,要是戴久了,可能導致視力疲勞、頭痛頭昏等症狀。

萬芳醫院眼科主任吳建良表示,許多市售的老花眼鏡價格低廉,一副只要一、兩百元,甚至幾十元,但許多老人家以為老花眼鏡都差不多,於是買回家使用。

不過,這類老花眼鏡的鏡片都是壓克力製造,不是一般光學鏡片,且兩邊度數一樣,大都集中在100度至300度之間,並未顧及散光問題。

不少馬路邊或騎樓下,都有攤販出售廉價的老花眼鏡,甚至部分眼鏡行也會出售。吳建良指出,便宜老花眼鏡偶而戴一下,還無妨,要是長時間用來看報紙,每天都用,就容易導致視力疲倦,頭痛眼花,嚴重影響老人家的生活品質。

因此,吳建良建議,老人家別為了多省一點錢,而購買便宜的老花眼鏡。最好在眼科醫師的協助下,測得正確度數,再行訂做一副適合自己的老花眼鏡。

關懷失智 周六為記憶而走

【2006/09/14 聯合報】

【記者陳惠惠/台北報導】

國內失智症患者逾十一萬人,但領有重大傷病卡者卻不到兩萬人。台灣失智症協會表示,不少人發現老人家記憶一點一滴流失,卻認為是老化正常現象,顯示對失智症認知嚴重不足。

配合九月十六日的國際失智症日,衛生署、內政部和台灣失智症協會當天將在全台十三縣市發起「為記憶而走」活動,除園遊會、講座外,現場還提供失智症免費篩檢。有興趣的民眾可撥電話○八○○四七四五八○詢問。

八十二歲的崔之華,照顧失智症太太兩年左右。曾在師範大學特殊教育系擔任副教授的崔太太,前年起開始丟三落四,常忘了關水龍頭、冷氣,甚至連吃過飯都不記得。崔之華察覺不對,主要是因為太太煮菜時常忘了已經放過鹽,常把菜做得很鹹。

崔之華說,他以前目睹鄰居患失智症,家人以為得了痴呆症,諱疾忌醫,最後患者迷路,失足掉落水溝死亡。直到患者過世後,家人仍隱瞞患病的事實。

台灣失智症協會推出輕度失智症患者活動團體一年多來,打電話來報名者,七成以上已中度失智。協會說,家屬勿以為只要患者生活尚可自理,就沒關係,如此將錯失治療先機。

安眠藥 喚醒植物人

【2006/09/14 聯合報】

【編譯朱小明/報導】

最近有一些腦部嚴重受損的植物人奇蹟般甦醒,而喚醒他們的是一種常用的安眠藥 Zolpidem。

英國「衛報」報導,普通的安眠藥竟能使植物人奇蹟般甦醒,這樣的案例在南非和美國發生多起。儘管科學家對安眠藥為何能令植物人醒來百思不解,但 Zolpidem在非洲、美洲、歐洲都有令植物人大幅改善的例子。

25歲的南非青年魏爾容被大卡車撞傷後,診斷為持續性植物態 (PVS),自1994年起一直昏迷。昏迷五年後他的左手出現痙攣現象,家庭醫生內爾開了Zolpidem以止住痙攣。

魏爾容的母親把藥溶在水中餵他服下,不料過了25分鐘,五年未發出任何聲音的魏爾容竟然呻吟出聲,母親問他會不會痛,他面帶微笑的回答「不會」,讓母親高興得泣不成聲。

其後內爾實驗性的給150多名腦部受損病人服用這種安眠藥,60%的人服藥後病情改善。

Zolpidem屬於鎮靜劑,不能過量服用,魏爾容每天服用Zolpidem至今已七年,藥效只能維持兩個半小時,但他的病情不斷改善。

核子醫學專家柯勞斯掃描魏爾容腦部發現,原本看起來已經死掉而呈黑色的部位,在服藥後突然出現活動而亮了起來;負責運動、視覺、聽覺和說話功能的左頂葉和豆狀核都有顯著改善。

柯勞斯和內爾推測,腦部受損後會產生 Gaba的化學物質,令大腦功能「關閉」,以節省能量來維持細胞生存,傷者因此進入昏迷狀態。但長期昏迷可能造成腦細胞受體發生變化,對Zolpidem的反應和正常人相反,因而打破 Gaba所導致的無意識狀態。

躁症發作 一下午買3棟別墅…

【2006/09/14 聯合報】

【記者許峻彬/台北報導】

躁鬱症若誤診為憂鬱症,服藥不當將引發嚴重的躁症!飽受躁鬱症之苦的莊桂香就曾歷經誤診,躁症發作讓她在中國大陸旅遊時,一個下午買了三棟蘇州別墅。

退休護理老師莊桂香的哥哥莊德茂,今年甫當選中研院院士,莊德茂在美國國家衛生研究院任職,研究領域涵蓋躁鬱症的藥理學,妹妹莊桂香也是躁鬱症患者。

莊桂香說,八十三年時,她因為持續失眠、健忘、厭食等症狀求助精神科醫師,醫師診斷她是憂鬱症,吃了三年半的抗憂鬱劑,不料卻使她躁鬱症的躁症發作,買了上百件古文物,還花了四百萬在中國大陸蘇州買三棟別墅,兩年後又迅速賣掉。

莊桂香說,因為仰慕知名作家陳映真關懷社會的情操,處在躁期的她還到陳映真經營出版社,滔滔不絕地跟陳映真訴說自己欽佩之情,就在步出出版社大門時,她才驚覺,再怎麼崇拜一個人,也不至於專程來向他表白。

擔任護理老師的莊桂香感覺自己病了,直奔台大醫院求診,醫師診斷她是躁鬱症,服藥兩年後,她走出躁鬱症,還寫書跟大眾分享,也鼓勵病友勇於接受治療。

莊桂香說,躁鬱症其實就像糖尿病、高血壓等慢性病,必須服藥治療,但藥物也有不及之處,她靠書寫、運動來復健,家人、朋友的支持對她也有很大幫助。

和信醫院身心科主治醫師吳佳璇說,躁鬱症誤診為憂鬱症,有時是因為躁鬱症患者就醫前,無躁症發作,僅有憂鬱症狀,或患者忘記自己曾有不吃、不睡等躁症症狀,所以沒有向醫師陳述。

吳佳璇說,精神科醫師診斷時,若問患者有無不吃、不睡、話很多等經驗,從蛛絲馬跡找出躁症症狀,可診斷出躁鬱症。

為讓精障病友分享自己的生命經驗,康復之友聯盟舉辦第三屆心靈角落徵文比賽,康復之友聯盟秘書長滕西華指出,每個人的生命故事都獨特而唯一;已出書的莊桂香說,病人筆下生動的紀錄,能幫助醫護人員了解精神疾病。報名可洽(○二)二七四七七六○五,或上網www.enable.org.tw或www.ameaningfulday.com.tw下載報名表。

台灣人「貼貼樂」 1年用4億片

【2006/09/14 聯合報】

【記者魏忻忻/台北報導】

打電腦、做家事、付出勞力工作,腰痠背痛已成現代人普遍經驗。擔心服藥傷身,痠痛貼布在國內向來有固定的死忠愛好者,但醫師提醒,貼布藥效有限,應定時更換,也避免貼太久導致過敏。

台灣復健醫學會調查民眾使用貼布行為,發現國人平均每月使用六片痠痛貼布,每年使用量超過四億三千八百萬片,若把貼片一片片接起來,總長度可繞台灣四十七圈。調查也發現,五十歲以上,退休或待業人士、體力勞動者是貼布主要使用族群,而肩、腰、膝蓋關節和手臂,是國人使用貼布的主要部位。

台灣復健醫學會推廣委員會主任委員、新光醫院復健科主治醫師謝霖芬昨天表示,國人對痠痛貼布有偏好,接受度普遍都很高,但使用貼布也有學問,並非一貼永逸。謝霖芬說,許多人以為貼了就沒事,但貼布內含藥效也有時間性,一般多不超過六小時,建議至少六小時就要換一片。

了解貼布成分也很重要,謝霖芬指出,痠痛貼布依成分大致可分為兩種,內含局部刺激劑或消炎止痛成分。局部刺激劑包括薄荷、冬青油、甲基水楊酸或乙二醇水楊酸等,提供涼辣刺激感,使疼痛減輕,辣椒素也是局部刺激劑的一種,但可阻斷部分神經引起的疼痛,如糖尿病引起的周邊神經病變等。

含消炎止痛成分的貼布,主要成分包括Diclofenac或Indomethacin等,謝霖芬表示,含消炎止痛貼布的局部療效較佳,可針對發炎肌肉做直接治療。他建議,若因工作忙碌、夜半發作等原因無法立即就醫,則可使用口服止痛藥,搭配貼布使用。

含可待因感冒藥 須加註警語

【2006/09/14 聯合報】

【記者陳惠惠/台北報導】

含可待因(Codeine)成分感冒藥止咳效果佳,嬰幼兒使用卻可能影響肝功能,嚴重時抑制呼吸。衛生署日前開會決議,含可待因成分藥物都要加註警語,早產兒、嬰兒以及兩歲以下幼兒不建議使用。

藥政處資料顯示,目前核准含有可待因成分的藥證有兩百多張,大多數都是可在藥局購得的感冒糖漿,其次則是膠囊。藥政處近日公告後,將給藥廠半年到一年時間,更改外包裝和藥物使用說明書。

世界衛生組織並不建議幼童使用含可待因藥物,但中央健保局分析去年醫療院所申報資料後發現,許多診所為求速效,讓家長安心,常開立含可待因的強效止咳藥,近十二萬名兩歲以下幼兒都曾吃此藥物,這還不包括家長自行到藥房買藥給小朋友的案例。

藥政處說,可待因須經肝臟代謝之後,再由尿液中排出,嬰幼兒肝臟尚未發育完全,在無法代謝的情況下,可能會出現惡心、嘔吐、便祕、心悸、嗜睡等副作用,甚至抑制呼吸。但藥政處說,因為不少感冒藥都會出現惡心、嘔吐、嗜睡等副作用,他們尚未接獲不良反應通報。

為確保嬰幼兒的用藥安全,衛生署藥物審議委員會日前決議,含可待因成分藥物都必須要加註警語,包括「早產、嬰兒及兩歲以下幼兒不建議使用」、「二至十二歲兒童,依年齡減量使用」,以及「肝、腎功能不全者,應小心謹慎減量使用」。

但藥政處也表示,不建議嬰幼兒使用,但並非禁用,一旦幼兒咳不停,使用其他藥物後仍無法止咳,經醫師評估,還是可以斟酌使用。藥政處也提醒家長,千萬不要圖一時方便,把成人用感冒藥或感冒糖漿稀釋後,餵食幼兒。

擬人化教具 上手術檯

【2006/09/14 民生報】

【文/林秀美】

高雄醫學大學花了近千萬引進兩具「電子模擬假人(Simman)」,讓醫學生充分演練後再上陣。

高醫校長余幸司指出,該院成立「臨床技能學習中心」,是南台灣第一個整合型訓練中心,透過「擬人化教具」,並仿照病房及開刀房的設計,在教學劇情下,學習如罕見疾病或緊急狀況的危機管理知識,並進行侵入性的治療訓練,如氣道及頸椎控制、循環及放血操控、胸管置入等,還能容許學員在逼真的病情模擬過程中出錯。

愛的交換 兩男互捐腎給對方妻子

【2006/09/14 民生報】

【編譯錢基蓮/美聯社紐約電】

美國新罕布夏州兩名男性13日各捐一枚腎臟,給對方的妻子做為交換,但這兩對夫妻都不知道對方是誰。

43歲的裘蒂巴杜接受血液和組織類型與她符合的陌生人捐贈的一枚腎臟,她的丈夫彼得則因為血液和組織類型與對方妻子相符,所以捐一枚腎臟給對方。這是裘蒂自1991年以來,第二次接受腎臟移植,希望以後不用再經常洗腎。

43歲的彼得則是聽說新罕布夏州瑪麗希區考克紀念醫院允許健康的家屬捐腎,換取另一名健康捐贈者的器官時,立刻簽署捐贈器官的同意書。

美國首例腎臟交換手術是在2001年於巴爾的摩約翰霍普金斯醫學中心進行。

MRXO未來手術室 快速確診治療

【2006/09/14 民生報】

【特派記者詹建富/東京報導】

窆在現代醫學中,各項影像醫學技術突飛猛進,更是醫師得以為病患快速診斷疾病的利器;日本東海大學附設醫院今年斥資在手術室中,首度結合磁振造影(MRI)、電腦斷層(CT)和X光血管攝影,構成全球第一個MRXO「未來手術室」,讓罹患腫瘤、中風和心血管疾病患者,到院後就能夠在極短的時間內獲得正確的診斷與治療。

飛利浦醫療系統事業部資深副總經理保羅‧史密特 (Paul SMit)指出,隨著影像醫學的進步,它已為臨床診斷帶來新一波的革命,不僅讓民眾在健檢期間就可及早偵測疾病,獲得更準確的診斷及更有效的治療,它對降低醫療保健費用、改善患者預後,更扮演關鍵角色。

專長於消化系外科的東海大學助理教授田中豐指出,該院擁有四部CT、四部MRI,和三部X光血管造影儀,但整合各種影像技術來提供臨床診斷,其實是醫界共同的趨勢,因此,該院今年二月啟用MRXO(Magnetic Resonance X-ray Operation Suit)之後,為病患提供快速的診療服務,醫療成本降低,照護品質提升,已有許多醫院都爭相前往觀摩、取經。

這個由飛利浦公司與東海大學合力推動的MRXO系統,以神經外科手術室為中心,以拉門分隔兩側的X光血管造影和MRI,另一個緊鄰的房間則是CT。田中豐指出,隨著不同的組合,可針對神經外科、心血管疾病或癌症治療等不同手術設計,以及病患的病情變化,利用獨特的浮動式病患搬運系統,在數分鐘內立即將病患從手術檯搬移到不同的影像造影或心導管室,以提高手術的成功率。

例如,一59歲罹患腦部腫瘤的男性病患,就在腫瘤切除過程中,多次應用MRI來確認腫瘤是否清除完全、有無傷及健康腦組織,在這種高科技的影像技術支援下,順利切除腫瘤,成為MRXO系統結合後的第一個成功案例。此後,該院接著利用各種不同造影功能,完成多例神經外科和腦內血管手術。

田中豐並表示,這個MRXO系統等於集合磁振造影、X光和電腦斷層各項影像醫學的優點,既節省病患等候檢查的時間和金錢,也提高了治療成果。

老人生活有尊嚴 美積極發展居家服務

【2006/09/14 民生報】

【本報輯譯】

華爾街日報報導,上了年紀,在生活上需要一些協助,可是不想住進老人院的人,現在可以選擇讓工作人員上門服務。

由於老年人口不斷增加,2003年美國65歲以上人口有3600萬人,預計到2030年會增加到7100萬人,業者積極發展居家服務。

這些服務包括由受過訓練的照顧人員協助料理日常雜務,策畫各種活動協助老年人保持心智活躍,讓這些老年人能夠使用退休設施提供的各種服務和活動,例如餐點、健身房、各種課程和出遊。

提供居家照顧服務的公司,大多專門經營高檔的生活協助設施,為四肢健全的老年人提供豪華生活環境和各種社交活動。

它們的居家服務也試圖吸引類似客戶:偶爾需要有人作伴和協助日常活動,卻又還不需要專門護理,又擁有長期療養保險,或財力足以支付這類服務的人。這些服務並非醫療性質,因此醫療照顧 (Medicare) 不買單。

這些服務收費不斐,通常一小時超過20美元,一整天要兩百多美元,可能比住進生活協助設施還貴。不同的生活協助設施,一個月收費可能從四千到一萬元。

這種新興趨勢蔚為風潮,有部分是由於許多人希望繼續住在自己家裡。去年的研究結果發現,50歲以上的人有89%希望盡可能住在家裡。專家也日益相信住在家裡的老年人,身心比住在療養院或其他老人設施的人健康。

目前,提供生活協助的設施(assited-living),多數住房率經常高達95%至100%。這些業者投入居家服務業是順理成章,因為它們不必投資蓋房子,又擁有現成資源,以及接觸這些能夠帶來額外收入的客戶群的必要管道。

東基計畫建構 老人關懷之家

【2006/09/14 民生報】

【記者楊心怡/報導】

「我們常將老人分成兩類,一類是健康老人,在社區中生活,另一類是生病老人,住在醫院中。」但台東基督教醫院護理部主任倪頌惠認為,這兩類應是環環相扣;有鑑於此,台東基督教醫院計畫建構具備連續型照護模式的「老人關懷之家」,連結台東已有的社區服務系統,並提供多層級的照護與協助。

根據審計部最新統計數字預估,到了2027年,台灣每五個人當中,就有一位是65歲以上老人;高齡化社會所引起的老人安養、照護及健康醫療問題迫在眉睫。

台東是台灣地區人口老化最嚴重的縣市,當地有近半數的獨居老人是低社經地位者,且將近七成的獨居老人罹患慢性疾病。

倪頌惠表示,曾有無依的病癒老人,因害怕出院後沒人照護,而要求多住幾天醫院。

此外,台東基督教醫院院長呂信雄提及:「我們常看到提供不同老人問題的照護機構,但隨著老人健康狀態改變,他們就得屈就不同服務,重新適應新的環境。但在老人關懷之家,他們就只需從樓下搬到樓上,還有試住期,重點就是給予他們安心及尊嚴。」

因此,呂信雄計畫設計一套連續性、一貫性且多元化的照護服務,依老人身心狀態給予更細緻的分區照護,讓健康或失能、住家裡或在照護機構中的老人,都能有尊嚴地享受。

他解釋,老人關懷之家為地下一層、地上六層的建築,地下室有大禮堂、復健空間及生活自理訓練設備等,一樓則是長青大學及輕度失能老人的日間照護,二、三樓為重度失能或失智長輩的短期療養中心、護理之家,同樣提供復健設備。

四樓則規畫為照護住宅,單人房的設計,有自己的小廚房,訓練輕度失能長輩獨立生活。若有些老人想過群體生活,則可住到五、六樓的Group House,10-14人為一個家,讓他們享受團體生活的樂趣,訓練與人群接觸。

倪頌惠指出,在老人關懷之家中,僅護理之家需培訓專業的護理人員,其他樓層則提供協助性質的管理人,希望這裡不只是醫療緩和的安置所,也給老人活得精彩、活得有尊嚴、有意義的機會。

手術部位落實標示 否則健保不給付

【2006/09/14 民生報】

【記者薛桂文/報導】

為免醫師手術時開錯部位,中央健保局決要求醫療院所,未來申報給付時,須加註手術部位,落實術前標示,否則不予給付,十月起先由全膝關節、全股關節置換術、白內障、體外震波碎石等四類手術開始實施。

儘管衛生署三年前即推動「術前標示」,但根據健保局今年初抽查病歷的結果,包括全膝關節、全髖關節置換術、脊椎固定術、截肢手術和周邊血管手術等五項處置,完整標示手術部位並記載的比率,不到七成五,仍有改善空間。

為此,健保局除建議,將「術前標示」列入醫院評鑑項目,以促使醫院重視病人安全,也公告新規定,選定四類手術,要求醫院申報時須加註手術部位,否則不給付費用,且健保局會實地訪查,病歷、病人身上是否有完整註記,以防醫院作假。

據統計,優先實施的四類手術,白內障每年約有十二萬人次,尿路結石的震波碎石約六萬件,而全膝、全股關節置換術每年分別有一萬三千、一萬五千件,受此新規定影響的手術,每年至少二十多萬件。

健保局表示,未來會逐步擴大強制註記的手術種類,但有些手術的術前標示確實不易執行,像週邊血管手術,有些動刀的血管位於皮下深層,根本無從標示起,所以也不宜矯枉過正,以免反增醫療上的困擾。

名嘴爆料:府調施病歷

【2006/09/14 民生報】

【記者林進修/報導】

外傳總統府秘書長陳唐山曾於本月1日到台北榮總調閱施明德病歷,由於施曾接受肝腫瘤電燒手術,加上目前又擔任百萬人倒扁靜坐活動的總指揮,事涉敏感,榮總昨天隨即發出新聞稿,強調絕無此事;但政府高層如果刻意調閱某人病歷,難免引起社會高度關切。

「名嘴」張友樺日昨在某政政論節目中,指接獲榮總醫師的爆料,聲稱陳唐山曾到台北榮總調閱施明德的病歷。但榮總表示,該院對病歷管制相當嚴格,一切依該院「病歷資料管理及複印作業規定」辦理;台北榮總形容此一事件,是「掃到風颱尾」,一位不願具名的主管說,部分名嘴不經查證就亂放話,簡直是「太扯了!」

榮總表示,病患若需要病歷影本,需本人及法定代理人帶身份證明,至於代為申請人,還需帶病患委託書才能辦理。即使是衛生、治安、司法或司法警察等機關,都需先出具公函,才能借調該院病患病歷資料,並以提供影本為主,而總統府不是司法機關,自然無法提供。

台大病歷室主任秘書莊秋華則指出,該院規定可申請病歷資料的對象有5大類,分別是病患或其代理人、配偶、親屬或關係人、因診治該病患有參考病歷資料之必要的其他醫院或診所、因核保或理賠而有申請病歷資料之必要的保險公司。

這些對象申請病歷時,都需備妥本人及相關人士的身份證件,若非病患本人提出申請者,仍需另交一份病患的委託書。

至於和信治癌中心醫院,則要求全體醫護人員立切結書,不得隨意洩露病患隱私。一名醫師表示,該院電腦系統並沒有管制,但如果醫師上電腦查閱病患資料,一定會留下紀錄,如果事後要追究,一定跑不掉。