Friday, December 01, 2006

兒時常吃黃豆 少得乳癌

兒時常吃黃豆 少得乳癌
【民生報/編譯錢基蓮/路透華盛頓電】
2006.11.24 03:03 am


兩項研究分別顯示,小時候經常吃黃豆的人,得乳癌危險機率較低,而每周吃數次魚的男性,得大腸癌的危險也比較低。

這兩項在美國癌症研究學會舉行的會議上發表的研究報告,為飲食可降低罹癌危險再添例證。

美國癌症研究所的柯德和夏威夷大學的同事,對597名亞裔美籍罹患乳癌的婦女,和966名未罹乳癌的婦女進行研究。其中部分婦女的母親也會提供她們在女兒小時候餵食的食物資料。

柯德發現,5至11歲時,最常吃豆腐和味噌等含黃豆成分的婦女,罹患乳癌危險降低58%。柯德說:「我們的研究顯示,小時候黃豆的攝取量與降低乳癌危險大有關連,這表示攝取黃豆的時間非常重要。」研究人員並不清楚黃豆防癌的機轉,但黃豆含有的大豆異黃酮素有類似動情激素的作用。

另一項研究顯示,每周吃五次魚以上的男性,罹患大腸直腸癌的危險,比每周吃不到一次魚的男性低40%。每周吃兩次魚,罹病危險降低13%。服用阿斯匹靈並未增加額外的保護作用。

哈佛公共衛生學院的費莉普絲和同事分析22071名男性的資料後,得出上述研究結果。

未來產檢 只要媽媽幾滴血

未來產檢 只要媽媽幾滴血
【聯合報/記者李名揚/台北報導】
2006.11.24 03:03 am


侵入性產前檢查雖準確,但有流產的風險,台大醫學院助理教授蘇怡寧研發「非侵入性高準確產前診斷技術」,未來只要抽媽媽的血或採子宮頸黏液,就可篩檢各種遺傳疾病。不過,還要大規模實驗,大約三到五年後推出。

蘇怡寧表示,侵入性產檢包括絨毛膜取樣、羊水穿刺和臍帶血採樣,是直接採取胎兒細胞,準確度很高;其實胎兒細胞會有一部分脫落到母親血液或子宮頸黏液中,但數量非常少,只占母親細胞的千分之一到十萬分之一,現有技術無法將胎兒細胞分離,所以無法篩檢。

蘇怡寧是將一種只會和胎兒細胞結合的抗體,用螢光染色,和母親血液或子宮頸黏液中的細胞結合;然後用特殊儀器捕捉有螢光反應的細胞,就是胎兒細胞;再將取得的胎兒細胞大量複製,就可以用很少的母親血液,做各種遺傳疾病的篩檢。

由於這種檢驗方式跟侵入式產檢一樣,是直接用胎兒的細胞來檢驗,所以準確率很高,也可免除造成流產的風險;而且除可檢驗現有產檢項目能篩檢的遺傳疾病外,還可以為某些特殊遺傳疾病的高風險孕婦,量身訂做特殊篩檢。

DNA密碼新解 你我10%不一樣

DNA密碼新解 你我10%不一樣
【聯合報/編譯彭淮棟/路透倫敦22日電】
2006.11.24 03:03 am


地球上每個人彼此的DNA密碼99.9%相同,是通行的觀念。但「自然」、「自然遺傳學」及「基因組研究」期刊相繼報導一項重要的新發現:人跟人之間的DNA密碼差異多達10%。

研究人員表示,新版人類基因圖譜 (「生命之書」)填補許多以前失落的頁碼和章節,可以解釋基因在許多疾病裡扮演的未知角色。

德州休士頓「貝勒醫學院」分子與人類遺傳學系副主任普魯斯基說:「我認為這篇論文將永遠改變人類遺傳學領域。」

「人類基因組專案計畫」數年前繪出人類基因密碼的數十億字母,顯示人類之間的基因密碼幾乎相同,但科學家精益求精,在圖譜裡尋找使每個人獨一無二的基因變異,即單核←酸變異(SNP)。

在「自然」期刊報導的最新研究裡,全球十多個研究中心的科學家尋找大片段DNA的複製/消失差異,即「複製數目變異」(CNV)。這些變異可解釋為什麼有些人容易得愛滋,有些人不容易得。

科學家比對中國大陸、日本、奈及利亞和美國總共270個健康受測者的DNA,辨識出大約三千個基因,以及其特定DNA片段的1447種複製變異,其中285種和精神分裂、牛皮癬、冠狀心臟疾病、先天白內障等疾病有關連。

專家表示,有了這些認識,醫師可以找出先前無法偵測的基因組複製或消失,「CNV圖譜」可以幫助醫師找出哪些變異造成特定疾病。

研究人員表示,在免疫系統和大腦發育裡扮演重要角色的基因,往往有很多CNV。研究小組成立一個網路資料庫,鼓勵全球研究者和病患分享CNV知識。

全能幹細胞? 醫學「心」發現

全能幹細胞? 醫學「心」發現
【聯合報/編譯朱邦賢/路透華盛頓22日電】
2006.11.24 03:03 am


一群研究老鼠的科學家表示,他們發現哺乳類動物或許擁有一種全能心臟幹細胞,可以轉變成三種主要細胞組織。此一發現對心臟修復而言,可能具有重大意義。

麻州綜合醫院和哈佛大學醫學院的研究人員22日在「細胞雜誌」上撰文稱,他們在老鼠體內發現全能心臟幹細胞,接著即證實這些幹細胞可以轉變成會收縮的心臟肌肉細胞和平滑肌及組成血管的內皮細胞。

上述研究的主要負責人錢肯表示,他的研究小組赫然發現,區區一個細胞就能生出心臟的各種組織和結構。

霍華休斯醫學研究所和波士頓兒童醫院的歐金領導的研究小組也在「細胞雜誌」上撰文稱,他們發現一種幹細胞,竟然可發展成心臟兩種以上主要細胞。

歐金說:「此一發現改變了心臟如何形成的說法。原來心臟不是由多種不同來源的細胞聚合而成,而是由幹細胞在同一環境下先發展成各種不同種類的細胞,再形成的,用這種方式形成心臟比較簡單。」

幹細胞可以形成各種組織和不同的細胞。

研究人員說,上述發現可能讓科學家更容易使用幹細胞治療術再生一些組織,修復兒童的先天性心臟缺陷,或修復成人心臟病發後造成的損害。研究人員特別強調,目前離此一理想還有相當距離。

錢肯表示,上述研究係使用老鼠胚胎幹細胞,能否利用人類胚胎幹細胞修復受損的心臟,尚待研究。

心臟外露 男嬰手術歸位

心臟外露 男嬰手術歸位
【民生報/文/錢基蓮】
2006.11.24 03:02 am


美國一名男嬰出生時心臟露在胸口外,醫師用透氣的Gore-Tex布料包覆心臟,然後放回他的胸腔,完成矯正手術。這個小寶寶未來可望過幾近正常的生活。

這個名為哈斯尼的男嬰,上月31日在邁阿密霍茲兒童醫院經由剖腹產出世,出生時體重約4100公克。但醫師在接生時發現他的心臟外露,特別把媽媽腹部的切口加大,以免碰到子宮,並在數小時後緊急為他動手術矯正。哈斯尼情況穩定。

哈斯尼外露的心臟躺在胸口上,看起來猶如一顆剝了皮的李子,主動脈仍在胸部的皮膚下。外科醫師在歷時六小時的手術中,先用Gore-Tex布料包裹心臟,接著再包一層他自己的皮膚,代替先天缺乏的心包膜,然後慢慢放回他的胸腔。

主持手術的心臟外科醫師羅森克蘭慈說:「哈斯尼以後不能參加打球之類可能擊中胸骨的運動,不過其他運動則不成問題。當然,我們的目標是儘量讓他擁有正常的童年。」等哈斯尼到六個月大時,會把他胸部的肋骨,移植作為胸骨。

醫師說,心臟異位的發生率是每100萬名活產胎兒5.5到7.9次,術後存活率不到五成。

台大教授研發抗氧化水 抗老保健康

台大教授研發抗氧化水 抗老保健康
【聯合報/記者李名揚/台北報導】
2006.11.24 03:02 am


醫學界已證實人體內的「自由基」會攻擊細胞,造成細胞老化,甚至致癌;台大醫學院教授鄭劍廷在國科會支持下,研發出含有「活性原子氫」的抗氧化水,可有效對抗自由基,現在打算技轉給廠商量產。

鄭劍廷是用會發出遠紅外線的激能石纖維,或有離子交換效果的金屬礦物濾心,造成水中的氫離子,變成活性原子氫;這種活性原子氫會主動和自由基結合,自由基就失去攻擊人體細胞的能力。他還在抗氧化水裝置中,加上「纖維多層過濾膜」,以去除餘氯和重金屬。

自由基造成的最明顯傷害是洗腎,鄭劍廷說,人體會把洗腎用的透析膜當作外來物,讓白血球放出大量自由基,希望殺死外來物;但透析膜又殺不死,結果自由基就反過來攻擊人體,造成血管硬化、發炎、貧血(紅血球減少)。

鄭劍廷在台北萬華醫院,將洗腎器用的自來水換成抗氧化水,結果發現病患血管硬化指標降低百分之卅五到六十九,發炎指標降低百分之八到十二,紅血球在全部血液中的比率則上升百分之八點六。

鄭劍廷說,愛亂吃藥造成台灣民眾的慢性腎衰竭發生率世界第一,因此抗氧化水幫助很大;不過若要在現有洗腎設備加裝抗氧化水裝置,至少需要半年時間改裝,他希望新購或更新洗腎設備的洗腎中心能多使用。

鄭劍廷指出,抗氧化水若用來沐浴,可以去除沾在皮膚上的自由基,減少皮膚傷害。若再加一些除菌、過濾裝置,就可做出可飲用的抗氧化水。

他說,許多食物如豆腐、麵筋,都在處理過程中添加許多自由基,飲用抗氧化水就可減少人體吸收這些自由基的機會;不過他強調抗氧化水不能煮沸,而且一打開就要儘快喝掉,因為裡面的活性原子氫會逸散到空氣中。

鄭劍廷還用抗氧化水做出「花益萱」保養品,除了抗氧化外,還添加其他可去角質、美白、抗菌、除皺的配方;保養品和飲用水最大不同,是可以放很久,不必擔心裡面的活性原子氫跑掉,因為鄭劍廷用了一些特別技術,將抗氧化水包在油中,讓活性原子氫跑不出來。

新聞辭典》自由基 會破壞細胞

自由基,就是一些氧化能力很強的分子或離子,這些分子或離子會強力奪取其他分子或原子的電子,讓其他分子或原子性質改變;若發生在人體內,就會造成細胞損壞。雙氧水和漂白水能發揮作用,就是靠大量自由基去殺死細菌或分解染料分子。

自由基會氧化人體內的脂質、蛋白質及DNA,有些蛋白質會因此失去彈性,使皮膚產生皺紋,有些在血液中輸送膽固醇的蛋白質會因此對動脈造成傷害,可能導致冠狀動脈心臟病;細胞中的脂質被氧化會使細胞壽命折損,DNA若被氧化,更可能致癌。

香港六種壯陽藥 別吃

香港六種壯陽藥 別吃
【聯合報/記者張幼芳/台北報導】
2006.11.24 03:02 am


香港衛生署檢測「來康力」等六種壯陽藥品,發現含有「昔多芬」類似成分,此成分有頭痛、面紅、嚴重低血壓及暫時性視力受損等副作用,消保會籲消費者不要購買或立即停用。

消保會督導組長劉清芳指出,香港近日檢測「來康力」、「58小時轟天炮」、「白金裝超強配方58小時轟天炮」、「壯力士」、「溫養」及「德國縱橫天下」等六種食品,發現含類似昔多芬的「acetildenafil」成分。

劉清芳說,昔多芬(sildenafil)是治療陽萎用藥,依香港「藥劑業及毒藥條例」列為第三附表的毒藥,須在有醫生處方及藥劑師監督下才可購買。國人與港澳往來密切,在管理機關未確實評估如何安全使用前,消費者應立即停用這些藥品。

另外香港與澳門消費者委員會近日檢測當地四十款唇膏,發現有重金屬鉛、鎘、鎳及銻殘留,消保會不確定這些產品是否進口,但由於台灣尚未訂定鎳及銻限量標準,消保會已洽請衛生署儘速研議,保障國人健康。

查浮報藥價 南檢搜索健保局

查浮報藥價 南檢搜索健保局
【聯合報/記者鄭惠仁/台南市報導】
2006.11.24 03:02 am



為追查藥價黑洞案,台南地檢署出動三名檢察官率大批檢調幹員,昨天搜索中央健保局,並查扣大批證物。
記者林俊良/攝影
台南地檢署偵辦醫療院所與藥廠勾結浮報藥價案,昨天搜索中央健保局,查扣大批藥價核定的資料和電子檔,近期將傳訊相關人員,調查藥價核定過高、藥價黑洞擴大,是否有人謀不臧或廢弛職務的不法情事。

台南檢方偵辦藥商浮報藥價A健保,曾搜索多家藥廠及醫院,發現健保局訪價要求醫療院所申報的表格上,只列贈品和折讓,卻未列捐贈,因此藥廠賣給醫院的藥,多以捐贈方式「回饋」醫院。

例如成本只有十元的藥,醫院向健保局報價為四十元,其中卅元是藥商承諾私下「捐贈」給醫院「回饋金」,但醫院向健保局報價時,並未將收取捐贈部分從藥價中扣除,使健保局在核定藥價時發生錯誤。

檢方懷疑,健保局明知醫院與藥商間這種「回饋」模式,多年來在核價時卻睜一眼閉一眼,讓藥廠有機可乘。

台南地檢署表示,藥價黑洞不管是制度出了問題還是人謀不臧,遲未改善是一事實,甚至持續惡化,導致健保財務每下愈況。

檢方追查黑洞,昨天由台南地檢署檢肅黑金專組檢察官吳維仁、陳昆廷、吳文政,指揮檢察事務官、台南縣調查人員搜索中央健保局,查扣藥價核定的相關流程文件及電子檔,並就近訊問與藥價核定有關人員,整個搜索行動到下午結束。

檢方表示,中央健保局官員許多來自醫界,對藥品價格相當熟悉,也知道長期來存在藥商與醫界間藥品交易的回饋方式,卻看不到預防等積極作為,有關官員是明知而不為,還是真的被蒙在鼓裡,有必要查清楚。

台南地檢署六月間因偵辦生達製藥勾結醫療院所浮報藥價,而查出存在國內藥商與醫療院所間的藥價不法行為,檢方除搜索國內十多家大型私人醫院,也搜索多家大藥廠,發現藥價黑洞的重重弊端。


首度遭搜索 健保局否認舞弊

【聯合報/記者許峻彬/台北報導】 2006.11.24 03:02 am


健保局成立十一年多以來,昨天首度遭到檢調單位搜索。健保局副總經理黃三桂指出,健保局是配合協助檢調的調查,不可能有舞弊情事。

健保局副總經理李丞華表示,一一向檢調人員說明,也未發現局內有員工涉及不法。

天冷類流感病例增三成 急診人滿為患

天冷類流感病例增三成 急診人滿為患
【中央社/台北二十四日電】
2006.11.24 12:23 pm


氣溫直降,國內類流感病例大增,醫師表示,近來門診類流感、氣喘及呼吸道疾病患者,較平日增加三到四成,急診室更是人滿為患,必須加床應急;其中類流感病患以年輕人居多,症狀多為高燒、肌肉酸痛和全身無力,提醒民眾注意。

天氣轉冷,流感也開始發威。北醫附設醫院感染科主任李垣樟指出,最近門診中,光是因類流感病例、氣喘發作和呼吸道疾病求診的病患,就比先前大增三到四成,其中不少都是二十歲左右的年輕人。

他說,這些年輕人都出現流感症狀,大多數高燒、咳嗽超過一個禮拜,肌肉酸痛、全身無力,從過去經驗來看,由於年輕人忍耐力較高,等到會上醫院看病,通常症狀已經是非常嚴重。

不僅年輕人,抵抗力弱的老人與幼兒也紛紛淪陷,醫師觀察到國中、小班級中,已經陸續出現類流感病例;急診室更是擠滿氣喘發作或呼吸道疾病的老人、幼兒,還有不少發燒、肺炎病患,人多到急診室都必須加床應付。

林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成一家五口甚至全部掛病號,發高燒、全身沒力。他說,前一天看病人還看到全身不舒服,無法支撐,下午趕緊回家休息「充電」。

黃玉成表示,最近門診的國中、國小類流感病例很多,連他念國小六年級的兒子,班上已經連續一、兩個星期,天天都有人因此請假。由於流感高峰期通常在耶誕節前後,呼籲民眾,尤其是老人及幼兒應儘早接種免費流感疫苗,避免因感染流感而引發嚴重併發症。

曲弓熱首例 致死率很低

曲弓熱首例 致死率很低
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.24 02:58 pm


衛生署疾病管制局上午發布國內第一例曲弓熱病例,一名在新加坡念書的13歲小留學生,本周一搭機返台時,因發燒而接受血液篩檢,一開始懷疑是登革熱,但檢驗結果確認是曲弓熱。

疾管局指出,台灣地區最近幾年曾經接獲三個通報案例,檢驗結果都是陰性,這次驗出陽性反應,是國內首例,讓檢疫人員不敢大意。

疾管局發言人周志浩說,這名小男生於去年至新加坡求學,返台前就已發燒,周一搭機回台灣時,因發燒、體溫過高,而當場遭機場防疫人員留置,並採集檢體。

由於與小學生同行家人並沒有症狀,疾管局初步研判,該名小學生應該是在新加坡當地感染,目前在台北縣的家中靜養休息,高燒已退、逐漸好轉。

周志浩表示,曲弓熱主要發生在東南亞國家,傳染途徑與症狀都跟登革熱相似,包括發燒、頭痛、惡心、嘔吐、出疹與關節痛,潛伏期平均兩至三天,文獻甚至記載部分患者的關節疼痛會長達三年之久,但致死率很低。

由於曲弓熱的病媒蚊包括埃及斑蚊及白線斑蚊等兩種,台灣地區埃及斑蚊只在出現北迴歸線以南,而白線斑蚊則是全台都有分布。

流感來了! 門診病號多3成

流感來了! 門診病號多3成
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.24 02:58 pm


最近天氣轉涼,氣溫變低,早晚溫差大,許多人都罹患了類流行性感冒,醫院急診室人滿為患,門診類流感病患約增加三至四成,症狀以高燒、肌肉痠痛、全身無力。連小兒科醫師也無法倖免,一家五口全部成了病號。

林口長庚兒童醫院兒童感染科主任黃玉成表示,這波類流行感冒來勢洶洶,最近門診病人確實明顯增加,大部分都是小學及國中生。可能看病時接觸頻繁,連他自己家裡五人也全感染了類流感,出現發高燒、全身沒力等症狀,唸小六的兒子還請了病假。

黃玉成說,原本以為自己可以撐得住,但前天早上看診時,身體非常不舒服,護士也發現他不對勁,說他「沒電了」,只好臨時下午休診,趕緊回家休息。

台北醫學大學附設醫院感染科主任李垣樟表示,最近呼吸道疾病、氣喘發作及類流感病人比往常增加三至四成,其中還有不少20歲上下的年輕人因類流感症狀嚴重而就醫,大多數是高燒不退,咳嗽超過一個禮拜,肌肉痠痛,全身無力。

李垣樟表示,年輕人比較會忍,多不會因感冒到院就醫,會到撐不住的地步,顯見症狀已經非常嚴重;此外,天氣變冷後,急診室擠滿了老人家及幼童,大都是氣喘及發燒,由於病患人數眾多,急診室必須加床來應付。

黃玉成表示,台灣地區類流感高峰期通常出現在聖誕節前後,幼童及老人家應儘速接種流感疫苗,以降低感染流感的機率,有發燒症狀的民眾最好在家休息,避免傳染給其他人。

Medicaid》檢討管理醫療 給付將大砍

Medicaid》檢討管理醫療 給付將大砍
【世界日報/美聯社華盛頓二十二日電】
2006.11.23 09:35 pm


即將接管國會控制權的民主黨,正研究對主管醫療照顧(Medi-care)管理式醫療計畫的保險公司削減數十億元給付,希望在五年期間節省276億元開支。

保險業宣稱這將使老年人和殘障者能夠選擇的管理式醫療計畫(managed care plan)為之減少。

根據傳統醫療照顧,醫療業者按他們提供的服務向政府收費。在管理式的醫療照顧優良計畫(Medicare Advantage),政府對每個投保病人付給保險公司固定金額,由後者付錢給提供醫療的業者。

許多醫療專家相信管理式醫療能夠促使業者更加注意預防疾病和加強協調,長期下來能夠為納稅人和病人省錢。但是,民主黨人士認為保險業對賺錢的興趣,大於為納稅人省錢,而且為了降低成本拚命減少醫療服務。

民主黨多年來一直批評共和黨主導的國會故意多付錢給保險業者,使後者能夠比傳統醫療照顧提供更低費用和更多福利。

曾任醫療照顧計畫監督主管的麥克雷蘭(Mark McClellan)說,政府對保險公司提供補助,使得受益人負擔為之減輕,如果政府減少津貼,受益人的保費也將提高。

他也宣稱管理式醫療向病人提供比傳統醫療照顧更有效率的療護。例如,選擇管理式醫療的許多糖尿病患,獲得激進輔導和檢驗血糖服務,協助避免後來出現耗費龐大的併發症,而在按服務收費的傳統計畫,他們經常無法得到這種經過協調的療護。

國會成立的立場超然顧問小組說,政府目前為採用管理式醫療的病人支付的費用,約比採用傳統醫療照顧的類似病人支付的費用高出11%。

民主黨人士說,對管理式醫療的給付較高,顯示保險公司占納稅人的便宜,猛賺錢。

顧問小組建議把對管理式醫療的給付標準,降到與按服務收費計畫相同,並表示面對財務壓力,有關機構更可能提高效率。

Medicaid 面臨重大改革

Medicaid 面臨重大改革
【世界日報/紐約時報華盛頓二十三日訊】
2006.11.23 09:35 pm


聯邦諮詢小組「醫療補助計畫委員會」(Medicaid Commission)建議把「醫療補助」這個窮人醫療保險計畫做重大改革,包括讓患重病的醫療補助計畫受益人,擴大使用「管理式醫療計畫」,以壓低醫療費用。但是,即將掌控國會的民主黨,對這些建議的初步反應不佳,認為將不利貧苦病人以及弱勢群體。

聯邦「醫療補助計畫委員會」說,馬上面臨退休的嬰兒潮時期出生者(baby boomer)的老年長期醫療照顧,將使醫療補助計畫有破產之虞。

委員會上周以11票對1票通過一套建議,並準備下個月向衛生福利部長李維特(Michael O. Leavitt)提交報告,李維特於2005年成立這個委員會,對它的許多建議持接受態度。

委員會建議要點如下:

一、各州政府對醫療補助計畫應有更大自主權,可以改變福利及加入者的資格。

二、應允許各州政府讓某些患病最嚴重的醫療補助計畫受益人,加入管理式醫療照顧計畫,包括住療養院者和殘廢者。它說,此種計畫將為同時參加醫療補助計畫(Medicaid)和醫療照顧計畫 (Medicare)的病人,提供「醫療住所」(medical home)和協調更好的照顧。

委員會指出,目前,同時參加前述兩種計畫者所受到的照顧,「殘缺不全」,醫療補助計畫支付其療養院費用,醫療照顧計畫主要支付其醫生和醫院費用。有時,兩種計畫還不分享病人的醫療資料。它說,同時參加兩種計畫者占醫療補助計畫受益人的13%。但是,他們卻花用了醫療照顧計畫40%以上的費用。

三、委員會建議聯邦政府和州政府,向民間公司購買長期醫療照顧 (long-term care)保險者,應提供新的稅務優惠,鼓勵民眾不要太依賴醫療補助計畫。

它警告,美國的長期醫療照顧費用,將會很高,有使醫療補助計畫將來有「無以為繼」之虞。

這些建議勢將導致即將掌控國會的民主黨與布希政府發生衝突。布希政府強烈表示,它明年將設法把醫療補助計畫的花費大幅削減。

民主黨議員立即表示,這些建議不利一般美國勞工家庭。他們表示,這些建議將使處境最困難的美國人更得不到廣泛的醫療照顧。

縣長信箱多投訴 教局禁宗教入校

【2006-11-24/聯合報/C2版/宜蘭縣新聞】

記者戴永華/宜蘭報導


宜蘭縣有小學生被老師處罰抄寫「心經」、有國中生每個月要寫「慈濟故事」、也有「基督教團契」帶學生辦活動,引起部分家長抗議宗教進入校園,教育局昨天下令各校不得有宗教教育。
最近,縣長的電子信箱,不斷接獲家長投訴有學校強迫學生接受宗教教育。宜蘭市某一所國小五年級老師,處罰學生抄寫心經,家長雖然向老師抗議,但老師認為佛經勸人為善,因雙方各持己見,最後這名學生被迫轉到其他班級。李姓學生家長向縣府投訴,抄寫佛教心經的那些字,連大人都看不太懂,老師以這種方式處罰學生,產生反效果,為何不改罰寫課文?

最近也有宜蘭縣順安國中家長向縣府抗議,他小孩被老師強迫接受慈濟,包括每個月要求學生寫慈濟的故事、讓學生看慈濟宣傳影片,讓孩子產生排斥心理。

順安國中解釋,慈濟委員每學期到學校兩次,內容都是教導學生有禮貌、愛心,且導師陪同在旁。活動結束後,會要學生寫心得報告,目的是了解學生有沒有專心上課,並未涉及宣傳宗教。

此外,有些基督教團契進入校園,利用周二、周四上午,以一班學生為人數,教導親子成長、情緒管理等內容。由於這些宗教組織都是免費提供服務,校方同意讓宗教入校。

宜蘭縣政府教育局得知後,昨天通知各校,依照教育基本法規定「學校不得為特定政治團體或宗教信仰從事宣傳」,今後各國中小學不可以讓宗教團體進入校園。教育局長文超順表示,家長各有不同信仰,讓宗教團體進入學校,究竟有沒有宣傳宗教?存有模糊地帶。老師授課時不能導入宗教信仰,學校也不宜因為宗教團體免費服務,就讓宗教進入校園。

Thursday, November 30, 2006

[聯合書報攤] 胸悶,心肌梗塞前兆?

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胸悶,心肌梗塞前兆?
•常春 2006/11/24
胸悶的原因很多,不見得一定會和心臟有關,但因心血管引起的胸悶,可是有致命的危險.....

【文/吳佩芬】

一名40多歲、有多年抽菸習慣的男性,身材魁武,曾獲空手道冠軍,在和友人喝酒、洗三溫暖後,突然出現胸悶等胸部不適症狀,經由醫療人員診斷為急性心肌梗塞,並緊急施行心導管治療,才及時挽回生命,病患及家屬對於為何病患會發生心肌梗塞卻無法接受。

振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍表示,在急診室中,有7成的急性心肌梗塞男性病人,過去從未發現有心絞痛病史,一發病,就需要馬上進行急救,否則會有生命危險。任勗龍曾經接獲一位過去完全沒有心絞痛病史的棒球選手,因為心肌梗塞發作而送醫急救的案例;也曾碰過早泳會會員因為冠狀動脈血管阻塞而掛急診。所以,他說,運動雖有助於心肺功能,但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。

台北榮總急診部主治醫師高偉峰也表示,依據美國學者的統計,20歲以上族群有2成患有心血管疾病,但有一半以上的心絞痛病人第一次發作,就面臨到心臟停止跳動的危險,這些病人過去大多沒有心臟病史。其實,有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後,因為血流集中在全身末梢血管,心肌缺氧的情況會更嚴重;據統計,這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的20倍,發生猝死的族群中,雖說心律不整是主要成因,但仍有1/4到1/5是心肌梗塞造成的。

要注意的是,在美國有3~5成的醫療糾紛案件和胸悶、心肌梗塞有關。高偉峰說,在美國,急診室的病人中,有3~5%是胸悶求診的病人,在台灣,則沒有類似的調查報告,不過,在急診室碰到因為胸悶症狀求診的病人,一定會先當成心絞痛或是心肌梗塞來處理,因為如果心絞痛或心肌梗塞沒有馬上進行處理,稍微不注意,就有可能會沒命了。

心肌梗塞有年輕化現象

任勗龍指出,心肌梗塞的死亡率為6~16%,據振興醫院的統計,則不到3%,成效較佳的原因來自於緊急的處置及心導管的治療,振興醫院一年接獲到的心肌梗塞急性發作病人約為80~100人次。值得注意的是,這幾年因為國人飲食習慣的改變,有年輕化的現象,最年輕的病人才27歲,本身有高血壓、糖尿病家族史,身材肥胖。高偉峰在過去也有碰到多名20多歲就發病的案例,他碰到最年輕的是一名20歲女性,本身有血管炎、紅斑性狼瘡等疾病。

基本上,負責輸送血液到全身的心臟,如同拳頭般大小,主要由肌肉細胞組成,心臟本身所需要的氧氣及養分供應,主要是仰賴環繞在心臟表面的三條血管供應,一旦任何一條血管出現狹窄或阻塞的情況,氧氣及養分無法完整地供應到心臟的肌肉細胞,心臟肌肉細胞就會呈現缺氧、心臟肌肉無法正常地運行,甚至會面臨到壞死的窘境。

缺氧的情況如果不是很嚴重,病人就會感到胸悶、心絞痛,此為心肌梗塞的前兆;嚴重的話,發生一條或多條血管阻塞,就可能會出現心肌梗塞急性發作,心臟無法供應全身正常的血流量,進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。

胸悶的原因很多,不見得一定會和心臟有關,任勗龍說,心臟、肺部、腸胃、肌肉神經有問題的,都有可能會以胸部的不適症狀如胸悶來表現,不過因為心血管疾病引發的胸悶症狀會有致命危險,不論是急診或是門診,一定會先考慮到心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞的可能性,然後再進一步處理。

胸悶胸痛的頻率與部位

任勗龍指出,進行疾病診斷時,病史的詢問非常重要,有經驗的醫師在詢問過病史後,有9成就可確定病人的情況,至於心電圖、超音波、抽血檢查等只是輔助的工具。臨床上,仍有1成以下的心肌梗塞病人,起初心電圖檢查的結果是不易診斷的。

醫師詢問的重點有兩項,一為何時發生胸痛、胸悶症狀,另一為胸痛、胸悶的部位。何時胸痛,包含胸痛、胸悶的頻率,比如是否為一下子就痛得很嚴重,還是反覆或是持續性的不舒服,例如是否<最近一個月有反覆發作的情況?還是每天持續地疼痛?

在胸悶求診的病人中,有些更年期婦女常會因為肌膜神經的疼痛,而出現持續性胸悶不適的情況,年輕婦女因為壓力大也可能會因為心臟二尖瓣脫垂而感到胸部悶痛,也有人是胸部的一點常會痛個幾秒,然後就不痛了;或是總是胸悶、喘不過氣來,但走路就沒事了,這些族群都不會有立即性的生命危險,只要吃藥觀察追蹤就好了。

比較危急的是,突然嚴重胸痛,有的會從前胸痛到後背,就有可能是主動脈剝離,需馬上進行處理;至於心絞痛症狀是,病人出現悶痛症狀後,活動時會疼痛,休息後,就可以緩解,常會感到氣上不來,就像石頭壓在前胸一樣,不見得會有痛的感受;心肌梗塞則是嚴重胸痛,有時合併有胸喘及盜汗現象,病人痛達30分鐘,常常會無法言語,就算休息也無法緩解。

心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異,多數病人在出現心肌梗塞前,會有心絞痛症狀,且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。

其次是疼痛的部位,任勗龍說,凡是肚臍以上、臉部下巴下顎以下的部位疼痛,就要考慮到心臟的問題,典型的心絞痛部位是胸悶外,有時會感到下巴到左手的肌肉有點壓迫麻麻的、不舒服的感覺;但仍有不到10%的心肌梗塞病人會痛到後背。

及早治療,康復愈佳

一旦出現急性心肌梗塞發作,第一要優先處置的,就是緊急進行心導管治療,或血栓溶解劑的注射。以一名70多歲的老婆婆和不到40歲的年輕男性為例說明,70歲老婆婆在發病後,不到4小時的時間,馬上由她在醫院擔任護士工作的孫女連繫,送到醫院進行心導管疏通血管,手術兩年多來,一直沒有出現胸悶的情況;反觀另一名不到40歲的男性,以為年輕有本錢,拖了3天才就醫,雖經由心導管打通血管,不到1年,卻因心衰竭而死亡。因此,任勗龍強調,在發病後愈早治療,康復的情況也愈佳。

【常春月刊284期】