中西藥 水火不容？
【聯合晚報／記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm
吃西藥的時候可以合併吃中藥嗎？這是不少患者的苦惱。藥師表示，有些中西藥是「絕配」，例如維他命C與六味地黃丸搭配，可以預防疾病，但有些中西藥一起用會影響吸收。一般而言，要併用最好相隔兩小時。
大陸統計，吃西藥合併中藥的患者約有57%，台北市立聯合醫院中醫院區藥劑科主任唐中成表示，台灣沒有作過類似的估計，但也不能小看這類問題。唐中成說，為了安全起見，避免藥物間的交互作用，一般並不建議中西藥合併使用，若無法避免，最好相隔2小時。
少數的中藥跟西藥合併使用，可增加療效。如「枳實」與抗生素gentamycin合用於膽道感染時，因為枳實能鬆弛膽總管括約肌，可大大提升抗生素在膽道的濃度，增加療效。另外，維他命C與「六味地黃丸」搭配，對預防疾病有一定效果。
不過有些中西藥則是「水火不容」。例如，西藥中的四環黴素，不可與含鈣、鎂、鋁、鐵的石類或殼類中藥一起使用。像是「石膏」、「寒水石」的主要成分是硫酸鈣，四環黴素與含鈣離子的中藥結合，會形成不易吸收的複合物而失效。
而糖尿病人在服用降血糖藥時，不宜服用含人參、甘草或鹿茸等成分之中藥，如十全大補湯、四君子湯或補中益氣湯。因為這些中藥所含成分，會導致葡萄糖分解反應降低，使血糖濃度升高，降低了降血糖藥物的作用。
還有，高血壓病人在服用降血壓藥物時，不能同時服用含麻黃成分中藥，如麻黃湯、麻杏石甘湯、大青龍湯或葛根湯，因為麻黃會使血管收縮而生高血壓，降低療效。
唐中成也說，長期併用，要密切注意身體電解質或血液生化等變化。最好請教中醫師或藥師，免得帶來不必要的副作用。
Monday, January 15, 2007
走沒幾步腳就痠？快檢查血管
走沒幾步腳就痠？快檢查血管
【聯合晚報／記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm
陳伯伯常常覺得雙腳痠麻，才走一百公尺就想找張椅子坐下來，休息五到十分鐘後，好像沒事了，但是再走一會又覺得不舒服，到醫院檢查，才發現是「周邊動脈阻塞性疾病」。
台北市立聯合醫院心臟血管健康中心特約醫師王志軒表示，周邊動脈阻塞性疾病也是動脈硬化的一種，跟「三高」很有關係，也就是高血脂、高血糖、及高血壓。或者有罹患心血管疾病的家族史，本身年齡大於45歲，都是高危險群。
王志軒說，周邊動脈阻塞性疾病最常見的就是兩側下肢的血管阻塞，所以雙腳在休息狀態，勉強可提供所需血液的供應量，但是一走路、運動時，需要大量養分、氧氣，就會覺得很痠痛、不舒服。
而且因為循環差，末梢的指甲也得不到充足的營養，因此腳趾甲易碎、小腿腿毛掉落，有些患者不管天氣如何，雙腳總是冰冷，有時候膚色蒼白、發紫，到後來嚴重時，血管阻塞更嚴重，甚至連躺著都會痛。
王志軒說，由於與心臟病、心肌梗塞的危險因子相同，臨床發現，若有周邊動脈阻塞性疾病，心血管阻塞的機率可高達50%。
因此老人家一旦發現自己雙腳常感麻木、走不遠，又有「三高」的毛病，可以到心臟血管外科就醫。如果懷疑是周邊動脈阻塞，先做非侵入性的「周邊血管檢查」，測量出雙腳的分段血壓，找出是否有血管阻塞，接下來可接受「血管超音波」，確定血管阻塞的確切位置及範圍，並評估血管管壁的硬化程度。
若血管確實阻塞，再進一步做「血管攝影」。王志軒也說，除了藥物等治療，患者飲食也要忌口，並且將血糖、血壓控制在理想範圍。
王志軒也強調，有些病患忽略了警訊，一疼痛直接到西藥房買止痛藥，等到腳趾發黑或腳部疼痛難耐才就醫，通常治療的結果較不理想，其實只要能及早治療，預後通常很不錯。
【聯合晚報／記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm
陳伯伯常常覺得雙腳痠麻，才走一百公尺就想找張椅子坐下來，休息五到十分鐘後，好像沒事了，但是再走一會又覺得不舒服，到醫院檢查，才發現是「周邊動脈阻塞性疾病」。
台北市立聯合醫院心臟血管健康中心特約醫師王志軒表示，周邊動脈阻塞性疾病也是動脈硬化的一種，跟「三高」很有關係，也就是高血脂、高血糖、及高血壓。或者有罹患心血管疾病的家族史，本身年齡大於45歲，都是高危險群。
王志軒說，周邊動脈阻塞性疾病最常見的就是兩側下肢的血管阻塞，所以雙腳在休息狀態，勉強可提供所需血液的供應量，但是一走路、運動時，需要大量養分、氧氣，就會覺得很痠痛、不舒服。
而且因為循環差，末梢的指甲也得不到充足的營養，因此腳趾甲易碎、小腿腿毛掉落，有些患者不管天氣如何，雙腳總是冰冷，有時候膚色蒼白、發紫，到後來嚴重時，血管阻塞更嚴重，甚至連躺著都會痛。
王志軒說，由於與心臟病、心肌梗塞的危險因子相同，臨床發現，若有周邊動脈阻塞性疾病，心血管阻塞的機率可高達50%。
因此老人家一旦發現自己雙腳常感麻木、走不遠，又有「三高」的毛病，可以到心臟血管外科就醫。如果懷疑是周邊動脈阻塞，先做非侵入性的「周邊血管檢查」，測量出雙腳的分段血壓，找出是否有血管阻塞，接下來可接受「血管超音波」，確定血管阻塞的確切位置及範圍，並評估血管管壁的硬化程度。
若血管確實阻塞，再進一步做「血管攝影」。王志軒也說，除了藥物等治療，患者飲食也要忌口，並且將血糖、血壓控制在理想範圍。
王志軒也強調，有些病患忽略了警訊，一疼痛直接到西藥房買止痛藥，等到腳趾發黑或腳部疼痛難耐才就醫，通常治療的結果較不理想，其實只要能及早治療，預後通常很不錯。
藥物濫用 性功能障礙找上年輕人
藥物濫用 性功能障礙找上年輕人
【台灣新生報／記者簡麗春／基隆報導】
2007.01.11 09:12 am
署立基隆醫院泌尿科發現性功能障礙的年齡層有下降的趨勢，門診中發現最年輕的患者，居然只有十八歲，他有吸食安非他命的習慣，長久以來，需要靠威而剛等壯陽藥物，才能恢復雄風，年輕人藥物濫用導致的性功能障礙，將是一個值得重視的新課題。
署基「性福門診」專門解決「性」問題，去年九月新增以來，泌尿科洪主任在門診診療過程中發現，年輕人性障礙功能，有年齡層下降的趨勢，洪敦智表示，一般病患在泌尿科門診求診，大多難以開口向醫師講述有性功能障礙的問題，往往到了門診快要結束才道出原由，原來病人最大的問題，乃是性方面的問題，急欲尋求幫助。
洪敦智主任指出，有性功能障礙的民眾，多是疾病所造成的，包括糖尿病、腎臟病、慢性酒精中毒、多發性硬化、動脈粥狀硬化、血管病變、神經系統問題、內分泌問題等，糖尿病是導致勃起障礙的最常見疾病，有35-50%的患者，會經歷勃起障礙。
一般而言，除了疾病會造成性功能障礙以外，還有其他因素，例如創傷、藥物副作用、心理因素、吸菸等原因；洪敦智表示，造成性功能障礙的原因不一，創傷：例如手術，特別是攝護腺切除手術，很可能會損壞調節陰莖勃起的神經及血管，因而導致勃起障礙，此外，受傷、脊髓、或生殖/泌尿系統受損，也有可能出現勃起障礙；藥物副作用方面，如降壓藥、抗組織胺、抗憂鬱劑、安神劑、食慾抑制劑及抗潰瘍藥也會造成，此外，心理因素：包括壓力、焦慮、內咎、憂鬱、自卑，也是一大原因，至於吸菸問題，吸菸會擾亂陰莖的血流，使得勃起障礙更容易出現。
很多男性很關心早洩問題，到底勃起多久才算早洩？洪敦智主任表示，勃起後兩分鐘以內就算早洩，三分鐘以上算正常，四十五歲以上男性，有廿五％有性功能障障，這和攝護腺肥大有平行關係，都受到男性賀爾蒙影響；治療方式循序漸進，第一，以口服藥物治療，服用血管擴張劑，如抗憂鬱藥、威爾剛，如吃藥無效，再進行入性治療，如海綿體注射與真空吸引器等，第三，做人工陰莖植入或血管手術。
署基去年九月起開設「性福門診」，時段選在每星期五晚間，方便上班族民眾，利用小週末求診及諮詢，而且晚間時段，也能讓求診民眾有足夠的隱私空間，醫師有充足的時間，依個案需要，給予不同診療及諮詢，醫師建議，求診時最好夫婦同行，效果更好。
【台灣新生報／記者簡麗春／基隆報導】
2007.01.11 09:12 am
署立基隆醫院泌尿科發現性功能障礙的年齡層有下降的趨勢，門診中發現最年輕的患者，居然只有十八歲，他有吸食安非他命的習慣，長久以來，需要靠威而剛等壯陽藥物，才能恢復雄風，年輕人藥物濫用導致的性功能障礙，將是一個值得重視的新課題。
署基「性福門診」專門解決「性」問題，去年九月新增以來，泌尿科洪主任在門診診療過程中發現，年輕人性障礙功能，有年齡層下降的趨勢，洪敦智表示，一般病患在泌尿科門診求診，大多難以開口向醫師講述有性功能障礙的問題，往往到了門診快要結束才道出原由，原來病人最大的問題，乃是性方面的問題，急欲尋求幫助。
洪敦智主任指出，有性功能障礙的民眾，多是疾病所造成的，包括糖尿病、腎臟病、慢性酒精中毒、多發性硬化、動脈粥狀硬化、血管病變、神經系統問題、內分泌問題等，糖尿病是導致勃起障礙的最常見疾病，有35-50%的患者，會經歷勃起障礙。
一般而言，除了疾病會造成性功能障礙以外，還有其他因素，例如創傷、藥物副作用、心理因素、吸菸等原因；洪敦智表示，造成性功能障礙的原因不一，創傷：例如手術，特別是攝護腺切除手術，很可能會損壞調節陰莖勃起的神經及血管，因而導致勃起障礙，此外，受傷、脊髓、或生殖/泌尿系統受損，也有可能出現勃起障礙；藥物副作用方面，如降壓藥、抗組織胺、抗憂鬱劑、安神劑、食慾抑制劑及抗潰瘍藥也會造成，此外，心理因素：包括壓力、焦慮、內咎、憂鬱、自卑，也是一大原因，至於吸菸問題，吸菸會擾亂陰莖的血流，使得勃起障礙更容易出現。
很多男性很關心早洩問題，到底勃起多久才算早洩？洪敦智主任表示，勃起後兩分鐘以內就算早洩，三分鐘以上算正常，四十五歲以上男性，有廿五％有性功能障障，這和攝護腺肥大有平行關係，都受到男性賀爾蒙影響；治療方式循序漸進，第一，以口服藥物治療，服用血管擴張劑，如抗憂鬱藥、威爾剛，如吃藥無效，再進行入性治療，如海綿體注射與真空吸引器等，第三，做人工陰莖植入或血管手術。
署基去年九月起開設「性福門診」，時段選在每星期五晚間，方便上班族民眾，利用小週末求診及諮詢，而且晚間時段，也能讓求診民眾有足夠的隱私空間，醫師有充足的時間，依個案需要，給予不同診療及諮詢，醫師建議，求診時最好夫婦同行，效果更好。
抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效
抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
2007.01.11 09:12 am
憂鬱症患者看精神科，還能同時改善部分尿失禁問題。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，部分抗憂鬱劑確有此效，歐洲已經核准正式用於「應力性尿失禁」，不過美國食品藥物管理局（FDA）仍未核准。
「我的尿失禁，是在精神科治好的！」下次聽到這句話時別太驚訝。一名55歲的女性憂鬱症與恐慌症患者，對「好笑的事情」有顧忌，因為平常只要聽到笑話，一大笑就會不自主漏尿，非常尷尬；外出旅遊也感到非常不便，常必須到處找廁所，頗為困擾，但她的尿失禁卻是在服用精神科藥物後才改善。
沈武典醫師表示，這名病患屬典型的「應力性尿失禁」，雖然找精神科主要為治療精神疾病，然而服用抗憂鬱劑後，除了精神狀態改善，同時改善了尿失禁，現在到處旅遊時不再必須不斷找廁所，也無輕易漏尿的情形。
沈武典說，抗憂鬱劑中的部分「血清素及去甲基腎上腺素回收抑制劑」（SNRI）類藥物，在歐洲，已被核准標明用於治療「應力性尿失禁」（stressurinaryincontinence，簡稱SUI），但美國則未核准。服藥常見副作用方面包含便秘、口乾，少部分患者肝功能或血壓受影響，通常必須定期檢查。
應力性尿失禁的主要病因在於骨盆底肌肉問題，控制尿道口能力不佳，故當用力，壓力突然增加，如打噴嚏、咳嗽、大笑、提舉重物或做運動時，容易不自主漏尿，以女性患者居多。醫師表示，其危險因子多與與年齡、過去分娩次數、停經狀態及體重增加有關。
【記者萬博超／台北報導】無論是否憂鬱或焦慮，服用抗憂鬱劑都可改善疼痛。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，例如抗憂鬱劑可治療常見的糖尿病週邊神經痛，這是美國官方已核准的適應症。另外對於經前症候群，精神科用藥也有幫助。
沈武典指出，病人的疼痛症狀，無論是神經痛、頭痛、肌肉纖維痛、乳房切除後疼痛或糖尿病引起的疼痛等，不管是不是因為憂鬱或焦慮引起，抗憂鬱劑都有療效。
疼痛症候群（painsyndrome）所引起的疼痛，通常以服用能提高兩種單胺（5-HT及NE）的抗憂鬱劑為主。
另外，經前症候群（premenstrualsyndrome）嚴重的女性也可以求助精神科。沈武典表示，當女性經前出現一些憂鬱症狀，包括自殺念頭，但經後這些症狀就消失時，就是明顯的經前症候群。
這類患者中較嚴重者可以在醫師處方下服用SS-RI或SNRI類藥物，以預防或減輕這些週期性的症狀。
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
2007.01.11 09:12 am
憂鬱症患者看精神科，還能同時改善部分尿失禁問題。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，部分抗憂鬱劑確有此效，歐洲已經核准正式用於「應力性尿失禁」，不過美國食品藥物管理局（FDA）仍未核准。
「我的尿失禁，是在精神科治好的！」下次聽到這句話時別太驚訝。一名55歲的女性憂鬱症與恐慌症患者，對「好笑的事情」有顧忌，因為平常只要聽到笑話，一大笑就會不自主漏尿，非常尷尬；外出旅遊也感到非常不便，常必須到處找廁所，頗為困擾，但她的尿失禁卻是在服用精神科藥物後才改善。
沈武典醫師表示，這名病患屬典型的「應力性尿失禁」，雖然找精神科主要為治療精神疾病，然而服用抗憂鬱劑後，除了精神狀態改善，同時改善了尿失禁，現在到處旅遊時不再必須不斷找廁所，也無輕易漏尿的情形。
沈武典說，抗憂鬱劑中的部分「血清素及去甲基腎上腺素回收抑制劑」（SNRI）類藥物，在歐洲，已被核准標明用於治療「應力性尿失禁」（stressurinaryincontinence，簡稱SUI），但美國則未核准。服藥常見副作用方面包含便秘、口乾，少部分患者肝功能或血壓受影響，通常必須定期檢查。
應力性尿失禁的主要病因在於骨盆底肌肉問題，控制尿道口能力不佳，故當用力，壓力突然增加，如打噴嚏、咳嗽、大笑、提舉重物或做運動時，容易不自主漏尿，以女性患者居多。醫師表示，其危險因子多與與年齡、過去分娩次數、停經狀態及體重增加有關。
【記者萬博超／台北報導】無論是否憂鬱或焦慮，服用抗憂鬱劑都可改善疼痛。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，例如抗憂鬱劑可治療常見的糖尿病週邊神經痛，這是美國官方已核准的適應症。另外對於經前症候群，精神科用藥也有幫助。
沈武典指出，病人的疼痛症狀，無論是神經痛、頭痛、肌肉纖維痛、乳房切除後疼痛或糖尿病引起的疼痛等，不管是不是因為憂鬱或焦慮引起，抗憂鬱劑都有療效。
疼痛症候群（painsyndrome）所引起的疼痛，通常以服用能提高兩種單胺（5-HT及NE）的抗憂鬱劑為主。
另外，經前症候群（premenstrualsyndrome）嚴重的女性也可以求助精神科。沈武典表示，當女性經前出現一些憂鬱症狀，包括自殺念頭，但經後這些症狀就消失時，就是明顯的經前症候群。
這類患者中較嚴重者可以在醫師處方下服用SS-RI或SNRI類藥物，以預防或減輕這些週期性的症狀。
突發性耳聾越早就醫越好
突發性耳聾越早就醫越好
【台灣新生報／記者高碧蓮／台北報導】
2007.01.11 09:12 am
怎麼突然聽不到聲音小心是突發性耳聾疾病，耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示，門診一名張姓患者3天前忽然左側耳朵嗡嗡叫，頭有點暈，聽力也有減弱現象，前往醫院經醫師檢查雙側耳膜皆為正常，但純音聽力檢查左側為感音性聽力不良，是為突發性耳聾。患者經類固醇及血管擴張劑治療三星期後已恢復正常聽力。
耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示，突發性耳聾是耳鼻喉科領域中重要的急診疾病之一，其發病常單側性突然或快速進展的聽力喪失，大部份的病患會伴發耳鳴，部分病患同時有眩暈症狀。診斷標準為原本健康無疾病的耳朵3天內，3個連續音頻以上喪失超過30分貝的一種感音性聽力障礙。
醫生表示，突發性耳聾發生率每年每十萬人口有5到20人。好發於冬春及夏秋的季節轉換之際。為何會發生至今醫學尚未定論。但推測可能是病毒感染二成五病例在發病一個月內有呼吸道感染。或者是自體免疫疾病。甚或血管血液疾病如血流不足、出血、栓塞。以及膜迷路破裂或內淋巴水腫。
如何治療呢？醫生說明，患者要多臥床休息。以及使用血管擴張劑、血漿增量劑是為一種大分子葡萄糖液、鎮靜劑、類固醇來治療。
醫生也提到，當聽力喪失的程度愈多，患者恢復愈差。且類固醇的使用與否攸關治療成敗。重點是發病後開始治療的時間，超過2週以上才開始治療者，聽力改善的可能性很小。
醫生提醒患者，雖然突發性耳聾的原因不明，但是治療的方式卻是相同的，尤其疾病發生至就醫時間的長短，往往是影響結果的最大因素，所以，一旦有疑似的症狀（突然單側聽力喪失的現象），不要再觀察看看是不是會自己恢復，趕快到耳鼻喉科門診就醫，才不會錯失良機。
【台灣新生報／記者高碧蓮／台北報導】
2007.01.11 09:12 am
怎麼突然聽不到聲音小心是突發性耳聾疾病，耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示，門診一名張姓患者3天前忽然左側耳朵嗡嗡叫，頭有點暈，聽力也有減弱現象，前往醫院經醫師檢查雙側耳膜皆為正常，但純音聽力檢查左側為感音性聽力不良，是為突發性耳聾。患者經類固醇及血管擴張劑治療三星期後已恢復正常聽力。
耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示，突發性耳聾是耳鼻喉科領域中重要的急診疾病之一，其發病常單側性突然或快速進展的聽力喪失，大部份的病患會伴發耳鳴，部分病患同時有眩暈症狀。診斷標準為原本健康無疾病的耳朵3天內，3個連續音頻以上喪失超過30分貝的一種感音性聽力障礙。
醫生表示，突發性耳聾發生率每年每十萬人口有5到20人。好發於冬春及夏秋的季節轉換之際。為何會發生至今醫學尚未定論。但推測可能是病毒感染二成五病例在發病一個月內有呼吸道感染。或者是自體免疫疾病。甚或血管血液疾病如血流不足、出血、栓塞。以及膜迷路破裂或內淋巴水腫。
如何治療呢？醫生說明，患者要多臥床休息。以及使用血管擴張劑、血漿增量劑是為一種大分子葡萄糖液、鎮靜劑、類固醇來治療。
醫生也提到，當聽力喪失的程度愈多，患者恢復愈差。且類固醇的使用與否攸關治療成敗。重點是發病後開始治療的時間，超過2週以上才開始治療者，聽力改善的可能性很小。
醫生提醒患者，雖然突發性耳聾的原因不明，但是治療的方式卻是相同的，尤其疾病發生至就醫時間的長短，往往是影響結果的最大因素，所以，一旦有疑似的症狀（突然單側聽力喪失的現象），不要再觀察看看是不是會自己恢復，趕快到耳鼻喉科門診就醫，才不會錯失良機。
申報藥價 醫院藥商作業不及可展延
申報藥價 醫院藥商作業不及可展延
【中央社／台北十日電】
2007.01.11 02:31 am
衛生署、中央健保局和法務部合作，原要求藥商、醫院在一月二十二日前，重新申報藥價及簽具切結，以釐清藥價黑洞的爭議，完成申報切結者可既往不咎，由於外界反映作業不及，健保局決定個案通融展延至農曆年前。
中央健保局藥材小組副主任黃肇明今天指出，只有因為特殊困難無法完成藥價申報「再確認及更正」者，可事先行文向健保局報告，可延至二月十五日。
根據健保局統計，一千三百三十九家藥商、五百三十八大小醫院，都必須配合申報藥價，但目前健保局的收件數不到三十家。
【中央社／台北十日電】
2007.01.11 02:31 am
衛生署、中央健保局和法務部合作，原要求藥商、醫院在一月二十二日前，重新申報藥價及簽具切結，以釐清藥價黑洞的爭議，完成申報切結者可既往不咎，由於外界反映作業不及，健保局決定個案通融展延至農曆年前。
中央健保局藥材小組副主任黃肇明今天指出，只有因為特殊困難無法完成藥價申報「再確認及更正」者，可事先行文向健保局報告，可延至二月十五日。
根據健保局統計，一千三百三十九家藥商、五百三十八大小醫院，都必須配合申報藥價，但目前健保局的收件數不到三十家。
安徽農民養家禽 染禽流感
安徽農民養家禽 染禽流感
【中央社／日內瓦十日專電】
2007.01.11 10:35 am
世界衛生組織(WHO) 今天發布中國今年第一件人感染H5N1禽流感病例，安徽省一名三十七歲男性農民於去年十二月十日出現症狀，十七日住院醫療。
WHO說，這名H5N1禽流感病患已於一月六日出院，康復情況良好。
WHO接獲的資訊指出，這名農民可能在後院飼養家禽。目前沒有證據顯示暴露於生病的家禽之下，可能是感染的原因。
與這名農民有密切接觸的人被置於醫學觀察之下，但所有人的情況良好，已於十二月二十九日解除觀察。
WHO表示，自2003年以來，中國共發生二十二件確定人感染H5N1禽流感病例，其中十四人死亡。
新任WHO秘書長陳馮富珍四日就職時表示，禽流感傳染有起伏性，雖然過去幾個月有緩和現象，但最近又有新病例傳出。
她說，雖然只有兩百多人感染H5N1禽流感病例，但死亡率超過百分之五十，同時對禽類造成的傷害與損失是空前的。
WHO昨天也公布了印尼最新兩件病例，到目前為止，全球十個國家，共發生兩百六十四件人類感染禽流感病例，一百五十七人死亡。
【中央社／日內瓦十日專電】
2007.01.11 10:35 am
世界衛生組織(WHO) 今天發布中國今年第一件人感染H5N1禽流感病例，安徽省一名三十七歲男性農民於去年十二月十日出現症狀，十七日住院醫療。
WHO說，這名H5N1禽流感病患已於一月六日出院，康復情況良好。
WHO接獲的資訊指出，這名農民可能在後院飼養家禽。目前沒有證據顯示暴露於生病的家禽之下，可能是感染的原因。
與這名農民有密切接觸的人被置於醫學觀察之下，但所有人的情況良好，已於十二月二十九日解除觀察。
WHO表示，自2003年以來，中國共發生二十二件確定人感染H5N1禽流感病例，其中十四人死亡。
新任WHO秘書長陳馮富珍四日就職時表示，禽流感傳染有起伏性，雖然過去幾個月有緩和現象，但最近又有新病例傳出。
她說，雖然只有兩百多人感染H5N1禽流感病例，但死亡率超過百分之五十，同時對禽類造成的傷害與損失是空前的。
WHO昨天也公布了印尼最新兩件病例，到目前為止，全球十個國家，共發生兩百六十四件人類感染禽流感病例，一百五十七人死亡。
吃火鍋喝小酒 醫師：當心急性痛風
吃火鍋喝小酒 醫師：當心急性痛風
【中央社／高雄十日電】
天氣冷颼颼，吃火鍋配上小酒，讓身體暖呼呼是許多人的最愛。不過，骨科醫師今天指出，吃進這些高嘌呤食物，易使代謝異常或是腎臟排出尿酸功能障礙患者，造成尿酸鹽結晶沉積在關節內，造成急性痛風發作，應適可而止。
四十多歲的吳姓業務員，最近因天氣冷颼颼，近來常與客戶又吃火鍋又飲酒，沒想到卻讓自己雙手雙腳腫脹痛到無法行走及拿物。
吳先生說，業務員常要出去應酬，最近天氣冷，許多客戶都相約吃鍋品或是九尾雞、薑母鴨、燒鍋魚頭等，一星期來吃了大批鍋類，加上喝酒，不顧自己有尿酸偏高問題，沒想到卻讓自己的雙手腳關節腫痛得要命，連拿筆走路都不行，現在可說是聞鍋色變。
熱河聯合診所骨科醫師鄧修鵬說，許多尿酸偏高患者抱著「吃完再吃藥控制就可以」心態，火鍋飲酒百無禁忌，照吃照喝，痛風患者在冬季復發率大增，看診量較平常多三成以上。
他指出，關節痛風和攝取嘌呤食物有絕對關聯，鍋類飲食常有雞肉與動物內臟、海鮮等食材，常吃這類食物的人，痛風機會較單純攝食肉類的人高出約百分之四十以上。
他又說，尿酸鹽結晶通常位於關節部位，易造成雙手腳關節腫痛，不過，痛風也可能在耳朵、肘、皮下、骨、軟骨、腎臟等身體各部都產生，呼籲尿酸偏高的民眾，冬天進補或吃火鍋，都應適可而止。
【中央社／高雄十日電】
天氣冷颼颼，吃火鍋配上小酒，讓身體暖呼呼是許多人的最愛。不過，骨科醫師今天指出，吃進這些高嘌呤食物，易使代謝異常或是腎臟排出尿酸功能障礙患者，造成尿酸鹽結晶沉積在關節內，造成急性痛風發作，應適可而止。
四十多歲的吳姓業務員，最近因天氣冷颼颼，近來常與客戶又吃火鍋又飲酒，沒想到卻讓自己雙手雙腳腫脹痛到無法行走及拿物。
吳先生說，業務員常要出去應酬，最近天氣冷，許多客戶都相約吃鍋品或是九尾雞、薑母鴨、燒鍋魚頭等，一星期來吃了大批鍋類，加上喝酒，不顧自己有尿酸偏高問題，沒想到卻讓自己的雙手腳關節腫痛得要命，連拿筆走路都不行，現在可說是聞鍋色變。
熱河聯合診所骨科醫師鄧修鵬說，許多尿酸偏高患者抱著「吃完再吃藥控制就可以」心態，火鍋飲酒百無禁忌，照吃照喝，痛風患者在冬季復發率大增，看診量較平常多三成以上。
他指出，關節痛風和攝取嘌呤食物有絕對關聯，鍋類飲食常有雞肉與動物內臟、海鮮等食材，常吃這類食物的人，痛風機會較單純攝食肉類的人高出約百分之四十以上。
他又說，尿酸鹽結晶通常位於關節部位，易造成雙手腳關節腫痛，不過，痛風也可能在耳朵、肘、皮下、骨、軟骨、腎臟等身體各部都產生，呼籲尿酸偏高的民眾，冬天進補或吃火鍋，都應適可而止。
直言集》醫療體制健全 沒人願當奧客
直言集》醫療體制健全 沒人願當奧客
【聯合報／本報記者陳惠惠】
2007.01.11 02:31 am
衛生署醫學倫理委員會通過「病人安全就醫須知」，希望改善醫病關係，但醫病間長久溝通不良，衛生署恐怕要比醫師和病患多負一點責任。
病人意識抬頭，加上網路發達，許多病患懂得上網找資訊。當患者不再屈居弱勢，甚至動不動就要提告，醫師不得不做出更多的防衛性醫療，以免來日對簿公堂。
相對地，大多數病患也不是「閒閒嘸代誌」，沒事拿逛醫院當休閒。國內醫師受限於制度設計，看病問診時間短，讓病患無法安心，尋求第二意見乃人之常情，也是基本的「病權」。
面對醫療糾紛，社會當然不樂見拉白布條、抬棺、撒冥紙等激烈手段，但在醫療糾紛處理過程中，醫病間資訊的不對等，透過官司討公道，更是漫漫長路，難怪病患要找媒體或民代投訴。
醫病關係緊張，不是教病患怎麼當個好病人就能解決。衛生署長期以來就被質疑是「醫師的衛生署」，而非「民眾的衛生署」，不管民間團體如何大聲疾呼，醫療品質還是無法令人滿意，衛生主管單位難辭其咎。
事實上，若能多點好醫師、有更健全的體制，病患也樂與醫師當朋友，沒有人願當醫師眼裡的「奧客」。
【聯合報／本報記者陳惠惠】
2007.01.11 02:31 am
衛生署醫學倫理委員會通過「病人安全就醫須知」，希望改善醫病關係，但醫病間長久溝通不良，衛生署恐怕要比醫師和病患多負一點責任。
病人意識抬頭，加上網路發達，許多病患懂得上網找資訊。當患者不再屈居弱勢，甚至動不動就要提告，醫師不得不做出更多的防衛性醫療，以免來日對簿公堂。
相對地，大多數病患也不是「閒閒嘸代誌」，沒事拿逛醫院當休閒。國內醫師受限於制度設計，看病問診時間短，讓病患無法安心，尋求第二意見乃人之常情，也是基本的「病權」。
面對醫療糾紛，社會當然不樂見拉白布條、抬棺、撒冥紙等激烈手段，但在醫療糾紛處理過程中，醫病間資訊的不對等，透過官司討公道，更是漫漫長路，難怪病患要找媒體或民代投訴。
醫病關係緊張，不是教病患怎麼當個好病人就能解決。衛生署長期以來就被質疑是「醫師的衛生署」，而非「民眾的衛生署」，不管民間團體如何大聲疾呼，醫療品質還是無法令人滿意，衛生主管單位難辭其咎。
事實上，若能多點好醫師、有更健全的體制，病患也樂與醫師當朋友，沒有人願當醫師眼裡的「奧客」。
新訂就醫須知…病患別逛醫院
新訂就醫須知…病患別逛醫院
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】
2007.01.11 02:31 am
病患就醫也得有「規矩」？衛生署醫學倫理委員會日前通過「病人安全就醫須知」，請患者別「逛醫院」，若出現醫療爭議，也要求病患不要直接向媒體投訴或聚眾抗議。
醫師公會全國聯合會倫理及紀律委員會召集人洪政武說，這項須知近期內就會張貼在各醫療院所，讓就診民眾看到。
對於這種單向要求病患的「須知」是否合理，醫療改革基金會執行長劉梅君認為，醫病關係是雙方的事，醫師看診應多給病患一些時間，病患才知道如何配合，「大部分問題不在病患」。
衛生署醫事處則表示，此須知僅具「指導性」，無強制性，也不可能處罰病患，官員私下表示，「這比較像訂給君子看的。」
根據醫師全聯會擬出的「病人安全就醫須知」，希望病患就診時原則上能由病患主訴；碰到重大疾病，最好經過家族會議討論獲致一致性意見後，再推派代表與醫療團隊溝通。民眾也要避免逛醫院，不要借用他人健保卡或冒名就醫；本人不在國內，不要請他人代為拿藥。
另外，碰到醫療爭議，可以向醫療院所及其所屬縣市衛生局和醫師公會投訴，不要直接訴諸媒體，更不可聚眾抗爭。須知裡還提到，診斷書不屬於健保給付範圍，必須自費，申請民眾在掛號時就要告知。
洪政武強調，「病人安全就醫須知」不是要規範病患，而是希望患者了解醫療上的權利、義務，讓醫病關係更和諧。他說，過去碰到病患拿家人健保卡看病，醫師沒認出來，健保局就以為是診所浮報醫療費用，甚至還有人已經過世，家屬還拿他的健保卡到醫院拿藥、開立診斷書，醫師也覺得冤枉。
劉梅君認為，在台灣看病，醫師根本沒太多時間詢問病情、提供必要的醫療訊息，大多時候病患根本沒機會說，那麼短的看診時間也不知該從何說起。
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】
2007.01.11 02:31 am
病患就醫也得有「規矩」？衛生署醫學倫理委員會日前通過「病人安全就醫須知」，請患者別「逛醫院」，若出現醫療爭議，也要求病患不要直接向媒體投訴或聚眾抗議。
醫師公會全國聯合會倫理及紀律委員會召集人洪政武說，這項須知近期內就會張貼在各醫療院所，讓就診民眾看到。
對於這種單向要求病患的「須知」是否合理，醫療改革基金會執行長劉梅君認為，醫病關係是雙方的事，醫師看診應多給病患一些時間，病患才知道如何配合，「大部分問題不在病患」。
衛生署醫事處則表示，此須知僅具「指導性」，無強制性，也不可能處罰病患，官員私下表示，「這比較像訂給君子看的。」
根據醫師全聯會擬出的「病人安全就醫須知」，希望病患就診時原則上能由病患主訴；碰到重大疾病，最好經過家族會議討論獲致一致性意見後，再推派代表與醫療團隊溝通。民眾也要避免逛醫院，不要借用他人健保卡或冒名就醫；本人不在國內，不要請他人代為拿藥。
另外，碰到醫療爭議，可以向醫療院所及其所屬縣市衛生局和醫師公會投訴，不要直接訴諸媒體，更不可聚眾抗爭。須知裡還提到，診斷書不屬於健保給付範圍，必須自費，申請民眾在掛號時就要告知。
洪政武強調，「病人安全就醫須知」不是要規範病患，而是希望患者了解醫療上的權利、義務，讓醫病關係更和諧。他說，過去碰到病患拿家人健保卡看病，醫師沒認出來，健保局就以為是診所浮報醫療費用，甚至還有人已經過世，家屬還拿他的健保卡到醫院拿藥、開立診斷書，醫師也覺得冤枉。
劉梅君認為，在台灣看病，醫師根本沒太多時間詢問病情、提供必要的醫療訊息，大多時候病患根本沒機會說，那麼短的看診時間也不知該從何說起。
肝癌基因體變異資料庫 成立
肝癌基因體變異資料庫 成立
【聯合晚報／記者林進修/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm
在國科會經費支持下，中央研究院生物醫學暨科學研究所架構完成全球第一個「肝癌基因體變異資料庫」，提供國內外研究者深入研究肝癌的作業平台，為今後早期診斷及治療肝癌創造更多的可能。
一提起肝癌，大家都視為中國人的「國病」，但過去10年來的統計顯示，歐美國家肝癌發生率有逐年增加的趨勢，肝癌相關研究也愈來愈受到重視。中研院生醫所副研究員周玉山表示，肝癌基因體變異是導致肝癌的根源，如果能全面研究並找出肝癌基因體變異的規則，應有助於肝癌診斷及藥物研發，提供治療肝癌的另一契機。
首先，他們這個研究團隊根據資料庫基因變化的差異，找到一組由614個基因構成的肝癌基因組合，再以45名國內肝癌病患的檢體為標的，深入實驗，結果發現肝癌基因表現驗證率高達96.9%，在在顯示這組肝癌基因組合，有進一步發展為肝癌檢測基因晶片的潛力。
在研究過程中，他們另找出33個肝癌染色體共同缺失的片段，再以群聚分析法歸納出肝癌的兩個致癌途徑，一個是基因體穩定途徑，另一個是基因體不穩定途徑。其中，基因體穩定途徑常見於低期肝癌病患，而基因體不穩定途徑則常出現在晚期肝癌病人身上。
在此一基礎下，今後是否可透過基因體檢測，找出基因體穩定途徑或基因體不穩定途徑，進而預測受測者日後罹患肝癌的機率？周王山認為這也許是日後努力的方向之一，但不是全部。因為，肝癌的發生到底和多少個、那幾個基因體變異有關？目前仍不清楚；更何況，肝癌是多因素所造成的，若只從基因體變異來預測，恐失之偏頗。
周玉山表示，就台灣地區來說，除了B型肝炎易導致肝癌外，環境、生活習慣、黃麴毒素及酗酒等項，也都是危險因子。不過他強調，如果能透過基因體變異研究，加速肝癌基因選殖，找出肝癌治療分子標的，再掌握每個人曝露在危險因子的機率，將有助於肝癌的早期診斷及治療，降低肝癌的威脅。
【聯合晚報／記者林進修/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm
在國科會經費支持下，中央研究院生物醫學暨科學研究所架構完成全球第一個「肝癌基因體變異資料庫」，提供國內外研究者深入研究肝癌的作業平台，為今後早期診斷及治療肝癌創造更多的可能。
一提起肝癌，大家都視為中國人的「國病」，但過去10年來的統計顯示，歐美國家肝癌發生率有逐年增加的趨勢，肝癌相關研究也愈來愈受到重視。中研院生醫所副研究員周玉山表示，肝癌基因體變異是導致肝癌的根源，如果能全面研究並找出肝癌基因體變異的規則，應有助於肝癌診斷及藥物研發，提供治療肝癌的另一契機。
首先，他們這個研究團隊根據資料庫基因變化的差異，找到一組由614個基因構成的肝癌基因組合，再以45名國內肝癌病患的檢體為標的，深入實驗，結果發現肝癌基因表現驗證率高達96.9%，在在顯示這組肝癌基因組合，有進一步發展為肝癌檢測基因晶片的潛力。
在研究過程中，他們另找出33個肝癌染色體共同缺失的片段，再以群聚分析法歸納出肝癌的兩個致癌途徑，一個是基因體穩定途徑，另一個是基因體不穩定途徑。其中，基因體穩定途徑常見於低期肝癌病患，而基因體不穩定途徑則常出現在晚期肝癌病人身上。
在此一基礎下，今後是否可透過基因體檢測，找出基因體穩定途徑或基因體不穩定途徑，進而預測受測者日後罹患肝癌的機率？周王山認為這也許是日後努力的方向之一，但不是全部。因為，肝癌的發生到底和多少個、那幾個基因體變異有關？目前仍不清楚；更何況，肝癌是多因素所造成的，若只從基因體變異來預測，恐失之偏頗。
周玉山表示，就台灣地區來說，除了B型肝炎易導致肝癌外，環境、生活習慣、黃麴毒素及酗酒等項，也都是危險因子。不過他強調，如果能透過基因體變異研究，加速肝癌基因選殖，找出肝癌治療分子標的，再掌握每個人曝露在危險因子的機率，將有助於肝癌的早期診斷及治療，降低肝癌的威脅。
「禽」況又不妙 印尼添一死
「禽」況又不妙 印尼添一死
【聯合報／編譯呂理甡、大陸新聞中心／綜合報導】
2007.01.11 02:45 am
十四歲的印尼男孩感染H5N1禽流感病毒，十日不治死亡，他姊姊在雅加達住處看著他的棺材，哀慟不已。
歐洲圖片新聞社
禽流感近日在亞洲似有死灰復燃之勢，安徽屯溪出現中國大陸數月來首例人類感染禽流感病例，印尼一名男孩十日也死於禽流感，且有一名婦女染病住院，加上越南已有四個省份證實有家禽死於H5N1高致病性禽流感病毒，種種跡象令人憂心往年冬天禽流感肆虐的情形可能重演。
據中共衛生部指出，安徽省衛生廳九日通報，確診一例人感染高致病性禽流感病例。這名患者姓李，是一個卅七歲的男性農民，上月十日發病，臨床有發燒、肺炎現象，經醫治於本月六日痊癒出院。中國疾病預防控制中心八日對患者樣本進行檢測，證實感染H5N1禽流感病毒。
疫情發生後，當地衛生部門採取了相應的防控措施，對患者密切接觸的人進行醫學觀察，未發現異常，所有接觸者已於上月廿九日全部解除觀察。農業部門也未發現當地有動物禽流感疫情。
中共衛生部已把這名患者的情況向世界衛生組織、台灣、香港、澳門和部分國家通報。
印尼是人類感染禽流感死亡人數最多的國家，住雅加達附近的一名男孩十日死亡後，感染禽流感死亡人數增加到五十八人。
世衛組織說，這名男孩上周住進雅加達醫院，而他所住地區最近曾通報有家禽死亡。另外，一名卅七歲的爪哇婦女也因感染禽流感而住院。
在越南，當局檢驗堅江省七十隻死鴨後，證實鴨子死於H5N1病毒，衛生人員為此連忙撲殺該省兩個社區的約一千八百隻鴨子。這是越南第四個發現禽流感復發的省份。
越南上月再度發現家禽感染禽流感。自二○○五年十一月以來，越南即未出現人類感染H5N1病毒案例。
專家擔心禽流感病毒可能突變，迅速在人與人間傳播引發大流行，在數周內橫掃全球，造成千百萬人死亡。
【聯合報／編譯呂理甡、大陸新聞中心／綜合報導】
2007.01.11 02:45 am
十四歲的印尼男孩感染H5N1禽流感病毒，十日不治死亡，他姊姊在雅加達住處看著他的棺材，哀慟不已。
歐洲圖片新聞社
禽流感近日在亞洲似有死灰復燃之勢，安徽屯溪出現中國大陸數月來首例人類感染禽流感病例，印尼一名男孩十日也死於禽流感，且有一名婦女染病住院，加上越南已有四個省份證實有家禽死於H5N1高致病性禽流感病毒，種種跡象令人憂心往年冬天禽流感肆虐的情形可能重演。
據中共衛生部指出，安徽省衛生廳九日通報，確診一例人感染高致病性禽流感病例。這名患者姓李，是一個卅七歲的男性農民，上月十日發病，臨床有發燒、肺炎現象，經醫治於本月六日痊癒出院。中國疾病預防控制中心八日對患者樣本進行檢測，證實感染H5N1禽流感病毒。
疫情發生後，當地衛生部門採取了相應的防控措施，對患者密切接觸的人進行醫學觀察，未發現異常，所有接觸者已於上月廿九日全部解除觀察。農業部門也未發現當地有動物禽流感疫情。
中共衛生部已把這名患者的情況向世界衛生組織、台灣、香港、澳門和部分國家通報。
印尼是人類感染禽流感死亡人數最多的國家，住雅加達附近的一名男孩十日死亡後，感染禽流感死亡人數增加到五十八人。
世衛組織說，這名男孩上周住進雅加達醫院，而他所住地區最近曾通報有家禽死亡。另外，一名卅七歲的爪哇婦女也因感染禽流感而住院。
在越南，當局檢驗堅江省七十隻死鴨後，證實鴨子死於H5N1病毒，衛生人員為此連忙撲殺該省兩個社區的約一千八百隻鴨子。這是越南第四個發現禽流感復發的省份。
越南上月再度發現家禽感染禽流感。自二○○五年十一月以來，越南即未出現人類感染H5N1病毒案例。
專家擔心禽流感病毒可能突變，迅速在人與人間傳播引發大流行，在數周內橫掃全球，造成千百萬人死亡。
到牙科治療睡眠 一暝呼呼睡
到牙科治療睡眠 一暝呼呼睡
【聯合報／陳韻之／台大醫院牙科部醫師】
2007.01.10 03:10 am
網路上曾流傳「老化的跡象是坐著拚命睡、躺著睡不著、新的事記不起來、舊的事老是忘不掉」。你也有上述問題嗎？其實以上描述的現象有部分可能和睡眠呼吸中止症有關。
探究睡眠呼吸中止症的發展過程中，有一群並不特別肥胖卻出現阻塞性睡眠呼吸中止症狀的病患，初步發現這些病患多有下顎發育較為不足的現象。由於下顎屬牙科醫師「管轄」範圍，因此睡眠呼吸中止症與牙科醫學之間開始有了交集。
如果較小的下顎會是造成上呼吸道阻塞的原因，那麼在睡覺時設法將下巴固定維持在一個較前方的位置，病患的呼吸是否因此得以改善？
1980年代起，企圖將下顎維持在前方的口內裝置，亦即俗稱的「止鼾器」，在牙醫界陸續被設計出來，經長期的測試發現對中度以下的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者有令人滿意的療效。今天在美國處理睡眠呼吸的問題已成牙科醫學底下正式的分科。
台灣各界對打鼾以睡眠呼吸中止症的注意起步較晚，為配合本院睡眠中心的成立，台大醫院牙科部開始投入人力於顳顎關節特別門診，進行止鼾器的治療及阻塞性睡眠呼吸中止症的研究。
由於在顳顎關節門診中已有相當多咬合板的製作經驗，製作出一個鬆緊適度並佩戴舒適的口內裝置有獨到的方法，因此在已進行治療的卅餘名患者身上多獲得明顯的改善。患者常見正面的主觀評價，包括夜間頻尿的頻率下降、醒來精神變好、白天注意力提升，更有趣而明顯的是家人因為受鼾聲影響變小而改善睡眠品質。
在睡眠實驗室客觀的驗證更顯示，止鼾器能夠顯著降低呼吸中止發生的次數，更重要的是，在睡眠期間血液中氧氣濃度的提高，這對病患身體健康的意義更為重要。
然而，止鼾器並非在每個病患身上都見效果，特別是重度的患者。為了解其中複雜的機制，我們與影像醫學部合作，利用動態磁振攝影技術觀察上呼吸道阻塞現象，發現嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症患者其上呼吸道的軟組織，特別是懸壅垂處多有過度增生與鬆弛的現象。
其他發生阻塞的解剖原因，則有舌頭往後掉、扁桃腺體過大，以及肥胖者下巴的脂肪組織推擠口底組織等因素。
在適當的適應症之下，牙科的止鼾器的確可以在舒適的情況下達到減緩阻塞性睡眠呼吸中止症狀，改善睡眠品質，減少因注意力無法集中造成的意外事故，以及增進病患健康等目的。因此，請不要訝異在整個睡眠治療團隊底下居然會出現牙科醫師。
當你有睡眠呼吸問題時，請尋求專業團隊的協助，在經過睡眠實驗室及相關專科醫師的檢查與診斷後，也許你會是下一個到牙科治療睡眠問題的病人。
【聯合報／陳韻之／台大醫院牙科部醫師】
2007.01.10 03:10 am
網路上曾流傳「老化的跡象是坐著拚命睡、躺著睡不著、新的事記不起來、舊的事老是忘不掉」。你也有上述問題嗎？其實以上描述的現象有部分可能和睡眠呼吸中止症有關。
探究睡眠呼吸中止症的發展過程中，有一群並不特別肥胖卻出現阻塞性睡眠呼吸中止症狀的病患，初步發現這些病患多有下顎發育較為不足的現象。由於下顎屬牙科醫師「管轄」範圍，因此睡眠呼吸中止症與牙科醫學之間開始有了交集。
如果較小的下顎會是造成上呼吸道阻塞的原因，那麼在睡覺時設法將下巴固定維持在一個較前方的位置，病患的呼吸是否因此得以改善？
1980年代起，企圖將下顎維持在前方的口內裝置，亦即俗稱的「止鼾器」，在牙醫界陸續被設計出來，經長期的測試發現對中度以下的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者有令人滿意的療效。今天在美國處理睡眠呼吸的問題已成牙科醫學底下正式的分科。
台灣各界對打鼾以睡眠呼吸中止症的注意起步較晚，為配合本院睡眠中心的成立，台大醫院牙科部開始投入人力於顳顎關節特別門診，進行止鼾器的治療及阻塞性睡眠呼吸中止症的研究。
由於在顳顎關節門診中已有相當多咬合板的製作經驗，製作出一個鬆緊適度並佩戴舒適的口內裝置有獨到的方法，因此在已進行治療的卅餘名患者身上多獲得明顯的改善。患者常見正面的主觀評價，包括夜間頻尿的頻率下降、醒來精神變好、白天注意力提升，更有趣而明顯的是家人因為受鼾聲影響變小而改善睡眠品質。
在睡眠實驗室客觀的驗證更顯示，止鼾器能夠顯著降低呼吸中止發生的次數，更重要的是，在睡眠期間血液中氧氣濃度的提高，這對病患身體健康的意義更為重要。
然而，止鼾器並非在每個病患身上都見效果，特別是重度的患者。為了解其中複雜的機制，我們與影像醫學部合作，利用動態磁振攝影技術觀察上呼吸道阻塞現象，發現嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症患者其上呼吸道的軟組織，特別是懸壅垂處多有過度增生與鬆弛的現象。
其他發生阻塞的解剖原因，則有舌頭往後掉、扁桃腺體過大，以及肥胖者下巴的脂肪組織推擠口底組織等因素。
在適當的適應症之下，牙科的止鼾器的確可以在舒適的情況下達到減緩阻塞性睡眠呼吸中止症狀，改善睡眠品質，減少因注意力無法集中造成的意外事故，以及增進病患健康等目的。因此，請不要訝異在整個睡眠治療團隊底下居然會出現牙科醫師。
當你有睡眠呼吸問題時，請尋求專業團隊的協助，在經過睡眠實驗室及相關專科醫師的檢查與診斷後，也許你會是下一個到牙科治療睡眠問題的病人。
噴嚏 造成腰椎間盤突出
噴嚏 造成腰椎間盤突出
【中央社／台中縣十日電
2007.01.10 11:38 am
天氣多變化，民眾打噴嚏聲四起，一聲「哈啾」竟然會造成腰椎間盤突出，輕者背痛、腳麻，嚴重者還會造成肌肉萎縮或癱瘓，光田綜合醫院復健科最近一個月來，就有多位民眾因此緊急就醫。
一名年近五十歲、從事機械製造業的陳先生，在工作時打一個噴嚏後，體壯的他突然彎腰不起。
陳先生表示，當時他正坐在椅子上，沒想到只是打一個噴嚏，腰部就突然劇痛，而且完全站不起來，就連臥床都是一種煎熬，只好趕緊就醫。
另有一名二十多歲的王小姐，更在一個噴嚏後即腰痛得跪地不起，她表示，早上盥洗後要走出浴室時，突然猛「哈啾」一下，結果瞬間腰部與背部劇烈疼痛到跪趴在地上無法站起，所幸家人及時發現趕緊送醫。
光田綜合醫院復健科主任戴正忠今天表示，這兩位因腰背疼痛而就診的患者，經X光與磁振造影檢查發現，都是因打噴嚏時瞬間增加的脊椎壓力，將腰椎間的軟骨擠壓出來，也就是腰椎間盤突出並壓迫到坐骨神經，進而導致腰背極度疼痛不適。
人體脊椎中間的軟骨，也就是腰椎間盤，是每人天生專屬的避震器，可減緩行走或運動過程中的脊椎壓力與避免脊椎的碰撞摩擦，一旦因外力造成變形甚或突出，輕者會出現腰酸疼痛、背痛或腳麻等症狀，嚴重者會有肌肉萎縮甚或癱瘓等情形。
戴正忠指出，腰椎間盤突出的治療方式，主要是以熱敷與物理復健治療為主，且須持續一段時間的復健治療。
此外，若患者復健效果不佳，或急性腰椎間盤突出導致肌肉萎縮或軟骨破裂等情形時，則必須及時開刀手術治療。
戴正忠特別強調，一般人鮮少會發生此情形，會因打噴嚏、咳嗽，或者是一個彎腰用力而造成腰椎間盤突出的症狀，主要都是患者的腰椎曾經受過傷或退化，已有輕微的腰椎間盤突出所導致。
尤其是彎腰提重物或跌倒最易造成腰椎受傷，引發輕微腰痛而不在意，因此，若腰椎曾受過傷的民眾，打噴嚏時最好手扶桌椅、牆面或他人肩膀來減壓，平時也可藉由適度的腹肌與背肌的訓練運動，來強化腹肌力與腰力以避免腰酸背痛與二度傷害。
他建議民眾，一旦出現腰背異常疼痛或異常腳麻等警訊時，就要及時就醫診察，平常也應養成正確的坐姿、站姿與蹲下提重物等良好習慣，才能避免腰椎受傷。
【中央社／台中縣十日電
2007.01.10 11:38 am
天氣多變化，民眾打噴嚏聲四起，一聲「哈啾」竟然會造成腰椎間盤突出，輕者背痛、腳麻，嚴重者還會造成肌肉萎縮或癱瘓，光田綜合醫院復健科最近一個月來，就有多位民眾因此緊急就醫。
一名年近五十歲、從事機械製造業的陳先生，在工作時打一個噴嚏後，體壯的他突然彎腰不起。
陳先生表示，當時他正坐在椅子上，沒想到只是打一個噴嚏，腰部就突然劇痛，而且完全站不起來，就連臥床都是一種煎熬，只好趕緊就醫。
另有一名二十多歲的王小姐，更在一個噴嚏後即腰痛得跪地不起，她表示，早上盥洗後要走出浴室時，突然猛「哈啾」一下，結果瞬間腰部與背部劇烈疼痛到跪趴在地上無法站起，所幸家人及時發現趕緊送醫。
光田綜合醫院復健科主任戴正忠今天表示，這兩位因腰背疼痛而就診的患者，經X光與磁振造影檢查發現，都是因打噴嚏時瞬間增加的脊椎壓力，將腰椎間的軟骨擠壓出來，也就是腰椎間盤突出並壓迫到坐骨神經，進而導致腰背極度疼痛不適。
人體脊椎中間的軟骨，也就是腰椎間盤，是每人天生專屬的避震器，可減緩行走或運動過程中的脊椎壓力與避免脊椎的碰撞摩擦，一旦因外力造成變形甚或突出，輕者會出現腰酸疼痛、背痛或腳麻等症狀，嚴重者會有肌肉萎縮甚或癱瘓等情形。
戴正忠指出，腰椎間盤突出的治療方式，主要是以熱敷與物理復健治療為主，且須持續一段時間的復健治療。
此外，若患者復健效果不佳，或急性腰椎間盤突出導致肌肉萎縮或軟骨破裂等情形時，則必須及時開刀手術治療。
戴正忠特別強調，一般人鮮少會發生此情形，會因打噴嚏、咳嗽，或者是一個彎腰用力而造成腰椎間盤突出的症狀，主要都是患者的腰椎曾經受過傷或退化，已有輕微的腰椎間盤突出所導致。
尤其是彎腰提重物或跌倒最易造成腰椎受傷，引發輕微腰痛而不在意，因此，若腰椎曾受過傷的民眾，打噴嚏時最好手扶桌椅、牆面或他人肩膀來減壓，平時也可藉由適度的腹肌與背肌的訓練運動，來強化腹肌力與腰力以避免腰酸背痛與二度傷害。
他建議民眾，一旦出現腰背異常疼痛或異常腳麻等警訊時，就要及時就醫診察，平常也應養成正確的坐姿、站姿與蹲下提重物等良好習慣，才能避免腰椎受傷。
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