Friday, September 15, 2006

醫院收入增加 醫界不滿意但可接受

【2006/09/12 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

根據中央健保局統計,今年第一季診所就醫人次約為4500萬人次,比去年同期減少500萬就醫人次,使得健保點值提升至0.9,健保合約醫院可以申請到較多健保費。健保局表示,這和管控健保IC卡浮刷、濫刷以及資訊公開,醫界發揮同儕制約有關。

醫界長期不滿費用被打折,導致抗議聲浪不斷。日前中區診所醫師更揚言集體退出健保,桃園、台北地區基層醫師也認為,既然賺不到錢,乾脆六、日都休診,許多民眾都擔心看病越來越不方便。

健保局今天公布最新健保點值,牙醫為0.96、中醫為1.04、西醫基層為0.9、醫院為0.92、門診透析為0.95。也就是醫界做1元,約可領0.9元。與去年同期約0.8元相較,今年第一季的點值略有提升。

台中醫師公會理事長高大成說,對於新點值,「雖不滿意,但可接受」。不過,「健保局也沒有什麼好得意的」,醫師又不是在向健保局討飯吃,應該以1.1元為目標。至於要不要退出健保,高大成說,過去費用被打六八折,醫師都沒有勇氣退出了,現在點值回升到8.8,退出健保已經沒有意義了。

至於就醫人數下降,是否代表民眾就醫困難增加,甚至被拒絕就醫 健保局醫管處副理林阿明指出,第一季的就醫人數從去年的5000萬人次,下降到4500萬人次,他認為,應該是管控健保IC浮刷、濫刷,得到成效。

加上資訊公開後,醫院會互相監督,哪一家醫院的申報項目突然異軍突起,衝量衝得太誇張,醫院就會發揮同儕制約,加強監督。

對牙醫點值一直居高不下,在健保財務困難下,格外令醫界眼紅。林阿明說,健保局透過更多支付項目,例如洗牙年齡從40歲下修至13歲、重度殘障牙科治療開放為中度殘障,均給予給付,讓牙醫總額可以獲得更好的利用。

倒扁靜坐人數減 台大門住診正常

【2006/09/12 民生報】

【記者林進修/報導】

倒扁靜坐進入第四天,受到上班日影響,參與靜坐民眾人數略減,位於凱達格蘭大道附近的台大醫院,周一的門急診及住院作業則一如往常,求診患者和平日差不多。另外,總統夫人吳淑珍也因電解質恢復正常,於昨天近午時分出院,返回玉山官邸休養。

上周末靜坐第一天時,位於博愛特區內的台大醫院,形同「台大休息站」,不少民眾跑到該院一樓大廳及地下一樓的餐飲街,上廁所、躲雨、順便填飽肚子,逼得院方不得不啟動「群眾聚集事件標準作業程序」,以維院內秩序。

台大安全衛生室主任吳清雲表示,在這套作業程序下,輪值下午3點到晚上11點小夜班的駐衛警小隊,全員禁止休假,以應付隨時可能出現的狀況。他說,上周末那天,所有值勤的小隊成員都忙翻了;相較下,昨天湧入醫院的民眾少了許多,院內運作幾和平日無異。

吳清雲表示,該院每天平均門診量近7000人次,昨天也大約是這個數字,西址院區的現場掛號櫃台,依舊擠滿等著掛號的民眾,人氣鼎盛。

北市聯合醫院 仁愛.松德.中醫院區受青睞

【2006/09/12 民生報】

【記者楊心怡/報導】

台北市立聯合醫院整併約一年半,根據最近一項民調顯示,當問及如果市醫須逐步關門,哪三個院區應保留,民眾的答案是仁愛、松德及中醫院區。台北市立衛生局長宋晏仁認為,這表示部分院區的特色並未凸顯出來,因此未來將更致力於發展各院區的公共衛生特色。

宋晏仁指出,當初整併聯合醫院時,即已設定各院區發展的方向及特色,如和平院區為傳染病專責醫院,仁愛院區原本為醫學中心,因此醫療體質佳,婦幼院區是婦女幼兒醫療為主,松德院區的前身為市立療養院等;但在這次民調中,顯然對一般民眾而言,仁愛、松德及中醫三院區的特色較突出。

若結合民眾對另一題「如健保破產時,公立醫院要逐步關閉,哪家醫院應最後熄燈?」的回答,則是台大醫院最受青睞、佔50%,市醫第二、佔29%。

宋晏仁解讀說,從這些選擇得知,市醫的公衛角色確實受到肯定,因此未來將落實,甚至加強發展各院區原有的公衛特色,而忠孝院區即將開幕的漸凍人中心、中興院區與國外合作的人工椎間盤手術訓練中心等,也是日後努力的目標。

另一方面,市醫也將發展專科的醫療公衛教育。宋晏仁指出,過去民眾做健檢時,根本不了解為何而做,如今市醫計畫納入預防醫學的概念,推出專科化、精緻化的體檢項目,針對不同年齡層、族群,做專門的檢查,例如50歲以上可能需強調心血管疾病檢查、癌症檢查,而年輕族群則可能著重性病檢查等。

關愛之家 增添殺菌設備

【2006/09/12 民生報】

【記者張雅雯/報導】

收容愛滋患者的「關愛之家協會」,近日在北、高辦公室以及文山區中途之家增添殺菌設備,創辦人楊捷表示,雖然關愛之家只是收容所的規模,但是,既然照顧這些無處可去的患者責無旁貸,該協會願積極改良設備,提升預防內部感染的規格。

其實,「關愛之家」幾乎快面臨居無定所的窘境,楊捷依舊用她無比的信心樂觀看待,苦笑說:「等上帝的安排吧!」目前與文山社區的官司,九月底結辯後可能就有宣判;大安區辦公室的租約八月到期,雖然尚未找到新居,她也慶幸房東也沒有大動作驅趕,並且同意續租一個月。

楊捷指出,新居必須至少40坪的一樓房子,除了辦公室,還必須容納15名植物人、小腦萎縮等愛滋重症者,由於社會上依舊對愛滋有歧視眼光,尋覓新居並不容易,協會也曾想過將這些重症者轉往另兩處中途之家,但考量在山上就醫不便、高雄辦公室的空間也有限而作罷,因此,的確需要善心人士表達承租意願。

縱然常常面臨鄰居惡言相向,令楊捷感動的是,也有鄰居體認她們做善事的苦心,主動代為向房東溝通,或許就是這份心意,讓她們在未尋獲新居前得以暫時續租;然而,困境不代表坐以待斃,楊捷表示經過與協會內四名護理師開會,近日將在三個駐點增加紫外線照射殺菌設備、酒精消毒液等,希望比照更高規格的預防院內感染的方式,提升照顧水準。

楊捷強調,愛滋病毒除非透過危險性行為、抽血、體液交換,一般接觸並不會造成傳染,愛滋病只是這些患者的一個疾病,以植物人為例,應該有比關愛之家更合適的安置單位,她誠心希望社會上各單位能夠有接納這些患者的一天,而不是讓關愛之家生存的這麼辛苦、又不能放心的收手。

小撇步》車室內外循環 避免經常切換

【2006/09/12 民生報】

【記者楊清雄/報導】

都市的空氣較為汙濁,不少車主習慣到了郊外時,便把車內空調的循環方式,改為車外循環,希望引進車室外的「新鮮空氣」;不過,車界人士指出,經常切換循環的設定,會使換氣閥門的襯墊海綿壽命減短,最後導致即便設定在室內循環,室外的空氣還是會滲透進來。

從事汽車修理十餘年的李姓技師指出,汽車的空調系統中有一道閥門,可以開啟、引入車外空氣進入車室內,或者關閉、讓車室內的空氣不與外界的空氣混合;而閥門與進氣口之間,會有一個海綿襯墊,用來確保閥門關閉時,可以完全阻絕外界空氣不致滲透進入車室內。

但是海綿襯墊容易因為高溫而逐漸硬化,然後碎裂掉落,特別是經常開關閥門的話,由於不斷處於壓縮、膨鬆的狀態,會加速其彈性老化,然後提早碎裂;屆時,即便將閥門設定在室內循環狀態,車外的空氣還是有可能會跑進車室內。

李姓技師指出,台灣冬夏溫差大,汽車上許多塑膠料件都容易因而硬化、碎裂;有的車主雖然從來不開啟「室外循環」,但是因為襯墊靠近引擎室,還是有可能會因為高溫的關係逐漸老化,「那只是早晚的問題!」尤其是,一旦處在密閉的車廂內讓汽車怠速運轉,「最怕廢氣會滲進車內,尤其是無嗅無味的一氧化碳!」

至於襯墊到底何時才會破損?滲漏?不少技師都建議,有空可走一趟溫泉硫磺谷,或者在行經廟會活動時,提前將閥門設定為室內循環、緊密車窗,「倘若這樣還是可以聞到硫磺味,或鞭炮味的話,就表示那塊襯墊已經破損。」

一氧化碳 如何滲進車內?

【2006/09/12 民生報】

【記者焦能義/報導】

台灣本田汽車公關經理陳俊亮表示,一氧化碳屬於汽車引擎運轉產生的小部分微量廢氣,只要排氣系統正常,行進中的車輛廢氣會隨著車尾的排氣口散到大氣中,沒有一氧化碳中毒的問題;就怕在空氣不流通的場所長時間怠速運轉,一氧化碳無處渲洩而持續累積,一旦濃度增高滲進車身老化、鏽蝕的車廂內,難免引發中毒情形。

排氣系統正常的車輛並不會排放過量的一氧化碳,陳俊亮強調,除非是車門窗的密封膠條老化破損,車門、車底鈑金鏽蝕穿孔,再遇上排氣系統故障,且在不通風的場所長時間發動引擎等,前述「不正常的情況累積在一起」,才會發生一氧化碳中毒的意外。

部分車商更認為,許多老舊車輛排氣系統早已出了問題,或排廢標準不如現在新車嚴苛,即使有驗車把關,若是消費者心存僥倖透過各種管道設法矇混過關,其實等於是縱容一氧化碳繼續暗藏殺機。

豐田總代理和泰汽車公關經理楊湘泉也表示,不少計程車司機經常在高架橋下一字排開,開著引擎睡覺吹冷氣,其實只要在通風的場所,就罕有一氧化碳中毒的案例。而且只要維持車內空氣內循環,空調系統定時換新車內空氣,微量的一氧化碳濃度都不致於升高到導致昏迷。

他並認為,車窗是不是必須開小縫維持車內空氣流通,就像空調系統切換成外循環一樣,必須視周圍環境而定,包括避免排氣管的廢氣順風吹進車內,都可以避免車內一氧化碳濃度升高。

緊閉車窗小憩 恐致一氧化碳中毒

【2006/09/12 民生報】

【記者林進修/報導】

不少運匠經常以車為家,如果開累了就在車上休息、睡覺,而且由於天氣熱,就讓引擎持續發動、吹冷氣,但專家提醒,此時最好車窗開個小縫,好讓空氣流通,以免發生一氧化碳中毒的憾事。

近年來,一氧化碳中毒事件頻傳,其中雖不乏蓄意燒炭自殺個案,但因室內空氣流通不佳而導致意外中毒的悲劇,一直沒有停過,就連人在引擎處於怠速的汽車內睡覺,如果車窗緊密,也很可能因汽車排放的一氧化碳,成為致命的隱形殺手。

台北榮民總醫院臨床毒物科醫師楊振昌表示,發生在汽車的非蓄意一氧化碳中毒事件,該院已接獲兩起,其他根據警方受理的類似案件,也有三、四起,值得民眾警惕。就榮總接獲的兩起受害者,其中兩人是年輕的男女同事,有次相偕到外地出差,為了省錢,未投宿旅館,而是把車停在路旁,開冷氣在車上過夜,隔天早上卻被停車收費員發現昏迷在引擎仍持續發動的汽車裡。

當警察破窗而入時,這兩名男女已陷入深度昏迷,即使立即送醫,並施以高壓氧急救,兩人還是呈植物人狀態,最後分別由雙方家人接回家照護。

另一起受害者也是一對男女,分別是計程車司機及其女友。兩人相偕開車到陽明山觀賞夜景,一時「性」起當起「車床族」,做起愛做的事來。一陣激情過後,他們就這樣光著身子睡著了。

隔天清晨,路過民眾發現路旁停了一輛引擎仍在運轉的車子,湊近一看,竟發現車內躺著兩個光溜溜的男女,嚇得趕緊報警並緊急送醫,但在救護車上,這對男女已呈到院前死亡狀態。

楊振昌表示,根據警方調查,這兩對男女都沒有蓄意引排氣管廢氣自殺的跡象,也沒有服任何藥物,唯一的共同點就是:他們的車子引擎及冷氣都開著,且緊閉車窗,直到昏迷不醒送醫仍告不治,死因都指向一氧化碳中毒意外。

楊振昌認為,車子的氣密性會隨著時間而下降,而這兩部出事的汽車的車齡老舊,底盤難免有縫隙,當引擎整夜開著,如果附近的空氣不流通,從排氣管排出的一氧化碳等廢氣,可能從底盤滲入車廂,一旦累積到某個濃度以上,待在車子裡的人就會慢慢昏迷而不自知。

另一名醫師表示,一氧化碳的分子量為28,比空氣稍低一點,因此會稍稍漂浮在空氣之上,如果汽車停在地下停車場、密閉的車庫內,或是處於無風無雨、氣流停滯的空間,則長時間排放出來的一氧化碳反而在原地蓄積,再慢慢滲進車廂裡,以致殺人於無形。

為了避免自己成為下個受害者,他提醒,民眾如果將車子停在路邊,讓引擎長時間空轉,然後一邊睡覺,不妨打開車窗或車門,不要怕蚊子進來或冷氣外洩,否則一氧化碳持續累積在車廂內,非常危險。如果覺得頭暈、惡心等不適,一定要立即熄火,走出車外透透氣。

新聞辭典》一氧化碳中毒

一氧化碳是無色無臭的氣體,對血色素的親和力為氧氣的兩百倍以上,會搶先和血液中的紅血球結合形成一氧化碳血色素,紅血球無法正常攜帶氧氣到各個器官,而體內組織也因而出現缺氧狀態。因此,形容一氧化碳為「無聲殺手」,一點也不為過。

一氧化碳中毒往往是漸進性,初期症狀和感冒差不多,都是頭暈、頭痛、嗜睡、惡心、嘔吐、心悸、眼花,接下來會意識不清、全身無力而昏迷。若未能及早救治,中毒者會出現心臟缺氧、心肌梗塞及肌肉壓迫壞死等現象,終至休克、死亡。

一氧化碳中毒的救治愈早愈好,一旦延誤送醫治療,即使搶回一條命,也有可能出現記憶力變差、認不得人、反應變慢、大小便失禁、走路不穩及抽搐等不自主動作。部分中毒者甚至會出現面無表情,動作遲緩、行為退化等遲發性腦病變。

鑑識5虎將 蒐證一把罩

2006/09/12 - [ 中國時報/苗栗新聞/C3版]
【陳慶居/苗栗報導】

  苗栗縣警察局鑑識課5名幹員,有3人已取得碩士學位,另2人也是研究生,平均學歷堪稱警局之冠。他們分別來自不同領域各有專長,共同挑起轄區重大刑案鑑識任務,從有限的蛛絲馬跡找到破案契機,同時也是各分局採證小組指導教官。

  鑑識課目前有代理課長郭守明、警務員羅文東、楊棋濱、翁菁蓮及巡官段宗佳5人,年齡從26到40多歲。郭守明、羅文東警大畢業後分別就讀刑事、鑑識研究所,楊棋濱、翁菁蓮、段宗佳先後取得刑事和鑑識研究所碩士學位。此外,郭守明、翁菁蓮的另一半也都是警察人員,夫妻同時擔任人民保母,彼此體諒辛勞。

  郭守明、羅文東服務鑑識單位都超過10年,曾會同刑事等單位在許多重大刑案現場,蒐集重要的微物跡證,提供檢警偵查參考,豐富的辦案經驗對破案有很大幫助。

  楊棋濱警專畢業後又拿到刑事研究所學位,論文主題正是DNA粒腺體相關研究,和鑑識工作有密切關係,後來也成為刑事鑑識行列重要一員。

  翁菁蓮原是輔大生物系畢業,在醫院負責婦產科DNA比對,釐清親子血緣關係,或針對一些遺傳疾病進行篩檢,後來受當警察的先生影響,考取鑑識研究所並取得特考資格,2年前分發鑑識課服務。

  最年輕的段宗佳則是慈濟大學醫事技術系畢業,在榮總實習期間發現擔任檢驗師並非其志趣,於是在服役期間苦讀並拿到鑑識所碩士學位,2個月前成為鑑識課的生力軍。

  轄區哪裡發生重大刑案,就會看到鑑識課「五虎將」的身影,他們在現場忙著照相、採證,警局無法比對、分析證物,則送往刑事局處理。

  隨著刑事訴訟法修正後,警方偵查階段的證據往往是能否將被告定罪的關鍵,因此鑑識課開始經驗傳承給各分局採證小組,期使偵辦刑案的工作更臻完善。

悲傷輔導 特教中心伸援

2006/09/12 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【陳惠芳/花蓮報導】

  花蓮吉安鄉劉家5名兒女慘死案,很多家長擔心對劉家孩子就讀的學校班上同學會造成心理創傷。慈濟醫院精神醫學部兒童與青少年專科醫師王春惠指出,學校師長可多加利用縣府設置於宜昌國中的特教資源中心。

  王春惠醫師表示,這段時間,學校師長應多加留意同學們的情緒反應,可透過繪畫、會談等方式來了解同學們的想法及感覺,從中發現特別需要關懷的同學,可透過特教資源中心轉介,由諮商心理師、精神專科醫師提供專業的輔導,慈濟精神醫學部亦與該中心合作適時介入提供協助。

  王春惠也建議學校和家長應密切合作,盡量避免讓孩子接觸會引發負面憂傷不良情緒的相關事件死亡畫面或訊息。

  而針對悲傷輔導和治療,專業人員會透過團體會談諮商或生理回饋治療例如肌肉放鬆治療等各種方式,來幫助心理受到驚嚇的人盡早平復。

乘客搭火車 丟了一條腿 賠7萬 男子坐在階梯抽菸 腳伸出車外摔落截肢 求償700多萬國賠敗訴

【2006-09-12/聯合報/C2版/花蓮縣新聞】


記者劉明岩/花蓮報導


花蓮縣謝姓男子今年春節期間搭自強號火車返鄉過年,坐在車門階梯上抽菸,並將右腿伸出車外,遭不明物衝撞造成骨折截肢,和鐵路局打國賠官司,要求賠償700多萬元,法院認為責任在他自己,鐵路局只需賠償7萬元。
判決書指出,謝姓男子當時從台北火車站搭乘1055次樹林往台東的自強號列車返回花蓮縣萬榮鄉老家途中,列車行經新城鄉北埔站時,摔落車外受傷,經旅客發現後通報列車長,送往花蓮慈濟醫院急救,因右腿壓砸傷,造成粉碎性開放性骨折,被截肢。

謝姓男子不滿鐵路局事後僅願賠他7萬元的醫藥費,委任律師向花蓮地院提起國賠訴訟,要求被告鐵路局賠償724萬元。

謝認為,這班火車人潮眾多,車廂擁擠,讓他無法進入自己的車廂座位上,只能站在車門旁,卻因車身搖晃且車門未緊閉,將他拋出車外,丟了一條腿。

他的委任律師指出,鐵路局應提供新型較安全的列車車種,確保運送服務的安全,但卻違反注意義務,使用並非自動門的舊型車種,才造成謝受傷。

鐵路局則辯稱,旅客搭乘火車,應遵守秩序進入車廂內,列車行駛中不得開啟車門或站在車門口,維護自己的人身安全,而且各車廂門口都貼有告示牌,謝因酒醉等因素,途中離開座位,坐門口階梯上抽煙,更將腳伸出車外,不聽隨車清潔員勸告,才遭外物撞擊而折斷右腿。

判決書指出,謝某應知不能在列車行進中開啟車門,並坐於車門階梯上,卻不顧他人勸告,而鐵路局已盡其職責,鐵路局僅需依鐵路法規定給付7萬元。

Sunday, August 06, 2006

轉貼》給人的網址又臭又長嗎? 幾個步驟幫你縮一下

有沒有遇過,看到不錯的網站,當想轉貼給人分享的時候,卻發現網址一大串,貼上信件又得斷行,少貼一個字,整個網址就無法正常顯示。新申請了一個部落格空間,卻因為部落格網址名稱太長而記不住? 以上困擾,現在都有辦法解決。只需要連接上一個網站,花幾個步驟,馬上就生出一個精美的網頁縮址。介紹底下兩個網站,馬上幫你縮得妙!

TinyURL.com

網站中就有簡易的介紹,操作方式很簡單,只要你將原本一大串的網站連結全數複製起來,貼到TinyURL網站上頭的欄位中,再按下「Make TinyURL!」按鈕,換個頁面後,就可以用滑鼠將新產生的縮址複製下來,再將這筆縮址轉貼到你想貼的地方去。

0rz.net

跟TinyURL.com一樣,也是提供基本縮址的服務,但更棒的是,他還提供了密碼上鎖的功能,也就是說,你可以公開你的網址,卻只能讓知道密碼的人瀏覽內容。 (註:網址名稱0rz.net的0RZ可不是英文的O,而是數字的0。)

縮址除了方便轉貼的功能外,還有什麼可看性?當然還有囉!當你申請了一個免費網站空間,又不想動大腦去記住冗長的網址,想方便自己或讓別人記住,卻也不想花錢或者花時間申請一個轉址名稱的時候,這類的縮址網站就派上用場了。

另外,如果你不想讓別人從連結中判斷網頁內容的時候,也可以考慮使用縮址的功能。(但是這裡可沒慫恿你轉貼一些恐怖連結嚇壞別人喔!)



轉貼自 《udn數位玩樂誌》

Friday, August 04, 2006

轉貼》如何用Word製作簡單易用的問卷調查表



轉貼來源:udn數位玩樂誌

你有日漸寬廣的小腹嗎?



日本人發明的小玩意,每天十分鐘.....

不過,看他們還煞有介事地用儀器去測量肌力,讓人不得不佩服

Monday, June 19, 2006

Windows Live

原來 Windows 也暗藏了這種類似 Netvibes 功能的桌面,或者稱之為入口網頁,

名稱就叫做 Windows Live ,

只要使用原本 MSN 或是 hotmail 的帳號登入即可,

目前的樣式只有一種,看起來頗是單調,等正式啟用的時候,應該會有所不同吧!

話說回來,這是奇摩原本就有的功能,以 Windows Live 現在的樣子,恐怕還差很遠呢.........

Sunday, June 18, 2006

Yahoo! AVATARS

發現了 Yahoo! 的新功能,叫做 AVATARS ,這個字不曉得是什麼意思,

總之它可以幫助網友創作代表自己的小圖,讓你放在自己的網頁上,

我上去匆匆做了一個,就像這樣



但是目前我的網頁已經夠擁擠了,暫時不想再找〈也找不到〉空間來放它,

也許以後吧!

不過這個新功能本身是蠻炫的,向大家推薦.......................................