Tuesday, January 23, 2007

送美國的愛滋寶寶 陽性轉陰性

送美國的愛滋寶寶 陽性轉陰性
2007/01/22
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】

台灣真的沒有愛滋寶寶的容身之地嗎,只能把孩子或病患往國外送?關愛之家收到一封來自美國Marci Golen支持的連署信。兩年前Marci Golen收容了關愛之家第一個愛滋陽性寶寶,如今孩子已經八歲,最喜歡唱歌、踢足球,且很幸運地由陽性轉陰性,沒有感染愛滋病。


關愛之家是一個合法註冊的非營利組織,致力於保護愛滋感染者;也是台灣目前最大的愛滋寶寶中途之家。但是他們所收容的愛滋病患,卻不見容於台灣社會,第一個收容的愛滋寶寶在兩年前送出台灣,得到美國家庭的愛惜與照顧,如今對照台灣社區容不下愛滋寶寶和患者更令人感嘆。


Marci是個已婚的美國婦女,她最小的孩子今年8歲,他是從台灣來的愛滋帶原寶寶,也是關愛之家所收容的第一個愛滋寶寶。


寶寶的親生母親是愛滋帶原者,生下寶寶之後,無力照顧,碰到楊捷,給了寶寶一個活命的機會,楊捷給他遮風避雨的容身之處,給他食物、給他愛,但他在台灣找不到活下去的地方,最後被送往美國收養。


收養孩子的Marci說,「在我心中,毫無疑問地,是關愛之家將他的親生母親從悲苦的環境中拯救出來,也拯救了一個無辜的小生命。」


愛滋帶原寶寶出生後,只要預防投藥,陽性轉陰性的機會非常大。而這個小生命如今已經長大,成為一個健康的小男孩,他在學校表現良好,而且很幸運地「他沒有感染愛滋病」。


她真情流露的指出,上帝賜與珍貴小嬰兒,但幸而有楊捷給予無比的愛心與關懷,讓他們免於飢渴、免於流離失所。她寫道,「懇請法官傾聽我們的心聲,讓我們的心願得以實現,再一次感謝您們。」

延年益壽》吃牢飯 活得久

延年益壽》吃牢飯 活得久
【聯合晚報/編譯范振光/美聯社華盛頓二十一日電】
2007.01.22 02:59 pm


坐牢雖然沒自由,卻可以讓人活得比較久。美國司法部的統計顯示,州立監獄受刑人的死亡率明顯低於一般人,黑人的差距更高達57%。

美國各州監獄在2001年到2004年之間,共有1萬2129名受刑人死亡。美國司法部整理、分析資料發現,受刑人的年平均死亡率為10萬人中有250人,而美國15到64歲民眾的平均死亡率為每10萬人有308人。

黑人囚犯死亡率為每10萬人有206人,全國黑人死亡率則為每10萬人有484人,兩者差距57%。但白人或西班牙語系受刑人享受不到「坐牢的好處」,死亡率略高於全美平均值。

服刑期間死亡的受刑人,8%是死於自殺或謀殺,2%是因為偷偷喝酒、吸毒或意外受傷喪命,1%死因不明,其餘89%死於疾病。病死的受刑人中,三分之二在坐牢前就因致死疾病出現健康問題。

州立監獄受刑人最常見的健康問題包括心臟病、肺癌和肝癌、肝病、愛滋病相關疾病。病死獄中的65歲以上受刑人,超過半數入獄時至少已經55歲。

因病死亡的受刑人,男性比女性高72%。病死的女性受刑人近三分之二有乳癌、子宮/子宮頸癌、卵巢癌,男性則4%罹患前列腺癌或睪丸癌。

延年益壽》養狗狗 較健康

延年益壽》養狗狗 較健康
【聯合晚報/編譯夏嘉玲/綜合報導】
2007.01.22 02:59 pm


想過健康生活?養隻狗吧。研究人員發現,養狗有益健康,而且好處勝過養貓。狗主人的血壓與膽固醇普遍較低,部分原因可能是得定時蹓狗。

北愛爾蘭貝爾法斯特皇后大學研究人員威爾斯發現,養寵物的人一般說來比沒有養寵物的人健康,養狗的人除了血壓與膽固醇較低,健康上有小毛病與嚴重問題的也較少。此外,狗有助主人從心臟病等嚴重疾病中康復,對癲癇發作還能及早發現並發出警告。

相關報告已發表在最新一期英國「健康心理學期刊」。威爾斯表示,養狗何以會有這麼多益處,確切原因不明,有可能是養狗有助於紓解壓力,而壓力是害人生病的主因之一。

另一位心理學專家麥尼可拉斯也指出,養狗除了增加飼主活動身體的機會,蹓狗時與其他狗主人接觸、交談,也能加強人際接觸,間接促進身心健康。她說,對老人家而言,養寵物可以滿足他們在子女長大離家後缺乏的被人需要的感覺,「某些案例顯示,寵物提供的精神支持比其他人能提供的還強」。

足底筋膜炎 寸步難行

足底筋膜炎 寸步難行
【聯合報/陳志華/基隆長庚醫院外科主任】
2007.01.22 02:39 am


李先生(化名)是上班族,近幾個月來,每天早上起床踏在地上的那一剎那,感覺足底非常疼痛,但是走幾步後,卻又覺得情況好多了。

王小姐(化名)則常常健走,每次約30分鐘,近幾個月來,每天走路時足底都會疼痛,越走越痛,有時甚至痛到難以行走。

張小姐(化名)則因工作需要必須天天穿高跟鞋長時間站立,近幾個月來每天回到家脫鞋踏地會覺得疼痛難耐。

以上這些症狀都是現在常見的問題─足底筋膜炎。

為什麼會有足底痛呢?大部分的原因可分三種:

1.長期站立導致足底承受壓力,足底筋膜受到壓迫而致發炎。

2.鞋子太硬,足底直接接觸硬底而致發炎。

3.足底跟骨長骨刺,致附著在跟骨之足底筋膜受到骨刺摩擦刺激,引起筋膜炎。

因此,足底疼痛較常發生在需長期站力工作者、需要整天走來走去的人,需穿硬底鞋的人,或常常跑跳運動的人。

近幾年,各公園鋪設的所謂健康步道,有時也因走太多而造成足底筋膜炎。這是因為鋪設步道的石頭大小、硬度、密度的水準參差不齊,有些甚至只是隨意鋪設,行走在凹凸不平,甚至太突出的石頭表面上時,反易因壓力集中造成筋膜發炎。

現代人工作生活繁忙,常常需要走路,因此足底疼痛相當普遍。唯有注意足部保健,預防過度或不適當使用而致發炎,才能減少腳底疼痛的發生。

預防糖尿病 來杯咖啡?

預防糖尿病 來杯咖啡?
【聯合報/藍青/台大醫院復健部兼任主治醫師】
2007.01.22 02:39 am



聯合報提供

說起咖啡,我可算是門外漢,偶爾喝咖啡,也只是淺嚐一小杯,因為台灣的咖啡種類繁多,香味雖誘人,有時卻使我心悸難眠,顯然是咖啡因作怪。

去歐洲旅遊時,咖啡館常是最佳落腳處,許多咖啡館坐落在觀賞景點的最佳位置,不喝一杯實在可惜。店小二端上來的通常是一大杯黑咖啡,奇怪的是,喝完卻不會心悸。

後來才知道,咖啡主要有兩個品種,阿拉比卡(Arabica)咖啡與羅巴斯塔(Robusta)咖啡,羅巴斯塔的咖啡因含量是阿拉比卡的好幾倍。此外,咖啡萃取與調製的方法,也會影響咖啡因含量。

去年八月開始,消保會建議現煮咖啡用「紅、黃、綠」三色標示咖啡因含量,希望消費者每天的攝取量最好在300毫克以下,也就是「綠標」咖啡三杯,「紅標」只能一杯。

咖啡因是成癮性的物質,過量的確不好,不過咖啡裡有些抗氧化物質,對健康似乎有好處。最近幾年,有關咖啡的研究突然多了起來,最熱門的就是咖啡可以降低糖尿病的發生率。

2005年,哈佛大學公衛學院的胡炳長副教授與荷蘭學者范登(van Dam),發表在「美國醫學會期刊」的論文,回顧了15個流行病學研究,結論是:每天喝6杯以上咖啡的人,比每天喝2杯以下的人,得糖尿病的機會減少35%,每天喝4至6杯的人則減少28%。

去年芬蘭學者發表在「糖尿病學」的研究,發現每天喝咖啡3至4杯以上的糖尿病患者,比起比每天喝2杯以下的人,心臟病死亡率可以降低22%至37%。

咖啡的好處,並不是來自咖啡因,因為喝低咖啡因咖啡的人,預防糖尿病的效果更好。咖啡的香氣,是來自其中的油脂及調製時添加的香料,即使喝去咖啡因咖啡,也不會影響風味。

咖啡、茶及可可中的咖啡因含量都不低,攝取過多會上癮,也容易骨質疏鬆。此外,兒童、老年人、孕婦、高血壓、心臟病、胃病及青光眼患者,都不宜過量攝取。

要減少咖啡因攝取量,除了使用去咖啡因飲料,可以選擇阿拉比卡咖啡豆,飲用沖泡時間較短的義式咖啡,或是義式咖啡調製的拿鐵、瑪奇朵等調合式咖啡。

「上癮五百年」的作者柯特萊特(Courtwright)說,人是喜歡上癮的動物,所以「一支菸、一杯咖啡、一罐可樂、一杯烈酒,形成一部現代世界生活史」。香醇的咖啡,是許多人生活中不可或缺的妙品,只要咖啡因含量不要過高,咖啡可是健康飲品喲!

英醫學研究:飼養動物 有助身體健康

英醫學研究:飼養動物 有助身體健康
【中央社/倫敦二十一日專電
2007.01.22 10:34 am


想要過健康的生活?不妨試試飼養動物。根據英國皇后大學的最新研究,飼養動物有助身體健康,狗主人的血壓與膽固醇普遍較低,養狗的好處多過養貓。

皇后大學心理學家威爾斯博士發表在英國「健康心理學期刊」的報告指出,寵物提供的陪伴,有助主人的身體健康,其中固定蹓狗更能發揮強化健康的功效。

報告指出,狗主人不僅血壓和膽固醇較低,也較少生病或有健康問題,更神奇的是,狗兒有助主人從心臟病等嚴重疾病中恢復,並能對癲癇症的發作發出「及早警告」。

威爾維斯博士表示,養狗為何能帶來這麼多對健康的益處,原因並不清楚,但她推斷,壓力是造成許多疾病的主要原因,而養狗有助紓緩飼主的壓力。

另一方面,養狗能增加飼主的活動量,並促進人際關係,這些都能間接強化人的身心健康。

另一名專門研究寵物對人類健康影響的健康心理學家麥尼古拉斯醫生(Dr June McNicholas)指出,狗主人不僅因為遛狗時有機會運動,遛狗時也為狗主人提供社交的機會。

她說,對年長者而言,在子女長大成人離去後,寵物滿足了他們被需要的感覺,「在一些情況下,寵物所能提供的支持比人們所能做得更多」。

候鳥交替季節逼近 嚴防禽流感

候鳥交替季節逼近 嚴防禽流感
【中央社/台南市二十二日電】
2007.01.22 01:04 pm


日本、南韓陸續發現禽流感病毒,南韓更撲殺二十五萬隻雞,台南市動物防疫所已加強沿海候鳥檢測,尤其是冬夏候鳥交替季節逼近,北方候鳥何時過境台南,更須嚴密監控。

台南市動物防疫所所長李朝全今天表示,目前台南市養禽場圍籬已全數完成,防疫所已要求業者全面消毒,候鳥糞便檢測每週五例也持續進行,所以去年底至今年初,都未發現禽流感病毒。

台南沿海冬候鳥雖多已抵達渡冬,夏候鳥遷徒季節尚未開始,但李朝全擔心全球暖化效應,有些候鳥延遲南下,成了漏網之鳥,這些鳥兒若是帶有病毒,一有疏失,可能就會引爆疫情。

除全球暖化使候鳥交替混亂外,當前最讓人緊張的是二月冬夏候鳥交替季節已接近,屆時冬夏候鳥群集,監控更是不易,李朝全說,將會全力做好防疫工作。

「小白」家族 擁抱人群

「小白」家族 擁抱人群
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.22 02:39 am


施淑楨家四個兄弟姊妹裡,連她在內有三人都是白化症患者,怕太陽曬的她,並沒因此躲在黑暗處。她說,父母一開始也難以接受,現在都會開玩笑說,「對呀,就是跟阿凸仔生的呀」。

中華民國白化症者關懷協會昨天舉行會員大會,數十位白化症患者齊聚一堂。巴拿馬San Blas族的印第安人稱白化症患者為「月亮的孩子」,意味患者們怕陽光,昨天出席的患者則喜歡管自己叫「小白家族」,讓白化症列為罕病,則是這群小白家族成員的心願。

白化症者關懷協會表示,白化症的發生率約為兩萬分之一,粗估國內白化症患者約有兩千到三千人,但協會坦言,目前他們曾接觸過的白化症患者只有一百人左右,有些患者因畏懼他人眼光,不願走進人群。

新竹市私立愛恆啟能中心主任戴耀賽說,白化症未列入罕病,病友們往往要等到視力壞到一定程度,才納入身心障礙者。但事實上,只要三歲前矯正治療,就能延緩白化症患者視力惡化的速度,他希望白化症納入罕病後,將來有更多人研究這疾病。

六十五年次的施淑楨現擔任協會祕書長,家裡四個兄弟姊妹裡,除了大妹外,三個人都罹患白化症,由於視力不好,三姊弟從小都在啟明學校就讀,現全從事按摩業,兩個弟弟還開了家按摩店。

施淑楨的大妹已經結婚生子,她說,大妹生產前,倒不擔心會生下白化症小孩,「妹妹憂慮的反而是女兒能不能接受阿姨跟舅舅是白化症患者,但參與協會活動後,小外甥女已經很習慣了」。

「當初生下我時,媽媽還被誤會,說小孩是跟別人偷生的。」施淑楨說,這麼多年來,她沒當面問過爸媽的想法,但當爸媽到啟明學校看到全盲的小朋友後,開始覺得自己孩子也沒那麼糟,甚至會說,「就遇到了,否則要怎麼辦」。

現在除了找路要多花點時間外,施淑楨沒感覺到有什麼不方便。前陣子她一人到德國、奧地利旅行,反覆經過旅館門口四次,終於發現投宿旅館就在眼前。

按時吃藥 癲癇不來亂

按時吃藥 癲癇不來亂
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2007.01.22 02:39 am



實踐大學應用外文系學生巫紹瑜勇於把自身罹病經驗講出來,獲選為癲癇楷模。
記者施靜茹/攝影
「控制癲癇一定要吃藥,就把吞藥當吃維他命好了!」實踐大學應用外語系學生巫紹瑜患有癲癇,她從不擔心讓人知道她會抽搐發作,用健康的態度面對疾病。

巫紹瑜被台灣癲癇之友協會選為「癲癇楷模」,昨天她參加協會活動,上台對其他病友傾吐自己的過來人經驗。

巫紹瑜是在國中三年級時,第一次癲癇發作。還好當時是在家裡發作,那時很晚了,準備睡覺,家人很快將她送醫。醫師告訴她,發作原因可能來自考試壓力,或小時候頭部受過傷,「在這之前,我是一個幾乎沒看過醫生的小孩。」

以前人們不瞭解癲癇,把口吐白沫或牙關緊閉等症狀,說成是「羊癲瘋」或「豬母癲」。巫紹瑜說,醫師告訴她,這個病和豬羊都沒關係,只是腦神經細胞過度活躍,造成不該有的放電現象,只要配合治療吃藥就沒問題。

巫紹瑜每天要吃兩顆藥,她說,因為有的癲癇藥物,造成她肝功能指數上升,曾嘗試停藥,結果在某天深夜又發作了,後來醫師幫她換藥,勸她不可隨意停藥。

「癲癇發作時,會像地震,不知何時會來,來時會多嚴重?」巫紹瑜說,家人比較擔心她大發作跌倒撞到頭部,但還好她大發作六、七次,每次都在家裡。

巫紹瑜說,父母不會因她有癲癇就禁止她參加任何活動,「我還曾十一天內參加三個營隊」,只要遵守醫囑、按時吃藥,不熬夜、規律生活,可將癲癇的發作降到最低。

健保自付差額趨勢 經濟弱勢者受歧視

健保自付差額趨勢 經濟弱勢者受歧視
【中央社/台北二十一日電】
2007.01.22 02:39 am


全民健保的自付差額形勢日趨明顯,一方面是中央健保局援引法條,讓眾多花一點錢可選昂貴的醫材,一方面是醫院囿於藥品總額的緊箍咒,病患迫於無奈自費以免斷藥,二者都造成篩選病人的情況,無疑將使經濟弱勢的病患更弱勢。

中央健保局藥材小組副主任黃肇明指出,差額負擔的概念是超出健保給付金額的部分,由於民眾自費,例如,健保相關法條明文規定,健保病床是三人 (含)以上的病房,所以住在二人房、單人房的病患,就要自費補貼病房差額。

健保局另援引全民健康保險法第三十九條第十二款的規定,對預定剖腹產、使用塗藥支架、人工關節陶瓷骨材、高價節律器、國產義肢以及樹脂石膏繃帶者,採行自付差額。

衛生署副署長陳時中曾解釋,健保醫療費用成長空間有限,自付差額給予新藥、新器材列入健保的機會,民眾只要多花一點錢,就可以享受到醫療進步的成果,健保也不致於受限於醫療費用總額的緊箍咒,將醫療科技進步峻拒於健保大傘外。

醫院之間則有另一套的自付差額,舉例來說,「恩博」是治療類風濕性關節、僵直性脊椎炎等自體免疫疾病的昂貴特效藥,健保的給付條相當嚴格,若是醫師開出過多的「恩博」處方,將排擠其他藥品的空間。

台中中山醫院風濕免疫科醫師魏正宗說,在某些醫院,有的病人用了幾個月健保給付的「恩博」後,被告知健保額度「用完」或「不足」,必須暫時停藥一段時間,或得和其他病人輪流分享額度,病患為了持續用藥不中斷,只好暫時自費。

除了高價藥品有變相的自付差額情形之外,一般的住院也有類似情形,例如精神病急性發作的住院天數以十四天為上限,導致部分病情不穩定的病友住院時間一到,就得要出院、轉院,就是改成自費繼續住院,這也正是康復之友聯盟積極與健保局協調的事項。

醫師夾在醫院和健保局之間,常忙著文書作業,好讓病人擁有足夠的藥物及治療,不然得要硬起心腸篩選病人,病人若是權利遭到剝奪,可向健保局申訴。但據黃肇明表示,至少就藥品部分,目前沒有申訴案件,是否民眾不了解申訴方式或是不了了之,他不清楚。

目前健保保費的進帳成長,跟不上醫療支出的速度,不論是哪一種形式的差額自費,一旦財務管理凌駕醫療專業判斷,都會造成篩選病人的現象,受惠的是經濟能力許可的病患,並產生「健保劣質化」的偏差印像。

曾有保險廣告中宣稱「全民健保不夠,加健康險才夠」,在某個程度上點出了事實。安泰人壽的壽險區經理李明珠就說,癌症藥物日新月異,有的藥物可讓病人自行在家服藥,突破傳統的住院化療,也超越癌症險的給付範疇,這時光是癌症險仍是保障不足,必須與醫療險搭配,才能獲得保障。

Sunday, January 21, 2007

推薦或不推薦》30 G 的免費郵件

有點兒誇張,對吧!

誇張的是,我直到今天才知道,才申請到容量這麼大的信箱...... 以後根本不用刪信了......

誇張的是,竟然是現在 Gmail 的十幾倍大.....

不過這個信箱功能很簡單,是否能用作網路硬碟,功能尚在開發中,
而且不支援中文,死心了吧,
而且很容易將你登出,可能他們也有點緊迫吧....
而且一封郵件只能有一個附檔,也就是說,原本有三個附檔的信,要分成三次寄.....

目前想到的是,將快要爆滿的幾個信箱,轉一些檔案大的信過去,當然,要先翻譯成英文,否則的話,出現一大堆亂碼,看了心情怪不好的

日本「品質神話」崩毀的教訓

作者:張漢宜 2007.01.17/ 轉貼自天下雜誌第364期

一向以高品質自豪的日本產品,最近警訊不斷。 新力、豐田、三洋等大企業紛紛召回不良產品, 也給了各國對手可趁之機。從中我們可以得到哪些教訓?

 一向以品質為傲的日本企業,出現品質崩壞危機。

 二○○六年,真可說是日本產品的「品質災難年」:新力製造的筆記型電腦用電池,發生異常過熱與起火,大幅回收九百六十萬顆。三洋出產的手機電池也有過熱、破裂的現象,回收一百三十萬顆。此外,日本知名服飾品牌Uniqlo的幼兒長褲被檢驗出化學物質過量,松下暖氣機有
一氧化碳中毒的危險,日立吹風機也發生冒煙起火。

(.....繼續閱讀)

Friday, January 19, 2007

中頻電波 減少內臟脂肪

中頻電波 減少內臟脂肪
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.19 11:56 am


常用於復健科治療的中頻電波,經研究,發現可以減少肥胖患者的內臟脂肪。復健科醫師林伯威表示,一項針對80名肥胖患者的醫學影像觀察研究顯示,施以2天1次,每次40分鐘的中頻電波治療,可以減少內臟多餘脂肪的堆積,機轉則尚待研究。

同時也是壢新醫院體重管理中心主任的林伯威醫師表示,中頻電波常用於復健治療,安全性沒問題,臨床上以核磁共振影像診斷佐證,發現可以減少肥胖患者內臟脂肪,不過一年內動過腹部手術或體內有腫瘤、裝有金屬醫療器材的患者則不建議使用。

林伯威醫師同時提醒,無論任何減重方式,仍然必須搭配飲食控制與低衝擊的有氧運動。

此外,醫師並表示,減肥時單純觀察減了幾公斤的做法已經落伍,肥胖患者減重時應了解自己是否有減到危險的腹部脂肪或內臟脂肪,並避免不當的挨餓或不運動的減重,以免只是減掉肌肉與水分。

林伯威醫師指出,除了昂貴的核磁共振,透過雙光子X光體脂檢測儀可以了解患者脂肪分佈與實際減脂的部位,也能了解危害甚大的多餘腹部脂肪是否消減成功。

該儀器利用雙光子掃描全身,將全身分為頭、雙臂、雙腿、軀幹、上腹及下腹等八大部分,可以顯示身體每個部位的脂肪、骨骼、肌肉的重量與比例。

飛梭雷射換膚 治療後可直接上妝

飛梭雷射換膚 治療後可直接上妝
【台灣新生報/記者蘇秀枝/綜合報導】
2007.01.19 11:56 am


幫「面子」除舊布新,許多人對傳統磨皮有疼痛與傷口感染疑慮,新型微創雷射技術讓人較有安全感。嘉義基督教醫院皮膚科主任洪嘉惠指出,飛梭雷射啟動膠原蛋白合成,副作用較少,治療後還可直接上妝、洗臉。

洪嘉惠醫師表示,不少人常為惱人的青春痘疤痕,以及歲月累積所造成的皺紋所苦,由於傳統磨皮會磨掉一整層皮膚,傷口滲出液也會持續約一星期,再加上需天天換藥,無形中提高細菌感染的風險,甚至還可能會有近半年時間,皮膚呈現反黑情況,導致許多愛美人士因擔心治療期間的外界觀感,或造成上班、上課時的不便。

醫師指出,飛梭雷射可在皮膚上打非常多微小的加熱區域,雷射穿透到400至700微米的皮膚深度,再藉由人體皮膚自我修復啟動膠原蛋白合成,將缺陷受損肌膚加以排除,置換成更新、更健康、更緊實的肌膚。

沒有開放性傷口或嚴重紅腫等副作用,可以在一天之內癒合,這種治療方式,大幅降低傳統磨皮換膚術後照顧不便與感染風險。

洪嘉惠主任指出,飛梭雷射時光機更可治療肝斑、色素不均勻、日曬斑、小痣、眼周皺紋治療、妊娠紋,以及臉部、胸口、手背的皮膚更新等,同時還加入冷吹系統,減輕治療時的刺痛感,對於無法接受術後修護期,但又期望雷射磨皮治療效果的愛美人士而言,可以是考慮的選項。

農曆春節假期長 整型美容好時機

農曆春節假期長 整型美容好時機
【中央社/台南市十九日電】
2007.01.19 12:19 pm


今年農曆春節假期長達九天,有些愛美的人不到外地旅遊,反而想在春節前整修門面,然後利用春節假期休養,台南市許多整型美容診所預約美容應接不暇,有些診所甚至連除夕當天都得看診。

愛美天經地義,平常沒有時間也沒錢在臉上大作文章,農曆春節假期不只放假時間長,還有年終獎金能運用,自然是整型美容的最佳時機。

台南市時代整型外科說,時下最熱門的是雷射除斑及美白,很多人開始預約春節前看診,小型的變臉手術,包括眼睛、鼻子等,也頗受歡迎,動刀後,三、四天就能讓人煥然一新。

此外,玻尿酸、肉毒桿菌注射、脈衝光,都是愛美一族的最愛,同時也是整型美容診所前幾名的看診項目。

林重威染煞亡 醫院疏失判賠

林重威染煞亡 醫院疏失判賠
【聯合報/記者王文玲、肇瑩如/連線報導】
2007.01.19 03:18 am


前和平醫院駐院醫師林重威因診治院內染煞洗衣工感染SARS,與病魔對抗25天後不幸病逝台北國泰醫院,最高法院昨天判決和平醫院(現已合併為台北市立聯合醫院)應賠償林的父母共新台幣748萬餘元確定。

林重威是國內首位因SARS殉職的醫師,本案也是92年SARS風暴中首件判決定讞的國家賠償案。林重威的父親、馬公高中校長林亨華昨天說,未收到判決書前,他不願評論。立委林炳坤則說,台北市政府欠受害醫護人員家屬一個道歉,是林亨華聲請國家賠償的主因,他認為判決對林重威的家人是「遲來的正義」。

澎湖縣政府為紀念林重威,兩年前在馬公市成立「重威紀念公園」。林亨華在公園啟用儀式曾說,慌亂年代所產生的焦慮、恐慌和錯誤,這些都可以被原諒,希望兒子在世紀浩劫中的犧牲,讓人們記取教訓,珍愛生命。他的一席話,在場人士無不動容。

林重威的父親林亨華與母親陳慧玲指出,案發時的和平醫院院長吳康文及感染科主任林榮第未採取有效防疫措施,甚至故意隱匿院內疫情,使其子林重威在無防護措施的情況下診治劉姓洗衣工,並感染SARS致發病死亡。

林重威的父母向台北市立聯合醫院各要求500萬元精神慰撫金及總共300餘萬元的扶養費。

一審判決林重威的父母敗訴。林重威的父母繼續上訴,二審逆轉。判決書指出,雖然和平醫院一再抗辯其已盡力防治疫情,沒有過失,但台北市政府的調查報告、監察院彈劾吳康文、林榮第的報告,都認定醫院的處理有疏失,醫院所辯不足為採。

合議庭認為,曹姓女士(後病癒)於92年4月9日到和平醫院就診,發現有問題後,當日轉診新光醫院,新光立即作了消毒隔離措施,但和平醫院卻未對曹女停留的區域消毒、隔離,劉姓洗衣工因接觸曹的衣物而感染。

判決指出,林榮第於發現劉姓洗衣工(後病逝)的疑似病狀時,未通報,也未作隔離消毒等措施,才會使診治劉的林重威染煞死亡,這都是因為吳、林兩人未落實院內感染控制職務所致。

高醫「腦滿腸肥幫主」黃宗人榮退

高醫「腦滿腸肥幫主」黃宗人榮退
【聯合報/記者林秀美、王瑞伶/高雄報導】
2007.01.19 03:18 am



高醫大學一般外科教授、醫師黃宗人(前)今天榮退,神經外科醫師李昆興(後)籌辦活動、寫文章紀念。
記者林秀美/攝影
高雄醫學大學附設醫院腸胃外科醫師黃宗人今天榮退。他在高醫有多項「第一」紀錄,最有趣的是他號召神經外科和腸胃外科醫師組成「腦滿腸肥」幫,他擔任幫主,學生滿天下。

70歲的黃宗人出身醫師世家,專長一般外科,是日本醫學博士,他的刀法精準,處理傷口細膩,有「第一刀」美名。

黃宗人在外科領域有多項開創做法,像肝葉切除術治療肝內結石、迷走神經切斷術治療十二指腸潰瘍、胃周圍淋巴節廓清治療胃癌。

黃宗人是高醫校友第一位通過教育部審定的教授;擔任高醫外科主任時,把外科分成消化系外科、神經外科、胸腔外科、心臟血管外科、整形外科、小兒外科及腫瘤外科,比官方推動專科醫師制度早20年。

「我的人生七十才開始,我的刀要繼續開下去」,黃宗人將轉任阮綜合醫院服務。

乳房的祕「密」 咪咪結實易罹乳癌

乳房的祕「密」 咪咪結實易罹乳癌
【聯合報/國際新聞組/綜合報導】
2007.01.19 03:00 am


「新英格蘭醫學期刊」報導,加拿大科學家一項長期研究顯示,乳房組織密度高的婦女,罹患乳癌的機率五倍於乳房組織以脂肪為主的婦女。

乳癌在美國是僅次於肺癌的第二大死因。今後醫師與女性討論乳癌時,一定要納入這個一直不太有人理會的關鍵因素,女性也必須主動請教醫師這個問題。

研究人員分析加拿大三次大規模婦女X光檢驗紀錄,從1981年起到2006年追蹤1112位乳癌患者,將其病例和相同數目未罹癌婦女對比。

他們發現,乳房組織密度高,確定與罹患乳癌有關。乳房組織密度超過75%的婦女,乳癌罹患率是乳房組織密度低於10%者的五倍。

上述研究已將其他乳癌因素考慮在內,如家族乳癌史、初經及停經年齡、生育子女人數。

研究小組表示,在乳房攝影檢查上,脂肪呈暗色,密度高的組織則呈淡色,而腫瘤也是淡色,因此醫師常被瞞過不察。但這項研究證明,高密度組織和歷來受重視的BRCA1和BRCA2基因是同樣重要的乳癌因素。

90年前西班牙流感 找到病因

90年前西班牙流感 找到病因
【聯合報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2007.01.19 03:00 am


「自然」期刊報導,美國科學團隊將1918年西班牙流感的病毒復活,注入猴子身體,由此發現那場流感奪走五千萬條人命的原因:病毒激化了人體的免疫系統,以致免疫系統反應過度而且不分青紅皂白,在抵抗病毒的同時,也要了患者自己的命。

當時死亡者大多是健康的年輕成人,也有了解釋:身體愈強健的人,免疫系統反應愈猛,人也就死得更快。

近年爆發的禽流感產生一個新種的厲害病毒H5N1,各界一直擔心如果演變成全球大流行,後果不堪設想。了解1918年流感病毒的為害方式,有助研發因應之道,科學界咸感振奮。

威斯康辛大學禽流感病毒權威河岡義裕率領一個小組,在極嚴密的實驗室控制下,將1918年流感的病毒復活,讓七隻猴子的鼻、口、眼接觸,另外注射病毒,確定猴子感染。過去,這些病毒曾拿到老鼠身上試驗,用猴子比較能了解病毒對人的影響。

病毒進入猴體,肆虐速度之快,簡直摧枯拉朽,令科學家心驚肉跳。猴子接觸病毒,數小時後就注定沒救,病變火速發展,病毒加速繁殖,促成細胞激素(在細胞之間傳遞信息的激素)積極啟動免疫調節機制。但免疫系統反應過度,亂了步調失控,弄成能發不能收,肺部開始發炎,充滿血液和其他液體。

河岡義裕形容,「基本上,患者是被自己淹死的」。實驗原本計畫21天,但第八天後,猴子痛苦萬分,呼吸困難,只好安樂死。

免疫系統強健,身體反受其害。一般的流感,免疫系統的反應會逐漸減弱,1918年流感的病毒卻使免疫系統維持高度亢奮,無法調降,情況與H5N1極類似。

科學家表示,禽流感萬一大流行,科學界可以多用消炎藥,並控制身體的免疫反應,必定有助控制疫情。

代謝症候群新 5男就有1人

代謝症候群新 5男就有1人
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.19 03:00 am


衛生署重新修訂代謝症候群判定標準,除身體質量指數(即BMI值)不再列為危險因子,空腹血糖值也從一百十一下修到一百,粗估將增加廿萬名代謝症候群患者。

衛生署國民健康局成人及中老年保健組組長徐瑞祥說,未修正前,國內約有兩百七十四萬名代謝症候群患者,修正後增加到兩百九十四萬人。平均每五名成年男性就有一人是代謝症候群患者,成年女性約每六人就有一人。

國民健康局表示,新的診斷標準是邀集糖尿病學會等九個醫學會共同討論訂定。國健局舊版代謝症候群臨床判定標準,可從血壓、高密度脂蛋白膽固醇過低、空腹血糖值上升、三酸甘油脂上升,及腹部肥胖或BMI值這五項指標來判斷,新公告的版本則移除了BMI值,空腹血糖值也從一百十一下修到一百。

徐瑞祥說,以舊版標準來看,十八歲以上男性罹患代謝症候群比率為百分之十九點五,改為新標準後,男性代謝症候群患者增加到百分之廿點四,女性則從原本的百分之十三點八升到十五點三。換算後男性多七萬多,女性多十二萬多人。

國健局表示,國內外研究顯示,腹部肥胖的「中廣」型身材,比BMI值更能預測罹患高血壓、糖尿病的風險。多運動、少油脂、均衡飲食是避免代謝症候群的方法。

台大醫院家醫部主治醫師黃國晉說,美國最新研究發現,代謝症候群患者未來十年內死於糖尿病、心血管疾病或癌症的機率比正常人多了三成五。若單看死於心血管疾病的風險,則多了七成四,而且,未來十年內罹患心血肌梗塞、心臟病或中風的機率也多六成。

儘管新版代謝症候群判定標準不再納入BMI值(體重【公斤】/身高【公尺】x身高【公尺】,理想值為18.5~23),衛生署食品衛生處表示,BMI值仍是判斷健康體位的主要標準,可用來判斷一個人的體重究竟是太重或太輕,腰圍則可輔助判斷。

代謝症候群新、舊版判定標準
舊版 新版
危險因子 異常值 危險因子 異常值
腹部肥胖/或身
體質量指數
(BMI) 腰圍:男性≧90cm
   女性≧80cm
或BMI≧27 腹部肥胖 腰圍:男性≧90cm
   女性≧80cm

血壓上升 收縮壓≧130mmHg
舒張壓≧85mmHg 血壓上升 相同
高密度脂蛋白
膽固醇過低 男性<40mg/dl
女性<50mg/dl 高密度脂蛋白
膽固醇過低 相同
空腹血糖值上升 ≧110mg/dl 空腹血糖值上升 ≧100mg/dl
三酸甘油脂上升 ≧150mg/dl 三酸甘油脂上升 相同
註1.上述五項危險因子,若包含三項或三項以上,就算是代謝症候群。
註2.血壓、空腹血糖值等兩項危險因子判定,包括依醫師處方使用降血壓或降血糖等藥
  品(中、草藥除外)導血壓或血糖檢驗值正常者。
資料提供/衛生署 製表/記者陳惠惠

上吐下瀉 諾羅病毒惹禍

上吐下瀉 諾羅病毒惹禍
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.19 05:36 am


上吐下瀉的民眾可要提高警覺。過去半個多月來,衛生署疾病管制局接獲通報的腹瀉群聚感染事件就有十二件,已有九件證實是諾羅病毒惹的禍,北部一所高中也出現病例。

疾管局副局長施文儀說,去年、前年同期都各接獲兩件諾羅病毒群聚感染事件,今年大幅增多,十二件報通案件仍有三件待檢驗。不只如此,定點醫師看診的腹瀉病例數,也比去年同期來得高。

好發於秋冬的諾羅病毒,近來在加拿大蒙特婁、香港多家人口密集機構相繼引爆群聚感染事件,波及人數眾多。鄰國日本,也發現因諾羅病毒導致的腸胃炎病例數,比過去五年都來得高。

疾管局統計,通報的十二件群聚感染事件,五件發生在老人養護機構、護理之家,一般病房跟精神科病房有四件,甚至醫學中心都無法倖免。另外,監獄有兩件,一件則發生在北部某所高中,一個班就有近十人上吐下瀉。

諾羅病毒過去稱為類諾瓦克病毒,施文儀說,只要少量的諾羅病毒,就會引起腸胃炎,主要症狀包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等。傳染途徑為接觸傳染,如與病人密切接觸、吃到或喝到汙染的食物或飲料。目前沒有藥物可對抗諾羅病毒,如果嘔吐、腹瀉嚴重,必須補充水分與電解質,以免脫水和電解質失衡。

■提醒你

疾管局副組長曾淑慧說,要避免感染諾羅病毒,最要緊的除了避免生食,還要多洗手。她說,若家裡有人上吐下瀉,除要儘速就醫,最好用漂白水消毒家裡。

誤為大腸激躁症 居然懷孕八個月

誤為大腸激躁症 居然懷孕八個月
【中央社/台中市十九日電】
2007.01.19 12:41 pm


一名三十多歲的婦女,因為有多囊性卵巢,月經不規則,常三到六個月沒來月經,結婚多年都未懷孕,直到去年年底才因肚子腫脹不舒服赴署立台中醫院看腸胃科,才被轉到婦產科證實已有八個多月身孕,去年十二月順利產下一名健康男嬰,產婦不禁自責自己是名糊塗媽媽。

這名三十多歲的婦女,因為持續一、二個月腹脹,去年底到台中醫院腸胃科求診,腸胃科醫師懷疑可能是有身孕,而轉診到婦產科檢查,結果證實已懷孕八個多月,去年十二月間提早於懷孕九個月時產下體重約二千三百公克的健康男嬰。

台中醫院婦產科主治醫師溫景霖今天表示,由於這名婦人因為罹患多囊性卵巢,身材微胖,月經原本就不規則,結婚許久都沒懷孕,且在懷孕過程中,也沒有出現孕吐等不舒服症狀,所以也沒有想到自己是懷孕了。期間還曾至中醫求診,及其他院所腸胃科就醫,還被診斷是罹患大腸激躁症,都沒有發現婦人懷孕。

溫景霖表示,常有一些婦女因月經不規則,如幾個月才來一次者,通常在排卵方面並不規律,甚或有不排卵的現象。因此常發生已懷孕卻不自知的情形。造成排卵異常的原因有多囊性卵巢 (PCOD)、泌乳素過高症、卵巢機能減退、腦下垂體分泌不足等。

溫景霖說,根據研究報告指出,多囊性卵巢症候群會和肥胖、糖尿病和多毛症合併發生。最近的研究顯示多囊性卵巢和遺傳基因有關。這種患者其身體細胞對胰島素的利用有缺陷(胰島素阻抗),這種缺陷是先天性的,和遺傳基因有關。

多囊性卵巢的治療主要針對三個方面:多毛症、月經異常與不孕症。溫景霖提醒婦女,月經沒來時,別忘了要求診於婦產科醫師,確定是否懷孕。

如無懷孕可進行賀爾蒙抽血和超音波檢查,以找出多囊性卵巢的嚴重程度。若是過度肥胖要進行減重治療,目前不需生育者,可以口服低劑量的避孕藥連續治療三至六個月;若是積極想懷孕者可以排卵藥和排卵針誘發好的卵泡配合濾泡超音波檢查,以確定自己的排卵期以儘快受孕。另外可接受多毛症的控制治療。

美國癌症死亡人數 連年驟降

美國癌症死亡人數 連年驟降
【世界日報/本報綜合十七日電訊報導】
2007.01.18 09:28 pm


美國防癌協會(American Cancer Society)17日報告,2004年美國的癌症死亡人數連續第二年減少,而且降幅為歷年最大,因癌症死亡者比2003年減少3014人。專家表示,這個報告可能顯示,癌症死亡「持續下降」的趨勢已經開始。

布希總統特別前往華府郊外的國家衛生總署(NIH),參加慶祝此事的圓桌會議,對這個成就表示嘉許,他並藉此場合敦促國會立法,禁止「遺傳歧視」(ge-netic discrimination),不准健保公司基於遺傳傾向(例如患癌機率)拒保。此舉的用意在於鼓勵美國民眾對重大疾病早做檢驗。

防癌協會的報告指出,與2003年相比,美國的癌症死者減少了3014人,其中男性減少1160人,女性減少1854人。但是,2004年的癌症死亡總人數達55萬3888人,顯示在對抗癌症的防治方面仍待積極努力。美國防癌協會的副醫務總監萊欽菲醫生(Dr. Len Lichtenfeld)說,癌症死亡人數下降是一個非常好的消息,但儘管取得進展,預估今年將有55萬9650人因癌症病魔喪生,相當於每天超過1500人死於癌症。

去年的報告顯示,2003年的降幅小很多,癌症死亡只減少369人。但是,值得注意的是,2003年是一個分水嶺,研究人員70餘年前開始蒐集這類資料以來,這一年的癌症死亡首次減少。2004年的數字是距今最近的有關統計數字,資料來自全國衛生統計中心(NationalCenter for Health Statistics)。

防癌協會指出,癌症死亡減少的主要原因,包括減少抽菸,以及偵測和治療大腸直腸癌(colorectal cancer)、乳癌(breast cancer)和攝護腺癌(prostate cancer)的技術改善。它說,2004年,大腸直腸癌患者的死亡人數減少最多,男性死者比前一年減少1110人,女性死者減少1094人。

攝護腺癌和乳癌的死亡人數也出現減少。在肺癌方面,男性死者減少,但女性死者略增。

【本報記者那凌紐約報導】美華防癌協會會長楊明德表示,威脅美國白人生命的第一疾病是心臟病,第二是癌症,與威脅亞裔男性的病症一致。而威脅亞裔婦女的第一疾病是癌症。她解釋,美國白人癌症病發率、死亡率都有所下降,但亞裔癌症病發率及死亡率則僅微幅減少,亞裔女性甚至有微小上升。

她並表示,亞裔整體癌症病發率雖少於白人,但肝癌、胃癌的病發率及死亡率都是白人的二至三倍。

1918年大流感 患者多被自己「淹死」

1918年大流感 患者多被自己「淹死」
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2007.01.18 03:01 pm


「自然」期刊報導,美國科學團隊將1918年西班牙流感的病毒復活,注入猴子身體,由此發現那場流感奪走五千萬人命的原因:病毒激化人體的免疫系統,造成免疫系統不分青紅皂白,在抗病毒的同時,也把患者自己殺死。

當時死亡者大多是健康的年輕成人,也有了解釋:身體愈強健,免疫就反應愈猛,人死得也更快。

近年爆發的禽流感產生一個新種的厲害病毒H5N1,各界一直擔心如果演變成全球大流行,後果不堪設想。了解1918年流感病毒的為害方式,有助研發因應之道,科學界咸感振奮。

威斯康辛大學禽流感病毒權威河岡義裕率領一個小組,在極嚴密的實驗室控制下,將1918年流感的病毒復活,讓七隻猴子的鼻、口、眼接觸,另外注射病毒,確定猴子感染。過去,這些病毒曾拿到老鼠身上試驗,用猴子比較能了解病毒對人的影響。

病毒進入猴體,肆虐速度之快,簡直摧枯拉杇,令科學家心驚肉跳。猴子接觸病毒,數小時後就注定沒救,病變火速發展,病毒加速繁殖,促成細胞激素(在細胞之間傳遞信息的激素)積極啟動免疫調節機制。但免疫系統反應過度,亂了步調失控,弄成能發不能收,肺部開始發炎,充滿血液和其他液體。

河岡義裕形容,「基本上,患者是被自己淹死的」。實驗原本計畫21天,但第八天後,猴子痛苦萬分,呼吸困難,只好安樂死。

免疫系統強健,身體反受其害。一般的流感,免疫系統會漸弱,1918年流感的病毒卻使免疫系統維持高度亢奮,無法調降,情況與H5N1極類似。

科學家表示,禽流感萬一大流行,科學界可以多用消炎藥,並控制身體的免疫反應,必定有助控制疫情。

睡眠障礙 原因未必只有一種

睡眠障礙 原因未必只有一種
【台灣新生報/記者張淑珠/台中報導】
2007.01.18 10:10 am


中國醫藥大學附設醫院醫師杭良文指出,國內大概有三分之一的人晚上睡不著,但未必都是單一原因引起的,往往合併其他障礙,相互影響牽制,近年來,阻塞性睡眠呼吸中止症受到廣泛注意,睡眠中心如雨後春筍般成立,患者可就近接受檢查,在多功能睡眠生理儀的監控下,病因清楚現形。

杭良文認為,其實單純睡眠呼吸中止的人,只佔睡眠障礙者的百分之二十左右,國內四十多家睡眠中心,實際能解決的只是少數人的睡眠問題,中國附醫最近成立的全方位睡眠中心,可以為另外百分之八十的睡眠障礙者找出病因。

台中市一名嚴重氣喘病患,病情控制得很好,卻不明白為何夜半咳嗽及頻尿,以致毫無生活品質,經過中國醫藥大學附設醫院睡眠中心的診斷,才發現病患有阻塞性睡眠呼吸中止的問題,戴上正陽壓呼吸器睡覺,終於找回香甜的睡夢。

杭良文表示,這名嚴重氣喘病患,經診斷才發現自己還有阻塞性睡眠呼吸中止問題,病患開始戴上正陽壓呼吸器睡覺進行治療時,出現夜間口乾和面罩壓迫的困擾,讓病患幾度想放棄治療,最後修正面罩逐步適應,終於讓病患找回香甜的睡夢。

杭良文說,全方位睡眠中心對於慢性失眠者,會先由病患做睡眠日誌著手,逐步調整病患睡眠習慣和態度,並藉由體動計了解日夜間活動情形,在主觀與客觀資料蒐集完整後,醫師確立診斷,衛教師後續協助,希望能確實幫助病患,晚上安穩自然的入睡。

治骨鬆長效型藥物 減少使用頻率

治骨鬆長效型藥物 減少使用頻率
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.18 10:10 am


遵從醫囑是治療骨鬆制勝關鍵,台大醫院內科暨檢驗科教授蔡克嵩表示,目前雖有一天一顆、一週一顆的骨鬆藥物,但由於服藥需要空腹吃吸收效果較佳、容易造成胃逆流與灼熱不適感,因此長效型雙磷酸鹽骨鬆藥,將可免除患者口服用藥的不適感,同時能減少患者用藥頻率,增加病患遵從醫囑持續用藥的意願。

台大醫院內科暨檢驗科教授蔡克嵩表示,骨質疏鬆症最新的藥物長效型是一種雙磷酸鹽,使用一年以上可以提升骨密度約3~5%、降低骨折機率約60%。罹患骨鬆症的曾媽媽現身訴說長效型的骨鬆藥救了他一命的經歷。

今年五十六歲的曾媽媽表示,自己在十多年前膝蓋就開始有點不對勁,有時,走路時會聽到膝蓋發出卡卡的聲響且有一點點不舒服,因為不會覺得很痛,又討厭去醫院看醫生,每到發作的時候,總是忍一下就過去了,有幾次,膝蓋真的太不舒服了,才到住家附近的中醫診所就診,看了幾次中醫之後,由於症狀沒有明顯改善,後來也就懶得再去了。

有一天,出門辦事一不小心騎車跌倒了,她表示,突然聽到背部傳來「啵」一聲,緊接著是一陣劇痛,讓她癱在馬路邊無法動彈,好心的路人趕緊把她送到長庚醫院,在照X光之後,不僅發現了脊椎受傷,還發現自己有骨質疏鬆症。

這一次為了治療好自己,穿上「鐵衣」背架,並且定按時服用每月一次骨鬆藥藥,定期的接受骨密檢測,剛開始服藥的那一週就很有感覺了,而且服用口服骨鬆藥物沒有她想像中的不便,反而身體通骨舒暢。

持續治療半年後,曾媽媽表示,感覺到骨頭不再疼痛了,膝蓋也不在發出卡卡的抗議聲響,並且脫去鐵衣的束縛;現在她每月定時服藥,還有每天有都有吃鈣片,讓骨質流失狀況獲得了有效改善,而且控制在良好的範圍內。甚至每天都還打元極舞、慢走,飲食方面也多吃小魚乾、喝牛奶,並且多多曬太陽。

最後他呼籲婆婆媽媽們,平時要注意骨質密度的檢測,並且要遵循醫師的指示服用骨鬆藥物,希望大家都能遠離骨質疏鬆症的威脅。

電腦刀 聽神經瘤腦袋不用打鋼釘

電腦刀 聽神經瘤腦袋不用打鋼釘
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.18 10:10 am


放射儀器極為精細,患者的輕微位移往往影響治療,因此以往不少聽神經瘤的患者治療時都有頭顱被「打鋼釘」固定起來的經驗,紛紛抱怨是「活受罪」,不過已有放射儀器不需要固定釘,可以自動配合患者的輕微移動。

萬芳醫院神經外科主任林家瑋醫師表示,可以用於治療聽神經瘤的電腦刀就是這種放射儀器,不需要固定釘控制療程中患者的輕微移動,3D影像導引可追蹤腫瘤位置,並且隨著呼吸律動調節放射位置。

林家瑋醫師表示,電腦刀以類似投射燈的原理,將放射光束精準投射至治療位置,且放射量較均勻。

傳統上,聽神經瘤主要以開顱手術治療,但是林家瑋醫師表示,由於聽神經非常纖細,難度不低,即使手術成功之後也很難完整恢復聽神經原有功能。由於聽神經瘤位於大腦深部,有一定的麻醉與手術風險。

若腫瘤體積較大,無法完全手術清除,必須搭配連續20-30天的傳統放射治療來輔助,由於傳統放射線劑量長時間累積,容易出現頭髮脫落、皮膚燒焦、噁心及食慾不振等副作用。

而電腦刀能較精準地打在神經腫瘤,涵蓋周邊,能阻斷腫瘤的營養代謝,每次療程大約40至60分鐘,三次即可完成治療,沒有單次過高放射量與長久累積輻射的問題,但仍可抑制腫瘤生長,並使之逐漸萎縮,且不須以固定釘控制療程中患者的輕微移動,並且能隨著呼吸律動調節放射位置。目前健保已通過對於直徑在3公分以下的聽神經瘤給付使用,自費則約需要20-25萬元左右。

心頻道》「do no harm」 醫師最高境界

心頻道》「do no harm」 醫師最高境界
聯合報/唐貞綾/高雄醫學大學醫學系五年級學生】
2007.01.18 03:12 am


內科見習最後一天,我在心臟內科,跟著一位即將出國進修的老師查房。

那天,一位病人突然抱怨他吃了藥一直咳嗽,住院醫師說他幫病人照了胸部X光,卻發現病人肺部積水的情況其實有好轉,想不通為什麼病人還會抱怨咳嗽變嚴重!

老師聽完後先是笑了笑,然後轉頭問我︰「學妹,希波克拉底(古希臘著名醫師,西方尊為「醫學之父」)說過什麼話?」當下還在思考為什麼病人會如此抱怨的我,被這突如其來的一問,問傻在那兒。

老師笑了笑再問︰「希波克拉底你知道吧?他曾說過一句很有名的話,三個字的,妳一定有聽過!」

看著老師期待的眼神,我腦袋飛快地轉,卻怎麼也轉不出三個字的答案給他。就在我脫口要說「不知道」時,站在旁邊的實習醫師學姐悠悠吐出︰「do no harm(不要造成傷害)」這三個字來。

我聽到老師讚許地說︰「沒錯!就是do no harm!這句話是每個跟過我的學生都會被我問的問題,只是幾乎從來沒人可答出來過。」

當我還在錯愕,到底「do no harm」這麼簡單常聽的三個字,到底有什麼精妙之處,為什麼老師跟每個學生強調這句話?每位醫師為病人做的事情,不是都為他們好嗎,又怎麼會去傷害病人?

看到我不解的眼神,老師笑著說︰「我一直認為醫師有三種境界,第一種境界就像我在當見習或實習醫師時,頭痛醫頭、腳痛醫腳,反正藥就是一種一種用上去就是了。

第二種境界是我當住院醫師的前幾年,我開始會去找病人發生這些症狀的原因,然後才開給藥。

第三種境界就是除了會去找出原因,還會在用藥時考慮藥物副作用和交互反應對病人的影響。」

老師繼續解釋:「其實,do no harm這句話,是希波克拉底過世之前對他的門徒說的,為什麼?就是因為他知道他的門徒都太厲害了,一定會用很多藥去醫治他,可是卻很容易就忽略這些藥物的副作用和交相影響!」

聽到這裡,我恍然大悟地再仔細看了病人用的藥,一樣一樣地飛快的在藥典裡翻找學名,然後對應老師陸續問的藥物副作用,這才赫然發現,原來這個病人用的藥有幾種都會產生咳嗽的副作用。

難怪我怎麼也想不出病人明明好轉,咳嗽卻加劇的原因在哪兒?

有時候,醫師以為做的事對病人好,事實上,在某方面對病人也真的有好處,可是卻忘了在其他方面,可能也在不經意間傷害了病人。

「do no harm」如此簡短有力的三個字!包含千年來醫者的經驗和傳承,看著老師幫病人更改藥物和對病人解釋換藥原因時認真的側臉,我想以後每個面對病人的日子,都會記得這樣的一句話。當我也要開始面對我的學弟妹和學生時,「do no harm」也會像今天老師傳承給我,繼續傳承下去!

抗癌成功 建中學生現身說法

抗癌成功 建中學生現身說法
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2007.01.18 03:12 am



六歲時罹患血癌的建中學生簡銘傑(左),經過兩年多的治療後痊癒,奮發向上的他獲得周大觀基金會頒發熱愛生命獎章,昨天到台大醫院兒童病房發送玩偶鼓勵病童。
記者許峻彬/攝影
簡銘傑三歲時爸爸車禍去世,五歲時媽媽改嫁、曾患血癌的他現就讀建國中學三年級,昨天他到台大醫院兒童病房發送玩偶,鼓勵病童奮發上向,不要被病魔擊倒。

獲周大觀基金會頒發熱愛生命獎章的簡銘傑從小由奶奶扶養長大,奶奶昨天也陪他到台大醫院鼓勵病童,簡銘傑說,未來他希望當一位資訊工程師,應用資訊科技的力量,幫助弱勢的身心障礙者站起來。

簡銘傑的奶奶說,銘傑五歲多時血癌發病,之後兩年多的時間都必須來回醫院做化學治療,還得用長針抽骨髓確認病況,每次要抽骨髓,她都不敢看,但乖巧的銘傑卻很少因為打針哭鬧。

奶奶說,銘傑因為生病必須在醫院往返接受治療,從小學一年級到三年級都在家學習,小學老師很熱心到家中教銘傑,到了小學四年級,銘傑回到學校,努力用功,之後也順利考上建中。

簡銘傑昨天在台大醫院兒童病房陽光室,穿著建中制服,手裡拿著玩偶一一發送給病童,鼓勵病童勇敢接受治療。銘傑已度過最容易復發的停藥後五年期間,他也希望病童能在治療後痊癒,做自己想做的事情。

老人也愛修修臉 最哈「斑」走老臉

老人也愛修修臉 最哈「斑」走老臉
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.18 03:00 pm


即將過新年,老人家紛紛到美容診所,改頭換面。醫師指出,國人平均壽命延長,加上經濟能力的提升,越來越多老人家勇於嘗試醫療美容,最受歡迎的項目是去除老人斑,其次為美白、除皺;但老人家復原能力較差,傷口的癒合時間較長,要小心照顧。

愛美已經不是年輕人的權利,各家診所紛紛出現愛美老人求診;一名醫界大老也因為老婆總是叨唸他「為何沒有把臉洗乾淨」,他索性偷偷跑到皮膚科,雷射美白兼去斑。

所謂的「老人斑」,特指老人家臉上的斑點,皮膚科診所醫師吳君平指出,十個老人九個斑,出現的原因和年齡增長有關,但主要的原因還是多年累積的日曬傷害有關,一開始只是不起眼的淺棕色小圓點,一段時間之後,顏色會越來越深,甚至大到一塊錢銅板大小。吳君平指出,老人美容比起一般美容,更著重在除斑、美白和除皺。一項針對65歲以上銀髮族的調查發現,做美容除斑的約占41%,美白雷射21%,其他魚尾紋11%、抬頭紋10%、法令紋8%。

吳君平表示,雷射去除老人斑非常容易,主要使用脈衝光雷射、淨膚雷射等,但是想要消除老人斑,首重避免過多的日光照射。

由於老人家的癒合能力不如一般年輕人,術後結痂約要一星期,便可擁有一張乾淨清爽的臉蛋,而且效果比起一般人更為明顯,只要做過一次,就可以有非常明顯的改善。

台北榮民總醫院皮膚部主任劉漢南說,臉部、嘴唇、耳朵邊緣也是皮膚癌的好發部位,若是斑點邊緣不規則、發癢、久久不癒,也可能是皮膚癌的病變,應該及早就醫,尤其小時候曾被嚴重曬傷的人,日後得到皮膚癌的機會較大。

長期失眠 易成慢性病溫床

長期失眠 易成慢性病溫床
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2007.01.18 03:00 pm


失眠是現在人常有的毛病,除了會影響隔天精神及工作表現外,愈來愈多臨床實務及醫學研究顯示,長期失眠可能和慢性病有關,不宜掉以輕心。

羅東博愛醫院精神科主治醫師謝宏杰表示,睡眠可讓人體生理器官得到適度的休息,因此每天一定要睡足7小時,否則生理器官會出現「入不敷出」的窘境,最常出現的症狀就是慢性疲勞症候群。

由於身體疲勞,白天各器官反而不能全速運轉,不易達到疲累的狀態,到了半夜仍無睡意,整夜難以成眠,因而陷入睡眠品質不佳、工作無力、睡眠品質低下、工作更加無力的惡性循環。

謝宏杰表示,一旦白天工作無力,不少人會藉由咖啡、檳榔、香菸、提神飲料及甜食等來改善,除會造成不均衡疲累的現象,這些物質更有成癮之虞,產生更多生理及心理疾病,使得健康狀況雪上加霜。

既然睡眠是補充身體能量的一大來源,謝宏杰認為唯有維持良好的睡眠品質,才能確保健康。否則包括心臟病、高血壓、高血脂症、糖尿病、內分泌失調、腎臟病、頭痛、偏頭痛、腰痛、胃痛、消化不良、大腸激躁症、肝功能不佳、肌肉無力、骨質疏鬆症等慢性病,就會一一浮現。

為了不讓疾病纏身,謝宏杰提醒民眾,應隨時建立失眠是身心過度負荷強力警訊的觀念,定期接受身心健康檢查,完整評估生理、心理、工作及家庭關係的現況,找出可能問題及影響程度。最後再建立循序漸進的醫療計劃,包括健康生活習慣的諮詢,並且按部就班切實執行,如此才能達到促進健康的目的。

老人黴手黴腳 要提早治療

老人黴手黴腳 要提早治療
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.18 03:00 pm


過年掃除家中黴菌時,別忘了老人家的「黴手黴腳」。黴菌寄生在腳上,成為香港腳,寄生在指甲上則成為灰指甲,不僅外觀不好看,嚴重的灰指甲更可能造成傷口感染,而導致蜂窩性組織炎,需要積極處理。

灰指甲的硬角質層很厚,因此藥物較難穿透,目前市面上,治療灰指甲的方法包括:口服抗黴菌藥、外用藥膏藥水、指甲油劑。外用藥膏藥水較難穿透,口服抗黴菌藥只有少數民眾會出現不良反應,指甲油劑則也有全身性反應。

坊間還有拔指甲的治療方法,皮膚科醫師高嘉君指出,黴菌侵犯指甲時,大多沿指甲的外圍,按著指甲生長的反方向侵蝕,所以初期的症狀是在指甲邊緣處有變厚、變色或變脆的指甲,但若黴菌已侵犯至更深的甲床(甲下的肉),則拔指甲只能清除掉上面的黴菌,指甲底下黴菌並沒有殺死,長出來仍然是不好的灰指甲。

灰指甲的黴菌菌種和香港腳一樣,只是一個長在腳的表皮,另一個長在指甲上。平時家用的修容組,若全家一起共用,會把灰指甲的黴菌傳染給家人。

為了避免家人互相傳染,高嘉君建議,全家的襪子不應混洗,穿共用的拖鞋、共用的浴巾,也會造成黴菌傳染。

高嘉君指出,灰指甲不只外觀不好看,嚴重的灰指甲還會因為傷口的感染而導致蜂窩性組織炎而可能進一步要截肢,不可不慎。

大掃除 當心「家事傷害」

大掃除 當心「家事傷害」
【聯合報/李映琪/物理治療師】
2007.01.18 03:12 am



圖/聯合報提供

又到了歲末年終,家家戶戶開始大掃除。不過,有很多人房子乾淨了,自己卻因為大掃除過度而受傷了,得不償失。

以下提供幾個小秘訣,讓您的年終大掃除乾淨又安全:

1.打掃、拖地及使用吸塵器吸地的這幾個動作,使用到前臂及上臂的大肌肉協助執行動作,再加上下肢的移動來改變清潔的區域。要建議的是利用雙手握著掃把、拖把及吸塵器一起使力會比較不容易受傷。大掃除清潔時,儘量保持腰部直立,不要過度的彎腰導致背痛發生的機率增加。

2.擦窗戶或用抹布及除塵紙清除灰塵時,有時會需要擦拭高處的家具或物品,因此常需舉高手施力。這是個相當不符合人體工學的姿勢,因為手高於頭的姿勢易壓迫到頸部及肩膀附近的神經出口,會增加神經傷害的機率。因此,建議利用穩固性高的椅子或腳踏墊增加高度,讓手不需要舉那麼高也可以擦拭到物品。這個姿勢下,手臂也比較容易施力且可避免傷害(圖一)。

3.大掃除時免不了要將清出的多餘家具、垃圾丟掉,因此在搬運這些重物時,除了同樣要保持腰部直立的姿勢外,要將物體儘量地靠近身體(圖二)。在搬運時,要特別注意儘量避免腰部轉動的動作,因為重物已經增加腰椎的負擔了,若再添加轉動時的扭力,腰椎很容易就會因此而受傷。

4.大掃除時若做得太拚命,一天就要把一整年的髒汙都清潔完畢,就跟運動過度一樣,隔天會筋骨痠痛的喔!因此,還得提醒你將要做的家事分門別類,每天做個幾樣,不要一次做得太過火喔!

現在很多上班族從事慣坐性質的工作,一天離開辦公桌椅起來活動的次數寥寥可數,每天的運動量不足,流行下班後上健身房去消耗多餘的熱量。不過,一天工作下來的疲累,會讓很多人在往健身房的途中就直接轉個方向回家了。

其實,不要小看打掃、拖地這些小事,做這些手腳並用的家事一小時可以消耗將近兩百大卡的熱量。一天花上兩個半小時做家事,已經達到足夠的運動量,可以抵上在健身房運動的作用了。

一覺醒來 耳朵聾了

一覺醒來 耳朵聾了
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2007.01.17 03:03 pm


75歲的簡阿嬤身體非常硬朗,有天晚上睡覺時,突然出現劇烈頭痛及強烈眩暈,隨即聽不到任何聲音,送醫檢查赫然發現右側聽神經上長了一顆巨大的腫瘤,壓迫到腦幹並造成聽神經傷害,導致突發性失聰。

其實,類似簡阿嬤的個案還不少,台北市立萬芳醫院神經外科主任林家瑋指出,台灣每年新增約200名聽神經瘤患者,若未能及時接受腫瘤切除手術,恐會危及生命。

林家瑋表示,聽神經瘤可分兩大類,一是單發性神經纖維瘤,一是多發性神經纖維瘤,患者的中樞神經或周邊神經系統,都可能遭到侵犯。但初期症狀並不明顯,有的病患會感受到聽力障礙或耳鳴,且以單側為主,有的病患則渾然不覺。

正因症狀不明顯,大多數病患都是直到聽力突然下降,才緊急就醫檢查,簡阿嬤就典型例子。林家瑋檢查發現,簡阿嬤的聽神經上長了一顆直徑3公分、體積14立方公分的超大聽神經瘤,由於長期壓迫到腦幹,造成腦部組織水腫脹大,引發水腦症,導致聽力消失。

確定診斷後,林家瑋先動刀將積存她腦室內的積水,引流到腹腔並排出體外,再透過電腦刀這個由3D影像導引的立體定位手術儀器,截斷腫瘤的代謝來源,迫使腫瘤逐漸萎縮、消失。

電腦刀放射治療,每次約40至60分鐘,3次為一療程。簡阿嬤完成治療後,頭痛、嘔吐及眩暈等不適症狀完全消除,急遽下降的聽力,也逐漸恢復。

林家瑋表示,國外雖然有電磁波、基因遺傳導致聽神經瘤的醫學報告,但致病的因子至今仍然未確定,民眾如果常有耳鳴、頭暈以及聽力下降等毛病,最好先找耳鼻喉科醫師做聽力篩檢,一旦確診為聽神經瘤惹的禍,再轉由神經外科醫師處理。

西班牙流感病原性 與H5N1型似有共同點

西班牙流感病原性 與H5N1型似有共同點
【中央社/東京十八日專電】
2007.01.18 02:16 pm


由一名東京大學教授領導的一個國際研究小組發表的報告指出,二十世紀初期在全球造成數千萬人死亡的西班牙流行性感冒的病原性可能與H5N1型禽流感病毒有共同點,這項發現將有助於邁向確立傳染的預防和治療法。研究報告發表在今天發行的英國科學雜誌「Nature」。

日本產經新聞今天報導,由東大醫科學研究所河岡義裕教授領導的一個國際小組把人工合成的西班牙流感病毒對猴子注射進行實驗,和感染一般流感的症狀比較結果發現,感染西班牙流感病毒的猴子罹患致死性的嚴重肺炎,相對地,感染一般流感並未出現嚴重症狀。

研究小組對實驗猴的支氣管組織進行檢查的結果,發現感染西班牙流感病毒的猴子的免疫反應出現異常,體內並未增加具有擊退流感病毒的遺傳基因而造成罹患重症。

西班牙流感病毒是人類史上最兇猛的H1N1型,致死率是一般流感的二十五倍,迄今何以具有強毒性的原因一直是個謎。這項國際小組的研究結果顯示,西班牙流感的濾過性病毒造成免疫失常應是引起強毒性的主因。

報導指出,西班牙流感被認為是禽流感病毒突變成為人傳人的病毒而造成大規模的死亡,目前由東南亞地區擴散的H5N1禽流感已被確認擾亂人類或動物的免疫反應。

西班牙流感發生於一九一八年至一九一九年,始於西班牙的這種惡性流感造成全球兩千萬人至五千萬人的死亡。報導指出,若能由這次的研究成果進而查明強毒性流感病發的共同結構,可望有助於研擬對策,對付目前被擔心可能引發大規模流行的H5N1型禽流感病毒。

研究:乳房組織密度高婦女 更易罹乳癌

研究:乳房組織密度高婦女 更易罹乳癌
【中央社/多倫多十七日專電】
2007.01.18 02:16 pm


加拿大科學家所做的一項長期研究顯示,乳房組織密度高的婦女比乳房組織密度低的婦女更易罹患乳房癌。

此一研究研析了加拿大三次大規模的婦女X光檢驗紀錄,並對罹患乳癌的一千一百名婦女進行八年的追蹤。研究人員將這些罹患乳癌婦女的病例與同數量未罹乳癌婦女的病例進行對比。

此項研究的主任研究員伯埃德表示,研究人員發現,乳房組織密度高顯然與罹患乳癌有關。他表示,乳房組織密度超過百分之七十五的婦女,罹乳癌率是乳房組織厚密度低於百分之十婦女的五倍。

伯埃德表示,上述研究結論已將其他罹患乳癌的因素考慮在內,如家族乳癌歷史、月經開始及停經年齡、生育子女人數等。

伯埃德表示,此一研究確定乳房組織高密度與乳癌有不可分的關係。他指出,根據年齡的不同,百分之十六至三十罹患乳癌的婦女與乳房組織密度過高有關。至於其他乳癌因素,如家族歷史及基因等與乳癌發生的關係較小。

伯埃德領導的研究小組用X光片來決定婦女乳房的密度。X光片上出現的黑色部分為脂肪。密度較高的輸奶管及連接組織則呈白色塊狀。研究小組所稱的乳房組織密度即是指得這些在X光片上顯示為白色的塊狀物。

在研究小組研究的個案中,婦女乳房組織密度從少於百分之十至超過百分之七十五不等。其中百分之五至百分之十的婦女乳房組織密度最高。伯埃德指出,婦女乳房的大小與組織密度無關。

婦女乳房組織密度高的麻煩在於,乳房腫瘤在X光片上亦呈現白色,使專家不易發現。伯埃德表示,婦女乳房組織密度高雖不一定會罹患乳癌,但婦女應當將此視為可能罹患乳癌的一項致因,從而定期做乳癌檢查。

伯埃德研究小組的報告已發表在星期四的新英格蘭醫學期刊中。

上吐下瀉不止 諾羅病毒感染12起

上吐下瀉不止 諾羅病毒感染12起
【中央社/台北十八日電】
2007.01.18 02:16 pm


秋冬殺手「諾羅病毒(Norovirus)」國內外都發威,不僅日本、中國先後爆發大規模感染,根據行政院衛生署疾病管制局統計,今年國內諾羅病毒引起腹瀉群聚事件也有增多趨勢,迄今已有十二起,患者多數上吐下瀉不止,成為警訊。

好發於秋冬的諾羅病毒,近來在國際間屢屢爆發大規模感染事件,包括日本、香港、中國及加拿大都傳出嚴重的病毒性腸胃炎疫情。

國內部分,根據疾管局症狀系統腹瀉監測資料顯示,迄今也有十二起群聚感染事件,除了三件仍待檢驗,其中九件已證實由諾羅病毒引起,依序為老人養護機構三件、護理家兩件、醫院四件、監獄兩件及學校一件,較去年及前年同期的各兩件,大幅增加。

疾管局副局長施文儀指出,諾羅病毒只要少量即可造成腸胃炎,主要症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等,感染地點大部分為醫院、安養院、榮民之家等人口密集場所,最近甚至連學校也淪陷,北部某高中就爆發群聚感染事件,一個班級中,有將近十名同學上吐下瀉。施文儀說,根據疾管局定點醫師監測資料,也可以看出這一波疫情的威力,近四週來,每位醫師平均所看診的腹瀉病患數,約在十五至十八人間,比去年同期平均的十二至十五人,明顯高出許多。

傳染力強的諾羅病毒連醫師都無法倖免,台大醫院小兒部感染科主治醫師李秉穎表示,最近院內就有醫師感染諾羅病毒,狂瀉不止,連請幾天假,由於諾羅病毒的傳染途徑除了食物與飲水外,還包括了飛沫傳染,有時即使戴上口罩,也不一定能抵擋病毒入侵。

疾管局呼籲,諾羅病毒能長時間存活在糞便或嘔吐物中,提醒民眾務必避免生食及勤洗手,如果出現上吐下瀉等症狀,也應盡速就醫。民眾若有相關疑問,也可撥打「1922」傳染病諮詢專線,或上疾管局網站(http://www.cdc.gov.tw)。

小兒氣喘 中西醫聯手療效佳

小兒氣喘 中西醫聯手療效佳
【聯合報/記者田俊雄/花蓮報導】
2007.01.18 03:12 am


最近一波波寒流陸續報到,導致小兒罹患感冒與氣喘發作的病例遽增;花蓮慈濟醫學中心中醫師林經偉建議,採中西醫聯手治療對小兒氣喘很有幫助。

林經偉說,兒童氣喘比大人有較高的痊癒機會,若能做好氣喘預防及治療,青春期後有三分之一至三分之二機會不會再發作。過敏體質兒童可在寒假期間,接受「三九天灸療」的穴位敷貼療法,以提升身體免疫功能及降低過敏反應,達到治療及預防效果。

林經偉表示,冬天是氣喘好發季節,在季節交替期或溫差變化較大時,很多氣喘病患,就會呼吸不順暢或呼吸困難;尤其抵抗力較差的孩童,症狀更明顯。若咳嗽逾15天,尤其在晚上咳得很厲害,都有可能是罹患氣喘疾病,應儘速就醫,以免延誤病情。

黑心骨密度測量 花錢換一場虛驚

黑心骨密度測量 花錢換一場虛驚
【中央社/台北十七日電】
2007.01.18 03:12 am


有位三十多歲女子測得骨密度比八、九十歲的老嫗還糟,到台大醫院重測才知道骨質正常,原來上一次檢測被騙了!醫師今天說,已發現部分醫療機構在骨密度儀器動手腳,導致自費受檢者人人一身老骨頭,進而購買或服用補骨藥物,換來一場虛驚。

中華民國骨科醫會理事長、林口長庚醫院骨科部主任陳文哲指出,簡易型的超音波骨密度儀器的誤差甚大,有些年輕人看到結果誤以為自己骨鬆,其實這種儀器只能做為篩檢用途,病患發現有問題時,應至醫院做進一步的檢查。

然而,到醫院做的骨密度檢查一定比較準嗎?台大醫院副院長、檢驗醫學部主任蔡克嵩表示,門診常常看到三十出頭、四十歲不到女性,要求自費使用補骨藥物搶救一身「老骨頭」,有位女子在前一家醫療機構測得骨密度T值是-4,比八十歲的老太婆還糟,他覺得很離譜,要求重測,結果測得的骨密度很正常。

蔡克嵩說,儘管醫院都是使用雙光子能量檢測骨密度 (DEXA或DXA),但有部分醫院在設定骨密度參數時,將不同年齡層骨密度閾值和體重標準差的數值動手腳,變成好比拿一小群一百八十公分高的年輕壯漢當基準,大多數人跟這個扭曲的基準相比,都顯得骨質疏鬆。

他形容這種刻意的人為誤差是「黑心骨密度檢測」,因為大多數受檢者都是自費接受骨密度檢測,在量出一身爛骨質之後,很容易購買補骨的食品或藥物,根本是白花冤枉錢。

骨科界、骨鬆症學會已注意此事,蔡克嵩說,學會研議派人假扮病人去各醫院檢查,或是考慮將同一隻豬骨切塊標本送交各醫院檢驗,讓數據來顯現各家的精準度;並將重新修訂骨鬆定義,除了骨密度T值,也將年齡、骨折次數、是否使用類固醇等,綜合算出受檢者未來五到十年的骨鬆骨折風險,以提高診斷治療正確性。

高市衛生局推「毒品病患愛滋減害」有成

高市衛生局推「毒品病患愛滋減害」有成
【中央社/高雄十七日電】
2007.01.18 03:12 am


高雄巿衛生局推動「毒品病患愛滋減害試辦計畫」成效卓著,針具回收率在全國二十三縣市中最高,日前獲行政院衛生署頒發「優良單位獎」,由衛生局長韓明榮代表接受衛生署署長侯勝茂授獎。

衛生署疾病管制局自二00五年七月推動「毒品病患愛滋減害試辦計畫」,實施期程至去年底屆滿,巿府衛生局去年七月起開始推展減害計畫,於全巿設置五十處清潔針具計畫執行點,提供藥癮者清潔針具與衛教諮商的服務,並於巿立凱旋醫院提供替代療法服務,截至去年底,全巿累計發出針具數超過五萬支,參與計畫的藥癮者超過兩千五百人次,使用過針具回收率達百分之六十一點四。

去年高雄巿新增的愛滋病毒感染者人數已由二00五年的一百九十五例降為一百零七例;去年藥癮者感染愛滋的新增人數,由二00五年的一百四十九例降為四十一例,降低百分之七十二點五,績效卓著。

衛生局說,減害計畫的核心措施,包括清潔針具計畫、替代療法、轉介戒毒、愛滋治療與照護、諮商教育等。一般毒癮患者很難脫離毒癮控制,一日用毒就需要終身戒毒,提供清潔針具至少可以讓他們不會因為共用針具,而身陷感染或互相傳染愛滋病毒的危機中。替代療法則是使用「美沙冬」藥物,來減輕毒癮者對於海洛因等毒品的依賴程度。

泡湯不感染 免疫弱婦女可局部消毒

泡湯不感染 免疫弱婦女可局部消毒
【中央社/台北十七日電】
2007.01.18 03:12 am


泡湯的季節到了,有的女性泡完湯會消毒私密部位;然而,婦產科醫師指出,健康女性過度消毒陰道,效果適得其反,倒是有糖尿病、停經後、抵抗力差、經常有陰道炎者,可以適度在外陰部噴含碘藥水,預防陰道發炎。

振興醫院婦產科主治醫師蘇石州指出,一般的健康婦女陰道內有乳酸桿菌,使陰道維持PH值為4到4.5的弱酸性,抑制病菌生長,泡湯的水不會進入陰道裡面,所以泡完湯只要用清水洗淨外陰部即可,如果經常消毒陰道內,破壞陰道內的酸鹼值,反而容易造成陰道感染。

蘇石州指出,門診上偶而可看到泡完湯後覺得陰道癢、分泌物增加的女性,往往就是過度清潔消毒陰道內部所致。

另外有的病患則是本身免疫力差,例如糖尿病,或是停經後陰道壁變薄,陰道內的乳酸菌減少,或是長期使用抗生素而對病菌的抵抗力降低,或是體質敏感而經常有陰道炎。

他指出,這類婦女在泡澡、泡湯、洗SPA之前,即使是用個人池,也務必先將池子的內外沖洗一遍,傷口或月事來時,更應暫時避免泡湯,以降低感染的可能性,泡完後,除了清水沖淨外,可以考慮用消毒液杜絕病菌進入陰道內,如果之後發生陰部不正常分泌物、搔癢症狀,一定要就醫、。

至於在消毒液的選擇上,蘇石州建議,可以使用含普維隆碘 (Povidone Iodine)成份、酸鹼值接近陰道正常值的的消毒噴淨液,噴灑在外陰部即可。

子宮切除30多年 仍罹子宮頸癌

子宮切除30多年 仍罹子宮頸癌
【聯合報/記者鄭毅/新竹報導】
2007.01.18 03:12 am


一名68歲陳姓婦人因腹部發現腫瘤轉診至行政院衛生署新竹醫院婦產科求診,被診斷出患有子宮頸癌,陳婦大吃一驚的是,她在30多歲時已切除子宮,沒想到還是罹患子宮頸癌。

陳姓婦人表示,30多歲生最後一胎時,因是剖腹生產,要求醫生一併切除子宮,之後就沒有月經了,最近幾個月來,因腹部一直大起來且感到不適,才求診。

新竹醫院婦產科李光漢醫師經超音波、電腦斷層檢查,發現陳婦卵巢有腫瘤,內診時發現還有子宮頸,根據子宮頸抹片報告顯示有子宮頸原位癌,陰道鏡子宮頸切片報告為初期子宮頸癌。

李光漢表示,子宮切除手術有全切除(切除子宮體及子宮頸)及次全切除(切除子宮體但還保留子宮頸)二種,但後者仍有子宮頸癌風險,術後定要每年按時子宮頸抹片檢查。

台大:無線上網基地台 符合國際標準

台大:無線上網基地台 符合國際標準
【聯合晚報/記者韓青秀/台北報導】
2007.01.18 03:00 pm


調查發現,台大校園電磁波超過標準300倍,不少學生聽聞後表示無法置信,直說「真的嗎?」有台大學生質疑,電磁波的數據究竟是在校園的哪個地點測試,如果是在基地台旁邊測試,數值當然偏高,調查單位應該提供更詳細的資料,否則將造成恐慌。

台大主秘傅立成表示,校園無線上網基地台在建設時,都有要求必須符合國際標準,應該不至於會發生高出標準300倍的情況。

【記者王彩鸝/台北報導】

校園無線上網的電磁波會影響學童健康?台北市教育局資訊室主任韓長澤表示,北市中小學校園的無線上網裝置屬低功率的室內型接收器,一般家庭也在使用,而且出廠時都通過交通部的相關安全檢驗。

韓長澤指出,北市200所公立國中小學校園都可無線上網,無線接收器多裝置在走廊天花板,不在教室內,且室內型無線接收器的功率只有戶外型的十分之一,電磁波影響範圍只有50公尺左右,而電磁波的強度跟距離的平方成反比,即距離拉大一倍,接受到的電磁波強調就衰減為原來的四分之一。校園無線接收器的傳輸功率只有0.032瓦。

環保聯盟:校園無線上網 電磁波嚇人

環保聯盟:校園無線上網 電磁波嚇人
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2007.01.18 03:00 pm


無線上網等於無形殺手?台灣環境保護聯盟今天公布國內第一份「無線上網電磁波調查報告」,調查人員於台灣大學及南部某所大學校園中監測電磁波,結果發現,台大電磁波高達1700微瓦,高出德國所制訂的5微瓦標準達300多倍。

台灣環境保護聯盟學委、嘉南藥理科技大學副教授陳椒華指出,看似進步的無線網路,卻傷人於無形之中,長時間處於電磁波當中,會感到身體疲勞、眼睛疲倦、肩痛、頭痛、想睡、不安,甚至可能造成流產、視覺障礙、白血病、腦腫瘤。

調查人員分別在、大學校園、大賣場等地測試電磁波強度,結果在台大校園中測到了電磁波為1700微瓦,南部某大學校園也超過了1000微瓦,比德國「建築生物規範標準」所制訂5微瓦,高出兩三百倍。

另外,調查人員至大賣場實地測試檯面上所販售家用的無線IP分享器(無線寬頻基地台)的電磁波強度,有些只要靠近至60公分,測試器就破表了,因為超出了2000微瓦。

至於一般居家環境也測試了兩戶,結果發現,只要訊號越強,微瓦數就越高,一般公寓還可以,如果是透天房子,需要更強的訊號,則電磁波強度就越高。

最令人意外的是,這次調查也抽測了幾台筆記型電腦,發現部分品牌的電腦若處於無線上網時,電磁波竟然超出了2000微瓦,強度與一部小基地台差不多。

有鑑於無線上網將導致校園電磁波四處流竄,傷人於無形,環保聯盟呼籲各校園應立即停止設置無線上網,而教育部應重新評估大專院校裝置無線上網的危險性,不要繼續補助。

陳椒華強調,校園內如果裝置無線上網,包括無線IP分享器、筆記型電腦及裝有無線網卡之電腦,都會發射出電磁波,等於把基地台引入教室、辦公室,長久曝露,對健康危害極大。

校園內的圖書館、教室、辦公室等地方,一旦裝置了無線IP 分享器之後,教職人員、學生就會長久暴露於高頻電磁波下,恐造成不良影響。

長時間使用電腦,或是把筆記型電腦放在腹部或胸部、大腿上面來使用,由於貼近人體沒有距離,電磁波所帶來的危害將會更大。

Monday, January 15, 2007

是不是遲緩兒 細心觀察才知

是不是遲緩兒 細心觀察才知
【聯合報/張麗滿/台大醫院復健部臨床心理師】
2007.01.15 02:38 am


「隔壁家兒子五歲才會講話,上學念書後就好了,我兒子現在三歲卻還不開口叫人,會是遲緩兒嗎?」

孩童的成長,除了正常生理發育之外,還包括日益增加的行為能力及減少對照顧者的依賴,這個過程就稱發展。顯著失能的障礙兒童容易早期發現、診斷及治療;而功能落在正常邊緣灰色地帶的孩童,在嬰幼兒初期與一般孩子的差距不大,但可能在生活適應上漸漸遭遇困難,需要家長或老師細心觀察才注意到。

學齡前嬰幼兒中,若有下列一項或多項發展落後的情形,就有可能是「發展遲緩兒童」:

l.位移動作發展(抬頭、翻身、坐、爬、走、跑、跳……)。

2.操作動作發展(伸手抓握、用手指拿捏或拆裝物品、玩積木拼圖、握筆畫圖寫字,以及自己吃喝、穿衣、上廁所……)。

3.語言發展(伊啊聲、叫人、聽懂指令、用說的表達需求、對話聊天、敘事……)。

4.知覺與認知發展(利用感官觀察,用頭腦去判別物品大小、顏色、形狀、多寡、遠近、高低、軟硬、味道等特徵的變化,逐漸增長生活常識以及理解空間、時間、因果關係、抽象的文字與數字符號等概念)。

5.社會情緒發展(有安全感而不過度依賴、自主自信、維持人際關係、學習情緒表達與控制、認識性別角色、遵循道德規範……)。

發展乃是先天生理潛能與後天環境學習兩者交互作用的結果,影響發展的因素包含:

1.孩子本身有疾病,例如染色體或代謝異常;母親孕產期問題,例如早產;以及環境毒物、意外傷害等因素,皆可能影響腦部生理,因而干擾正常發展。

2.孩童的家庭經濟、社區文化及教育資源等環境因素,是否提供足夠且適當的知覺經驗與學習刺激。

3.家長的個性、教養觀念、教導能力,以及不同照顧者間態度的一致性,也影響孩子的情緒行為與社會適應。

罹癌 勿吃大量黃豆製品

罹癌 勿吃大量黃豆製品
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2007.01.15 02:55 pm


黃豆號稱天然「超級食物」,可以減少乳癌和攝護腺癌的機率,這項說法現在遭到挑戰。澳洲新南威爾斯省癌症協會14日發出警告,癌症病患應該避免大量攝食黃豆類製品,否則反而會加速腫瘤生長,並影響治癌藥物的藥效。

癌症協會表示:「本會不支持健康食品包裝註記說,黃豆食品或植物雌激素有助防癌。」過去認為黃豆可降低乳癌或攝護腺癌風險,是基於黃豆消耗量很大的亞洲這兩種癌症較少。但新南威爾斯省癌症協會說,黃豆降低癌症風險的效果很有限,而其所含植物雌激素 (phyto-oestrogens,或稱大豆異黃酮素)卻可能刺激腫瘤生長,曾患乳癌的婦女也可能增加腫瘤復發的潛在風險。

研究顯示,乳癌和攝護腺癌等和荷爾蒙相關的癌症,尤應避免攝食大量黃豆類食品和黃豆製營養品,和荷爾蒙無關的腸癌等癌症則不受影響。

無論是黃豆、豆漿、豆腐或含黃豆粉的麵包,所含植物雌激素都會模仿體內荷爾蒙的活動,會影響癌症藥物Tamoxifen 的藥效,因為Tamoxifen的機制是抑制女性雌激素。植物雌激素也會也會模仿男性荷爾蒙的活動,患有攝護腺癌的男士也應避免。

新南威爾斯省癌症協會雖然提出嚴重警告,但該會營養專家凱西‧查普曼表示,偶爾吃些黃豆製品應該沒有危險,乳癌婦女一周吃一、兩次豆腐或喝些豆漿並沒關係。

她特別提醒罹患乳癌的婦女,如果決定改變飲食習慣,開始每餐都吃許多黃豆類食物,則可能吃出問題,而黃豆製的營養品所含高量植物雌激素可能達到危險程度,更宜謹慎。

醫師看法:過量會強化荷爾蒙刺激

【記者黃玉芳/台北報導】

黃豆製品營養豐富,但澳洲研究指癌症患者不宜食用大劑量或高濃度豆製品。國內醫師認為,可能因黃豆富植物性荷爾蒙,若大量吃反會刺激與荷爾蒙相關的乳癌或是睪丸癌等,可能跟藥品一樣產生副作用。營養師建議,每周吃四到五次豆製品算適合。

台灣癌症基金會執行長賴基銘表示,過去曾有研究,每天吃22公克的黃豆製品,可以降低罹癌機率。因為豆製品中含有植物性荷爾蒙,可以抑制人體分泌的荷爾蒙,以及從飲食中不慎攝取的農藥等荷爾蒙,確實是公認的防癌食物。但是澳洲的研究報告認為 ,植物性荷爾蒙也有微弱的荷爾蒙作用,如果食用太大劑量,反而強化荷爾蒙的刺激。

台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤則認為,這項研究傳達了一個觀念,癌症患者飲食應該要多樣化,不應該只吃單一食品,例如以為茄紅素防癌就拼命吃番茄,反而會排擠攝取其他營養素。

壓力催人老 「癌」來敲門

壓力催人老 「癌」來敲門
【聯合報/丁綺文/台北市榮新診所副院長】
2007.01.15 02:38 am


有沒有周遭親友在遭遇重大精神壓力後發現自已罹癌?許多罹癌病人和家屬回顧生病前的兩年內,經常會發現那段時間確實存在較大的壓力。

壓力過高會降低免疫力,讓自我保護的能力削弱,體內無時無刻不在進行細胞的分裂和更新,過程中稍有閃失,形成癌細胞,就是靠免疫系統來辨認和摧毀,當免疫力衰弱,癌變才會變成腫瘤。由此看來,壓力確實可能導向癌症。

老化也是如此,2004年12月美國國家科學協會發表了一篇報告:壓力使人老!長期處於心理壓力過高的狀態下,老化加速9至17年,一個月內的短期急性壓力也可以使人老化8歲之多。

人體處於急性壓力期,全神貫注,有時會有超水準的表現,但如果壓力持續,將逐漸透支,於是神經失調的症狀顯現,心悸、肌肉僵硬、易怒、煩躁、健忘、磨牙、口乾舌燥、便秘及肩頸背部疼痛等都是壓力症候群。

當壓力繼續存在,若自我一直無法調適平衡,最後到了臨界點而崩潰,以前累積的疲勞倦怠感將如排山倒海,人體功能幾乎全面衰退,無精打采、缺乏活力、失眠、月經不順、頭痛、頭暈,即所謂「慢性疲勞症候群」。

現代社會節奏快速的生活型態是無形殺手,壓力顯然是生活的一部分,想完全消除或逃避是不可能的。我們該學會的是怎麼調適心態去面對它,每天醒來,最好想像自己像電腦重新開機一樣,可以重新設定。同時,練習安排工作與休息,達到可以承受的平衡點,修身也要養性,讓身心靈充分減壓。

身心介入法是目前非常受到肯定的紓壓方式,常見的有冥想、氣功、打坐、瑜伽、太極等。東方文化重視靈修,養心在靜,越來越受到西方醫學肯定,根據統計,美國醫療人員使用過的另類醫療,排名第一的就是冥想。當我們全神投入安定心靈時,副交感神經取得優勢,同時啟動內在的自我修復功能,使白血球活動力增強。

補充適當營養素也能抗壓。維他命A、B群、E都與抗壓有關,尤其B群,堪稱減壓的維他命,當情緒緊張,工作負荷大時,可將B群,尤其是B1、B2、B6、B12劑量提高。由於它是水溶性,不易積存,因此相對較安全,但最好請教醫師。

此外,礦物質當中,鈣、鉀、鎂,可鎮定心神,抑制神經敏感,乳製品、豆類、堅果及香蕉的含量豐富。

內臟器官發炎 也可能導致下背痛

內臟器官發炎 也可能導致下背痛
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.15 10:33 am


下背疼痛,不見得是單純肌肉與骨骼問題,有時甚至連醫師都會誤診。

長庚醫院中醫骨傷科主治醫師黃桂彬醫師表示,有一名婦人先前長期在大阪就醫治療下背疼痛,該地主治骨科醫師卻未發現婦人的背痛其實是泌尿道感染加上關節退化所引起的。

黃桂彬醫師表示,該婦人已經70多歲,長期有下背疼痛的困擾,先前一直吃日本醫師開的止痛藥度日,直到回台就醫後,發現婦人下背經敲擊後感受明顯的疼痛,即所謂「敲擊痛」(knockingpain),才懷疑病情不單純,詳細檢查之下,發現其實患者有泌尿道感染,是造成背痛的原因一,止痛藥無法徹底治療,所幸患者服用抗生素治療後,泌尿道感染改善,疼痛感亦降低。不過,患者已年老,所以一直有關節退化的問題,亦為其背痛的原因之一,仍須持續控制、治療。

黃桂彬醫師表示,下背痛除了可能是骨骼與肌肉問題外,背後原因能是內臟器官發炎,如腎臟發炎等等;另外結石、帶狀皰疹,或是泌尿道感染皆為可能因素。有時背痛甚至有多種有多樣的病因。

使力不當 媽媽手主因

使力不當 媽媽手主因
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.15 10:33 am


媽媽手如何治療?國泰醫院物理治療師簡文仁表示,媽媽手的治療原則以藥物及物理治療為主,配合適當的休息,通常數週即可痊癒,嚴重的病患可局部接受類固醇注射及或者服用少劑量消炎藥,此外還需要配合運動治療改善疼痛。

國泰醫院物理治療師簡文仁表示,媽媽手是由於大拇指根部的外展常肌和伸張短肌共用的包膜因過度使用引發肌腱炎,導致局部疼痛無力,嚴重時發炎範圍會擴散至整個手臂,導致日常生活失能。

他表示,會發生媽媽手的原因,大多與工作有關,只要手部施力不當或無適當休息,都容易有媽媽手的問題。媽媽手症狀為當移動拇指或者拇指用力時,在拇指和手腕相接觸常會有疼痛的感覺,也會合併有緊繃、局部腫脹等情形,也常有拇指力量變弱或無法使用力的感覺。

至於為何會產生媽媽手?國泰醫院物理治療師簡文仁表示,控制手部活動的肌腱,表面常包覆有腱鞘作為保護,腱鞘內壁會分泌潤滑液,以用來潤滑肌腱或者協助肌腱滑動。如果大拇指常常扭曲或者用力,肌腱活動異常增多,肌腱反覆不斷的滑動,會使肌腱滑膜及支持帶出現增厚性,造成肌腱與腱鞘之間的摩擦變大,分泌過多的潤滑液,於是腱鞘變腫,形成腱鞘炎。

媽媽手雖然初期的症狀只有在手部虎口處有疼痛或無力感,但當你不當使用造成手局部肌肉發炎無法使力時,其他肌肉將代償出力,如果擱置不理,受傷發炎部位將會擴大到整個手部肌肉,引起前臂肌疼痛。

飯後即飲咖啡、茶 當心埋下貧血因子

飯後即飲咖啡、茶 當心埋下貧血因子
【台灣新生報/台北訊】
2007.01.15 10:33 am


飯後來杯香醇、濃郁的咖啡或茶,對不少人而言,是生活中一大享受,但這樣的舉止卻可能為日後埋下貧血的威脅!營養師提醒,吃飽飯後馬上就喝咖啡或茶,會破壞人體對鐵質的吸收,長期會造成貧血症狀,呼籲至少間隔二至三小時。

現代人飲食習慣不良,加上常熬夜、喝酒,讓罹患貧血的機率大幅增加。據台北捐血中心統計發現,在每天捐血的民眾中,有高達百分之六的比率,血紅素不足無法捐血,是名符其實的「缺血」一族。

前三軍總醫院營養師、現任台北市立育成高中營養師廖英茵指出,錯誤的飲食習慣,是造成台灣人貧血的最主要原因,尤其不少民眾在吃完正餐後,總愛來杯咖啡或茶,以為可以消油、解膩,卻不知道飯後馬上喝這些含咖啡因的飲料,會破壞鐵質吸收,恐造成貧血。

除此之外,熬夜、睡眠不足及喝酒,也都是貧血的危險因子,會破壞鐵質、葉酸、維生素B群的吸收,讓血紅素生成素缺乏,紅血球無法攜帶足夠的氧氣。

廖英茵說,貧血的症狀包括臉色蒼白、指甲易脆裂、牙齦和眼瞼泛白等,尤其正值升學壓力的學生族群,在通宵熬夜苦讀下,校園中就有為數不少的女學生,出現有疲勞、虛弱、頭暈、頭疼及注意力不集中的現象。

想要避免貧血,廖英茵強調,飯後至少要間隔二至三個小時,等胃排空後,再喝咖啡或茶,平常也可以多攝取綠葉蔬菜、紅豆、豬肝等富含鐵質食物,才可以避免血紅素不足,甚至到不能夠捐血的地步。

不想當電火球 有所為有所不為

不想當電火球 有所為有所不為
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.15 10:42 am


飲食上多留意也能預防掉髮喔!醫師林煥博表示,平時多攝取蔬菜水果,維他命E、C等食物、飲用蘋果醋、檸檬醋、O3臭氧水等飲料、多吃芝麻五穀雜糧等食物、勿過量飲用酒精、咖啡、辛辣食品及抽煙、少吃肉類。

此外,平日做好良好的生活習慣和飲食習慣也有助於改善老化問題。醫師林煥博表示,在日常頭皮髮照護上要每日按摩式洗頭、保持頭皮清潔,選擇防禿洗專用髮精、按摩頭皮,促進新陳代謝經常按摩拍打頭部,常用梳子梳頭、使用齒距寬、齒尖圓滑的梳子、梳理時避免用力拉扯頭皮及過度造型、避免淋雨、日曬不宜過長、少用去色劑、染髮劑、燙髮劑等、充足睡眠、定時定量,調整腸胃正常化、適當的運動。

醫師林煥博表示,每天按摩頭皮風池穴、風府穴、百會穴、太陽穴十分鐘,每個按壓至少做五遍,能促進頭部血液循環減少掉髮並能長出濃密粗髮,若同時有良好飲食生活習慣效果更是加倍。

醫師說明,風池穴位於頸部髮際下凹處;風府穴位於後腦髮際往上約一指幅中央處;百會穴位於頭頂正中央;太陽穴則是由眉毛尾端至耳朵間約三分支一凹窩處,只要勤做肩頂以上的頭皮按摩,一定能長出又粗又長的黑髮。

醫界看邵曉鈴》搶救記憶 半年內關鍵

醫界看邵曉鈴》搶救記憶 半年內關鍵
【聯合報/記者林秀美、王瑞伶/高雄報導】
2007.01.15 02:38 am


「廿一世紀科技和醫藥進步神速,不過腦部和神經世界深不可測」,高醫大學腦神經外科醫師李昆興和高雄市立中醫院院長趙家瑩昨天提出,長期以來從許多腦部重創患者身上看到,腦部跟網路世界一樣,難纏又難解,不過也常有奇蹟出現。

本報報載台中市長胡志強夫人邵曉鈴復原近況,昨天引起各界討論,許多人好奇,同是腦部重創患者,命運大不同。

高醫醫生李昆興說,腦部世界非常複雜,邵曉鈴案例就是最好的例子,各路名醫、菁英接棒搶救,好不容易讓邵曉鈴脫離險境,不過神經系統仍未完全恢復,「顯見人類對腦部與神經系統仍懵懂無知。」

李昆興說,頭部外傷患者,有人死亡、有的成為植物人、有的半身不遂、臉歪嘴斜、言語障礙、個性改變、智力受損、認知異常、失憶,有的在家屬和醫師宣布放棄後,還奇蹟式甦醒且復原。

「受傷部位決定復原效果,但運氣、治療方式和時間、家屬配合程度,都會衝擊結果」,中西醫有此一同。

「神經內科疾病最複雜,許多醫師也怕!」,高雄市立中醫院長趙家瑩和腦神經中醫師陳建智說,腦部有一百多個區塊、大小腦內合計一千億多個細胞,神經細胞伸出的樹突形成龐大網絡,致很多疾病和現象很難解釋。

高醫大學腦神經外科主任關皚麗說,腦部重傷患者共同的現象是,記不得最近發生的事,對陳年往事反而記憶猶新,治療黃金時間是受傷後半年內到兩年後,拖過二年復原機率低。

趙家瑩說,中醫也主張腦部疾病恢復期是受傷後三到六個月,尤其發病後十天內開始針灸復原效果最好,加上親情力量大,更容易出現奇蹟。

高雄市黃耆中醫院院長游能鴻和趙家瑩建議大家,平日多動腦,「大腦很現實,用進廢退!」不常用,腦神經細胞就會衰老、死亡特別快。

子宮頸癌疫苗 12歲也接種

子宮頸癌疫苗 12歲也接種
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.15 02:38 am


首支子宮頸癌疫苗上市一個多月,醫師接到從事特種行業女子詢問,希望打疫苗保護自己,還有媽媽抹片檢查異常,擔心的把四個女兒全帶來打疫苗。

嘉義長庚醫院婦產科主任曾志仁說,他在門診裡就碰到一位抹片檢查發現異常反應的媽媽,屬於輕度癌前病變,媽媽擔心女兒健康,索性帶著四個女兒來打疫苗,其中,最小的才只有十二歲,最大的是廿六歲。

不只如此,婦產科醫師表示,門診裡還有不少特種行業女子對子宮頸癌疫苗特別感興趣,希望疫苗能多一層保障,得知衛生署核准的適用對象只有九到廿六歲女性時,還有些失望。

曾志仁表示,有一位廿一歲女性,因為性行為發生得早,廿一歲就發現自己有了原位癌,治癒後的她,也問醫師還能不能打子宮頸癌疫苗。

台灣婦產科醫學會表示,美國、澳洲都把子宮頸癌疫苗列為常規接種項目,要求十二到十五歲女性接種,他們也積極跟衛生署國民健康局溝通,希望把子宮頸癌疫苗列為十三到十五歲常規接種項目。至於九到十二歲少女需不需要接種,台灣婦產科醫學會建議,家長最好先跟醫師討論,視女兒情況再決定。

另外,台灣婦產科醫學會也提醒民眾,要預防子宮頸癌,最要緊的就是及早做子宮頸抹片檢查,只要發生性行為後,每三年就要做定期做一次檢查。

李文忠5歲兒 患流感痛到不能站

李文忠5歲兒 患流感痛到不能站
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.15 02:38 am


這一波流感來勢洶洶,衛生署檢驗發現多為B型流感,不少患者出現發燒、咳嗽、肌肉痠痛等典型症狀,有些小患者甚至痛到走不了路。

前立委李文忠的五歲兒子壯壯即是一例,壯壯和媽媽陳德愉最近都接連染上流感,連保母都不能「倖免」。陳德愉說,壯壯發燒、咳嗽、流鼻涕,腸胃炎,小腿還痛到無法站立、走路,不願讓任何人碰他的腿,只能在地上爬,「剛開始,我以為只是成長痛,後來真的嚇壞了,趕快去掛急診」。幸好壯壯接受治療後已痊癒。

流感高峰期 自費疫苗接種「冷」

流感高峰期 自費疫苗接種「冷」
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.15 02:38 am


入冬後B型流感發威,部分醫療院所發現今年疫苗接種狀況特別「冷」,自費疫苗乏人問津,不少醫師把「滯銷」怪到疾管局不斷擴大免費施打疫苗的頭上。

醫師公會全聯會還為此行文衛生署,希望疾管局想辦法解決。

疾管局副局長施文儀昨表示,台灣流感疫情已進入流行高峰,重症確定病例有十三例,其中一例死亡。但相較於上個冬天疫苗一劑難求,這一季疫苗接種情況可說是異常地「冷」。

台北醫學大學附設醫院表示,雖然本季該院流感疫苗比之前便宜五十元,但訂購的七百劑疫苗,還有半數庫存;振興醫院自去年底至今,也只打了六百劑,距離訂購的一千八百劑,還有好大一段距離。

馬偕醫院的情況相對好些,馬偕四個院區共訂購一千劑疫苗,目前還剩兩百劑左右。該院表示,去年接種情況真的熱絡多了,自費疫苗早早用罄,不像今年還有剩。

有醫療院所抱怨,疾管局不斷擴大公費流感疫苗接種對象,甚至交由地方衛生局決定可施打對象,有些縣市連計程車司機、縣府員工都能免費施打,還有縣市慷慨到只要醫師評估有需要就能打,不斷排擠自費市場,使自費疫苗乏人問津。疾管局目前的規定是,五十歲以上國民,以及六個月以上三歲以下兒童都可免費施打。

北醫家庭醫學科主任蘇千田分析,前年冬天,受禽流感威脅,不少公司會幫員工打疫苗,尤其派駐員工到大陸的公司,更把流感疫苗當成員工福利。這個流行季少了公司行號這種大客戶,又碰上暖冬、禽流感議題降溫,自費接種一開始就熱絡不起來。

馬偕醫院表示,免費流感疫苗接種對象放寬,確實使部分原本有意施打的民眾都等著打免費疫苗,另外,以色列一度傳出疑似疫苗打死人,也有影響。

基改雞 蛋能治癌

基改雞 蛋能治癌
【聯合報/編譯田思怡/報導】
2007.01.15 03:51 am


倫敦泰晤士報報導,複製「桃莉羊」的羅斯林研究所科學家又有創舉,培養出全球首創的設計師品種基改雞,下的蛋能製成藥物,治療癌症和其他致命疾病。

位於蘇格蘭愛丁堡附近的羅斯林研究所研究人員養了五百多隻基改雞,未來可望藉由這項突破大量製造昂貴的抗癌藥,以壓低藥價。

下褐色蛋的伊莎雞是普通的下蛋雞,研究人員把人類的基因加入雞的DNA內,以產生複雜的醫療用蛋白質。雞蛋的蛋白含有這些人類蛋白質,可輕易取出來製藥。

羅斯林研究所的研究人員創造全球第一種「育成純種」基改雞,這表示加入的人類基因能代代相傳。這為大規模飼養基改雞鋪路,可望無限制提供醫療用蛋白質便宜來源。

其中一種雞能產生一種人類干擾素,很像一種普遍用來治療多發性硬化症的藥物。這類藥物的全球市場潛力高達數億美元。

另一種雞可產生miR24抗體,或可用於治療皮膚癌與關節炎。

羅斯林研究所至少還培育出另外兩種基改雞,下的蛋可抗癌。

這項研究是帶領者海倫.桑的一大成就,她從一九九七年就找出一種新技術,讓基改雞在代代相傳時不會失去加入的新基因。和羅斯林研究所密切合作的一家生物科技公司人員卡倫.傑維斯說:「這是生產特定藥物的有效方法,我們養的五代雞都保有高濃度的藥物。」

其他研究人員也曾培育出會製藥的基改雞,但產生有療效蛋白質的能力在一兩代後便告消失。

證嚴去師 福慧紅包 「5元」千里做慈濟

【2007-01-15/聯合報/C3版/花蓮新聞】

記者田俊雄/花蓮報導


什麼是福慧紅包?它包含著什麼涵意呢?福慧紅包是證嚴每逢農曆過年期間,在全省歲末祝福聯歡會,送給慈濟人留念,表示這一年來對慈濟人的感恩,祝福大家年年福慧雙修、日日智慧增長。
慈濟基金會秘書處吳季春指出,在1993年,福慧紅包裡包含6個5元硬幣,象徵6波羅密,亦即布施、持戒、忍辱、精進、禪定、智慧,幣值30元代表戒、定、慧之三無漏學。另一個包了5種穀物,代表「五穀豐收」。

其中,五穀分別有「薏仁」象徵意誠,「蓮子」代表連心,合起來稱為「誠意連心」;「花生」代表落地生根,種福慧於人間;「紅豆」表示吉祥和相思;「杏仁」代表幸福,含有幸福人生之意。

吳季春說,1997年「福慧紅包」包的是美金2元,以示慈濟志業即將邁向國際化。1998年起,則設計可逐年收藏的紀念幣,希望大家皆能年年參與慈濟志業,代代相續。

她說,福慧紅包上寫者4段句子,靜寂清澄、志玄虛漠、守之不動、億百千劫。內頁並貼上幾粒稻穗,和1個5元銅幣,稱為「歡喜有緣福慧卡」。

吳說,與往年不同的是,今年的福慧紅包是由全省各分支會合心製作的,福慧紅包上的5元,取其國語、閩南語的諧音,象徵代表慈濟人「有緣」千里,同心做慈濟。

五穀豐收的稻穗,象徵愈飽滿愈下垂的謙卑美德,嚴證藉由「福慧紅包」提醒慈濟人要處處縮小自己、堅固道(稻)心,並將善的種子灑向四方。希望人人修行,如同飽滿稻穗下垂,學習謙卑就是豐收。

中藥解「憂」 脫離藍色漩渦

中藥解「憂」 脫離藍色漩渦
【聯合報/記者王紀青/鳥松報導】
2007.01.12 09:03 am


「醫師,我常覺得疲倦、胸悶氣不順、吃不下、睡不著」,高雄長庚中醫科系主任洪裕強說,門診中這類「氣鬱型」病人很多,他總是建議病人藉由中藥改善「氣鬱型」體質以緩和憂鬱症狀。

洪裕強指出,憂鬱症的形成可能跟特殊的體質有關,中醫認為,特別容易鬱鬱寡歡、胸悶不舒、經常嘆氣的人,多是屬於氣鬱型的體質。

洪裕強表示,氣鬱體質者要多接觸陽光、適當運動、少聽悲傷音樂、做好情緒管理。

他說,可多吃一些能行氣的食物,如玫瑰花、佛手、柳橙、柑皮、韭菜、茴香、大蒜、火腿、刀豆等;同時可以少量飲酒,以活絡血脈,提高情緒。每天喝一杯玫瑰花茶,有助於理氣解鬱,舒緩憂鬱的心情。

對於已經身處憂鬱症困擾的人,可以藉由中醫藥方劑「逍遙散」、「甘麥大棗湯」配合合歡皮、百合、玫瑰等的幫助,以脫離藍色漩渦。

逍遙散出自宋朝政府官方藥典「太平惠民和劑局方」,由「柴胡、當歸、白芍、茯苓、白木朮、炙甘草、生薑和薄荷」組成,具有紓肝解鬱,養血健脾的功效,可緩解肝鬱或是情緒壓抑過度造成的食慾倦怠、月經異常、乳脹胸悶等情形。

如果氣鬱久了,長期失眠而有口乾舌燥等火氣,逍遙散可適當的加牡丹皮和梔子,形成所謂的加味逍遙散,本方也是臨床上最常使用的方子之一。

甘麥大棗湯出自東漢張仲景的「金匱要略」一書,由「甘草、小麥、大棗」三味藥組成。對於心鬱造成的精神恍惚,常常悲傷欲哭,心煩失眠,不能自主者,甘麥大棗湯可以安神解鬱,跟逍遙散同是中醫改善憂鬱症的代表方劑。

洗牙潔牙 防牙周病法寶

洗牙潔牙 防牙周病法寶
【聯合報/黎達明/新店耕莘醫院牙科部主任】
2007.01.12 03:13 am


牙周病是指牙齒周圍組織—牙齦、牙槽骨及牙周韌帶的疾病,主要起因是細菌的感染。當我們不注意刷牙、細菌在牙齒周圍大量的繁殖增生,就會引起牙肉(牙齦)的發炎。

一刷牙即出血,這就是初期的牙周病,我們稱之為「牙齦炎」。若我們不對牙齦流血有所警覺,不改善刷牙技巧及治療,牙齦的發炎就會往牙齦根部發展,繼續破壞牙槽骨,甚至出現牙周膿腫、牙齒鬆動……等牙周炎症狀。若再不積極治療,很容易導致牙齦萎縮,甚至牙齒脫落。

正統的牙周病治療,主要是結合專門的牙科器械及牙刷、牙線與牙尖刷等潔牙工具,執行機械性的治療法,盡可能清除口腔內的細菌及牙齒周圍持續引起牙周發炎的堆積物等致病因素,包括牙菌斑(一般稱為牙垢,是大量細菌堆積在牙面上的半透明狀的鬆軟膏狀物)、牙結石(已鈣化的細菌及發炎細胞的混合物,含有大量的細菌毒素)以及牙根面破壞的鬆軟組織(多孔性成為細菌的溫床)。

牙醫師或牙周病專科醫師利用超音波洗牙機、牙周病專用牙刮清除牙菌斑及牙周囊袋內外的堆積物。若已發生膿腫,一般均須配合藥物治療,若基本的機械性療法還無法解決牙齦等組織發炎的問題時,醫師會建議你接受進一步牙周手術的治療。在治療過程中,牙醫師還會要求你配合改善潔牙的能力,個人的努力與牙周病治療是否成功有很重要的關係。

一般能快速殺死細菌的消毒藥水濃度都很高,不可能用於漱口水中。市售漱口水若含有類似成分,濃度都非常低,「殺菌」效果,可以確定不能信任。在牙周病醫學研究上已經證明,某些品牌的漱口水,可改善牙齦表層發炎的狀況,但並不具有短時間內殺菌的功效,更無法停止牙周病的持續惡化。機械性療法及用心的潔牙技巧才是牙周病最主要的治療方法,定期做檢查及清除牙結石是最好的習慣。

建議你若有牙周病的問題可以考慮找牙周病的專科醫師,相信他們會提供你最適合的治療。

自驗愛滋 「紅絲帶」送500試劑

自驗愛滋 「紅絲帶」送500試劑
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.12 02:54 pm


國內每天至少新增8個愛滋病患,愛滋防治團體憂心忡忡,紅絲帶基金會指出,市面上已有愛滋病快速自我檢測試劑,危險性行為三個月後,可自我檢測,若發現為陽性,就該盡速到醫院檢查。

國內的毒癮愛滋傳染暴增,紅絲帶基金會副秘書長林瓊照指出,坊間藥局、美妝店已可以購得愛滋病快速自我檢測試劑,國內外廠牌皆有,價格約800元。利用採血針,在紙頭上採集米粒般大小的血滴,若是出現兩條粉紅線,則顯示為陽性反應,需進一步到醫院檢查。

紅絲帶基金會也提供500個免費試劑的名額,只要上紅絲帶網站,以e-mail提出申請,紅絲帶基金會就會寄送快速自我檢測試劑,送完為止。

成大醫院:人體體溫清晨低 傍晚高

成大醫院:人體體溫清晨低 傍晚高
【中央社/台南市十二日電】
2007.01.12 10:50 am


發燒是一般人經常碰到的問題,成大醫院表示,人體體溫正常狀況是「清晨低,傍晚高」,若以口溫代表真正體溫,清晨六時超過攝氏三十七點二度,傍晚四時超過三十七點七度,應可考慮是發燒現象,須注意是否有其他病徵。

成大醫師鍾志桓指出,每個人體溫都有差異,小孩比大人高,老人比年輕人低,一個人一天體溫高低相差零點五度,一天之內最高體溫在下午五、六時,最低體溫在清晨三時,做運動或攝取食物時,體溫會升高,安靜會降低。

發燒是體溫高於每天的正常變異值,原因包括感染、肺炎、腸胃炎、痛風等,若是反覆發燒達三十八點三度以上超過三週,稱為「不明熱」,約有百分之十的發燒以不明熱入院及出院。

發燒必須注意是否有其他病徵,適當補充水分,若是病人能忍受發燒,不一定須馬上退燒治療,但小孩和嬰兒就要特別注意,發燒超過四十度或抽筋,得馬上退燒治療。

另外,老年人可能因體溫調節機制失常,即使是發生嚴重疾病,也沒有發燒的情形,所以,病人臨床症狀的變化,是治療時的重要參考。

加研究人員發明新無痛乳癌檢驗法

加研究人員發明新無痛乳癌檢驗法
【中央社/多倫多十一日專電】
2007.01.12 12:07 pm


多倫多研究人員發明一種新的乳癌檢驗方式,使用溫和的電流來找出乳房腫瘤,可以使病人免受痛苦及放射線傷害。

此一新檢驗方法由多倫多的 Z-Tech 公司研發。最快可於明年初啟用。

新的乳癌檢驗法不用X光,而是使用溫和的電流來找出乳房腫瘤。檢驗過程中沒有痛苦,而且也不須像用X光檢驗那樣擠壓乳房。

因為新的檢驗方法不須用放射線照射,故一般家庭醫生都可以做此檢驗。

根據已在全球展開的實驗,電流檢驗法對五十歲以下病人較X光檢驗法更有效。加拿大政府極可能今年即批准電流檢驗法,明年初新儀器即可上市。

醫療界人士表示,使用X光檢驗法的病人,亦可再使用電流檢驗法檢驗乳癌。

不大吃大喝 仍可能罹患脂肪肝

不大吃大喝 仍可能罹患脂肪肝
【台灣新生報/記者萬博超/台北報】
2007.01.12 09:04 am


不大吃大喝,仍然有可能罹患脂肪肝。肝病防治基金會執行長許金川提醒,除了肥胖、高血脂與喝酒外,病毒性肝炎本身或糖尿病都可能引發該病。

病毒性肝炎已受到廣泛的重視,但現代人常見的脂肪肝,一般民眾的關心似乎不如前者。醫師指出,肝臟的脂肪量約略是整個肝臟重量的百分之五重量,若脂肪超過這一百分比重量就是脂肪肝。這類患者中,部分有肝臟發炎的問題,少部分較嚴重者若持續惡化,還會引發肝纖維化,最後導致肝硬化。

許金川教授表示,當肝細胞損傷的程度較快,身體來不及正常修復,就會以次級的結締組織替代,於是造成肝纖維化,若病程惡化持續,很可能導致不可逆的肝硬化。

雖然一般而言,脂肪肝最後導致肝硬化或的比例不高,不過許金川教授呼籲患者採飲食清淡,適度運動的方法來改善。若是糖尿病或病毒性肝炎所引起的,必須以治療原先誘發脂肪肝的疾病為主。

另外,有肝病困擾的患者在篩檢肝癌時,不宜只抽血檢驗肝發炎指數或甲種胎兒蛋白指數,醫師提醒,事實若為末期肝癌,15﹪根本驗不出甲種胎兒蛋白,超音波仍是必要的篩檢工具。

用藥護照 慢性病患服藥更安心

用藥護照 慢性病患服藥更安心
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.12 09:04 am


用藥護照幫助藥罐子避免用錯藥危機,臺北市立聯合醫院將在一月十五日藥師節當天發行用藥護照給慢性病患者。台北市立聯合醫院中興院區藥劑部組主任林綺珊表示,透過用藥護照,由藥師協助民眾記錄用藥疑惑與用藥品項,讓醫師知道民眾的所有用藥以避免重複用藥,並指導民眾回家正確用藥,讓民眾不會因為不當服藥,引發二度傷害。

台北市立聯合醫院中興院區藥劑部組主任林綺珊表示,民眾用藥如有任何疑問時,都可以將問題記錄在護照上。在門診時,可以出示用藥護照的紀錄給醫師檢視,當面和醫師討論用藥的相關問題。

他說明,用藥護照主要由藥師填寫當事人的用藥名稱,同時進行判斷性服務。也就是說,藥師藉著檢視各種用藥時,判斷是否有重複用藥、劑量不適當、交互作用等問題,並當場提供解決方案,如主動聯絡開立處方的醫師、協助當事人訂定監測計畫等。

他解釋,這部分特別對有多種慢性病的民眾最有用,因為這些民眾需服用多種不同藥物。但因為開藥的醫師不同,每位醫師都不知道其他醫師開了何藥,甚至來自不同醫院或診所,這些藥是否有交互作用,沒有人知道。用藥護照就可以將這些藥整合起來,先由藥師檢視一遍,預先找出潛在的危險。

為了方便用藥護照內容持續更新,用藥護照內頁被設計成可以隨時抽換記錄,讓過往的用藥記錄,可以隨著拿藥次數持續累積。

用藥護照自元月15日開始,將在市立聯合醫院各綜合院區,包括忠孝院區、仁愛院區、和平院區、婦幼院區、陽明院區、中興院區等,都會同步發行用藥護照。首批服務對象為使用多種藥物且罹患多種慢性疾病患者。

肝癌基因 揪出614個壞分子

肝癌基因 揪出614個壞分子
【聯合報/記者李名揚/台北報導】
2007.01.12 03:13 am


國內一年有7000人死於肝癌,是死亡率第二高的癌症;中央研究院建置全球第一個「肝癌基因體變異資料庫」,統整出614個肝癌基因,其中234個是過去不被認為與肝癌有關的基因,希望有助肝癌研究。

中研院生醫所副研究員周玉山在國科會支持下,花五、六年時間,比對肝癌患者基因體變異、基因表現變異及蛋白質表現變異情形,才找出614個肝癌基因,建成資料庫,並開放讓全世界學者都能使用。

周玉山說,過去在肝癌研究中極少被提及的234個肝癌基因,主要是與代謝有關,而過去醫學界不認為代謝出問題會助長細胞快速生長,變成癌症。他認為,這個領域未來有很大發展空間。

研究團隊還找出在人、鼠肝癌都會表現變異的38個肝癌基因。周玉山指出,各國學者最有興趣的,就是這38個基因,因為在針對這38個基因開發新藥時,可以直接用老鼠做動物實驗。

周玉山表示,病患從感染病毒到發生肝癌,會經過10到30年,原因是要先經過一連串基因突變;雖然基因突變造成肝癌的路徑還未完全清楚,但在614個肝癌基因中,若能找到關鍵基因,針對這些基因提供治療或預防變異,就有可能阻止肝癌發生。

周玉山又說,若能研究更多肝癌病人的基因變異,更精確掌握這614個肝癌基因與肝癌的相關性,就可以發展出檢測肝癌的基因晶片,早期診斷出發生肝癌機率並適當預防。

孕婦染菌 胎兒長大易得巴金森症

孕婦染菌 胎兒長大易得巴金森症
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2007.01.12 02:54 pm


國家衛生研究院今天發表一項巴金森氏症成因研究報告,動物實驗發現,女性懷孕期間一旦出現尿路感染、盆腔感染,或是罹患了細菌性陰道炎,胎兒長大成人後,罹患巴金森氏症的機率將會大增。

國衛院精神醫學與藥物濫用研究組研究員林兆東強調,雖然這只是動物實驗,不過,母體身體狀況確實會影響胎兒日後健康。為了寶寶健康,女性懷孕期間最好避免尿路感染,千萬不要抽菸、酗酒,甚至吸食毒品。

國家衛生研究院今天公布「胚胎時期因免疫作用可能在成年發生巴金森氏症」研究成果,「成人疾病的胚胎基礎」研究小組在進行近千次大鼠動物實驗之後,終於確定了巴金森氏症的致病機轉。

結果發現,發現胚兒在胚胎時期,母體懷孕期間如果遭受細菌感染,在自體引發的免疫過程中,可能會種下胎兒成年後發生巴金森氏症的病因。

研究人員在受孕大鼠身上注射少量免疫刺激激素,結果顯示,羊膜和胎鼠大腦出現免疫刺激激素引起的炎症反應,並且造成胎鼠腦內損傷,出生後即表現多種異常現象。

此外,大鼠出生後,中腦多巴胺神經原比沒有注射免疫刺激激素的鼠腦少了許多,而多巴胺神經原的減少正是巴金森氏症最主要的病理特徵。

林兆東指出,一般大鼠的壽命是兩年,但實驗組大鼠在18個月大時,多巴胺神經原就明顯減少,同時腦內出現了巴金森氏症的另一重要的病理特徵「路易氏小體」(LEWY bodies)。

值得一提的是,該項計畫成果已發表在最新一期國際腦神經專門期刊「實驗神經學」,林兆東認為,研究結果將有助於人類對巴金森氏症的瞭解及研究。

林兆東表示,正常人要到120歲才會得到巴金森氏症,但在胚胎期受到免疫刺激激素影響的個體,依正常速度老化,在步入年老之際就可能罹患此病,如中途受到環境毒素影響,則可能更早得病。

驚人辣椒素 辣死癌細胞

驚人辣椒素 辣死癌細胞
【聯合報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2007.01.11 02:31 am


英國諾丁罕大學的科學家實驗發現,各種辛辣食物所含辣椒素(capsaicin)能殺死肺癌、胰臟癌的腫瘤細胞。

他們並發現,癌細胞的粒線體是所有癌細胞的罩門,只要破壞癌細胞的粒線體,一切癌症都有治療的希望,多吃辛辣食物,則有助預防一切癌症。

肺癌是一切抗癌治癌藥的黃金測試標準。「生物化學與生物物理研究通訊」報導,諾丁罕大學的研究人員將辣椒素施用於人類的肺癌細胞,產生驚人結果:辣椒素纏上肺癌細胞的粒線體,使癌細胞自然死亡。他們對胰臟癌細胞如法炮製,結果一樣。胰臟癌十分可怕,存活五年的患者不到1%。

最好的是,辣椒素對腫瘤周遭的健康細胞沒有影響。

粒線體負責提供細胞能量,是細胞內製造能量的工廠。報導說,辣椒素能摧毀製造能量的工廠,導至細胞自然凋亡。也就是說,粒線體是一切癌細胞的「阿奇力士腳跟」,對準這要害射箭,就能取癌細胞性命。

主持研究的貝茲博士表示,從這項研究可知,墨西哥和印度人的傳統主食偏辣,而且非常辣,應該就是他們罹癌率比歐美人低很多的主因。

諾丁罕大學已開始和中國大陸科學家合作從草藥著手。一般大眾能做的,就是日常飲食多吃辣。

腦出血中風 冷冬隱形殺手

腦出血中風 冷冬隱形殺手
【聯合報/陳勇利/台中市臻品中醫院長】
2007.01.11 02:31 am


天冷、溫差變化大,中風患者也隨著增加,除了因血管堵住(梗塞型)造成的中風之外,這種氣溫低的冷天更需要特別注意因為腦內出血造成的中風。

一般而言,出血性中風常見的原因,有腦內出血(高血壓為主因)以及蛛網膜下腔出血(動脈瘤破裂所引起)這兩種。就症狀而言,這兩種出血性中風多無事前症狀,可能在白天活動時忽然昏迷,醒來時已經半身不遂。

以中醫的角度,出血性中風屬於「薄厥」、「大厥」範圍,古醫書《素問》曾描述其原因:「陽氣者,大怒則形氣絕,而血宛於上,使人薄厥。」以及「血之與氣並走於上,則為大厥。」

明代醫家戴思恭則在《證治要訣》中詳細記錄其症狀:「中風之證,卒然暈倒,昏不知人,或痰延壅盛,咽喉作聲,或口眼歪斜,手足癱瘓,或半身不遂,舌強不語。」傳統醫學認為,如果陽氣過於上逆、氣血運行不暢則會造成顱內出血,這似乎與現代醫學高血壓造成顱內出血有相似之處。

出血性中風應先尋求西醫治療,將血壓控制穩定,並且排除腦幹壓迫、急性水腦或者血管瘤的情況,以及做好支持性治療,等到症狀穩定時再考慮進一步尋求中醫治療。至於中醫的治療則不建議採用偏方、隨意通血路來改善,應該辯證論治,方為上策。

(作者亦為醫學博士,兼具中、西醫資格)

中西藥 水火不容?

中西藥 水火不容?
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm


吃西藥的時候可以合併吃中藥嗎?這是不少患者的苦惱。藥師表示,有些中西藥是「絕配」,例如維他命C與六味地黃丸搭配,可以預防疾病,但有些中西藥一起用會影響吸收。一般而言,要併用最好相隔兩小時。

大陸統計,吃西藥合併中藥的患者約有57%,台北市立聯合醫院中醫院區藥劑科主任唐中成表示,台灣沒有作過類似的估計,但也不能小看這類問題。唐中成說,為了安全起見,避免藥物間的交互作用,一般並不建議中西藥合併使用,若無法避免,最好相隔2小時。

少數的中藥跟西藥合併使用,可增加療效。如「枳實」與抗生素gentamycin合用於膽道感染時,因為枳實能鬆弛膽總管括約肌,可大大提升抗生素在膽道的濃度,增加療效。另外,維他命C與「六味地黃丸」搭配,對預防疾病有一定效果。

不過有些中西藥則是「水火不容」。例如,西藥中的四環黴素,不可與含鈣、鎂、鋁、鐵的石類或殼類中藥一起使用。像是「石膏」、「寒水石」的主要成分是硫酸鈣,四環黴素與含鈣離子的中藥結合,會形成不易吸收的複合物而失效。

而糖尿病人在服用降血糖藥時,不宜服用含人參、甘草或鹿茸等成分之中藥,如十全大補湯、四君子湯或補中益氣湯。因為這些中藥所含成分,會導致葡萄糖分解反應降低,使血糖濃度升高,降低了降血糖藥物的作用。

還有,高血壓病人在服用降血壓藥物時,不能同時服用含麻黃成分中藥,如麻黃湯、麻杏石甘湯、大青龍湯或葛根湯,因為麻黃會使血管收縮而生高血壓,降低療效。

唐中成也說,長期併用,要密切注意身體電解質或血液生化等變化。最好請教中醫師或藥師,免得帶來不必要的副作用。

走沒幾步腳就痠?快檢查血管

走沒幾步腳就痠?快檢查血管
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm





陳伯伯常常覺得雙腳痠麻,才走一百公尺就想找張椅子坐下來,休息五到十分鐘後,好像沒事了,但是再走一會又覺得不舒服,到醫院檢查,才發現是「周邊動脈阻塞性疾病」。

台北市立聯合醫院心臟血管健康中心特約醫師王志軒表示,周邊動脈阻塞性疾病也是動脈硬化的一種,跟「三高」很有關係,也就是高血脂、高血糖、及高血壓。或者有罹患心血管疾病的家族史,本身年齡大於45歲,都是高危險群。

王志軒說,周邊動脈阻塞性疾病最常見的就是兩側下肢的血管阻塞,所以雙腳在休息狀態,勉強可提供所需血液的供應量,但是一走路、運動時,需要大量養分、氧氣,就會覺得很痠痛、不舒服。

而且因為循環差,末梢的指甲也得不到充足的營養,因此腳趾甲易碎、小腿腿毛掉落,有些患者不管天氣如何,雙腳總是冰冷,有時候膚色蒼白、發紫,到後來嚴重時,血管阻塞更嚴重,甚至連躺著都會痛。

王志軒說,由於與心臟病、心肌梗塞的危險因子相同,臨床發現,若有周邊動脈阻塞性疾病,心血管阻塞的機率可高達50%。

因此老人家一旦發現自己雙腳常感麻木、走不遠,又有「三高」的毛病,可以到心臟血管外科就醫。如果懷疑是周邊動脈阻塞,先做非侵入性的「周邊血管檢查」,測量出雙腳的分段血壓,找出是否有血管阻塞,接下來可接受「血管超音波」,確定血管阻塞的確切位置及範圍,並評估血管管壁的硬化程度。

若血管確實阻塞,再進一步做「血管攝影」。王志軒也說,除了藥物等治療,患者飲食也要忌口,並且將血糖、血壓控制在理想範圍。

王志軒也強調,有些病患忽略了警訊,一疼痛直接到西藥房買止痛藥,等到腳趾發黑或腳部疼痛難耐才就醫,通常治療的結果較不理想,其實只要能及早治療,預後通常很不錯。

藥物濫用 性功能障礙找上年輕人

藥物濫用 性功能障礙找上年輕人
【台灣新生報/記者簡麗春/基隆報導】
2007.01.11 09:12 am


署立基隆醫院泌尿科發現性功能障礙的年齡層有下降的趨勢,門診中發現最年輕的患者,居然只有十八歲,他有吸食安非他命的習慣,長久以來,需要靠威而剛等壯陽藥物,才能恢復雄風,年輕人藥物濫用導致的性功能障礙,將是一個值得重視的新課題。

署基「性福門診」專門解決「性」問題,去年九月新增以來,泌尿科洪主任在門診診療過程中發現,年輕人性障礙功能,有年齡層下降的趨勢,洪敦智表示,一般病患在泌尿科門診求診,大多難以開口向醫師講述有性功能障礙的問題,往往到了門診快要結束才道出原由,原來病人最大的問題,乃是性方面的問題,急欲尋求幫助。

洪敦智主任指出,有性功能障礙的民眾,多是疾病所造成的,包括糖尿病、腎臟病、慢性酒精中毒、多發性硬化、動脈粥狀硬化、血管病變、神經系統問題、內分泌問題等,糖尿病是導致勃起障礙的最常見疾病,有35-50%的患者,會經歷勃起障礙。

一般而言,除了疾病會造成性功能障礙以外,還有其他因素,例如創傷、藥物副作用、心理因素、吸菸等原因;洪敦智表示,造成性功能障礙的原因不一,創傷:例如手術,特別是攝護腺切除手術,很可能會損壞調節陰莖勃起的神經及血管,因而導致勃起障礙,此外,受傷、脊髓、或生殖/泌尿系統受損,也有可能出現勃起障礙;藥物副作用方面,如降壓藥、抗組織胺、抗憂鬱劑、安神劑、食慾抑制劑及抗潰瘍藥也會造成,此外,心理因素:包括壓力、焦慮、內咎、憂鬱、自卑,也是一大原因,至於吸菸問題,吸菸會擾亂陰莖的血流,使得勃起障礙更容易出現。

很多男性很關心早洩問題,到底勃起多久才算早洩?洪敦智主任表示,勃起後兩分鐘以內就算早洩,三分鐘以上算正常,四十五歲以上男性,有廿五%有性功能障障,這和攝護腺肥大有平行關係,都受到男性賀爾蒙影響;治療方式循序漸進,第一,以口服藥物治療,服用血管擴張劑,如抗憂鬱藥、威爾剛,如吃藥無效,再進行入性治療,如海綿體注射與真空吸引器等,第三,做人工陰莖植入或血管手術。

署基去年九月起開設「性福門診」,時段選在每星期五晚間,方便上班族民眾,利用小週末求診及諮詢,而且晚間時段,也能讓求診民眾有足夠的隱私空間,醫師有充足的時間,依個案需要,給予不同診療及諮詢,醫師建議,求診時最好夫婦同行,效果更好。

抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效

抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.11 09:12 am


憂鬱症患者看精神科,還能同時改善部分尿失禁問題。萬芳醫院精神科主任沈武典表示,部分抗憂鬱劑確有此效,歐洲已經核准正式用於「應力性尿失禁」,不過美國食品藥物管理局(FDA)仍未核准。

「我的尿失禁,是在精神科治好的!」下次聽到這句話時別太驚訝。一名55歲的女性憂鬱症與恐慌症患者,對「好笑的事情」有顧忌,因為平常只要聽到笑話,一大笑就會不自主漏尿,非常尷尬;外出旅遊也感到非常不便,常必須到處找廁所,頗為困擾,但她的尿失禁卻是在服用精神科藥物後才改善。

沈武典醫師表示,這名病患屬典型的「應力性尿失禁」,雖然找精神科主要為治療精神疾病,然而服用抗憂鬱劑後,除了精神狀態改善,同時改善了尿失禁,現在到處旅遊時不再必須不斷找廁所,也無輕易漏尿的情形。

沈武典說,抗憂鬱劑中的部分「血清素及去甲基腎上腺素回收抑制劑」(SNRI)類藥物,在歐洲,已被核准標明用於治療「應力性尿失禁」(stressurinaryincontinence,簡稱SUI),但美國則未核准。服藥常見副作用方面包含便秘、口乾,少部分患者肝功能或血壓受影響,通常必須定期檢查。

應力性尿失禁的主要病因在於骨盆底肌肉問題,控制尿道口能力不佳,故當用力,壓力突然增加,如打噴嚏、咳嗽、大笑、提舉重物或做運動時,容易不自主漏尿,以女性患者居多。醫師表示,其危險因子多與與年齡、過去分娩次數、停經狀態及體重增加有關。

【記者萬博超/台北報導】無論是否憂鬱或焦慮,服用抗憂鬱劑都可改善疼痛。萬芳醫院精神科主任沈武典表示,例如抗憂鬱劑可治療常見的糖尿病週邊神經痛,這是美國官方已核准的適應症。另外對於經前症候群,精神科用藥也有幫助。

沈武典指出,病人的疼痛症狀,無論是神經痛、頭痛、肌肉纖維痛、乳房切除後疼痛或糖尿病引起的疼痛等,不管是不是因為憂鬱或焦慮引起,抗憂鬱劑都有療效。

疼痛症候群(painsyndrome)所引起的疼痛,通常以服用能提高兩種單胺(5-HT及NE)的抗憂鬱劑為主。

另外,經前症候群(premenstrualsyndrome)嚴重的女性也可以求助精神科。沈武典表示,當女性經前出現一些憂鬱症狀,包括自殺念頭,但經後這些症狀就消失時,就是明顯的經前症候群。

這類患者中較嚴重者可以在醫師處方下服用SS-RI或SNRI類藥物,以預防或減輕這些週期性的症狀。

突發性耳聾越早就醫越好

突發性耳聾越早就醫越好
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.11 09:12 am


怎麼突然聽不到聲音小心是突發性耳聾疾病,耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示,門診一名張姓患者3天前忽然左側耳朵嗡嗡叫,頭有點暈,聽力也有減弱現象,前往醫院經醫師檢查雙側耳膜皆為正常,但純音聽力檢查左側為感音性聽力不良,是為突發性耳聾。患者經類固醇及血管擴張劑治療三星期後已恢復正常聽力。

耳鼻喉科主治醫師朱郁芳表示,突發性耳聾是耳鼻喉科領域中重要的急診疾病之一,其發病常單側性突然或快速進展的聽力喪失,大部份的病患會伴發耳鳴,部分病患同時有眩暈症狀。診斷標準為原本健康無疾病的耳朵3天內,3個連續音頻以上喪失超過30分貝的一種感音性聽力障礙。

醫生表示,突發性耳聾發生率每年每十萬人口有5到20人。好發於冬春及夏秋的季節轉換之際。為何會發生至今醫學尚未定論。但推測可能是病毒感染二成五病例在發病一個月內有呼吸道感染。或者是自體免疫疾病。甚或血管血液疾病如血流不足、出血、栓塞。以及膜迷路破裂或內淋巴水腫。

如何治療呢?醫生說明,患者要多臥床休息。以及使用血管擴張劑、血漿增量劑是為一種大分子葡萄糖液、鎮靜劑、類固醇來治療。

醫生也提到,當聽力喪失的程度愈多,患者恢復愈差。且類固醇的使用與否攸關治療成敗。重點是發病後開始治療的時間,超過2週以上才開始治療者,聽力改善的可能性很小。

醫生提醒患者,雖然突發性耳聾的原因不明,但是治療的方式卻是相同的,尤其疾病發生至就醫時間的長短,往往是影響結果的最大因素,所以,一旦有疑似的症狀(突然單側聽力喪失的現象),不要再觀察看看是不是會自己恢復,趕快到耳鼻喉科門診就醫,才不會錯失良機。

申報藥價 醫院藥商作業不及可展延

申報藥價 醫院藥商作業不及可展延
【中央社/台北十日電】
2007.01.11 02:31 am


衛生署、中央健保局和法務部合作,原要求藥商、醫院在一月二十二日前,重新申報藥價及簽具切結,以釐清藥價黑洞的爭議,完成申報切結者可既往不咎,由於外界反映作業不及,健保局決定個案通融展延至農曆年前。

中央健保局藥材小組副主任黃肇明今天指出,只有因為特殊困難無法完成藥價申報「再確認及更正」者,可事先行文向健保局報告,可延至二月十五日。

根據健保局統計,一千三百三十九家藥商、五百三十八大小醫院,都必須配合申報藥價,但目前健保局的收件數不到三十家。

安徽農民養家禽 染禽流感

安徽農民養家禽 染禽流感
【中央社/日內瓦十日專電】
2007.01.11 10:35 am


世界衛生組織(WHO) 今天發布中國今年第一件人感染H5N1禽流感病例,安徽省一名三十七歲男性農民於去年十二月十日出現症狀,十七日住院醫療。

WHO說,這名H5N1禽流感病患已於一月六日出院,康復情況良好。

WHO接獲的資訊指出,這名農民可能在後院飼養家禽。目前沒有證據顯示暴露於生病的家禽之下,可能是感染的原因。

與這名農民有密切接觸的人被置於醫學觀察之下,但所有人的情況良好,已於十二月二十九日解除觀察。

WHO表示,自2003年以來,中國共發生二十二件確定人感染H5N1禽流感病例,其中十四人死亡。

新任WHO秘書長陳馮富珍四日就職時表示,禽流感傳染有起伏性,雖然過去幾個月有緩和現象,但最近又有新病例傳出。

她說,雖然只有兩百多人感染H5N1禽流感病例,但死亡率超過百分之五十,同時對禽類造成的傷害與損失是空前的。

WHO昨天也公布了印尼最新兩件病例,到目前為止,全球十個國家,共發生兩百六十四件人類感染禽流感病例,一百五十七人死亡。

吃火鍋喝小酒 醫師:當心急性痛風

吃火鍋喝小酒 醫師:當心急性痛風
【中央社/高雄十日電】


天氣冷颼颼,吃火鍋配上小酒,讓身體暖呼呼是許多人的最愛。不過,骨科醫師今天指出,吃進這些高嘌呤食物,易使代謝異常或是腎臟排出尿酸功能障礙患者,造成尿酸鹽結晶沉積在關節內,造成急性痛風發作,應適可而止。

四十多歲的吳姓業務員,最近因天氣冷颼颼,近來常與客戶又吃火鍋又飲酒,沒想到卻讓自己雙手雙腳腫脹痛到無法行走及拿物。

吳先生說,業務員常要出去應酬,最近天氣冷,許多客戶都相約吃鍋品或是九尾雞、薑母鴨、燒鍋魚頭等,一星期來吃了大批鍋類,加上喝酒,不顧自己有尿酸偏高問題,沒想到卻讓自己的雙手腳關節腫痛得要命,連拿筆走路都不行,現在可說是聞鍋色變。

熱河聯合診所骨科醫師鄧修鵬說,許多尿酸偏高患者抱著「吃完再吃藥控制就可以」心態,火鍋飲酒百無禁忌,照吃照喝,痛風患者在冬季復發率大增,看診量較平常多三成以上。

他指出,關節痛風和攝取嘌呤食物有絕對關聯,鍋類飲食常有雞肉與動物內臟、海鮮等食材,常吃這類食物的人,痛風機會較單純攝食肉類的人高出約百分之四十以上。

他又說,尿酸鹽結晶通常位於關節部位,易造成雙手腳關節腫痛,不過,痛風也可能在耳朵、肘、皮下、骨、軟骨、腎臟等身體各部都產生,呼籲尿酸偏高的民眾,冬天進補或吃火鍋,都應適可而止。

直言集》醫療體制健全 沒人願當奧客

直言集》醫療體制健全 沒人願當奧客
【聯合報/本報記者陳惠惠】
2007.01.11 02:31 am


衛生署醫學倫理委員會通過「病人安全就醫須知」,希望改善醫病關係,但醫病間長久溝通不良,衛生署恐怕要比醫師和病患多負一點責任。

病人意識抬頭,加上網路發達,許多病患懂得上網找資訊。當患者不再屈居弱勢,甚至動不動就要提告,醫師不得不做出更多的防衛性醫療,以免來日對簿公堂。

相對地,大多數病患也不是「閒閒嘸代誌」,沒事拿逛醫院當休閒。國內醫師受限於制度設計,看病問診時間短,讓病患無法安心,尋求第二意見乃人之常情,也是基本的「病權」。

面對醫療糾紛,社會當然不樂見拉白布條、抬棺、撒冥紙等激烈手段,但在醫療糾紛處理過程中,醫病間資訊的不對等,透過官司討公道,更是漫漫長路,難怪病患要找媒體或民代投訴。

醫病關係緊張,不是教病患怎麼當個好病人就能解決。衛生署長期以來就被質疑是「醫師的衛生署」,而非「民眾的衛生署」,不管民間團體如何大聲疾呼,醫療品質還是無法令人滿意,衛生主管單位難辭其咎。

事實上,若能多點好醫師、有更健全的體制,病患也樂與醫師當朋友,沒有人願當醫師眼裡的「奧客」。

新訂就醫須知…病患別逛醫院

新訂就醫須知…病患別逛醫院
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.11 02:31 am


病患就醫也得有「規矩」?衛生署醫學倫理委員會日前通過「病人安全就醫須知」,請患者別「逛醫院」,若出現醫療爭議,也要求病患不要直接向媒體投訴或聚眾抗議。

醫師公會全國聯合會倫理及紀律委員會召集人洪政武說,這項須知近期內就會張貼在各醫療院所,讓就診民眾看到。

對於這種單向要求病患的「須知」是否合理,醫療改革基金會執行長劉梅君認為,醫病關係是雙方的事,醫師看診應多給病患一些時間,病患才知道如何配合,「大部分問題不在病患」。

衛生署醫事處則表示,此須知僅具「指導性」,無強制性,也不可能處罰病患,官員私下表示,「這比較像訂給君子看的。」

根據醫師全聯會擬出的「病人安全就醫須知」,希望病患就診時原則上能由病患主訴;碰到重大疾病,最好經過家族會議討論獲致一致性意見後,再推派代表與醫療團隊溝通。民眾也要避免逛醫院,不要借用他人健保卡或冒名就醫;本人不在國內,不要請他人代為拿藥。

另外,碰到醫療爭議,可以向醫療院所及其所屬縣市衛生局和醫師公會投訴,不要直接訴諸媒體,更不可聚眾抗爭。須知裡還提到,診斷書不屬於健保給付範圍,必須自費,申請民眾在掛號時就要告知。

洪政武強調,「病人安全就醫須知」不是要規範病患,而是希望患者了解醫療上的權利、義務,讓醫病關係更和諧。他說,過去碰到病患拿家人健保卡看病,醫師沒認出來,健保局就以為是診所浮報醫療費用,甚至還有人已經過世,家屬還拿他的健保卡到醫院拿藥、開立診斷書,醫師也覺得冤枉。

劉梅君認為,在台灣看病,醫師根本沒太多時間詢問病情、提供必要的醫療訊息,大多時候病患根本沒機會說,那麼短的看診時間也不知該從何說起。

肝癌基因體變異資料庫 成立

肝癌基因體變異資料庫 成立
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2007.01.11 02:58 pm


在國科會經費支持下,中央研究院生物醫學暨科學研究所架構完成全球第一個「肝癌基因體變異資料庫」,提供國內外研究者深入研究肝癌的作業平台,為今後早期診斷及治療肝癌創造更多的可能。

一提起肝癌,大家都視為中國人的「國病」,但過去10年來的統計顯示,歐美國家肝癌發生率有逐年增加的趨勢,肝癌相關研究也愈來愈受到重視。中研院生醫所副研究員周玉山表示,肝癌基因體變異是導致肝癌的根源,如果能全面研究並找出肝癌基因體變異的規則,應有助於肝癌診斷及藥物研發,提供治療肝癌的另一契機。

首先,他們這個研究團隊根據資料庫基因變化的差異,找到一組由614個基因構成的肝癌基因組合,再以45名國內肝癌病患的檢體為標的,深入實驗,結果發現肝癌基因表現驗證率高達96.9%,在在顯示這組肝癌基因組合,有進一步發展為肝癌檢測基因晶片的潛力。

在研究過程中,他們另找出33個肝癌染色體共同缺失的片段,再以群聚分析法歸納出肝癌的兩個致癌途徑,一個是基因體穩定途徑,另一個是基因體不穩定途徑。其中,基因體穩定途徑常見於低期肝癌病患,而基因體不穩定途徑則常出現在晚期肝癌病人身上。

在此一基礎下,今後是否可透過基因體檢測,找出基因體穩定途徑或基因體不穩定途徑,進而預測受測者日後罹患肝癌的機率?周王山認為這也許是日後努力的方向之一,但不是全部。因為,肝癌的發生到底和多少個、那幾個基因體變異有關?目前仍不清楚;更何況,肝癌是多因素所造成的,若只從基因體變異來預測,恐失之偏頗。

周玉山表示,就台灣地區來說,除了B型肝炎易導致肝癌外,環境、生活習慣、黃麴毒素及酗酒等項,也都是危險因子。不過他強調,如果能透過基因體變異研究,加速肝癌基因選殖,找出肝癌治療分子標的,再掌握每個人曝露在危險因子的機率,將有助於肝癌的早期診斷及治療,降低肝癌的威脅。

「禽」況又不妙 印尼添一死

「禽」況又不妙 印尼添一死
【聯合報/編譯呂理甡、大陸新聞中心/綜合報導】
2007.01.11 02:45 am



十四歲的印尼男孩感染H5N1禽流感病毒,十日不治死亡,他姊姊在雅加達住處看著他的棺材,哀慟不已。
歐洲圖片新聞社
禽流感近日在亞洲似有死灰復燃之勢,安徽屯溪出現中國大陸數月來首例人類感染禽流感病例,印尼一名男孩十日也死於禽流感,且有一名婦女染病住院,加上越南已有四個省份證實有家禽死於H5N1高致病性禽流感病毒,種種跡象令人憂心往年冬天禽流感肆虐的情形可能重演。

據中共衛生部指出,安徽省衛生廳九日通報,確診一例人感染高致病性禽流感病例。這名患者姓李,是一個卅七歲的男性農民,上月十日發病,臨床有發燒、肺炎現象,經醫治於本月六日痊癒出院。中國疾病預防控制中心八日對患者樣本進行檢測,證實感染H5N1禽流感病毒。

疫情發生後,當地衛生部門採取了相應的防控措施,對患者密切接觸的人進行醫學觀察,未發現異常,所有接觸者已於上月廿九日全部解除觀察。農業部門也未發現當地有動物禽流感疫情。

中共衛生部已把這名患者的情況向世界衛生組織、台灣、香港、澳門和部分國家通報。

印尼是人類感染禽流感死亡人數最多的國家,住雅加達附近的一名男孩十日死亡後,感染禽流感死亡人數增加到五十八人。

世衛組織說,這名男孩上周住進雅加達醫院,而他所住地區最近曾通報有家禽死亡。另外,一名卅七歲的爪哇婦女也因感染禽流感而住院。

在越南,當局檢驗堅江省七十隻死鴨後,證實鴨子死於H5N1病毒,衛生人員為此連忙撲殺該省兩個社區的約一千八百隻鴨子。這是越南第四個發現禽流感復發的省份。

越南上月再度發現家禽感染禽流感。自二○○五年十一月以來,越南即未出現人類感染H5N1病毒案例。

專家擔心禽流感病毒可能突變,迅速在人與人間傳播引發大流行,在數周內橫掃全球,造成千百萬人死亡。

2007-01-10 新聞

到牙科治療睡眠 一暝呼呼睡

到牙科治療睡眠 一暝呼呼睡
【聯合報/陳韻之/台大醫院牙科部醫師】
2007.01.10 03:10 am


網路上曾流傳「老化的跡象是坐著拚命睡、躺著睡不著、新的事記不起來、舊的事老是忘不掉」。你也有上述問題嗎?其實以上描述的現象有部分可能和睡眠呼吸中止症有關。

探究睡眠呼吸中止症的發展過程中,有一群並不特別肥胖卻出現阻塞性睡眠呼吸中止症狀的病患,初步發現這些病患多有下顎發育較為不足的現象。由於下顎屬牙科醫師「管轄」範圍,因此睡眠呼吸中止症與牙科醫學之間開始有了交集。

如果較小的下顎會是造成上呼吸道阻塞的原因,那麼在睡覺時設法將下巴固定維持在一個較前方的位置,病患的呼吸是否因此得以改善?

1980年代起,企圖將下顎維持在前方的口內裝置,亦即俗稱的「止鼾器」,在牙醫界陸續被設計出來,經長期的測試發現對中度以下的阻塞性睡眠呼吸中止症的患者有令人滿意的療效。今天在美國處理睡眠呼吸的問題已成牙科醫學底下正式的分科。

台灣各界對打鼾以睡眠呼吸中止症的注意起步較晚,為配合本院睡眠中心的成立,台大醫院牙科部開始投入人力於顳顎關節特別門診,進行止鼾器的治療及阻塞性睡眠呼吸中止症的研究。

由於在顳顎關節門診中已有相當多咬合板的製作經驗,製作出一個鬆緊適度並佩戴舒適的口內裝置有獨到的方法,因此在已進行治療的卅餘名患者身上多獲得明顯的改善。患者常見正面的主觀評價,包括夜間頻尿的頻率下降、醒來精神變好、白天注意力提升,更有趣而明顯的是家人因為受鼾聲影響變小而改善睡眠品質。

在睡眠實驗室客觀的驗證更顯示,止鼾器能夠顯著降低呼吸中止發生的次數,更重要的是,在睡眠期間血液中氧氣濃度的提高,這對病患身體健康的意義更為重要。

然而,止鼾器並非在每個病患身上都見效果,特別是重度的患者。為了解其中複雜的機制,我們與影像醫學部合作,利用動態磁振攝影技術觀察上呼吸道阻塞現象,發現嚴重的阻塞性睡眠呼吸中止症患者其上呼吸道的軟組織,特別是懸壅垂處多有過度增生與鬆弛的現象。

其他發生阻塞的解剖原因,則有舌頭往後掉、扁桃腺體過大,以及肥胖者下巴的脂肪組織推擠口底組織等因素。

在適當的適應症之下,牙科的止鼾器的確可以在舒適的情況下達到減緩阻塞性睡眠呼吸中止症狀,改善睡眠品質,減少因注意力無法集中造成的意外事故,以及增進病患健康等目的。因此,請不要訝異在整個睡眠治療團隊底下居然會出現牙科醫師。

當你有睡眠呼吸問題時,請尋求專業團隊的協助,在經過睡眠實驗室及相關專科醫師的檢查與診斷後,也許你會是下一個到牙科治療睡眠問題的病人。

噴嚏 造成腰椎間盤突出

噴嚏 造成腰椎間盤突出
【中央社/台中縣十日電
2007.01.10 11:38 am


天氣多變化,民眾打噴嚏聲四起,一聲「哈啾」竟然會造成腰椎間盤突出,輕者背痛、腳麻,嚴重者還會造成肌肉萎縮或癱瘓,光田綜合醫院復健科最近一個月來,就有多位民眾因此緊急就醫。

一名年近五十歲、從事機械製造業的陳先生,在工作時打一個噴嚏後,體壯的他突然彎腰不起。

陳先生表示,當時他正坐在椅子上,沒想到只是打一個噴嚏,腰部就突然劇痛,而且完全站不起來,就連臥床都是一種煎熬,只好趕緊就醫。

另有一名二十多歲的王小姐,更在一個噴嚏後即腰痛得跪地不起,她表示,早上盥洗後要走出浴室時,突然猛「哈啾」一下,結果瞬間腰部與背部劇烈疼痛到跪趴在地上無法站起,所幸家人及時發現趕緊送醫。

光田綜合醫院復健科主任戴正忠今天表示,這兩位因腰背疼痛而就診的患者,經X光與磁振造影檢查發現,都是因打噴嚏時瞬間增加的脊椎壓力,將腰椎間的軟骨擠壓出來,也就是腰椎間盤突出並壓迫到坐骨神經,進而導致腰背極度疼痛不適。

人體脊椎中間的軟骨,也就是腰椎間盤,是每人天生專屬的避震器,可減緩行走或運動過程中的脊椎壓力與避免脊椎的碰撞摩擦,一旦因外力造成變形甚或突出,輕者會出現腰酸疼痛、背痛或腳麻等症狀,嚴重者會有肌肉萎縮甚或癱瘓等情形。

戴正忠指出,腰椎間盤突出的治療方式,主要是以熱敷與物理復健治療為主,且須持續一段時間的復健治療。

此外,若患者復健效果不佳,或急性腰椎間盤突出導致肌肉萎縮或軟骨破裂等情形時,則必須及時開刀手術治療。

戴正忠特別強調,一般人鮮少會發生此情形,會因打噴嚏、咳嗽,或者是一個彎腰用力而造成腰椎間盤突出的症狀,主要都是患者的腰椎曾經受過傷或退化,已有輕微的腰椎間盤突出所導致。

尤其是彎腰提重物或跌倒最易造成腰椎受傷,引發輕微腰痛而不在意,因此,若腰椎曾受過傷的民眾,打噴嚏時最好手扶桌椅、牆面或他人肩膀來減壓,平時也可藉由適度的腹肌與背肌的訓練運動,來強化腹肌力與腰力以避免腰酸背痛與二度傷害。

他建議民眾,一旦出現腰背異常疼痛或異常腳麻等警訊時,就要及時就醫診察,平常也應養成正確的坐姿、站姿與蹲下提重物等良好習慣,才能避免腰椎受傷。

腦中風急救 腦內視鏡微創手術挽生機

腦中風急救 腦內視鏡微創手術挽生機
【中央社/台中市十日電】
2007.01.10 01:52 pm


中風高居國人十大死因第二位,雖然腦中風只佔中風的四分之一,但其死亡率與後遺症都比一般中風來得高,中國醫藥大學附設醫院今天表示,運用最新研發的腦內視鏡微創手術為病患取出血塊,因為傷口小,對腦部破壞較少,病人術後手腳功能恢復也較傳統手術改善很多。

中國附醫腦中風中心主治醫師陳春忠指出,中風是國人十大死因第二位,腦出血雖然只占中風的四分之一,但其死亡率與後遺症,都比一般中風來得高。一般而言,腦出血患者中,三個病患約有一人會死亡,一人會遺留殘障,只有一人能恢復正常生活。若是死亡或殘障的病人是家庭主要支柱,常造成後續很多的家庭問題及社會問題。

例如六十六歲的林先生,於二00五年十一月因腦出血中風被送來急診,當時家屬心裡的想法就是即使幸運撿回一條命,也會終身殘障,需人照顧。所幸經中國醫藥大學附設醫院腦中風中心,運用最新研發的腦內視鏡微創手術為其迅速取出血塊後,林先生不僅恢復意識,甚至也沒留下手腳無力的後遺症。

另外,五十五歲的張女士,在去年十一月也因腦出血被送來急診,經中國醫藥大學附設醫院腦中風中心醫療團隊緊急進行腦內視鏡微創手術後,如今張女士不僅行動自如,也恢復往常生活。腦內視鏡微創手術在此又挽救了一個家庭免於變故。陳春忠說,雖然內視鏡手術有這些優點,但仍有其條件,最好病人無出血體質,且醫師的經驗與能力也很重要,需累積一定經驗才能完成此手術,否則反而會適得其反。

中國醫藥大學附設醫院腦中風中心一年多來,運用腦內視鏡微創手術成功的處理超過百例以上的腦出血患者,病人經手術後不僅挽救性命,所留下的後遺症也比傳統手術大幅減少。

陳春忠表示,因為此腦內視鏡微創手術,不僅傷口小僅約三公分,相對於傳統開顱手術需十五公分傷口,迷你很多。而且因為對腦部破壞較少,所以病人術後手腳功能恢復也比傳統手術改善很多,讓腦出血患者不僅撿回性命,也撿回手腳功能恢復往昔生活。

護理考試 外國人和華僑可參加

護理考試 外國人和華僑可參加
【聯合報/記者林新輝/台北報導】
2007.01.10 03:10 am


立法院昨天三讀通過「護理人員法部分條文修正案」,建立護理人員再教育及職業執照更新制度,明定每六年換照,並開放外國人與華僑得依法參加護理人員考試。

護理人員將證照租借給不具護理人員資格者使用,將廢止護理人員證書,租借給前述以外的人使用,處新台幣兩萬元以上十萬元以下罰鍰,得併處一個月以上一年以下停業處分或廢止執業執照。若涉及刑事責任,應移送檢察機關依法辦理。

此外,新法開放外國人及華僑得依法參加護理人員考試,若考試及格,領有護理人員證書的外國人與華僑,在中華民國執業,應經中央主管機關許可,並應遵守關於護理與醫療相關法令及護理人員公會章程。

中高齡或男性乳頭凹陷莫輕忽

中高齡或男性乳頭凹陷莫輕忽
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.10 08:55 am


乳頭凹陷,發生在年輕人與老年人身上,意義大不同。整形外科醫師莊家榮表示,青壯年女性的乳頭凹陷多因乳管發育問題、乳腺炎、漲奶退奶改變胸部組織所引起的,可透過手術改善;但中高齡族群或男性若發現乳頭凹陷,最好了解是否可能為癌變。

莊家榮醫師表示,乳頭問題不外乎乳頭凹陷與乳頭過大、過長。乳頭凹陷的主因在於乳管發育不良、曾罹胸部疾病、產後漲奶或哺乳導致胸部組織結構改變,嚴重者甚至從未真正見過自己的乳頭,甚至無法徹底清潔,導致藏污納垢。

乳頭凹陷的程度方面,莊家榮醫師指出,簡單來說,僅天氣冷時乳頭凹陷屬輕度,需要硬拉出乳頭者屬中度,但也有重度患者怎麼拉都拉不出自己的乳頭。若是中高齡婦女或是男性發現這種情況,宜進一步篩檢,釐清胸部是否有癌變。

以級數來說,第一級乳頭輕微下陷但仍在乳暈之上;第二級是乳頭部份或全部凹陷於乳暈之下,但受到刺激時仍可凸起。第三級最嚴重,從外觀上看不到乳頭,只見到如火山口般的下陷,縱使用力刺激或牽引仍無法使乳頭拉出,此狀況讓乳頭無法清潔,易生皮膚病變或分泌物,最需要矯正。不少女性乳頭凹陷病患甚至轉變為心理上的擔憂。

植物精油你用對了嗎?

植物精油你用對了嗎?
【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】
2007.01.10 08:55 am


最近,又到了百貨公司週年慶的購物旺季,很多愛美女性在瘋狂瞎拼之餘,其實往往都會碰到一個很常見的麻煩問題,那就是買回去的保養品根本不能擦!然而,輕微的過敏反應,可能紅腫性的接觸性皮膚炎,嚴重的時候甚至會引發膚色返黑或是黑斑惡化,尤其目前越來越多保養品是標榜具有雷射術後或曬傷時的修復作用,如果選擇了不適當的產品,不但沒有療效,還可能造成皮膚的大災難。

皮膚雷射及美容外科中心醫師何鈞軒表示,根據臨床統計指出,台灣女性有超過三成是屬於敏感性或問題性肌膚,因此,為了『面子問題』,消費者在購買化妝保養品之前,有些實用的小常識可是不可以不知道喔!其中,最常見的、卻往往被忽略的,就是植物精油所帶來的皮膚問題。

在精油芳香療法大行其道的今天,時尚女性用品中,無論保養品、化妝品、清潔用品,甚至花草茶與香草料理,許多都含有植物精油之天然成分。而精油的魅力之所以如此誘人,進而蔚為風尚,就是因為它具有美白、抗老化、燃脂塑身…等美容療效,但許多消費者卻不知道,其實使用某些精油不但無法達到美白效果,反而因具植物本身具有感光性,容易造成皮膚過敏、甚至發炎起水皰,而最令人不能接受的,就是留下色素沉澱的可能性。

那究竟哪些植物具有感光性,在選購化妝保養品時要特別注意的呢?


其實,生活中常見的感光植物主要有三大類:(一)繖形花科(Umbelliferae):巴西利、芹菜、茴香、蘿蔔、香菜、當歸、九層塔以及歐洲防風草。(二)芸香科(Rutaceae):檸檬、萊姆、柑橘、佛手柑、柚子、愛玉子、胡椒木以及台灣黃藥。(三)桑科(Moraceae):印度菩提樹、無花果樹、黃金榕、印度橡樹以及波羅蜜。

因此,對於含有感光植物精油的彩妝保養品以及食物,針對臉部有黑斑或膚色暗沈的人,醫師會強烈建議應避免塗抹或食用,而坊間流傳攝取咖啡、醬油類之食物會讓皮膚變黑的言論,則都是以訛傳訛的誤解,無須過度恐慌,否則愛喝咖啡的歐美人士,不全都變成黑人了嗎?

和平醫療糾紛 總院長月底下台

和平醫療糾紛 總院長月底下台
【聯合報/記者林宜靜/台北報導】
2007.01.10 03:10 am


針對夏姓病患醫療爭議,台北市衛生局昨天發布重大懲處人事案:和平院區院長璩大成、護理科主任林月桂、內科主任楊芝青免兼主管,代理人選另行發布,聯合醫院總院長孫瑞昇也將在月底為此事下台。

衛生局昨天下午緊急舉行記者會,由局長宋晏仁、聯合醫院總院長孫瑞昇主持,除公開對夏姓病患家屬道歉,並宣布重大人事獎懲,被懲處的3人前均未獲通知,亦無申辯機會。

衛生局長宋晏仁表示,根據衛生局深入調查,去年12月2日14時30分至翌日凌晨3時30分,夏姓病患病床並無醫師在場,而是由專科護理師值班,嚴重違反醫療的基本原則與醫院值班相關規定,衛生局對此深感遺憾,也對家屬表達歉意。對此,聯合醫院應負起醫療與行F責任。

宋晏仁嚴詞批評,和平院區未落實值班制度,顯示該院區管理鬆散,針對這次醫療糾紛,聯合醫院之前多次發布新聞稿,但內容都未顯現事實的全貌,院內調查不確實,無法對病患急救過程及值班缺失充分檢討,應加以改善。

衛生局並要求聯合醫院應檢討並落實緊急醫療及值班制度,每月提報醫療人員值班表備查,衛生局將隨機派員抽查,嚴格管控。

璩大成表示,早已有承擔責任下台準備,生命無價,對一位41歲正值壯年男子突然死亡,將心比心,醫療人員的遺憾不下於家屬,他個人不會戀棧。

新聞處長羊曉東並證實,全案還會往上發展,市長郝龍斌對於夏姓病患到院時,醫師不在場,由專科護理執行急救醫療非常在意,如此的醫療服務品質,不符合市民的期待。

市醫整併後,業績一路下滑、資深醫療人員流失嚴重等負面消息不斷,衛生局將換掉聯合醫院總院長孫瑞昇的職務;孫瑞昇的任期到元月31日。

家庭二手菸 3人就有1人受害

家庭二手菸 3人就有1人受害
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.10 03:10 am


衛生署國民健康局一項調查發現,每三個人就有一人曾暴露在家庭二手菸,近三成九的受訪者說,工作場所有人會當著他們的面吸菸。

國健局昨天公布的這項「成人吸菸行為調查」結果,在二○○五年進行,共訪問一萬六千七百四十九位十八歲以上民眾。調查發現,男性吸菸率為百分之卅九點八八、女性為百分之四點七六。換算男性的吸菸人口超過三百五十三萬人,女性吸菸人口則超過四十一萬人。

調查發現,每三個人仍有一人遭受家庭或工作場所二手菸的威脅。百分之卅四點八的受訪者表示家人會在家裡吸菸,過去一周百分之卅五點二四的受訪者曾暴露在家庭二手菸中,百分之十七點七四的受訪者甚至天天在家吸二手菸。

職場部分,百分之卅八點六二受訪者表示,工作場所有人會當著他們的面吸菸,百分之十三點六六則天天暴露在職場二手菸。國健局說,從二○○六年最新調查的初步結果來看,職場和家庭二手菸害的比率有略為下降,但幅度仍不明顯。

死人膠原蛋白?醫師也難把關!

死人膠原蛋白?醫師也難把關!
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.10 03:03 pm


外電報導曾經傳出,大陸化妝品業者收集死人皮、死胎兒,萃取出膠原蛋白,銷往英國,製作成皮膚保養品和護唇膏,消息一出,嚇壞一票愛美人士。醫師指出,雖然不知道國內有沒有流入死人膠原蛋白,但是市面上確實來源紛亂,建議消費者不要貪小便宜。

皮膚科醫師指出,國人都有殺價習性,即使是愛美人士也一樣,貨比三家之後,往往選擇較便宜的診所。在價格的惡性競爭下,品質就可能被犧牲。目前膠原蛋白1cc約1萬元,加上醫師的手工錢,通常會要價1萬5000元到2萬元。

去年春天,外電紛紛報導,大陸一家業者專門收集死刑囚犯及夭折嬰兒屍首,作為原料生產膠原蛋白,對抗皮膚細紋或是嘴唇龜裂,最後再外銷英國大發死人財。

美容診所醫師指出,不時會有進口商跑到診所,推薦不同的美容器材,說得天花亂墜,醫師也無法把關,東西到底是哪裡來的。但是在價格競爭的環境下,有時確實會抱著多嘗試的心情,選用不同的產品。

臍帶血做膠原蛋白 你敢用嗎

臍帶血做膠原蛋白 你敢用嗎
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.10 03:03 pm


藝人利菁曾自曝以吃胎盤的古法養顏,現在醫界推出科技版,使用別人小孩的臍帶血,萃取出膠原蛋白,注射到愛美人士的臉皮下,以去除皺紋、增加皮膚彈性。衛生署已經核准通過,業者預計農曆年後即可上市,價格將比市面上的膠原蛋白更貴。

把別人分娩生子後取得的臍帶血,所萃取出的膠原蛋白,注入到自己的皮膚裡,感覺實在很像驚悚片。不過,人類膠原蛋白皮膚填充物產品,確實已經得到美國食品藥物管理局 (FDA)的批准,可用於矯正皺紋、粉刺印痕、其他軟組織輪廓缺陷,以及唇形修復。

國內業者也已經搶進,衛生署最近通過「可賜美倍麗人類膠原蛋白值入劑」、「可美補膠原蛋白顏面植入物」,並核發許可證,兩家都是從美國的INAMED CORPORATION引進,預計在農曆春節之後上市。業者雖不透露費用,只說比1cc要一萬多元的牛膠原蛋白貴。

業者指出,坊間的膠原蛋白,多是從牛筋和牛皮中萃取而來,但社會大眾擔心牛膠原蛋白會受到狂牛症蛋白污染。更傳出有人曾利用人類胎盤,甚至是屍體組織,萃取膠原蛋白,不僅來源很少,有感染風險,最重要的是太過駭人的來源,消費者的接受度更低。

人類膠原蛋白是從細胞銀行,也就是俗稱的臍帶血銀行所得,經過組織工程技術,培養出膠原蛋白纖維,再萃取出所需的膠原蛋白。業者指出,人類膠原蛋白最大的好處在於,過敏性非常低,過去膠原蛋白注射前,必須先進行過敏測試,且就算進行過敏測試,也未必能真正預防過敏,而人類膠原蛋白則不需要過敏測試。

藥價特赦轉彎 衛署再延長申報

藥價特赦轉彎 衛署再延長申報
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.10 03:03 pm


藥價特赦條款推出,恐讓百億藥價黑洞現形,藥商、醫院急跳腳,強大施壓下,衛生署再讓步,不僅延長申報期限至2月15日,且不強迫簽切結書。對於特赦轉彎,外界認為,是衛生署長對藥商、醫院讓步的結果。

國人去年吃掉1200億元藥費,佔所有健保支出的四分之一強,外界一再質疑,國人吃的藥根本不值此高價,認為其中有上百億元的藥價黑洞。

健保局每兩年進行一次藥價調查,但是藥商、醫院不誠實申報,健保局也無可奈何。因此檢調介入,健保局與檢調聯手推出特赦條款,要求重新申報,並要求簽署切結書,「若經查核核機關查證與事實不符者,願付不實申報及所有相關刑事責任。」

健保局藥材小組副主任黃肇明指出,醫界及藥界團體反應,「再確認及更正」作業不及,要求延期。若有特殊困難者,可備文至健保局,可延至2月15日。

此外,黃肇明說,就算沒有切結書,也必須備文,蓋上機構與負責人的大小章,負起相關不實申報的法律責任。他強調,不簽切結書的醫院、藥廠,檢調與健保局都會特別注意。

國內共有1339家藥商、538家醫院,推出特赦條款半個月,只有寥寥幾家更正及再確認。一名熟知內情的人士指出,「這個大轉彎,恐怕與骨科醫師沒帶肩膀出門有關。」暗指正與陳水扁總統出訪的衛生署長侯勝茂沒擔當。

羽球傷眼 輕忽不得

羽球傷眼 輕忽不得
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2007.01.10 03:03 pm


被輕巧的羽毛球掃到眼睛,很可能造成眼球出血!眼科醫師發現,不少小朋友及年輕人在雙打時被隊友、或是對方的殺球打到眼睛,造成眼睛前房出血,如果眼壓過高一直降不下來,嚴重時可能會影響視力。

一位女大學生和朋友一起雙打羽毛球,回頭看隊友有沒有接到球,卻被隊友的殺球打個正著,立刻引起眼睛刺痛、流淚、視力模糊。台北國泰醫院眼科主治醫師李欣叡表示,檢查發現,患者眼睛前房出血,因為前房位在眼珠角膜與虹膜的中間,一旦出血,就會影響光線進入瞳孔,眼前就會黑黑的。

李欣叡說,大部分的患者經過藥物,降下眼壓,血塊消失就沒事,但是有少部分的患者因為出血量比較大,還得住院開刀清除血塊。

如果血塊沒清除,就可能讓色素在角膜上沉積,由於角膜就像照相機的鏡頭,如果角膜上霧霧的,就會看不清楚,影響視力,有些患者確實造成視力損傷。特別是平常肝功能不佳、或是凝血功能不好,遇到類似問題,就不易吸收血塊,要比較小心。

由於眼科門診中,經常遇到被羽毛球打傷眼睛的年輕患者,許多人忽略了羽毛球殺球瞬間的力道可能造成傷害。一旦被球打到,可以到藥房買消毒紗布包住冰毛巾,稍微冰敷,減緩疼痛感,並且趕快就醫,免得影響以後的視力。

人感染禽流感病例 安徽確診一例

人感染禽流感病例 安徽確診一例
【中央社/台北十日電】
2007.01.10 11:38 am


中國大陸再現禽流感,據中國衛生部指出,安徽省衛生廳九日通報,確診一例人感染高致病性禽流感病例。

據中新網報導,這名患者姓李,是一個三十歲的男性農民,為安徽省屯溪人。二零零六年十二月十日發病,臨床有發燒、肺炎現象,經醫治於二零零七年一月六日痊癒出院。二零零七年一月八日,經中國疾病預防控制中心對患者樣本進行檢測,禽流感病毒 (A/H5N1)核酸和血清抗體均為陽性。

根據世界衛生組織人感染高致病性禽流感確診病例定義、中國診斷標準及中國疾病預防控制中心實驗室檢測結果,安徽省人禽流感防控專家組診斷,這名患者是人感染高致病性禽流感確診病例。

據指出,疫情發生後,當地衛生部門採取了相應的防控措施,對患者密切接觸的人進行嚴密的醫學觀察,未發現異常臨床表現,所有密切接觸者已於二零零六年十二月二十九日全部解除醫學觀察。

農業部門也未發現當地有動物禽流感疫情。

報導說,中國衛生部已把這名患者的情況向世界衛生組織、台灣、香港、澳門和部分國家通報。

髒脖子」搓不掉 難纏病來搗蛋

髒脖子」搓不掉 難纏病來搗蛋
【聯合報/林仲/皮膚科醫師】
2007.01.09 02:53 am



異位性皮膚炎:英文病名直譯就是「髒脖子」。
圖片提供/林仲醫師



黑色棘皮症
圖片提供/林仲醫師

當小孩子脖子看起來髒髒的,無論媽媽用肥皂洗,或是用毛巾,甚至菜瓜布都搓不掉時,要考慮兩種疾病。


1.異位性皮膚炎:異位性皮膚炎小孩的脖子可能出現網狀或波浪狀黑斑,這種情況並不常見,英文病名直譯就是「髒脖子」。此種黑斑的病因仍有待釐清,最新的療法為塗抹普特皮(Protopic)藥膏。依筆者的經驗,如果病人的皮膚病控制良好,假以時日,顏色會慢慢淡化。


2.黑色棘皮症:黑色棘皮症屬於皮膚角化不正常的疾病,好發於皮膚皺褶處。黑色棘皮症最早出現的現象為皮膚表皮增生、變黑,然後皮膚逐漸增厚且表面粗糙,顏色也越來越黑,最後可見小贅肉突出於病灶處。除了頸部,病人的腋窩、陰部、腹股溝、臀溝等地方均可見到相似的病灶。

引起黑色棘皮症的原因有肥胖、遺傳、內分泌疾患、藥物、惡性腫瘤等,但小孩子出現黑色棘皮症最常跟肥胖有關,所顯露出的警訊是病童具血中胰島素過高的體質,罹患糖尿病的機率比常人高。對於黑色棘皮症伴隨肥胖的小孩,以節制飲食與運動,來減輕體重是最好的治療方式,另外,還要進一步檢查病人是否已有糖尿病的徵兆。

全台400萬人抽菸 男近4成女4%

全台400萬人抽菸 男近4成女4%
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2007.01.09 02:59 pm


全台灣有多少老菸槍呢?答案是400萬人!衛生署國民健康局今天公布「我國成人吸菸行為現況」,結果顯示,儘管國內吸菸人口逐漸減少,但男性吸菸率仍高達近四成、女性只有4%。推估全台抽菸人口多達400萬人,一成八民眾天天暴露在二手菸毒害中。

「成人吸菸行為電話調查」係以年滿18歲以上的民眾對調查對象,總共完成了1萬6749個有效樣本,準確性相當高,具有一定的代表性。

結果發現,台灣地區成年男性吸菸率為39.6%,也就是平均每10個成年男子,就有四個人有抽菸習慣;至於女生,抽菸率較低,為4.12%,與往年相較,並無明顯增加趨勢。

如果以國內18歲以上人口估算,台灣地區吸菸的成年男子人數高達353萬928人,其中以31至45歲的青壯年族群最多,占了一半;吸菸的成年女性則有41萬5879人,其中以26至30歲女性抽菸比率最高。

至於在二手菸暴露方面,約有三成五的民眾表示,家人會在家裡抽菸,約有一成八的受訪者是天天暴露在二手菸的毒害之中。三成九民眾反映,有人會在工作場所中抽菸,約有一成七的人每天在二手菸的職場環境中上班。

另外,四成一的抽菸族在過去一年中曾經想要戒菸,與之前資料相較,打算戒菸的人數逐年下降,經由醫護人員來勸導戒菸的比率則是增加。

半年「嗯」不順 原來是綠豆過敏

半年「嗯」不順 原來是綠豆過敏
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.09 02:53 am



書田診所家醫科主任何一成說,乳製品、蛋、海產、核果、穀類、豆類、蔬菜、水果等八類食物是門診中最常見的過敏食物來源。
記者李府翰/攝影
卅歲蔡小姐近半年來為便秘所苦,皮膚上的斑斑紅點更是癢到令她抓狂,就算調整飲食,還是無法解決,做了過敏原檢測才發現,原來是綠豆過敏惹的禍。

書田診所家醫科主任何一成說,門診曾發現兩、三個對綠豆過敏的患者。他說,蔡小姐過去也有便秘困擾,但近半年來,情況愈來愈嚴重,曾長達一周無法排便,就算多吃纖維、喝足夠的水、定期運動都無效。為此,蔡小姐還做胃鏡、大鏡和糞便潛血檢查,也一切正常。

蔡小姐的皮膚還布滿紅疹,奇癢難耐,經過慢性過敏原檢測,才發現原來是中度綠豆過敏。在醫師建議下,蔡小姐暫停食用綠豆及冬粉等綠豆製品兩周後,便秘和皮膚癢疹情況明顯改善。

何一成說,門診最常見的過敏食物來源為乳製品、蛋、海產、核果、穀類、豆類等,也有人對蔬菜、水果過敏,但比率較低。至於綠豆,何一成說,雖然有人跟蔡小姐一樣,對綠豆過敏,但並不常見,民眾不必太過擔心。

食物過敏有急性和慢性之別,何一成說,急性過敏通常在吃進肚後幾分鐘就會出現症狀,慢性過敏則要廿四小時後才會出現。

每3人就有1人 受家庭與職場二手菸害

每3人就有1人 受家庭與職場二手菸害
【中央社/台北九日電】
2007.01.09 12:04 pm


家庭及職場成為最容易發生二手菸害的場所,行政院衛生署國民健康局最新調查指出,每三個人就有一人於過去一星期中,在家裡或工作場所吸到二手菸,因此在加強宣導之外,也需修法推動室內工作場所禁菸。

衛生署國民健康局這項「成人吸菸行為電話調查」訪問二十五個縣市十八歲以上民眾,有效樣本一萬六千七百四十九個,發現二00六年有百分之三十四點八的受訪者表示家人會在面前吸菸,百分之三十八點六二的受訪者表示工作場所中有人在面前吸菸。

調查顯示,三分之一的受訪者在過去一星期中,受到家中或職場的二手菸,進一步統計更顯示,大約百分之十七點七四的受訪者天天暴露在家庭二手菸中,百分之十三點六六的民眾天天在工作場所吸二手菸。

國健局副局長趙坤郁表示,這份調查顯示,大約半數民眾的家中沒有禁菸規定,或是家中任何地方都可以抽菸;另外,三成七工作場所的室內公共區域對抽菸不設限。

趙坤郁說,雖然與二00四、0五年相較,去年(0六年)的家庭與職場二手菸害的比率有降低,但是下降幅度不夠明顯,吸菸者不尊重非吸者拒吸二手菸的權利,這有待加強宣導,並透過修正菸害防制法規範室內職場禁菸。

飛秒激光雷射除近視 眼睛小也能手術

飛秒激光雷射除近視 眼睛小也能手術
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.09 10:03 am


儘管科技日新月異,近視雷射仍非人人可做,甚至還有患者因眼睛太小,聽到必須先剪眼尾而猶豫不決。眼科醫師張朝凱表示,除了角膜厚度不足的高度近視患者外,部份慢性疾病患者與視力不穩定者通常也不適合。

眼科醫師張朝凱提醒,一年內近視度數仍增加五十度以上、嚴重先天性乾眼症、糖尿病、高血壓、進行過視網膜相關手術者都不適合。

他表示,以往眼睛太小的人,必須先剪眼尾才能把撐眼器放進眼裡以進行手術,還有些民眾因為眼睛太小,醫師認為必須先剪眼尾而躊躇不前。

例如一名患者就因為經張朝凱醫師評估,發現其眼睛過小,無法將手術必需使用的撐眼器放進眼睛,若執意進行必須以剪眼尾手術才有可能把撐眼器放進眼裡,加上眼球厚度過薄、近視過深等種種因素,無法手術。

不過,張朝凱醫師表示,較新穎的「飛秒激光雷射」手術使用的撐眼器比以往小,該患者已經不需要剪眼尾就能進行手術,原則上眼寬1.5公分,眼裂長3.5公分以上的患者都適合。

【記者萬博超/台北報導】傳統的Lasik近視雷射手術必須使用先以板層刀切開角膜,但傳出有少部分醫師手術後不更換刀片,導致患者交叉感染眼疾。對此,萬芳醫院眼科主任吳建良表示,醫學中心不至於發生類似事件,類似情況的發生主要是部分自負盈虧的醫師為了節省成本才導致刀片重複使用。

也有醫師認為,若能使用較新穎的飛秒激光雷射手術,就不需要用到板層刀,較能杜絕感染問題。眼科醫師張朝凱表示,飛秒激光雷射手術由電腦操控,全程無刀,提升矯正手術中最重要的角膜切開的精準度,更降低乾眼症副作用的發生。萬芳醫院眼科主任吳建良則提到,即使決定進行傳統的Lasik手術,在非醫師個人自負盈虧的醫院或醫學中心,通常沒有不換刀片的情形。

張朝凱指出,飛秒激光是以電腦操控雷射光束,應用脈衝雷射光點(約為10微米;1微米為百萬分之一米),在眼角膜上打出平整的氣泡,製造出無皺摺的角膜瓣,進行製作角膜瓣切割,復原速度較快,適用於角膜過薄無法施行傳統手術者等優點外,所使用的撐眼器也較傳統的小很多。

不過,進行飛秒激光雷射至少需要付出7到8萬元,顯然較Lasik貴。吳建良醫師表示,這是因為飛秒激光雷射手術每次進行後,必須更換耗材較多。

冷颼颼 半夜起床要分段

冷颼颼 半夜起床要分段
【台灣新生報/記者方一成/彰化報導】
2007.01.09 10:03 am


入冬之後最強寒流來襲,中部地區各大醫院湧入大批心血管、腦中風及消化道出血患者,彰化基督教醫院急診部周志中醫師昨(八)日指出,這兩天急診觀察室就有十二位腦中風患者在待床,因此特別呼籲老人家要特別注意保暖,另有一名卅多歲小姐連日來因胃潰瘍二度出血來急診的案例,呼籲有相關性疾病的民眾要特別注意自己的健康。

周志中醫師表示,每逢寒流來襲,有上消化道、心血管、氣喘等方面疾病的患者,均須特別注意保暖的保健之道,才能避免造成舊疾復發身體不適,甚至是上醫院門診或急診,也要注意添加衣物外,帽子、口罩可加強頭部的保暖、避免吸入冷空氣,另圍巾除了頸部的保暖功能外,亦可用來罩住口鼻替代口罩。

一般腦中風分為出血、哽塞及短暫性缺血等三大類型,哽塞型佔約百分之七十至七十五,出血型為百分之廿至廿五,彰基在這一波寒流來襲期間,湧入大批腦中風患者,目前光是在急診觀察是待床的患者就有十二位,其中一位七十餘歲老先生是第三度中風,由於狀況持續惡化,在第三天轉來彰基治療經電腦斷層檢查發現,左側腦部已全部為血塊阻塞了。

周志中表示,民眾不分老少,半夜起床如廁時,不要想匆匆去上完廁所立即躲回被窩,一定要分段是坐起來,加件外套並先在床上稍坐片刻,以避免匆忙起床造成姿勢性的低血壓,因為每年都有半夜上廁所,就昏倒在廁所被緊急送醫,或隔天家人發現已回天乏術的不幸案例,這個生活小細節卻是攸關生命大事,特別值得民眾注意。

上消化系統的腸胃道出血,也是不容忽視的疾病,周志中醫師指出,一位卅多歲的年輕女性,昨天因為胃出血來急診,是最近半個月來第二次,都是因氣溫劇降引起,提醒民眾每次如廁後在沖水前,回頭望一眼看看色澤,是絕不容輕忽的保健動作,因為若出現如瀝青般的黑色,表示每天的出血量已在一百西西。

周志中醫師表示,這兩天因禦寒而添加衣物過多,導致活動不靈活而摔倒或車禍的機車騎士,有明顯增加的情形,此外,一氧化碳中毒的悲劇,最易發生在這寒流來襲的天冷期間,如果在兩人以上的密閉空間,出現噁心、嘔吐、暈眩等狀況很可能就是一氧化碳中毒的徵狀,應立即打開門窗空氣流通,再來懷疑是腸胃不適或其他方面的問題,才能避免類似悲劇的重演。

飲料添咖啡因 要兒童上癮

飲料添咖啡因 要兒童上癮
【聯合報/編譯夏嘉玲/報導】
2007.01.09 02:53 am


研究人員發現,無酒精飲料含咖啡因的情形愈來愈多,已超過一半,尤其是可樂。

製造商添加咖啡因,是要讓兒童喝了之後上癮。研究人員警告說,兒童愛上這類飲料,可能攝取過多糖分而罹患肥胖症。

倫敦泰晤士報報導,澳洲帝肯大學研究人員發現,有些飲料的咖啡因含量非常高,兒童只要喝五百毫升,攝取的咖啡因就足以讓身心出現可能上癮的反應。

飲料製造商聲稱添加有苦味的咖啡因是為了調味,以免飲料太甜。

帝肯大學研究人員做了千餘次試驗,準備多種市售無酒精飲料以及實驗室調製的不含咖啡因飲料,讓受試對象試喝,結果發現兩者口感、風味根本沒有差別。

相關研究發表在最新一期「食慾」醫學期刊。

主持這項研究的專家基斯特指出,為防範兒童或青少年喝飲料喝出肥胖症,有必要基於公共保健的理由不准飲料添加咖啡因,同時禁止這類飲料針對兒童打廣告。

以英國為例,二○○三年當地兒童平均每人喝掉的氣泡飲料多達七十三公升,有必要防範喝出健康問題。

正子斷層結合X光 精確偵測乳癌

正子斷層結合X光 精確偵測乳癌
【聯合報/記者李名揚/台北報導】
2007.01.09 02:53 am



正子斷層掃描系統(PET)照出的腫瘤影像,結合X光電腦斷層掃描系統畫出小鼠外形,就可看出腫瘤在小鼠體內位置(小鼠右後腿上顯影處即為腫瘤位置)。
圖片提供/原能會核研所
目前檢查乳癌用的X光乳房攝影,不容易看出較小的腫瘤,原子能委員會核能研究所研發出將正子斷層掃描和X光電腦斷層掃描結合的技術,未來對乳癌早期發現有重大突破。

核研所輻射應用中心副研究員詹美齡指出,正子斷層掃描系統(PET)雖可看出腫瘤,但影像不易解讀;她們以現成的PET,結合自行研發的X光電腦斷層掃描系統,在以白老鼠圖象做的實驗上,讓不容易解讀的影像套上老鼠的結構圖,就可輕易看出腫瘤在小鼠身上的位置。

詹美齡表示,她們的研發進度約和美國戴維斯加州大學及德州大學同步,並列世界第一,雖然德州大學商品化進度較快,但只是為小鼠實驗設計的儀器,市場較小;她們已運用相同原理,研發早期檢驗乳癌的儀器,前景更為可觀。

詹美齡說,東方女性的乳房密度較大,現在常用的X光乳房攝影,有時不易分辨腫瘤和纖維化的差異,太小的腫瘤也不容易看出。

這項新的研發將能容易分辨出小型的乳房腫瘤,也可確認位置,有利醫師做後續檢驗,希望兩年內能做出這種檢驗儀器的雛形系統。

羊水取幹細胞 不傷胚胎

羊水取幹細胞 不傷胚胎
【聯合報/編譯朱小明/報導】
2007.01.09 02:53 am


美國科學家在幹細胞研究方面獲致重大突破,首次發現孕婦的羊水可作為幹細胞的來源,羊水幹細胞可分化成肌肉、骨骼、脂肪、血管、神經和肝臟細胞。由於羊水取得不會傷害孕婦和胎兒,免除了由胚胎取得幹細胞造成胚胎死亡的道德爭議。

過去雖然也有從羊水取得幹細胞的研究,瑞士科學家赫斯特普去年已把羊水幹細胞分化為心臟瓣膜的心臟細胞,但這是首次確認羊水幹細胞有廣泛用途。

威克森林大學和哈佛大學研究人員經過七年研究,在科學期刊「自然生技」(Nature Biotechnology)發表研究報告指出,羊水幹細胞不但容易取得,而且可以快速大量培養,本來丟棄不用的羊水,成為取得幹細胞的優異途徑。

幹細胞對開發帕金森氏症、老年癡呆症、多發性硬化症、心臟病和中風的新療法極為重要,但過去從胚胎取得幹細胞會殺死胚胎,引發道德爭議,反對胚胎幹細胞研究的美國總統布希直斥為「謀殺」。

以胚胎為幹細胞來源,是因為受精卵最初幾天分化出的胚胎幹細胞,能夠轉變為人體二百廿多種細胞的任何一種,醫學界希望用這些原始細胞來修補受損器官。

科學家表示,從孕婦的羊水取得幹細胞,前景和胚胎幹細胞一樣看好。研究小組以七年時間確定羊水中發現的細胞的確是幹細胞。

他們把分化出來的神經細胞注入腦部退化的老鼠體內,發現老鼠的腦細胞開始生長,修補受損部分;分化出來的骨骼和肝臟細胞也有良好功能。

威克森林大學羊水幹細胞計畫資深研究員艾塔拉說:「我們希望羊水幹細胞可成為組織修復以及再造器官的來源。」

科學家也曾自胎盤取得幹細胞,但臍帶幹細胞較難取得,用途也較有限。未來科學家可在孕婦做完羊膜穿刺檢查後,或生產後由胎盤取得,儲藏起來供日後所需。

由於取自胚胎的幹細胞有道德爭議,布希政府嚴格限制補助幹細胞研究工作,但包括演員米高福克斯在內的不少帕金森氏症患者都支持幹細胞研究,受傷癱瘓的「超人」克里斯多福李維在去世前幾天拍攝的錄影帶中,推崇幹細胞為「醫療的未來」。

雖然目前研究人員仍不確知由羊水幹細胞能分化多少種不同的細胞類型,初步臨床實驗也要等到數年之後,但羊水可望成為和胚胎比美的幹細胞來源。

北市健保不補助富翁 高市不跟進

北市健保不補助富翁 高市不跟進
【聯合晚報/地方中心記者/連線報導】
2007.01.09 02:59 pm


高雄市政府祕書長郝建生說,高雄市目前仍遵照中央規定照顧全市老人,並未考慮增列排富條款。目前市府補助老人健保自付額每年約為4億元。

新竹市有竹科這隻金雞母,但這方面花費很少,70歲以上中低收人老人的健保費,是由中央給付,新竹市只負擔65至69歲中低收入戶老人健保費,每年預算420萬元,有150人受惠,但看病仍要自己付錢。台中市補助情形與新竹市相同。

雲林縣政府財政困難,未編預算補助老人健保費,因此無所謂排富條款。社會局說,健保局只補助縣內70歲以上中低收入戶老人健保費;部分老人為享受台北市每月免費健保費,設籍台北市,住在雲林縣。

縣長蘇治芬競選雖提出補助老人健保費政見,但上任一年多,因財政困難未兌現。現有老人法定福利,都是中央補助,包括老農津貼,老人生活津貼,敬老津貼。縣府只補助老人裝假牙、免費公車。

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北市健保 不補助富翁了

北市健保 不補助富翁了
【聯合晚報/記者王彩鸝/台北報導】
2007.01.09 02:59 pm


富「翁」健保,7月1日起台北市政府不再補助。台北市政府上午宣布,綜合所得稅率21%以上家戶的老人,將不予補助每月604元健保費。

北市健保補助新增「排富條款」後,預計有5萬8000名老人受影響領不到補助款,一年可為北市節省4億元。這筆錢將移作失能老人的居家照護,和健康老人的活動據點推展。

台北市長郝龍斌強調,北市老人健保費自付額補助設排富條款,和中央勞健保欠稅之爭無關,資源應用在刀口上,做最有效的運用。

台北市從民國85年開始補助老人健保自付額,近年北市老年人口不斷增加,去年度總補助金額高達12億元,嚴重排擠其他社會福利預算。

社會局長師豫玲表示,目前全市有20萬名老人每月獲補助604元健保費,採直接撥款制。7月1日起將改採家戶所得稅率21%以下的老人,主動提出申請,才予補助。

師豫玲指出,30年內,北市老年人口占總人口數,將由目前的11%遽增為30%,社會局已研擬「建構老人安全的生命關懷體系」的配套方案,包括低收入戶及失能老人的長期居家照顧,健康老人的休閒活動推廣,藉由活動補助及互助團體的鼓勵,逐年在台北市建構250處老人室內活動據點。

醫院賺價差 年吃5500萬

醫院賺價差 年吃5500萬
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2007.01.09 02:53 am


醫院的藥品獲利有多可觀?立委雷倩昨天在立法院指出,中部某大醫院單是開六項藥品,一年賺得的藥價差就有五千五百六十八萬元,而署立醫院儘管是聯標,藥品底價卻明顯偏高。

中央健保局昨天赴立法院衛生環境及社會福利委員會報告藥價差查察相關政策。立委追問擴大費基政策是否三月一日上路,衛生署署長侯勝茂表示,實施時程由行政院決定。

雷倩拿出資料指中部一家八百床以上醫院的進藥價格,以抗癌藥欣沛方注射液為例,健保給付價四千八百五十五元,該院的進藥價格卻只有一千兩百元,醫師每開一劑,醫院馬上有三千六百多元入袋。

至於轉移性乳癌、卵巢癌用藥力得微脂體注射劑,根據資料,健保給付價格為一萬六千零七十四元,該院進價僅一萬一千百六十四元。

雷倩說,即使是便宜的防止血栓用藥,像一顆利血達膜衣錠的健保給付價九元,該院進貨成本只有三元,但因每月用量多達廿三萬六千顆,每月單靠此藥物賺得的價差就有一百四十一萬六千元。

雷倩指出,隨機取得的六種藥價差,該院一個月就能拿到四百六十四萬元,一年藥價差額更多達五千五百六十八萬元,形成醫師「無病有醫、小病大醫、短病長醫」的怪象。

另外,雷倩也對署醫的進藥價格偏高不滿,所有署醫聯標採購,用藥量比單一醫院來得大,進藥價格卻比中部某單一醫院來得高,不是署醫議價能力太差,就是中飽私囊。

健保局總經理朱澤民說,健保局訂定給付價格的癥結,在於無法取得醫院與藥商交易雙方的真實資料。侯勝茂則說,應該沒有「無病有醫」情況。

物理治療師法修正 強制六年換照

物理治療師法修正 強制六年換照
【中央社/台北九日電】
2007.01.09 10:54 am


立法院今天三讀通過修正物理治療師法部分條文,規範物理治療師每六年接受一定時數再教育後換照,相關科系畢業生及實習生須在六個月內取得執照否則不准執業,並准許外國人經考試核可執業等。

立法院衛環委員會召集委員、國民黨籍立委楊麗環(桃園縣)說,修法有四項特點:一是加強職業訓練,強制六年換證照,避免非法者執業;二、過去實習給五年時限已不合時宜,減為實習半年內立刻取得證照;三、廢除省公會;四、因應世界貿易組織(WTO),准許外國人士在台執業。

修正條文通過後,未來相關科系實習生、取得畢業證書起六個月內的畢業生,雖未取得證照,仍可在各科專業指導下執業,但超過半年若未取得執照則不得執業,違法者處罰緩,甚至廢止執照。

台中慈濟醫院 揭牌啟業

2007/01/09 - [ 中國時報/中縣新聞/C3版]
【曾秀英/潭子報導】

  慈濟綜合醫院台中分院8日上午舉行啟業典禮,證嚴法師主持揭牌儀式,來自全國各地的慈濟人與中部地區民眾一早就齊集潭子,整個院區熱鬧非凡,為期15天的免費健康諮詢正式開跑,假日無休,22日起才使用健保卡。

  證嚴法師親自主持揭牌、授服等儀式,台中慈濟醫院院長許文林率醫師群宣讀誓詞,並共同奠下紀念基石,遠道而來的其他分院院長大秀鼓技獻藝,民眾們在暖暖的陽光下,由醫師進行健康諮詢,護士帶動健康操,不分老小都一起活力動起來。

  為人所不為 不是搶大餅

  許文林表示,台中慈濟醫院早在10年前就已獲衛生署准許成立,因為921地震救災才延誤,不是來搶中部地區的醫療大餅,興建院區多花了2年是希望防震措施做得更好,未來以預防醫學為核心,發展神經與心臟醫學專科,希望能夠在腦心血管疾病未發生前,就能幫鄉親找到病灶,徹底拔除病苦。

  台中慈濟醫院副院長陳子勇則表示,慈濟要「為人所不為,為人所不能」,目前最先進的醫療設施方面,有中部地區最好的直線加速器,採用面罩方式更容易掌握患部焦點,減少副作用。

  寒流來襲,台中慈濟醫院昨天也不忘提醒銀髮族注意心血管疾病,老年醫學門診主治醫師蕭德武表示,統計顯示,英國冬季疾病死亡人數比其他季節約高出30%,增加的死亡者大多數死因為心肌梗塞,腦中風以及呼吸道疾病。

  他說,除了「低鈉、低脂、低膽固醇」三低原則外,攝取富含維他命C的食物,也有助於防止心肌梗塞、腦中風的發生」,喜歡清晨運動的老人,起身時應該在床緣稍坐幾分鐘讓血壓恢復平穩。

抱歉!我失業… 不家扶了 捐款陸續中斷 新店社工每人每周接到5件 中和大同育幼院銳減四成

【2007-01-09/聯合報/C1版/北縣.文教】

記者張祐齊、林昭彰、王長鼎/連線報導


「抱歉!過年後我就要失業了,無法再提供認養家庭經費了」。台北縣新店市家扶中心去年10月以來,陸續接獲許多認養人來電說,面臨中年失業,無法再提供援助了。
長期每月固定捐助1000元的邱小姐說,由於任職的貿易公司去年11月轉往大陸發展,只好暫停對家扶的捐助,她還一再向家扶中心表示抱歉,語氣相當無奈;她說,原本月薪3萬5000元,捐助1000元不算什麼,但現在失業正在找工作,只好暫停捐助認養家庭的經費。

新店家扶中心指出,去年10月起,平均每名社工員每周都接到5通以上,要暫停認養捐助電話,連以往每月固定提供認養捐款的家庭主婦,也受到不景氣和失業率攀升影響,逐步停止捐助。

昨天一名到新店家扶中心的林媽媽說,很慶幸自己每月還有能力捐助1000元給受扶助兒童,因為丈夫任職國營企業較不受景氣影響,不像民間企業裁員不斷,或公司遷往大陸,她只要生活過得去,會繼續按月捐款。

新店家扶中心主任林慈淑表示,台北縣家扶中心目前約有4000名認養人,每人每月固定捐助1000元幫助貧困家庭的兒童,這些認養人大多是上班族,每月省吃儉用,發揮愛心捐款,但許多認養人表示因上班的公司被合併,或遭到資遣,自已也面臨生活無著,被迫中斷捐款。

昨天上午一名來到新店家扶中心的林太太,詢問什麼時候辦認養人與兒童的「相見歡」活動?去年她曾經認養過的孩子結婚,她為了見孩子一面,特定趕到高雄左營參加婚禮,感覺像是參加自己小孩的婚禮。

林慈淑說,家扶中心目前有2300多名受扶助兒童,大部分成長於單親家庭,兒童們最期待每年一次與認養人的「相見歡」活動,今年定於本月14日舉行,由於經費拮据,無法提供全部的認養人來新店參加相見歡出遊活動,如果可提供協助的團體,歡迎電洽新店家扶中心(02)2218-6925。

中和市財團法人大同育幼院採家庭式教養,現有院童48名,每年教養費用達900萬元,經費來自縣府社會局補助、認養人捐助、善心人士贊助各占三分之一,目前除了縣府補助固定外,去年認養人與善心人士捐款,比往年減少約四成,一些認養人表示無力繼續捐款,院方雖經費更拮据,仍盡力照顧院童。

台北縣立八里愛心教養院院長郭美雀表示,該院去年愛心捐款金額與往年差不多,沒有明顯增減,不過內政部從去年減少補助民間社福機構人事費後,社福機構須靠募款平衡開支。

台北縣愛維養護中心社牧組組長陳麗如說,該中心的捐款和認養人並無明顯增減,不過聽說近年捐款大多捐到慈濟功德會去了,因為慈濟名聲大、號召力強,小的社福團體捐款愈來愈少了。

醫未病 慈濟分院啟業 義診不打烊 以預防醫學為主 22日正式開診 計畫與診所建立轉診制度

【2007-01-09/聯合報/C1版/中縣.文教】

記者陳秋雲/潭子報導


慈濟綜合醫院台中分院昨天啟業,以健康諮詢與關懷門診投石問路,一早人數爆滿,證嚴法師昨天參加啟業典禮。院長許文林說,台中分院也有一般門診與住院業務,但以預防醫學為核心,「醫未病」才是證嚴法師最大的期待。
台中慈濟醫院昨天決定,免費關懷門診與健康諮詢服務活動,8日到21日從上午8時30分起,還停止周休,6F婦產科門診的婦女保健、7F核心會議室的預防醫學衛生教育講座外,並提供內、外、婦、兒各科別服務,戶外廣場另有預防保健站。

慈濟台中分院22日正式開診後接受健保卡使用,重大疾病同時開診,網上掛號www.tzuchi.com.tw8日起服務,詢問電話:04-36060666轉總機。

慈濟綜合醫院台中分院是慈濟醫療體系第6家醫院,位在台中縣潭子鄉豐興路1段66號,佔地60公頃,第1期250個一般病床,加上特殊病床共330床,是地下1層地上6層的建築,主體建築面積約3萬平方公尺。最大特色是所有病床都看得到窗外藍天,以病人為主的空間設計,2期工程正進行,預計設置1千2百多床,完工後將是全台最大慈濟醫療中心。

慈濟醫院台中分院院長許文林指出,台中分院以預防醫學為核心,目前著手推動地區性的團隊醫療,計畫與醫院周邊診所建立合作關係,進一步則建立互相轉診制度,讓鄉親就近看診,不要大老遠奔波。

許文林說,如果患者已有心血管、腦脊髓病變甚至腫瘤,則由副院長陳子勇率神經外科團隊提供全方位照顧。

目前台中慈濟醫院包含門診與非門診共30科,即日起至少20科門診提供服務。台中慈濟醫院發言人陳子勇副院長表示,初期有慈濟體系其他醫院醫師來協助,總醫師42位,台中慈濟醫院醫師約30多位(含即將報到),足夠感恩回饋活動的需求。

Saturday, January 13, 2007

[轉貼自網路城邦]有個人把它當做一回事







有個人把它當做一回事

張小嫻 (AmyChannel) 2007/01/10 09:48

你還記得頭一次向男朋友發脾氣時,是哪個男人遭殃嗎?你又記不記得是哪個男朋友在你發脾氣時無動於衷?

誰沒有一點小小的脾氣?我們有脾氣又總是向最親密的人發泄。

有時候,心情不好,在外面受了委屈,被工作的壓力壓得透不過氣來,忍不住向他發脾氣,你期望他會遷就你,縱容你,甚至寵壞你。那麼,不管這個世界多麼讓你失望,你還是會覺得快樂。

有時候,你的脾氣是衝著他發的。他說了一句話或是做了甚麼惹你生氣,你馬上板起一張臉。他跟你說話,你把他當做空氣,一點反應也沒有。他要是再厚著臉跟你說話,你就惱火地罵他,將他趕走。

到了第二天,他打電話來找你,你要不是說「你捨得打來了嗎?」,就是晦氣地摔他的電話,等他再打來。雖然明明知道自己有點過分,你還是覺得如果他愛你的話,他會遷就你,會苦笑著說﹕

「唉,你真是我的野蠻女友。」

然而,有時候,你發脾氣是因為知道他不愛你了。因為害怕他會離開你,你只好卑微地遷就他,等他回心轉意,但他沒有。直到一天,你受不住了,就像一頭受傷惶恐的動物,退到角落裡,鼓起最後勇氣向他吼叫,是哭聲,也是絕地反擊。

可是,他卻丟下你,冷冷地說﹕

「你發脾氣也沒有用,我根本不在乎。」

終於你知道,當你發脾氣的時候,明明不是為了甚麼重要的事情,卻有一個人把它當做一回事,那些日子是多麼的甜蜜。

Tuesday, January 09, 2007

中型醫院賺藥價差 一年5568萬

中型醫院賺藥價差 一年5568萬
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.08 03:04 pm




立法委員雷倩辦公室提供
立法委員雷倩今天質疑,藥價差嚴重影響醫療品質,但醫院喜歡開藥價差大的藥品,以醫院常用的六項藥品估算,一家中型醫院一年就可賺得5568萬元的藥價差,而且沒病有醫、小病大醫、短病長醫。

雷倩以醫院常用的防止血栓用藥LICODIN為例,健保局給付9元,署立醫院進價為8元,但南部某家中型醫院進價只要3元。這家醫院一個月就銷耗23萬6000顆血栓藥,光是血栓藥每個月就可賺到141萬6000元的藥價差。醫師開得越多,賺得越多。

她說,一家中型醫院一個月光是六項常用藥就能得到460萬元的藥價差,放大一年計算,一年賺入5568萬元藥價差。

雷倩說,藥價差更可怕的是也影響醫療品質。醫院鼓勵醫師多開藥價差大的藥品,鼓勵「無病有醫」,例如白內障拚命開,「小病大醫」拚命幫病人掛呼吸器,「短病長醫」洗腎率從4%成長到8%。

衛生署長侯勝茂答詢時四兩撥千金表示,若有醫院無病有醫、小病大醫、短病長醫,衛生署不會放過。

冬季溼疹 癢-抓-更癢惡性循環

冬季溼疹 癢-抓-更癢惡性循環
【台灣新生報/記者鍾佩芳/台北報導】
2007.01.08 10:26 am


寒流來襲,天氣冷的可怕,大家都想在刺骨的寒冬中,浸泡在熱熱的溫泉裡,舒活一下自己的筋骨。署立台北醫院醫師涂朱慧表示,洗溫泉雖是一大享受,然而,有些人卻無福消受,因為皮膚越泡越乾,越洗越癢。

檢查這些人的皮膚發現,全身呈現乾燥脫皮的情況,更嚴重的會出現線型、點狀脫屑性病兆,十分癢,這就是冬季溼疹,又名缺脂性皮膚炎。發生的原因為皮膚乾燥,因為秋冬來臨時,氣溫下降,空氣乾冷,皮膚的血液循環緩慢,新陳代謝率會降低,汗腺及皮脂腺的生理功能也會減弱(尤其是老年人),加上乾冷的冬風吹拂,使表皮的水分快速散發於空氣中,皮膚就會越發粗糙乾燥,甚至發紅脫屑或龜裂,產生濕疹現象,若再加上熱水及不當的清潔用品的刺激則症狀又會惡化了,所以老年人特別容易發生冬季溼疹。另外,乾性膚質、錢幣狀濕疹患者、魚鱗癬及異位性皮膚炎等患者及勤於洗澡、泡澡、泡溫泉的人都易得到冬季癢。

在冬季癢的治療中,皮膚保養佔了很重要的角色,注意事項如下:避免過度清潔,應減少洗澡的次數,以每週二至三次為原則,避免過熱的水,因為過熱的水會使皮膚皮脂流失,產生乾燥粗裂。淋浴比泡澡好,如果習慣泡澡,則要加沐浴油,泡熱水澡及溫泉時間不宜太久或頻率太高。

可以改用較溫和的中性皂或微酸性清潔用品,清洗腋下、跨下、臀部及足下易藏污納垢的地方,其他部位只要用清水沖一沖就可以了。切記,冬季癢絕對不是「洗得不夠乾淨」所致,越洗可是會越癢呢!應在洗澡後,皮膚仍有水份時,儘快擦上油脂成份較高的滋潤乳霜(例如凡士林)效果較好,盡量不要使用完全不含水的嬰兒油或綿羊油。

使用暖氣、電熱器時,濕度會降低,使病情加劇,所以維持室內的濕度(最好保持在50%以上)是需要的,簡單的做法如在室內擺一杯水,都有助於室內溼度的提昇。

冬季溼疹是個很容易預防的皮膚病,但若已抓得血跡斑斑,應盡速找皮膚專科醫師治療,以免陷入「癢-抓-更癢-更抓」的惡性循環中。

對牛奶過敏 如何補鈣?

對牛奶過敏 如何補鈣?
【台灣新生報/記者陳元春/台北報導】
2007.01.08 10:26 am


幾乎大、小朋友都知道,想要長高、長大,就要多喝牛奶,其對更年期婦女補充嚴重鈣質流失也有幫助,但是偏偏就是有人一碰牛奶就會產生脹氣、腹瀉不適,對此,專家有何建議?和信治癌中心醫院營養室主任王麗民說,可以改喝優酪乳、起司等發酵過的乳製品替代。

署立八里療養院營養師葉香蘭說,鈣質是構成牙齒以及骨骼主要成份,不足可能導致軟骨症、牙齒發育不全或是不易凝血等等缺點,偏偏牛奶又是鈣質最佳攝取來源,因此國民飲食幾乎都是建議民眾每日應該攝取1-2杯牛奶,但是有人偏偏會對牛奶過敏,為此,營養師王麗民建議可改喝優酪乳等發酵過的乳製品替代,除此,署立八里療養院營養師葉香蘭指出,包括魚類(連骨進食)、蛋類、深綠色蔬菜、豆類及豆製品,也都富含鈣質,民眾不妨參考。

名酒下肚 最後等於汽水

名酒下肚 最後等於汽水
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2007.01.08 10:26 am


肝病不啻為「國病」,眾多為肝病所苦的民眾一聽到有「保肝」用藥,莫不眼睛亮了起來。許多醫師也私下習稱含「水飛薊素」(Silymarin)的藥品為「保肝片」;不過,台大醫院內科教授許金川提醒民眾,該成分主要用於改善化學物質或酒精造成的肝細胞發炎,無法對抗病毒性肝炎。

「水飛薊素」一般是指萃取自植物水飛薊的多種黃酮素之總稱,常見於國外某些健康食品與國內部份的處方西藥,多以膠囊方式服用,可以降低部分患者的肝發炎指數。根據官方規定,任何國內健康食品在取得官方承認的「護肝」認證核可前,必須以四氯化碳誘發老鼠肝損傷的動物實驗為基礎,並以「水飛薊素組」為對照組比較,進行護肝功能評估比較。由此可知,「水飛薊素」是歷史悠久的保肝成分。

儘管如此,許金川教授仍提醒民眾,以四氯化碳(一種有毒的有機化學物質)誘發老鼠肝損傷的動物實驗模式,只能代表對化學性肝炎的初步模擬實驗,並非針對危害甚大的病毒性肝炎;而「水飛薊素」(Silymarin)這類的成分最多只能改善部分化學性肝炎或酒精性肝炎,B、C肝帶原者,無法單靠這類物質對抗病毒。

想要避免化學物質或酒精造成肝發炎,當然就是減少接觸過多相關成分。為了勸民眾不過度飲酒,許金川教授日前並在洪鈞培基金會「肝膽健康,快樂人生」講座中,談及「名酒喝下去最後也等於汽水之說」。

他表示,酒精乙醇喝進肚後,經酵素作用成為乙醛,再成為醋酸,最後成為水與二氧化碳排出體外,再貴的名酒喝下去,最後也將成為水與二氧化碳,等於是一般汽水的主成分,但在酵素分解的過程中,往往增加肝臟的負擔,因此即使再昂貴或養生的葡萄酒及任何酒類,一旦過量,仍將損害肝臟。

雷射治療改善鼻過敏 健保有給付

雷射治療改善鼻過敏 健保有給付
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2007.01.08 10:26 am


雷射治療幫助過敏性鼻炎患者呼吸新鮮空氣,耳鼻喉科科醫師表示,雷射治療能改善鼻子過敏現象,主要是因為雷射揮發掉鼻黏膜體積、減少鼻腔分泌腺體、減少鼻腔過敏細胞與過敏介質,對鼻塞、頭脹、流鼻水、打噴嚏有顯著效果。

臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師陳震宇表示,不過也必非人每位鼻炎患者都適用,醫生提及,洗腎和血友病患易出血性體質就不適合,而做完雷射後患者必須要避免劇烈運動、用力擤鼻涕、挖鼻孔和喝太熱燙湯水,此外也必須擁有良好的生活保健方式,否則一兩年後鼻過敏的情形又會再出現,而這項手術健保有給付。

氣溫不穩定忽冷忽熱時,很多人開始鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞,其實這是典型鼻子過敏,臺北市立聯合醫院耳鼻喉科醫師陳震宇表示,過敏性鼻炎的原因可分為內在的遺傳因素與外在的環境因素(接觸過敏原、塵 、二手煙、空氣污染等)。過敏性鼻炎又常常併發鼻竇炎、中耳炎,近年發現過敏性鼻炎與氣喘也有高度的相關,過敏性鼻炎有兩成會合併氣喘。

醫生說明,過敏性鼻炎的治療方式患者首先必須要遠離過敏源(如塵 、貓、狗),接下來環境的清潔乾淨也是一大重點,此外生活保健尤其是夏日千萬不要吹太冷的冷氣以免造成鼻子過敏,或者用抗組織胺、鼻噴劑藥物治療能有效緩解症狀、甚只一個禮拜施打一劑減敏針、或者利用雷射治療縮小鼻黏膜體積。

心沉重嗎? 幽默一下嘛!

心沉重嗎? 幽默一下嘛!
【聯合報/柯俊銘/屏東市公職臨床心理師】
2007.01.08 02:22 am


您有多久沒笑了?是否常覺得心煩意亂,人際關係緊繃,終日壓力沉重呢?先別急著怨天尤人或懷疑自己罹患憂鬱症,也許您需要的只是一點幽默感,學習如何輕鬆看待事物,讓笑聲來化解衝突,紓解負向感受。

所謂「幽默」,是含蓄而充滿機智的,可使聽者發出會心的一笑。抱持該生活態度的人,往往能隨時隨地發現趣味,不僅自己開心,別人也因此感到快樂。諸多研究顯示,幽默感所帶來的歡笑,具有以下的好處:

1.生理層面:抑制壓力荷爾蒙的分泌;降低血壓,避免心臟病發;強化免疫功能,提高病菌抵抗力;減輕疼痛引發的不適;運動腹部、臉部、背部等處肌肉,幫助肢體放鬆;增加體內攝氧量與肺活量;刺激腦皮質,促進學習能力。

2.心理層面:轉移對憤怒、焦慮、悲傷等負面情緒的專注;改變對自我或環境的看法,使較為積極、樂觀;增進個人的成就感與滿足感;提高挫折忍受度,讓人對未來充滿期待;激發創意與潛能的出現。

3.社會層面:降低陌生人的敵意或戒心,拉近與對方的距離;潤滑緊張、僵持的場面,促使氣氛趨於緩和、融洽;強化社交互動,增進雙方友誼,使受到歡迎;解除當下的尷尬,替自己或他人找台階下。

或許有人認為幽默感與生俱來,但只要用對方法,願意花工夫培養與練習,誰都可以成為箇中好手。但值得住意的是,幽默為人悅己悅的行為,在說笑的同時,也應注意是否會得罪或傷害聽者,切勿將快樂建築在別人的痛苦上,造成不必要的困擾。

精神分析大師佛洛伊德說:「最幽默的人,是最能適應的人。」俄國大文豪契訶夫更說:「不懂得開玩笑的人,是沒希望的人。」想要快樂平順地過日子嗎?培養幽默感,每天笑口常開,幸福與健康將與您同在。

膠原蛋白老了 肌膚也老了

膠原蛋白老了 肌膚也老了
【聯合報/丁綺文/台北市榮新診所副院長】
2007.01.08 02:22 am


最昂貴的化妝品,通常是號稱能夠消除皺紋,讓人顏面回春的保養品。大部分的皮膚治療儀器,如脈衝光雷射、光熱雷射、電波拉皮、磁波拉皮,目的也是如此。

皺紋,比皮膚還淺,卻讓想留住青春美顏的人,介意如此深,欲去之而後快,它是怎麼形成的?

這要從大家耳熟的膠原蛋白談起。我們身體含量最豐富的蛋白質就屬膠原蛋白,佔全身蛋白質總量的三分之一。它是人體軟組織的支架,無論肌腱、韌帶、骨頭、軟骨和皮膚,這些有彈性、含膠質的部位,就是膠原蛋白量最多的地方。所以膠原蛋白也被稱為人體結構的水泥,它是身體這棟房屋的牆壁與樑柱。

膠原蛋白的分子構造像梯子,密集的膠原蛋白靠在一起,好像排排站的梯子,撐住表皮。

年輕的時候,梯子光滑平整,彼此之間沒有黏性,可以上下滑動。所以皮膚彈性佳,即使受壓,很快彈回來,不會產生皺紋。

老化的膠原蛋白發生質變,糖分堆積到蛋白分子上面;大家都有經驗,糖水沾到手上黏黏的,糖化蛋白也有黏性,使梯子黏在一起。接著自由基攻擊糖化蛋白,使它氧化成焦糖,變硬變脆、梯子喪失了滑動的自由度,於是表皮皺縮不均勻,形成皺紋,皮膚彈性和復原力也差了。

膠原蛋白與老化的相關性,準確到可以量化的程度。瑞士有名的老年科學實驗室曾經證明,測量老鼠尾巴所含的膠原蛋白伸縮性,可以正確無誤地判斷年齡。人體也能檢測膚質彈性,來評估皮膚的生理年齡。

如果塗抹抗皺保養品將膠原蛋白補充到皺縮的空檔,或用雷射能量激發這些皮膚下的梯子重新排列站好,都能暫時達到回春效果。不過,一段時間之後,自由基帶來的傷害,仍會使緊鄰的梯子發展出黏性,讓彈性變差,這些努力就必須重來一遍。

由此看來,只做表面功夫只能救急,必須內外兼修才能持久,至少要做到避免紫外線暴露,和飲食補充抗氧化維生素和酵素,才能真正保持肌膚的健康彈性。

「緊張大師」學瑜伽 更緊張

「緊張大師」學瑜伽 更緊張
【聯合報/佘雪紅/中華民國瑜伽協會理事】
2007.01.08 02:22 am



天冷,肩頸會自然地收縮緊繃,利用大熊貓式,可以輕鬆按摩肩頸。
圖片提供/佘雪紅理事
最近課堂上又有新生進來,我讓她在一旁,找一位老師做一對一的指導,但她似乎並不滿意,急著和舊生做同樣的動作。

第一堂課,我希望她學會放輕鬆,都不用力。把自己身體交給地心引力。我向她解釋,用力的肌肉是硬的,是無法伸展的,放鬆比用力更能達到伸展的極限。不放鬆,呼吸不順、也無法增進氣的循環。

不過,顯然,她並不完全認同我的放鬆說。第二堂課,我讓舊生做三次仰臥起坐,稍訓練肚子肌肉的力量。她說:「我要做廿次。」她這麼努力,回家一定全身痠痛。

放鬆,簡單吧!小孩子都會,但長大後,竟然不太會。不只新生要重新學放鬆,連舊生也常常忘記該怎麼放鬆。

同一個班級、幾乎同樣的學生,一年前,我上課的節奏比現在快很多,一個姿勢接一個姿勢,現在我減少姿勢的數量,把節奏放慢。不放慢不行,不是他們的柔軟度變差,而是他們變得緊張,我得隨時注意每個人,提醒他們放鬆。

我觀察到,來上課的學生比過去忙碌、緊張,這種緊張有時連學生自己都很難察覺。

一個側彎的動作,往左彎,延展腰部右側肌肉,緊張的人,兩隻手都伸得直直的,肩膀用力了,這麼簡單的暖身動作,我都得提醒:放掉力量,讓左邊的手垂下來。

不提醒他們,放任學生用力,下課後,他們的肩頸必定更痠痛。本來想藉瑜伽來紓解壓力,結果變成帶回更多的壓力。

「肩膀不用力……。」變成我上課時講最多的字眼,幾乎每個動作都要重複一次。

冬天天冷,習慣性地會把脖子縮起來,這加重肩頸的緊張。上課時,我會要學生做大熊貓式,跪下來,讓肩膀貼地,利用腳控制力量,按摩肩頸。之後可以再做兔子式,進一步伸展頸部。

這麼舒服的動作,現在好多學生做得很辛苦。我發現,他們不只擁有緊張、壓力,還有很多的擔心、害怕。他們不敢放鬆頸部肌肉,一直用手支撐著,避免頸部受到傷害,當然達不到按摩的效果。

我慢慢地體會到,現代人真的越來越辛苦,心理苦,連帶的身體也苦。放鬆,等同舒服,可是學生們竟然抓著緊張不放。

我的專業告訴我:心理無法突破的時候,靠生理突破,身體改善了的同時,心理的障礙也跟著會放下了。

我越來越認真教學生,聲音越放越柔:放鬆、放鬆、再放鬆……。

藥價更正特赦條款 僅1醫院領情

藥價更正特赦條款 僅1醫院領情
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2007.01.08 03:04 pm


藥價黑洞推估至少百億,吞噬民眾繳的健保費。健保局與檢調聯手推出「確認及更正藥價」特赦條款,揭開藥廠與醫院間盤根錯節的藥價黑洞利益,特赦1月22日將到期,528家醫院中,至今卻只有1家醫院重新申報、11家切結。

日前,台南地檢署偵辦藥價差,發現很多藥商與醫院,在申報藥價時,隱匿折讓、贈品、現金捐贈、管理費等,醫院與藥商聯手墊高藥價,大吃健保費。

衛生署、健保局今天赴立法院報告「藥價差查察及藥品交易定型化契約」。立委質疑,藥商賣藥給醫院,醫院開藥給病患吃,醫院即可向健保局申請藥品費用。藥品費用越高,醫院可請領的藥費越多,藥商為了將藥品賣到醫院,協助醫院製造虛浮藥價,健保局不察,支付超高藥價,形成外界所稱「藥價黑洞」。

健保局規劃的「確認及更正申報作業」特赦條款,給醫界、藥商改過自新機會,只要重新申報藥價就可從輕量刑或是既往不咎。由於特赦條款將揭開醫院、藥廠之間黑幕重重的議價內幕,醫院與藥商都在觀望。

健保局指出,1339家藥商、528家醫院中,到上午只有1家醫院重新申報,另有11家醫院、30家藥商重新切結,表示沒有申報錯藥價,也就是特赦條款只有千分之二的醫院、藥商領情。

藥商墊高藥價的手法極多,包括買一送一,醫院要求藥商捐款到基金會、學校,或是送救護車、蓋手術室,或是贊助醫師研究經費、管理費,甚至是送醫師出國,參加國際會議等。

對於醫院根本不領情,只有極少醫院重新申報,健保局副總經理李丞華指出,就像報稅一樣,大家都習慣在最後一天申報,他對醫界仍有信心。

醫師不在 護理師插管 急診病人死了

醫師不在 護理師插管 急診病人死了
【聯合晚報/記者王彩鸝/台北報導】
2007.01.08 03:04 pm


「一條人命,只值2200元?」40歲夏姓男子去年12月住進市立醫院和平院區,由護理師為患者插管,沒有醫師在場,結果住院不到24小時不幸死亡,醫院至今只給家屬兩個奠儀共2200元。

台北市議員簡余晏和病患家屬舉行聯合記者會,控訴台北市立聯合醫院官僚心態行醫,要求台北市長郝龍斌給個交代。

死者夏先生去年12月2日凌晨6時多,因膽囊發炎送往和平醫院,3日凌晨3時大量出血休克,搶救無效死亡。遺孀夏太太哭訴說,先生第一次住院,沒想到從此天人永隔,留下2歲和6歲的稚子,天天在問爸爸什麼時候回家。

夏太太痛批和平院區是一個「荒唐的醫院」,沒有值班醫師竟然敢收病患,害她的先生死得不明不白,她質疑市醫不是在救人而是在害人。死者的爸爸也哭訴說,他從桃園老家趕到和平院區時,只看到機器,沒看到醫生。

死者送醫過程中一直陪伴在旁的大嫂謝小姐表示,夏先生一直喊痛,當天她至少到護理站反應了二、三十次,但都得不到回應。護理師為患者插管時曾流出不明液體,送醫隔天凌晨2時病患休克倒地,3時才通知加護病房醫師前往急救,但已回天乏術。

議員簡余晏質疑,一條人命,難道只值2200元?為何不願意出面道歉?她希望院方不要只把責任推給第一線的治療人員,應全面檢討整個搶救流程,以及市立聯合醫院因目標策略定位不明造成的人才流失、人手不足。

簡余晏質疑,院方曾發出新聞稿表示已對相關人員已做出懲處,但院方、醫護人員至今還不向家屬道歉認錯。

她還說,聯合醫院95年醫療爭議案件就多達34件,一年內主治及住院醫師離職人數高達158人,高達兩成的醫師離職率,讓人不禁質疑聯合醫院的營運目標、聯合的整體策略、整體醫療品質,都受到錯誤的「聯合」政策而拖累。

簡余晏呼籲,聯合醫院除了給受害家屬一個交代,更應該檢討聯合醫院的「科部經營」模式。她還要求將市立醫院改造成聯合醫院的前北市衛生局長張珩、前台北市長馬英九,都應該負起政治責任。

醫院低調:靜待司法調查

夏姓男子命喪市醫和平院區,是否有醫療疏失,市醫副院長黃遵誠低調回應,要等司法調查結果出來再說。

市醫和平院區醫務長黃蓮奇今天向死者家屬表達歉意,但未得到家屬的諒解。黃蓮奇表示,醫院一直有值班醫師,但為何等到病患大量內出血時醫師才出現?黃蓮奇支吾其詞的說,這部分由院方的醫療品質委員會調查中。

黃蓮奇強調,他跟死者的大嫂謝小姐是和平院區的老同事,院方不可能冷血地不照顧患者。他表示,病患內出血之間還在跟家屬說話,病情瞬間惡化,院方要對死者進行解剖找出死因。他也跟檢察官說已簽報一筆病理解剖慰問金,約十幾萬元要致贈家屬,但仍在簽文中,所以家屬還沒拿到。

但是院方的說法,讓家屬更為不滿,死者的丈母娘倚牆痛哭,「可憐我的女兒和兩個孫子」。

新聞分析》病歷誰屬 醫院有異見

新聞分析》病歷誰屬 醫院有異見
【經濟日報/記者 謝柏宏】
2007.01.08 03:14 am


為了降低健保財務負擔,衛生署希望建立各醫院病歷網路化,構想已經多年,最新的計畫是透過「國民健康資訊建設(NHIP)計畫」期待五年內完成,究竟能否充分落實?醫院的意願才是最重要關鍵。

依衛生署構想,病歷網路化最大的好處,是減少民眾重複就診的浪費,進而提高醫生治療的精確性。如能讓病歷在病患許可及隱私安全充分保障的前提下,由一家醫院轉到另一家醫院,可讓醫生充分了解民眾病史,有助醫療的進步。

但是病歷跨院流通最大的挑戰,是醫院與醫院間,甚至是醫生與醫生間的山頭對立,譬如一位病人在某家醫院被診斷出任何病症,到另一家醫院有可能被診斷出全然不同的結果。

站在民眾健康的立場,如果各醫院醫生能放棄成見,依衛生署的診療標準,並尊重其他醫生的診療紀錄,病歷網路化才能落實。

病歷e化 衛署五年將花20億

病歷e化 衛署五年將花20億
【經濟日報/記者謝柏宏/台北報導】
2007.01.08 03:14 am


衛生署推動電子病歷網路化,希望五年內投入20億元,讓國內各醫院的醫學影像、檢驗報告及病歷,全部電子化,民眾將拿回病歷保管自主權,自己保管、或交由其他機構保存。除可降低醫療支出100億元以上外,未來保管病歷也能形成新的市場商機。

衛生署委託資策會規劃「NHIP計畫」,資策會資訊工程所副所長叢毓麟表示,NHIP計畫的最大創舉,是將原本醫院視為各自資產的病歷,改由民眾自行決定儲存保管的單位。未來民眾的就診紀錄,不應只包括醫療紀錄,還應納入所有健康紀錄,包括醫生記載的病歷在內,所有健康資訊所有權都應還給民眾,讓民眾自行決定是否自行保管,或是指定健康資料銀行保管。

叢毓麟說,這種健康資料銀行可以是醫院診所、健檢中心、管理顧問公司、老人照護中心、或者健身中心,民眾如有需求,可以自行上網取得自己的健康資訊。他並預測:「如果管理機制做的夠健全,未來保管病歷也能形成新的市場商機。」

NHIP專案辦公室專案經理劉淑真表示,醫療法67條第一項規定:「醫療機構應建立清晰、詳實、完整之病歷」,未來如果病歷開放由醫院以外的單位管理,必須透過修法來完成,甚至也有專家主張應建立全新的健康管理法規。

NHIP五年計畫將在本月底之前送交行政院審核,一旦被核准,將自今年起先制定各項醫療資訊的規格標準,今年底國內八家醫學中心、及20家以上診所,開始試辦,民國98年大規模推動。

孕婦羊水 養出幹細胞

孕婦羊水 養出幹細胞
2007/01/08
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】



美國科學家在幹細胞研究達成重大突破,首次發現孕婦的羊水可為幹細胞的豐富來源,從這些細胞可培育出肌肉、骨骼、脂肪、血管、神經和肝臟細胞。由於羊水的取得不會傷害孕婦和胎兒,免除了由胚胎取得幹細胞造成胚胎死亡的道德爭議。


威克森林 (Wake Forest)大學和哈佛大學研究人員經過七年研究,在科學期刊「自然生技」 (Nature Biotech-nolog)發表研究報告指出,羊水幹細胞不但容易取得,而且可以快速的大量培養,本來丟棄不用的羊水,成為取得幹細胞的另一途徑。


幹細胞對開發帕金森氏症、艾茲海默症、多發性硬化症、心臟病和中風的新療法極為重要,但由於胚胎取得幹細胞會殺死胚胎,引發道德爭議,反對胚胎幹細胞研究的美國總統布希甚至斥之「謀殺」。


以胚胎為幹細胞來源是因為懷孕最初幾天生成的胚胎幹細胞,能夠轉變為人體220多種細胞的任何一種,醫學界希望用這些原始細胞來修補受損器官。


科學家表示,從孕婦捐出的羊水取得幹細胞和胚胎幹細胞的前景一樣看好。研究小組以七年時間確定發現的細胞真的是幹細胞,能用來產生對治療非常寶貴的各種細胞。他們把培養出來的神經細胞注入腦部退化的老鼠體內,發現老鼠的腦細胞開始生長,修補受損部分,培養出來的骨骼和肝臟細胞也具良好功能。


過去雖然也有從羊水取得幹細胞的研究,例如瑞士科學家赫斯特普去年已把羊水幹細胞變成可培植心臟瓣膜的心臟細胞,但這是首次研究顯示羊水幹細胞具有廣泛用途。


威克森林大學生育醫學研究所和羊水幹細胞計畫資深研究員艾塔拉說:「我們希望羊水幹細胞可成為組織修復以及再造器官的來源。」


科學家也曾胎盤取得幹細胞,但臍帶幹細胞較難取得,用途也較有限。未來科學家可在孕婦做完羊乳膜穿刺檢查後,或生產後由胎盤取得,儲藏起來供日後所需。


由於有關胚胎的道德爭議,布希政府嚴格限制補助幹細胞研究工作,但包括演員米高福克斯在內的不少帕金森氏症患者都支持幹細胞研究,因受傷癱瘓的「超人」主角克里斯多福李維在去世前幾天拍攝的錄影帶,也推崇幹細胞為「醫療的未來」。雖然目前研究人員仍不確知由羊水幹細胞能培育多少種不同的細胞類型,初步臨床實驗也要等數年之後,但羊水可望成為和胚胎比美的幹細胞來源。