Thursday, November 30, 2006

[聯合書報攤] 胸悶,心肌梗塞前兆?

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胸悶,心肌梗塞前兆?
•常春 2006/11/24
胸悶的原因很多,不見得一定會和心臟有關,但因心血管引起的胸悶,可是有致命的危險.....

【文/吳佩芬】

一名40多歲、有多年抽菸習慣的男性,身材魁武,曾獲空手道冠軍,在和友人喝酒、洗三溫暖後,突然出現胸悶等胸部不適症狀,經由醫療人員診斷為急性心肌梗塞,並緊急施行心導管治療,才及時挽回生命,病患及家屬對於為何病患會發生心肌梗塞卻無法接受。

振興醫院心臟內科主治醫師任勗龍表示,在急診室中,有7成的急性心肌梗塞男性病人,過去從未發現有心絞痛病史,一發病,就需要馬上進行急救,否則會有生命危險。任勗龍曾經接獲一位過去完全沒有心絞痛病史的棒球選手,因為心肌梗塞發作而送醫急救的案例;也曾碰過早泳會會員因為冠狀動脈血管阻塞而掛急診。所以,他說,運動雖有助於心肺功能,但仍無法全面防堵心血管疾病的發作。

台北榮總急診部主治醫師高偉峰也表示,依據美國學者的統計,20歲以上族群有2成患有心血管疾病,但有一半以上的心絞痛病人第一次發作,就面臨到心臟停止跳動的危險,這些病人過去大多沒有心臟病史。其實,有心血管病史者在運動或是洗三溫暖過後,因為血流集中在全身末梢血管,心肌缺氧的情況會更嚴重;據統計,這些人跑馬拉松時發生猝死的機率是一般人的20倍,發生猝死的族群中,雖說心律不整是主要成因,但仍有1/4到1/5是心肌梗塞造成的。

要注意的是,在美國有3~5成的醫療糾紛案件和胸悶、心肌梗塞有關。高偉峰說,在美國,急診室的病人中,有3~5%是胸悶求診的病人,在台灣,則沒有類似的調查報告,不過,在急診室碰到因為胸悶症狀求診的病人,一定會先當成心絞痛或是心肌梗塞來處理,因為如果心絞痛或心肌梗塞沒有馬上進行處理,稍微不注意,就有可能會沒命了。

心肌梗塞有年輕化現象

任勗龍指出,心肌梗塞的死亡率為6~16%,據振興醫院的統計,則不到3%,成效較佳的原因來自於緊急的處置及心導管的治療,振興醫院一年接獲到的心肌梗塞急性發作病人約為80~100人次。值得注意的是,這幾年因為國人飲食習慣的改變,有年輕化的現象,最年輕的病人才27歲,本身有高血壓、糖尿病家族史,身材肥胖。高偉峰在過去也有碰到多名20多歲就發病的案例,他碰到最年輕的是一名20歲女性,本身有血管炎、紅斑性狼瘡等疾病。

基本上,負責輸送血液到全身的心臟,如同拳頭般大小,主要由肌肉細胞組成,心臟本身所需要的氧氣及養分供應,主要是仰賴環繞在心臟表面的三條血管供應,一旦任何一條血管出現狹窄或阻塞的情況,氧氣及養分無法完整地供應到心臟的肌肉細胞,心臟肌肉細胞就會呈現缺氧、心臟肌肉無法正常地運行,甚至會面臨到壞死的窘境。

缺氧的情況如果不是很嚴重,病人就會感到胸悶、心絞痛,此為心肌梗塞的前兆;嚴重的話,發生一條或多條血管阻塞,就可能會出現心肌梗塞急性發作,心臟無法供應全身正常的血流量,進而引發心臟衰竭或心律不整死亡。

胸悶的原因很多,不見得一定會和心臟有關,任勗龍說,心臟、肺部、腸胃、肌肉神經有問題的,都有可能會以胸部的不適症狀如胸悶來表現,不過因為心血管疾病引發的胸悶症狀會有致命危險,不論是急診或是門診,一定會先考慮到心肌梗塞、主動脈剝離、肺栓塞的可能性,然後再進一步處理。

胸悶胸痛的頻率與部位

任勗龍指出,進行疾病診斷時,病史的詢問非常重要,有經驗的醫師在詢問過病史後,有9成就可確定病人的情況,至於心電圖、超音波、抽血檢查等只是輔助的工具。臨床上,仍有1成以下的心肌梗塞病人,起初心電圖檢查的結果是不易診斷的。

醫師詢問的重點有兩項,一為何時發生胸痛、胸悶症狀,另一為胸痛、胸悶的部位。何時胸痛,包含胸痛、胸悶的頻率,比如是否為一下子就痛得很嚴重,還是反覆或是持續性的不舒服,例如是否<最近一個月有反覆發作的情況?還是每天持續地疼痛?

在胸悶求診的病人中,有些更年期婦女常會因為肌膜神經的疼痛,而出現持續性胸悶不適的情況,年輕婦女因為壓力大也可能會因為心臟二尖瓣脫垂而感到胸部悶痛,也有人是胸部的一點常會痛個幾秒,然後就不痛了;或是總是胸悶、喘不過氣來,但走路就沒事了,這些族群都不會有立即性的生命危險,只要吃藥觀察追蹤就好了。

比較危急的是,突然嚴重胸痛,有的會從前胸痛到後背,就有可能是主動脈剝離,需馬上進行處理;至於心絞痛症狀是,病人出現悶痛症狀後,活動時會疼痛,休息後,就可以緩解,常會感到氣上不來,就像石頭壓在前胸一樣,不見得會有痛的感受;心肌梗塞則是嚴重胸痛,有時合併有胸喘及盜汗現象,病人痛達30分鐘,常常會無法言語,就算休息也無法緩解。

心絞痛和心肌梗塞間大多只是疼痛程度的差異,多數病人在出現心肌梗塞前,會有心絞痛症狀,且會隨著時間增加發作的頻率及嚴重程度。

其次是疼痛的部位,任勗龍說,凡是肚臍以上、臉部下巴下顎以下的部位疼痛,就要考慮到心臟的問題,典型的心絞痛部位是胸悶外,有時會感到下巴到左手的肌肉有點壓迫麻麻的、不舒服的感覺;但仍有不到10%的心肌梗塞病人會痛到後背。

及早治療,康復愈佳

一旦出現急性心肌梗塞發作,第一要優先處置的,就是緊急進行心導管治療,或血栓溶解劑的注射。以一名70多歲的老婆婆和不到40歲的年輕男性為例說明,70歲老婆婆在發病後,不到4小時的時間,馬上由她在醫院擔任護士工作的孫女連繫,送到醫院進行心導管疏通血管,手術兩年多來,一直沒有出現胸悶的情況;反觀另一名不到40歲的男性,以為年輕有本錢,拖了3天才就醫,雖經由心導管打通血管,不到1年,卻因心衰竭而死亡。因此,任勗龍強調,在發病後愈早治療,康復的情況也愈佳。

【常春月刊284期】

老人白天多動 晚上好睡

老人白天多動 晚上好睡
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


老人家睡不好是普遍的現象,為了睡得安穩,調查中也發現,22%的老人,過去一個月曾服用安眠藥助眠,其中16%更是每天服用安眠藥。

不過長庚技術學院護理系講師林嘉玲表示,老人家很少是就醫拿到安眠藥,有些是太太失眠,就拿先生的藥來吃,或是左鄰右舍「呷好鬥相報」。一聽說哪個藥對失眠有效,就自己去買,一問起來,連是什麼藥名都不知道。

因為自行服用,或是亂拿藥吃,很可能忽略了安眠藥有頭昏腦脹、步態不穩和引發摔跤的風險,林嘉玲表示,訪談時就發現,有位老人家因為晚上吃了安眠藥昏昏沉沉,爬樓梯時跌斷手肘。

所以要服用安眠藥前還是應注意副作用及安全性。同時,並不是一淺眠、失眠就得服藥,可從調整睡眠習慣、增加白天活動量等著手,睡不好還是先就醫比較妥當。

四分之一老人 睡眠品質差

四分之一老人 睡眠品質差
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


年紀大了睡不好理所當然的?據一份對老人睡眠品質的調查發現,四分之一的老人對自己的睡眠品質不滿意,三成六的老人家無法在30分鐘內入睡。

不少老人睡得少,也起得早,這份調查對台北縣土城116位老人實地訪談。結果發現,老人最常見的困擾是夜間想上廁所、無法在30分鐘內入睡,以及半夜醒來後就睡不著。

36%的老人上床後就像「煎魚」,翻來覆去30分鐘都睡不著,而且一周常發生三次以上,如果計算睡眠效率,44%的老人都達不到良好標準,屬於效率差。26%的老人也對自己的睡眠品質感到不滿意。

長庚技術學院護理系講師林嘉玲表示,有些老人在訪談中說,常常凌晨三、四點就醒來,可是天還沒亮,又沒事作,只好繼續無聊地瞪著天花板,等到六、七點再起床去運動。

台大醫學院護理系副教授張媚也表示,睡眠品質變差,其實跟身體狀況也有關係,慢性病越多,身體症狀的干擾越多,睡眠品質會越差。

調查中也發現,罹患一種以上慢性病,發生睡眠品質差的機率,是0到1種的2.93倍,而有身體症狀干擾,睡眠品質是沒有干擾的2.31倍。

因此張媚也說,老人家不要以為睡不好是老化的自然現象,應該針對原因去改進睡眠品質,如果半夜老是起床跑廁所,睡前兩個小時不要喝水。

而且以往研究也發現,老人家若是有憂鬱傾向,睡眠品質會比較差,因此白天適當運動、放鬆心情,不要老是窩在家裡看電視,心情開朗晚上也較容易睡的好。

林嘉玲也表示,如果有慢性病睡不好,隔天血壓、血糖也會跟著升高,因此要控制慢性病,睡眠絕對是關鍵因素之一。有需要服安眠藥,可以趁慢性病回診時向醫師諮詢,不要隨便買藥吃。

熱線追蹤》健保點值滑落 醫院用便宜藥

熱線追蹤》健保點值滑落 醫院用便宜藥
【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.11.23 04:04 am


嘉義華濟醫院更換藥品經銷商而爆發偽藥事件,地區醫院協會秘書長謝武吉說:「華濟的錯在於沒做好把關,沒有核對藥品來源。」不過他也批評原廠藥商對地區醫院「沒有愛」,價格硬得壓不下來,在健保點值滑落的經營困境下,醫院恐怕也是逼不得已才用便宜貨,沒想到竟是假貨。

據了解,華濟醫院與輝瑞藥廠的授權經銷商久裕有財務糾紛,可能是另尋藥品管道的主因。謝武吉表示,華濟有財務問題的傳言已久,但他不認為醫院會冒險在藥品上動歪腦筋,只是剛好被小藥商所騙、加上把關不周延,才使得民眾受害。

不過,地區醫院與原廠藥商議價的難度很高,本身也經營地區醫院的謝武吉感受深刻,他衡量過自家醫院在健保打折的點值下,無力投入更多的人力、物力來把關藥品安全,寧可捨經銷商、直接向原廠購買,不過幾乎沒有議價空間,他形容是「被宰割」,更大膽推測,恐怕也逼使其他地區醫院選用便宜、但來源較沒保障的藥品。謝武吉指出,地區醫院並非無理要求原廠藥商降價,只是藥商寧可捐款給大醫院的基金會、學校,甚至對大醫院的醫師有求必應,為何不願意把這樣的額度,給予地區醫院一些議價的彈性?

台北市聯合醫院藥劑部主任譚延輝指出,議價空間與採購數量夠不夠大有關,聯合醫院的藥品採取聯標方式,現在連北縣診所也採取這樣措施,較能爭取到合意的價格。

對於這次有小經銷商疑似賣偽藥行為,中華民國西藥商代理公會秘書長楊鴻榮表示,加入公會的代理或經銷商只有100多家,規模也比較大;事實上,國內有執照在賣藥的藥商,可能達上萬家之多,不只分區、分醫院層級在跑業務,也有的只代理幾家醫院、某幾種品項,非常繁雜。

楊鴻榮強調藥品畢竟不是一般商品,應該遵守「藥事法」中的嚴格規定,藥商也可能被上面的盤商欺騙,因此須明確知道誰提供、來源為何以及擬定雙方的責任關係,才能獲得保障。

長庚大學天然藥物研究所教授王惠珀認為,修法後的「藥事法」,對於涉及偽藥的刑責,提高到十年以下有期徒刑,因此行政機關只要依法行政,還是有一定的嚇阻作用。

全能保養液、人工淚液 兩批未達無菌標準

全能保養液、人工淚液 兩批未達無菌標準
【民生報/編譯錢基蓮、記者張雅雯、薛桂文/綜合報導
2006.11.23 04:04 am



回收的全能保養液與潤濕液。
AMO公司/提供
美國眼力健公司(AMO)製造的兩批隱形眼鏡保養液、人工淚液,由於生產線的無菌處理未達標準,宣布主動下架並回收自今年六月中旬到十月間製造的同款產品。這是今年以來第二次大規模回收隱形眼鏡保養液的舉動。

衛生署指出,AMO公司回收的產品,包括一種隱形眼鏡藥水與一款人工淚液,其中「全能水潤配方多功能保養液」是60毫升單瓶試用品,其包裝盒及瓶身處批號分別為「ZB03092」、「ZB03091 」,衛署醫器陸輸字第000015號;另一則是「全能瞬必淨潤濕液」15毫升規格,包裝盒及瓶身處批號分為「ZB02925」和「ZB02924 」,衛署醫器陸輸字第000096號。衛生署呼籲消費者,暫停使用此公司、此批號的產品,配戴隱形眼鏡者如有泛紅、疼痛、淚流不止、對光的敏感性增加等症狀,應立即向眼科醫師諮詢。

AMO公司說:「遭細菌汙染的隱形眼鏡保養液,可能導致嚴造健康問題,包括眼睛發炎、微生物性角膜潰瘍等。」不過,為這個機率很低,但為安全起見,還是決定採取預防性回收同一批號的所有產品。

這次回收的舉動,主要是AMO公司在中國大陸一家工廠銷往日本和其他亞洲國家的生產線出問題,消毒工作不夠徹底。,眼力健尚未收到在美國銷售的產品造成眼睛感染的病例報告,而衛生署藥政處表示,國內也尚未收到不良反應的案例。

根據AMO公司估計,十月上市進貨2萬4200瓶,保養液送出5000瓶、潤濕液賣出200瓶,估計台灣地區需回收已進口的19402瓶。消費者如果需要退貨,可洽詢廠商客服專線0800-300-007,或以電子郵件信箱contact_tw@amo-inc.com,與該公司連絡,並安排退貨、換貨事宜,細節將於一周內公布。

另據了解,AMO在台灣的主力商品:全能水潤配方多功能隱形眼鏡保養液350ML,將完全不受本次回收影響,仍會繼續販售。

懷海基金會推動 憂鬱患住院保護法

懷海基金會推動 憂鬱患住院保護法
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.23 04:03 am


因自己的胞弟罹患重度憂鬱症,卻在住院治療期間請假外出,自殺身亡,吳榮展成立財團法人懷海教育基金會,希望推動「憂鬱症病患住院保護法」,明定患者於住院期間請假外出時,應有家人、朋友或義工、社工等陪同,以免悲劇重演。

吳榮展的弟弟因中年轉業失利,導致情緒沮喪,他的主治醫師湯華盛表示,當初的診斷是重度憂鬱症,住在急性病房。經治療後,狀況一度有改善,但病患本身急於回到職場,後來適應不良,才又回到松德院區就診。

湯華盛說,當時評估認為,吳姓男子已無自殺意念,才安排他住進開放性病房,也獲得家屬同意。所謂開放性病房,即病患可自由進出,外出散步也屬復健的一部份,只要登記、簽名,便可外出1小時;但若要外出4小時,便得經過醫師審慎評估後,才能「請假」外出。

湯華盛說,吳姓男子8月30日外出前,已有過2~3次外出經驗,狀況都不錯,甚至也有請假外出,與家人聚餐,家人也都反應並無異常狀況。但沒想到,事隔沒幾天,竟然就發生意外。

為了不讓其他憂鬱症病患重蹈覆轍,吳榮展成立「懷海教育基金會」,目的在推動修正「精神衛生法」、「醫療法」,或直接推動「憂鬱症病患住院保護法」,期能明文規定不論輕症或重症憂鬱症患者,住院期間請假外出時,皆能有家人、朋友或義工、社工等陪同。

染登革熱住院安心費 跳票

染登革熱住院安心費 跳票
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.11.23 04:03 am


登革熱病例已破720例,防疫工作卻狀況百出,日前再度發生民眾與防疫人員鬧進警察局的憾事,高雄市衛生局發給住院病患3000元安心費的支票也「跳票」。

衛生署副署長陳再晉昨天南下高雄視察疫情,除了為防疫人員打氣外,對於拒絕配合防疫工作的民眾,重申依法行事的決心。至21日為止,政府已開出436件改善通知書、361件舉發通知書,及5件處分書(罰單)。

其中一件違規案件,發生於20日,苓雅區一家手機業者,因擔心消毒藥水汙染店內陳列的手機,拒絕防疫人員進入噴藥,在溝通過程中,雙方怒言相向,業者憤而到派出所控告防疫人員,經現場指揮官協調無效,高市府反擊開出六萬元罰單外,還將該業者依妨礙公務移送法辦。這是繼5日前鎮區一婦人推倒噴藥人員,被移送法辦的事件。

對於這起衝突,衛生署疾病管局主動發布新聞,提醒民眾勿觸法。但高雄市疾病管制處長與副處長,在媒體詢問時均表示不知情,中央與地方對疫情掌握之落差,讓人感到不可思議。

更令人費解的是,高市衛生局2日召開記者會,宣布登革熱病患住院發給3000元安心費,或在家休息每日發給500元的政策,卻悄悄取消了,理由是經費後來沒有報准。政策制訂過程如此草率,不僅是開市民大玩笑,也讓人對防疫成效感到憂心。據疾管局統計,今年入夏至21日止,全國本土登革熱確定病例計720例,預測高市未來四周每周平均增加60例。

心血管病患 血小板抑制劑停藥恐命危

心血管病患 血小板抑制劑停藥恐命危
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.11.23 07:37 am


台中市長胡志強的夫人邵曉鈴車禍重傷,疑因平日服用阿斯匹靈,致凝血功能變差,才嚴重出血;由於國內服用阿斯匹靈預防心血管疾病者不少,有些人因此感到不安,但醫師提醒,患者切勿擅自停藥,以免反增性命危險。

中華民國心臟學會秘書長、馬偕醫院心臟內科主任侯嘉殷指出,據了解,邵曉鈴曾有心肌梗塞病史,做過心導管手術,這類病患為預防血栓堵塞血管、再次發病,本就須使用「血小板抑制劑」,而目前醫界最常用的便是阿斯匹靈。

腦中風學會理事長、高雄榮總神經內科主任盧玉強表示,邵曉鈴受傷後,外傳她因長期服用阿斯匹靈,所以出血不止;這種論點似是而非,因為,血小板抑制劑雖會延遲凝血,但邵曉鈴是多處大血管破裂、大範圍出血,傷勢本就嚴重,藥物造成的效應其實有限,就算邵未吃阿斯匹靈,出血情況也未必好處理。

不過,目前臨床上,醫師的確會提醒,平日服用阿斯匹靈等血小板抑制劑者,在拔牙、作切片檢查、開刀手術、或其他有傷口的侵入性處置時,一定告知醫師,事先停藥,以免異常出血。

值得注意的是,國內核准的血小板抑制劑眾多,像阿斯匹靈這類「乙←水楊酸」就有數十種之多,而其他成分的藥品還有「梯可比定(產品名『利血達』)」,以及另一種也常用於預防心血管病復發的「保栓通」,都可能增加異常出血的風險。

盧玉強說,相較於阿斯匹靈,保栓通較少胃出血的副作用,有人以為,邵曉鈴如果服用的是保栓通,或許出血問題不致那麼嚴重;其實,血小板抑制劑的作用都差不多,一旦血管破裂,血液凝集都會變慢,不太可能因用藥不同而減少其傷勢。

侯嘉殷則憂心,國內為數眾多的心肌梗塞、心絞痛、冠狀動脈心臟病、心衰竭、心律不整、腦中風病患,以及有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子者,不少人都在服用血小板抑制劑、特別是阿斯匹靈,經過邵曉鈴事件,可能很多患者害怕用藥。

他強調,類似邵曉鈴的意外,根本無從預防,但不用藥的危險卻會立即發生,以往有許多心血管病患,尤其是植入血管支架者,以為治療後已恢復健康,服藥一段時間後,便自行停藥,結果幾天內便發生血栓,血管堵塞,一命嗚呼。所以,學會提醒患者,千萬別擔心出血問題而停藥,以免增加猝死風險。

侯嘉殷說,即使平日服用血小板抑制劑,而又不小心受傷,也得看傷口大小、部位,未必一定會嚴重出血、危及性命安全;因此兩害相權,當然還是使用血小板抑制劑保命要緊。

不過,沒有心血管病史、也無危險因子的民眾,是否可使用血小板抑制劑,預防心血管疾病發生?醫師都認為,若非心血管疾病的高危險群,藥物導致異常出血的風險,可能遠大於保護心臟血管的好處,並不適合用藥,民眾切勿經醫師評估,即自行服藥,以免未蒙其利,先受其害。

申請病歷影本 36家醫院拒給

申請病歷影本 36家醫院拒給
【民生報/記者薛桂文、張雅雯/報導】
2006.11.23 04:03 am



醫改會執行長劉梅君,以大鎚打擊醫療機構拖延不給病歷的光怪陸離答案。
記者徐兆玄/攝影
取得病歷影本是患者的權利,但調查發現,國內七成以上醫院,在民眾申請病歷時,都設下重重關卡,有的得先掛號、取得醫師同意,有的影印一張索價百元、印整份要2000元,甚至有36家醫院根本拒絕民眾申請。

對此,衛生署表示,病歷複製基本費上限是200元、每張最高5元,影像病歷則是每張上限200元,但如果是張數眾多的「全本病歷」,則另外依各醫院提出收費辦法,送衛生局核定後實施,因此各地、各院會有不同收費方式,若民眾有疑慮,可以持收據向衛生局檢舉,如果確有不當的收費,違規院所將被處1萬~5萬元罰鍰。

台灣醫療改革基金會在7到10月間,查詢437家醫院的總機、服務台、掛號處、病歷室等單位,了解申請病歷的程序,結果74%的醫學中心、57%的區域醫院、66%的地區醫院仍要求民眾先掛號,繳交收掛費,而無法自行申請。

醫改會表示,相較於兩年前調查103家醫院時,96%的醫學中心、80%的區域醫院必須掛號才能申請病歷,目前雖有所改善,但障礙仍未完全消除,難令人滿意;最教人驚訝的是,竟還有36家醫院認為病歷是其財產,民眾無權取得。醫改會強調,醫療法規定,醫療院所須應病人要求,在14天內提供全本病歷複本,拒絕提供者可處一萬到五萬元罰鍰;但調查中,七成醫院都說民眾取得病歷須經醫師或院長同意,或可申請的內容得由醫師決定,根本有違法之嫌。

此外,依衛生署規定,取得病歷複本的基本費上限200元,若影印數量過多,每張以5元為限;但醫改會的調查發現,至少29家醫院超收費用,影印一張病歷從200元到10元不等,是法定標準的2~40倍,甚至有16家醫院一份收費一千到兩千元之多。

值得注意的是,醫改會常接到民眾投訴,若遇醫療糾紛,想影印病歷自保,醫院常格外刁難,或是申請程序特別麻煩,或時間拖長一、兩星期;令人擔心,醫院是否藉此更改資料,或事先串通說辭,民眾明顯處於不利處境。

醫改會執行長劉梅君指出,民眾取得病歷不易的問題,兩年來未見衛生機關積極處理,顯有失職;衛生署應規範,取得病歷影本不須掛號、不必醫師同意,只要備妥證件就可申請,且醫院不得無故拖延或不合理收費。

不過,有醫院(如台北長庚)解釋,有的民眾申請病歷須掛號,是因他們不知到底要印病歷那個部分,先與醫師溝通,才方便行政人員作業;也有醫院(如新光)表示,民眾掛號,跟醫師或護理人員說明申請病歷,並不收掛號費。

而且,醫改會調查時,可能詢問到不了解規定的人員,像台北馬偕被列為須掛號、經醫師同意的醫院,記者親自向服務台詢問,也獲得類似答案,但實際上院方規定並不須掛號,可能服務台人員不解規定,提供了錯誤訊息。

過濾後的抗氧化水 可當洗腎透析液

過濾後的抗氧化水 可當洗腎透析液
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


多喝好水多健康,最近台大醫院與國科會研究,製作出一種可以去除氯及重金屬的濾膜濾心,只要將普通的自來水過濾後,改良水質,就成了「抗氧化水」,可以飲用、作為SPA 美容,而且研究中作為洗腎患者的透析液,可以改善患者的貧血狀況。

抗氧化及抗自由基是近來熱門的話題,可以對抗老化及疾病,台大醫學院臨床醫學研究所教授鄭劍廷表示,最近研發出特殊纖維的濾膜濾心,外觀看起來就像一般的濾水器,但是可以將自來水的氯,從一般的1PPM濃度,下降到0.3PPM,甚至測量不到。

過濾後的抗氧化水,可以作為飲用水,也可以作為化妝水的原料,鄭劍廷也說,如果製作適當大小的濾膜濾心,也可以用在泳池或是美容SPA泡湯中。

另外,這種抗氧化水也可以作為醫療用途,研究中也將抗氧化水作為洗腎患者的透析液。鄭劍廷說,讓37名洗腎病患,使用一個月的抗氧化透析液,明顯比未使用的患者,降低血管硬化指標。

而原本洗腎患者的紅血球容易被破壞,讓患者改用抗氧化的透析液,使用六個月後,可以改善病患的貧血狀況。也可減低健保支出紅血球生成素的用量,未來若廣泛應用,對於國內數萬名的洗腎患者,將會有不小幫助。

胎兒篩檢 輕輕一抹就知道

胎兒篩檢 輕輕一抹就知道
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


未來對胎兒的篩檢更方便!就像作子宮頸抹片一樣,在孕婦的子宮頸輕輕一抹,就可以收集到胎兒脫落的細胞,進行唐氏症或是遺傳疾病的篩檢。

目前孕婦進行絨毛膜取樣、羊水穿刺、臍帶血採樣等侵入性檢查,雖然準確率較高,但是孕婦卻得冒著流產風險,因此只建議高齡產婦進行。如果改用非侵入性的超音波等檢查,準確率卻較低,以唐氏症來說,只有六到七成而已。

台大醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧表示,最近與國科會合作的研究發現,胎兒胎盤脫落的細胞會掉落在媽媽的子宮頸內,因此就像是作子宮頸癌抹片一樣,輕輕一抹就可以收集到五到十個細胞,再用來進行疾病的篩檢。

因為是非侵入性,所以可避免流產,而且來自胎盤的細胞效果等同於羊水,準確率可提高。同時,比起羊水培養要花兩個星期時間,胎兒細胞篩檢只要一周即可得知結果。

蘇怡寧說,目前正在開發自動化檢測的平台,預估三到五年後可臨床應用。蘇怡寧也說,以後還希望可以透過媽媽抽血,得知胎兒的健康狀況,目前要抽較多的血,才能分離出適當的胎兒細胞量,只要技術進步,減少抽血量,就可在臨床應用。

想減肥 少看美食節目

想減肥 少看美食節目
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


研究發現,看別人伸手取用美食,也會刺激自己的食欲,因此想要減肥節食,最好避開喜宴聚餐,少看美食節目,免得「破功」。

台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師鄭雅薇表示,有一家知名速食業者的廣告,不僅拍出一桶熱騰騰的炸雞,還有很多隻手去搶,從這次研究結果去推論,這樣的廣告確實很有效果。

還有不少餐廳,都設計大片的落地窗,走過就可以看到顧客在裡面大快朵頤,也會引發食欲及想跟進享受美食的動力。

由於人的食欲會受到別人影響,美食當前,看到別人食指大動,腦內的前運動皮質自然跟著反應,很難自我控制。因此鄭雅薇說,若是要減肥,最好避開聚餐場合、少看美食節目及電視廣告,不要考驗自己的定力,可能更容易成功。

食欲會傳染!別人拿食物 你會食指大動

食欲會傳染!別人拿食物 你會食指大動
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.23 03:12 pm


想睡的時候,看別人打呵欠會「傳染」,飢餓時看別人拿食物,也會讓自己食指大動!根據台北市立聯合醫院與美國芝加哥大學最新的一項研究,肚子餓時看他人伸手拿美食,腦部掌管食欲的「杏仁核」,以及掌管動作的「前運動皮質」會較為活躍,鼓勵自己「有樣學樣」。

這項研究中,請一群正常體重、愛吃美式速食的年輕人,除了水以外都不進食至少12個小時,再讓他們看錄影帶,畫面中出現別人的手去拿漢堡、可樂,以及形狀、顏色跟食物相近的海綿、蠟燭等日常用品,並且接受腦部的「功能性核磁共振掃瞄」。接著讓這群年輕人飽餐一頓,再看別人拿食物時掃瞄。

而對照組一樣餓一段時間後,但是先讓他們吃飽喝足,再看別人取食並接受掃描。

台北市立聯合醫院中興院區復健科主治醫師鄭雅薇表示,根據過去研究,位在大腦底部的「杏仁核」跟食欲有關,而位在額頭側面的「前運動皮質」,則與動作執行相關。

結果發現,肚子餓的時候,杏仁核的血氧濃度就會增加,特別是看到別人用手去拿,腦子自然就會發出反應,前運動皮質的血氧濃度也會增強,顯示自己也想出手,但是一旦吃飽後,這兩個腦部區域的血氧濃度就變弱。

相反的,吃飽後看別人拿美食,腦子裡就無動於衷,杏仁核和前運動皮質的血氧濃度,沒有明顯變化。鄭雅薇說,這跟想睡覺的時候,看別人打呵欠,自己也會猛打呵欠,但是一旦自己精神飽滿,就不會受到別人打呵欠的影響是一樣的。

鄭雅薇也說,過去早已證實杏仁核跟食欲有關,這次實驗中有趣的是,發現看別人拿食物,自己的腦海裡,也跟著執行。而且即使當很餓時,看到別人拿海綿等非食物,大腦也無動於衷,顯示人確實不會「飢不擇食」。

人類DNA密碼 你我差異達1成

人類DNA密碼 你我差異達1成
【聯合晚報/編譯彭淮棟/路透倫敦二十二日電】
2006.11.23 03:12 pm


歷來的通行觀念說,地球上每個人彼此的DNA密碼99.9%相同,但「自然」、「自然遺傳學」及「基因組研究」期刊相繼報導一項重要的新發現,人跟人之間的DNA密碼有多達10%的差異。

研究人員表示,新版人類基因圖譜 (「生命之書」)填補許多以前失落的頁碼和章節,可以解釋基因在許多疾病裡扮演的未知角色。

德州修斯頓「貝勒醫學院」分子與人類遺傳學系副主任普魯斯基說:「我認為這篇論文將永遠改變人類遺傳學領域。」

「人類基因組專案計畫」數年前繪出人類基因密碼的數十億字母,顯示人類之間的基因密碼幾乎相同,但科學家精益求精,在圖譜裡尋找使每個人獨一無二的基因變異。

在「自然」期刊報導的最新研究裡,全球十多個研究中心的科學家不是尋找SNP,而是尋找大片段DNA的複製/消失差異,即「複製數目變異」(CNV)。這些變異可以解釋為什麼有些容易得愛滋病,有些人不容易得。

科學家比對中國大陸、日本、奈及利亞和美國總共270個健康受測者的DNA,辨識出大約三千個基因,以及其特定DNA片段的1447種複製變異,其中285種和精神分裂、牛皮癬、冠狀心臟疾病、先天白內障等疾病有關連。

專家表示,有了這些認識,醫師可以找出先前無法偵測的基因組複製或消失,「CNV圖譜」可以幫助醫師找出哪些變異造成特定疾病。

研究人員表示,在免疫系統和大腦發育裡扮演重要角色的那些基因,往往有很多CNV。研究小組已經成立一個網路資料庫,鼓勵全球研究者和病患分享CNV知識。

《城鄉小調》慈濟台中分院 最快元月啟用

《城鄉小調》慈濟台中分院 最快元月啟用
2006/11/23 - [ 中國時報/中縣新聞/C3版]

  潭子:位於台中縣潭子鄉的慈濟綜合醫院台中分院,一期工程完工至今,啟用日期遲遲未定,引發外界傳言不斷,相關人員昨天以保守的態度透露,最快期待明年元月,但不到最後定案,仍難確定

醫師:憋尿太久會造成解尿困難

醫師:憋尿太久會造成解尿困難
2006/11/22 人間福報醫藥保健

【本報大林訊】嘉義縣一名三十六歲女性五年前出現頻尿症狀,接受藥物治療後,每晚仍起來上三、四次廁所,到大林慈濟醫院婦女泌尿中心接受尿路動力學錄影檢查後,才知是骨盆底肌內放鬆不良,即功能性解尿障礙,經安排進行骨盆底肌肉放鬆訓練,三周後頻尿狀況明顯改善,解尿流速也加快。

大林慈濟醫院院婦女泌尿中心醫師許鈞碩表示,人體在解尿時,正常姿勢為膀胱收縮、骨盆底肌肉放鬆,若是勉強在沒有尿意時上廁所,因解尿時需用力,會造成骨盆底肌肉收縮。建議,媽媽不要勉強孩子外出前先上廁所,學童更勿怕廁所髒而憋尿,以免長大後骨盆底肌肉無法放鬆,出現解尿困難及頻尿等症狀。

許鈞碩指出,常常憋尿也會「訓練」錯誤的解尿習慣,這類病患以年輕與中年女性最多,解尿時常是肚子用力,卻解不出來,除藥物治療外,必須接受醫護人員指導,進行骨盆底肌肉放鬆運動,學習正確解尿姿勢,數周後可改善症狀。

醫院刁難 印病歷索2千

醫院刁難 印病歷索2千
2006.11.23蘋果日報要聞
衛署遭批縱容 病患:花錢事小 恐延誤病情

【陳柏因╱台北報導】申請病歷沒那麼多規矩,也不必花很多錢,但不少民眾申請病歷卻有被醫院拒絕或荷包大失血的經驗。醫改會昨公布最新調查,國內七成醫院未依衛生署規定,不但超額收費,還拖延交付時間,但地方衛生機關竟從未開罰,醫改會痛批衛生署縱容違法亂象。衛生署則表示,若醫院違法超收,「歡迎民眾檢舉」。

影響權益

醫改會董事長張苙雲說,該會以一般民眾身分電話詢問全國四百三十七家醫院,結果七成四的醫學中心、五成七的區域醫院及六成六的地區醫院,申請病歷要付掛號費,包括台中榮總、三軍總醫院、馬偕醫院、長庚醫院都違規;台南市新樓醫院、桃園天成醫院等六家醫院,印一次病歷竟要收兩千元,明顯違反衛生署規定十張以內收基本費兩百元、十張以上每張不得加收超過五元,且不得再收掛號費的規定。


長庚醫院說,需醫師諮詢者才需掛號費。資料照片

僅14家醫院符合規定

醫改會執行長劉梅君並說,去年底立委林進興擅自公布台中市長胡志強病歷,但這次詢問林進興醫院,該院竟稱:「不清楚能不能提供整本病歷。」而北縣瑞芳醫院也說:「不能印整本、只能印部分。」桃縣永康醫院也不給,還強調:「每家醫院都不能申請。」

劉梅君指依《醫療法》規定,院所不提供病歷複製本給病患,可連續處以一至五萬元罰款;衛生署規定十張以內的病歷只能收兩百元基本費,而基本費含機器、人力等成本,不能再收掛號費,並以一個工作天交付病患為限;X光等影像病歷每張上限兩百元、期限為十四天。但調查僅台北巿立聯合醫院忠孝、仁愛院區、北巿福全醫院、新竹縣竹信醫院等十四家符合規定。

被點名違規的長庚醫院表示,病患若確知要整本病歷可逕行申請,但若搞不清楚科別、日期或檢查資料需諮詢醫師,才需掛號;馬偕醫院則解釋,該院十張以內病歷只收一百元、只是單據科目名稱為掛號費才導致誤解。

病家被要求掛號門診

衛生署醫事處專委王炯琅表示,部分病患無法確定需要哪些科別或期間的病歷,因而詢問醫師須付掛號費,此現象的認定較難判定,但若醫院明顯超額收費,「歡迎民眾檢舉」。

病家黃先生表示,最近因為家人急著轉院,而向某大醫學中心申請病歷,雖然明確知道期間及科別,卻遭要求掛號原醫師或部主任門診,「花錢事小、刁難病患恐延誤病情」才讓他痛心。

病歷提供不符規定醫院

◎不能申請病歷 共36家
台北市資生堂醫院、德全醫院;台中縣烏日澄清醫院、忠港醫院;高雄市大千醫院、全民醫院等

◎申請需院長同意 共11家
台北縣新仁醫院、樹林醫院;高雄縣仁惠婦幼醫院等

◎掛號才能申請 共281家
台中榮總、三總、新光、馬偕、長庚、中國附醫、成大附醫、高雄附醫、花蓮慈濟、中山附醫、奇美醫院、高雄長庚、萬芳醫院等

◎申請需醫師同意 共298家

台中榮總、三總、新光、馬偕、長庚、中國附醫、成大附醫、高雄附醫、花蓮慈濟、中山附醫、奇美醫院、高雄長庚、萬芳醫院等

◎超收或不合理收費 共123家

台南市基督教新樓醫院,桃園縣天成醫院,屏東縣國仁醫院、六愛醫院,雲林縣天主教福安醫院等

◎無申請方式及標準 共33家

新竹市國軍醫院、高雄縣仁惠婦幼醫院、台南市永川醫院等

◎查詢網址:http://www.thrf.org.tw

◎申訴管道:醫改會(02)27417659 衛生署(02)23210151 25個縣市衛生局

註:上述結果為醫改會今年7-10月,以電訪調查437家醫院
資料來源:醫改會

台灣生化研發成果乳鐵蛋白鉻明在菲亮相

台灣生化研發成果乳鐵蛋白鉻明在菲亮相
2006.11.22 19:18 中央社

(中央社記者林行健馬尼拉二十二日專電)由台灣人獨力研發出來的「六效合一」超級複合物--乳鐵蛋白鉻,將於明天初次在菲律賓亮相,研發夥伴之一的程伶輝期盼這項生化研發成果在為台灣爭光之餘,也能造福菲國近三百萬名糖尿病人。

由菲律賓台商總會主辦的第十四屆台灣食品暨食品機械展,明天將在馬尼拉世貿中心隆重揭幕,加特福生物科技公司與國立中興大學合作研發的乳鐵蛋白鉻,也是重點展品之一,加特福董事長程伶輝特別在馬尼拉召開記者會,說明乳鐵蛋白鉻的研發過程與人體臨床實驗效果。

程伶輝引述研發夥伴中興大學教授毛嘉洪十月在中興大學一場學術研討會中發表的論文說,乳鐵蛋白鉻是由牛乳中的乳鐵蛋白加上鹽類中所含的鉻,研製成仿人類初乳的複合物,對於促進新陳代謝有很大的助益。

在台灣有「生技阿媽」之稱的程伶輝說,目前大部份的藥物只是治標而非治本,醫學研究發現,許多病症都是源起於新陳代謝退化,進而引發體內連鎖反應,因此只要使新陳代謝的功能正常化,這些疾病也將同時獲得改善。

毛嘉洪的研究發現,「鉻」對於人體新陳代謝的影響重大,乳鐵蛋白鉻正是模擬初乳中微量元素「鉻」存在的形式製成,它能以乳鐵蛋白鉻攜帶兩個三價鉻和其他維生素,以自然、易吸收的形式將「鉻」送進細胞,達成調節血糖的功效。

乳鉻配方已在台大、成大、三總、台中榮總、佛教新店慈濟醫院等數家醫院進行隨機、雙盲、多中心的人體臨床實驗,效果顯著,且實驗報告也已於今年七月在美國權威新陳代謝期刊中發表。

程伶輝說,乳鐵蛋白鉻除了調節血糖之外,還兼具調節胰島素、血脂肪、低密度膽固醇、瘦體蛋白、發炎因子等作用,因此被稱為「六效合一」,對糖尿病、心血管疾病、以及肝硬化有顯著幫助。

她補充說,這項研究成果已在包括美國在內的十八個國家取得專利權,較早前有歐美研究機構希望買斷這項技術,但她堅持把生技突破的成就留在台灣。

菲國衛生部資料顯示,菲律賓成人當中至少有百分之三點四患有糖尿病,相當於兩百七十多萬人,程伶輝強調,賺錢是其次,讓菲律賓糖尿病病患和其他深受高血糖困擾的人,也能因台灣生技成就而受益,才是重點。

罹帕金森氏症 雙碩士求職碰壁

罹帕金森氏症 雙碩士求職碰壁
2006.11.23自由時報生活新聞
邱品淵一年寄92張履歷表

〔記者陳文正、游繡華/綜合報導〕頂著美國大學雙碩士,且曾在外商公司擔任經理職的邱品淵,卻因罹患帕金森氏症後動刀導致肢障,雖智力、能力無損,但一年來寄出的九十二張履歷表,不是石沈大海,就是給予生產線組裝工作。

邱品淵昨天向桃園縣政府勞動及人力資源局遞出第九十三張履歷,希望縣府能協助他找到工作,局長湯蕙禎表示會全力協助。

四十二歲的邱品淵擁有美國天主教大學電機及工程管理雙碩士,曾在美商公司擔任現場工程師、客戶服務部門經理,可從事品管工程師、網頁設計維護等工作,而且中英文俱佳。

動兩次腦部手術智力無礙

邱品淵七年前罹患了早發型的原發性帕金森氏症,去年從原任職公司辦了優退,患病期間總共動了兩次腦部手術,植入腦部深層刺激術(DBS)晶片,目前已恢復九成健康,說話雖然有點慢,但走路不需要輔助器材,智力、判斷力及邏輯推理能力都無礙。

可是,去年動完刀後,他降格以求遞出履歷,不計薪水願意從工程師作起,但大部分沒有回音,即使通知面試,給的也是生產線組裝工作。他最近去學了四百小時的電腦,充實電腦知識,卻一樣找不到適當的工作。

專家指僅肢體運動有影響

花蓮慈濟醫院神經功能科暨帕金森氏症治療與研究中心總召集人陳新源主任強調,帕金森氏症是影響患者的肢體運動功能,患者的智力、能力沒有問題,思考與判斷力也和罹病前無異。企業主只要能體諒帕金森氏症患者,以病患過去在職場累積的經驗和智慧,工作上一定會有很好的表現。

陳新源說,帕金森氏症好發於五十到七十九歲,但發病年齡有愈來愈年輕的趨勢,原因不明,慈濟最年輕的個案在十九歲發病,但植入晶片治療、復健後,可以跑跳自如,工作能力不錯。

湯蕙禎表示,勞動及人力資源局會介紹需要進用身心障礙人士的公司提供面試機會給他,同時也考慮把他殘障手冊上的中度肢障改成輕度肢障。

假脈優錠案 假藥倉庫 嘉義、高雄好幾間

【2006-11-23/聯合報/C4版/中部綜合新聞】


主嫌羅文鋒 曾是藥廠總經理 計畫大陸設廠 連夜帶往搜索
記者苗君平/梧棲報導


保三總隊台中刑事組昨天下午在台中市逮捕嘉義華濟醫院「脈優錠」偽藥案主嫌羅文鋒,連夜帶他前往高雄、嘉義等地,搜索生產偽藥工廠與相關資料,希望將偽藥早日追回,降低社會傷害。
刑事組表示,當嘉義縣慈濟醫院爆發「脈優錠」偽藥案,就認為該案與羅文鋒(60歲)有關,嘉義檢警人員連日來逮捕藥商張全勳、蘇仁德等人,指偽藥是向羅購買的,立刻佈線圍捕,昨天下午在台中市五權路271巷口,看見他正要訪友,立刻趨前逮捕,帶回隊部偵辦。

羅文鋒起先否認是主嫌,並說生產脈優錠偽藥工廠集團有好幾個,他只是向人購買,再賣給下游藥商,但警方認為,他的說詞避重就輕,經不斷偵訊後,他才坦承在高雄、嘉義等地,還有許多存放偽藥的倉庫,警方懷疑生產工廠就在那裡。

台中地檢署檢察官王捷拓獲報後,昨晚指示警方連夜分乘四輛偵防車,帶著羅南下辦案。

檢警表示,羅文鋒曾擔任某藥廠總經理,投資建築業失利,因對藥品銷售很熟悉,發現偽藥利潤驚人,前年以生產糖果的生技公司掩人耳目,大規模生產。

台中刑事組表示,羅文鋒去年底在北部成立偽藥工廠,立刻尋線偵辦,但他生性狡猾,多次兔脫偽裝,今年3月2日,才在台北縣等地查獲,起獲卅多萬顆偽藥,包括諾美婷、威而鋼、犀利士、維骨力、猛男、穩健等,價值上億元,其中優脈錠偽藥,就有6萬多顆,隊內對他很熟悉。

檢調也表示,羅文鋒在民國93年10月,曾從大陸走私偽藥,被台中調查站查獲,偽藥數量高達260萬顆,市價高達3億多元,是當年查獲偽藥最多的一次,但他不知悔改,反而成立偽藥工廠,甚至還計畫在大陸設廠,成立跨國事業,今年檢方求刑7年6月,併科罰金500萬元,但他交保後,還是繼續犯案。

Saturday, November 25, 2006

這是我最近看到最炫的手機了- Nokia N95

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Monday, November 20, 2006

轉載》輸血13000西西 等於換3次血

輸血13000西西 等於換3次血 【中時電子報】

更新日期:2006/11/20 04:09 記者: 黃庭郁/台北報導

邵曉鈴車禍重傷急遽惡化,台灣急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院急診部主任陳日昌說,八十五%的嚴重多重外傷患者根本未及時送醫,僅一到二成有機會送急診搶救。這類嚴重傷患全身多處有傷,就算搶救一處也未必足以停止他處傷勢繼續進展,處理十分棘手。

陳日昌說,高速撞擊下,傷患肢體遭力量強大的拉扯,幾乎全身各處都有可能受傷,醫院勢必依各部位傷勢分段處理,並依照失血狀況輸血。

以斷臂為例,在傷及大動脈的最壞狀況下,患者大量失血根本止不住。以最保守的三十分鐘運送時間推估,患者很可能根本撐不到醫院。

假使患者能及時送院,並穩住血壓,推測第一時間的失血量應在還有辦法搶救的範圍,醫師多半會先考慮截肢保命,若企圖保留則挑戰更大。

多重外傷棘手的不僅如此,陳日昌說,很多腹腔、頭顱出血,剛開始不明顯,診斷不易。以致傷患搶救告一段落,不久又出現另一波惡化。

外界對邵曉鈴接受一萬三千多西西的大輸血感到吃驚,陳日昌說,這在急診並不少見,從片面資料判斷,患者應是斷臂與脾臟出血一直無法止住,而需要分段輸血,以一般全身四千西西血量推估,等於是換了三次血。

Friday, November 17, 2006

中西醫整合健檢 報告當天就出爐

中西醫整合健檢 報告當天就出爐
【民生報/記者林上玉/台中報導】
2006.11.14 03:33 am



署立台中醫院中醫科推出整合式健康檢查,報告當天就出爐。
記者林上玉/攝影
署立台中醫院中醫科以「整合照護」為發展核心,跨科別推出「整合式健康檢查」,包括能量醫學健康檢查、分析人體的身心健康情形,並配合西醫各項檢查數據,兩者相輔相成,報告當天就出爐。

台中醫院規畫的整合式健康檢查內容包括:尿液及血液常規檢查、肝臟功能檢查、腎臟功能檢查、糖尿病檢查、尿酸、血脂肪檢查等20多項西醫檢驗,加上中醫科的電腦經絡檢測、量子健康指數比對系統、智慧型心臟監測儀等,讓受檢者了解身體另一層面的狀況,例如身體機能和精神狀態、肌肉骨骼系統、新陳代謝及自律神經平衡度、毒素累積、營養素的不均衡部分,測量血壓的同時,也藉由心臟雜訊的分析,了解心臟機能的參考指數。

台中醫院中醫科主任楊士樑表示,整合醫學是未來的醫療趨勢,結合不同的專業醫學背景,提供民眾更全面的醫療服務。目前中醫科推出的整合式健康檢查,因有跨科別合作,檢查報告當天就出爐,讓民眾盡快得知檢查的結果,提早做更全面性的治療、預防,並且及早改善生活習慣。中醫科洽詢電話:04-22294411分機6102或6105。

南市糖尿病共同照護網 收效

南市糖尿病共同照護網 收效
【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.11.14 03:33 am


越是到年底,有越多傳統所謂的「大日」,大宴小酌的機會激增,血糖很容易就飆高;台南市立醫院營養師葉莉微提醒糖尿病患者一定要注意飲食,可以先吃一點蔬菜墊底,不要餓過了頭,又吃得太飽。

台南市立醫院副院長戴芳楟指出,糖尿病的治療是三管齊下,包括藥物、飲食、運動等,單靠醫師無法獨立完成,飲食衛教要有專業的營養師,病患日常生活的護理也必須由衛教師協助,團隊運作、分工合作才能面面俱到。

他說,配合世界糖尿病日,台南市立醫院與台南市糖尿病共同照護網、台南市衛生局,將於18日在台南社教館舉辦「彩色人生甜蜜生活在府城」,宣導糖尿病的知識及預防,現場提供有1000名的抽血篩檢血糖及肝炎。重要的是要讓患者及民眾知道糖尿病共同照護的效果,可以控制病情,並維護自己的生活品質。

南市醫新陳代謝科主任李文宏表示,在該院加入糖尿病改善方案之後,糖尿病患者在糖化血色素低於7%(血糖控制良好)的比率比未加入的要高出8%,糖化血色素超過9.5%(血糖控制很差)的比率則低了10%;低密度(壞的)膽固醇達到標準的也比未加入的多。

糖尿病 不是富貴病

糖尿病 不是富貴病
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.14 03:33 am


以前大家總認為糖尿病是「富貴病」,但衛生署的調查卻發現,教育程度愈低、收入愈少的族群,愈容易罹患,他們的處境值得關心。

這項由衛生署國民健康局、管制藥品管理局及國家衛生研究院共同完成的「國民健康訪問調查」,針對年逾15歲的民眾進行問卷調查,結果「自述醫護人員告知有糖尿病」的盛行率為4.9%,其中男性以4.97%略高於女性的4.87%。

就教育程度而言,不識字受訪者的糖尿病盛行率為18.3%,小學且識字者11.4%,國中4.8%,高中2.5%,大專以上1.5%,不難發現教育程度愈低,糖尿病盛行率愈高。

若分析經濟能力,月收入1萬元以下者的糖尿病盛行率為7.6%,2萬元以下者5.1%,4萬元以下者2.6%,6萬元以下者2.4%,超過6萬元者4.6%,顯示隨著收入減少,糖尿病盛行率增加,但最有錢者的盛行率也高。

國民健康局成人及中老年保健組科長謝玉娟解釋,教育程度愈低的族群,接獲醫療資訊的管道愈少,因此也較不知道血糖控制的重要性,當然較容易罹患糖尿病。至於經濟能力較差的族群,比較沒有餘力去接受健康檢查,即使血糖偏高而出現諸多不適情形,也都忍下來,俟病情惡化而不得不就醫時,糖尿病往往已嚴重到難以控制的地步。

對於這些族群,她提醒不妨善用全民健保提供的免費健康檢查,40歲以上者每3年一次,超過65歲者則為每年一次,一旦檢出異常,就應透過各種方式控制病情。至於有糖尿病家族史者,更應留意血糖變化,不讓糖尿病輕易上身。

老人益智防衰 多吃綠葉蔬菜

老人益智防衰 多吃綠葉蔬菜
【民生報/新華社華盛頓電】
2006.11.14 03:33 am


美國醫學專家針對老年人進行的「蔬菜與衰老」研究發現,多吃蔬菜有助於保持大腦年輕,減緩衰老造成的智力下降等。

美國芝加哥拉什大學研究人員在最新一期美國《神經學》雜誌上撰文指出,他們在芝加哥市選取了約2000名65歲以上老年男女,進行了長達6年的飲食調查。結果發現,每天食用兩份以上蔬菜(一份相當於半杯切碎的蔬菜)的老年人,頭腦靈敏度的減退要比那些蔬菜吃得少或幾乎不吃蔬菜的人慢40%,相當於年輕5歲。

在種類繁多的蔬菜中,又以綠葉蔬菜最為有益。研究人員說,這可能是因為綠葉蔬菜富含大量有益健康的維生素E。維生素E被認為是一種典型的抗氧化劑,能對抗損害細胞的有害化學物質,延緩衰老。

研究負責人瑪莎‧克萊爾‧莫里斯說,水果中也含維生素E,但比蔬菜的維生素E含量要低。而且,人們吃蔬菜時以橄欖油等健康植物油烹調,還能幫助身體更好地吸收維生素E及其他抗氧化劑。另外,健康植物油中的脂肪有助於控制體內的膽固醇水平,保持動脈通暢,這些都對大腦健康十分有益。

馬鈴薯發芽 別吃

馬鈴薯發芽 別吃
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.14 03:33 am



發芽馬鈴薯(左)與正常馬鈴薯。
記者李府翰/攝影
馬鈴薯是很好的碳水化合物食物,也富含多種維生素,但台北市衛生局呼籲民眾,挑選馬鈴薯時要多留意!若儲存不當,易造成馬鈴薯發芽或變綠,使得配醣生物鹼(又稱茄鹼)生成及累積,甚至高於容許值200mg/kg,而對人體產生危害。

根據台北市衛生局檢驗室研究發現,一般成熟的馬鈴薯塊莖中均含有天然微量的配醣生物鹼,另稱茄鹼(Glycoalkaloid),此為天然毒素,用以抵抗病、蟲害及環境對植物生長的影響,但由於含量很低(介於20-100mg/kg),並不會影響人體健康。

不過,衛生局檢驗室主任許明倫表示,若民眾儲存不當,將啟動馬鈴薯的白澱粉質體,轉變成葉綠體的機制,或造成馬鈴薯出芽繁殖;如此,將造成Glycoalkaloid大量累積,一旦濃度高於200mg/kg(新鮮馬鈴薯重),會對人體產生苦味、食道灼熱、腹痛、腹瀉、腸胃不適等症狀,若食用濃度高於250mg/kg,嚴重則會造成痙攣、昏迷甚至死亡。

因此,衛生局呼籲民眾,採購馬鈴薯時,應挑選無發芽的產品,儘量避免陽光照射,並冷藏保存;料理上,則應將馬鈴薯削皮食用,且削皮後,勿放置過久。

由於馬鈴薯所含茄鹼不易被熱破壞,衛生局也提醒民眾,若發現馬鈴薯發芽,應立即丟棄,千萬不要以為將發芽處挑掉,或加熱煮熟就沒事。

臨床試驗 重研究非治療

臨床試驗 重研究非治療
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.14 03:33 am


台灣近十餘年來,在臨床試驗體系的建立,已有長足的進步。財團法人醫藥品查驗中心執行長陳恆德指出,國內每年約有150件新藥臨床試驗提出申請,約有350個醫院次參加,其中又以第三期臨床試驗最多;在亞洲各國已居於領先地位。

雖然如此,民眾甚至一般醫師對臨床試驗仍有爭議,認為人體臨床試驗是將病人當成白老鼠實驗;陳恆德也表示,去年11月,衛生署開放醫院執行臨床試驗,從19家醫學中心擴大到132家區域教學醫院,更不免引發是否造成「臨床試驗土石流」的疑慮。

對此,聯合人體試驗委員會執行秘書郭英調強調,已陸續訂定審查標準,並針對審查員安排專業的教育訓練課程,以確保人體試驗委員會能發揮保護受試者的功能。但他也呼籲,受試者應在充分被告知相關訊息後,自由決定是否參加試驗。

只是,仍有不少罹患癌症、罕見疾病,或難以治療的疾病患者,或許出於過多的期待,或許對醫師太過信任,常未經詳細詢問,便貿然參加試驗。

郭英調表示,臨床試驗不比看診,醫師的工作不在「有效」治療,而是做研究;且諸如癌症治療,只要達到兩、三成,便可稱為「有效」,因此民眾不應過度期待。

三軍總醫院小兒部兼任醫師朱夢麟則以自己為例,他說:「兩年前診斷發現罹患了一種罕見的癌症,屬於神經內分泌腫瘤。就在一次檢查過程中,醫師提到有個研究單位正在做一項新藥的臨床試驗,但缺乏受試者。我一聽到這個消息,馬上表示願意參加。」

「尤其當很多親屬不斷提供你其他偏方時,我倒覺得,臨床試驗反而較為安全;它或許不見得有效,但至少可減少因不同藥物交互作用,而使原來治療效果打折的機率。」正因為如此,朱夢麟現在也積極尋找其他臨床試驗機會,不僅幫助自己,也希望能幫助別人。

旋切超音波治白內障 傷口小、好得快

旋切超音波治白內障 傷口小、好得快
【民生報/特派記者張雅雯/美國拉斯維加斯報導】
2006.11.14 03:33 am


開刀時間愈短、傷口愈小,愈有助於病患復原,且併發症的風險也愈少,正在拉斯維加斯舉行的「2006美國眼科醫學會(AAO)」年會中,有關白內障手術部分,一種旋切式超音波,就是以探針採取左右扭轉的震動方式,形成的扭力除了可快速切碎、吸取渾濁的水晶體,也讓侵入切口縮小到2.2mm。

白內障的成因是水晶體渾濁,光線無法進入,造成視覺障礙,為了置換新的人工水晶體,必須將既有的水晶體前囊切開,再利用超音波等方式將裡面的核、皮質擊碎吸出,這項治療技術目前多半將傷口控制在2.75~3mm之間,並成為普遍的門診手術。

然而,傳統的超音波採取前後震動的方式,如果水晶體的核比較硬,撞擊後容易產生反彈力,使得水晶體往後囊推動,因此醫師必須增強超音波的能量,才能順利在一次撞擊中碎裂水晶體;這樣一來,勢必延長超音波探針與角膜接觸面的摩擦時間,加上使用高能量超音波,都容易造成角膜熱傷害。

新的旋切式超音波透過扭力(Torsion)的技術改善這項缺點,其探針採左右扭轉來震動,美國Kerry Solomon博士以高速攝影與傳統超音波比較,發現旋切型只需要低能量,就能將水晶體吸引靠近、切小塊而容易「吃掉」,速度足足快了一倍以上;Gary Foster博士也表示,由於切口小,使得現在白內障超微創手術的傷口,可以縮小到2.2mm以下。

事實上,由於新機器價格不菲,加上並不是每名白內障患者,都會出現水晶體的核過硬的情形,因此在Kerry Solomon博士的現場調查中,還是有許多醫師不曾使用過;不過,這股潮流已逐漸興起,應大會邀請進行現場手術示範的六名醫師,全都採用這款旋切式超音波處理,尤其日本著名的快刀手Akahoshi醫師,配合自己設計的幾項小器械,處理白內障可說是輕鬆寫意,甚至把傷口縮小到僅有1.8mm。

到場觀摩的開業醫、中華民國眼科醫學會常務理事潘志勤指出,微創、無痛是眼科手術的趨勢,可強化患者的預後,他形容:「使用過新機器後,就不會想再走回頭路了!」

全美醫院聯手出擊 快速醫療「救心」

全美醫院聯手出擊 快速醫療「救心」
【民生報/編譯錢基蓮/譯自美聯社特稿】
2006.11.14 03:33 am


美國心臟學會13日在芝加哥舉行的會議中,推出一項全美上千家醫院攜手加入的大規模計畫,希望加速急診室對嚴重心臟病發患者治療的速度。

醫療指南建議,心臟病發患者最好在到達醫院後90分鐘內,開始接受氣球擴張術打通阻塞的心血管。只要延誤半小時,患者死亡的危險就會提高42%。目前美國能獲得這種治療速度的患者不到三分之一。

協助設計這項新計畫的心臟科醫師布拉許說:「這個計畫改善患者醫療的機會非常、非常大。」

47歲的克恩親身體驗實施這項計畫前、後,他感受有如天壤之別的醫療速度。八月第一次心臟病發時,他須忍住疼痛,填寫一大堆表格,還得等護士換班作業,直到將近四小時後,才獲得適當醫療。十月底,他第二次心臟病發,拜醫院迅速醫療的新措施之賜,到醫院15分鐘內,手術準備工作已經開始。

包括美國「心、肺、血液研究所」在內的大型醫學團體和政府機構,都支持這項計畫。「心、肺、血液研究所」所長娜貝兒,稱之為從醫務士接受心肺復甦術訓練以來,最大的心臟醫療計畫。

這項計畫鎖定的是完全或幾乎完全阻塞的大動脈。美國每年有86萬5000例心臟病發,其中約三分之一是這種原因造成,全球每年有1000萬例心臟病發是這個原因引起。目前較受到青睞的治療方式是氣球擴張術,通常也會置入支架,打通血管。

耶魯大學研究員對全美365所醫院進行調查後,發現六種措施始終很有用,以下是這些做法節省的時間:

1.讓急診室醫師通知心導管室做氣球擴充術的準備,而不是枯等心臟科醫師檢查病例和決定怎麼做。這樣可節省8.2分鐘。

2.建立「一通電話搞定」系統,由中央作業人員傳喚氣球擴充術小組,而非由急診室人員追查醫師的電話。節省13.8分鐘。

3.急診室接獲醫務士通知,說在救護車上做的心電圖顯示患者心臟病發後,立刻通知心導管室做準備。節省15.4分鐘。

4.預期工作人員會在傳呼後20分鐘內,抵達心導管室。節省19.3分鐘。

5.急診室有心臟病科醫師當班。節省14.6分鐘。

6.立即回報工作人員每一個病例處理的情況。節省8.6分鐘。

參與這項計畫的醫院矢志加快醫療速度,大致上依照這些步驟。與這項計畫有關的醫師說,這個做法主要是程序上的改變,幾乎沒有增加什麼成本。布拉許說:「每一個人這裡減少5分鐘,那裡節省10分鐘,整體速度就提高不少。」

研究員發現,提早行動,傳喚工作人員,並通知心導管室準備,到目前為止,白忙一場的機率屈指可數,每六個月只有一、兩次。研究報告刊於《新英格蘭醫學期刊》。

美國有5000所醫院為患者緊急做氣球擴充術,其中約四分之一,1250所醫院受邀參加這項計畫。此外,歐洲、北美和南美洲也有許多醫院對這個做法感興趣。

針刺療法 搶救早期腎衰竭

針刺療法 搶救早期腎衰竭
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.14 03:33 am


慢性腎衰竭持續惡化,除了腎臟移植,俗稱「洗腰子」的血液透析及「洗肚子」的腹膜透析,往往是患者不得不的選擇。不過,一項臨床研究顯示,在未進入透析前即接受針刺治療,可延緩病情進展,患者或可試試看。

根據台灣腎臟醫學會統計,台灣腎衰竭而進入透析的患者,其發生率及盛行率均高居全球前兩名,估計目前已有5萬多名患者過著透析的日子。一旦腎功能惡化到必須透析的地步,不管是選擇那種透析模式,這些患者的生活品質即明顯下滑,因此不少患者一聽要透析,就嚇得不敢再就醫,直到健康情況實在糟透了,才心不甘情不願地接受透析治療。

針對這些患者,台北市立聯合醫院和平院區泌尿科暨疼痛科主任陳證文試著透過針刺療法,協助他們延緩腎功能惡化的速度。在該院腎臟科醫師蔡慧芳及聯合醫院陽明院區腎臟科醫師鍾炫光的協助下,他蒐集120名已達透析邊緣的慢性腎衰竭患者,施以針刺療法,採取的是他獨創的「二三五八針法」。

陳證文解釋,這種針法是以陰陽、三交、五行及八卦為基礎,將人體依序區分為各種區域,再找到最適宜的部位下針。就慢性腎衰竭來說,所選的部位是前臂外側靠手肘的三分之一處,男左女右。

選定下針部位後,陳證文再依患者血液肌酸肝值的高低,決定治療時程。血液肌酸肝在每百毫升4.0毫克(0.4mg/dL)以下者,每周一次;4.0~8.0mg/dL者,每周兩次;8.0mg/dL者,每周增為三次。每次下針後,留針30分鐘再拔針,且每名患者均接受面訪問卷調查,據以了解針刺治療前後生活品質的變化。

在已完成10次治療的80名患者中,肌酸肝值下降0.2mg/dL以上、屬病情進步者有47人,佔58.75%;肌酸肝值升降在0.2mg/dL以內、屬病情沒有變化者15人,佔18.75%;至於肌酸肝值上升0.2mg/dL以上、屬病情惡化者18人,佔22.5%。在病情惡化的18人中,已有5人不得不接受透析治療。

陳證文表示,針刺可增進腎臟的氣血循環,協助腎元細胞恢復部分功能,延緩腎功能惡化的速度。他強調,這些患者最後也許都難逃透析命運,但時程應可往後挪,生活品質也可因此而獲得提升。

慢性疲勞》每天多睡一小時 擺性疲勞感

慢性疲勞》每天多睡一小時 擺性疲勞感
【民生報/記者薛荷玉林進修/報導】
2006.11.14 03:33 am



敏盛醫院的高壓氧治療中心最近投入慢性疲勞症候群的治療工作。
記者鄭國樑/攝影
只要是人,難免會出現疲勞不適情形,但如果突然出現疲勞且又持續幾個月,就要懷疑是不是罹患了慢性疲勞症候群。此時可試著少工作、多休息,以減緩症狀。

台北榮民總醫院家庭醫學部醫師陳亮恭表示,慢性疲勞症候群原只是個相當模糊的概念,很難找到真正原因,直到1988年醫界才加以定義,並做為診斷名稱,用來形容那些導致長期疲勞、卻找不出病因的疾病。

不管如何,慢性疲勞症候群已逐漸成為一個不得不正視的問題,如果覺得身體極度疲倦,凡事都提不起勁來做,就應就醫尋求醫師的協助。陳亮恭指出,病毒感染是導致慢性疲勞症候群的主要原因;此外,壓力、生活上的衝擊及完美主義人格特質,也不可忽視。

如何減緩慢性疲勞症候群?國內外的研究都顯示,少工作、多休息,是減緩疲勞的最佳良方。

勞委會綜合國內外研究後指出,每天只要多增加一小時的睡眠時間,疲勞的症狀就可減輕許多,如果沒辦法多睡,就要想辦法提升睡眠的品質。

此外,每工作一小時就站起來活動一下筋骨,看看窗外,花十分鐘深呼吸、靜坐、冥想或散步,中午時小睡一下,都可改善過勞症狀。

其次,慢性疲勞的一項主要症狀就是「不想動」,但愈不動人會愈疲勞,適度的運動,不但不會更累,反而會提升體能。

專家指出,調整飲食也可減緩慢性疲勞,但不見得要大吃大補,而是要三餐定時定量,注意營養均衡,如果無法從食物中攝取足夠的營養,可適度補充維他命,並且少吃高油、高糖、高鹽的食物,以降低心血管疾病的風險;多喝水,別喝太多含咖啡因的飲料。

服類固醇 骨頭4年斷3次

服類固醇 骨頭4年斷3次
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.14 03:34 pm


罹患類風濕性關節炎患者可得多多寶貝骨頭,以免骨鬆上身,一不小心就骨折!罹患類風濕性關節炎30多年的唐女士,服用了過多類固醇藥物,骨頭幾乎空洞酥脆,四年來骨折了三次,斷了四截。

台北榮總風濕免疫科主治醫師周昌德指出,類風濕性關節炎患者體內會釋放出發炎的細胞介質,這些發炎物質會強化蝕骨細胞活性,破壞骨質,造成骨質的流失。另外,超過半數類風濕性關節炎患者必須長期使用類固醇,長期下來也會增加蝕骨細胞作用,臨床也證實了,類固醇會影響骨質密度。

周昌德表示,曾經研究了169個服用類固醇的類風濕性關節炎患者,在服用兩、三個月之後,約有九成出現骨質疏鬆,其中四成五症狀相當嚴重。

周昌德指出,類風濕性關節炎患者發生脊椎骨折機率為一般人的四倍,不過,卻有七成的患者根本不知道自己有骨質疏鬆問題,70多歲的唐女士就是明顯的例子。

她一開始右手無名指關節腫脹,手腳、膝蓋、腳踝等關節也腫痛難耐,有人說這是痛風,拖了好幾年,才被確診為類風濕性關節炎,10幾年下來不知吃了多少類固醇止痛藥物。

周昌德指出,如果服用類固醇超過兩、三個月,尤其是50歲以上停經婦女,最好定期做骨質密度檢查,一旦發現問題,就應提早治療。

目前治療骨鬆藥物,除了破骨抑制劑,對於兩節以上骨折的患者,健保給付使用造骨促進劑副甲狀腺PTH,效果相當良好,另外,周昌德也建議患者平常多曬太陽,補充鈣質,

兒童服克流感異常 FDA促標警語

兒童服克流感異常 FDA促標警語
【聯合晚報/編譯陳曉君/美聯社華盛頓十三日電】
2006.11.14 03:34 pm


美國聯邦衛生官員13日建議,醫生和家長應注意服用流感藥「克流感」 (Tamiflu) 的兒童,是否有怪異行為的跡象。他們並指出,過去10個月在海外發生了103件這種案例,包括三件因墜落而死亡的案件。

聯邦食品暨藥物管理局(FDA)官員尚不清楚這些案件與該藥物,或流感病毒,或兩者混合有關,大多數案件都涉及兒童。FDA職員建議更新克流感的標籤,註明建議密切注意所有服用該藥病人,特別是兒童。他們也表示,如果引起狂亂、幻覺和其他異常行為,如攻擊和自殺意念的原因是病毒,停止服用克流感治療,將對流感病人有害。

FDA的小兒科顧問委員會定16日討論是否認可這些建議,FDA通常都會接受其外界顧問委員會的決定。自2000年以來日本報告了12件與克流感有關的兒童死亡案件,但FDA的小兒科顧問委員會一年前否定這些案件與克流感有關,並投票反對修改克流感的標籤,他們只建議FDA繼續監視該藥的安全性。

日本已在克流感的標籤上警告說,藥物可能引起意識混亂、異常行為、幻覺、妄想和痙攣,並建議密切注意病人,在發現異常時停藥。

FDA未排除克流感是造成這些症狀的原因,因而建議在克流感標籤上警告異常行為;密切注意病人,特別是兒童;但只在醫生建議下停藥。目前該藥的標籤只提到某些病人可能有「發作和困惑」。

【記者韋麗文/台北報導】

針對外電指出部分感染流行性感冒兒童,使用克流感之後出現意識混亂情況,台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎說,感染流感可能出現腦炎併發症。意識混亂究竟是病毒引起,或是藥物所致,需要進一步證明。

感染流感時,在黃金時間內使用克流感,可以減少症狀持續的時間和嚴重程度。擔心禽流感大流行,許多國家都開始囤積克流感藥物,以防備大流行真的發生。

李秉穎說,流感可能引起腦炎的併發症,病童出現的意識混亂、異常行為、幻覺、妄想和痙攣可能是腦炎所引起,很難證明與藥物有關。

此外,他指出,日本的克流感庫存太多,濫用克流感情況嚴重,400萬流感病人,竟然用了4000萬劑的克流感藥物。他在臨床上使用克流感,沒有發現病童有意識混亂的情況。

陳承中罹患腦癌 不忘搞笑

陳承中罹患腦癌 不忘搞笑
【聯合晚報/記者謝蕙蓮/台北報導】
2006.11.14 03:34 pm



陳承中和太太徐紀琤合照。
聯合文學/提供
人稱「幽默大師」的資深媒體人陳承中,9月被診斷出罹患惡性腦瘤。病中的他不改搞笑、愛鬧本性,樂觀對抗病魔;太太徐紀琤則在書序中,自暴當年「倒追」他的過往。嬉笑怒罵中,處處可見夫妻間不輕易說出口的真情。

陳承中新書「我搞笑,可是我愛妳」(聯合文學出版)下午舉行發表會,許多好友都前往加油、祝賀,日前再度住進癌症病房的陳承中也親自出席。

病中的陳承中,還是不忘在部落格寫些短文,他的部落格到上午點閱人次已突破29萬人次,許多認識、不認識的網友也留言為他加油打氣。

在名為「癌魔虐待小中中」部落格短文中,他輕描淡寫的述說自己的病情:「癌症病人的一般苦痛,沒有體力,沒有胃口,現在都來侵害我了,可是我不怕!」;面對各方的支持,他又不忘搞笑:「病發至今,各方關切紛至沓來,搞得我不好意思死掉,以免對不起愛我的人」。

他還無懼太座是否醋勁大發,在部落格中寫下「藝人不了解我的心」短文。文中他說:「我太太從前採訪娛樂新聞,她們獲知我得癌症之後,紛紛來電或來花問候。可是,我的希望是她們本人來親我一嘴。她們都不了解我。」

就連住院作檢查,陳承中也要苦中作樂。日前醫院為他作心臟造影,了解他心臟缺氧的原因。檢查完,醫生叫「陳承中的家屬」,他的太太才回答「來了來了」,已經躺在機器裡20分鐘的陳承中,竟然接道:「那陳承中的老鼠呢!」

徐紀琤為陳承中寫的書序「我先生」,最近在網路上廣為轉寄。不少陌生網友看後又是笑、又是淚。雖然經常遭丈夫為文「攻詰」,自稱被先生塑造成「惡妻蠢婦」的徐紀琤,在另一半生病後,毅然辭去媒體主管高薪職務,全天守候在陳承中身邊。

徐紀琤說,家中大大小小東西都是她自己一件、一件買回家的,就連當年的訂婚和結婚戒指,都是她自己去挑選購買的。訂婚後,同事吵著要吃喜餅,陳承中完全不理會男方要替女方買喜餅的傳統,她只好到餅店買了幾盒喜糖請同事吃。

徐紀琤笑說,兩人婚後「對彼此都很失望」。陳承中依然愛熱鬧、常應酬,對朋友比對太太好,也沒有因為結婚如她期待的,「變得居家一點」。陳承中則驚訝婚前溫柔的小女人,婚後竟然變成經常對他口出惡言的凶婆娘。

但徐紀琤一點都不後悔23年前的選擇。她說,「他太有趣了!跟他在一起,從婚前到後來,都是笑不停。」陳承中罹患腦瘤,她自責自己工作太忙沒有把他照顧好,決定放下工作全天陪伴。

回顧過去夫妻間經常為小事爭執口角,徐紀琤現在看來,感覺竟是「很天真!很頑皮!他真的是非常可愛的人。」對他來說,這個總在文章中修理自己、一直不體貼、不浪漫的先生,其實是「愈是罵得凶,其實愈是親近吧!」

腦瘤初期無症狀 醫師不輕易檢查

腦瘤初期無症狀 醫師不輕易檢查
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.14 03:34 pm


腦瘤患者被當成精神疾病,在國內時有耳聞。據了解,台北榮民總醫院曾經檢查過署立花蓮玉里療養院3000多名的精神疾病患者的資料,居然發現了多名因罹患腦瘤,而導致神智不清、精神異常的病患,被誤診了好多年。

台灣神經腫瘤學學會理事長、高雄長庚神經外科主任何治軍表示,初期腦瘤患者幾乎沒有症狀,除非長在運動神經中樞,導致四肢無力、走路不穩,否則很難發現。一旦出現異狀時,腦瘤體積都大於五公分,治療起來相當棘手,預後情況很差。

根據衛生署統計,國內每年約有600名原發性惡性腦瘤的新增病例,死亡率極高,男女比率為三比二,如果只使用手術和放射線治療等傳統治療,病患大多在一年內復發死亡。

何治軍指出,精神病患如果出現頭痛、噁心、嘔吐、神智不清、思緒混亂、感覺異常、走路不穩、癲癇抽筋等症狀,就應立即尋求神經外科或神經內科專科醫師治療。如果症狀明顯,可以透過電腦斷層及磁振造影來檢查,但不少醫師通常不會輕易讓病人接受這類昂貴檢查,因為要是檢查結果沒有問題,健保可能就不給付,得由醫院來出這筆錢。

何治軍提醒民眾,如果出現上述這些異狀,最好至大型醫學中心就診,由經驗豐富的專科醫師來診治,且主動要求電腦斷層、磁振造影等檢查,以減少誤診的機率。

慢性疲勞》疲勞+壓力=過勞死

慢性疲勞》疲勞+壓力=過勞死
【民生報/記者薛荷玉/報導
2006.11.14 03:33 am



職業駕駛是勞委會調查最易罹患慢性疲勞症候群的六大類勞工之一,且疲勞駕車不只損害駕駛健康,還危及公共安全。
記者盧振昇/攝影
一旦得了慢性疲勞症候群,「過勞死」(Karoshi)的風險就會大大增加。勞委會統計顯示,國內每年判定為過勞死的勞工人數約20~30人;勞委會去年修訂認定的基準,就已納入了「慢性疲勞」的概念。

勞委會勞工安全衛生研究所組長陳秋蓉指出,早期過勞死的認定比較嚴格,要連續工作24小時,或每周、每月工作超過一定時數以上;但去年一月修訂的「職業引起急性循環系統疾病診斷認定基準」,則把觀察是否過勞的時間,放寬到死亡前的2~6個月,即是考量「慢性疲勞症候群」的因素。

造成過勞死的主要原因有二項———疲勞及壓力,有些高階主管的工時不見得很長,但因壓力太大,也會造成過勞死。

勞委會指出,俗稱的「過勞死」一詞,其實是日本人所創,但實際的死因,則表現在「急性循環系統疾病」,包括腦血管疾病及心臟疾病的急性發作兩大類,如統稱中風的腦溢血、腦血栓、腦栓塞、腦梗塞、蜘蛛膜下出血,及心臟性猝死、心肌梗塞、心臟衰竭、主動脈剝離等心臟疾病。

陳秋蓉解釋,如果經常過勞(burn out),長期累積就會形成慢性疲勞症候群(CFS),而有此症候群的勞工,其過勞死的機率就會大大增加。

陳秋蓉表示,因經濟不景氣,許多公司都大量裁員,連公家機關都遇缺不補,留下來的員工則得負擔更多的工作;此時公司也應調整組織、充分授權,以提升每一位員工的工作效能;如果只是壓搾員工、加班頻頻,績效不見得能夠提升,還可能折損了員工的壽命。

你累了嗎?小心得了「慢性疲勞症候群」

你累了嗎?小心得了「慢性疲勞症候群」
【民生報/記者薛荷玉楊心怡/報導】
2006.11.14 03:33 am



現代人,你累了嗎?想睡睡不著、睡醒還是累,小心是「慢性疲勞症候群」作祟。
記者林錫銘/攝影本報系資料照片
經濟不景氣,勞委會統計,國人工時逐步往上加,才能賺到與往日相等的薪水,此時,得小心罹患慢性疲勞症候群。一項剛出爐的統計指出,全美至少有100萬人患有慢性疲勞症候群,女性為男性的四倍,且人數都持續增加。在台灣,好發族群以20~50歲的女性白領階級居多,從事職業駕駛、重體力工作、輪班人員、工時長者、精密作業(含電腦作業)、高危害(高溫、噪音)等六大類勞工,則是高危險群。

勞委會勞工安全衛生研究所所長石東生指出,該所現已建立國內的壓力、憂鬱量表,下一步要建立慢性疲勞的量表,並成立工作小組,協助篩檢出慢性疲勞的勞工,並擬定對策,如要求企業降低連續工作的工時等。

石東生也建議開計程車、小吃攤的自營工作者,應特別注意慢性疲勞問題。如過去計程車司機開車8小時就能賺到2000元,現在可能為賺到足夠的生活開銷,而必須開12~16小時,用喝提神飲料及吃檳榔把自己推向生理極限,「但得想想這樣的代價有多大?身體一旦垮了,全家可能就要失去經濟支柱。」

「即使每天工時不變,只要找一小段時間放鬆自己,散個步或靜坐,就可以改變慢性疲勞的症狀。」石東生說。

安衛所醫學組組長陳秋蓉指出,疲勞不是病,正常人偶爾都會感到疲勞,只要休息就會恢復;但「慢性疲勞」則是病態,此時器官會出現障礙,且連休息睡覺都無法恢復,若持續半年以上時,就是嚴重的警訊。

慢性疲勞症候群(Chronic Fatigue Syndrome,CFS)是由世界衛生組織(WTO)在1988年正式定義,症候內容有點像感冒,常有頭痛、喉嚨痛、微微發燒、肌肉痠痛,以及失眠、休息睡覺後還是很累、回家就不想動、活動力減少50%以上,且持續半年以上。

台北市立聯合醫院家庭醫學科醫師余文瑞表示,之所以稱其為「慢性疲勞症候群」,便是因為它是一連串症狀的總和。過去,部分醫學界人士認為,慢性疲勞症候群是心理問題或裝病偷懶者的藉口,但美國疾病防治中心(CDC)日前已表示,這其實是一種疾病,影響一百多萬美國人。

即便美國已將其視為疾病,台灣衛生署也已將其列入疾病分類中,醫學界仍未找到慢性疲勞症候群的確切起因或機轉,因而尚無有效的治療方法,加上該症候群因症狀太過籠統、多元,余文瑞醫師坦言「很難確診」。

也因此,勞委會早在民國85年就針對國內勞工進行慢性疲勞調查,並發現玻璃、陶瓷、鋼鐵、錫染等經常在高溫環境,及營建工作、汽車修護、紡織、造船等高噪音環境下工作的勞工,都較其他行業更易罹患慢性疲勞症候群,迄今仍未提出一套通用有效的「慢性疲勞量表」。

男性社福》男性更年期 不止荷爾蒙問題

男性社福》男性更年期 不止荷爾蒙問題
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.11.14 03:32 am


更年期不是女性的專利,男性也會有;尤其是現在的生活壓力大,不少男性年過50,甚至40出頭就有許多症狀,不容忽視。精神科醫師認為,男人常被設定要承受壓力,當強者,保護弱者,當年過不惑之後,許多事情力有未逮,無力感最後轉變成憤怒,這與女性罹患憂鬱症時,多半以憂傷呈現相異,男性卻常以責怪老婆、老闆、經濟、政府等方式表達。

男性更年期症狀有十大項,分別是:一、性能力降低,「性」趣減少,且有勃起障礙及射精困難等問題。二、體力消退,不愛戶外活動。三、情緒不穩,易怒、憂鬱、意志消沈。四、熱潮紅,盜汗、失眠。五、身體毛髮日漸稀少。第六是肌肉組織變得鬆軟無力。七、胸部乳房日漸擴大。八、腹部及腰臀部脂肪增加,身材朝「中廣」發展。九、睪丸萎縮。十、骨質疏鬆,身材變矮等。

較為科學的驗證方法,則是抽血檢查,倘若血中睪固酮濃度低於3ng/ml,可能就是進入男性更年期了;不過,這只是參考指標,因為男性更年期,不止是男性荷爾蒙睪固酮下降的問題,更是一種身心症候群。

事實上,從十大症狀裡,就可發現,男性症候群包括生理、心理、人際關係、性、精神等層面的問題,這些層面同樣重要,都必須被了解和治療。

一般來說,男性更年期持續時間不一,可能數月,也可能數年,症狀輕重也不同,最重要的是要靠另一半或家人,提早發現上述的症狀,然後尋求醫師的協助,從心理建設、伴侶的相互支持,以及良好生活品質下手。

男性社福》男性紓壓 先放下矜持

男性社福》男性紓壓 先放下矜持
【民生報/記者楊心怡/報導
2006.11.14 03:32 am



靜坐是不錯的舒緩壓力方法,國際佛光會台南分會最近在台南市府西側廣場舉辦「放輕鬆全民減壓活動」,就吸引二千多位民眾於清晨前來禪坐紓壓。
記者陳俊文/攝影
「照顧小孩本來就是媽媽的責任,我每天在外面工作已經很累了,回到家後她還要拿小孩教育的問題來煩我!」「我的條件明明不比別人差,為什麼主管就是喜歡找碴,處處為難我,還說如果我不願意接受就要fire我!」

國軍北投成人精神科主任李光輝說,經濟/職場壓力、夫妻感情、子女教養及原生家庭的父母奉養,對中年男性來說,是最常見的心理壓力來源。但男性多半不太會表達情感,又習慣獨自解決問題,擔心一旦暴露弱點後,會損及自己的強者形象,也因此男性求助專業機構的比例,明顯少於女性。

「張老師」林世莉表示,男性紓壓的第一要務便是得放下矜持,改變態度—尋求心理諮商師並不是「求助」,講出自己的困擾也不代表就會成為弱者,這只是一種出口,一個宣洩的管道。因此,可以多開拓不同的朋友圈,讓你得以自在表達不滿的情緒,重點是這些朋友跟你抱怨的對象是不同團體,不會回流。

書田診所精神科主任陳家駒認為,最重要是要能誠實面對自己的情緒、面對外界,「正確來說,應該是互動,不一定要開口,行動表示也可以,說只是增加表達的清晰度。」

李光輝也說,一旦將這些關懷方式回饋到家庭,及人際關係的情感建立上,其實也是另類減壓方式,因為你會發現越來越多人給予支持,逐漸提升自我地位。

不過,陳家駒觀察到,壓力的形成多是因生活失衡造成,工作多、時間長,沒有正常休息或休閒時間,導致生活品質下降,因此他建議,可先調整生活步調,訂定優先順序,並時時提醒自己「盡力而為」就好,培養簡單的生活態度也是一種紓壓的方式。

此外,運動、靜坐、旅遊、聽音樂等都是充分休息、抒發情緒、調養身心的好方法。林世莉提醒,營養均衡也很重要,「鈣不足易導致情緒不穩定」,先照顧好自己,才能談愛別人。

30歲以上 每月一次自我檢查

30歲以上 每月一次自我檢查
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.14 03:32 am


醫師表示,絕大多數的乳癌會有無痛的乳房腫塊,乳癌的其他症狀還有腋下淋巴結腫大、乳頭凹陷、乳頭異常分泌、皮膚橘皮化、皮膚下陷,少部分人有疼痛的乳房腫塊或腫塊潰瘍。

醫師建議,卅歲以上婦女應每月做一次乳房自我檢查,發現有異狀,立即求醫。國健局建議,女性每月自我乳房檢查,卅五歲以上女性,每年由專科醫師檢查一次;五十至六十九歲婦女,政府補助每兩年一次的乳房攝影。

萬元磁振造影 不建議初級篩檢

萬元磁振造影 不建議初級篩檢
【聯合報/記者魏忻忻、許峻彬/台北報導】
2006.11.14 03:32 am


許多醫院都推出乳房MRI(磁振造影)檢查,要價不菲,費用約萬餘元,到底需不需要?醫師指出,乳房MRI的敏感度高逾百分之九十八,除非是高危險群,否則不建議以MRI做為初級乳癌篩檢工具。

三總一般外科主任俞志誠指出,MRI敏感度很高,針對已經成形的腫瘤,診斷率高於乳房超音波檢查和乳房X光攝影,但必須「腫瘤要長到夠大才行」,對早期診斷,有其限制。

林口長庚醫院影像診療部主任萬永亮說明,MRI用於乳房檢查,建議對象包括高危險群,例如母親或姊妹曾患乳癌、曾一側乳房得過乳癌、乳房組織切片有不正常細胞增生、患有卵巢或子宮內膜癌患者、及帶有基因突變者。

由於MRI非常敏感,好處是一點點蛛絲馬跡都不會錯過,但缺點是非腫瘤組織也會被發現,需要進一步解讀。萬永亮說明,若配合可動態顯影的磁振造影,打入顯影劑後觀察組織血管性質、腫塊顯影特性等,可提高判定良惡性正確性。

台大公館院區綜合外科部主任黃俊升指出,磁振造影可補X光與超音波篩檢不足,最近台大乳房醫學中心發現一名病人,醫師觸診感覺有異狀,但X光、超音波檢查都看不到乳癌,使用磁振造影才發現這名病人是罹患難以診斷的小葉癌。

乳房X光+超音波 只能找出九成患者

乳房X光+超音波 只能找出九成患者
【聯合報/記者魏忻忻、許峻彬/台北報導】
2006.11.14 03:32 am


三總一般外科主任俞志誠指出,目前篩檢乳癌最好的工具是乳房X光攝影和超音波檢查,但兩者只能找出九成患者,臨床上有百分之五到十的癌細胞生長迅速,讓人措手不及。

台大醫院外科部主治醫師郭文宏建議,如果X光攝影沒有問題,但超音波發現乳房組織有問題,之後的篩檢就以超音波為主;若X光發現乳房的鈣化點,超音波沒有發現問題,往後的篩檢可以X光為主。

台安醫院乳房中心主任謝家明說,台灣婦女的乳房較緻密,脂肪較少,X光攝影可穿透脂肪,但無法穿透與腫瘤類似的緻密乳房組織,區辨不出某些腫瘤,X光偵測不出約一成五到兩成的乳癌。

俞志誠日前才為一位患者手術,她三個月前在南部某醫院接受過乳房MRI檢查,當時一切正常,回家後卻老覺得乳房摸起來有硬塊,忍不住再到三總檢查,卻被診斷出乳癌第二期,立即接受手術。患者對前一位醫師非常不滿,要不是自己夠警覺,就要被耽誤了。

但俞志誠認為,這種狀況有時不能怪醫師。他說,乳房診斷與醫師經驗、影像判讀都有很大關係,但臨床上有百分之五至十的乳癌細胞進展迅速,在短時間就長大,另外腫瘤雖然通常有外觀不規則等特徵,但並非所有腫瘤都如此「猙獰」,有些外觀平滑,很像腺瘤或纖維囊腫,影響判讀。

謝家明指出,X光攝影可以看到乳腺組織的微小鈣化,藉此找出許多零期的乳癌,可偵測的最小乳癌組織約在零點五公分到一公分之間,但偵測不出組織比較緻密的小葉癌。

謝家明表示,若X光攝影照出一片白白的,代表乳房組織中的脂肪少,無法被穿透,這種緻密的乳房組織可能必須另用超音波篩檢,以免遺漏潛藏在緻密乳房組織中的腫瘤。不過,超音波篩檢的不確定率較高,能否篩出,醫師的經驗有很大差異。

篩檢怎麼選 與乳房專科醫師討論

篩檢怎麼選 與乳房專科醫師討論
【聯合報/記者陳惠惠、施靜茹/台北報導】
2006.11.14 03:32 am


磁振造影適不適合用來篩檢乳癌?衛生署國民健康局副局長趙坤郁說,最好的方式還是跟乳房專科醫師討論,視每個人的情況決定究竟該用X光、超音波,或要加上磁振造影(乳房MRI檢查)。

趙坤郁指出,若做為社區篩檢,磁振造影的效益無法獲得支持,且偽陽性比其他篩檢方式高,較易出現「假警報」,需要進一步檢查或追蹤,才能知道是不是真有問題。

衛生署資料顯示,九十四年女性乳癌死亡數為一千四百卅九人,每十萬人死亡率為百分之十點八。

國民健康局指出,女性發生乳癌的年齡高峰在四十五歲至五十五歲間。

國健局原本打算進行乳癌磁振造影試辦計畫,希望徵求高危險族群,也就是家族裡有媽媽、姊妹或女兒,其中兩者曾經罹患過乳癌者,進行磁振造影的篩檢,但是公開招標時並未通過。

目前進行的研究計畫是針對四十到四十九歲女性,以一年X光、一年超音波的交替篩檢效益評估。

趙坤郁表示,東方停經前女性的乳房比較緻密,乳腺也較多,X光穿透力較差,對觸摸不到的早期乳癌準確也較差,而超音波雖是很好的診斷工具,卻尚無文獻證明在大規模乳癌篩檢上的適用性,國健局才會委託五年研究計畫做為未來政策參考,現仍進行中。

安排做超音波 柯太太卻沒來

安排做超音波 柯太太卻沒來
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.11.14 03:32 am


和信醫院外科部主任陳啟明表示,柯滄銘教授的太太在該院做過兩次乳房X光攝影,第一次觸診與X光攝影都沒有問題,第二次X光攝影發現異狀,他安排柯太太做超音波,但柯太太沒有再來接受檢查。

陳啟明指出,柯太太常陪朋友到和信檢查,柯滄銘可能因此誤以為柯太太每次都有做乳房攝影檢查。陳啟明表示,柯太太和他是親戚,「柯太太每次來都叫我姑丈,但即使沒有親戚關係,我也不會害她!」

柯滄銘則表示,他太太在和信做過四次乳房檢查,由醫師觸診,每年一次,他不確定太太在和信醫院做過幾次乳房攝影。和信後來確實有安排他太太進行超音波檢查,但他太太因為當時較忙,希望能更改時間,但和信卻跟他太太說沒什麼事,不做也可以,因此後來就沒到和信接受超音波檢查。

台大醫院公館院區綜合外科部主任黃俊升表示,柯滄銘教授的太太到台大醫院接受乳癌治療時,已經屬於晚期的乳癌,淋巴腺已有超過十顆的轉移。

黃俊升指出,某些乳癌不是定期篩檢就可發現,柯太太有可能是篩檢時只有做乳房X光攝影,沒有做超音波,因此未能早期發現乳癌。但某些乳癌也不是超音波就能發現,例如某些腺管癌的病程進展很快,不易透過超音波早期篩檢出來。

陳啟明表示,婦女應該每年做乳房篩檢,去年做沒有問題,不代表今年沒有問題,婦女每年乳癌篩檢,X光攝影與超音波都做是最好的,但限於健保制度,通常都只能先做一項,有發現異狀,再做另一項。

年年乳房檢查 名醫太太死於乳癌

年年乳房檢查 名醫太太死於乳癌
【聯合報/記者許峻彬、施靜茹/台北報導】
2006.11.14 03:32 am



柯滄銘教授在九十二年的全家福照片,當時夫人陳純貞已完成乳癌化學治療。左起兒子宇軒、柯滄銘、陳純貞、小女兒宇珊、大女兒宇璇。
照片/柯滄銘教授提供
國內親子鑑定權威柯滄銘的妻子陳純貞因為乳癌過世,得年五十二歲。陳純貞每年固定做乳房檢查,但發現時卻已是晚期,讓身為醫學院教授的柯滄銘很沮喪。

五十七歲的柯滄銘,曾任台大婦產科教授、優生保健部主任、省立桃園醫院院長,專長為遺傳學、產前診斷、分子生物學等,與衛生署長侯勝茂、前台北市副市長葉金川、台大醫院院長林芳郁是台大醫學院同班同學。最近他在與同班同學合撰、董氏基金會出版的「陽光,在這一班」書上懷念亡妻,透露「這是我一生無法彌補的遺憾」。

柯滄銘在接受本報記者訪問時說,太太在九十一年發現乳癌,當時五十一歲,之前的三年都在和信醫院做乳房檢查,發現乳癌那年也有做,醫師都沒發現乳房有異狀。

柯滄銘說,九十一年的某一天,太太摸到乳房有硬塊,到和信找專長乳癌的醫師求診,醫師卻說正常,他跟太太也接受醫師的說法。三個月後,他感覺不對勁,帶太太到台大醫院就診,乳房超音波發現太太的乳癌「很明顯」,已有五到六公分,屬第三期的晚期乳癌。

「我跟太太在得知這個消息後,兩個人不知道抱頭痛哭多少次!」身為醫師,沒有辦法救太太,柯滄銘感到沮喪。太太本身也是台大護理系畢業,曾在台大當過護士,也在台大護理系任教過。

柯滄銘說,和信醫院診治太太的那位醫師,也是太太的親戚,太太跟他都十分信任這位醫師,「怎麼會想到竟然變成這樣的局面?」

「在台大確定診斷是晚期乳癌後,太太跟我就做最壞打算!」柯滄銘說,有人介紹偏方給他們,他們沒有去用,都在台大醫院接受正規治療,先開刀清除乳癌,然後化學治療,也使用標靶治療藥物,當乳癌轉移到肝臟之後,也接受手術清除並使用酒精注射治療。

柯滄銘以喪妻的切膚之痛建議婦女,不要只信任一位醫師的說法,感覺身體有異狀,醫師卻說正常時,應該儘快尋求其他醫師的第二意見。

柯滄銘也呼籲,發現乳癌的女性應勇於面對事實,接受正規治療,不要因為少數成功的例外,就去使用偏方延誤病情。

柯滄銘說,他跟太太原預定九十二年農曆過年後,要出國旅遊,沒想到臨行前太太突然嚴重黃疸,檢查發現乳癌已經轉移到肝臟淋巴結,阻塞總膽管膽汁無法排出引發嚴重黃疸。醫師建議開刀引流,但太太跟他決定不開刀。

柯滄銘說,太太當時的症狀已代表全身都有乳癌的轉移,即使開刀引流,對乳癌的病情也無濟於事,太太跟他決定放棄開刀,自然安詳地離開人世。

九十二年農曆過年前,柯滄銘的太太去世。至今柯滄銘的房間仍放著太太的雕像,追思愛妻,身為名醫卻無法救太太,他也只能長嘆。

慈濟不來 衛局:未受財團干擾

【2006-11-14/聯合報/C2版/苗栗縣新聞】

同一醫院全國總病床數 有總額限制 慈濟意願未明 縣另找遠雄集團 已獲支持
記者羅緗綸/苗栗報導


縣衛生局長羅財彰昨天說明慈濟苗栗醫院未談成,並非受到財團干擾,而是因中央對同一醫院全國總病床數有總額限制。
縣議員謝清泉、蔡李美月、韓茂賢、鄭輝煌、邱秋琴等人,關切苗縣醫療品質,謝清泉詢問原本要來的慈濟苗栗醫院為何停了?是否受到壓力?邱秋琴抱怨健保漲價,看病負擔不輕。

羅財彰說,縣府原本與慈濟接洽,盼到苗栗醫院設分院。不過,慈濟意願未明確,加上衛生署限制同一醫院全國分院病床總數不能逾5000床,慈濟各分院病床總數已達4000床了,有的仍將擴充,慈濟並非受到壓力或干擾而不來苗栗。

他說,今年8月間,縣府曾去函詢問,但慈濟迄無回應,苗縣因而找上遠雄集團,獲得遠雄支持,未來他還會再爭取,設法讓苗栗有充裕的醫療資源。

韓茂賢議員指苗栗醫療資源不足,應該多爭取,除了慈濟,也應設法提升署苗醫院成為桃竹苗地區醫學中心,他指三義地區醫療資源不足,看病到台中或繞遠路到苗栗;早期設鄉間衛生室、診所多已老舊,應做盤點,如不再利用,建議交給社區使用。鄭輝煌關心逃逸外勞部分進入色情場所,易因未受檢查、管理,恐成為愛滋病傳染途逕;議員們也關心去年警方曾在頭份查到6名愛滋病患,是否做妥後續追蹤、管理。

羅財彰表示,外勞來台前都先做體檢,來台後,每半年做一次體檢,至於逃逸外勞問題,將與警方加強連繫處理;去年6名愛病患,均做了後續追蹤、管理,有的已轉介醫院治療

兩位小鎮醫師 造福苑裡、北港

兩位小鎮醫師 造福苑裡、北港
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.11.13 03:50 am



醫師公會第一屆醫療奉獻獎醫院組得主醫師李順安。
攝影/記者陳惠惠
「為了找醫師到苑裡駐診,常要到台北來面試、三顧茅廬。」但李順安說,無功而返是經常有的事。

李順安和洪毅一是中華民國醫師公會全聯會第一屆醫療奉獻獎得主,不同於過去較常頒獎給外籍傳教士醫師,醫師公會選擇將首屆醫療奉獻獎頒給兩位鄉下醫師。

海線的苑裡、通霄、大甲沿線五十多公里,過去數十年來一直是醫療資源極為匱乏的地區。李順安記得,民國六十八年,回到故鄉苑裡開設外科醫院時,還是當地第一家地區教學醫院。民國七十年,遠航在三義發生空難,死傷人數多達一百一十多人,許多患者就是先送到李順安的醫院。

「當初是為了照顧父母親,加上鄉親有需要,才會回到苑裡開醫院。」為了找醫師下鄉駐診,他常常需要到台北面試醫師,但好不容易有醫師點頭答應,最後常因先生娘不答應而作罷。他笑說,常住飯店面試,失敗率又高,最後飯店服務人員都跟他熟得不得了。

基層組得獎人洪毅一是雲林縣北港鎮英山診所負責人,他從父親手上接下診所的棒子,他說,父親行醫到八十八歲過世為止,受父親影響,他三百六十五天從不休診,中午也不休息,還會到病患家出診。

北港鎮沿海地區,七成都是老人,小孩遠赴北部謀生,沒太多時間陪伴雙親,老人們需要的不只是醫療照顧,還有醫師的安慰,「常有病患跟我說,看到我,病就好了一半」。

另外,吳運東、劉春銘兩位醫師拿下醫師特殊貢獻獎獎項,醫師公會並頒獎表揚逾百位行醫滿四十五至六十五年的資深醫師。

適量咖啡因 產生幸福感

適量咖啡因 產生幸福感
【聯合報/徐士傑、曾淑儀╱台大醫院雲林分院藥劑部藥師】
2006.11.13 03:50 am


從三合一咖啡廣告裡的「再忙也要和你喝杯咖啡」,到現在台灣本土咖啡盛行,喝咖啡已蔚為風潮,甚至有料理標榜咖啡入味、佐餐。

咖啡因是一種植物鹼,除了咖啡之外,還有許多飲品都含有咖啡因,例如茶、可可、巧克力、碳酸飲料。

適量攝取50至200毫克的咖啡因,可以提神醒腦、減少疲勞感、幫助增加警覺性、有幸福感、增進語言和動作操作功能,較持久地從事智能活動,減少反應所需時間。

另外,咖啡因也是常使用的精神作用藥物,有一些治療感冒的複方成藥會添加咖啡因,也可與麥角胺鹼合併用於一些預防偏頭痛的藥物,但一定要遵照醫師或藥師的指示使用這些藥物。

然而,大家普遍把咖啡當做飲品或食材作料,往往忽略其藥用功能,萬一攝取過量發生「咖啡因中毒」,對身體健康有潛在風險。

當一天攝取咖啡因超過五百毫克時,會出現焦慮、坐立不安、易怒、肌肉抽動、臉紅、惡心、尿液增加、腸胃不適及失眠等咖啡因中毒症狀;如果每日攝取量超過一千毫克,就可能會出現思考渾沌與言語渙散、心律不整、不覺疲勞及激動,甚至有些人會出現耳鳴及看見閃光;每日攝取量達十公克或更多時,可能會引起癲癇發作,甚至導致呼吸衰竭。

特別需要注意的是孕婦和小孩,咖啡因滯留孕婦體內時間是一般人三倍,所以孕婦很容易對咖啡因產生過敏症狀,加上對胎兒的潛在風險,婦產科醫師會建議女性在懷孕後最好不要喝咖啡,攝取含咖啡因食物時也應小心。

孕婦若攝取過量咖啡因,可能會導致流產、嬰兒出生體重過輕及孩童容易暴躁、焦慮及學習效率變差等連鎖反應。至於孩童,由於肝、腎發育尚未完全,咖啡因在體內代謝半衰期延長,一般建議十二歲以下兒童最好避免攝取咖啡因,以免出現不良反應。

行政院消保會推動咖啡因「紅、黃、綠」分級,將一杯咖啡飲品依照咖啡因含量分為︰紅色(200-300毫克或以上)、黃色(100-200毫克)及綠色(100毫克以下)等三種標示,目的在提醒消費者,適可而止。

咖啡因含量涉及不同濃度和不同品種咖啡豆,甚至同一品種、不同烘焙方式也會導致不同含量。而其他飲品,如茶或碳酸飲料,或者巧克力或可可,咖啡因含量差異也大,所以,此種標示若能遍及所有含咖啡因食物及飲品,將對民眾更有幫助。

不論再忙,喝下咖啡前,請記得先看看咖啡因含量標示。

萬一攝取過量出現不適症狀時,請盡速就醫。

搞藝術的 哈菸族多

搞藝術的 哈菸族多
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導
2006.11.13 02:36 pm


許多藝人、名模都是老菸槍,幾乎是手不離菸,衛生署上午公布最新「全國職場菸害調查」,結果也證實從事藝術、娛樂及休閒服務業的吸菸率偏高,男性占第一名,女性則是占第二名。

衛生署國民健康局「全國職場菸害調查」中總共抽樣了15歲以上、5777名職場員工,平均吸菸率為兩成三,男性為三成九,女性為百分之四,已戒菸或正在戒菸的比率則為一成。

國健局副局長趙坤郁指出,今年度職場員工吸菸率比去年低2.2%,民眾對於二手菸菸害的警覺性也逐年增加,三成二不能接受二手菸。

值得注意的是,高達八成七的受訪者支持三人以上共用之室內工作場所應該全面禁菸,吸菸者對此議題的支持率也高達六成九。

因此,趙坤郁強調,正在黨團協商中的「菸害防治法草案」,衛生署將堅持三人以上的辦公室全面禁菸的立場,希望能夠儘速通過立法,讓所有上班族免於菸害。

另外,調查也發現,藝術、娛樂及休閒服務業的吸菸率仍舊居高不下,從事這方面工作的男性有五成四是老菸槍,女生也有一成三。

公司規定絕不可以在工作場合吸菸的比率則持續升高,達到三成九,四成六工作環境中張貼禁菸標示,四成二的上班族會勸告別人不要在辦公室內抽菸。

趙坤郁表示,職場菸害的防治已經形成了共識,普遍獲得社會大眾的認同,希望立法院可以儘速通過「菸害防治法草案」,讓大家更能免於二手菸嗨的威脅。

心臟復健 來跳華爾滋

心臟復健 來跳華爾滋
【聯合晚報/編譯宋凌蘭/綜合報導】
2006.11.13 02:36 pm


為了改善心臟病患運動能力,一群義大利研究人員最近針對心臟復健方式,想出一個新的運動方法,那就是跳華爾滋舞。

這項研究成果,是義大利安科納的蘭奇西心臟中心心臟復健科主任貝拉丁尼 博士,12日在「美國心臟協會」 於芝加哥舉辦的一項會議中所發表的。

在這個研究計畫中,共有110位心臟病患者參與。第一組44人被指定使用騎腳踏車及使用踏車健身器材 ,第二組44人參加醫院辦理的跳舞課程,最後一組22人則不做任何運動。

依研究結果顯示,證明了跳舞的功效是和騎腳踏車及使用踏車健身器材一樣的有效。有跳舞運動習慣的人,在睡眠、情緒、做一些嗜好及家事的能力,甚至在性生活方面,都會獲得改善。

芝加哥西北紀念醫院醫學院心臟科主任玻諾博士說:「這是可使人們去運動較為有效的方式,也比踩踏車更有樂趣。或許我們可以該一試。」」

義大利貝拉丁尼博士表示,適當的運動對患有心臟病的人是非常的重要,但要保持這個習慣並不容易,大約有 70%的人會半途而廢。並說:「我們必須發掘出可引起病人興趣的東西。」而他選擇華爾滋舞的原因,是因為這是國際的知名舞步,而且他的研究最後也證明,那是屬於有氧的運動。

開放空間》處方藥不能收自費?

開放空間》處方藥不能收自費?
【民生報/毛志民】
2006.11.13 03:50 am


報載中央健保局日前呼籲,「凡是處方用藥,就不能收取自費。」其實藥品分三級:處方藥、指示用藥與成藥。安全性比較高的藥品,才能列為成藥,指示用藥則是由藥師輔導即可;就節約健保資源的觀點,後兩者應是讓民眾懂得自我照顧所需且值得落實的,民眾看病要付掛號費與部分負擔,健保局要付醫師診察費等相關費用,若善於花小錢治小病,才是節省自己荷包與讓健保財務喘口氣的重要關鍵。

全民健保法第39條規定「指示用藥不給付」,過渡時期的「暫緩執行」,難道要像「動員戡亂時期臨時條款」般達數十年之久嗎?殺雞焉用牛刀?為什麼遲未依法行政,光看診所最常懸掛的「專治感冒、發燒」便不難想像其中奧秘。

「藥品給付規定」猶如尚方寶劍,與之不符又需要用藥該如何?處方用藥不能自費是自欺欺人的說法,這年頭任誰都想當好人,健保局公布兩支申訴電話又能怎樣?難怪新藥價公布日恰逢檢調大動作搜索,巧合處不免令人遐想,也明白所謂「特別調查機制」為何。

開放空間》健保差額負擔 合理嗎?

開放空間》健保差額負擔 合理嗎?
【民生報/滕西華】
2006.11.13 03:50 am


中央健保局最近宣布給付塗藥支架,但僅付給傳統支架,民眾若選擇植入塗藥支架必須自負差額5~9萬元不等。健保局在沒有法律授權下,逕自實施差額負擔,且還有下一波醫材可能比照辦理,令人憂心!

相較於傳統支架,塗藥支架有其療效、優點,但廠商要價太貴,過去無法納入給付,民眾只能自費使用;在健保財務緊縮之下,實施差額負擔可讓「付得起」的民眾少付點錢,得到「好一點」的藥品醫材,又不致使健保財務負擔過大,所以,政府想極力推廣,在健保法的修法草案中便加入了差額負擔條款。

然而,考量健保的體制與精神,與目前的經濟環境,我們仍反對差額負擔,且對此甚感憂慮。其一,全民健保是為縮短健康之貧富差距,使窮人得享一定品質的醫療服務,而差額負擔完全違反這種精神,它不但會惡化健康的貧富差距,也會使窮人、甚至中產階級面臨「道德危機」:我是否要去借錢、或花盡家中積蓄,以獲得較昂貴而效用可能不清楚的醫療?尤其重症與慢性病患,更可能受此煎熬。

其二,現行醫療體系下,醫病間存在極大的資訊落差,如果醫療人員告訴病家,某個自費藥品比健保給付的藥品好,通常病家沒有能力、也不敢懷疑,病家沒有選擇「好」與「不好」的知能,只能接受或拒絕,而唯一考量竟是「家庭經濟能力」;在醫療商品化及利潤導向日益嚴重之下,病家如何分辨醫院建議差額負擔,究竟是專業考量、抑或利益考量?

其三,目前台灣經濟成長趨緩,新貧階級增加,貧與病常伴隨而來,許多人溫飽尚有問題,如何期待他們支付差額負擔?而付不起差額的人,就只能使用較差的藥品嗎?

如果藥品確具療效、且符合長期經濟效益,健保應考慮全額給付,而非差額負擔,為何政府要給付療效較差的藥品呢?若藥品或醫療給付制度出了問題,有浪費或相對剝奪的情況,我們應檢討資源分配是否不公,而不是差額負擔。

健保財務的確面臨危機,大部分民眾並非不支持保費調整,而是眼見不給付項目越來越多,醫療商品化越來越嚴重,並不時傳出有人從中不法得利,信心闕如。如今在無法源之下,健保局採「偷跑」實施藥材差額負擔,符合民眾期待及法律要求嗎?

(作者為民間監督健保聯盟發言人)

開放空間》建立合理醫療支付制度

開放空間》建立合理醫療支付制度
【民生報/洪奇昌】
2006.11.13 03:50 am


台灣的醫療環境與政策早已落入政治化的角力場,沒有完善、長遠的規劃,只有急功近利、缺乏擔當的施政作為,也因為這樣,造就出看似物美價廉、令人稱羨的健保制度,實則引發醫療生態發展失衡、醫療從業人員與醫療院所形象的扭曲。

醫療費用成長是全世界共同的趨勢,我國醫療費用佔國民生產毛額的比率,2004年僅佔6.17%,相較OECD國家之平均10~15%少甚多,且我們的健保費率也是世界最低,但我們擁有的健保給付項目廣又多,就醫可近性及醫療品質不亞於其他國家,甚至更好,台灣民眾之所以有能力在低廉的費率下,獲得高效率好品質的醫療服務,必須感謝醫界的配合與貢獻。

可惜的是,因為健保財務困境壓縮了醫療服務的合理價格與成長空間,讓醫療從業人員陷入兩難,一方面要固守醫療品質,但卻又缺少足夠的報酬來支應所有的勞務成本,試問這樣的壓力要讓醫界如何應對與生存?也許健保局、衛生署甚至行政院應該站出來讓民眾知道,健保給予我們基本的醫療保障,是倚賴醫界努力維繫醫療服務的提供與品質才能達成的,我們的醫療服務指標,被英國經濟學人雜誌評定為全球第二名,這是具體而明顯的績效,不要讓健保制度的財務問題抹滅了醫療從業人員的貢獻。

現行健保制度下,醫療院所提供勞務的報酬,幾乎全數來自全民健保的給付,是以支付標準的合理性扮演重要關鍵,但我們的健保醫療費用支付標準在許多費用的給付,多承襲過去公、勞、農保時代的價格,遠低於歐美國家的一般行情,存在不敷成本的情況,因此醫界期待的是,健保局能重視合理醫療支付價格的制訂,且能依照每位病人的疾病嚴重度或資源耗用情況,給予不同的給付,不要過份壓低給付,最終是有可能造成品質的下滑,這不是人民所樂見。

除此之外,不當的醫療給付政策,也影響了醫療資源的配置,使得許多與生命相關的科別,例如外科、婦產科、創傷重建等越來越不容易招收到新的醫師,而過去曾經執業於這些科別且訓練有術的醫師,也紛紛轉而投向自費醫療較多的科別發展,試問這樣的變化,執政當局與衛生主管機關可曾真正正視它所帶來的危機與隱憂,可曾在終日解決健保財務問題的同時,用長遠規劃的角度來解救醫界生態發展失衡的問題?

期待政府能用理性長遠的角度處理合理醫療費用支付標準之議題,不要讓制度的不當成為醫療生態改變的觸媒,造成醫界形象的扭曲。健保需要醫界的配合與支持,民眾也需要醫療從業人員擔任其健康的守護者,在健保及醫界面臨負面形象的時空下,不要只有情緒化的指責,而應該找出真正解決問題的方法。

(作者為民進黨籍立法委員、台灣產經建研社理事長)

李順安 獲頒醫療奉獻獎

李順安 獲頒醫療奉獻獎
【民生報/記者詹建富/報導】
2006.11.13 03:50 am



苗栗苑里李綜合醫院院長李順安(右)昨獲頒醫師公會全聯會醫療奉獻獎。左為全聯會理事長吳南河。
苑里李綜合醫院/提供
醫師公會全國聯合會昨天舉辦醫師節慶祝大會暨資深醫師表揚大會,苑里李綜合醫院院長李順安獲得醫療奉獻獎的殊榮。從一位在學生時代經常挑糞澆菜的農家子弟,到習醫返鄉服務,如今則是管理五家分院的總院長,不僅照顧自己的鄉民,也參與國際間的義診活動,李順安從不吝惜他對眾人的愛。

今年剛滿60歲的李順安,在人生一甲子時刻自醫師公會全聯會理事長吳南河手中獲得醫療奉獻獎肯定,一名李順安的老友這麼形容他:「李順安真是十足的挑糞精神!」永遠秉持一顆奉獻的心,他不嫌病人髒臭、不嫌半夜起床照護病人會累、也不嫌到偏遠地區服務,因此許多認識他的友人及病患都覺得與有榮焉。

自小家境清寒的李順安,小學起即刻苦自勵,經常赤腳上學,冷便當裹腹,但也因此淬勵日後出人頭地的決心。如今即使貴為院長,他仍不時向員工提及,中學時期父親帶領的「農事戰鬥營」,不論寒暑假或週末假日,必須協助父母放牛挑屎,終日在糞土中參與勞動。待考上中山醫學院,多數同學生活優渥,他仍照樣挑糞澆菜,吃菜圃配稀飯。

直到醫科畢業,李順安擔任黃明和內外科醫院(現彰化秀傳醫院)的主治醫師以及臨床副院長,他也依然維持勤奮、積極,默默耕耘的處事態度,直到民國68年返回故里,在苑裡開設「李外科婦產科診所」,以當時苗栗海線的苑裡、通霄、大甲沿線一百多公里,均屬於醫療資源貧乏的偏遠地區,李順安因此成了當地無數車禍、工安、急症患者的緊急醫療守護神。

值得一提的是,由於苗栗地形和就業形態的特殊,經常發生重大工安意外乃至飛航事故,李順安對當地早期醫療的幫助甚大。例如,民國70年發生遠航三義空難,死傷一百一十多人,李順安立即指揮所屬投入搶救傷患的工作;民國92年通霄鎮某爆竹工廠大爆炸,造成五死、十四傷,李順安也在半夜趕往現場了解傷害、指揮醫護調度,發揮在地急救的功能。

李綜合醫院一肩扛起通苑大甲海線地區的急難醫療,但李順安並不以為滿足,因為他的想法很多,總也能身體力行,近年來,他開始組團醫療援助辦理國際義診,例如在89年率團前往尼泊爾、91年前往新疆、93年到蒙古,93~94年到泰北捐贈小學、辦理義診,這些落後的偏遠國度都可見他的愛心散布。

回首來時路,李順安總認為自己是一個安靜不下來的醫師,哪裏有需要,他就到哪裏去。他常以「挑肥、養牛、種田」,作為自我成長鍛鍊,因此今日若有餘力來獻身公益,也是他回饋社會的承諾。

腦瘤新藥 病患存活率高

腦瘤新藥 病患存活率高
【聯合報/記者胡宗鳳/高雄縣報導】
2006.11.13 03:50 am


傳統腦瘤治療只有手術加放射線治療,高雄長庚醫院嘗試以口服藥物「帝盟多」治療,經三年試驗,十名服藥病患有八人存活,而同時期採用傳統療法的十五名患者均已不治。

高雄長庚去年七月,已將「帝盟多」列為腦瘤臨床口服藥物,但患者須是手術後轉移復發的患者,才可申請健保給付。若未經手術想直接服用,必須自費,整個療程約六十萬元,並不便宜。

高雄長庚醫院腦神經外科主任何治軍說,國內一年有六百多人罹患腦癌,平均發病年齡在四十五到五十五歲,傳統治療腦癌的方法祇有手術加放射線治療,通常發病後未接受治療,平均存活二到四個月;有接受手術與放射線治療的,也不過存活十個月。

他說,初期的腦瘤患者幾乎沒有症狀表現,除非腫瘤長在運動神經中樞,導致手腳無力、走路不穩,否則一般很難發現,因此等到患者有症狀就醫時,往往腫瘤已很大,甚至癌細胞早已蔓延開來。

何治軍指出,服用「帝盟多」的副作用很少,祇有頭痛與噁心,服止吐葯即可緩解。患者祇須一個月內連續五天早上起床後服用即可,另廿五天停葯,也不會有白血球降低、掉髮等情形。

高二生憂心政局 原來是「妄想症」

高二生憂心政局 原來是「妄想症」
【聯合報/記者郭勝恩/嘉義市報導】
2006.11.13 03:50 am


「老師,國內政局動盪,總統又不下台,中共一定會血洗台灣,我要儘快結束課業,投靠國外親戚。」嘉義市林姓高二學生告訴老師想辦休學去逃難,讓老師大吃一驚;精神科醫師表示,林姓學生罹患少見的「少年期妄想症」,如果不及時導正,可能會精神分裂。

嘉義榮民醫院精神科主任王家麟指出,妄想症好發年齡通常是廿五至卅歲,十六歲林姓學生是他看診廿一年來,首次遇到的「少年期妄想症」患者;林姓學生「提早」發作,顯然與現實面的衝擊息息相關,多數父母容易輕忽。

帶學生看診的老師對王家麟說,林姓學生高一成績還不錯,高二這學期經常愁眉深鎖,上課時精神恍惚,注意力不集中,眼神茫然,成績每下愈況;他覺得不對勁,與學生深談後,發現學生竟然「想辦休學去逃難」。

老師覺得事態嚴重,趕緊到學生家訪視。林姓學生的父母表示早已聽過兒子「講這些有的沒有的」,根本沒有親戚住在國外,要老師不必理會,並責罵孩子胡說八道。

王家麟醫師指出,林姓學生兒時因祖父講戰爭及逃難經過,埋下焦慮因子,幸好老師發覺有異,及時帶他就醫,這種症狀不必服藥,但須擺脫自我封閉和幻想;他建議短期內不要看新聞,多曬陽光,才能敞開心情,恢復健康。

唐寶寶「泳」士 名揚國際

唐寶寶「泳」士 名揚國際
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.11.13 03:50 am



唐寶寶游泳選手組隊赴愛爾蘭參加國際唐寶寶游泳錦標賽,奪下13面金牌、9面銀牌及6面銅牌的佳績。
台北市牙醫師公會/提供
「我從9歲開始學游泳。12歲的時候,小學的體育老師建議,爸媽應幫我報名去美國參加游泳比賽。」榮獲今年國際唐寶寶游泳錦標賽500公尺蛙式冠軍得主的范晉嘉,從原本以游泳當復健,到現在家中累積一百多面游泳金牌,他的媽媽黃桂瑛表示,唐氏症的兒童脖子比一般兒童短,心、肺功能也會有些異常,但她慶幸晉嘉克服了種種挑戰,從而建立信心,讓她以自己的兒子為傲。

根據統計,台灣每800名新生兒中就有一人罹患唐氏症。黃桂瑛說,由於唐寶寶心肺功能原本不好,但晉嘉的視力不好,才讓他學習不須靠視力的游泳,做為復健運動。沒想到,晉嘉就這樣一游就是15年。

「唐氏症兒童的固執,反而讓他勤能補拙」,黃桂瑛指出,因為唐寶寶普遍肌耐力較差,包括跳水、蝶式等動作,對他們來說,都是很困難的。但這些挑戰,晉嘉都一一克服,甚至常擔任隊上的示範。

今年27歲的范晉嘉,家中累積了100多面游泳金牌。黃桂瑛認為,游泳幫助他最多的,就是建立信心;因此在畢業後,即進入貿易公司工作,並能自信且流暢地與人交談。

今年,由台北市牙醫師公會提撥48萬元,讓這群唐寶寶得以順利組隊,前往愛爾蘭參加第三屆國際唐寶寶游泳錦標賽,並奪下13面金牌、9面銀牌及6面銅牌的佳績。

台北市牙醫師公會副理事長周世永表示,該會除贊助唐寶寶出國參加國際游泳錦標賽外,另贊助衛生署疾病管制局為肺結核患者設計的安家計畫,並幫助教導身心障礙者「會刷牙」的計畫等;至於其經費來源則是「廢牙冠回收再利用計畫」截至今年4月止,共計回收廢牙冠達40多公斤,自其中提煉貴重金屬所得已超過110萬元。

周世永表示,今年欣逢台北市牙醫師公會成立六十周年,他們希望將這個圓夢計畫傳承下去,實現「圓六十個夢」的承諾,歡迎需要協助的單位向各地公會提出申請。

新版嬰奶粉標準出爐 衛署將定本土規範

新版嬰奶粉標準出爐 衛署將定本土規範
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.13 03:50 am


已延用25個年頭的「嬰兒配方奶粉國際標準與規範」,終於修訂完成,隨著醫界對營養學有更多的了解,部分民眾耳熟能詳的觀念也從此走入歷史。

馬偕醫院小兒科醫師楊俊仁強調,新版嬰兒配方奶粉國際標準與規範的最大優點,在於訂定大部分營養素的上限,其著眼點在於營養素一旦添加過多,就容易出現生長速度過快問題,這些小寶寶長大後,罹患心臟血管疾病、第二型糖尿病等慢性病的風險較高,對健康反而不利。

楊俊仁舉鐵質為例,舊版每百毫升100毫克的含量就太高了,新版已降為0.3~1.3毫克,以免影響身高增加速度。能量密度下修到每百毫升60~70大卡,已和母乳每百毫升65大卡的能量密度相近,免得寶寶長期喝下來,出現體重過重或肥胖等情形。

至於葡萄糖及蔗糖、果糖部分,新版均不建議添加。楊俊仁解釋,添加葡萄糖的嬰兒配方奶粉一旦加熱,就會和蛋白質反應而變性,對健康造成不利影響。至於目前紅得發紫的各式蛋白,新版也僅把牛奶蛋白、豆精蛋白及水解蛋白納入。

楊俊仁認為,這個由歐洲小兒消化醫學會主導完成的新版嬰兒配方奶分國際標準與規範,並不完全適用於全球各地,台灣還是要制定屬於自己的標準規範。他仍強調母乳是嬰幼兒最佳的選擇。

對此,衛生署食品衛生處處長陳樹功表示,該署其實也曾邀集醫師、營養師等訂定嬰兒配方奶粉的國家標準,如果國際間又有更新的標準及規範,他們當然會詳加參考並予更新。

流感疫情已經出現了

流感疫情已經出現了
【聯合晚報/記者韋麗文、李樹人/台北報導】
2006.11.13 02:36 pm


即將進入流行性感冒季節,今年自費接種流感疫苗卻冷冷清清。私立醫院在10月中旬開始施打,但每天只打出10支左右,公立醫院則尚未完成議價,估計過幾天才會開始施打自費疫苗。護理人員憂心,今年政治新聞「打倒」流感疫情。

擔心禽流感的威脅,今年流感疫苗在歐美地區供不應求。國外一針難求,但國內流感疫苗卻乏人問津,11 月下旬將進入流感高峰期,今年疫情頗令人憂心。

私立醫院從10月份中旬,就開始陸續接種自費疫苗,費用與去年差不多。包括掛號、診察、疫苗費用、注射費要價從590元到725元都有。長庚醫院的自費流感接種價格較低,要價493元。

振興醫院指出,過去免費疫苗一推出,不要幾天就會全部接種完畢,今年卻一天只有50多人前來接種,自費疫苗更一天只有10人接種。

醫院人員笑稱,可能是政治新聞「打倒」流感疫情,流感疫苗施打的消息擠不上新聞版面,民眾大多忘了前來接種。不過,他們強調,今年的流感疫情已經出現,第一波以腸胃症狀為主、第二波症狀與感冒相似,但是不會發燒,呼籲民眾還是要格外小心。

免費流感疫苗 一半以上還沒打

免費流感疫苗 一半以上還沒打
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.11.13 02:36 pm


天氣越來越冷,開始有冬天的感覺,但最新統計顯示,還有一半以上的65歲以上老人尚未接種流感疫苗,幼兒接種率更低,還不到四分之一。衛生署疾病管制局提醒符合接種免費流感疫苗的民眾,趕快至醫院接種。

疾管局疫苗中心主任劉定萍表示,今年總共採購了180萬劑流感疫苗,截至目前,65歲以上老人編列了131萬劑,幼兒部分則提供了38萬劑。

由於先前以色列傳出疑似流感疫苗致死個案,國內衛生單位短暫禁打了一天安萬特疫苗,儘管事後證明死亡原因與流感接種無關,並保證安萬特巴斯德疫苗安全有效,但已造成了不少民眾恐慌疑慮,以致目前接種率偏低。

疾管局統計顯示,與去年同期相較,不管是老人或幼兒的流感疫苗接種率都創新低。台灣地區約有220萬名65歲以上老人,僅有92萬人完成了接種,接種率還不到一半,只有四成二。

至於幼兒部分則更低,去年這個時間已有四成七完成接種,但今年至今只有三成七,因幼兒要接種兩劑,確實完成兩劑接種的比率更低,則只有兩成三。

台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎強調,台灣地區每年約有2000多人死於流感,流感疫苗在國外可說是一劑難求,可以免費接種的民眾應該好好珍惜,趕快完成接種,切勿拿自己健康開玩笑。

李秉穎一再保證安萬特巴斯德疫苗安全無慮,他表示,該藥廠所製造的流感疫苗是國內免費疫苗主要來源之一,衛生署早就證實安萬特疫苗沒有問題,非常安全,家長們應該儘速帶著小朋友到醫院接種。

「現在接種,還來得及!」劉定萍指出,許多家長被新聞報導嚇得不敢帶小孩來打疫苗,現在是11月中旬,離聖誕節的流感高峰還有一個月,只要符合免費疫苗接種的民眾應該盡快完成接種。

方塊酥、丹麥麵包 反式脂肪高

方塊酥、丹麥麵包 反式脂肪高
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.11.13 02:36 pm


愛吃巧克力、方塊酥等零食,可能吃進過多的反式脂肪酸!台北市衛生局今年檢驗也發現,常見的丹麥麵包、人造奶油以及加在咖啡裡的奶精球,反式脂肪酸含量都比較高。

目前歐洲只有丹麥規定,食用油脂中反式脂肪酸的含量不得高於2﹪,加拿大及美國則規定包裝食品要標示反式脂肪酸含量,不過我國尚未規範反式脂肪酸。

台北市衛生局檢驗室主任許明倫表示,衛生局以國外限量的2%為標準,檢驗市售共115件產品,結果發現9件超量,尤以起酥及人造奶油、奶精類檢出含反式脂肪酸比率較高。其中有一件添加了起酥的馬琪琳產品,反式脂肪酸含量可高達13.5%,幾乎是國外標準的七倍。

許明倫說,休閒食品類則以巧克力、方塊酥等較高,不過由於檢驗是以食品每公斤含幾毫克反式脂肪酸的單位含量,洋芋片雖沒有超過2%,但是往往吃洋芋片時都會吃一包、一罐,大量食用下,攝取到的反式脂肪酸也很可觀。

由於反式脂肪酸會降低體內好的膽固醇,提升壞的膽固醇及三酸甘油脂,進而增加心血管疾病的危險。雖然目前國內未規範,仍建議民眾減少反式脂肪酸攝取量,包裝食品勿購買標示有氫化油、半氫化植物油。

並且減少攝取以氫化油脂油炸的食物,例如雞腿、薯條、洋芋片、油條、甜甜圈等。還有少吃奶精、奶酥、起酥麵包、牛角麵包、洋芋片等。

歐美用來抗老 過敏體質不宜

歐美用來抗老 過敏體質不宜
【聯合報/記者王瑞伶、洪敬浤/連線報導】
2006.11.13 05:19 am


生長激素不但用於增高,最近十年還被廣泛運用在抗老和美容,歐美不少醫師為自己施打,醫師建議,生長激素並非人人適用,過敏體質者就不宜。

美國抗老化醫學會會員、整形外科醫學會理事曹賜斌說,生長激素最早從動物取得,因數量有限,價格高昂,一九八五後,科學家採用生物科技細菌培養研發成功,幾年後全世界大量生產,不僅用在青少年增高,最近十年在抗老化和美容界風行,注射、口服和噴劑都有。

他說,生長激素在歐美國家堪稱老少咸宜,國外許多醫師自己施打生長激素,防止老化、提升免疫力,「看起來真的比實際年齡年輕」。國內醫界近幾年也開始有此趨勢。他強調,生長激素抗老化並非人人適用,懷孕、哺乳、癌症患者和過敏者不宜,部分可能會出現副作用像水腫、關節炎等。

中國醫藥大學附設醫院遺傳中心主任蔡輔仁說,醫學領域仍未證實生長激素有抗老化增強體力功效。台中榮民總醫院兒童代謝內分泌科主任徐山也說,幾千年來,大家都在找抗老化的方法,從醫學角度來看,打胎盤素、生長激素,都不可能保住青春。

30歲前有效?網購噴劑疑假貨

30歲前有效?網購噴劑疑假貨
【聯合報/記者洪敬浤/台中市報導】
2006.11.13 03:50 am


網路上有人販售「人類生長激素」舌下噴劑,號稱使用六個月,身高可增加二點五吋,還有減肥、抗老化等好處。醫師提醒小心廣告陷阱,並質疑可能是假貨。

舌下噴劑一瓶卅mL(毫升),售價約新台幣三千五百元。廣告強調,生長激素可讓五至卅歲的男女增高,還能促進脂肪燃燒,「不必計算熱量的最輕鬆減肥方法」,另可保持皮膚細緻,恢復記憶力,改善性功能。

中國醫藥大學附設醫院遺傳中心主任蔡輔仁說,基本上男女青春期結束,生長板已關閉,不可能會再長高。廣告暗藏陷阱,五歲至卅歲範圍太大,到底那個階段會長高,沒說清楚。

台中榮總兒童代謝內分泌科主任徐山靜說,這種商品完全沒提成分,且價格便宜得離譜,她懷疑不是生長激素,而是生長激素促素,屬於小單位胺基酸製作容易。

她表示,缺乏生長激素的人,身材矮小,體型較肥胖,補充生長激素後,骨頭長長,肌肉細胞增加,脂肪被消耗掉,恢復到「應有水平」,效果很明顯,但對正常人就沒用。廣告宣稱,半年可長高二點五吋,相當於六點三五公分,根本不可能。

有些家長會到藥房購買增高藥物。醫師強調,坊間不少促進生長藥品,有的是男性類固醇,有的是維生素D加鈣,吃多了會有嘔吐、腦壓升高、腎結石等後遺症,別輕易嘗試。

針灸+轉骨湯 中藥要調理半年

針灸+轉骨湯 中藥要調理半年
【聯合報/記者王瑞伶、彭芸芳/連線報導】
2006.11.13 03:50 am



高雄市黃勇緯(後)連續三年接受針灸治療,並調配轉骨湯,成功長高十公分。
記者王瑞伶/攝影
相較施打生長激素動輒花費上百萬元,台灣中醫醫學會理事游能鴻說,中醫增高通常只要花費一、二萬元。

游能鴻說,近年平均一百名患者有十名因為西醫拒絕施打生長激素找上中醫。站在中醫角度,「轉骨」黃金時間,女生十三到十五歲月經來前,男生十七歲以前生長板閉合前,七成五到八成患者治療有效。

他表示,中藥療程約三到六個月,調配刺激骨髓分泌的鹿茸等廿幾味藥帖,藥引包括鹿茸、敗龜板、續斷、牡丹皮、赤芍等,須配合「秋收夏長」自然規律於秋冬之際服用,搭配每周二到三次針灸頭頂「百會穴」、足底湧泉穴、長高穴刺激生長激素,必要時加上整脊,約半年可見效果。

就讀高雄市龍華國中二年級的十四歲黃勇緯,小六起連續三年飲用中醫調配的轉骨湯加上針灸,媽媽黃麗如再替他做胸脊和腰脊整椎、勤運動,從一六八長到一七八公分,花費不到一萬元,目標一八○以上。

衛生署新竹醫院中醫科主任彭姵綸說,一位媽媽帶著十四歲女兒就診,媽媽抱怨女兒胃口不好、身材矮小,在學校總是坐在第一排,希望藉由中藥調理促進生長發育。女孩原本身高一四一公分、體重卅一公斤,經半年針灸及服藥,已長高四公分、體重增加三點五公斤。

高雄醫學大學附設醫院中醫內科主任吳景崇說,西醫打生長激素,中醫就喝轉骨湯,原理都是刺激生長。

高醫中醫部婦兒科醫師林宏隆說,古書記載,女生青春期十到十四歲,男生十二到十七歲,身高增長的速度僅次於嬰兒期,此時青少年可增加成人身高的百分之十五至廿,累積成人骨骼總值的百分之四十。

不論中西醫都強調增高要素還包括均衡營養,多吃海鮮、雞蛋、豆類、牛奶;足夠運動量,打籃球、游泳;充足睡眠,每天睡足八小時,晚上十一時前就寢,不抽菸、不熬夜。

10幾萬換1公分 醫護也熱中

10幾萬換1公分 醫護也熱中
【聯合報/記者洪敬浤、王瑞伶/連線報導】
2006.11.13 03:50 am


「蔡醫師,不計代價,只要多長幾公分!」台中縣一名商人帶著十三歲女兒,踏進中國醫藥大學附設醫院遺傳中心,語氣堅定地對主任蔡輔仁說:「不管要多少錢,我都付得起。」

蔡輔仁盯著身高一四八公分的少女,問:「月經來了嗎?」少女害羞地點點頭,蔡輔仁檢視少女左手腕骨的X光片,發現生長板已關閉,答說:「那長高的機率比較小。」爸爸有點失望,隨即說:「我明天帶妹妹來,她還沒發育,打生長激素,錢不成問題。」

這名商人「揮霍」約兩百萬元,讓次女打了三、四年生長激素,最後長到一五七公分,姊妹站在一起,身高相差九公分。

花蓮縣十二歲李姓學童,口服和施打生長激素三年,身高從一二四長到一四八,廿三點五公分花費近八十萬元,平均每公分四萬二千元。媽媽莊素貞說:「值得呀!不然長大了,身高矮小會自卑。」

莊素貞是花蓮某醫院護理長,她說,女兒五歲時胸部發育,身體一百一十公分比同齡學生矮十公分,很著急。九十二年初到高雄榮民總醫院治療,先口服十一多月生長激素藥物,長到一百卅二公分;前年元月起她每月替女兒注射一次抑止性腺荷爾蒙(延遲初經),每月約八千元,同年年底加打生長激素。

李姓女童平常跳繩或爬二、三百層樓梯,去年底身高一百四十八公分,醫師建議停藥。最近十個月自然長高四公分、目前一百五十二公分,醫師估計月經來前可能再長。

「千萬不要誤信大隻雞晚啼,孩子長不高,儘速就醫且找對醫生,才能有效增高」,莊素貞提醒所有父母。

屏東市林醫師也是大手筆,花了四百六十萬元為一對兒女施打生長激素。他身高一百六十七、太太一百五十三公分,女兒讀小六時月經來了,身高一百四十三公分,擔心沒機會長高。

高醫小兒科主任趙美琴評估他的女兒性早熟,先注射抑止性腺荷爾蒙,再打生長激素,連續兩年天天打,長到一百五十六點七公分,花費二百廿萬元,平均每公分十六萬元。

林醫師國一的兒子身高一百四十七公分,連續三年注射抑止性腺荷爾蒙和生長激素,長到一百六十七公分,花費二百四十萬元,每公分平均十二萬元,「只要孩子長高,我們都捨得花!」

小胖子施打 風險較高

小胖子施打 風險較高
【聯合報/記者陳惠惠、魏忻忻/台北報導】
2006.11.13 03:50 am


醫師不贊成用生長激素來「身高整形」,因為若非生長激素缺乏者,即使願意砸大錢,效果也極為有限,施打不當,可能引發血糖濃度高、甲狀腺疾病等後遺症,最好經專業醫師評估較安全。

衛生署醫事處處長薛瑞元說,打生長激素有一定的適應症,若醫師未善盡告知責任,明知沒效還幫病患打,醫師就可能涉及欺騙,或是違反醫學倫理和醫師法等。

林口長庚兒童醫院兒童內分泌科主任羅福松指出,健保對生長激素給付嚴格,僅有生長激素缺乏症、透納氏症候群、小胖威利患者可獲給付,不只因為價格昂貴,如果不是因為缺乏生長激素的病症,即使注射,效果也有限。

國泰醫院小兒內分泌主治醫師黃正宏表示,打生長激素並非「有好沒壞」,有糖尿病體質或有潛在糖尿病的小朋友打了後,糖尿病可能就會跑出來,所以小胖子施打的相對風險會比較高。若小朋友鼻咽組織較肥厚,打了後打鼾的情況可能變嚴重,錯過適合施打年齡還勉強打生長激素,還會造成末端肥大症,即讓鼻子、手及腳變大等,卻無助於身高改變。

高雄榮總醫師邱寶琴也說,生長激素施打不當,可能引發血糖濃度高、甲狀腺疾病和脊柱側彎等問題。她建議,使用前最好經專業醫師評估,但有些家長仍透過管道買藥自行替孩子打,可能衍生後遺症。

羅福松說明,身高受很多因素影響,包括遺傳和營養等,生長激素只是影響因素之一,而每個人對生長激素反應不同,生長激素雖可增高,但也會促使骨骼生長板提早閉合,小心適得其反。

新聞辭典》生長激素缺乏 機率低

新聞辭典》生長激素缺乏 機率低
【聯合報/王瑞伶】
2006.11.13 03:50 am


生長激素Human Growth Hormone(HGH)是腦下垂體分泌的荷爾蒙,主要控制人體細胞、骨骼、肌肉和器官的生長,廿歲左右時,分泌量最高。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒遺傳、內分沁及新陳代謝科主任趙美琴說,生長激素注射治療廣泛應用在特發性生長激素缺乏症、多發性腦下垂體低能症及性染色體異常的透納氏症,已有廿年以上歷史。

生長激素缺乏症盛行率約三千五百分之一到一萬六千分之一,病童身高低於同齡平均身高的二點五個標準差以下,需每日注射足夠量持續到成年為止。

大部分嬌小身材不是生長激素缺乏,而是家族遺傳基因、父母身高體重、低出生體重和日常飲食攝取量少造成,但許多家長誤解生長激素是萬靈丹,最好經專業醫師評估再施打,才會事半功倍。

有小哈比人 一窩蜂注射生長激素

有小哈比人 一窩蜂注射生長激素
【聯合報/記者王瑞伶、洪敬浤、彭芸芳/連線報導】
2006.11.13 03:50 am



平平是五年級…
「平平五年級小朋友,身高差這麼多!」這是現代家長憂心的畫面,只要經濟能力許可,都願意花大錢讓孩子「高人一等」。
記者劉學聖/攝影
「越來越多家長一擲千金,只求兒女高人一等。」中國醫藥大學與高雄醫學大學附設醫院每月都有兩、三百名患者,由家長陪同要求注射生長激素增高,即使自費花上一、兩百萬元,還說值得。

「家長捧著鈔票上門」,中國醫藥大學附設醫院遺傳中心主任蔡輔仁形容患者求診心切,他的門診有四分之一患者都為身高而煩惱,其中不理醫師勸阻堅持自費的近二成。

在高雄榮總同樣熱絡,「坐不到一分鐘,家長就急著要孩子打生長激素!」高雄榮總小兒科醫師邱寶琴十分吃驚,每個月有一百多名患者向她求助。

「打生長激素增高不是新聞,只是價格昂貴,以前打不起。」台中榮民總醫院兒童代謝內分泌科主任徐山靜說,生長激素每單位三百元,每十公斤體重得打一單位,以四十公斤的女孩為例,每天得花一千兩百元打四單位,連續打三、四年,至少得花一百五十萬元。

依健保局規定,生長激素缺乏者可給付,但條件嚴苛,須先由小兒專科醫師做骨齡攝影和抽血篩檢,確定有生長遲緩現象,再轉介到小兒內分泌專科醫師,向健保局報備獲准後才能注射。

現代家長在意孩子的身高,寧可自己矮,不能矮了下一代,「自己花錢總可以吧!」不惜自費讓子女注射生長激素。工研院一名研究員發現兒子比同儕矮時,「心裡很不舒服」,到處打聽怎樣可以長高,「只要還有希望,為什麼要認命?」

台中縣一名商人為了讓女兒增高,就花了兩百萬元;屏東市林姓醫師一對子女,則花了四百六十萬元。每長高一公分的的代價,平均五至十六萬元不等。

對於一窩蜂搶著打的現象,醫師認為有必要導正。高醫大學小兒遺傳及內分泌科主任趙美琴說,生長激素不是萬靈丹,須評估骨齡、父母遺傳,並排除營養、貧血、甲狀腺功能等因素後施打,而且要把握注射的黃金時期;女生月經來前、男生十六或十七歲青春期前,生長板尚未閉合是最佳時機。

高榮醫師邱寶琴說,臨床平均一百人有十人以下需打生長激素。通常成人身高男生一百七十公分、女生一百六十公分加減八到十公分,超高或低於才要就醫。

「國人對孩子的生長問題,常是關心有餘,知識卻不足。」徐山靜說,台中榮總曾調查六百五十五名因矮小求診的兒童,發現百分之六十五不需治療,有的是家族遺傳,砸大錢打生長激素效果有限。

「那些想當明星、模特兒的,我不鼓勵花錢打。」徐山靜有所堅持。蔡輔仁對於想當籃球巨星,以一百八十公分為目標的患者,也一口回絕。

衛生署新竹醫院小兒科主任謝德貴建議,與其拿孩子與全班同學比身高,不妨注意孩子每年的身高是否長到五公分,如果個子原本很高,最近一年卻長不到五公分,生長趨緩,反而要特別注意。

轉迷為悟

【2006-11-13/民生報/A3版/十步芳草】

釋證嚴


人難免犯錯,只要肯改過,仍能開創亮麗的人生。
曾有位年輕人,年少時因懵懂好玩,分不清是非,走偏方向,迷失自己也失去親情。父親曾試圖管教,卻不得要領。

後來這位年輕人加入幫派,鬧事犯案而入獄;服刑期間,他並未自省改變,反而心中仇恨愈來愈深,他恨父親不關心、怨社會不公平,自己未曾認錯,總是認為別人對不起他。

在獄中生了一場大病,面對生死關頭,仍未見覺醒,還向獄方說:「趕快救我,我還要報仇,不想死!」

他報仇的第一個對象,就是父親。

等到他刑期屆滿將出獄,父親則忐忑不安一直想移民國外逃避;幸好年輕人的繼母經常接觸慈濟,將好話、好事融入心中,她不斷地鼓勵先生:「逃避不是辦法,逃避自己的孩子更不應該,我們必須面對現實。」

於是他們選擇用愛面對孩子。當年輕人獲釋後,時常向父親要錢,甚至辱罵他;父親總是向孩子道歉──過去沒有用心教導,以身作則,才讓他的行為失當,導致入獄,為此有分愧疚;並且誠懇地對他說:「師父說的,人生要真誠地付出。」

父親這分放下身段、用至誠的心付出愛,漸漸地孩子終於體會父母的苦心,決定改頭換面,雖然曾因一念之差,過去的行為如同全身的刺青,無法去除;他相信只要堅定心志,心地的污垢,也能很快地清除乾淨。

他從轉變自己的形象與態度做起,以誠懇的心待人,並且用心經營生意──從路邊攤做到開店,再發展到連鎖事業;每逢義賣,他都很發心地付出,功成名就之後,也懂得做好事回饋社會,現在他是一位真好人。

而今步入中年的他說:「每個人都想要做人,不願做鬼;做好人的感覺,真好!」

一個堂堂正正的人,光明坦蕩;反之,處於幽冥的暗鬼,總是讓人埋怨、害怕,不僅擾亂自己的家庭,也會破壞社會秩序。

在日常生活中,倘若心生好勇、鬥狠的意念,應該趕緊將這股戾氣轉化為勇猛精進的毅力;人人若能如此,走在康莊道上,就能為社會增添光明。

台灣 奶粉廠商推銷的天堂

【2006-11-13/民生報/A7版/醫藥最前線】

核可品牌多達244種,不乏未經臨床試驗者,不僅準媽媽無從選擇,更潛藏安全疑慮;政府未積極管理、民眾缺乏正確哺育教育,皆難辭其咎。
記者林進修/報導


你知道衛生署核可的嬰兒及較大嬰兒配方奶粉有幾種?答案是244種。這麼多種配方奶粉的品牌,不僅讓準媽媽不知從何選起,連有經驗的媽媽也看得眼花撩亂,小兒科醫師更大嘆台灣已淪為奶粉廠商推銷的天堂。
嬰兒配方奶粉充斥,早讓推動母乳哺育的衛生主管機關、醫界及民間團體看得直搖頭,但因其中所涉及的公平競爭、商業利益及民眾購買習慣錯綜複雜,很難在短時間內改變,致情況愈來愈嚴重。

昨天下午,台灣兒科醫學會在第188屆學術演講會的「醫學的科學、倫理與法律講座」中,大談台灣嬰兒奶粉的亂象及醫學倫理,會場擠滿了特地前來聽講的小兒科醫師。會場外則幾乎清一色設攤推銷嬰兒配方奶粉的廠商,形成強烈對比。

花蓮慈濟醫院小兒科醫師朱家祥表示,衛生署2004年的統計顯示,台灣地區產婦的母乳哺育率約在3、4成之間,遠不及瑞典、挪威的98%,也趕不上中國大陸的4、5成,只及開發中國家36%的水準,顯示我們仍有進步空間。

面對仍有6成嬰幼兒必須喝配方奶粉的現實環境,他認為,廠商應秉持世界衛生組織於1981年制定的「國際母乳代用品銷售守則」,亦即在「保護並推廣母乳哺育」前提下,「如果要使用母乳代用品,必須確保經由合宜的管道,讓使用者獲得正確資訊。」

朱家祥解釋,產婦的正確資訊應來自於小兒科醫師等專家,而非藥房的銷售人員。不過,台北榮民總醫院兒童醫學部兒童腸胃科主任吳子聰感慨,由於母乳哺育當道,一提到嬰兒配方奶粉,大多數小兒科醫師都噤若寒蟬,不敢隨便說話,藥房一躍成為產婦重要的諮詢對象,「藥廠牌」的嬰兒配方奶粉往往以低價策略或以附加贈品而成為市場主流。

台中榮民總醫院小兒腸胃科主任林捷忠統計發現,衛生署至今核可的嬰兒配方奶粉多達153品項,較大嬰兒配方奶粉91品項,合計244種,其中只有三分之一是國際知名品牌,另三分之二則為國內品牌,其中不乏完全沒有經過臨床試驗的產品,其生物吸收性及利用率均一無所知,難免讓人有安全上的疑慮。

林捷忠進一步表示,在如此多的嬰兒配方奶粉中,有相當多比率是同個廠牌、同個成分卻以不同品牌銷售,讓人看得傻眼,也讓人不禁感慨台灣已成為奶粉廠商的天堂。高雄長庚醫院兒童腸胃科主任刁茂盟強調,部分本土產製嬰兒配方奶粉完全以英文命名,混淆視聽之餘,也讓這個市場變得更加混亂。

面對這種情況,台大醫學院小兒科教教張美惠認為政府的政策固然是成因之一,但民眾普遍缺乏正確的哺育教育,也難辭其咎。

「其實,我們要的不是全世界最新的嬰兒配方奶粉,而是全世界最安全的嬰兒配方奶粉。」吳子聰認為,唯有提高安全性的要求,才能確保無法哺餵母乳的那群嬰幼兒也能健康成長。

奇美醫院 發展小兒骨髓移植醫學 骨髓移植 給病童重生機會

【2006-11-13/民生報/C7版/杏林天地】


記者沈尚良/報導


今年6月和8月,奇美醫院「兒童骨髓移植中心」小兒血液腫瘤科主任陳榮隆為兩名經傳統化學治療失敗的白血病兒童,安排了非親屬臍帶血的移植,最後都成功植成,給了這兩名病童的人生再一次的機會。
小兒血液腫瘤科的醫師實際執業人數只有20到30名,在南部屈指可數,南部的骨髓移植治療也以成人為主,小兒骨髓移植一向偏重在北部的醫學中心,臍帶血的移植在南部更是少有。因此,不少需要做骨髓移植治療的小病童北上求醫。


骨髓移植中心

救治南部病童

奇美醫院院長詹啟賢表示,北上求醫不僅路遙不便,影響更大的是病童年紀小很多事無法自理,而骨髓移植治療的時間又長,有的得耗上大半年,家長必須因此辭去工作或是擱下的生意陪同照顧,對家庭的衝擊很大。為此,奇美醫院作為醫學中心,詹啟賢表示應該扶植南部的小兒骨髓移植醫學,所以延攬原花蓮慈濟醫院小兒血液科陳榮隆主任,成立「兒童骨髓移植中心」,讓南部需骨髓移植病童能夠就近獲得完善醫療服務,得到再生機會。

骨髓移植對醫院最沒有「利頭」,因為成本負擔很大,但卻能救治人命。奇美醫院投資了軟硬體設備,有了團隊人力,結合專科護理師、社工,還有醫學研究部的資源;詹啟賢表示,在提供病童的治療經驗中,還可以做進一步研究發展,提升小兒科的水準,更讓病童能獲得最大、最好治療的利益。

陳榮隆說,兒童骨髓移植需要多方合作,要有堅實的團隊,包括:各個器官系統的專家,以處理各個器官的毒性問題,還有放射科、營養師等,還要有社工做心理的諮詢、悲傷輔導等。

硬體方面,兒童骨髓移植病房是無菌隔離病房,可以同時收治兩名病童,裡面並做到加護病房等級,有呼吸器及洗腎設備,可以獨立進行急重症的加護,不用轉到一般感染源較多的加護病房,留在無菌空間治療可避免很多致命的感染。除此之外,還有照血機、血液分離機等。

陳榮隆指出,兒童骨髓移植中心所做的移植治療,使用的包括骨髓的造血幹細胞及周邊血幹細胞等,去年也開放了臍帶血的移植治療。

他說,兒童癌症一年新發生約550例,血癌約有160例,其中淋巴性白血病有八成只要化療就可以治癒,其餘的則要捉緊緩解時做骨髓移植,以獲得較好的效果。至於血癌中四、五十例的骨髓性白血病,更有半數須做骨髓移植才有痊癒的機會。而像神經母細胞瘤的治療,目前高危險性患者做自體周邊血幹細胞的移植,有較佳的治療結果。


非親屬臍帶血

可供移植選擇

陳榮隆指出,現在對於骨髓移植治療,從治療時機的掌握,到轟炸體內的免疫系統,都有更明確的時間選擇,以增進治療的效果,治療成績也大幅提高。

不過,即使像兒童急性骨髓性白血病有不錯的治療經驗,但是高危險性患者在傳統化療失敗後,有可能找不到人類組織抗原HLA相容的骨髓或周邊血捐贈者,或因為病況危急而無法等待三、四個月的尋找與準備期,結果斷送了病童以異體幹細胞移植挽救生命的機會。現在有非親屬臍帶血移植的治療選擇,提供危急病童另外一個機會,奇美醫院已有兩例經驗。目前需移植治療的病童,都會同時比對骨髓及臍帶血資料。

陳榮隆說,一位四歲的急性骨髓性白血病幼童,化療後復發,染色體檢查發現第七對染色體突變,再接受化療的成功機會不大,但又找不到適當的骨髓捐贈者,只找到六分之四的HLA位點相符臍帶血。經施行臍帶血移植,雖發生尿路感染、敗血症及巨細胞病毒感染等併發症,最後臍帶血仍順利長成。

有位兩歲半的小病童原本診斷為骨髓發育不良症,後轉型診斷為急性骨髓性白血病,接受傳統化療,但醫師判斷患童的急性骨髓性白血病屬於高危險性,於是開始幫她找捐贈者,並轉到奇美醫院進行異體造血幹細胞移植。


兒童骨髓移植

治療成績提升

陳榮隆說,這名病童的骨髓已有早期復發現象,癌細胞比率達10%~20%,而且因為是在強力化療進行中復發,再化療也不見得能緩解,早期復發期移植成績不會比等待差,但造血幹細胞移植已來不及,剛好找到六分之五的HLA位點相符臍帶血做移植,移植後僅發生一次敗血症,基因指紋鑑定證實臍帶血順利長成。

陳榮隆表示,兒童的骨髓移植,是目前白血病、神經母細胞瘤等疾病中最科學、經驗證的治療方法,治療成績持續提升;他也呼籲家有病童的家長,不要放棄正統治療而尋求沒有科學依據的偏方,以免害了小孩。

隨時量一下 設立血壓站民間紛響應

隨時量一下 設立血壓站民間紛響應
【民生報/記者陳威廷/報導】
2006.11.10 04:49 am



優良血壓測量站成果昨天發表,獲獎單位合影。
記者陳再興/攝影


高血壓症狀不明顯,常讓民眾忽略其危害,加上現代生活步調快速,許多人很難停下腳步關心自己血壓有多高。因此政府與民間合作,在企業內部成立血壓站,讓員工就近測量,及早防治高血壓。

這項計畫於今年6月開始,7月間就已達到100個血壓站的目標。7至9月間,共有12萬人次在這些地方量過血壓,其中1446人次血壓值異常,721人為新增疑似高血壓個案,但其中僅346人願意接受轉介追蹤檢查,220人已經就診,有超過半數的127人確診為高血壓。

衛生署國民健康局副局長吳秀英表示,8成國人瞭解量血壓的重要性,但只有5成民眾會定期主動測量,且只有4成民眾會買血壓計在家自己量。吳秀英認為,量血壓是預防高血壓的第一步,瞭解自己血壓高低後,才能進一步控制血壓,若血壓異常,應遵照醫師指示用藥,保健身體。

國民健康局依血壓站服務態度、周邊環境及追蹤紀錄等三大要素,最近評選出15個優良血壓站,除了公務機關,還有飯店、民間企業與國道休息站,讓民眾可以走到那,量到那。

醫療器材展 遠距照護聚焦

醫療器材展 遠距照護聚焦
【經濟日報/記者謝柏宏/台北報導】
2006.11.10 03:12 am


台北國際醫療器材藥品暨生技展昨(9)日開幕,遠距照護產品成為熱門話題,包括工研院、各教學醫院,以及民間醫材公司,今年都推出可無線傳輸的醫療檢驗產品。

工研院以遠距照護為主題,今年推出分散式照護(Distributed Care)或居家照護(Home Care)個人化醫療器材技術,產品包括:穿戴式心肺功能監視器、數位光學口腔鏡、點滴液位無線傳輸警示系統、隨身養護心韻機。

工研院醫材中心主任邵耀華表示,這些醫材的技術難度不大,較大的挑戰是醫療機構服務體系能否配合。國內醫院對引進遠距照護醫材較為保守,工研院現階段計畫是將產品授權給醫材公司,再銷往國外,尋求國外醫院合作。

此次參展的醫院中,有些醫院已採用遠距照護醫材,三軍總醫院就展示自飛利浦公司引進的加護病房臨床資料整合系統,醫師可透過網路即時掌握病情。

另外,泰博科技研發的數位血糖機、數位血壓計,除在歐美獲得大型通路商訂單,也計劃明年元月和國內大型醫院及中部的照護機構合作,推展無線傳輸的血糖機及血壓計。

泰博科技顧問吳淑娟表示,泰博科技早期以研發量測IC起家,今年營業額近5億元,由於掌握關鍵核心技術、通過國際認證,獲得歐美大型通路訂單,今年每股稅後純益5.5元。

工研院估計,全球人口日趨高齡化,居家照護市場每年成長率逾20%,預計2006年可達76.7億美元。

國際婦產科醫學會 何師竹獲頒女醫師貢獻獎

國際婦產科醫學會 何師竹獲頒女醫師貢獻獎
【民生報/記者林進修/專訪】
2006.11.10 03:55 am



何師竹。
記者林進修/攝影
在馬來西亞吉隆坡舉行的第18屆國際婦產科醫學會,今天結束,台中榮民總醫院婦產部主任何師竹(見左圖)獲頒「女醫師貢獻獎」,讓與會國內醫師與有榮焉。

何師竹行醫已35年,對於能獲大會頒獎肯定,她直說不好意思:「要不是能讓『台灣』這兩字在數千名來自各國的婦產醫師面前發聲,我恐怕不會趕來吉隆坡吧!」

回首前塵,何師竹坦承當年選擇婦產科,多少有點意外。台大醫學系畢業後,她在台大醫院實習,有天輪到婦產科跟診,一名老太太拉著她的手說:「如果早知道有女醫師在這裡服務,我早就接受治療了。」

原來,老太太生性保守,儘管下腹深感不適,卻不好意思讓男醫師看診,一拖再拖,直到子宮頸癌末期才就醫。望著那雙哀怨無奈的眼神,何師竹決定留在婦產科發展。

之後,何師竹轉往台北榮民總醫院服務,專攻具挑戰性的婦癌,為了精進醫術,她常偷看前輩開刀。民國72年,台中榮民總醫院開幕,她南下接掌婦產科主任。

到了台中,何師竹發現,多數子宮頸癌、卵巢癌病患都拖到3、4期才就醫,難以救治。她記得有名末期子宮頸癌患者一再哀求:「妳一定要救我啊!如果我走了,我那未成年孩子及瞎眼的婆婆要怎麼辦?」

就是這份不捨,當衛生署於民國82年推動子宮頸抹片檢查時,何師竹經常利用假日下鄉為婦女採檢。其後十年間,她走過一百多個鄉鎮,做過12萬個抹片檢查。

有次,她到南投鹿谷鄉凍頂村住了3天,每天晚上等上山採茶的婦女回家,再上門拜訪,做抹片檢查。「何主任,妳還記得我嗎?」何師竹想了老半天,才想起對方是多年前子宮外孕而經她開刀治癒的病患。

何師竹說,這名病患是罕見的AB型RH陰性血,麻醉科醫師當時堅持,沒有準備好1000毫升的血就不麻醉,以免術中血壓遽降,危及病患生命。

何師竹只好拿起電話,打到東海大學及其他外國學校求援,終於找到一名血型相符的外籍老師,火速取得400毫升血液,再從台北調來600毫升,才得以完成手術。

「這種故事太多太多了,」讓她欣慰的是,衛生署推動子宮頸抹片檢查的這十幾年來,嚴重子宮頸癌患者已大幅減少,她希望在多了疫苗這項利器後,未來婦女都能遠離子宮頸癌的威脅。

切片出血 阿斯匹靈惹禍

切片出血 阿斯匹靈惹禍
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.11.10 03:56 am


一名有高血壓、輕度中風的六十二歲患者,因排尿困難到醫院做切片檢查,卻導致大量血塊塞在膀胱、尿道,懷疑是阿斯匹靈惹的禍。

書田診所泌尿科主任洪峻澤說,這名患者因排尿困難到他院就診,醫師一度懷疑是攝護腺癌,幫他做切片檢查,沒想到切片後不斷滲血,塞住尿道和膀胱。雖經緊急輸血並清理血塊,仍無法止血,最後連導尿管都塞住了。

患者轉至書田診所就診時,滲血已一周,膀胱腫脹到肚子都已微微凸起,膀胱和尿道裡塞滿了豆腐般大小的血塊。經檢查,病患已有貧血症狀,洪峻澤推估,患者的出血量恐怕有一千五百到兩千西西,他繼續以膀胱鏡清出四百西西的血塊,持續用生理食鹽水沖洗膀胱,才將出血穩住。

他說,常用於止痛、消炎及退燒的阿斯匹靈,學名為「乙醯水楊酸」,同類商品名至少有五十種,不少患者根本不知道他們有吃阿斯匹靈。

由於阿斯匹靈會抑制血小板凝集,洪峻澤說,攝護腺的血管特別豐富,加上這類細微血管術後並不會縫合,而是讓其自然停止流血,所以,泌尿科醫師最怕碰到吃阿斯匹靈的患者。

洪峻澤提醒,若有長期服用阿斯匹靈的患者,最好先停藥一到兩周後才動手術會較安全。若不清楚那些藥是阿斯匹靈,可將藥袋及藥品拿給醫師判別。

移植感光細胞 盲人可望見光明

移植感光細胞 盲人可望見光明
【聯合報/編譯組/綜合報導】
2006.11.10 03:55 am


華盛頓郵報八日報導,美英科學家移植感光細胞(photoreceptors)成功恢復盲鼠的視力,此重大醫學突破為重建盲人視力帶來希望。

接受移植手術的盲鼠眼睛中的感光細胞受損,人體老化過程中,眼睛中的感光細胞受損會造成失明和其他眼疾。

此一手術未使用幹細胞,因為幹細胞可能形成任何細胞,科學家移植的是快要長成感光細胞的新細胞。

倫敦摩爾翡眼科翱麥克拉倫醫生說:「這是人類首次成功移植感光細胞。」科學家認為人類視網膜細胞移植手術可能在十年內發展成功,為盲人恢復視力。

感光細胞在眼睛的底部,它們對光線敏感,人類視力關鍵就在健康的感光細胞。失明就是因為感光細胞受損。過去科學家企圖藉移植幹細胞恢復視力,但幹細胞移植實驗不成功,因為幹細胞未能長成感光細胞。科學家認為,成熟的視網膜細胞一旦受損無法自行恢復健康。

高血脂控制率24% 全球排名台灣倒數

高血脂控制率24% 全球排名台灣倒數
【民生報/記者林進修/報導】
2006.11.10 03:55 am


一項跨國研究發現,多數高血脂症患者的控制並不理想,台灣更排名在後段班,平均每4名患者,只有1人控制良好,有極大改善空間。

高血脂症是導致心臟血管疾病的重要因素,正常血脂應總膽固醇濃度低於200mg/dL(每百毫升血液200毫克)、三酸甘油脂低於150mg/dL、低密度脂蛋白低於130mg/dL及高密度脂蛋白高於40mg/dL。根據衛生署91年的調查,國人高血脂症盛行率為10.9%,男女相近。

一項由英、法、德等10個歐洲國家共同完成的大型研究,分析5萬8千多名高血脂症患者的治療情形,結果僅約4成患者達成膽固醇的控制目標。

包括台灣在內的6個亞洲國家,最近也加入研究,目前台灣、新加坡及韓國已完成資料蒐集。其中,台灣在台北、台中及高雄隨機調查500名患者,結果高血脂症的控制率只有24.4%,不僅低於歐洲水準,也不及新加坡。

台北榮民總醫院心臟內科主任林幸榮表示,大部分高血脂症患者使用Statin類藥物後,膽固醇濃度可降低,但少數療效不佳者,應與醫師充分溝通,選擇較高劑量的Statin藥物,也可選擇更高效率的藥物,或雙重抑制膽固醇合成的降血脂藥物。

林幸榮建議,高血脂症患者也應減少食物中膽固醇、飽和脂肪酸及熱量的攝取,養成多動、少吃、按時量血壓及遠離香菸。

本土登革熱破600 侯勝茂南下送紅包

本土登革熱破600 侯勝茂南下送紅包
【民生報/記者林秀美/報導】
2006.11.10 03:55 am



衛生署長侯勝茂(中)南下高雄視察登革熱疫情,各黨民代都到場要求補助防疫經費。
記者林秀美/攝影
防疫官員日前一句「登革熱是高雄人的宿命」惹惱了立委,衛生署長侯勝茂繼公開道歉後,昨天南下高雄「滅火」,並帶來1180萬元的防疫「紅包」。

侯勝茂昨在高雄喊話,蚊子會叮死人,防疫應視同作戰。他並提醒民眾檢視住家周遭容器的口訣:一品(瓶罐)、二胎(廢輪胎)、三綱(水缸)、四喜(廢洗衣槽、洗衣機)、五龍(保麗龍)、六合(糖果盒)、七馬(廢棄馬桶)、八部(帆布)、九族(水族箱)、十全(廢棄安全帽),要養成「巡、倒、清」的習慣,才能使病媒蚊無處孳生。

由於多名里長抱怨,衛教、抽血、噴藥及清除孳生源等該做的防疫工作都做了,但很多住家屋後水溝多年未清,蚊蟲孳生,成為防疫死角。在立委要求下,侯勝茂當場同意補助防疫經費1180萬元,明年度起另由中央編列「屋後溝」清潔費,專款專用。

入夏以來,全台本土登革熱確定病例累積了609例、登革出血熱確定病例14例、2人死亡,目前確定登革出血熱病例均已出院,今年疫情和民國91年的情形非常類似。

室內公共空間禁菸 立院協商未獲通過

室內公共空間禁菸 立院協商未獲通過
【民生報/記者陳威廷/報導】
2006.11.10 03:55 am


「菸害防治法修正案」昨在立法院進行朝野協商,最受爭議的「室內公共空間全面禁菸」條文,遭技術性擱置。對此,拒菸聯盟表達遺憾。

拒菸聯盟發表聲明指出,菸商散布不實訊息,拖延修正案過關,只在意自己荷包,無視台灣人民健康,令人痛心。

台灣菸酒產業工會聯合會理事長蔡登順則反駁,全面禁止室內公共空間抽菸,連先進國家都不敢這麼做,我國若領先立法,將造成吸菸族與非吸菸族的對立。他說,「確實執行非吸菸區禁菸規定,推廣無菸餐廳,才是兩全其美之策。」

拒菸聯盟認為,室內公共空間全面禁菸,才真能避免不菸民眾受二手菸侵害。

昨天的朝野協商只有兩點共識,第一是調降違規廣告宣傳的罰款金額,由原先的1000萬至5000萬元,減少至500萬至2000萬元。菸盒警示圖比例,雙方角力後,菸商佔上風,由原先50%縮小至35%。

有菸商代表認為,多賣香菸可以活絡經濟,增加政府稅收。對此,拒菸聯盟強調,我國每年超過300億健保經費用於菸害相關疾病治療上,這還未計算菸害造成勞動力下降的經濟損失,賣香菸拚經濟的說法似是而非。

醫材差額負擔日增 引爆階級待遇爭議

醫材差額負擔日增 引爆階級待遇爭議
【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.11.10 03:55 am


全民健保最近將陸續開放塗藥血管支架、陶磁人工髖關節的差額負擔;民間監督健保聯盟質疑,此舉將造成民眾選用醫材有階級差別待遇,且有違法之嫌。

督保盟發言人滕西華指出,健保是強制型社會保險,目的在避免經濟弱勢者得不到合理醫療,如果是必要、有療效的品項,就應全額給付,但「差額負擔」只給付基本費用,民眾想用貴的藥材,必須掏腰包補差額,而付不起差額的弱勢者,便只能忍受較差的醫療。

令人憂心的是,健保局對「差額」並無規範,完全由醫院開價,可能形成價差黑洞;如果醫療人員、廠商不斷鼓吹「健保沒給付的藥材比較好」,缺乏判別力的病患,可能淪為待宰羔羊。

此外,健保法第58條規定,已納入給付的項目,除非另有規定,否則醫療院所不得自立名目向民眾收費,滕西華也質疑,二代健保修法案中才納入「差額負擔」的條文,目前實施根本沒有法源。

健保局藥材小組副主任黃肇明表示,現行法條對「差額負擔」的確未講清楚,但根據健保法第39條第12項,未公告不給付的診療服務及藥品,在特殊情況下是可以考量部分給付的方式,除了12月將新增的塗藥支架,也已對心律調節器、樹脂石膏繃帶、義肢等特殊器材實施差額負擔,下一波則考慮納入陶磁人工髖關節。

黃肇明強調,這些品項都證明其療效可能比原給付的產品好一些,但價格昂貴,健保無法全額給付,為顧及部分患者的需要,讓他們有公平選用的權利,所以採部分給付;以塗藥支架來說,病患需負擔5~9萬元差額,預計5000多人獲益。

不過,為免病家被當冤大頭,健保局也要求醫療院所,須公開現有廠牌的差額資訊,供民眾參考選擇。

黃肇明坦言,「差額負擔」是健保局未來給付制度既定的方向,民眾只要多付一點錢,就可享有原本未給付的高價品項,目前先從用量少的品項著手,建立架構,未來立法後才全面實施,並擴及影響層面更大的藥品部分。

台大公共衛生學系副教授楊銘欽認為,健保給付新品項的原則,應考慮有無效果?長期醫療成本是否節省?如果因財務考量無法全面給付,無可厚非,也不代表既有給付品項就是不足。

對於「差額負擔」可能產生的不平等價差問題,楊銘欽表示,醫療不同於一般自由市場機制,屬於壟斷性競爭,未必廠商愈多、價格愈合理,他贊同透過民間力量去監督,哪家醫院是否不當收費,保障民眾權利。

花東洗腎人口排名第一2006-11-09更生日報

花東洗腎人口排名第一2006-11-09更生日報
衛生局長施仁興表示 民眾的認知與警覺性不夠是最大隱憂
記者陳宇君/報導

花蓮慈濟醫院、花蓮門諾醫院日前表示,醫院內的洗腎人數,有逐漸增加趨勢,且根據門諾醫院疾病管理中心負責腎臟個案管理師劉淑麗提供的數據顯示,從民國九十四年第二季到民國九十五年至今,花東地區透析(洗腎)人口排行全省第一。有鑑於此,花蓮縣衛生局長施仁興說,民眾對腎臟病的認知與警覺性不夠,將是最大的隱憂,隨時注意「泡、水、高、貧、倦」等腎臟疾病徵兆,並謹記不亂服用藥物、維持良好作息與定期健康檢查,才能遠離腎臟病的威脅。

花東地區透析人口逐漸上升

花蓮門諾醫院洗腎中心提供的數據顯示,至民國九十五年九月卅日止,台灣目前約有四萬五千七百多名洗腎病患,洗腎率在近十年間攀升了三倍,而該院一個月內洗腎人數,也將近一千四百人次;花蓮慈濟醫院則無法提供有效洗腎數據。

行政院衛生署統計資料也顯示,民國九十四年慢性腎臟病,包括腎炎、腎症候群及腎性病,排行國人十大死因的第八位,不僅每十萬人口的死亡率,由民國七十九年的百分之十一點三,上升至民國九十四年的百分之二十一點二外,在台灣地區每年更有約六千名病患需洗腎,盛行率高居全球第二位,僅次於日本。

早期無明顯徵兆

常被忽略錯失治療先機

花蓮門諾醫院腎臟內科主治醫師劉明謙表示,腎臟的主要功能之一,是排除體內多餘的廢物及水分,包括尿酸、尿素氮、肌酸酐等,血液每分鐘以一千一百西西的量,不停地通過腎臟製成尿液排至膀胱,膀胱滿了再排出體外,因此腎臟是人體內血液的淨化器官;通常腎臟病患到了末期,會因腎臟無法排出血液內毒素,導致人體中毒死亡,或因無法排出身上多餘水分,導致人體被淹死、脹死。

他表示,現代醫學領域中,腎臟病仍是相當難纏,因為腎臟病的醫治,著重早期治療,若已導致腎臟萎縮,則無論何種治療都無法治癒,再者,腎臟病早期症狀並不明顯,常被忽略而錯失治療機會,素有「隱形殺手」之稱,所以平常應該增加醫療保健常識,若發現身體異常,應尋求醫師協助或進行檢查,至少每三年應做一次尿液及血液腎功能篩檢。

腎臟出毛病
與飲食和用藥習慣有關

日前,根據國家衛生研究院衛生政策研發中心研究團隊研究發現,台灣地區二十歲以上民眾,罹患慢性腎臟病者,只有約一成知道自己罹患腎臟疾病,高達九成患者,甚至沒有發現自己腎臟已出了狀況而延誤治療。

劉明謙表示,根據調查發現及臨床病例發現,腎臟容易出現毛病,絕大多數原因乃跟現今國人飲食習慣改變有關,偏好重鹹、重辣、或生活習慣熬夜、抽菸、酗酒及隨意服用藥物等,尤其國人不當藥物的使用更為嚴重,如市售減肥藥、止痛藥、
來歷不明的中草藥更是嚴重。

何時應該洗腎
尋求醫師協助

何時該洗腎?劉明謙表示,醫界通常建議腎臟病患者開始洗腎,是因患者血液內每一百西西含有肌酸酐八到十毫克以上,或每一百西西內含尿素氮八十到一百毫克以上,但現今醫師已經不會單憑病患「尿毒指數升高」就決定是否該洗腎,反而會依據每位病患的狀況作決定。每位病患的腎臟病原因不一,導致損失的排泄廢物類別也不一,有些患者尿素氮指數還不到八十毫克,腎臟排酸能力已經嚴重受損,血液內發生嚴重酸中毒,這時候就應開始洗腎。

有些女性糖尿病患者,尿素氮含量只有六十毫克,卻併發嚴重的神經病變,雙腳麻木、無法行走,這就應該洗腎,但有些患者是排泄水分的能力損失嚴重,臨床上會出現喘的症狀,這時若不洗腎就會危害生命,亦或是出現厲害的尿毒症狀,如發癢、噁心、嘔吐、打嗝、手腳顫抖等,無法使用藥物來治療者,就必須開始洗腎。

此外,因為腎臟主管鉀、磷離子等排泄,當血液中鉀、磷離子含量過高,即使病患沒有不舒服的感覺,醫師為防止病患心臟突發性麻痺,仍會建議患者開始洗腎;如果發生合併其他器官的病症,更會提前洗腎的時間,如腎臟病同時罹患心臟衰竭,可能在尿素氮低至四十毫克便開始洗腎,目的是同時治療心臟與腎臟。

保腎飲食攝取
低鉀低磷低蛋白

門諾醫院疾病管理中心負責腎臟個案管理師劉淑麗表示,為預防腎臟病發生,平時飲食應注意低鉀、低磷、低蛋白等,減輕腎臟的負擔。早期腎功能衰竭患者,高血鉀現象不常見,但在腎衰竭末期,鉀不能有效排出體外,堆積體內易造成高血鉀,導致心律不整、心臟衰竭、呼吸困難等症狀;腎衰竭後,會使磷酸鹽滯留、血鈣下降,導致骨骼病變、骨痛等症狀出現,而攝取過量蛋白質,則會加速腎臟的破壞。

因此,腎臟病患者飲食格外重要,食物中含有高鉀的蔬菜、水果應減少攝取,包括茼蒿、空心菜、菠菜、馬鈴薯、楊桃等,劉淑麗並建議,蔬菜類先用大量清水煮三至五分鐘後撈起,以油拌或油炒,減少鉀含量,而菜湯中的鉀含量偏高,宜少食用;而內臟類、乳製品、全穀類等食物,磷含量偏高,腎臟病患者應少食用。

全方面護腎
應該定期健康檢查

花蓮縣衛生局長施仁興表示,台灣尿毒症的發生率,高居全世界排名第一位,且花蓮地區透析人口,排行全國第一,實因民眾對腎臟病瞭解不足,導致發現後往往都是最糟的狀況,因此,隨時注意「泡(泡泡尿)、水(水腫)、高(高血壓)、貧(貧血)、倦(倦怠)」等腎臟疾病徵兆,有發現身體異狀,立即尋求醫師協助。

他強調,保護腎臟應是多面向的治療計畫,民眾應該定期實施健康檢查,瞭解自身的腎功能指數,更應該有「藥皆有毒性」的認知,因此,長期濫服成藥、止痛藥或來路不明的中草藥,容易增加腎臟負擔,若真有使用藥物需要,應該找尋合格醫師依情況需要來開藥。

同時,施仁興呼籲民眾,除了平時注意清淡飲食,切勿熬夜、抽菸、酗酒及濫服藥物外,健保對於四十歲以上的民眾,每三年都有提供一次免費健檢服務,當中就包含腎功能檢查,而六十五歲以上的老人,則是每年可檢查一次,民眾應該善加利用,另外,高血壓、糖尿病等,都是造成洗腎的主因,有這些疾病的民眾,應該定期檢查腎功能,或是民眾家族史中,曾有罹患腎臟病的案例,更需要實施定期健康檢查,才是保腎的最佳對策。

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