Thursday, September 28, 2006

心臟病患亂停藥 致命危機

【2006/09/27 聯合報】

【美聯社芝加哥25日電】

美國醫學刊物「內科研究匯編」25日發表研究報告,對1521位病人進行觀察研究後發現,許多心臟病和糖尿病患者往往過早停藥,已出院的心臟病人高達八分之一出院一個月後即不再依醫師處方服藥,而這麼做可能致命。

心臟病患如果停止服用阿斯匹靈、乙型阻斷劑(Beta Blocker)和史他汀(statin)等三種必服藥,第二年的死亡率會比堅持服藥者高出三倍。

雖然患者停止服藥的原因尚不清楚,但這些人多屬年老,單身或教育程度較低者。例外的是美國前總統柯林頓,他年事不高,已婚,而且受過良好教育。醫師給他開立史他汀以控制高膽固醇,但他沒有堅持服用,導致心臟血管嚴重堵塞,幾乎引發嚴重心臟病,58歲時做了心臟血管繞道手術。

另一項針對1萬1532名糖尿病患的研究發現,沒有服用低血糖藥、降壓藥和史他汀的病人,住院率和死亡率都比較高。

兩項研究發現,病人會因花費高而停藥,醫師常忽略向病人解釋藥物的副作用和需服用多久。洛杉磯加州大學的塔恩醫師說:「醫師和病人的交流應當簡單快速,讓病人好懂好記。」

明尼亞波里斯的奧康諾醫師認為,醫師和患者要多加溝通,病人應向醫師問清楚,哪種藥治自己的病最有效,能夠延長生命。醫師也要多向病人介紹所開的處方藥,複診時還要問病人服用的情況。

倒扁 大腸激躁症搗亂

【2006/09/27 聯合晚報】

【記者黃玉芳/台北報導】

人鬧情緒,腸子也會跟著發脾氣。最近醫師發現,有些靜坐民眾,過去如有大腸激躁症病史,或是本來胃腸就不太好,因為生活不正常,情緒激動,會導致大腸激躁症復發,一天得連跑五、六次廁所。

書田診所大腸直腸肛門科主任醫師洪耀仁表示,「大腸激躁症」患者的腸胃比較敏感,會因為飲食、作息、生活壓力不正常等原因,造成自律神經功能失調,使得腸子蠕動收縮比一般人快,而產生腹絞痛、拉肚子、便秘及脹氣等症狀,尤其焦慮症及憂鬱症患者更為常見。

最近也發現,有一些過去有病史的年輕人、中年婦女,因為參加倒扁靜坐,三餐多半吃三明治、麵包,較少攝取纖維質,而且熬夜、睡不好,打亂了整個作息,結果一吃飽就肚子痛,拉肚子的次數也增加。但是現場上廁所很不方便,感到很難受,才來就醫。

洪耀仁說,「大腸激躁症」雖然不會致命,但是有些患者一天上好幾次,仍覺得糞便解不乾淨,還可能因隨時隨地想上廁所,造成困擾。

因此,他會勸患者暫停靜坐,先把身體調養好,避免一直處在情緒緊張狀態下,同時遠離菸酒、咖啡因飲料。另外,靜坐時常久坐不動,也不利於腸胃的正常蠕動,因此要適當運動,放鬆心情,以強化腸胃機能,像打太極拳、作瑜伽,或去旅遊都是不錯的選擇。

洪耀仁也說,根據統計,台灣目前每10個成人中,就有1個是大腸激躁症患者,其中以年輕人最多,特別容易緊張的女性患者比率較高,約為男性的3到4倍左右,一旦出現腹部絞痛、脹氣,以及排便次數1天多於3次或1周少於3次,老覺得排便不乾淨等,最好都能趕快治療。

小兒骨科沒釘用 病童像孤兒

【2006/09/27 聯合報】

【記者許峻彬/台北報導】

罕見疾病用藥特別、用量稀少,藥廠多不願意生產,政府立法保障患者使用這些「孤兒藥」的權利,台灣也有一群小兒骨科病患,因為人數少,廠商不願意生產固定螺絲、骨釘、骨板,病人快面臨無「釘」可用的窘境!

國家衛生研究院衛生政策研發中心副主任、台大醫院小兒骨科兼任教授郭耿南指出,台灣每年約有兩百四十名小孩因為腦性麻痺等原因導致髖關節脫臼、畸形,其中的九十多人需要開刀治療,手術需要的髖關節固定螺絲,至少要有五種規格,每種規格又有數種尺寸,但現在廠商只進口兩到三種。

郭耿南指出,固定螺絲規格不全,每個小孩的骨頭長度卻又不太一樣,醫師用太長的螺絲固定,術後可能會擋到病患的生長板,造成骨頭無法生長,影響發育,螺絲太短,骨頭會移動,無法達到固定與矯正的效果。

他說,這些小兒骨科的病患,因為人數少,每年的螺絲、骨釘、骨板用量少,市場太小、利潤不夠,廠商只願生產或進口部分規格,有些器材甚至因為完全沒有利潤,廠商完全停產,讓小兒骨科醫師很頭痛。

郭耿南表示,小兒骨科醫學會已組成小組,希望自行研發尺寸齊全的固定螺絲、骨釘、骨板,還有敲打這些器材的工具,也期盼在一年內能找到廠商願意生產。

台大醫院小兒骨科主任王廷明說,腦性麻痺合併髖關節脫位的兒童,手術必須使用骨板來把兒童脫位的骨頭調正,配合骨頭脫位需要矯正的角度,也需要不同角度的骨板,但醫療器材廠商因為利潤少,漸漸不願生產,現在醫師只能使用醫院庫存的骨板,將來用完後,病人會面臨無骨板可用的窘境。

王廷明表示,政府應參照立法保障罕見疾病病患用藥權益的方式,也立法保障這群小兒骨科病患,可透過公開招標等方式,讓廠商生產這些產品時享有一定利潤,才能保障這群必須使用罕見醫療器材的小兒骨科病患。

林口長庚醫院小兒骨科主任張嘉獻也表示,沒有利潤的醫療器材,廠商就不願意生產與進口,現在長庚也只能請醫院內的工務室自行磨出適當尺寸的骨釘,讓病患使用,不然病患也將面臨無釘可醫的困境。

健保局醫管處經理沈茂廷指出,既然廠商過去有進口或生產小兒骨科醫療器材,現在若因給付價格確實太低而不願再進口或生產,廠商可反映,健保局將會檢討訂價。

菸害訴訟》董氏:淡菸加香料 仍危害健康

【2006/09/27 聯合報】

【記者施靜茹/台北報導】

國內是否可能有菸害集體訴訟?衛生署國健局衛教中心主任游伯村坦承「在台灣,很難告得成」,原因是台灣的醫療院所沒有經驗證明罹病與吸菸的因果關係。

董氏基金會菸害防制組主任林清麗說,菸商誤導消費者以為吸淡菸尼古丁的殺傷力較低,或誤認吸淡菸有助戒菸,她指出,淡菸是加了香料蓋掉尼古丁的辛辣味,其實內含有害物質相同。

學者陳叡瑜曾將受試者分濃菸、淡菸、二手菸和不吸菸四組,發現吸淡菸者尿液中的尼古丁代謝物可丁尼濃度,與濃菸者並無明顯差異;吸淡菸者的呼吸道症狀,也未少於吸濃菸者。

林清麗指出,二○○二年,美國一位五十多歲的護士罹患肺癌,向法院提出訴訟,表示以為吸淡菸可幫助戒菸,改吸淡菸結果還是罹癌,這場訴訟仍在進行中。

林清麗說,立法院正在討論菸害防制法修正草案,雖然草案明訂不得使用淡菸等讓人誤認吸菸無害健康的字眼,但在菸商的強力運作下,衛環委員會又加了「不溯及既往」但書,即現有淡菸品牌都不必更改,所以要菸商放棄淡菸字樣很難。

【記者林韋任/台北報導】菸業協會昨天說,台灣跟美國法令不同,在法令限制下,不曾以「淡菸致癌風險較低」促銷。

菸協秘書長尹乃馨說,台灣有菸害防制法,業者又不能做電子廣告,沒有美國過度行銷問題。她說,淡菸只是口味上的描述,於健康風險沒有高低的問題,業者也從來沒以「淡菸致癌風險較低」來促銷。

菸害訴訟》淡菸誤導消費者 求償6兆

【2006/09/27 聯合報】

【本報編譯組/綜合報導】

紐約市東區聯邦法官溫斯坦廿五日允許消費者對菸草公司提出集體訴訟,控告菸商宣稱淡菸比普通香菸更安全,故意誤導消費者。原告要求菸商賠償二百億至二千億美元(台幣六千五百八十八億元至六兆五千八百八十億元)。

紐約時報說,溫斯坦的決定使美國菸草公司面臨威脅,並為數以百萬計的美國人成為此項集體訴訟的原告打開大門,只要買過一盒淡菸的美國居民,就可成為該訴訟的原告。

此案主要原告是施瓦布。原告的代表律師表示,菸草公司明知真相並非如此的情況下,引導抽菸者相信淡菸比普通香菸更安全,上癮性亦較小。淡菸占美國香菸市場的百分之四十五。

原告要求菸草公司賠償二百億至二千億美元。如果此案開庭審理,陪審團做出不利被告的裁決,賠償額可能還要高得多。而且根據聯邦的「欺詐影響貪汙組織法」,原告提出自己受到了三重傷害。

此案最早於二○○四年提出。被告是菲利普莫里斯、雷諾玆,布朗‧威廉森及Lorrilard等美國大型菸草公司。這些菸草公司已準備對溫斯坦的決定提出上訴。

控告菸草公司採用誤導性推銷手法,顯示原告律師戰術轉變。過去,原告控告的主要理由是消費者受到香菸傷害,但許多陪審團對這類案子的賠償裁決,在被告上訴時被否決或被大削。佛羅里達高等法院今年七月維持一項駁回菸草公司賠償一千四百五十億美元個人傷害的裁決。

溫斯坦的決定走的是華盛頓市聯邦法官凱斯勒的路線。

凱斯勒上月的裁決指出,菸草公司數十年來向抽菸者封鎖淡菸健康風險的資訊,欺騙消費者。


閱報秘書

淡菸常常以「溫和」(Mild)、「淡」(Light)、「超溫和」(SuperMild)、「極淡」(SuperLight)等字眼銷售。

「淡菸」,業者宣稱是經機器檢測菸霧時,菸霧中所含尼古丁和有毒化學物質較濃菸少。但是董氏基金會指出,機器檢測並不代表人體吸收,國外研究證明,吸淡菸危害健康與吸濃菸一樣,而且吸淡菸者會失去警覺,吸得更深或更多。

董氏基金會表示,國際菸草控制框架公約(FCTC)第十一條明定,會員國應管制菸品包裝,不可以「淡」、「溫和」、「低焦油」等字眼銷售,我國雖仍非會員國,但應遵守國際規定。

(記者施靜茹)

杏林臉譜》戴承正 戮力治癌挑戰不可能

【2006/09/27 民生報】

【記者林進修/專訪】

「人生,真是充滿了緣份。」台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正是國內腫瘤醫學界頗受矚目的新生代,回首一、二十年的來時路,他總以感恩的心面對所有癌患,和他們結個善緣。

這個緣份,恐怕得從他小時候的特殊因緣談起。戴承正是屏東潮州人,家人並沒有特殊的飲食習慣,唯有他一碰到葷食就吐,最後只好吃素,直到隻身北上就讀建中時,才稍有改變。

回憶起十幾、二十年前往事,戴承正仍不覺莞爾。由於單身在外,每天中午只能以便當裹腹,但便當菜色叫來叫去就那幾樣,那來素食?逼得他只能牽就排骨便當,將就算了。

剛開始,他總是把排骨挑出來,拜託鄰坐的同學吃下肚,但每天兩塊排骨吃久了,還是會膩:既然同學不吃,他只好把挑出來的排骨丟進垃圾桶,「夭壽哦!這麼好端端的食物就這麼丟了。」聽同學這麼一說,他只好暫停多年吃素習慣,把排骨吞下肚。

戴承正說,被迫吃了幾年葷食後,當他考上陽明醫學院那年起,日常飲食較不受約束,他又自然而然地回到素食的世界來,至今未變。

也許是素食帶來的影響,戴承正對佛法有很深的領悟。大一寒假,他帶本靜坐的書回家看,靜坐時,突然有個很奇怪的聲音傳入耳朵:「時間到了,你是不是應該去皈依啦!」巧的是,寒假過後當他再度回到校園時,抬頭一望,竟見佈告欄上張貼一張皈依大典的通告,他也順理成章成為慧深法師座下弟子。

然而,醫學院的課業畢竟繁重,雖然皈依了,他卻少再和法師碰面,直到15年後的某一天,師徒兩人才在醫院相見。一問之下,才知法師的俗世弟弟罹癌住院,而主治醫師竟是他自己,「真是有緣啊!」戴承正也不禁肅然。

這些年來,戴承正就秉持著這份心,不斷和病患結善緣。治療之餘,他也常以佛法和病患互動,一來交換彼此善心,二來也鼓舞他們繼續和癌症搏鬥。這些緣份,他大都收錄在「挑戰不可能」這本書中,期能分享給更多讀者。

身為癌症醫師,除了看到人生無常外,常讓他洩氣的是,部分患者常在治療過程中落跑,轉而接受另類療法。

事實上,戴承正並不排斥另類療法,但前提是必須同時接受正規治療;他解釋,就算醫療發達的美國,也有高達九成的癌症病患曾嘗試中草藥的治療,可見這種整合療法已是全球性的趨勢,無須阻止。

國內菠菜抽驗 全數過關

【2006/09/27 民生報】

【記者張雅雯/報導】

疑遭汙染的美國進口菠菜,衛生署上周要求進口商將產品全面下架,並抽驗四件檢體送藥物食品檢驗局檢驗,結果均未檢出O157:H7型大腸桿菌。衛生署指出,目前仍暫停「Natural Selections Foods」相關的35種品牌菠菜產品進口,直到美國澄清事件為止。

「Natural Selections Foods」公司生產的菠菜產品,傳出遭腸道出血性大腸桿菌汙染,在美國引起數百人罹病,衛生署清查發現,在8月1日至9月14日一個月中,計有圃榮實業、好市多以及佳蘭園藝工程三家進口商有進貨,除了要求回收、銷毀,也在北市101購物中心的Jason's超市以及中市玉門路的興農超市,各抽檢兩件菠菜沙拉產品。

受檢品項包括「Dole菠菜沙拉盒」、「有機蔬菜沙拉盒」、「田園沙拉」及「混裝沙拉包」,衛生署昨天公佈檢驗結果,均未驗出可能引發腸道出血的O157:H7型大腸桿菌,顯示進口至國內的菠菜不致造成人體危害,不過仍將要求地方衛生局,將回收的菠菜全數銷毀。

疾病管制局副局長林頂指出,近日國內並沒有因為食用美國進口菠菜而遭感染的案例,不過為了確保飲食安全,呼籲民眾最好將各類肉品與蔬菜煮熟再食用。

注意!十大自殺警訊

【2006/09/27 民生報】

【記者林秀美/高雄報導】

精神科醫師發現,一半以上的自殺者不會留遺書,但在行為舉止上會流露出一些訊息;為防悲劇發生,醫師提供十大自殺訊號,以及防治「心」感冒的五Q撇步。

高雄市立凱旋醫院自殺防治中心主任陳偉任表示,一半以上的自殺或意圖自殺者並不會書寫遺書,因而不易發現他們自殺的警告訊號,所以除了觀察行為上的訊息外,宜多方面收集他們外表、思想、言語和環境上的線索,事先防範。

自殺者常見的訊號有以下10項:

1.突然的、明顯的行為改變。

2.憂鬱症狀毫無理由消失。

3.立遺囑,交代後事。

4.寫告別信給至親好友。

5.清理自己所有的東西。

6.將自己心愛之物分贈他人。

7.閱讀有關死亡資料。

8.對所有周遭事物失去興趣。

9.社會隔離,如少與家人、鄰居、親戚朋友來往。

10.突然增加酒精濫用或藥物濫用。

凱旋醫院顧問醫師周煌智建議,從自我健康管理做起,力行5Q新生活,讓自己活得更自在、積極。


1.PQ(鍛鍊身體,增強抵抗力):有強壯的身體才有健康的生活,健康333(每週運動三次,一次30分鐘,每次心跳達到130下(以30歲的人為準,大約每10歲平均減少約10下估算)。


2.LQ(生活習性管理):定期休閒娛樂、少吃油膩飲食,垃圾食物、菸酒讓人短命,天天大魚大肉非福氣,正常飲食、規律生活最重要。


3.IQ(增長個人專業知識):終身學習,汲取新知、迎接挑戰。


4.AQ(增強抗壓能力):成長的挫折、創傷的經驗會造成抗壓性降低,以致於日後的新壓力,常成為壓垮駱駝的最後一根稻草;而洗滌心靈、分析檢討自己,並適度地休息,可讓自己有更多的精力來面對挑戰。


5.EQ(情緒管理、認知改變):造成人們的困擾常不是事件本身,而是看待事物的看法。若改變認知,換個角度看世界,世界也許會更美麗。

公共場所禁菸一年半 市民心臟病住院少27%

【2006/09/27 民生報】

【編譯錢基蓮/路透達拉斯電】

美國科羅拉多州培布羅市自2003年實施工作場所和公共建築內(包括餐廳、酒館、娛樂設施)禁止吸菸,一年半以來,市民因心臟病發住院的比例銳減27%。

美國心臟學會期刊《循環》25日發布研究指出:「沒有實施禁菸的培布羅市附近居民或是科羅拉多泉市居民,心臟病發住院率並未大幅降低。」研究報告刊於美國心臟學會。

學會說:「禁菸後一年半內心臟病發住院病例減少,很可能是因為二手菸引發心臟病的作用減少了。」學會說,研究員在考量空氣汙染、社區做的預防措施等因素後,認為這些因素並未影響研究發現。

美國心臟學會說,這項研究為二手菸危害健康再添例證。學會估計,全美每年有三萬五千多名不吸菸者因為吸入二手菸而死於冠狀動脈心臟病。

培布羅市藍領階級的吸菸比例是22.6%,高於全美平均吸菸比例18.6%。主持研究的丹佛科羅拉多大學醫學院教授巴特奇說:「實施禁菸有可能迅速改善社區居民心血管健康。」

巴特奇說:「藥和昂貴精密的裝置雖可拯救性命,但是這一個措施18個月來就使心臟病發住院病例減少108起。本地每一個患者住院成本平均是兩萬美元,所以禁菸除救命之外,還省下不少錢。」

精神分裂患者戒菸 難度高

【2006/09/27 民生報】

【記者沈尚良/台南報導】

精神疾患的抽菸人口比率較一般人高,其中尤以精神分裂症患者最嚴重,他們戒菸的難度也比其他精疾患更高,這與他們接受藥物治療造成的腦部回饋機轉有關。面對這樣的患者,衛生署嘉南療養院配合創意衛教工具,在戒菸班裡還是能達到與一般人接近的戒菸成功率。

一名有二、三十年菸齡的張姓女病友,因為無聊而隨時抽菸,連懷孕期間也菸不離手,後來配合藥物治療,終於戒菸成功。她說,過去到餐廳吃飯,菸癮來時中途得數度離席到外面抽菸,且在路邊攤上哈草很不雅觀,讓她下定決心戒菸。現在她沒有菸也能過得很好。

嘉療一般精神科醫師何政岳表示,根據國內外的研究,幾乎有五、六成的精神病患者會抽菸,以精神分裂症患者最多,而男性患者比女生易抽菸。在嘉療,精神分裂症約占所有病人的七成,但在戒菸門診中只占了三分之一。

不過,就像一般人戒菸不容易,精神病友戒菸也很難,整體來說,嘉療精神病友戒菸門診的成功率只有一、二成,與國內外文獻報告差不多,有效率則達半數以上。

何政岳說,精神分裂症病友戒菸的難度更高,主要是其容易成癮、缺乏動機和積習難改。其中的容易成癮,與病友需服用抑制多巴胺的藥物有關;這種藥物導致腦部的回饋網絡過於活化,更容易對菸上癮。而他們的病識感也弱,難以接受衛教,不覺得有必要戒菸,加上抽菸能降低抗精神病藥物所帶來的不適,又難於學習新的因應技巧,戒菸真的不易。

何政岳表示,目前正朝向多元化的治療模式,配合強化衛教工具及合併認知行為治療,像是衛教短片、衛教模型,如戒菸娃娃、戒菸教育拼圖、衛教光碟等,用「寓教於樂」的方式。另外,還要藉助戒菸成功病友的經驗分享,提升病患戒菸的希望及動機。

涼菸 危害不減卻難戒

【2006/09/27 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

研究發現薄荷涼菸和一般香菸同樣對心血管和肺部功能有害,但前者卻比較難戒掉。

25日出版的《內科醫學檔案》刊載舊金山加州大學研究報告,指出基於歷史和文化原因,美國吸菸的非洲裔美人約70%都吸薄荷涼菸,白人吸涼菸的比例約只有30%。

非洲裔美人吸菸量少於白人,但是罹患癌症、心血管疾病及其他吸菸相關疾病的比例卻居高不下。

研究人員分析1535名菸齡15年以上的吸菸者資料,發現63%喜歡吸涼菸,36%則否。非洲裔美人吸涼菸的比例是89%,白人是29%。

研究員說,吸涼菸者的年齡較輕,同時以女性和失業者居多,教育程度較低、體重較重、酒喝得較少、每日吸菸量較少。

研究員發現,1985年吸涼菸者,到2000年仍在吸菸的可能性較高。例如,涼菸組69%仍是菸槍,非涼菸組的比例是54%。

這個差異說明了非洲裔美人菸槍吸涼菸的可能性較大,而且戒菸的可能性較低。主持研究的普雷丘說:「吸涼菸者比較戒不掉,戒了以後又開始吸菸的可能性較高。」

涼菸組戒菸後重拾香菸的比例將近是非涼菸組的兩倍。這項研究並未找出涼菸較難戒的原因,研究人員揣測可能是涼菸的口感較佳。除此之外,這項研究並未發現證據顯示涼菸對身體的害處大於一般香菸。

健保費率不漲 查核開源

【2006/09/27 聯合報】

【記者許峻彬/台北報導】

面對財務困境與民眾的不滿意高升,健保局副總經理陳孝平說,健保費率不會調漲,而以查核中斷投保、投保薪資與身分來開源。

去年第四季的健保滿意度調查,民眾不滿意健保的比率為百分之廿七點八,僅次於九十一年健保雙漲時的百分之廿九點六。健保局企劃處副理巫敏生表示,這可能是因為去年實施轉診制度,民眾若未經轉診到大醫院就診,部分負擔加重的緣故。

陳孝平指出,到今年八月底為止,健保安全準備金剩十八億元,但破產是商業保險的概念,全民健保是社會保險,理想上雖然應該有三百多億元左右的安全準備金,但其實健保財務只要保持可支付狀態即可。

陳孝平表示,政策上確定不會調保費。健保局目前已展開投保身分、薪資與中斷投保的查核,因為轉換工作中斷投保而未交的保險費,到今年七月已追回四十四億元,投保薪資以高報低的部分已追回十億元,這些都能幫助健保局開源,若查核繼續有成效,就不一定要調高投保薪資上限。

巫敏生指出,去年第四季,民眾對健保不滿意的主要原因是,看病自己要付的費用太高、健保費太高、保險費計算不合理等。對健保特約醫療院所的服務不滿意的原因則有等候時間太長、健保使用藥品不好、醫療院所超收費用等。

調查也發現,除了掛號費與部分負擔,民眾被醫療院所要求另收費用的理由有健保給的錢不夠、檢驗費需自付、拿藥的天數與分量較多等。

健保局:獎金依法編列

【2006/09/27 民生報】

【記者薛桂文/報導】

中央健保局表示,健保局的績效獎金是依其組織條例規定,比照公營金融保險事業機構辦理,除非修法將健保局改制為公務機關,否則仍須依人事會計制度行事,依法編列平均2.1個月薪水的績效獎金。

健保官員強調,目前編列的績效獎金預算,並非健保局員工實拿的金額,像去年立法院在審議預算時,績效獎金部分就被一舉刪除5000萬元;而且績效獎金看起來雖高,但這是因為健保局員工無法享受許多公務員的福利,所以藉此來彌補。

其實,健保局也自認為,比照公營金融保險事業機構不妥,希望能早日改制,但據人事單位評估,健保局改為公務機關,人事費用反而高,因為有主管加給、退休福利等許多制度,因此政府對修法改制一事,似乎並不積極。

此外,健保局也編列了近1.5億的福利金,則是比照所有公民營事業單位,須提撥營業額的千分之二到五為職工福利金,以補助生育、社團、員工旅遊等,這也是依法必須編列的。

健保局表示,由於健保費總收入年年成長,之前便有人批評,如此健保局的福利金節節高升,並不合理;所以早在民國90年就決議凍結其福利獎金,當年只提撥了千分之一點五為福利金,且此後的金額都未再增加,若認真計較反有違法之虞。

健保局績效獎金 明年照編3億

【2006/09/27 民生報】

【記者楊清雄/報導】

儘管在中央的指示下,中央健保局的員工績效獎金,已經被大幅調降,不過,健保局來年依舊編列鉅額的預算,平均每名員工仍可領取十萬餘元的績效獎金,看在市井小民的眼裡,恐怕不是滋味,連立法院預算中心更直指健保局比照國營事業編列這筆預算的作法,恐怕有待商榷。

根據96年度中央政府總預算,明年健保局編列3億3797萬7000元的員工績效獎金;若除以現有3219名員工,平均每人可得10萬餘元。此外,健保局還編列有1億4996萬8000元,平均每名員工可領4萬6500元;合計可得15萬元。

事實上,96年度中央政府總預算案中,25個國營事業中,除中油、台電、省自來水公司、台鐵與榮工公司沒有編列績效獎金外,其餘20個基金均編列績效獎金,其中,中央健康保險局便是一例。

預算中心指出,健保局是政府實施全民健康社會保險的專責機構,且全民健康保險具有強制性,可以說是政府發動公權力,以達到行政目的行為,有別於一般性保險,也不是以營利為目的,既非如此,何來績效之詞?所以,不該依照「國營事業管理法」中:鼓勵事業人員發揮潛能,積極「創造盈餘」而來設置、發放。

另一方面,預算中心也認為,健保局底下的聯合門診中心,因為提供醫療服務而產生的收入,可以據此提撥福利金外,其餘單位並未提供醫療服務,所謂的收入,其實是「保費收入」,性質上屬於代收、代付,怎能算是健保局的營業收入?既然如此,當然不可以提撥福利金。

看病變貴 民怨四起

【2006/09/27 民生報】

【記者薛桂文/報導】

中央健保局昨公布最近一次民調結果,國人對健保的不滿意度達28%,為開辦以來第二高,僅次於91年費率、部分負擔雙漲後29.6%的不滿意;推測應是去年加重未轉診的部分負擔,看病變貴,使民眾累積不滿所致。

這項民調是在去年12月底進行,共抽樣訪問1074人,民眾覺得滿意者約72%,明顯低於93年76%~78%,且不滿意度大幅攀升,或許因為結果不好看,所以健保局事隔九個月才公布。

根據調查,受訪民眾不滿意健保的首要原因,即「看病要付的費用太高」,約九成的人有此抱怨,相較之下,在去年六月的滿意度調查時,僅兩成的人如此感覺。

此外,近三成受訪者表示,他們看病時,除掛號費和部分負擔外,曾支付額外費用,而醫療院所要求民眾付費的理由,以「健保給的錢不夠」佔最多(34%)

,其他依序是「檢驗費」、「拿藥天數份量較多」、「打針或打點滴要另外付錢」、「健保的藥不夠好,要用好藥」等。

由於抱怨看病變貴的聲浪日益升高,儘管健保財務面臨危機,八月底的安全準備金僅剩18億元,年底帳面就現赤字;但目前政策似已確定不動費率,健保局副總經理陳孝平表示,藉由稽查高薪低報、投保身分不符、中斷投保者補繳保費等,今年一到七月已多收54億元,但每月健保支出三百多億,勢須再找其他財源。

不肖醫療院所 4大花招A你的錢

【2006/09/27 民生報】

【記者韋麗文/台北報導】

醫療改革基金會提出醫院、醫師要球民眾自費的四大花招。包括假傳聖旨、避重就輕、趁火打劫、無中生有。

假傳聖旨:明明健保有給付,卻要求民眾自費。像健保給付的棉花棒、膠布、耳溫套、抽痰管、拋棄式手術布包、一般導尿管、鼻胃管、灌食空針、引流管及引流套、點滴等醫材或藥品,不肖醫療院所卻要民眾付費。

避重就輕:醫院未說明有健保給付之選擇,直接提供健保不給付的醫療服務。例如,健保規定要作冠狀動脈血管支架前,需先執行心導管氣球擴張術。如醫療院所未經施行氣球擴張術,即置放血管支架,民眾必須自付該項支出。

趁火打劫:醫師、醫院告知自費的藥或治療方式比較有效或比較好。像有骨科醫師跟病人說,健保給付的手術「無效」、「開了刀跟沒開一樣」;要病人簽字自費六萬五千元。事後醫師才承認是自己不會做健保給付的手術。

巧立名目:三歲小孩到牙科塗氟,醫師以「小孩年紀這麼小,看牙得花時間額外安撫」為由,告知家長需加收五百元「行為處理費」。

混水摸魚:未主動提及該醫療服務、器材、材料等非健保支付範圍。病患以為醫院提供之物品,皆可申請健保給付而拆用,待出院後向健保局申請核退墊付的費用被拒才知情。

【記者韋麗文/台北報導】

「大賣場可以給收據明細,為何事關人命的醫療院所卻沒有收據明細?」醫療改革基金會指出,許多病患拿到的醫療收據,僅有種類大項,卻沒有詳細的藥項、檢查項目等。尤其是自費項目,更應一條條明列,保障病患權利。

醫改會董事長張苙雲說,今年6月健保局醫療弊端監督小組受理民眾醫療檢舉及申訴共有729件,最多的是醫療院所額外收費(255件),佔將近三成五。在健保局的查處名單中,也有19家醫療院所自立名目收費。

張苙雲說,民眾就醫後,醫療院所給付的收據,通常只有掛號費、部分負擔、檢查費等粗略分項,根本沒有明細。她舉例,收據上往往只有「藥費」;卻沒有將使用的各種藥品項目、健保給付費用、自費費用列上。

她說,大賣場收據上都可明列「金莎巧克力三粒裝、多少錢」,為何打進身體的針劑、藥物、裝在身體的醫療器材,卻不需要讓民眾了解狀況?

有的醫師還說,「這個藥健保付錢,但是比較差;這個藥比較好,健保不付錢。你要哪一種?」張苙雲說,近年來,自費項目越來越多,明細一列出來,不肖的醫療院所就無法混水摸魚,向民眾亂收費用。

也有醫護人員爆料,醫療院所一手向健保申請給付,一手卻誤導病人必須自費,其實是兩邊收錢。

張苙雲要求健保局推動醫療費用明細,也鼓勵民眾索取明細。她說,當民眾對收費有疑問時,民眾也可憑著清楚的明細,作為證據之一。

也許醫院會以項目繁多,登錄不便而拒絕。她說,大賣場的「產品」絕對不少於醫院,賣場做得到,醫院應該也作得到。張苙雲說,醫療院所要與浮報、A健保污名劃清界線,就應該開給民眾醫療明細。

A健保 將以詐欺等罪送辦

【2006/09/27 民生報】

【記者薛桂文/報導】

盜刷健保卡、假住院真領錢、假造就醫證明申請核退,甚至拿別人的健保卡就醫,未來都將吃上官司!中央健保局為遏止A健保行為,自十一月一日起,只要查獲不當領取給付者,除行政處罰外,一律移送司法機關偵辦。

近年來,A健保的行為層出不窮,常遭外界質疑,這是健保財務面臨窘境的重要原因;其實,健保局一直在稽查這些不當行為,但過去往往視情節輕重,決定是否移送司法機關,所以十年來只移送了一千多件案件,平均一年才送辦百來件。

健保局表示,依健保法72條規定,凡涉嫌以不正當行為或虛偽不實的證明、報告、陳述,領取保險給付,或申報醫療費用者,都應函送司法機關偵辦;所以,最近公告了注意事項,明白列出移送司法機關的各種情況。

在一般民眾部分,過去常見的赴大陸取得假就醫證明,回台後申請核退費用,或是以別人的健保卡就醫,都可能涉及偽造文書、詐欺等罪嫌,未來都將移送偵辦。

至於醫療院所部分,收治非保險對象卻申報給付,未實際診治病人、卻自創就醫紀錄虛報費用,以刷健保卡換取營養品等東西,還有容留未具醫師、藥師資格者為保險對象服務,以及在停止停約期間仍為保險對象看病,再由其他院所代為申報費用等,也都將函送司法機關偵辦。

健保局指出,其實,這些不正當行為目前也都是稽查重點,只是稽查人員過去會先深入調查,違規者究竟是故意或疏失,有時若認定其非故意、情節也不重大,就可能向長官簽報,不移送法辦,只予行政處罰,追回多領的費用了事。

不過,由於稽查人員畢竟不具司法專業,以往健保局雖曾請檢調人員來上過課,但許多時候,稽查人員調查的事證仍有疏漏、所作的紀錄也不夠完整,甚至研判事證時未必正確;所以,健保局決定,未來不再過度涉入調查,只要發現違法事實,就移送司法機關,由檢察官來調查,決定是否起訴。

健保局強調,未來即使司法單位調查後,決定不起訴、緩起訴,但並不影響行政處分;若有特殊情況,如案件情節太輕微,動用司法恐不符成本效益,也非由行政人員決定,而會請專家組成法律委員會,經討論確定,才不移送法辦。

老人嬰幼兒 流感疫苗開打

2006/09/26 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【徐誌謙/花蓮報導】

  又是流行性感冒容易發生的季節。為做好防疫工作,花蓮縣衛生局二十五日起,於全縣13鄉鎮市衛生所及21家合約醫療院所,提供醫護人員、6個月以上2歲以下幼兒、65歲以上老人及特定行業人員,施打流感疫苗。

  衛生局長施仁興表示,幼兒感染流感住院比例,不亞於65歲以上老人及其他流感高危險群,政府自93年起將出生滿6個月以上、2歲以下幼兒納入每年常規接種,以預防流感侵襲,降低幼兒罹患流感住院機率。昨日起包括醫療院所醫護人員、衛生所等單位防疫人員、出生6 個月以上2歲以下幼兒,首批接種流感疫苗;十月十一日起則針對年滿65歲以上長者、機構對象及特殊族群、禽畜養殖等相關行業工作人員施打流感疫苗。

  施仁興指出,年滿65歲以上民眾,十月十一日起只要攜帶身分證、健保IC卡,即可前往合約醫療院所免費接種流感疫苗。目前居住在安養機構、養護機構、長期照護機構、護理之家榮民之家受照護者、榮民醫院公物預算床榮患、居家護理對象等,衛生局也會協調醫療院所派人前往接種。

  衛生局指出,合乎流感疫苗接種的民眾,除可至各鄉鎮市衛生所( 玉里鎮及豐濱鄉衛生所除外)外,還有慈濟醫院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、呂小兒科診所、張小兒科診所、劉建三診所、康寧診所、光鹽診所、春天家醫診所、國泰診所、北國泰診所、花蓮榮家醫務所、宏卿診所、鳳林榮民醫院、玉里榮民醫院、慈濟玉里分院、署立玉里醫院、署花豐濱原住民分院等

  幼兒流感疫苗接種地點,則為13鄉鎮市衛生所及慈濟醫院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、呂小兒科診所、林建中診所、黃國樑診所、玉里榮民醫院。

〈感恩尊重愛〉對話系列 慾望減少 就更容易滿足

2006.09.27自由時報家庭兩性
文/慈濟基金會

「我已經盡力來報導社會的光明面,但是負面新聞卻也報了不少。」靳秀麗在主播崗位數年之後,有感而發說著。而負面的新聞,說穿了也是人性最脆弱的一面。

「現代人到底有什麼心結,為什麼會這樣?」「為什麼我們不滿足又不快樂?」媒體能載舟,亦能覆舟,靳秀麗瞭解傳播的力量,對社會大眾的影響性,因此,在處理新聞時,也常陷入了兩難與煎熬當中,直到現在她開始在養護院關心老人,體驗人生的意義與生命的價值,當她發現,擁有得愈多,煩惱愈多時,趁著一次慈濟義賣,全部出清,現在每次要花錢時,她會想想看,這是需要的,還是想要的。

「當你慾望減少,容易滿足,就會覺得快樂。」靳秀麗常常提醒自已,對慾望節制一點,追求的速度再慢一點,慢慢地回歸到簡樸生活,得到快樂。

靳秀麗還說道:「簡樸生活,不是在物質上苛刻,讓自已不舒服,也不是反科技文明,而是一種生活的態度,取捨的智慧。」讓生命由自已來做選擇,除了鼓舞回歸到樸實人生,更要走出真正的價值。靳秀麗看見這個社會危機四伏是因為人心出了問題,她一語中的:「心要來醫,我們這樣才會真正的得到快樂和幸福。」

慈大招牌響 教師錄取率過半

2006/09/26 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【徐誌謙/花蓮報導】

  慈濟招牌果然夠響。在今年全台教師錄取率超低之下,慈濟大學在教師節前夕,卻傳出超過五成通過教師檢定考試學子,錄取國中教師。慈濟大學二十五日舉行教育學程新生宣誓典禮上,特別立下「以大愛為樑、以智慧為牆、照顧學生慧命」的誓言。

  由於僧多粥少,對許多台灣準教師來說,每年不到百分之十的教師率取率,總是吸引成千上萬的準教師報考,也帶來日益嚴重的流浪教師問題。

  慈濟大學師資培育中心主任高強華,慈大師資培育中心八十九學年度開辦後,「95年度教師資格檢定考試」,慈大教師培育中心通過率高達92%,比全國平均59.4%高出許多;教師甄試部分,全國國中教師今年錄取率不過5.63%,慈大今年度確有52%以上錄取教師,甚至囊括台北縣英文教師和花蓮縣生物老師榜首。

  昨日師培中心教育學程新生宣示典禮上,除邀請錄取台北縣海山國中,榮獲台北縣英文教師甄試榜首的畢業生黃珮菁,返校和學弟妹們分享心得外,更要求教育學程的新生們,立下「以大愛為樑、以智慧為牆、照顧學生慧命」的教育誓言,饒富意義。

良性陣發性位置性眩暈 常被誤診

【2006/09/26 聯合報】

【李信賢/台北市信維耳鼻喉科院長】

張太太(化名),45歲,平日健康無虞,有一天起床後,發現整個房間都在旋轉,讓她害怕得尖叫,趕緊躺下。然而剛躺下時,世界卻旋轉得更快,暈到不停地吐。



病纏一年 她被當精神病

她很害怕、也很惶恐,幸運的是,只要她的頭不動,眩暈就會慢慢停止。但只要起床、躺下或者翻身向左側,眩暈就會發作,每次發作都不超過1分鐘。於是去醫院看病,接受抽血、聽力、眼振圖、耳朵灌水(內耳溫差)檢查,檢查結果都正常,她開始服用止暈藥,可是眩暈仍斷斷續續發作。

來到我的門診時,距她發病已快一年。「我被這眩暈的怪病困擾好久,病情時好時壞,都不敢去洗頭。晚上睡覺前就很緊張,不過我發現頭轉左側躺下時最暈,頭轉右邊再躺下時就比較不暈,晚上也不敢翻身。有醫師講是梅尼爾氏症,建議我如果受不了眩暈可以開刀;有醫師說可能是偏頭痛;還有人說我罹患精神病。」張太太不停說著,顯示焦慮與不安。



頭轉45度 連屋子都在轉

我請先配合檢查。首先,觀察她的眼睛,沒有自發性眼振,也沒有凝視眼振。她的平衡測試包括指鼻測試、走直線檢查,以及閉目站立檢查都正常。耳朵外觀正常,沒有中耳炎,也沒有膽脂瘤。坐姿下,頭轉左右兩側也不會誘發眩暈。神經學檢查正常。

我請她坐到床上,請她頭向左轉45度,然後快速躺下到左側懸垂頭位。兩秒後,就聽到張太太的尖叫聲:「醫師,我好暈好暈,屋子都在轉!」這時可以發現張太太的眼球不自主地向上跳動還加上順時針方向旋轉,眼振與眩暈持續約20秒。接著請她由左側懸垂頭位坐起,又是一陣眩暈發作,眼振與躺下時的方向顛倒,反覆檢查後眼振與眩暈都減弱了。

至此,我已胸有成竹,這是良性陣發性位置性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo,BPPV),很常見的眩暈疾病,卻也最容易被誤診的疾病。



特殊檢查 才找到發病源

良性陣發性位置性眩暈,病因源自橢圓囊內的耳石,因外傷、退化或姿勢改變,由橢圓囊內掉落到後半規管內,造成起床、躺下或抬頭時,干擾到後半規管內淋巴正常流動,誘發眩暈與眼振。要確定診斷,須做特殊的檢查-頭位變換眼振檢查(Dix-Hallpike maneuver),即讓患者在坐姿下,頭先轉向患側耳,然後快速躺下到懸垂頭位。患側耳後半規管內的耳石會受重力影響,帶動內淋巴流動,導致壺腹內的頂帽偏移,而誘發前庭眼反射,造成典型的眼振與眩暈。

因為不是每個醫師都熟悉頭位變換眼振檢查,因此常會有誤診的狀況發生。治療上,需將耳石由後半規管內移出,病才會好,所以吃藥與打針是對這個病沒有效的。耳石復位的方法,1992年由Dr .Epley提出,利用姿勢的改變,讓耳石藉由重力,逐步移出後半規管,此耳石復位術治癒率高達9成,為眩暈史上最重大的突破。可惜多數醫師對耳石復位術很陌生,因此患者常常得不到妥善的治療,長期為眩暈所苦。根據文獻,約1/3的BPPV病患,眩暈發作可持續1年以上。



對症治療 終於可以躺平

我向張太太解釋她的病是因耳石侵入左後半規管所致,需要接受耳石復位術治療。耳石復位術治療過程中,每個步驟都會誘發眩暈,幸好張太太都能配合。之後我囑咐張太太兩天內不可躺下,以免耳石再度掉落到後半規管內。三天後,張太太回門診追蹤,已經沒有眩暈發作。

看著張太太帶著笑容離開診所,很高興能解決她的眩暈問題,不過也覺得感慨。其實只要多一些醫師了解這良性陣發性位置性眩暈與耳石復位術,就不會有那麼多的張太太在各醫院間無助地求診,吃著沒有效的藥,還被當成精神病看待。不過,今年十一月耳鼻喉科醫學會年會對良性陣發性位置性眩暈,將有詳盡說明,還包括了水平半規管型的良性陣發性位置性眩暈的詳細介紹,我想以後像張太太的例子應該會越來越少吧!

流感疫苗開打 首波人氣不旺

【2006/09/26 聯合報】

【記者施靜茹/台北報導】

天氣轉涼,免費流感疫苗昨天開打,首波對象為幼兒和醫護人員,不過,昨天家長帶著幼兒到醫療院所打針並不熱絡,

適合接種免費流感疫苗的幼兒,年齡為六個月以上、兩歲以下;第二波接種,則為六十五歲以上老人、罕見疾病患者、禽畜養殖相關行業及動物防疫人員,預計從十月十一日起開打。

台大醫院小兒感染科主任黃立民說,今年使用的流感疫苗,三種病毒株中,新加里多尼亞病毒株是每年的「老面孔」,A型的威斯康辛病毒株及B型的馬來西亞病毒株為今年更新的病毒株。

通常A型流感病毒株會使患者發燒,B型株會出現肌肉痠痛,但今年會造成流行的是A型或B型,現在還很難預測,也許A型、B型都會流行。

他指出,流感疫情常是一年感染者多,下一年感染者就減少,原因是感染過後,身體免疫記憶猶新,較有抵抗力,但去年冬天到今年春天,沒有出現流感大流行,所以預料今冬感染流感的人可能增加。

施打流感疫苗一周後,身體才會出現抗體,產生保護力;施打後兩個月,保護力達到最高峰。黃立民建議,無論是幼兒或老人,最好在十一月底、十二月初完成接種,才具保護效果。

衛生署表示,曾接種流感疫苗的幼兒,只需接種一劑;初次接種流感疫苗幼兒,則需接種兩劑,兩劑應相隔一個月。接種時,應攜帶兒童健康手冊和健保IC卡,至各地衛生所或預防接種合約醫院診所施打。

入秋日夜溫差大,黃立民說,最近以感染腸病毒、腺病毒和副流行性感冒病毒患者居多,也有一些幼兒感染輪狀病毒,出現腸胃炎。

毛地黃解毒劑 用藥標準趨嚴

【2006/09/26 民生報】

【記者林進修/報導】

受限於解毒劑庫存不足,國內醫界面對毛地黃中毒個案時,將採更嚴格的認定標準,以求物盡其用。至於誤食蟾穌、毛地黃及夾竹桃等動植物中毒個案,用藥標準則稍寬些。

台北榮民總醫院臨床毒物科醫師蔡維禎表示,目前政府每年編列購買毛地黃解毒劑(Antidote)的費用約100萬元,若以每劑一、二萬元計算,只能購買70劑左右,若每名病患平均需用到三、四劑,頂多只能救20人。

台北榮總毒藥物諮詢中心藥師翁信真說,最近毛地黃解毒劑全球普遍缺貨,價格上漲兩、三倍,且有錢也不一定能買得到。在此一大環境下,我們能掌握的劑量相當有限,因此才在六月底邀集國內臨床毒物及小兒科等相關領域專家,舉行「國際化災應變暨中毒急救研討會」,共商因應之道。

當時,發給一百多位與會醫師及專家問卷,回收99份。經整理發現,除少數建議改由健保給付解毒劑的相關費用外,大多數人主張維持現狀,或乾脆由廠商自行進口,患者再依使用者付費原則,自行負擔這筆費用。

經深入評估,最後還是決定由政府編列預算購置,但使用標準轉趨嚴格,今後唯有中毒後產生心律不整等嚴重而可能致命的毒性徵狀,以及中毒患者存在明顯可能導致心跳停止危險因子時,才得使用。

蔡維禎表示,在此一標準下,今後西藥引發毛地黃中毒的個案,使用解毒劑的規定將變得更加嚴格,至於誤食蟾穌、毛地黃及夾竹桃等動植物中毒個案,用藥標準則稍寬些。他解釋,西藥中毒個案的檢測值跳動太大,有時竟達一、二十倍以上,不易確診,反觀動植物中毒個案則無此問題,為求物盡其用,當然以治療後者為主。

關節炎藥 治肝硬化似有效

【2006/09/26 聯合報】

【編譯朱小明/綜合報導】

英國新堡大學科學家發現,治療關節炎和腸道炎症藥物Sulphasalazine可治肝硬化,且對已硬化肝臟也有逆轉之效,未來甚至可能成為肝臟移植的替代治療方式。

因酗酒、肥胖和C型肝炎引起的肝硬化目前幾乎是不治之症,末期患者唯有等待換肝一途;但由於可供移植的肝臟不足,患者可能來不及等。

英國泰晤士報說,實驗室和動物實驗顯示,Sulphasalazine有防止肝臟纖維化(結痂)的功效,甚至已纖維化的現象也出現逆轉。英國醫院將在明年展開臨床試驗,初期讓已經戒酒、但肝臟已受損到無法自然復原程度的患者試用。如果證明有效,將進一步給仍在戒酒階段的有酒癮者服用。

新堡大學擁有英國規模最大的肝臟研究團隊,由戴伊教授領導實驗工作。他指出,Sulphasalazine如果證實有效,可解決肝臟移植資源分配的道德問題。有些人認為,可供移植的肝臟來源不足,酗酒者肝硬化是咎由自取,不應移植給他們,應該讓因生病而需要換肝者優先。

長期酗酒或肥胖會造成肝臟結痂,無法負起解毒和儲存蛋白質、維他命的功能。新堡大學的曼恩教授發現,肝臟因酒精等因素受損時,細胞核因子kappa B會促使某種細胞增生,導致肝臟結痂。截斷kappa B的作用,結痂的細胞會死亡,不再傷害肝臟。

【台北訊】國內移植醫學界人士指出,英國這項研究僅是動物實驗,要運用到人體,可能還有一段距離。而且,人體肝硬化屬不可逆反應,與動物可否一併而論,恐怕需有更深入的臨床研究才能論斷。

幼兒施打流感疫苗 千萬別拖

【2006/09/26 民生報】

【記者張雅雯/報導】

今年第一波流感疫苗免費接種昨天開打,醫師指出,由於去年冬天到今年春天,流行性感冒處於低感染期,多數人身上沒有抗體,依照傳染病的流行模式,推測今年感染人數可能增加,呼籲家長應該盡快帶幼兒施打流感疫苗。

或許因為去年禽流感來勢洶洶,為了有效辨識症狀是禽流感還是一般流感,民眾非常踴躍施打流感疫苗。不過,昨天開始針對兩歲以下幼兒施打流感疫苗,各大醫院並沒有出現接種的人潮。

然而,台大醫院小兒感染科主任黃立民呼籲,不可對流感掉以輕心,他指出,今年使用的流感疫苗,世界衛生組織(WHO)預測的三種病毒株中,其中A型的威斯康辛株與B型的馬來西亞株,均為今年更新的病毒株,代表流行病毒改變,加上去年的感染人數不若以往,多數人體內的免疫記憶沒有經過更新,很容易再次遭感染;他提醒,這兩個因素綜合起來,可能引起今年流感大流行。

台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出,流感流行季多半在11月底開始出現,近期依舊以腸胃型的感冒為主,病童多半拉肚子、嘔吐,較少出現咳嗽、流鼻水等上呼吸道症狀;他表示,接種流感疫苗一周後就會產生抗體,兩個月後達最佳保護力,因此現在按照宣導時程接種最適當。

同名同姓病人同時間領藥 差點拿錯藥

【2006/09/26 民生報】

【記者沈尚良、林進修/報導】

同名同姓的病人同時間到藥局領藥,這種機率原本很低,但在台南市立醫院卻是真實地發生過,差點就因此發錯、領錯藥;為了防範這種類以的情況再度發生,南市醫在藥局局叫號碼領藥時,要求患者先出示健保卡比對。

從民國93年起,衛生署在醫院病人安全工作目標及執行策略上,都把提升用藥安全列為首要目標。台南市醫院特別在藥物品質委員會之外,特別再成立一個「藥物安全委員會」,推動提升用藥安全。

南市醫藥劑科主任黃秋谷表示,該院除了加強調劑人力,例如從調劑到發藥至少經過三位藥師檢示比對、增加藥袋標示項目、要求出示健保卡等外,像藥品劑量、不可磨粉藥品、藥物交互作用、重複用藥、過敏藥物等,積極利用電腦協助做用藥安全的控管。根據南市醫的統計,平均每個月因此防止了203件超過劑量的處方,還有310件重複用藥處方、111件不可磨粉藥品等,都具有相當積極的意義。

南市醫藥劑科組長陳瑞芳也指出,除了醫院的積極作為之外,病患及家屬則是最後一道的防線,未遵照指示用藥,最終還是會出問題。

陳瑞芳說,常見的患者用藥疏失,有可能是未在每次服藥時比對藥袋上的說明,包括未依照正確服藥時間、劑量服藥,甚至有患者破壞「一藥一袋」的設計,全部集中放,並丟棄藥袋,最後不知道怎麼吃。也有該冷藏的藥未冷藏、外用的拿來內服等。

南市醫副院長陳怡說,他曾碰到一名患者因為心臟跳得太快,他診斷可能與睡眠相關,於是開了安眠藥,一天一次睡前吃,另有心臟藥物一天三次,結果病人回家後卻是安眠藥照三餐吃,吃得整天昏睡,經過諮詢才知道沒搞清楚,吃錯藥了。

陳怡也提到,有些藥物應該避開葡萄柚,有人問吃藥前不行,吃藥後可不可以?其實,葡萄柚對某些藥物的影響會持續好幾天,造成藥物濃度高於需要的好幾倍、幾十倍,因此,對葡萄柚有禁忌的,在服藥期間最好都先禁絕不吃。

值得一提的是,現在正在產季的文旦柚,台北榮民總醫院內科部腎臟科主任楊五常表示,不管是葡萄柚或文旦柚、白柚,裡面都含有一種會抑制肝臟正常作用的成份,降低肝臟對藥物的代謝率,致使藥物濃度增加,進而讓腎毒性飆高,影響健康,腎臟功能異常的病人,最好少碰。

藥師王薾霆表示,國外並沒有相關研究提到柚子與藥物交互作用的文獻,但他建議,如果忌吃葡萄柚,柚子最好也暫時不要碰。

楊五常說,根據國外有關腎毒性的研究報告,大都以葡萄柚為對象,未見文旦柚及白柚的敘述,但這並不表示文旦柚及白柚就沒問題,而是因為外國罕見這類水果,未納入研究罷了。

事實上,除了葡萄柚及柚子外,腎臟功能不好的病人也別去吃梅子及楊桃。楊五常表示,梅子所含某種酵素會影響藥物代謝,導致藥物濃度增加,引發腎毒性;楊桃則會讓這些病人出現抽筋、甚至昏迷等意外。

長期失眠 疾病、憂鬱跟著來

【2006/09/26 民生報】

【編譯錢基蓮/路透紐約電】

很多人有長期難以入眠的問題,健康可能就在不知不覺中受到影響。美國西北大學最新研究顯示,長期失眠會使人體的免疫系統減弱,可能造成很多健康問題,包括憂鬱症在內。

西北大學費恩伯格醫學院研究員菲莉絲紀說:「睡眠品質良好與運動、營養一樣,都應被視為健康生活型態的基本元素。」

菲莉絲紀在《內科學檔案》評論在這份期刊上發表的三項有關睡眠障礙影響的研究。她指出,科學家雖尚未完全了解睡眠不足損害身體健康的機轉,但目前已知的是,睡眠少於七小時會使新陳代謝失調和提高心血管疾病的危險。

睡眠不足會使體內細胞激素的含量增加,造成免疫系統過度反應。細胞激素是免疫系統釋出的分子,主要是控制免疫反應。含量增加產生的發炎現象可能是很多疾病的成因,包括糖尿病和神經疾病。

研究員認為,睡眠可使免疫系統恢復活力,並重定控制身體功能的自律神經系統。

一項研究對1408名中年人進行四年追蹤調查,結果發現有睡眠呼吸暫停者罹患憂鬱症的機率是一般人的兩倍。菲莉絲紀說,這項研究首開先例顯示,睡眠呼吸暫停是憂鬱症的危險因素,表示醫師在治療憂鬱症患者時,應詢問其睡眠習慣,並處理睡眠問題。

第二項研究發現,睡眠不足會影響免疫系統的某些部分,但菲莉絲齊說這類研究仍處於初期。另一項研究發現,睡眠時間較短或睡眠品質較差的糖尿病患,對血糖控制較差,顯示改善這類患者健康的方法之一,就是建議他們多睡一點。

糖尿病研究報告的作者芝加哥大學努森說:「人們愈來愈容易有蠟燭兩頭燒的情形,而這可能正是糖尿病成為流行病的一大原因。」菲莉絲紀說,健康問題造成的疼痛可能影響睡眠,睡眠品質不佳或睡眠不足又可能使病更加嚴重。

衛署擬採取擴大健保費基

【2006/09/26 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

健保不滿意度壓力持續攀升,不過,健保財務困難迫在眉睫,健保局副總經理陳孝平指出,健保安全準備金僅剩下18 億元。費用不足以支應全國醫療費用二天的支出,由於行政院宣示今年不調漲保費,衛生署可能轉而採取擴大費基,薪資高者恐又要受害。

陳孝平說,目前較為可行的擴大費基內容包括,再拉高投保薪資上限,也就是高收入高保費的精神,而軍公教人員未以全薪納保,也可以考慮再提高投保薪資比率。

至於最具有正當性,卻也是最困難的第二、三類人口投保薪資下限提高,就是調整工會投保薪資下限,連動到第六類等沒有一定僱主或失業的投保下限。也可以讓健保局增加收入。

陳孝平說,目前安全準備金僅剩下18億元。由衛生署監理委員會組成的平衡費率小組,評估各項調整費基的可行性,盼能為緊迫的健保財務紓解壓力。

盜刷健保卡 5醫師起訴

【2006/09/26 聯合報】

記者劉明岩/花蓮報導


花蓮市5家診所負責人兼醫師劉文光、楊啟雍、李嬋娟、江瑞庭、饒振華,涉嫌盜刷健保卡,詐領健保費,花蓮地檢署檢察官許建榮昨天分別偵結,均依詐欺取財及偽造文書罪提起公訴,並求處8個月到1年徒刑。

起訴書指出,花蓮市勳桂診所負責人劉文光,從民國92年元月到去年2月,利用不知情病患未攜帶健保卡就診辦理補卡、同日看相同病症兩次等手法,指示診所事務人員楊秀蘭連續盜刷病患健保卡,塗改、浮增病患就醫日期等方式,向健保局詐領3000多名病患診察費、藥事服務費119萬餘元,劉文光被求刑1年、楊秀蘭5個月。

花蓮市新時代皮膚科診所負責人楊啟雍、大安中醫診所負責人李嬋娟夫妻,從民國93年11月到94年4月間,共有30名病患未前往就醫或由他人代為領藥,或索取保養品未診察開處方箋,或由兩診所互相盜刷病患健保卡,共向健保局詐領診療費、藥費23萬餘元,各被求刑10個月。

花蓮市江瑞庭中醫診所負責人汪瑞庭則從93年12月到94去8月,利用病患欲多拿超過7天藥量,或病患不在花蓮託親友拿健保卡前往診所拿超過7天藥,多刷2至4次健保卡達139人,詐領診察費3萬4000多元,被求刑8個月。

花蓮市一良診所負責人饒振華從93年元月到94年6月,盜刷12名未實際前往就診的病患健保卡,或病患未就診僅託友人拿減肥藥等,詐領健保給付1萬9000多元,被求刑8個月。

醫師盜刷健保卡、詐領健保給付案,以往檢察官多予緩起訴處分,但針對這5名醫師的犯行,檢察官認為已違背醫學專業認知及應有的職業道德,均從重求刑。案經東區健保局、調查局東部機動組移送法辦。

免費流感疫苗開打 幼兒、醫護優先 逾65歲老人 第2階段

2006-09-26 自由時報


〔記者花孟璟/花蓮報導〕花蓮縣衛生局昨起免費為6個月以上、2歲以下幼童及醫護人員免費施打流感疫苗,施打地點包括13鄉鎮市衛生所及21家指定合約醫療院所。另外,10月11日起,也將為65歲以上老人及家禽家畜養殖業者免費施打疫苗。

21家醫療院所 可接種

衛生局昨公布21家免費接種的醫療院所名單,包括慈濟醫院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、呂小兒科診所、張小兒科診所、劉建三診所、康寧診所、光鹽診所、春天家醫診所、國泰診所、北國泰診所、花蓮榮家醫務所、宏卿診所、鳳林榮民醫院、玉里榮民醫院、慈濟玉里分院、署立玉里醫院、署花豐濱原住民分院、林建中診所、黃國樑診所等。

由於昨天是免費施打疫苗的第一天,多以醫療院所醫護人員為主,幼兒施打的狀況還很零星。衛生局長施仁興說,花蓮地區每年從9月下旬起,流行性感冒疫情也隨之擴散,目前雖尚無明顯疫情,但因2歲以下幼兒為流感高危險群,呼籲家長儘早帶幼兒注射疫苗。

施仁興說,流感疫苗注射共分2階段,第1階段從25日開始,對象是6個月以上、2歲以下幼兒及醫護人員,只要攜帶健保卡即可免費接種。

第2階段,10月11日開始,對象是65歲以上老人及家禽家畜養殖業者。至於老人安養、老人養護、長期照護、護理之家及榮民之家、居家護理老人,衛生局將協調醫療院所派人前往接種。

免費流感疫苗 開打 首批為醫護人員及幼兒 65歲以上老人下月11日起

【2006-09-26/聯合報/C1版/花蓮.文教】


記者劉明岩/花蓮報導


花蓮縣衛生局昨天起,在全縣13鄉鎮市衛生所及21家合約醫療院所,分別為醫護人員及6個月以上、2歲以下幼兒,提供流行性感冒疫苗免費接種服務。
另外,下月11日起,針對年滿65歲以上的老人、機機構對象及特殊族群、禽畜 (雞、鴨、鵝、豬、火雞、駝鳥)養殖等相關行業工作人員接種,可就近前往衛生所或合約醫療院所接種。

衛生局指出,幼兒流感疫苗接種地點,除13鄉鎮市衛生所,還有慈濟醫院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、呂小兒科診所、林建中診所、黃國樑診所、玉里榮民醫院。

至於老人流感疫苗接種地點,包括13鄉鎮市衛生所(玉里鎮及豐濱鄉衛生所除外)及慈濟醫院、門諾醫院、署立花蓮醫院、國軍花蓮總醫院、呂小兒科診所、張小兒科診所、劉建三診所、康寧診所、光鹽診所、春天家醫診所、國泰診所、北國泰診所、花蓮榮家醫務所、宏卿診所、鳳林榮民醫院、玉里榮民醫院、慈濟玉里分院、署立玉里醫院、署花豐濱原住民分院。

衛生局表示,年滿65歲以上民眾只要攜帶身分證、健保IC卡等,即可前往合約醫療院所免費接種;居住在安養機構、養護機構、長期照護機構、護理之家、榮民之家受照護者、榮民醫院公物預算床榮患、居家護理對象等,衛生局則會協調醫療院所人員前往接種。

Tuesday, September 19, 2006

高醫昨赴索羅門群島義診

【2006/09/19 民生報】

【記者林秀美/高雄報導】

今年初甫與我邦交國索羅門群島中央醫院簽署姊妹醫院的高雄醫學大學附設醫院,昨天起程前往索國進行為期11天的行動醫療服務。

此行由高醫副校長葛應欽帶隊,成員包括高雄市立小港醫院醫療人員、共15人。團長葛應欽表示,此行除了醫療服務外,將深入索國各社區做健康服務,評估當地居民的健康狀況,做為該國訂定衛生政策的參考;另將提供該國健康篩檢人員的培訓與制度的建立等。

高醫與索羅門群島中央醫院往來頻繁,今年八月中,索國新任總理蘇嘉瓦瑞暨其夫人等貴賓,曾赴高醫接受總統級的健檢;高醫亦在衛生署國際合作處委託下,月初派遣麻醉科醫師盧奕丞前往索國進行為期一個月的開刀房及麻醉技術訓練與評估活動。此外,二月間高醫與財團法人國際合作發展基金會簽署策略聯盟協議書,共同展開國際醫療技術支援,特別是行動醫療團的服務。此行預定29日返台。

小港醫院昨遭搶 就診患者擒獲歹徒

【2006/09/19 民生報】

【記者林秀美/高雄報導】

歹徒光天化日搶銀行的場面,昨天竟在醫院上演;一名年約30歲的男子,持刀進入高雄市立小港醫院批價櫃台行搶,蒐刮抽屜內四萬多元現金。幸賴就診患者見義勇為,追出醫院將歹徒擒獲送警。

這突如其來的搶案,發生於昨天上午11時左右,正值就診高峰時間。歹徒先將水果刀暗藏於背包內,直驅批價櫃台,蹤身跳進櫃台內,再亮刀威脅批價人員,蒐刮抽屜內四萬多元現金。得逞後,拔腿就跑。當時櫃台前等待批價的大批患者都被這一幕給嚇到,有二、三名患者及醫院警衛隨即緊追出去,約在院外100公尺處,合力將歹徒給逮住,再交給隨後趕來的派出所員警。所幸,無人受傷。

小港醫院的批價櫃台為開放式設計,當初是為方便醫病互動,如今發生意外,是否要回復過去加裝鋁窗的封閉式,將進一步討論。

孕婦水上有氧運動 有助減輕骨盆痛和背痛

【2006/09/19 民生報】

【編譯錢基蓮/路透紐約電】

瑞典研究人員說,水上有氧運動有助減輕孕婦的骨盆痛和背痛。健康的孕婦每周做一次水上有氧運動者,下背痛和上班請假的次數比在陸上做運動的孕婦少。

蒙達爾「基層醫療照護」的研究員在《婦產科與新生兒護理期刊》中說,三分之一以上的婦女在懷孕期間會下背痛,這會提高她們未來下背痛的機率。

為比較陸上和水上運動減輕孕婦下背和骨盆疼痛的效果,研究員隨意分派390名健康孕婦每周做一次其中一種運動。這兩種運動都是特別針對孕婦設計,包括45分鐘活動,然後是15分鐘的放鬆。這些孕婦平均從妊娠約19周起開始做運動。

水上運動組的婦女有懷孕相關下背痛的次數,比陸上運動組少,而且水上運動組沒有人因為下背痛無法上班而請假,但陸上運動組有六人因此請假。

研究人員說:「應鼓勵孕婦儘量做一些溫和的體能活動。水上有氧運動就是一種簡單又經濟的體能活動。」

日找到抑制心臟瓣膜症基因

【2006/09/19 民生報】

【中央社電】

日本慶應大學與京都大學的教授共同實驗發現,可以抑制心臟瓣膜症的基因,這項研究成果未來可以運用在開發防止心臟瓣膜症的新藥上,研究內容將發表於美國的「自然」雜誌的網路版。

心臟瓣膜症就是防止血液逆流的心臟的四塊瓣膜當中,其中任一瓣變狹窄或閉鎖不全所引起的疾病,如果惡化的話,患者可能必須接受人工瓣膜置換手術。在日本,實施這項手術一年約有一萬件。

慶應大學再生醫學系教授福田惠一、京都大學教授開祐司等人在共同研究之後,發現可抑制心臟瓣膜症的基因。福田等人注意到,正常的心臟瓣膜明明沒有血管,為何瓣膜出問題的話,血管內血液就會流動順暢或形成逆流,導致增加心臟負擔。

誤打成人抗凝血劑 早產兒2死

【2006/09/19 聯合報】

【編譯陳世欽/美聯社印第安那波利十七日電】

印第安那波利衛理公會醫院與印第安那大學附屬醫院執行長奧爾德表示,衛理公會醫院新生兒加護病房的醫護人員因為一時疏忽,為早產兒注射成人抗凝血劑而致兩名早產兒死亡。

奧爾德表示,另有四名新生兒也注射成人抗凝血劑,其中三人情況嚴重。他指出,前述兩名懷孕期各廿五、廿六個星期的早產兒已於十六日晚間死亡。他說:「他們是很小很小的嬰兒。我們確定,除了這六名新生兒之外,並無其他新生兒受到影響。」懷孕期不滿卅七個星期的新生兒就是早產兒,未滿卅二個星期即出生的早產兒最危險。

院方正在調查事出原因,並檢討用藥的作業流程。奧爾德表示,院方已經採取某些改進措施。他說:「這是人為疏失。」

這家醫院將已裝有藥劑的藥瓶放在電腦控管的藥櫃內,護士領藥後自行保管,問題在於成人和嬰兒的抗凝血劑包裝相當類似。院方表示,他們將洽詢藥廠,希望未來兩種藥劑包裝能有更明顯區別,以防類似悲劇重演。

萊禮兒童醫院的新生兒科醫師雷孟斯表示,醫院經常為早產兒施打抗凝血藥肝素,以避免出現血液凝結的問題,不過如果使用劑量過甚,會引起嚴重的內出血。

大腸排毒最佳時機 清晨上大號最好

【2006/09/19 民生報】

【記者林進修/報導】

孩子已連續幾天沒有「嗯嗯」了,不僅孩子難受,家長更是心急,無論如何也要找出「解決」之道。中華民國中醫兒科醫學會常務理事、中醫開業醫顏戊?表示,孩子一旦出現便秘,急性期當然應到醫院就診,之後再從養成良好的生活飲食習慣著手,減少便秘次數。

顏戊認為,飲食習慣首重三個「F」,分別是Fluid(水份)、Fruit(水果)及Fiber(纖維)。在這個前提下,香蕉、木瓜、燕麥、愛玉、洋菜、石花菜、木耳、海帶、地瓜、芋頭、南瓜、新鮮蔬菜及五榖雜糧,都含有豐富的膳食纖維及水份,可促進腸道蠕動,預防便秘。

至於優酪乳、優格等替代乳製品,含有大量益生菌,可在腸內產生有機酸及乳酸,也有助於抑制害菌的孳長,不妨多吃。反觀高油、高鹽及煎、炒、炸等食物,不易吸收,且容易造成便秘,則應儘量少碰。

如果是大便乾燥或腸液不足的患者,顏戊?建議吃些胡桃、當歸、蜂蜜、杏仁、芝麻等油潤滋養食物,潤腸通便。其中,芝麻應熟食且研磨後食用,可另收滋潤皮膚之效。

就生活習慣的改變來說,顏戊?認為清晨5~7時的卯時,相對應的器官是大腸,此時正是大腸排毒的最佳時機,小孩子不妨養成在這個時段上廁所的習慣。若錯過這個時機,早餐後是次佳的排便時段,也可試試看。如果能養成規律的運動習慣,更可遠離便秘的威脅。

嗯不出來? 中醫有解藥

【2006/09/19 民生報】

【記者林進修/報導】

飽受便秘之苦時,您會如何處理?是就醫治療,還是自行到藥局購買浣腸劑來通一通?是多吃蔬果多喝水,或是置之不理?

嘉義基督教醫院中醫師邱瑞發表示,便秘是不分男女老少的常見毛病,若持續未獲紓解,容易引發腹脹、食慾不振、情緒不穩定等困擾,不容掉以輕心。一旦再怎麼用力還是「嗯」不出來時,就應就醫診療。

中醫普遍認為,中老年人便秘多因氣血不足、陰虛或陽虛體弱所致,除可依氣虛、血虛、陰虛、陽虛型便秘對症下藥外外,飲食上可多吃蔬菜、豆類、穀類等纖維素含量高的食物,或油脂較多的杏仁、胡桃仁、黑芝麻糊、柏子仁種子類食物來調節與改善。

邱瑞發表示,中老年人新陳代謝速率較差,解毒功能也不如以往,一些代謝產物理應及早排出,才不會對健康造成危害;然而,老年人體能下降,活動量減少,消化器官功能低下、腸道蠕動減慢,加上中氣虛弱,飲水量又少,終致排便功能下降,時間久了,即易引起腹脹、腹痛、食慾不振、睡眠不安、情緒不穩定,甚至出現頭暈、頭痛、便血、肛裂、意識喪失等症狀。

至於功能性便秘成因,則有生活壓力、情緒緊張、外出時環境不適應、藥物副作用等。從中醫觀點來看,中老年人便秘應是氣血不足、陰虛或陽虛體弱所致,其中「氣虛型便秘」主要症狀為無力排便、排後疲乏甚至汗出短氣,方藥為補中益氣湯等。

「血虛型便秘」主要症狀為大便乾結難解、臉色少有光澤、嘴唇及指甲色淡,方藥為潤腸丸等;「陰虛型便秘」主要症狀為大便乾結如羊屎、手足心熱、咽乾口燥,方藥為增液湯加減;「陽虛型便秘」主要症狀為大便難排、腹中冷痛或腰痠痛,方藥為濟川煎加減、半硫丸加減。

邱瑞發指出,便秘除可由中醫師診察,針對個人體質開立適當處方治療外,還可輔以穴道、按摩治療,如合谷、孔最、內關、足三里等穴,按摩時則以肚臍為中心,在周圍三公分以外,以順時針方向,先將手掌搓熱,再用手掌慢慢按摩。

另在日常飲食方面,他建議不妨多吃纖維素含量高的食物,比如蔬菜、豆類、穀類及新鮮水果,以及吃些杏仁、胡桃仁、黑芝麻糊、柏子仁等油脂較多的種子類來改善和調節。如此一來,排便雖不至於「一瀉千里」,至少也不會「毫無動靜」。

胃癌高危險群 驗血就知道

【2006/09/19 民生報】

【記者胡恩蕙/報導】

感染胃部幽門螺旋桿菌,可能引發胃癌,但感染者當中,只有1~2%會演變成胃癌,這其間的關聯性為何?台大生醫研究團隊最近終於找到幽門螺旋桿菌造成胃癌的毒性因子──GroES。只要驗血,就可測知是否為胃癌高危險群,未來還可望運用這項技術,製成預防幽門螺旋桿菌及胃癌的優酪乳。

幽門螺旋桿菌的感染率相當高,在台灣,逾半數的成人都曾感染幽門螺旋桿菌,但其中10~15%變成胃潰瘍,有1~2%會演變成胃癌。

究竟為何有人可以與幽門螺旋桿菌和平共處,有人則會反覆發炎導致胃潰瘍及胃癌?台大生醫團隊發現,原來部分幽門螺旋桿菌帶有造成胃癌的毒性因子GroES。台大生物化學暨分子生物學教授周綠蘋表示,研究團隊對400名胃癌、十二指腸潰瘍、胃炎患者及健康民眾進行GroES抗體測試,結果發現三分之二以上胃癌患者都可驗出GroES,準確率約為65%。

台大醫院內科部醫師吳明賢表示,感染幽門螺旋桿菌的患者,約三至四成帶有GroES抗體,只要驗出有此抗體,估算其罹患胃癌的機率是不帶抗體者的五倍。

這是因為有GroES抗體的感染者,發炎特別厲害,且會促進細胞增生、抑制細胞凋亡,以致罹患胃癌的機率也較高。

吳明賢說,這就像算命一樣,未來只要驗血,測是否有GroES抗體,就可知是否為胃癌的高危險群。他指出,目前檢測幽菌感染的方法,只有照胃鏡、抽血、或吹氣測試,但這些方法都只能檢測是否感染幽菌,無法進一步告知是否有罹癌風險,GroES測試可彌補這項不足,若確認有GroES抗體,及早治療發炎,可預防胃癌。

周綠蘋表示,未來甚至可將GroES基因轉殖到乳酸菌中,做成優酪乳。民眾喝進GroES優酪乳,產生對抗GroES的抗體,這樣就可抵禦帶有GroES毒性因子的幽門螺旋桿菌,達到預防感染發炎,甚至演變成胃癌的效果。

私人醫院轉型社團法人 甜頭誘人

【2006/09/19 經濟日報】

■ 記者徐谷楨/台北報導

安侯建業會計師事務所會計師葉維惇透露,不少私人執業的中大型醫院最近紛紛考慮改制為「醫療社團法人」,著眼於改制後龐大的租稅、盈餘分配和投資利益。
主管機關規定,病床在200床以上的大型私人醫院必須依法申請改制「醫療社團法人」,並祭出「土地若無償移轉,不課徵土地增值稅」的優惠,期限到明年4月28日止,今年中已經公布相關審查要點,成為醫界近來的熱門話題。

會計師透露,符合改制資格的私人醫院,包括敏盛、秀傳等共200多家,光台北市就有30幾家,但是多數醫院仍在「觀望」,大部分案子都還在會計師的規畫階段。

資誠會計師事務所副執行長高文宏分析,轉型為社團法人後,將面臨不少改變,包括須由會計師簽證財務報表、盈餘分配金額以及課稅方式改變等,很多業務都將納入主管機關管理,因此顯得小心翼翼。

葉維惇表示,以個人名義執業,一般私人醫院或診所的所得屬執行業務所得,必須申報個人綜合所得稅,適用的是最高40%的稅率,在法人化後即適用申報營利事業所得稅,最高稅率25%。當「有效稅率」變低,可分配盈餘則變多,技術上可節稅的利益就相對更高。

此外,葉維惇指出,不少私人醫院負責人的第二代並沒有醫生資格,不能繼承經營醫院,但成為社團法人的股東之後,即可合法繼承。

私人醫院法人化更為醫療產業帶來投資商機。葉維惇表示,依醫療法規定,「醫療社團法人」可以設附屬機構,例如藥品、美容、養生、看護或醫療資訊管理等事業,而且允許社團法人相互合併,經營規模將愈來愈大,投資利益看漲。葉維惇進一步點出,因為私人醫院的土地可能是醫生所有,因此捐給「非公益性」醫療社團法人仍有繳納贈與稅的問題。不過,這點已有解套之道,即捨棄土地所有權,改為「長期租賃」。

保養品含禁藥用久上癮 停用皮膚熱痛

【2006/09/19 聯合報】

大陸新聞中心/綜合報導


愛美的女士要留意了,含禁藥的化妝品愈來愈多。中國大陸一種名叫「葡萄籽抗敏平撫液晶」的化妝品,最近被檢測出含有化妝品禁用物質「糖皮質激素地塞米松」,長期使用將使皮膚變黑、變薄。

醫學專家指出,上述禁藥廣泛應用於各種皮膚發炎症狀的治療,如果長期使用就會導致對激素的依賴,就像「上癮」一樣,不用這種產品就會出現不良反應。

大陸中央電視台報導,一位家住武漢的唐姓女子兩年前開始使用這種化妝品,廠家聲稱產品是從植物中萃取純天然元素,對預防過敏具有「不可思議的神奇效果」,對皮膚沒有任何副作用。

唐姓女子表示,剛開始感覺效果的確不錯,然而停用化妝品兩天後,臉部皮膚就出現異常,「就像是一盆開水潑到臉上了,燙傷的那種感覺,讓人非常痛苦。」

調查發現,「葡萄籽抗敏平撫液晶」化妝品的使用者,都有著類似的經歷,即一旦停用這種化妝品,臉上就會出現異常反應,重新使用後,不適症狀很快就消失。

湖北省衛生監督部門日前對「葡萄籽抗敏平撫液晶」化妝品進行檢驗,發現產品中含有化妝品禁用物質—「糖皮質激素地塞米松」。

中共衛生部化妝品標準委員會副主任委員劉瑋表示,皮膚長期使用含激素的藥品後,就像一個人吸了毒以後的狀態,只有吸毒才滿意,不吸毒就馬上出現一些戒斷症狀。如果不及時停用含有「激素」的化妝品,皮膚還會變薄、變黑。

中共衛生部已發出緊急通知,要求各地衛生門立即追繳「葡萄籽抗敏平撫液晶」化妝品。此外,生產該化妝品的廣州葡萄子美容用品公司則因涉嫌在化妝品中添加禁用物質,已被廣州藥監部門立案調查。

創紀錄 直航醫療包機中午抵台

【2006/09/19 聯合晚報】

記者戴安瑋/台北報導


兩岸規模最大的直航醫療包機今天中午抵達桃園中正機場,全機上共計載運42名人員,包括14名傷患、12家屬、16位醫護及工作人員。執行醫療包機任務的復興航空董事長范志強中午表示,這次的醫療包機,雖是兩岸開放醫療包機後第二次起飛,但仍打破了多項紀錄,創下兩岸醫療包機新的里程碑。

SOS國際救援組織陳楷植則表示,這也是首趟台灣籍航空器經由海峽兩岸領空直飛大陸內地,兩岸見證歷史性的一刻。

范志強表示,復興航空過去3年,共計有17次接受SOS國際救援組織的委託,擔任醫療包機任務,但這17次飛機都是以澳門機場轉運傷患回台就醫為主。但從今年6月14日兩岸開放人道醫療包機後,復興航空雖然沒有搶得頭籌,因第一次由華航搶得,於上周載一名中風台商回台,可是今天不但是規模最大的一次,飛行的路線也最遠。

他說,今天共有14名傷患搭機回台,他們都是台灣赴中國大陸旅遊時,在吉林出車禍而受傷的,再加上家屬12名,隨行16名醫護及工作人員,共有42人,是載運人數最多、規模最大一次。

此外,飛機更從台灣桃園中正機場起飛後,繞到香港飛航管制區進入中國大陸,再往北飛到吉林省的延吉機場,飛行距離至少3800公里,是兩岸醫療包機飛最遠的一次。

值得一提的是,依照中國大陸與台灣的協議,兩岸原本只開放廈門、廣州、上海、北京等四個定點的醫療包機直航,但這一次在兩岸共同努力之下,不但突破前述協議,還遠飛到吉林省延吉機場。

據了解,延吉機場靠近北韓,屬於中國大陸的國內機場,從來沒有國際飛機飛到過。范志強說,從家屬上周五提出申請,到昨天成行,一共只花了二、三天的時間,兩岸都卯足了力,全力協助。

復興航空的專案醫療包機,從昨天晚上12時自台灣啟程,去程計有28人,今天上午7時載了傷患、家屬後,回程有42人,於中午12時許,順利抵達桃園中正機場。范志強表示,這一次的醫療包機能成行,主要是陸委會、海基會、境管局、民航局、衛生署的全力協助。

力行環保 甘萬成歡喜做

2006-09-19更生日報
記者林素華/報導
 
慈濟基金會宗教處職員甘萬成,以腳踏車做為交通工具,每天前往靜思精舍上班,總是來不及欣賞太平洋上橘紅色的曙光,下班才有心情放慢騎腳踏車的速度,總會發現路邊草叢中一閃一閃的螢火蟲,和中央山脈邊群隊飛翔的白鷺鷥。面對工作,甘萬成抱持的觀點是:「我每天來到心靈環保站。」

每日趕赴心靈環保饗宴
 
甘萬成每天清晨三點半,必定準時騎著腳踏車抵達靜思精舍上早課,六點又趕往北埔沿街撿拾環保物品,一到七點則現身在靜思精舍參與志工早會。這是他每天上班前必定力行的心靈環保饗宴。

 在環保意識抬頭的今日,甘萬成從意識到行動,已經行之有年;他說,小時候做環保是要顧生活、生命,現在做環保是為了大自然、慈濟慧命,而且一路走來,體會到勤儉、克難是每個人要保持的生活之一,這也是現在台灣人失去的精神。

省水達人處處見巧思
 
節省水資源,甘萬成從家庭做起,而且他的節水方法充滿巧思;每次洗衣服,總是拿起臉盆或水桶接水等待洗衣機最後一次流出的水量,預先做為下一次洗衣服的用水庫存,還有洗澡、洗臉時,他也會在蓮蓬頭的下方放置臉盆接水,以及在馬桶水箱中放幾個玻璃瓶,甚至花費心思收集許多清潔用水,用來清潔室內、室外環境。他估計如此把水回收再利用的環保行動,一個月下來,可以省下過去一半的水費。也因此,甘萬成被朋友稱呼為「省水達人」。

食衣住行育樂都環保
 
甘萬成將環保概念落實在食、衣、住、行、育、樂的日常生活中,全身上下有許多是回收的資源衣物,堅持徒步上、下樓,不搭電梯,萬一哪天忘記帶環保餐具,就一日不食。甘萬成從最低的消費得到最大的享受,說起自己最快樂的事:就是「取之當取、用之當用、不要浪費。」
 
有意思的是,本身是歌仔戲迷的甘萬成,還以歌仔戲七字調唱環保十好:「一做環保身體好、二做環保智慧高、三做環保是非少、四做環保無煩惱、五做環保生活好、六做環保造福田、七做環保實修行、八做環保子孫好、九做環保消災禍、十做環保心淨土。」

希望大家做環保沒煩惱
 
「做環保無煩惱!」甘萬成說,他因為做環保,常跟老一輩的環保志工互動,找到了屬於台灣人的精神:勤儉持家和刻苦耐勞,而且他也經常與人分享心情,並介紹環保分類的知識。秉持著單純的想法,甘萬成鼓勵大家環保從生活做起,「帶購物袋、環保餐具,節約能源,配合政府推動垃圾強制分類,台灣環境才會變好」。
 
甘萬成坦率地表示,炎熱的夏天,做環保有時會拿到長蛆的優酪乳、發酵開了會爆炸的食物,真的很不喜歡,愈撿愈心痛。自己懷抱地藏王菩薩的精神:「我不入地獄,誰入地獄」,因為放棄環保,「明天過後」影片中的大自然反撲就來了,而且來到慈濟是賺「功德財」。

《921大地震7周年─生機系列報導 就業篇》天殘地缺 拒向命運低頭

2006/09/19 - [ 中國時報/南投新聞/C3版]
【張南詠/】

  「主啊!求您引領他,常在困難挑戰的重壓與鞭策之下,使他學習在風暴中挺立。」麥克阿瑟將軍如此為子祈禱。歷經人禍、天災連番襲擊的藍朝烽、洪碧秀伉儷,足以驕傲地說:「我們做到了!」

  僅國小畢業的藍朝烽,成長於南投市貧困的農家,婚後,為了多掙一點錢,辭去工廠作業員,改行做粗重的綁鐵工作,雖然辛苦了點,卻也營造了和樂的小家庭,直到11年前一場晴天霹靂的工作意外。

  藍朝烽回憶,當時他和大夥兒在南崗工業區的工地綁鐵,眼見旁邊的吊車在作業,卻沒有警覺危險,沒想到這一剎那的疏忽,重創了身體,也重創了生命之路。

  藍朝烽說,吊車垂下吊桿時,勾到了高壓電線,電線落在鋼鐵上,正在扛鋼鐵的他還來不及反應,高壓電流穿過4肢,雙手及腳被電得焦黑、不醒人事。

  送醫急救後,藍朝烽雖在鬼門關前繞了圈,存活下來,卻與命運之神交換了兩手與兩腳,右手嚴重受創,下手臂不得不截肢,左手雖留下手臂,卻只剩大拇指還能用,其餘4指被電流燒得如章魚爪扭曲變形,完全喪失抓取功能;至於雙腳的10根腳趾頭,也所剩無幾。

  發生意外時,藍朝烽妻子洪碧秀剛生下么女不久,面對孩子嗷嗷待哺,先生意外成殘,小兒麻痺的她,沒有掉過一滴眼淚,她知道孩子要養,先生要支持,家逢巨變,再怎麼悲傷與難過,都要一肩扛起。

  洪碧秀把女兒送回娘家照顧,專心陪先生南北往返台中榮總及林口長庚醫院治療復健。

  藍朝烽被電得一身殘缺,每次搭公車就醫,總引來注目的眼光,雖然明知外人是好奇觀看他們這對「天殘地缺」的夫妻檔,藍朝烽還是走不出心理陰影,把自己關在屋內3個月,足不出戶。

  也許是生命的韌度夠,藍朝烽只封閉了3個月就決定面對現實。

  屋漏偏逢連夜雨,就在藍朝烽準備面對現實,太太洪碧秀到處打零工維持生計之際,老天爺又開了夫妻倆的玩笑,921一陣天搖地動後,他們向親戚承租的「平和名邸」半倒,藍朝烽帶著家人住進慈濟南投市「大愛1村」,1家5口擠在窄小的空間,雖酷熱難耐,但全家大小不以為苦。

  藍朝烽全家在組合屋一待就是3年,俟公寓修繕完成後遷回。

  「天無絕人之路」,就在藍朝烽全家生計陷入困境時,樂透彩、刮刮樂彩券及時推出,藍朝烽幸運得以在台灣銀行南投分行靠賣彩券維持家計,但有時1天還賺不到100元,但他從未氣餒,「錢賺得少沒關係,至少最差的921都熬過來,如今小孩已漸漸長大了。」

  樂觀、認命的洪碧秀在丈夫有了謀生工作後,她也閒不得,有零工可做,二話不說,空檔時在家針車帽子代工貼補家用,夫妻倆同舟共濟的心打拚經濟,但收入不多,時有捉襟見肘窘態,全家泡麵度日,即是常有的事。

  從健全到殘缺的際遇,藍朝烽從未自怨自艾,「比我更困苦,更不堪的人還有,我沒有資格向命運低頭,」藍朝烽語氣堅定的說,「富有不一定快樂,貧窮不必然哀傷,夫妻能患難與共,全家安貧樂道享受天倫之樂,是我最幸福的地方。」

從災難中看見希望 那裡有苦就往那裡去 人道救援團體積極參與國內外救助 散播大愛

【2006-09-19/民生報/A1版/今日焦點】

記者林進修、梁欣怡/報導


前言
再過兩天,九二一大地震就要屆滿七年了,回首當時的地動天驚、天人永隔,還是令人驚怖不已、悲痛難抑;這類駭人的災變,甚至於可怕的貧窮、更慘絕人寰的戰禍,在地球村不斷上演,不論是發生在台灣或海外,中華民國紅十字總會、台灣世界展望會、路竹會及慈濟基金會等團體莫不積極投入災難救助、人道救援的工作,這些大愛志工慈悲付出,也從災難中看見幸福與希望……。

「那裡有需要,我們就到那裡。」正是台灣大愛志工的具體寫照。

今年榮獲第16屆醫療奉獻獎團體獎的台灣路竹會,從國內義診到國外,如今路竹會已經成為義診的代名詞,一路走來已過11個年頭。創會會長劉啟群強調,義診是條漫長而孤寂的道路,通常沒有耀眼的鎂光燈,有的只是長途跋涉、披星戴月的辛苦奔波,若沒有堅定的理想,很難繼續走下去。

如果當次義診行程緊湊,前一個部落才看完診,就得收拾所有設備,立即開拔到下一個部落,而且多在匆匆吃過晚餐後,趕往另一個部落展開夜診,若沒有過人體力及意志力,很難吃得消。正因為如此,路竹會通常會讓新加入醫護人員先參與幾次國內的義診,確定吃得了苦,再規畫國外義診行程。

劉啟群解釋,這是因為國外義診的難度更高,不僅有語言及文化隔閡,醫療環境更差;就拿非洲的索馬利亞來說,由於經年內戰、民生凋敝,全國才三、四十名醫師,而且多是為賺錢而前往執業的外籍醫師;問題是,這些醫師全都集中在都會地區,一走出都市,生病就醫可說難如登天。

從東南亞走到非洲,再從東歐奔赴中南美洲,走遍全球各地後,劉啟群深切感受到落後國家對醫療的迫切需求,以及義診所面臨的侷限性。因為每次義診頂多只持續一、兩周,當大批醫護人員撤離後,一切還是回到原點。「義診,還有漫長的路要走。」劉啟群不免感慨地說。

前年南亞海嘯,作為國際人道救援組織,中華民國紅十字總會利用特有的國際協調平台進行國際參與,和其他國家紅十字總會共同展開救援行動。當務之急是在海嘯過後,展開供水衛生計畫,持續提供災區數百萬公升乾淨又安全的飲用水和清潔水,給予上萬名災民實質協助,中華民國紅十字總會也在供水、汙水處理及垃圾處理等三個層面上,共同投入這項龐大的供水衛生計計畫。

紅十字總會指出,供水衛生等基礎工程雖然不一定顯而易見,卻是相當根本的問題,從人道主義的角度來看,也是災民應該享有的最基本人權。水、食物、醫療、庇護所都是災民所需,同時重要的是讓災民擁有充分的資訊及知識,如此才能讓救援行動發揮最大的功效。

「迅速回應」是展望會的核心價值之一,特別對於突如其來的災難,期許能夠迅速有效的回應在緊急救援上面的需要。去年此時,南亞海嘯震驚全世界,展望會在第一時間踏上印尼、斯里蘭卡、印度等災區,並迅速與世界展望會夥伴國投入緊急救援。在國內,七二水災造成南部地區很大的災難,海棠、泰利、龍王等強烈颱風一一過境,展望會啟動緊急救援機制,協助災民。

此外,展望會的願景是盼望每一個孩子都有豐盛的生命。展望會會長杜明翰表示,「資助兒童計劃」長期服務國內外孩童,去年底已突破10萬名。針對糧食短缺,展望會去年開始與農委會合作,運送白米到中南半島中最窮的國家─寮國,並在戰亂的南蘇丹建立14個營養餵食中心。

止汗劑 不會致癌

【2006/09/17 聯合晚報】

【記者黃玉芳/台北報導】

避免臭汗淋漓,不少人都會使用止汗劑,不過網路上流傳,止汗劑有防腐劑,而且使用會導致女性乳癌。但是皮膚科醫師則說,目前並沒有證據證實這些說法。

秋老虎發威,悶熱的天氣讓人汗流浹背,止汗劑可以化解成為「汗味」戰士的尷尬。不過網路流傳,止汗劑含的鋁鹽及防腐劑會影響雌激素,而且止汗劑使用的區域相當靠近胸部,又時常是在女性刮完腋毛之後使用,可能更容易吸收,擔心止汗劑暴露可能會增加罹患乳癌的風險。

台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳表示,止汗劑的成分是金屬鹽,塞住汗腺就不會流汗,因為鹽有殺菌成分,不需要加防腐劑,更不必擔心防腐劑過量。

蔡呈芳說,止汗劑致癌的說法並沒有得到證實,有些人認為,因為噴止汗劑不流汗,毒素無法排出,就會致癌,也毫無根據。

不過蔡呈芳也說,很多人覺得怎麼噴還是汗流不止,其實是因為誤把體香劑當成止汗劑。同時,不少人在洗澡後、出門前噴灑,或是在大量流汗後「補」噴,也一樣沒有效果。其實這些都是錯誤的使用方式。

蔡呈芳說,止汗劑應該在睡前使用,如果乾的太慢,可以稍微用吹風機吹乾,才能達到止汗的效果。另外,如果有濕疹,或是皮膚發紅、乾裂,這時都應該停止噴,免得對皮膚過於刺激。

運動後狂飲 容易水中毒

【2006/09/17 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

天氣悶熱,運動場邊常可見到運動後牛飲冰水的年輕人,醫師呼籲,運動後,大量補充水分,可能會導致血鈉偏低,也就是俗稱的水中毒,最好緩慢補充,或是稀釋運動飲料,同時補充水分與電解質。

內臟醫學會曾經討論過馬拉松選手水中毒的情況。選手長程比賽之後,給予水分好像是很合理的事情,然而研究卻發現,喝太多水,卻可能造成運動員的傷害。

三軍總醫院家醫科醫師祝年豐指出,大量出汗時,不僅流失水分,同時也流失鹽分,細胞變的乾扁,此時大量補充水分,血液中的鹽分濃度更低,細胞突然變得水腫,就形成水中毒。

運動之後感到口渴,並不全然是因為體內缺水,而是唾液少且稠,所以感覺到口乾舌燥。最好的喝水方式為,將水含在口中一會,濕潤口腔和咽喉,之後再慢慢喝水。

牙齦不清 髒的像垃圾桶

【2006/09/17 聯合晚報】

【記者黃玉芳/台北報導】

不好好刷牙,小心十多歲就出現牙周病!牙醫師發現,有些青少年懶得刷牙,或是三兩下隨便刷就算數,結果咬麵包或饅頭時,出現一圈牙齒血印,嚇得去看牙醫,才知道是牙周病造成。

國泰醫院牙科主任陳瑞松表示,不少小朋友愛吃甜食,刷牙又不徹底,有些更不刷牙就上床睡覺,不僅可能造成蛀牙,牙周病也跟著來。

而且陳瑞松說,一般人以為刷牙指的就是刷牙齒,其實牙齦也就是牙肉,也必須清潔。因為牙齒與牙肉間最容易卡食物的殘渣,「不清潔髒的跟垃圾桶一樣」,加上久不刺激,牙齦會發炎,所以刷牙時要給予適當刺激。

特別是超過35歲,很容易因為牙結石引起牙周病,因此一定要刷牙齦,在刷牙時,將牙刷毛從牙齦朝著牙齒的方向旋轉,把齒齦溝內的食物渣渣擠出來,也刺激牙齦運動。

一開始刷牙齦時,牙齦會痛而且流血,但是正常人在一兩個星期內,習慣了就不會流血也不會痛。不過陳瑞松也說,很多女生一見牙齦流血就不敢刷,牙菌斑累積久了鈣質沉積就成了牙結石,牙齦更會紅腫敏感,因此造成惡性循環。

陳瑞松說,不好好清潔口腔,一到三個月會引起蛀牙,不過只要兩到三個星期,就會引發牙周病。除了好好刷牙,更要每半年洗牙一次,清除牙結石,才能把蛀牙及牙周病的發生率降低。年輕人如果得到牙周病,只要好好清潔,就可以恢復牙齒的健康,讓牙齦不再流血。

英國研究:男性智商比較高

【2006/09/17 聯合晚報】

【編譯朱小明/綜合報導】

英國科學家公布的一項研究結果定會讓男性得意、女性生氣,據心理學家拉席頓的研究,男人真的比較有IQ,平均智商比女性高出3.63點。

拉席研究了十萬名17、8歲青年的大學入學能力測驗,得到的結論是在諸如快速掌握複雜概念、語言推理和創造力等構成人類智商的主要項目中,男性都優於女性。受測者平均智商在100左右,不論社會階層或父母教育程度為何,男性平均表現均較優。

近百年來科學界一直認為,男、女雖然擅長的項目不同,但整體心智能力可說旗鼓相當。拉席頓挑戰這項傳統觀念,認為女性在企業界很難爬到頂層,不是因為性別歧視或缺乏機會,而是智商不如男。

對於為什麼他獨排眾議的認為男性較聰明,拉席頓解釋,過去的研究主要針對學童,而女生發育較男生快,掩蓋了性別間智商的差異。他認為,男女智商差異和腦容量有關,科學研究顯示男性的腦容量稍大,相對的神經元較多,所以在處理資訊方面比較占優勢。

拉席頓的研究報告已引起爭議,有人批評他研究中的受測女性多於男性,並不公平。這並非他首度引發爭議,四年前他發表的智商種族論也掀起軒然大波,他認為智商、行為因種族而異,黑人較易犯罪、而亞洲人較可能出現高智商。

不論拉希頓的結論是否正確,女性也不必氣餒,所謂天才是一分天資加九十九分努力,女性只要努力,成就不會輸給男性。

嚴重低血鈉 會造成腦水腫

【2006/09/17 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

總統夫人吳淑珍日前因為感冒住院,不僅體重低至28公斤,檢驗也發現她的血鈉低至118,住院數天才出院。醫師指出,血鈉低於120就必須住院,嚴重低血鈉會造成腦水腫等永久性神經損害。

人體的電解質包括鈉、氯、鉀等,而食鹽的化學式就是氯化鈉,飲食中就會自然攝取到鈉,人體也會自然保持恆定,不需要特別額外添加。

台大醫院家醫科主治醫師姚建安指出,正常人的血鈉指數介於130到148(mmol/L),當血鈉低於120以下,就必須住院治療。吳淑珍的血鈉值為118,確實非常低。

人體持續缺乏鈉離子,會出現嗜睡、意識模糊、躁動、癲癇、噁心、嘔吐、反射過強、神志改變。

一般人都認為,低鈉只要喝杯運動飲料補充就好了,為何需要住院數天 姚建安說,低血鈉可分為慢性低血鈉與急性低血鈉,若是血鈉突然降低,反而容易解決,只要快速補充鈉即可;若是慢性低血鈉,必須緩慢添加鈉,添加得太快,反而會引起張力性髓鞘症,或是造成癲癇的危險。

姚建安說,低血鈉只是一種症狀,還是要找出背後的病因,例如肺炎、惡性腫瘤、內分泌失衡、使用太多類固醇等,是造成低血鈉的潛在原因,解決病因才能根除低血鈉症狀。

總統陳水扁曾經公開指出,扁嫂一天要導尿19次。醫界認為,可能是使用了利尿劑。因此也不排除,扁嫂吃了利尿劑,大量排水之後感覺口渴,反而大量喝水,因此出現低血鈉。

扁嫂血鈉降到118,姚建安認為,可能與體重太低,營養攝取不足有關,除了慢慢解決低血鈉的問題之外,扁嫂健康問題首要解決的仍是低體重的問題。

姚建安說,體重太輕者,抵抗力較差,一個小感冒就可能引發肺炎,進而發展成敗血症,這可能才是醫療團隊最擔心的問題。

胎兒異常 超音波未必看得到

【2006/09/18 民生報】

【記者林進修/報導】

初為人父母者打從確知懷孕那一刻起,就急於想透過超音波了解腹中寶寶的健康狀況,讓婦產科醫師承擔巨大壓力,逼得台灣婦產科醫學會大聲疾呼:「超音波檢查並非萬能,它只不過是早期診斷工具而己。」並籲請孕婦及其家屬,別再給醫師太大壓力了!

台灣婦產科醫學會理事長、台大醫院婦產部主任楊友仕指出,這些年來,婦產科門診經常聽到孕婦一些似是而非的問題,比如「我的寶寶胎心音聽起來是否有先失性心臟病?」「四肢手指是否健全?」「智力到底正不正常?」聽得看診的婦產科醫師一個頭、兩個大。

台大醫院婦產部醫師施景中認為,胎兒超音波雖可協助產科醫師了解子宮內胎兒的狀況,卻非萬能工具,比如胎兒的智商、視力及聽力等生理功能,就無從得知,如果硬要醫師提供標準答案,那也未免太沈重了些。

他說,健保唯一給付的那次超音波檢查,均選在妊娠20~22周進行,那時候的胎兒仍未發育完全,很難從超音波影像中看出四肢手指的模樣;更何況,胎兒的屈肌向來很強,手指頭始終握得緊緊的,要從中數出幾根手指頭來,談何容易。

在雲林斗六執業的婦產科醫師陳夢熊也說,要是胎兒翻個身,背部扺著媽媽的肚皮,就更難從超音波影像中檢查到手指的發育情形。他就碰到一例個案,產前超音波檢查並未發現異常,生下來卻發現左手中指、無名指及小指連在一起,所幸經與產婦及其家人詳加解釋後,事情才未鬧大。

施景中強調,受限於聲波的物理特性,超音波檢查其所呈現的影像當然也受到影響,如果孕婦又是個頗具「份量」的胖女人,厚厚一層脂肪擋在中間,影像勢必更加模糊,婦產科醫師進行超音波檢查時,僅能盡力而為。

為了不讓孕婦誤以為超音波為萬能的檢查工具,馬偕醫護管理專科學校校長蘇聰賢建議,婦產科醫師檢查前務必向孕婦詳細說明超音波檢查的侷限性,讓她們心理有個譜,免得到時候出現狀況時,有理說不清而對簿公堂。

打肉毒桿菌素 會上癮?

【2006/09/18 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

打肉毒桿菌素、做美容手術會令人上癮嗎?英國每年打肉毒桿菌素的次數估計超過10萬人次,去年不含打肉毒桿菌素的美容手術超過22000件,比2004年增加35%。一項調查更發現,高達四成的人會反覆回診要求打肉毒桿菌素,所以不由得令人擔心這種簡易速成的「拉皮針」會令人上癮。為防止「上癮」的人不斷增加,英國麻醉美容外科學會(BAAPS)已呼籲會員提高警覺。

周日泰晤士報報導,美容外科醫師凱利15日在倫敦舉行的BAAPS大會上發表對英國81所診所做的調查結果,發現半數以上經常注射肉毒桿菌素的人,不打針就會覺得無法控制自然老化的過程;且比例相近的人坦承打針後就會「覺得」自己變年輕了。

凱利說:「打肉毒桿菌素是最快速成長的美容方法,但是它令人上癮的力量卻被忽略了。」

打一次肉毒桿菌素除皺的效果約可維持四到六個月,要維持年輕的臉龐勢必得反覆施打。美容外科醫師說,常有患者在肉毒桿菌素的效果仍在,只看到第一條皺紋出現的跡象,就立刻回診要求再次打針。

BAAPS理事長塞爾指出,美容外科醫師應注意患者是否對美容手術或打肉毒桿菌素上癮,以及是否患有「身體醜陋恐懼症」的精神病,過度在意或擔心外表上不存在或很小的缺陷。

儘管美容外科的生意大好,但外科醫師坦承,有些手術其實根本沒有必要。塞爾正在設計表格,希望協助外科醫師避免治療過度追求身體某一部位完美的人。

【2006/09/18 民生報】




醫師看法》拉皮針效果短暫 回診為正常現象
【記者楊心怡/報導】

反覆回診打肉毒桿菌素、做美容手術,算是成癮現象嗎?國內整形外科醫師指出,台灣此類手術的回診率雖高達八成,但尚不至於到「上癮」的標準。

台北市整形外科開業醫師梁偉中表示,上癮分成生理及心理兩層面,前者類似毒癮,沒吸毒時會有心跳加快、盜汗等症狀;後者則似菸癮,是屬於心理上的極度需求。但因肉毒桿菌素是暫時性的治療,效果約可維持四到六個月,因此反覆回診皆是正常現象。

「除非病患是在效果還在時,看到有皺紋出現就立刻要求再次打針,或是不打會有失眠等症狀,才構成上癮的條件。但台灣臨床上,這種現象並不常見,多是在合理情況下回診。」梁偉中解釋,所謂合理狀況,就像頭髮長了要剪是一樣的道理,一旦病患看到效果,不痛,價錢也便宜,自然會有想藉此維持美貌的想法。

整形外科開業醫師莊家榮則指陳,英國施打肉毒桿菌素已行之有年,且當地又是高齡化社會,四成的回診率並不算高,因此上癮現象不需過度擔心。至於台灣的病患多半是在醫師建議的時間內回診;然而,不同年齡也有一些差異,「通常年輕族群會較積極,易焦慮,不斷回診詢問是否無效,甚至要求補打」。

莊家榮表示,碰到這類患者,他還是會客觀評估效果,再耐心與病患溝通是否需補打針。

不過,他認為,最近開始流行的微整形術,因不需開刀,所費時間又短,較有上癮的風險。他便耳聞一些做電波拉皮的病患,常會三個月、半年便不斷追加,要求加強效果。他說,由於電波拉皮通常要一至二個月才能看出效果,在等待期間,就易引發焦慮情緒,再加上價位較高,負擔得起的特定族群,其要求也會相對增多。

台灣可望生產愛滋疫苗

【2006/09/18 民生報】

【記者楊心怡/報導】

台灣剛擴大實施愛滋減害計畫,但學界普遍認為,研發對抗HIV-1的保護性疫苗仍是最好解藥。昨天,中央研究院院士何大一表示,台灣已有能力生產愛滋疫苗,且品質非常好;只要取得衛生署核准,可望在台進行人體試驗。目前,陽明大學及義守大學都有意爭取,並預計在年底之前提出臨床實驗申請。

何大一昨天在台灣預防醫學學會舉辦的「兩岸預防醫學學術交流會議」,以「愛滋疫苗的研發及展望」為題,發表專題演講。他於會後透露,台灣其實已成功生產出愛滋疫苗。

由何大一所帶領的中研院基因體中心,原本是接受疾病管制局補助研究經費,與國內生技中心合作,進行禽流感疫苗的研發;但因使用、製造方式都與美國研發的愛滋病疫苗載體相同,為測試生產線的設備與品質,便先嘗試引進、生產愛滋疫苗,沒想到測試之後,發現品質與安全性都能符合美國的水準。

不過,何大一也說,由於主要計畫是研發禽流感疫苗,因此,台灣生產出來的愛滋疫苗是否可接種在人身上,或進行臨床實驗,還有待進一步測試,也得取得衛生署的許可,但何大一也承諾,未來若真進入臨床試驗階段,實驗室願意捐出一些疫苗。

陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民則表示,目前陽明大學及義守大學的研究團隊,正積極爭取臨床實驗計畫,今年內便會向衛生署提出申請。

運用打孔機 愛滋疫苗打進細胞內

【2006/09/18 聯合報】

【記者施靜茹/台北報導】

國際愛滋專家、中研院院士何大一昨天說明最新研發的愛滋疫苗細節,運用「細胞打孔機」,可將載有DNA疫苗的四根針以電流打進體內,在動物試驗發現,可將免疫力提高三倍。

何大一應邀來台參加第七屆粵港澳台預防醫學學術交流會議,他昨天也透露,台灣生物技術開發中心已有能力生產他研發的愛滋疫苗,他也將部分疫苗捐給台灣的志願者進行人體試驗。

何大一說明,愛滋疫苗使用的「細胞打孔機」,外觀類似吹風機,是一種針槍,可將載有DNA疫苗的四根針,運用電流打進體內,促使細胞複製蛋白質,進而產生免疫力,在動物試驗發現,可提高免疫力三倍。

何大一指出,過去DNA疫苗以肌肉注射,使細胞產生免疫的效果較差,細胞打孔機帶有電流,能更有效使疫苗穿透細胞,產生免疫力的效力更強,美國食品藥物管理局已核准使用在第一期人體試驗,三年前已在美生產第一批疫苗。

何大一在中研院基因體研究中心設有實驗室,主要進行新型流感疫苗研發,由於新型流感疫苗載體與愛滋病毒載體一樣,因此他提供疫苗原型(即材料)給生技中心製造,生技中心日前已完成生產,只需再做動物試驗確認安全性。

陽明大學愛滋病防治及研究中心主任陳宜民說,何大一這批疫苗是針對07BC愛滋病毒,這株病毒傳染性很強,也是台灣毒癮愛滋者感染主要病毒,何大一已運用在美國愛滋感染者及雲南吸毒高危險群。

陳宜民指出,如政府核可愛滋疫苗用在人體試驗,會先進行第一期人體試驗,先在健康人身上試驗。

但他認為,防堵愛滋刻不容緩,如果台灣可以進行疫苗試驗,應該第一、二期同時進行,即把高危險群如毒癮愛滋感染者,做為預防他們發病的治療,並且需時三到五年追蹤。

何大一於一九九六年被美國時代周刊選為當年年度風雲人物,、他發明將多種藥物組合的雞尾酒療法,已成為治療愛滋常規方法,現在他主持紐約洛克菲勒大學艾倫戴蒙德愛滋研究中心。

七年前,何大一發現人體免疫系統T細胞中的CD8可對抗愛滋病毒,二○○○年研製出愛滋疫苗,但先前的愛滋疫苗是使用死亡病毒顆粒及病毒蛋白疫苗,已告失敗。

何大一研發DNA疫苗 抗愛滋新契機

【2006/09/18 民生報】

【記者楊心怡/報導】

愛滋病治療有新契機!中央研究院院士何大一指出,他們團隊正在研發新的DNA疫苗,已通過第一階段測試,可望直接刺激細胞本身的免疫反應,以有效對抗HIV-1病毒。

目前,愛滋病在全球造成每年約500萬名新感染個案,大約已有2500萬人死於愛滋,同時約有4000萬名感染者面臨未接受治療的致命危險。

何大一昨天在台灣預防醫學學會舉辦的「兩岸預防醫學學術交流會議」上表示,雖然此疾病的傳播可藉提升大眾對此病的了解,及執行減害計畫來減緩,但研發對抗HIV-1的保護性疫苗,仍被認為是最佳解藥。

他也提到,遲遲未有有效疫苗,最大原因來自病毒本身的障礙。因為,以死亡的病毒顆粒或病毒蛋白所製作的疫苗,或許可對付急性傳染病,如小兒麻痺、麻疹等,卻不適用研製愛滋病疫苗。

至於活體病毒減毒疫苗的策略,雖在靈長類動物的研究被看好,但在臨床應用上卻缺乏安全性,而被認為不可行。

目前,愛滋病疫苗研究焦點已轉向至可夾帶病毒蛋白,以誘發細胞免疫的新型載體上,即所謂的DNA疫苗。除DNA疫苗外,他們也研發出另一種疫苗,是將牛痘病毒中的基因合併重組病毒載體的疫苗;兩種疫苗都已完成第一階段的臨床試驗,由於受測者的免疫反應良好,即將進入第二階段的人體測試。

另一方面,他們還利用外型類似吹風機頭的「體內細胞打孔機」新技術,增加接收疫苗的細胞數量。何大一解釋,相對於以往肌肉注射方式,帶有四個針頭的打孔機,在注射同時釋放電流,可促進疫苗穿透細胞膜,滲入更多細胞,並提升接受的濃度進而刺激人體免疫反應。在動物實驗中,已證明免疫反應可增加三倍。這項技術已獲FDA核准,亦將在近期進行人體試驗。

不過,何大一也說,愛滋病疫苗面臨的最大問題仍在於,HIV-1病毒對於中和性抗體的抵禦能力特別頑強,且病毒的胺基酸序列變異度大,會形成病毒的突變。他坦言,研發愛滋病疫苗未來還有很長的路要走。

政府A健保費》健保局公文 自暴盜用黑幕?

【2006/09/18 聯合報】

記者何明國/台北報導


被指政府盜用健保費的「黑幕」,在今年八月十一日,健保局總經理劉見祥答覆國民黨立委陳志彬的公文中,被揭露出來,健保保費黑洞呼之欲出。

劉見祥函中表示,依行政院九十四年二月十八日「研商健保財務改革措施會議」中院長裁示,健保財務改革採「多元微調方式」進行,同意公共衛生支出之法定傳染病、預防保健及教學成本等,「逐年回歸公務預算編列」。

陳志彬說,「逐年回歸公務預算編列」的意思,說白一點就是,這些經費本來應該是由衛生署編在年度預算,不應盜用健保費,以後就「逐年少盜用健保費」,逐年改由衛生署編列預算支付。

陳志彬說,換言之,政府盜用健保費的不法行為,不是要「立即停止」,而是「逐年少盜」,「逐年改過」,何時要全完停止,並沒有時間表。

根據劉見祥給陳志彬的答覆,九十五年度主計處核定回歸衛生署的公務預算四十二億元,其中支應預防保健廿億六千萬元,法定傳染病廿一億四千萬元。陳志彬說,這個意思就是,九十五年衛生署只是「向健保局少A四十二億元健保費」而已,不是沒有盜用。

劉見祥在函中還表示,九十五年度衛生署醫事處原本編列「教學成本之預算」(補助教學醫院的經費),但主計處不同意,被刪除。衛生署只好繼續從健保局的保費收入中拿出五十一億支應這筆經費。

陳志彬說,九十六年度主計處同意衛生署回歸公務預算逐年增多為八十二億;也就是九十六年度衛生署「向健保局少A八十二億元」。

他說,健保已實施十年,累計被「盜用」的健保費至少超過千億元。

政府A健保費》衛生署反駁:依法行事

【2006/09/18 聯合報】

記者魏忻忻/台北報導


對於政府A走上千億元健保費的說法,衛生署認為並不恰當,強調保費支付教學費用是沿襲勞保作法,給付愛滋病治療費用也是依法行事,經去年公民會議決議,這些支出將逐年回歸公務預算。

衛生署副署長陳時中指出,健保支付預防保健、教學費用、鼓勵醫師釋出處方箋等費用,是健保開辦之初的決定,部分沿襲勞保作法,部分是當時的共識。以勞保時代給付的教學費用為例,醫學發展日新月益,教學與臨床密不可分,民眾也因此受益,但這筆費用龐大,政府一時無法編列,若忽然停付,並非病人之福。

健保局總經理劉見祥則表示,全民健保是一種政策性保險,對於給付內容和經費,有討論的空間,過去財務狀況較充裕,大家對給付項目沒有意見,目前財務困窘,所以在去年舉行的公民會議中,已決議將預防保健、愛滋病藥物和教學費用等,逐年回歸公務預算支出。

健保黑洞元凶? 藍委:政府A走千億健保費

【2006/09/18 聯合報】

記者何明國/台北報導


健保虧損黑洞的元凶出現了?國民黨立委陳志彬表示,政府每年至少「盜走」投保人繳納的健保費一百多億元,幾年下來累計盜走上千億元健保費。他說,「難怪健保費不斷在喊漲」。

陳志彬指出,從預算書可以看出,疾病管制局、國民健康局和衛生署醫事處是已知盜走健保費最多的三個單位。

健保入不敷出,虧損累累,健保虧損黑洞一直存在,使得再度調漲保費的壓力日增。陳志彬表示,為追查衛生署盜用健保費的「真正數額」,立院開議後他將提案成立「健保費支付調閱小組」,要求健保局提供健保費支出明細,追究健保費盜用流向和金額。

陳志彬追查出,政府向人民收取健保費後,除了用於支付醫療給付外,居然還拿健保費去「補助教學醫院」;亦即「教學醫院辦理醫學訓練計劃及研習會,其經費部分是由健保費埋單」。陳志彬說,「這豈不是盜用健保費」。

衛生署國民健康局每年請健保局協助辦理兒童、孕婦、成人等「預防保健」業務,「卻不付款」,最後都由健保費埋單,一年至少廿多億元。

衛生署疾病管制局執行「法定傳染病等公共衛生醫療業務」,九十四年以前居然自己都不編預算,而是向健保局「搬錢」,一年金額至少也是廿多億元。

陳志彬指出,衛生署為了推動醫藥分類政策,鼓勵醫師釋出處方箋,由病人持處方箋到藥局拿藥,每釋出一張處方箋衛生署補助醫師廿五元,藥局十五元。為了推動這項政策一年要花三、四十億元,但衛生署也不編這筆預算,而是向健保局「挖錢」,由健保費埋單。

陳志彬說,只要追回被政府盜用的上千億健保費,並堵住這個「盜取」健保費的大黑洞,健保根本就沒有調漲的壓力,好幾年都不用漲價。

響應清潔地球日 嘉義千人參與清淨家園大掃除

2006.09.17 大台灣旅遊網
【大台灣旅遊網TTNews記者羅惠文/嘉義市報導】

  為響應環保署「清掃台灣-清潔地球日」,16日上午嘉義全市各機關、企業、團體總動員組成69個單位,以東區24個、西區15個清掃點,展開清淨家園環境大掃除工作,近2000人參與,創下最大規模環保活動紀錄。

  環保局、好鄰居文教基金會以親水公園為清掃點辦理「清淨家園美化環境,環保168 清潔靠大家」活動,近30個單位超過一千人參與,市長黃敏惠、行政院環境保護署副署長林達雄加入清掃行列,呼籲全民攜手合作共創美麗家園。

  黃市長表示,配合「世界環境清潔日」進行大清掃,包括7-11統一超商、再耕園等眾多團體都發揮團隊力量,為環境清潔貢獻心力,以愛護鄉土環保的心熱情行動,參與「環保168清潔靠大家」清掃活動。環境清潔由嘉義做起擴及全台各地,在大家共同努力下,讓大家看見美麗潔淨的嘉義。

  環保署副署長林達雄表示,環境清潔是發展觀光的第一步,清理整頓居家環境,應把周遭環境視為自家的一部份,預防病媒蚊滋生隨時清除積水容器,愛護寵物人士遛狗時隨手清理狗便,讓社區環境更整潔。 

  活動首先由慈濟基金會講解垃圾分類,緊接著市長黃敏惠、環保署副署長林達雄等人一同上台唱、跳為活動暖身,並高呼「清淨家園美化環境,環保168 清潔靠大家」口號,嘉大附小管樂團展現環保概念以垃圾桶為樂器敲打出曼妙音符,獲得熱烈掌聲。

  隨後黃市長、環保署副署長林達雄與再耕園身心障礙朋友,一同加入清掃行列,黃市長戴著手套、拿著鐵夾,撿起散落公園、街道的垃圾,進行週遭環境區大掃除。清淨家園美化環境活動近2000人參與,藉由企業團體、環保志工、社區民眾及河川巡守隊淨溪大掃除,集結大家的力量,共同打掃清潔公共區域的環境,期能喚起大家重視環保、潔淨家園意識。

 活動現場洋溢著歡欣氣氛,二手衣物回收及義賣、二手腳踏車廉售、20個廢乾電池換牙膏、環保樂器演奏、免費機車排氣檢測、國小學童寫生及幼兒畫圖著色比賽,熱鬧展開。國立嘉義大學及嘉義林管處各700株樹苗供民眾索取,『美麗諸羅、魅力嘉義』執行單位等25個攤位加入宣導,一同為清淨家園努力。

 本次活動共有7-11統一超商、中信飯店、中華電信公司嘉義營運處、中廣電台、台塑企業、全買股份有限公司、空軍455聯隊、現代科技股份有限公司、麥當勞、雲嘉電台、嘉聯實業、聯合報嘉義分社等數十個單位熱情投入,環保志工、河川巡守隊、環保局人員志工及社區民眾等超過二千人共同加入清掃行列。

《921大地震7周年生機系列報導─校園篇》建築觀念翻新 投縣校園變美麗

2006/09/18 - [ 中國時報/彰投新聞/C3版]

【魏裕鑫、葉明憲、楊樹煌/專題報導】

  「全國最美麗的校園在南投縣!」這句話一點都不誇張。921大地震時,全縣182所國中小學,多達136所、超過2/3以上學校重建。92 1帶來大破壞,卻重新注入了新的建築觀念,讓南投縣校園充滿生機 ─活了起來。

  「參觀南投縣校園,等於在欣賞一處漂亮的建築物」,縣府教育局長劉仲成充滿自信說,大地震發生後,各界匯集一股暖流,重建136 所國中小學,教育部重建20所、縣府自辦59所,另57所由民間認養。

  「歷史向內湖開了一個玩笑」,921時擔任鹿谷鄉內湖國小家長會長的黃明耀說,早在50多年前,內湖要成立學校時,就是選在目前新校址的「石公坪」地方,半世紀後,學校回到原點卻是921牽的紅線,不過,校園卻更美麗了,「敢說已是全國最紅、最美的小學」。

  見證內湖小學浴火重生的黃明耀說,921摧毀內湖國小校舍,由於學校在聚落中央,大家早已習慣它的存在。震災後準備重建,才發現 0.4公頃的校園包括私有、縣府、台大林管處等多達10名地主,因無法取得同意書,放棄原地重建的念頭。

  「怎麼辨?」全村高達95%以上的土地隸屬台大林管處轄管,被迫遷校只好向台大要地,期間光溝通、座談、勘察會議大大小小近百次,北上陳情就有4次,一直到九十二年底,縣境大多數學校已重建完成了,內湖小學才動工。

  內湖國小就矗立在前往溪頭、杉林溪森林遊樂區沿途,經過時,目光總是被一棟棟造型新穎、和風造景深深吸引。

  921大地震,讓南投縣2/3的校園傾頹成在碎石瓦礫中,台北市人、現年56歲旅美營建工程師謝雷諾,在地震後第3天搭機回國,投入南投重建工作,「從電視報導看到台灣被震得滿目瘡痍,我心急如焚,知道自己必須共赴國難,回國向證嚴法師報到,協助重建家園與校園」,謝雷諾憶起當年仍是滿懷感傷。

  擔任大愛1村總工程師的謝雷諾,率所有工作人員,不眠不休,以短短27個工作天,在中興新村完成164戶,全台首批的大愛組合屋,讓災民展露笑顏。

  「先後完成21個大愛村、2200戶組合屋後,我原本要返回美國,後來又投入慈濟援建50所校園,於是結束掉美國事業,全心投入希望工程」,謝雷諾說,重建校園2年多時間,負責完成埔里、草屯、國姓、中興新村等10餘所國中、小學校園重建,每天工作超過12小時、吃睡都在工地。

  「返國投入校園、家園重建,只為回饋家鄉,大家不一定要記得我」,謝雷諾為南投縣災民的犧牲奉獻與流過的汗水,莘莘學子與災民永遠感懷在心。

  每1所重建學校,都有一段重建的故事;美麗的學校,坐擁在青山與南投縣的風景相互輝映。它是學校,也是一處景點。

  「不管教育部、縣府或民間負責重建,大家都在比較特色,良性競爭結果,全縣的校園脫胎換骨,更起了示範作用」,當年負責重建大任的國教課長、現為新聞局專員王淑玲,為全國最美麗的校園做了最好的詮釋。

近百慈濟志工尖石部落義診

【2006-09-18/聯合報/C2版/桃竹苗新聞】

記者彭淵燦/尖石報導


慈濟北區人醫會近百名志工,昨天在雨中前往新竹縣尖石鄉水田部落義診,這是他們第二度來訪,原住民看到熟識的志工,頻頻稱讚他們是人間菩薩。
昨天清晨7時,人醫會志工從新竹載著各項醫療器材和藥品前進尖石鄉。他們在新樂國小設服務點,接受原住民來看病。

新樂村長陳逢富有氣喘老毛病,他也到場看病領藥,臉上露著笑容說:「醫師解說得很仔細」。

人醫會也帶了2套簡便型的牙醫器材上山,由於山上缺乏牙醫,對有牙疼的原住民,機會難得。受檢的大人和小孩,心裡都很感恩。

人醫會召集人彭衛來醫師,他們到五峰、尖石各部落巡迴義診,已做了10年,有些原住民因酗酒,因此肝病和痛風的人數較多,志工們上山義診,除了替他們減輕病痛,也提供衛教服務。

人醫會目前有眼科專用醫療車,但缺乏醫師,徵求有意願的眼科醫師加入志工行列,洽詢電話:0932118379彭衛來醫師。

樂觀抗癌 趙大鼻代言

【2006/09/16 民生報】

【記者楊清雄/報導】

大學開學,遇到九二一大地震,畢業時,遇到SARS疫情,等紅燈時被酒駕追撞,當兵時被操到手骨折,退伍前罹患了淋巴癌……,誰的命運可以比「趙大鼻」還坎坷?但是趙大鼻選擇用樂觀來增強免疫力,用幽默來殺死癌細胞!

化名趙大鼻的趙祺翔,罹癌後便用寫作自嘲娛人,他把治病過程故意寫得很好笑、很看得開,希望減少家人的傷心和擔心,也希望鼓舞其他的病友。

這種「七年級式」的搞笑風格,讓趙大鼻昨天成為「世界淋巴癌日樂觀抗癌新主義」活動的代言人。

這項活動是由台灣癌症臨床研究發展基金會、中華民國血液病學會、中華民國癌症醫學會、中華民國癌症希望協會等單位所舉辦;最終目的是希望組織全國的病友一起分享樂觀抗癌的心得。

血液及骨髓移植學會理事長、台灣癌症臨床研究發展基金會副執行長邱宗傑指出,淋巴癌最常發生於老年人,而像趙大鼻一樣廿幾歲的年輕人,則是第二好發族群。

邱宗傑說,四十年前,大多數人總認為淋巴癌是絕症,拜醫學科技所賜,目前化療、放療都有不錯療效,近年來其存活率大幅提升,患者的五年存活率可達七成,若再接受傳統藥物與標靶藥物的合併治療,患者的三年存活率更高達九成三。

為了鼓吹樂觀抗癌,同時宣導正確的衛教資訊,癌症希望協會訂10月14日下午,於立法院對面的台大校友會館舉行「淋巴癌病友學習營」,報名電話為0809-010-580,歡迎病友參加。

齊抗憂》「開心」後 半數人不開心

【2006/09/16 民生報】

住在加州的布里格士12年前動完心臟手術後,又因為憂鬱症接受治療,現在擔任志工協助和他同病相憐的心臟病患復原。
(美聯社)



【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

住院動手術治療心血管阻塞的患者,有半數可能罹患憂鬱症。

醫師認為,憂鬱症主要是因面臨重大疾病、有心理壓力而引起,但也可能是因為手術本身導致微血栓流到腦部,對腦部造成損害而引起的。憂鬱症對某些患者是新增的疾病,但對某些患者則是舊疾復發。

美國馬里蘭州一著名的出版商和前外交官梅瑞爾今年六月時自殺,可能就是因為憂鬱症作祟。梅瑞爾的家人說,他一年多前曾接受心臟手術,之後一直有倦怠感,做任何事情都提不起勁。

不過,患者不用太擔心,因為憂鬱症是治得好的,而且半數以上的患者用藥做初步治療後即可見療效,80%以上的患者至少有一種抗憂鬱劑可有效治療。

治療指南建議,醫師應注意心臟病患有沒有憂鬱症,並有簡單的問卷協助醫師診斷。但專科醫師說,醫師診斷仍嫌不足。

舊金山加州大學醫學系助理教授伍莉說:「這是診斷嚴重不足的病。」伍莉在美國醫學會期刊中指出,五分之一的冠狀動脈心臟病患者和三分之一心衰竭患者都患有憂鬱症,而一般人口罹患憂鬱症的比例僅二十分之一。

憂鬱症會提高心臟出問題的危險。可是就算以前從未有過憂鬱症的患者,面臨嚴重的健康危機或嚴重手術時,也可能出現「情境憂鬱」。伍莉說:「生病的壓力是一個因素。」

達拉斯貝勒心臟與血管醫院臨床心血管研究中心醫學主任伊斯特說,研究也顯示,心臟血管繞道手術後,微血栓可能流到患者腦部,引起憂鬱症等問題。

曾出版專書教人和心臟病共存的心理醫師索泰爾說,像心臟病這樣令人害怕的病並不多,數以千計心臟病患告訴過他,曾有自殺的念頭。

值得注意的是,女性心臟病患有憂鬱症的機率較高,因為她們通常是負責照顧別人的人,所以當自己需要照顧時,比較得不到家人的支持。

索泰爾說,治療憂鬱症對心臟健康也會有好處,因為憂鬱症患者比較不可能運動或按時服藥,而運動和按時服藥都可防止心臟問題惡化。

杜克大學醫學中心與憂鬱症和躁鬱症支援聯盟顧問克里希南說,大部分抗憂鬱劑會使血栓比較不容易形成,這也有助預防心臟病復發。

伊斯特說,要治療憂鬱症,第一步就是承認有治療的需要。伊斯特說:「在我們的文化中總是有很大的抗拒,認為自己就可以控制自己的想法,可是事實上,你就是做不到。」

齊抗憂》爸爸也有產後憂鬱症

【2006/09/16 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

產後憂鬱症不是媽媽們的專利,研究發現,同病相憐的爸爸多得驚人。美國東維吉尼亞醫學院對剛生下小貝比的5000多對夫妻做的一項研究發現,14%的媽媽和10%的爸爸都患有嚴重憂鬱症。

根據以往的研究,媽媽罹患產後憂鬱症的比率符合預期,但是爸爸有產後憂鬱症可就是新鮮事一樁了。研究員指出,包括醫師在內,大部分人都不認為爸爸會得產後憂鬱症,所以這項研究發現有助喚起大眾注意。

這項研究是由波爾森教授主持,他和同事蒐集5089對育有九個月大幼兒的夫妻資料,其中一項調查評估家長的憂鬱指數,分數超過某一個門檻就表示患有憂鬱症。

研究發現,一般而言,高於這個門檻的媽媽與孩子互動較少,包括讀書給孩子聽,或是陪孩子玩。憂鬱的媽媽比較不可能哺育母乳或讓孩子仰睡,這兩者都是與嬰兒健康有關的重要建議。

憂鬱的爸爸也比較少陪孩子玩。甚至,爸爸有產後憂鬱症,媽媽讀書給寶寶聽的機率也較低,顯示丈夫或妻子都可能受配偶的憂鬱症影響。

波爾森指出,唱歌和讀書給孩子聽、陪孩子玩對幼兒發育而言是非常重要的互動。因此,了解爸爸或媽媽是否罹患產後憂鬱症,對親子都很重要。

然而,儘管大家已逐漸意識到婦女有產後憂鬱症問題,但醫師仍未為產後的婦女做例行篩檢。專家認為,有許多媽媽病例都未被發現,更別說是爸爸的憂鬱症了。

波爾森建議,家長應注意自己或配偶在照顧嬰兒時的倦怠感和壓力是否較平常大。他說,家長難免有時候會疲累或有壓力感,但這種感覺不會一直持續。

如果疲累、抑鬱、或其他和自己平常不太一樣的情緒持續兩周以上時,可能有就醫的需要。研究報告刊於《兒科學》期刊。

齊抗憂》FDA警告:可能危及生命

【2006/09/16 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

美國食品藥物管理局(FDA)警告,全球普遍使用的一些抗憂鬱劑,可能讓偏頭痛患者和新生兒面臨較大的生命危險。

FDA警告,服用百憂解、樂復得(Zoloft)等抗憂鬱劑時,若同時併用某些稱為triptan的偏頭痛藥(國內產品如英明格、美莎錠、樂免痛等),可能導致一種稱為血清促進素症狀,嚴重時可能危及生命。

血清促進素症狀可能引起幻覺、心跳加快、反射過度等問題。FDA說,患者應諮詢醫師是否繼續服用抗憂鬱劑,同時FDA也已要求藥廠在藥品標籤上加註警語。

有此風險的抗憂鬱劑包括「選擇性血清促進素再吸收抑制劑(SSRI)」,如葛蘭素史克的克憂果(Paxil)、禮來藥廠百憂解、輝瑞的樂復得(Zoloft)和Symbyax、Forest Laboratories的Celexa和Lexapro、Solvay藥廠的Luvox及成分類似的學名藥等。

FDA指出,另一種「選擇性血清促進素及腎上腺素再吸收抑制劑(SNRI)」,也可能有此風險,這包括禮來的千憂解(Cymbalta)和惠氏的Effexor。

triptan偏頭痛藥包括葛蘭素的Imitrex和Amerge、楊森藥廠的Axert、Endo藥廠的Frova、默沙東藥廠的Maxalt、輝瑞藥廠的Relpax、及阿斯特捷利康的Zomig。

FDA並警告,孕婦服用某些抗憂鬱劑可能導致新生兒患有持續性肺動脈高壓症,可能有危害性命之虞。FDA正在收集資料,必要時也將要求於藥品標籤上加註警語。

今年二月,新英格蘭醫學期刊上發表的一項研究報告顯示,妊娠後半段時期服用SSRI的孕婦,生下寶寶患有持續性肺動脈高壓症的危險將提高到六倍。

齊抗憂》孕婦服用SSRI 嬰兒易呼吸窘迫

【2006/09/16 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

懷孕時服用新型抗憂鬱劑「選擇性血清促進素再吸收抑制劑(SSRI)」,孕婦較容易生下體重不足和有呼吸窘迫症的嬰兒。

加拿大卑詩大學的歐柏蘭德和同事分析1998到2001年間將近12萬個活產嬰兒的人口健康資料,其中14%產婦患有憂鬱症。研究員比較1451名在懷孕期間以SSRI治療的孕婦,和14234名患有憂鬱症但未以SSRI治療的孕婦生下的嬰兒。

SSRI組孕婦生下的嬰兒患有呼吸窘迫症的比率高出很多(13.9%比7.8%),住院時間比較長,而且出生時體重和妊娠周數都低很多。SSRI組嬰兒在妊娠37周以前出生的比率較高。

歐柏蘭德說:「原先預期以SSRI治療患有憂鬱症的產婦,可減少產婦憂鬱症對新生兒造成不良的影響,但這項研究結果顯示正好相反。」其論文刊載於《一般精神病學檔案》。

歐柏蘭德說,這項研究發現雖然會使人提高對懷孕期間使用SSRI的警覺,但是仍有必要權衡使用憂鬱劑和憂鬱症未治療或治療不足的利弊,因此應採個案處理的方式,在患者清楚利弊得失之後,和主治醫師一起做決定。

齊抗憂》抗憂鬱劑 戒不掉?

【2006/09/16 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

吉娜的焦慮感和恐慌症狀明顯改善,醫師評估,她已不需使用抗憂鬱劑,因此建議她慢慢減少抗憂鬱劑Paxil的劑量,以預防停藥可能引起的不適;可是,吉娜依然經歷嚴重惡心和不由自主嚎啕大哭等後遺症,迫使她只好乖乖再服藥,而且一年多後依然離不開此藥,這輩子大概也別想「戒」掉這支藥了。

自從稱為「血清促進素再吸收抑制劑(SRI)」的百憂解上市以來,已有許多患者在停藥時經歷強烈的戒斷症狀。暢銷抗憂鬱劑Effexor(國內未上市)和Paxil(國內產品名「克憂果」)停藥時的後遺症更是多到讓有些醫師儘量避免開這兩支藥。

患者經歷的停藥症狀不一而足,有些人甚至在停止服藥後數小時就開始發作。症狀包括類流感的惡心、肌肉痠痛、不由自主地痛哭、暈眩、腹瀉。許多患者甚至會從後腦門傳來一陣短暫但難受到極點的電刺激,雖然稱不上疼痛,但是會使人暫時迷失方向,對不知怎麼回事的患者是一種駭人經驗。有些剛停藥的患者還以為自己癲癇發作,連忙赴醫院急診。


驟然換藥 問題來了

薇爾森原先服用Zoloft(國內產品名「樂復得」),但醫師最近幫她換成Wellbutrin(國內產品名「威博雋」)。這兩支藥是對截然不同的神經化學系統發揮作用,因此突然換藥和停藥是一樣的意思。薇爾森說:「換藥約三天後,我變得焦慮易怒,身體發抖,沒有什麼食慾,感覺就像身體和腦袋插了許多細針。」

製造Effexor的惠氏藥廠說,只要醫師在讓患者停藥時多注意一下,像薇爾森這樣的病例幾乎完全不會發生;因此惠氏已努力教育醫師和患者這方面的知識。

令人驚訝的是,知道SRI停藥時會產生不適症狀的醫師少之又少,所以無法有效處理這種現象。1997年英國的一項調查發現,28%精神科醫師和70%開業醫師完全不知道患者停用抗憂鬱劑時可能發生的問題。在這項調查之後,醫師可能提高這方面的意識,但是醫界並未深入研究這個現象。

這種現象的普遍性也一樣令人難以理解。研究人員至今不知造成這些後遺症的機轉。大部分抗憂鬱劑(血清促進素)是對腦部化學物質發揮作用,然而這些化學物質不僅是調節心情,它們還與睡眠、平衡、消化及其他身心功能有關。因此停藥時,就相當於立即把腦部的血清促進素系統丟掉,以致幾乎全身都受影響。


百憂解 停藥副作用較小

范德比大學醫學院精神科醫師薛爾敦說,一般而言,代謝最快的藥會造成比較嚴重的症狀。在數小時內就可分解的Effexor是停藥症狀最嚴重的SRI之一;半衰期約一周的百憂解,被認為是停藥副作用最小的SRI。有的醫師慢慢把Effexor或Paxil轉換為百憂解,然後再慢慢停藥,使戒斷症候群減至最小。

批評者抨擊藥廠對停藥症狀輕描淡寫。藥廠提供醫師的處方資料警告,患者停藥時偶爾會有輕微不適的症狀,但暗示慢慢停藥就可避免。一些醫學期刊也說,停藥症狀輕微短暫,只要逐漸減少劑量通常就可避免。

史丹福醫學院精神病學及行為科學系主任夏慈柏格說:「我不認為抗憂鬱劑不容易停藥,因為大部分人沒有那麼敏感。」夏慈柏格最近主持惠氏藥廠贊助的一個醫師小組,提供處理「抗憂鬱劑停藥症狀」的指南,同時擔任若干藥廠的顧問。


戒斷?停藥?用詞之爭 代表委託人針對這個現象提出訴訟的律師孟席斯說,「抗憂鬱劑停藥症狀」顯示出藥界千方百計淡化這個問題。他說:「歐洲用的字眼是戒斷。」

2004年12月英國藥物管理當局發表報告,警告所有SRI可能都會引起戒斷反應,並指出Paxil和Effexor發生戒斷反應的機率較高。可是藥廠堅持抗憂鬱劑不能用戒斷的字眼,因為在技術上而言,這種藥不會讓人上癮。儘管如此,許多有此經驗的患者說,這種感覺就像要把藥戒掉一樣,有人因此長達數周無法工作、駕車、社交、或做一些日常工作。

一輩子服用SRI對許多患者來說實在不怎麼吸引人,因為這表示得忍受服藥的副作用,例如體重增加和性機能障礙。對想懷孕的婦女而言尤其危險,研究已顯示,服用抗憂鬱劑的孕婦產下的寶寶有戒斷症狀,有些SRI也與生育缺陷有關。

必須不停服用Paxil令吉娜感到生氣,因為她覺得自己這輩子都得受葛蘭素史克藥廠(GSK)的擺布了。儘管GSK說,Paxil的停藥症狀一般而言輕微、可以克服,但是在吉娜看來,讓患者對藥上癮,藥廠即藉此牟利。她說:「他們一旦停止製造Paxil,我就完了。最令我生氣的是,如果我無法停藥的話,為什麼我還要付錢買藥?應該是他們付錢給我才對。」

少年腰痛2》輸尿管狹窄作祟

【2006/09/16 民生報】

【記者林上玉/報導】

一名13歲少年近兩周出現輕微腰痛,就醫檢查才發現原來是「輸尿管狹窄症」,導致左側腎結石與腎臟積水,術後病況逐漸好轉。

台中童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來說,這名少年平時沒有明顯症狀,只有輕微腰痛,經X光與超音波檢查,赫然發現腎臟有積水、結石現象,進一步做電腦斷層,研判其左側輸尿管上段狹窄,施行輸尿管狹窄處切除、接合術後,恢復良好。

陳祥來說明,腎臟製造出尿液後,會由輸尿管送至膀胱後排出,若輸尿管過於狹小,使尿液無法順利排出,積在腎臟會形成水腎,不及早治療,腎組織會因受壓迫而萎縮,喪失功能,日後甚至走上洗腎之路;臨床上常會出現腰痛、血尿,甚至喝水後疼痛加劇等症狀,且因尿液滯留,容易造成尿路感染、腎結石的情形。

輸尿管狹窄症的成因可分為先天性胚胎發育及後天造成,好發於男性,又以左側腎臟較易發生,平常不容易發現,除非患者的腎水腫很嚴重,可由觸診摸到異常腫大的腎臟,如果是青少年或成年期才被發現,大多合併有結石、腎盂炎。

塗藥支架風險》應服抗血小板藥至少一年

【2006/09/16 民生報】

【記者胡恩蕙/報導】

塗藥支架雖能減少血管再阻塞,但長期出現血栓的機率卻較高;雖然國內這類案例似乎不多,但醫師建議,使用塗藥支架的病患,至少要服用抗血小板藥物如阿斯匹靈、保栓通等一年以上,以預防血栓。

台北榮總心臟內科醫師常敏之表示,他做過五、六百例塗藥支架植入手術,僅發現一名72歲老先生,服用保栓通三個月後停藥,第四個月就因心肌梗塞住院;檢查發現是血栓引起心臟血管阻塞,幸而發現得早,病患接受二次血管擴張術後,已經無恙。

常敏之說,患者植入塗藥支架後,最好服用抗血小板藥物一年以上,但健保目前只給付三個月,其餘必須自費;以保栓通為例,一個月約需1500元藥費,對患者是一筆負擔,再加上塗藥支架價格高達80000~90000元,也須自費,所以有不少患者考量經濟,會選擇停藥。

不過,國內使用塗藥支架的患者停止服用抗血小板藥物後,發生延遲性血栓的機率,目前尚無法確定。但常敏之提醒,血栓、心肌梗塞病況非常緊急,患者發病時應儘可能就近求醫,而非回到原治療醫院。

根據國外研究,使用塗藥支架半年至一年後,發生延遲性血栓機率較高,而傳統支架發生血栓的時間則較早。其機轉是傳統支架放入血管後,內皮細胞可快速生長,將支架的金屬部分包住,血管內璧恢復較快;而塗藥支架因為有藥物抑制內皮細胞生長,支架置入半年至一年後,仍裸露在血管腔內,所以易出現延遲性血栓。

塗藥支架風險》塗藥支架 易致血栓!?

【2006/09/16 民生報】

【國外新聞組/美聯社華盛頓電】

美國食品暨藥物管理局(FDA)表示,由醫藥專家組成的外部專案小組,將調查用於打通阻塞血管的塗藥支架,產生致命血栓的機率是否過高。

塗藥支架可緩慢釋出藥物,以避免動脈血管再度阻塞,這是傳統支架的主要缺點之一;但最近兩項研究發現,裝有塗藥支架的病患因血栓導致心臟病發而喪生的比率,增加幅度雖小但顯著。

這兩項研究公布之後,FDA宣布將成立專案調查小組,進一步深入了解詳細情況,但FDA原則上仍相信,塗藥支架安全無虞而且有效。

然而,FDA要求一個外部諮詢委員會進行調查,以了解是否需要進行深入研究或是改變塗藥支架的標示。

塗藥支架在2000年問世,改良自傳統金屬支架,全球迄今共有近600萬人裝上塗藥支架。兩家主要製造廠是「波士頓科技」與「嬌生」。

FDA最近幾個月以來已就此議題約談過兩家製造商。

FDA並且表示,將持續監控裝有塗藥支架的病患,以了解病患需服用抗血栓的保栓通(Plavix)與阿斯匹靈多久時間,來降低或是避免血栓產生。

植牙 砸銀子換時間

【2006/09/16 民生報】

【記者張雅雯/報導】

「植一顆牙五分鐘」、「一小時植牙術」、「微創植牙」、「3D掃描植牙」,隨著人工植牙成為牙科熱門的自費項目,醫療院所也競相引進各種新技術,招徠病患;但其最大差別其實只在等待時間長短,想縮短幾周的療程,代價並不便宜。

國人齲齒問題嚴重,一旦演變成嚴重牙周病,甚至導致全口缺牙,往往須賴「植牙」來修補門面;但傳統植牙療程可能長達半年以上,部分患者因生活型態無法配合,常導致治療失敗,因此,近年來醫界引進許多新技術,強調可縮短等待時間。

國泰醫院牙科主任陳瑞松表示,傳統植牙多採「二階式」,意思就是需要經過兩次手術,先植入牙根,第二次手術再把蓋在上面的牙肉切開、拉出植體,整個過程至少需等待3-6個月,讓造骨細胞生長後,才能壓模、做假牙,然後再裝上假牙,相當費時。

台北醫學大學附設醫院牙周病科主任呂炫?表示,傳統植體使用的是機器切割的鈦金屬,現在發展出新的金屬表面處理技術,比如表面呈蜂巢狀孔洞的植體,如此就可促進造骨細胞活化,將等待期縮短到兩個月左右。

此外,陳瑞松表示,牙醫師進行傳統植牙手術,多半把牙肉切開,以便清楚看到骨頭型態、決定植牙位置再鑽洞,但這種大傷口復原時間勢必較長,所以現在也有人引進新器材,透過電腦3D攝影輔助定位,以特殊器具直接鑽洞植入植體,使傷口極小化。

呂炫?指出,有些3D影像輔助定位技術,可打造出符合植體確切位置與深度的手術模板,手術時甚至不需翻開牙肉,只要依此模板指定的位置植入植體。

同時,這種新技術也能同步將模板送到技工處打造假牙,因此一次手術就可以完成植牙。

正因有這些新技術,植入的植體與骨頭可以很快密合,足以承受立即的咬合力,所以當場就能套上假牙,恢復咀嚼能力;這也就是所謂一、兩小時就完工的植牙術。

不過,這些新技術看來神乎其技,想享受也得花得起代價,其價格比傳統植牙多出約三成,植一顆牙約9萬~12萬元,單一上顎或下顎就需要65萬~70萬元之多,足可買一部轎車。

而使用此新植牙技術也有條件的限制,呂炫?表示,一旦缺牙,骨頭部分會被吸收,有些人牙齒壞到齒槽骨已經萎縮,恐怕還是得先植骨,讓骨頭的厚度與植入深度達到標準才能適用。

萬芳醫院牙科主任施永勳指出,植牙的植體、手術系統的確有許多新技術引進,標榜讓傷口走向微小化或節省等待時間,但是他認為骨頭生長還是要有一定時間,不宜貿進;陳瑞松也認為,翻開牙肉的手術方式,可以確切知道牙齦的高度,更貼近真實情形,讓患者的癒後更有保障,這都非新技術能完全取代。

肺結核老藥 治血友病關節炎

【2006/09/16 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

血友病患體質易出血,關節不斷出血、發炎,終將導致關節退化變形,面臨更換人工關節的命運。三軍總醫院利用肺結核老藥Rifampin,治療血友病患的關節炎,連續注射6到8周,讓易出血的微小血管消失。

三總骨科部主治醫師潘如瑜指出,關節內出血是血友病患最常見的出血問題,反覆性出血造成關節慢性發炎與滑液囊增生變厚,逐漸破壞關節軟骨,導致關節退化、變形,必須開刀更換人工關節。

醫師翻閱文獻發現,20年前,曾有貧窮國家的醫師使用肺結核老藥Rifampin,取代昂貴的第八凝血因子,可以有效消除微小、脆弱的出血血管,減少出血的機會。

藥妝店商品 「吃」不出效果

【2006/09/16 聯合報】

記者楊正敏/台北報導】

台北市議員陳永德昨天在市政總質詢時指出,在藥妝店實地觀察發現,140多種販售的商品中,只有6件是國家認證的健康食品,其他商品中有六成違反食品衛生管理法,宣稱療效及不實廣告。

陳永德說,現在有不少口服產品強調加了「玻尿酸」,他質疑,玻尿酸不是食品原料,又不是食品添加物,可能違反食品衛生管理法第11條第9款「食品或食品添加物從未供於飲食且未經證明為無害人體健康者」。

陳永德昨天在議場內擺了十多種有「吃的保養品」之稱的機能性口服液、口服錠。其中不乏國營事業台鹽、台糖,甚至是知名食品大廠的產品,添加物從Q10輔?、膠原蛋白、玻尿酸等都有。

他質疑,添加物中玻尿酸既不是食品原料,亦不是食品添加物,根本不適合用來做食品,Q10、紅酒多酚、膠原蛋白等原料,目前也無法證明有美容功效。

陳永德說,在藥妝店裡,140多種販售商品中,只有6件有健康食品認證,但所有產品都混在一起,消費者容易搞混,到底成分能不能抗老、美白,也無從得知,結果可能是花了大筆冤枉錢,吃了一些無效的東西。

衛生局局長宋晏仁說,健康食品有明確的法令規範,必須經過科學驗證才能主張某些效用,且獲得國家認證為健康食品,但一般的食品不須經過這些流程。

衛生局食品衛生管理處處長姜郁美說,未來將編列一本小冊子,明列誇大不實的廣告用語與促銷手法,幫助消費者選購,以免當冤大頭。

陳永德要求衛生單位針對產品另行立法規範,並請店家區分健康食品和一般食品的上架區,方便消費者區分,並清查所有上架產品,保障消費者權益。

少年腰痛《1》撞擊致椎間盤突出易誤診為脊椎側彎

【2006-09-16/民生報/A11版/醫藥最前線】


記者龐凱駿/報導


痛得「歪腰」,可不一定是脊椎側彎,醫師表示,因跌坐在地等強力撞擊所造成的嚴重椎間盤突出,臨床上常被誤診為一般脊椎側彎;便曾有病患拖延四個月後,才獲得正確診斷治療。
一名剛升國二的少年,四個月前爬樓梯時不小心跌坐在地,剛開始只覺得輕微腰痛,後來出現劇烈疼痛。少年的媽媽趕緊帶著孩子就醫,剛開始都被判定為一般脊椎側彎,治療都無效,日前到大林慈濟醫院才被找出真正病因。

大林慈濟骨科主任簡瑞騰表示,之前也曾遇到年輕人嚴重椎間盤突出,造成次發性脊椎側彎,被誤診為脊椎側彎,超過一年才被正確診斷的個案,因此看到這名少年走路的樣子,再仔細詢問其病史後,斷定是相同情況,立即安排住院開刀,將破碎椎間盤組織清除,隔天即順利出院。

簡瑞騰表示,脊椎側彎是很常見的疾病,但應仔細找出原因。一般脊椎側彎多發生於年輕人,患者不會疼痛,只是穿衣服時,肩膀看起來一高一低,若不注意看不出來。許多人自行以敷草藥、推拿方式治療,不但浪費金錢,而且還可能讓病情更加惡化。

換屋族 房產買氣推手

【2006-09-16/經濟日報/C2版/房市裝潢】

文/梁任瑋


卡債效應導致民間消費力下降,房市熱度卻一枝獨秀。大台北地區平均房價漲幅達一成二,買方結構隨著房價高漲改變,首購族有逐步退場趨勢,轉而由換屋族撐起房產買氣,換屋族占整體市場比例,已由去年的33%,到今年增加為40%。
據永慶房仲集團統計,今年1至8月,大台北地區十大換屋熱區的前兩名,為南港及北投區,換屋族占該區購屋比例分別為62.2%及59%,與去年相較,換屋熱區漸從大安區、信義區等市中心,移向市郊。

景氣不振 首購族縮手

永慶房仲集團總經理廖本勝表示,通常在景氣榮景時期,首購族的比例會偏高,以92年房市景氣反轉,便是由首購族帶頭衝,購屋比例占六成五之多。

但今年以來,國內景氣深受國際經濟影響,包括油價上漲所帶動的物價高漲,跟隨美國升息腳步所導致的利率揚升等;另一方面,大台北地區房價持續高檔盤旋,短期房價漲幅已大,也考驗首購族的購買能力,導致其逐步縮手、退場。

廖本勝指出,中高總價產品的換屋族群,在景氣不振時期悄悄崛起,因為在相對比較之下,換屋於一買一賣之間,對房價變動的適應性較高,議價期的彈性空間較大,若是由大換小,甚至可能還有不小的獲利。

大台北區 南港最Hot

永慶房仲集團統計,今年1至8月,大台北地區以換屋為動機的購屋比例高達近四成;其中,南港區為換屋族比例最高的區域,約62.2%。

廖本勝認為,南港區擁有三鐵共構的交通優勢,生活便利,且南港軟體、經貿及學術休閒文化園區等將陸續建置完成,吸引人潮進駐;此外,南港鄰近北市信義計畫區及大安區,平均房價卻只有這兩區的一半,也成為換屋族樂意進駐的原因。

換屋比例次高者為北投區,占比近六成,其鄰近陽明山國家公園,涵蓋著名的溫泉區,吸引重養生休閒的換屋族青睞,區內又有榮總、陽明醫學院等,讓不少銀髮換屋客移居至此。泛天母地區的優質環境,也讓經濟能力較強的本地客,換屋時捨不得搬到別區。

至於一向為換屋族最愛的信義區及大安區,今年排名落居南港、北投之後,換屋比例分別為56.4%及53.6%。廖本勝說,隨著北市房價高漲,且建商在市郊密集推案,讓換屋族有朝市郊轉移的趨勢。

但信義、大安區為台北的行政及商業中心,除交通網絡四通八達外,居住環境品質高,明星學區林立,也具有彰顯身分的象徵意義,因此,信義、大安兩區仍為換屋客層的重點區域。

文山區及松山區的換屋族比例分別為52.8%及51.4%,共同特色是生活環境單純。由於文山區與松山區的民生社區都是文教住區與明星學區,又有萬芳及長庚醫院進駐,吸引目光。

台北縣區 新店市居冠

在台北縣部分,換屋族比例最高前兩名為新店市及淡水鎮,占比分別為57.6%、57.2%。廖本勝分析,新店慈濟醫院的啟業,提升當地醫療水準,吸引不少銀髮換屋族跟隨進駐,而淡水也有馬偕醫院,有助於區域醫療服務。

此外,新店及淡水的捷運運輸便利,又分別鄰近烏來溫泉區及淡水老街等風景區,讓著重景觀享受的換屋者,特別鍾愛這兩區的休閒環境。

北縣換屋熱區居第三位的板橋市,換屋族占比50%,同樣具備三鐵共構的交通便利性,且身為北縣府所在地,各項公共建設及生活設施,原就領先其他行政區,環境品質優勢,也吸引北市、北縣外來換屋者的青睞。

至於第四位的永和市,占比49.6%,區內不僅有捷運通行,又有四號公園及仁愛公園等休閒環境,更有SOGO百貨等大型商場,生活機能健全,因此,也成為多數換屋族進駐的區域。

失智老人遊老街 憶兒時話滔滔

【2006/09/15 民生報】

【記者楊清雄/報導】

一群老人家,齊聚在仿三○年代的教室裡頭,一邊聽著「望春風」,一邊輕輕唱和著;讓不少陪伴在旁的晚輩流下淚來,「阿嬤連我是誰都不認得,卻還記得怎麼唱這首歌……。」

是的,他們是失智症老人,昨天在家屬的陪伴下,在一處擁有仿古街道、小吃店、雜貨店、冰果室、服飾店、藥房、醫院、教室的「台灣故事館」,度過歡愉的午後時光。

在館內,街道上陳設有手推攤車、三輪車,走在其間,彷彿回到半個世紀前的台灣,看到這些三○年代的街景,勾起阿公、阿嬤們兒時的回憶,大家話匣子打開了之後、無法自已。

主辦這項活動的康泰基金會一開始先請失智老人與家屬,在「教室」裡唱老歌,一名家屬突然流下淚來,因為他的阿嬤連兒孫都記不得,卻還記得怎麼唱「望春風」,不禁心有所感。

有的失智阿公和阿婆對著藥房話當年,說在他們小時候,藥房的人都會到家裡「掛藥包」,檢查哪些藥用完了要補貨;還有一位失智的老婆婆比較躁動,卻很熟悉路邊的手推攤車。

老人家逛得很開心,看在照顧家屬的心裡,也非常快樂;其實,家屬在照顧老人家時,有滿腹的委屈與壓力,有的家屬便說,老人家愛猜疑、不愛出門;有的說,老人情緒失控時會將糞便塗得滿屋;更有家屬說,老人家角色混亂到把女兒當母親。總之,老人失智是無可逆轉的退化過程,家屬承擔的是全年無休的照顧壓力,難得可以在這個懷舊的地方,看到長輩的笑容,心裡頭也備感安慰。

台大醫院神經部主治醫師葉炳強指出,失智症的藥物療效有三成,但沒有特效藥並不代表絕望,因為照護勝於藥物,懷舊療法是活動療法的一部分,也是一種職能給付,效果很確定,但是推廣不易。

葉炳強與康泰基金會執行長陳良娟說,失智老人雖然失智,但情感卻很真實,家屬可以在家中佈置古早味椅子、神桌以及明星花露水、老照片等懷舊物品,帶老人逛老街、聽老歌、看老片,勾起失智老人的記憶,給予安全感,也有助於安定失智老人的情緒。

醫眼看天下》他,換心存活28年!

【2006/09/15 民生報】

【文/錢基蓮】

48歲的休斯曼被醫師視為醫學奇蹟,因為他在接受心臟移植手術後活了28年,寫下換心手術後存活時間的新紀錄。圖為上個月休斯曼在家踩運動腳踏車的畫面。

休斯曼的心臟因為遭肺炎病毒侵襲,導致心臟肥大到正常的四倍。1978年8月他接受心臟移植時,是全球第153名接受換心手術的患者。

他說:「醫師看我現在還活得好好的,都覺得不可思議。一個人生了重病、動手術後,還能過著有建設性的生活,我就是活生生的例子。」

世界首例心臟移植手術是巴納德醫師1967年12月3日在南非施行。史丹福大學則在隔年1月6日施行全美首例換心手術,迄今已動過將進6萬人次手術。

手術本身28年來沒有太大改變,但抗排斥藥已經改良到可讓患者在術後一周就出院,且一個月內就可做一些激烈的活動。當年休斯曼術後在加護病房就住了兩個月,後來轉往普通病房再住一個月才出院。

陳儉鏗 「醫學小百科」版權費捐做公益

【2006/09/15 民生報】

【記者林上玉/台中報導】

「醫師,我的尿酸很高,那些食物不能吃?」台中榮民總醫院胃腸肝膽科主任陳儉鏗最近出版一本「生活醫學」實用醫學小百科,不收版權,也不收稿費,所得全捐給台中市私立健康社會福利慈善事業基金會,用來推動疾病防治工作,短短一周就再版。

當選2005美國內視鏡醫學會榮譽會員的陳儉鏗,是全台獲此獎的第一人,目前還擔任陽明大學內科學系副教授,他最近出版一本「生活醫學」,內容介紹實用的醫學小百科,一上市就大受歡迎,1000本在一周內賣完再版。

陳儉鏗說,他從民國87年起在東海大學開課,內容專門介紹一些日常生活裡有關健康的題目,比方說,該吃維他命嗎?要吃多少才合宜?吃多了會怎樣?另外,坊間流言咖啡能致癌,是不是危言聳聽?有位選課的同學則是買了蜂膠吃,蜂膠到底能不能補?補那裡?課程裡也有論述。

這本和日常生活息息相關的「生活醫學」,書內篇篇都是極短篇,就像看小說,讓大家在愉悅的心情下,多學一點醫學常識,也對自己的身體多一些了解。陳儉鏗建議,醫學生和新進的臨床醫師閒時不妨閱讀消遣,增加知識領域。

雷射、脈衝光 除「斑」利器

【2006/09/15 聯合報】

【楊志雄/新店耕莘醫院皮膚科主治醫師】

歲月磨蝕,人體常會出現各式不同的斑點,有時造成一些生理或心理層面的影響,不可輕忽。

以下介紹幾種常出現的斑點,有正確認識,才能加以防範。

肝斑:特徵為界線明顯的對稱性斑點,與肝的好壞無關,因為斑的顏色和熟豬肝相似,故稱肝斑。一般出現在臉頰和額頭上,跟日曬、懷孕荷爾蒙和內分泌及某些藥物有關。好發於20歲到50歲的女性。

雀斑:有遺傳傾向,好發於青春期後,大多分散在被陽光曝曬處的褐色小斑,屬於皮膚淺層的斑。

曬斑:如同雀斑,也是大多分散在被陽光曝曬處的淺褐到深棕色斑點,大小形狀不一,主要與紫外線曝曬有關。

老人斑:顧名思義,常見於老年人,好發於臉部、頭皮及胸背部,主要為表面粗糙、扁平或突起的淺褐到深棕色斑點,可以用冷凍、電燒、雷射等治療。要注意若短時間內數目及大小突然增加,可能與內臟的癌症有關,尤其是胃癌。

顴骨母斑:主要是分布在顴骨上的青灰、紫灰或黑褐色斑點。可用雷射治療,但初期會有反黑現象,幾次耐心治療之後會有成效。

太田母斑:主要分布在三叉神經支配區域的青灰、紫灰或黑褐色斑點,通常為單側。此類病人眼內常出現色素斑。

孕斑:泛指懷孕期間出現皮膚的斑點,與雌激素和黃體激素有關,以肝斑居多。同時,原有的痣及斑的顏色也會變多加深,此時要更小心做好防曬,否則一曬就黑。變多與加深的程度跟膚色有關,原來膚色白皙的人,變多加深的機會比較小,產後也較可能恢復;膚色較深的人,黑斑則可能繼續存在,可以尋求醫師協助。

此外,孕婦的乳頭、乳暈、外生殖器都會變黑,甚至腋下、大腿內側也會有此現象發生。

在治療上,應先由醫師判斷「斑」的種類及深淺,運用適當的雷射機器或脈衝光予以治療。

輪狀病毒疫苗 最快下月引進

【2006/09/15 聯合報】

【記者陳惠惠、魏忻忻/台北報導】

輪狀病毒感染常造成兒童嚴重腹瀉,衛生署新近核准兩支口服輪狀病毒疫苗,有口服兩劑、三劑兩種。藥廠預估,十月以後才會引進國內。

由於輪狀病毒疫苗並未列入免費接種的常規疫苗,須由家長自費讓小朋友施打。目前,兩種疫苗都尚未定價,但從其中口服三劑輪狀病毒疫苗在美國上市情況來看,當地售價每劑約新台幣兩千元左右。

衛生署藥政處表示,六周大的嬰兒就可開始口服第一劑輪狀病毒疫苗,但從資料來看,此疫苗若跟口服小兒麻痺疫苗併用,效果會略受影響,另外,還可能出現煩躁、喪失食欲、發燒、疲倦等副作用。

林口長庚醫院小兒感染科主任黃玉成說,國內一年四季都可見輪狀病毒感染的病例,嘔吐、發燒等症狀往往持續一到三天,腹瀉症狀會更長些,約三到五天。他說,國內兩歲以下嬰幼兒因急性腸胃炎住院的病例,約四成是輪狀病毒感染所引起。

躁鬱症用藥 藥費…被砍了

【2006/09/15 聯合報】

【記者許峻彬/台北報導】

躁鬱症患者急性發作進入穩定期後,有些患者得持續使用第二代抗精神病藥,和信醫院身心科主治醫師吳佳璇表示,健保局審查時尚未對此建立共識,有些醫師因此被健保局刪除此筆藥費。

吳佳璇指出,躁鬱症患者在急性期可以使用情緒穩定劑與第二代抗精神病藥治療,但急性期過後進入穩定期,有些患者應持續併用兩種藥物避免躁鬱症復發,維持療效,因健保局審查醫師對此沒有共識,有些醫師在病患穩定期,同時開了這兩種藥物,卻被健保局刪除第二代抗精神病藥的藥費,讓醫師很頭痛。

健保局藥審小組副主任黃肇明表示,健保局的給付規定,並未規定躁鬱症患者在穩定期不能併用第二代抗精神病藥,醫師開給病患第二代抗精神病藥遭刪除,應是審查醫師依專業判斷認為不應該用,開藥的醫師可向健保局提出申覆,若申覆合理,健保局仍會給付藥費。

吳佳璇指出,美國一項追蹤躁鬱症患者兩年的研究顯示,躁鬱症患者進入穩定期後,併用情緒穩定劑與第二代抗精神病藥,有六成的人躁鬱症都沒有復發;僅使用情緒穩定劑的患者,約四到五成的人沒有復發。

吳佳璇表示,美國精神醫學會在兩、三年前的治療指引,也建議躁鬱症患者在穩定期合併使用情緒穩定劑與第二代抗精神病藥。

她希望健保局能對此建立審查共識,讓醫師開藥時不至於無所適從,避免躁鬱症患者的用藥權益受到影響。

大陸醫療包機 昨首度直航抵台

【2006/09/15 民生報】

【記者林進修/報導】

昨天下午6點20分,一架大陸金鹿航空公司班機搭載在大陸中風的陳耀宗及隨機照護的醫護人員,抵達台灣桃園國際機場,開啟兩岸開放緊急醫療直航包機的歷史新頁。這是中國大陸宣布開放貨運包機、節日客運包機、緊急醫療包機、人道包機等四項專案包機後,首宗由大陸醫療包機飛抵台灣。

這次的緊急醫療行動,由國際SOS救援中心從北京調派一架大陸金鹿航空公司飛機,飛扺廣州接陳耀宗及其兒子,再直飛台灣桃園國際機場,全程由一名大陸女醫師及女護士隨行照護。隨機照護的醫師齊龍駒指出,以前若有國人赴大陸發生急重病而需返台就醫時,均得經由香港、澳門等第三地,才能飛抵國門,一趟路最少得花上4、5個小時。如今,有了緊急醫療包機直航後,時間大幅縮減一半以上,對搶救生命來說,極具意義。

國際SOS救援中心專職轉送護士郭宏傑表示,現年71歲的陳耀宗日前到大陸探親時,本月8日意外中風,經治療後,家屬執意接回國內繼續治療,他們隨即透過陸委會及海基會申請緊急醫療直航包機獲准。

台北榮總神經外科加護病房主任陳明德表示,昨天傍晚陳耀宗抵達桃園機場後,由救護車搭載直奔該院急診部,從腦部斷層掃描影像資料看來,他右側基底核出血,合併兩側腦室出血,已有水腦症現象,昏迷指數3分,預後不樂觀。

兩岸開放醫療包機後,對上百萬遠赴大陸發展的台商及其眷屬來說,意義非凡。齊龍駒表示,國際SOS救援中心平均每年從全球各地接回200名國人返國治療,接人地點包括歐美、日本、韓國及大陸,其中又以大陸所佔比率最高,大約七至八成左右。不過,在救人之餘,包機費用也相當可觀,以這次直航來說,高達200萬元的費用,若有投保海外緊急醫療的保險,或許可減輕一部分負擔。

搖頭族調配「混種毒品」 吸食過量會要命

【2006/09/15 民生報】

【記者張雅雯/報導】

「搖頭丸」是許多吸毒者的入門藥物,然而為了追求更大的刺激感,他們往往自行添加各種藥物,成為名副其實的「大毒丸」,衛生署管制藥品管理局日前更首度檢出混雜了六種成分的液態毒品。

管制藥品管理局局長簡俊生表示,今年七月接受桃園地方法院地檢署委託,檢驗三瓶外表呈橙色的「液體」,赫然發現混合了「搖頭丸(MDMA)」、「搖霸(MDA)」、「天使塵(PCP)」、「K他命(Ketamine)」、「副甲氧基甲基安非他命(PMMA)」以及咖啡因,推測是搖頭族自行調配,其中多項都是刺激中樞神經的興奮劑,服用過量恐怕有腦出血、器官衰竭的風險。

簡俊生指出,近年來檢出的搖頭丸,不只因為混用而毒性大增,顏色和圖案也紛紛推陳出新,青少年如果對毒害沒有體認,的確可能因為好奇以及被外觀吸引,踏上染毒癮的不歸路甚至致死。

根據法務部推估,台灣約有百分之一的人口吸毒,也就是約有廿萬人吸毒,法務部長施茂林表示,毒癮者不僅自身罹病風險高,為了取得毒品,可能衍生出「偷、搶、騙」的治安問題;戒除若沒有適當的協助管道,毒癮復發率極高,使得反毒工作花費很高的社會成本。

為了杜絕毒品氾濫的問題,法務部與衛生署合作在全省25縣市成立「毒品危害防制中心」,施茂林表示,整體反毒的觀念轉變,從緝毒犯轉變為以治療慢性病人的長期照護角度,推動戒毒工作,希望降低對毒品的需求,並且透過教育宣導,從源頭阻止青少年與毒品搭上線的機會。

縣市的「毒品危害防制中心」將分為「預防宣導」、「保護扶助」、「轉介服務」、「綜合規劃」四組,提供毒害宣導、專線諮詢、戒毒轉介等服務,預計明年度正式啟動。

配了眼鏡仍看不清楚 可能假性近視

【2006/09/15 民生報】

【記者楊心怡/報導】

暑假結束,國小二年級的小昱回到學校上課,卻發現黑板上的字看不清楚,馬上被媽媽帶去配眼鏡。一開始的確比較清楚,但他始終戴不住,也抱怨有時還是看不清楚。到醫院檢查後才發現,戴著一副近400度近視眼鏡的小昱,根本沒有近視。

台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師陳子儀表示,小昱是因為暑假期間長時間打電動玩具,眼睛負荷過重,才會發生短暫假性近視的情況。

台北市立聯合醫院眼科醫師蔡宜倫也說,開學後假性近視的病例的確提升,不過門診中也呈現兩個極端。一是因家長在放假期間常帶小朋友出去玩,視力狀況反而獲得控制;另一方面就像小昱一樣,常打電動,結果度數增加100多度。

陳子儀指出,假性近視度數通常不會太深,但年齡越小孩童,睫狀肌越容易緊繃,因此易有較高度數的假性近視,臨床上便曾有高達6、700度假性近視病例。

她進一步說明,假性近視是可逆的,可用睫狀肌鬆弛劑讓睫狀肌解除緊繃,使水晶體厚度及屈折力回復正常。有許多家長認為「小於200度就是假性近視」,這是錯誤的,假性近視可獨立存在,也可與真性近視並存。

另外,假性近視有可能是真性近視的前兆,若演變成真性近視,即使度數很淺,也無法僅用睫狀肌鬆弛劑治療,此時只能減緩近視度數加深。因此她建議,學齡兒童在驗光前,最好先做散瞳,確定實際度數,接受正確的治療。

蔡宜倫表示,假性近視以學齡兒童最常發生,國小時尚在發育階段,眼睛一旦受傷害便易定型;而升上國、高中之後,則易有過度用眼、疲勞的現象,因此有時會建議病患,持續點近視藥水(睫狀肌鬆弛劑)直到高中畢業,發育完成才停止。

另外,電腦使用普及,成年人罹患假性近視的現象也相當常見,建議讓眼睛多休息,便能自然恢復。

藥價大砍 藥界陳情

【2006/09/15 民生報】

【記者薛桂文/報導】

原訂今天公告的第五次藥價調查結果、藥價調整方案,由於製藥業四處陳情運作,衛生署備感壓力,在最後時刻突生變數,目前仍在修正內容,原擬大砍百億藥費的降幅,也可能略微縮減,原訂十月一日實施的時程勢將延後。

由於全民健保的藥品支出已超過千億,佔健保總預算四分之一,外界常批評,健保藥價過高,致醫院可賺取價差,此一「藥價黑洞」每年有兩、三百億元之多;所以,健保局今年擬第五度調整藥價,且調幅可能歷來最大,預估調降金額上百億元。

不過,正因調幅極大,藥界私下調查,一旦實施新藥價,恐有數百種藥品可能因不符成本,或難與同類產品競爭,只得退出市場,不僅衝擊藥業營運,也可能影響民眾用藥;所以,藥業近來積極運作,希望調價方案能有所轉圜。

尤其,此次調整,將原廠與國產的非專利期、同成分藥品,首度放在一起計算平均價,而因原廠藥的價格普遍較高,未來給付價將遭大幅拉低,許多業者十分憂心,甚至透過跨國貿易談判的管道,對政府高層施壓。

為此,衛生署最近正重新考量調價方案,原則上,專利期藥品的訂價較無問題,而非專利期藥品,既要避免原廠藥的價格被拉太低,使業者跳腳,又要回應本土學名藥希望公平競爭的訴求,所以,正在作最後酌斟,但變動幅度應不致過大。

官員透露,健保已有多次調整藥價的經驗,每次業者都抱怨活不下去,但檢視其財務報表,還是有不錯的盈餘;雖然有些藥品在調價後可能退出市場,但多半會有其他替代品項,民眾、醫師不致於無藥可用。

據了解,健保局曾在88、89、90、91年分別調整過藥價,每年省下約88億元藥費,92年再度調整,省下57億元,為歷來規模最大的一次,而去年九月又調整802項藥品的給付,估計每年可省近26億元。

暴牙 未必要開刀

【2006/09/15 民生報】

【記者沈尚良/台南報導】

你有暴牙,怕開刀嗎?牙醫界已採用改良式的迷你骨釘做植體矯正,以獲取最大的矯正量,儘可能達成最佳矯治效果,是手術以外的目前最佳選擇。

成大醫院牙醫部矯正科醫師張川陽指出,比較嚴重的暴牙,過去通常要藉由手術才能獲得明顯改善,但不少人會排斥做手術治療;而使用一般拔牙後做前牙後拉的矯正方式,所能獲得的牙齒移動量,對「修正」顏面外觀的效果不大。

張川陽指出,近年來植體矯正全面被運用在臨床上,包括迷你骨板系統與迷你骨釘系統;藉由這種在骨頭上的植入物提供穩定的拉力來源,可以移動牙齒與齒槽骨,達成最佳的咬合關係與顏面改善,增進齒顎矯正治療效果。

他說,矯正植體提供穩定的拉力來源,不僅簡化矯正治療的生物力學設計,在不需患者合作下,加速矯正療程、縮短矯正治療時間。也讓這些原本需要進開刀房手術的患者,只需簡單的門診手術就能獲得極佳矯正治療效果,更大幅降低患者醫療費用。

暴牙女生 長期鼻塞

【2006/09/15 民生報】

【記者林上玉/台中報導】

台中市一名22歲女大學生從小飽受暴牙和鼻塞的困擾,打工存錢後,大二暑假鼓起勇氣裝了牙套,雖然暴牙改善,但咬合不正的問題依舊嚴重,而且右側臉頰腫脹,就醫檢查赫然發現有兩顆異生齒,而且跑到眼睛下方。

台中榮民總醫院耳鼻喉科醫師涂智文說,這名女大學生裝牙套後,換了另一家牙醫診所,細心的牙醫師發現她除了齒列不正外,還有右側臉頰腫脹,懷疑有鼻竇病變,轉介到該院耳鼻喉部門診進一步檢查,經鼻竇內視鏡檢查及電腦斷層檢查,找出右側鼻腔外壁和下鼻腫脹變形,右側上頜竇中充滿了黏液狀的顯影,牙槽處有骨頭侵蝕,上頜竇骨壁也變形,眼眶下骨壁變薄,且鼻竇中有不正常的鈣化點。

他表示,患者找出一些小時候的照片,發現從國小開始,臉頰就逐漸開始出現不對稱的腫脹,顯然齒槽囊腫已有10多年病史。

在鼻竇腫瘤的診斷下,涂智文以齦頰切開手術翻起臉頰,於上頜竇前壁鑿骨穿洞後進入鼻竇,發現鼻竇內充滿黃色黏液,無實心的腫塊,上頜竇牙槽及鼻腔底部骨頭不正常變形,形成一空腔,證實了術前牙槽囊腫併鼻竇侵犯的診斷,仔細刮除囊腫壁並以磨骨器去除牙槽處不正常變形的骨頭後,還發現右眼眶下方長了兩顆牙齒。

移除異生齒後,進行上頜竇沖洗及填塞,並矯正引起臉頰腫脹的變形骨壁進行傷口縫合,術後傷口恢復良好,臉頰的變形和困擾多年的鼻塞也完全消失。

涂智文強調,許多人都有咬合不正的困擾,但要小心齒列不正有時無法只靠裝牙套矯正,此種侵犯鼻竇的囊腫,約占齒原性囊腫2成,平日無明顯症狀,因此提醒民眾若有齒列不正、單側鼻塞、反覆鼻竇炎甚至臉頰腫脹時,要小心齒原性囊腫造成鼻竇侵犯的可能。

培育健康寶貝兒 疫苗費用漸沈重

【2006/09/15 民生報】
【記者張雅雯、薛桂文/報導】

衛生署昨天核准兩種輪狀病毒疫苗上市,有助預防幼兒最常見的病毒性腸胃炎,但其代價不便宜,一劑兩千元左右,且健保不給付;隨著愈來愈多新型自費疫苗問市,家長如果想給寶寶更多保障,荷包勢將大失血。

根據調查,國內因腹瀉而住院的幼兒,近五成是輪狀病毒所引起,雖然其致命性不高,但傳染力強,因而造成的醫療、照護成本極高,所以,專家多半建議,在輪狀病毒好發的冬季來臨前,高危險群6~24個月幼兒,最好能接種疫苗。

台中榮總小兒感染科主任陳伯彥指出,輪狀病毒造成的急性腸胃炎,可能引發不同併發症;雖說台灣就醫可近性高,嬰幼兒不至於腹瀉到脫水、致死的嚴重程度,但若負擔得起費用,不妨給孩子多一層保障。

據了解,衛生署核准的這兩種輪狀病毒疫苗,所能預防的病毒型,已涵蓋九成病患,分別接種二或三劑,保護效果達96%~98%,且與其他疫苗如三合一、小兒麻痺等併用,不成問題;藥廠目前正準備進貨,民眾年底前應可用到。

不過,近幾年新疫苗接連上市,有些預防新的疾病類型,如肺炎鏈球菌疫苗、輪狀病毒疫苗,有的則綜合多種疫苗,如四合一、五合一、六合一疫苗,以使用簡便、副作用少為訴求,但多半須自費,若要全用,家長至少得花三萬元左右。

剛帶女兒打完四劑肺炎鏈球菌疫苗,職業婦女吳宏慈一聽又有新疫苗上市,反應是:「什麼輪狀病毒?我不想知道太多!」因為,上萬元的高貴疫苗,實在讓她覺得「肉痛」,若非當護士的親戚一再強調「肺炎很嚴重」,她並不想多花這筆錢。

育有兩女的上班族劉國煒,則是自費疫苗的常客,他形容打疫苗跟買保險一樣,若經濟能力足以負擔,他願意花錢保障女兒的健康;即使是政府提供的免費常規疫苗,他也寧選自費的「五合一」等疫苗,以減少發燒等副作用。

林口長庚兒童醫院院長林奏延表示,去年底兒科醫學會公開呼籲家長帶孩子自費打肺炎鏈球菌疫苗,四劑破萬元的費用,被形容只能照顧到「富貴人家」,但他認為,隨科技發展,未來這類自費疫苗會愈來愈多,由於疫苗安全性高,醫師還是會鼓勵家長「量力而為、能用則用」。

馬偕醫院副院長、資深小兒科醫師黃富源表示,診間的確有不少中低收入家長,聽到自費的價錢後,馬上打消給孩子接種的念頭,他多半拍拍他們肩膀說:「不用擔心,國家提供的常規疫苗也不差呀!」

「愈進步的國家,應愈關心下一代的健康。」黃富源感慨表示,他擔任衛生署副署長時,衛生署的預算僅佔政府總預算0.7%,明顯不受重視,在政府無力給付這些昂貴新疫苗的情形下,健康權恐怕還是難免階級、貧富之分。

拔牙後立即植牙 避免下臉部變形

【2006/09/15 民生報】

【記者沈尚良/台南報導】

傳統上,拔牙後得等上半年到一年才做植牙治療,但等待時機的結果會造成20%~30%的齒槽骨吸收。台南郭綜合醫院牙醫部主任李俊茂表示,時下的人工植牙技術已經不用再等那麼久,拔牙後立即性植牙將可大幅減緩齒槽骨的萎縮程度,避免下臉部的變形而顯得蒼老。

李俊茂指出,人工植牙的優點,除了可大幅減緩齒槽骨萎縮程度外,還能不必磨掉缺牙區鄰牙的琺瑯質,那是牙齒鈣化最完全也是最抗酸蝕及蛀牙的部分,磨掉會很可惜,且比起活動假牙的不便與只能咀嚼較軟食物,更受歡迎。

例如,一名年輕女業務員上顎正中門牙因蛀牙太深而拔除,經以較少傷害性的拔牙術式,保留齒槽骨完整性,隨後即直接植入兩根人工牙根並輔以骨頭再生術。不過,愛美的她並不接受像老太婆一樣門面缺牙的醜樣,為解決這個問題,術後同時就把臨時牙套以矯正線固定在鄰牙上,讓她「門面景觀」不變地回去拚經濟。

李俊茂指出,根據一項15年的臨床研究報告,不論是在傷口已完全癒合的骨頭上進行植牙,或採拔牙後立即植牙,成功率都能達到九成以上。而且,拔牙後立即植牙除可保留更多骨頭外,牙根植入位置與原先自然牙位置較相近,受力與美觀上更接近真牙。

不過李俊茂也表示,拔後立即性植牙也有其限制,並不適用於被拔除牙齒有急性感染、牙周或根尖囊腫、牙肉與骨頭已經極度破壞萎縮。

一口黃板牙 如何「白」回來?

【2006/09/15 民生報】

【記者楊心怡/報導】

美白,光靠面子還不夠,想當個表裡如一的白雪公主,連牙齒也得兼顧。而宣稱有美白效果的牙膏、美白牙齒筆及牙齒美白技術,成了大家趨之若鶩的話題。

出現牙齒變黃、變黑的原因,多半是長期抽菸、嚼檳榔或咖啡、茶、紅酒等深色飲食所造成的染色。如果要讓牙齒恢復雪白,台北市立聯合醫院忠孝院區牙科部主任陳立愷表示,多半仰賴過氧化物,將染色的牙齒還原其原來的齒色。

最近在網路上蔚為風行的美白牙齒筆,雖含有過氧化氫成分,但濃度僅5.6%,需花較長時間,才能看出成效。且其使用方式是直接塗抹於牙齒上,一分鐘不漱口,待其在牙齒表面形成薄膜,卻也容易被唾液沖走,以致效果打折。

至於坊間標榜具美白功效的牙膏,多以研磨劑為主要成分,利用微小顆粒摩擦牙齒表面,來達到美白的功效,因此效果有限。

值得一提的是,有些人的黃板牙是天生的,台北市立聯合醫院和平院區牙科醫師陳虹君說明,那是因孕婦在懷孕期間服用抗生素,或孩童在幼年時期即服用抗生素,以致幼兒牙齒在發育鈣化的過程中,牙胚吸收了抗生素的藥物沈澱,造成灰、棕、紫色等帶狀染色,怎麼努力刷都無法清除,這就是服用四環徽素類抗生素藥物沈澱的典型特徵。

陳虹君表示,前述問題可能需靠冷光或雷射美白、診間內漂白、居家漂白,甚至瓷牙貼面等,才可獲改善。

開業牙醫師陳鵬文以診間內的牙齒漂白為例,是將35%的雙氧水藥劑塗佈牙齒表面,再以光源加熱激發藥劑作用,每次約一小時。而新的雷射或冷光美白技術,僅激發藥劑的能量形式不同,時間較短,約40分鐘,通常可白4~5個色階。

居家漂白則是經由病患於每日睡覺前,自行以漂白藥劑置入個人牙托,戴著睡覺,因其濃度較低,僅3~5%,需較長時間才能看到效果;一般使用期間約10~14天。

不過,醫師強調,這些美白技術不磨牙齒,也不會破壞牙齒結構,僅利用不同濃度藥劑,將牙齒深層雜質氧化掉,較適於黃板牙或輕、中度的四環黴素染色的患者,一個療程的費用從數千元到三萬元不等,效果約可維持二、三年,但也得視病患個人的飲食及口腔衛生習慣,建議每半年做檢查,看是否需加強美白。

至於深色的四環黴素染色,則需倚靠瓷牙貼面矯治。陳鵬文指出,瓷牙貼面需將牙齒表面磨掉1~2釐米的厚度,再將瓷牙貼上,因此較具侵入性;但好處是效果可持續十年,且可同時矯治排列不整或牙齒缺損問題。不過其費用昂貴,每顆瓷牙的費用約12000元,是牙齒美白中的「貴族」。

陳虹君提醒,雖然牙齒美容項目繁多,但並非所有治療皆適用各種狀況,仍須經牙醫師評估,與患者溝通,才能擬定治療計畫。且若治療部位有其他疾病,如牙周病、牙齦炎、齲齒等,需先治療後再行美容處置。

英研究:工作有益健康 失業易罹精神疾病

【2006/09/15 中央社】

【中央社倫敦十四日專電】

根據英國卡地夫大學的一項最新研究,工作有助維持身體健康,失業對健康的傷害與每天吸四百支香煙的破壞力相當;報告說,失業的年輕男性自殺的機率,比就業的年輕男性高出四十倍,也更容易罹患憂鬱症、生病甚至死亡。

負責這項研究的艾沃德教授指出,失業六個月或更長時間,相當於每天抽二十包煙,對身體健康的殺傷力極大;他建議上班族應以愉快的心情,面帶笑容到辦公室工作,避免失業引發的精神問題。

艾沃德目前擔任卡地夫大學心理社會及殘障研究中心主任,他根據國家統計局的資料研究,發現失業年輕人的自殺率比上班族高出四十倍,凸顯失業對人的身心健康會帶來衝擊。

艾沃德舉例說,中樂透無疑會讓人很快樂,但是這種快樂的感覺很快就會回復到中獎之前;但是如果工作環境令人精神愉快,員工笑口常開,主管讓部屬對工作有更多自主權,快樂的感覺較能持續,「研究結果充分證明,工作的確會讓人更開心,同時有助健康」。

他進一步解釋,大家可能覺得工作並不如他們想像的好,事實上,「在辦公室裡的同事人際網路,在工作場所讓他們覺得人生更有價值,同時被肯定,都有助身心健康」。

另一方面,很多人覺得擁有的金錢愈多也愈快樂,艾沃德說,事實並非如此。他引用美國研究報告指出,年收入高的人,即使是百萬富翁,也不見得比薪資較低的人快樂。

艾沃德指出,每一個人都有與生俱來,與基因相關的「快樂水平」,很難超越,但如果失業或家庭出現問題,快樂的感覺很容易低於這個水平,引發身心疾病。

紐約新規 醫院須備專業翻譯

【2006/09/14 世界日報】

本報記者周雨婷紐約報導


紐約州衛生廳規定醫療機構必須為病人提供免費專業翻譯服務的最新政策13日起正式生效,今後醫院將不能依靠病人的家屬或親友作為翻譯,並保障病人必須在20分鐘內獲得翻譯服務,就醫時間不能因語言障礙受到拖延。

紐約移民聯盟等移民團體及民意代表13日對新政策的實施表示歡迎。紐約移民聯盟健康權益小組主任葛維奇表示,紐約州約有四百萬的移民人口,並中約有一半的英語能力有限,即他們不能以英語描述病症、理解醫生的診治方法,以及填寫所有的醫療資料及文件,翻譯服務對他們十分重要。

根據這項最新規定,所有紐約州的醫院必須設立「語言輔助計畫」(Language Assistance Program),為有需要的病人提供及時的翻譯服務。翻譯人員必須擁有醫學技術背景,理解專業醫學名詞,並能夠準確無誤地把醫護人員的有關訊息,以容易理解的用語告訴英語能力有限的病人。

根據規定,醫院以後不能依靠病人的家屬或親友作為翻譯。移民權益者指出,雖然不少病人家屬都能說包括英語在內的兩種語言,但並不代表能夠準確翻譯有關訊息,尤其是醫學上的專用名詞,甚至導致翻譯有誤,造成不必要的惡果。

規定並明確限制了醫院接待病人的時間,在一般情況下,病人必須於20分鐘內得到所需的翻譯服務,如果在緊急情況下,等待時間縮短為10分鐘內,只有在市區以外的醫院,才可以因應特殊情況酌情處理。

此外,醫院翻譯人員必須在16歲或以上,只有在緊急情況下,才可由16歲以下的人士擔任翻譯員。

葛維奇透露,紐約州檢察長辦公室去年接獲病人對紐約市四家醫院的投訴,均是在就醫時因為語言障礙問題,導致就醫時間延誤,使得病人健康及權益受到嚴重侵害。

處方藥錯誤 病患致死或受傷主因

【2006/09/14 世界日報】

美聯社新澤西州伊麗莎白十三日電


美國最大的處方福利管理公司「醫療保健方法公司」(Medco Health Solutions Inc.),13日公布的新調查發現,處方藥錯誤是美國病患死亡或受傷的主因,而耆老面臨的風險更大,因為他們多半服用較多的藥物,為他們看病開藥的醫生也較多。

分析顯示,通常有慢性病和看數個醫生的65歲以上病人,發生藥物錯誤比率,比65歲以下的病人大將近七倍。Medco資深副總史特汀說,在這調查中,當病人獲得藥物處方但與已服用的藥物不相容;藥物使另一個病情惡化;或開立不正確的劑量時,就會出現錯誤的狀況。

史特汀表示:「明顯地,服用的藥物越多,彼此互相影響的可能性越大。越多醫生為同一個病人看病,寫下的處方就越多,然而,診斷者之間顯然溝通中斷。」

治療年紀較大病人的醫生說,這項分析雖然一點不令人驚訝,但它強調每名病人需要有個醫療資訊的中心儲藏處。數家保健公司有提供這類服務,專家指出退伍軍人管理局的電子醫療紀錄是模範。

專家指出,雖然藥局抓新的處方時,會交互檢查可能互相影響的危險,但那不夠。藥局可能不知病人所有的醫療情況,或可能不清楚病人正在服用的其他藥物。

病人看病的醫生數目也在醫療錯誤上扮演角色。從兩個醫生拿處方的耆老,一年平均拿到27個處方,平均有10個錯誤的危險率;找五個醫生看病的人,一年平均有42個處方,則有16個錯誤的危險率。而看數個醫生很平常,幾乎四分之一耆老從五個以上的醫生處拿到處方。

評介「以佛法觀點看台灣近日亂局 」

2006/09/14 16:57:21東森新聞政治 |

也許權力的誘惑力太大了,爭鬥的兩造都講到愛台灣,然而只要細心觀察,就可以發現,他們愛自己的權位,勝過愛台灣。現在講愛台灣,都變成了意識形態,其實骨子裏,愛自己的陣營勝過愛台灣。


評介「以佛法觀點看台灣近日亂局 」 釋道

近日倒扁與挺扁的紛擾,讓宗教界人士也不得安寧,許多高僧、大師都難逃被邀請表態支持幫忙,印順導師的得意門生釋昭慧法師自然也不例外,藍、綠、倒、挺各方都有人找上她;但她都一一加以婉拒了,她的理由跟其師姐慈濟創辦人靜嚴法師不同,慈濟說宗教人士不過問政治。而昭慧法師卻從不避諱政治,那她的理由是什麼呢?

與陳總統及施明德都熟識的昭慧法師說:「這幾個月以來,可以說,台灣處在動盪之中。這動盪來自政治人物不正確的行為——姑息養奸,縱容親信為惡,或是自己也沒有謹慎做到「不偷盜、不妄語」。這是一個讓人非常感歎的事,我們看到:一個人身上如果沒有戒律,或輕忽戒律的時候,會給自己或給社會帶來多大的災難!我們試想:如果執政者、在位者,能夠心心念念不殺、盜、淫、妄、酒,許多過惡都不會發生。堅不偷盜,乃至不要不與而取,那麼,就不會有台開案、禮券案、發票案;如果堅不妄語,那麼,就不會有國務機要費用其他發票來報銷的行為,因為這就是偽造文書呀!」

昭慧法師還說:「當然我們知道,總統是體念到國家的艱難處境。他說:外交方面,有些經費沒有辦法核銷,只好用那種方式,但是佛弟子時時都要提醒自己:目的正確,並不代表手段就可以不正當。我們還是要這樣自我要求:即使是目的非常正確,也要步步為營,讓每一個過程都是光明磊落的,都是說得過去的。尤其是,權力讓人驕傲、讓人腐敗,權力也是讓那些沒有權力而又企圖擁有權力的人憎恨、仇視,必欲誅之而後快。所以擁有權力的人,更加要依戒律而善護其心,才不會導致今天這樣的結局。」,阿扁及民進黨人應該慚愧吧!

倒扁的先別高興,看昭慧法師接著說:「這次反扁運動,施明德先生說:宗教界的人可以站出來作糾察隊,這使許多宗教界人士做出了呼應,也有宗教界人士站出來反對。呼應的包括星雲大師、周聯華牧師等;站出來反對的則有高俊明牧師。兩邊的人都曾找我,他們要說服我,站出來就是為了正義。然而不管他是所謂的「挺扁」,還是「反扁」,我都反問他。我會問「反扁」人士說:「今天這些事如果發生在馬英九身上,你會用這種極盡羞辱之能事的手段嗎?」真誠的人會告訴我:他不會!」、、、「綠營的人也找我,希望我為了是非,為了正義,能夠站出來講幾句話。我反問道:講是非,你們會很難堪的!以其他發票核銷國務機要費,明明就是錯的,這還有什麼是非可言!再來,我也請教綠營人士:今天這種事情如果發生在馬英九身上,你們會放過他嗎?他們也坦誠告訴我:不會的,不會放過他。

  瞭解嗎?這就是今天的台灣!我們看到了,這裡沒有真正的正義與是非,正義與是非,都是拿來裁判「外人」的,可是對「自己人」是不可以這樣子做的。兩造都是用兩套標準來衡量「自己人」與「外人」,因此一方面極盡能事地維護「自己人」,一方面極盡尖酸刻薄地羞辱著「外人」!

昭慧法師說明她目前不出面的理由是:「我目前還不會站出來!我不站出來,不是為了保持「中立超然」,而是因為,在此中我看到的不是「公平正義」!而是以兩套標準來看待兩造陣營的幫派鬥爭。再怎麼說「超越統獨、超越藍綠」,你都可以看得出來:這是兩個族群壁壘分明的戰鬥,這個時候宗教界人士站出來,是過早把自己消費掉了!只能夠滿足媒體的興趣,成為媒體炒作的焦點。媒體今天說:某某大師站出來了!明天說:某某牧師站出來了!改天說:某某主教也說話了!可是這些大師的法語,真的能夠讓兩個族群心平氣和嗎?人們依然是在歸類:「喔!這個大師是藍營的,那個牧師是綠營的。」只是如此而已!而且,他們講的話公道嗎?也不盡公道啊!如何檢驗其公道與否?那就是:對於另一陣營所發生的同樣行為,我們見不到同樣義正辭嚴的譴責。」

沒錯,目前任何人出來都會被貼標籤,說的話也會被人故意扭曲,那祇是過早把自己消費掉了!昭慧法師最後說:「也許權力的誘惑力太大了,爭鬥的兩造都講到愛台灣,然而只要細心觀察,就可以發現,他們愛自己的權位,勝過愛台灣。現在講愛台灣,都變成了意識形態,其實骨子裏,愛自己的陣營勝過愛台灣。

  佛弟子關懷人間,面臨當今台灣社會紛紛擾擾的政黨亂局,我們亦應自我反省與互相勉勵,更應以佛法的角度觀察世事。所以我們應以心平氣和,哀矜勿喜的態度,去看到兩造在爭鬥與對立中產生的種種罪過和苦難;而更以戒慎恐懼的心,體察這些罪過與苦難,並與親朋好友、同參道友,分享這些深反省:不要因為沒有持好戒律的原故,讓自己陷入萬劫不復的境地。

這是多麼睿智的開示,特予轉介如上,請大家讀一讀,想一想!

大愛草山春暉 NHK一集一萬美金購入

【2006-09-15/民生報/C4版/娛樂大滿載】


記者褚姵君/報導


除了偶像劇靠行銷與漂亮的臉孔進軍日本,台灣八點檔也傳出外銷成功捷報。日本NHK電視台看上大愛台的「草山春暉」,以一集一萬美金購入,近日內將正式簽約,「草山F4」撿場、曾國城、霍正奇與馬國賢,要大賺日本觀眾熱淚!
大愛戲劇這幾年默默耕耘,儘管收視率不對外公布,但清新、感人的劇情,已養出相當可觀的收視群,平均收視率都在3左右,今年播出,由楊英奇製作,方季韋、包偉銘、張美瑤等主演的「明月照紅塵」,還曾勇奪全國第一。

大愛的戲,題材都是真人真事,每個故事挑一個慈濟人,以戲劇手法拍攝師兄或師姐奉獻大愛的過程。由陳慧玲製作的「草山春暉」,DVD一套四千元,半年下來賣出一萬八千套,連拍攝成本都賺回來,叫好叫座,日本NHK電視台向來愛播親情倫理劇,這次是被「草」劇中闡揚的孝道吸引,目前已經開始進行對白翻譯工作。

跨出成功的第一步,大愛台表示,過去不賣片,是因為認為品質還不夠好,今年開始,大愛先從賣國內有線版權嘗試,一口氣賣給緯來「草山春暉」、八大「明月照紅塵」、「阿桃」與「流金歲月」,大陸過去因受限於宗教因素打不進去,今年也賣出一檔「心靈好手」。

宗教色彩媒體 成新勢力

【2006-09-15/經濟日報/A9版/綜合新聞】

本報記者


具有宗教色彩的媒體已經成為一股新勢力,藉由許多人於對宗教的熱情,投注經營電視台、報紙等媒體,以利發聲,未來對市場的影響值得觀察。
這類具有宗教色彩的媒體往往都是以公益性質居多,例如慈濟大愛台、好消息頻道、人間福報等,多半都是側重淨化人心的內容,或者宗教教義的解說,以及富含倫理的連續劇。

在國外比較著名的是大紀元時報,相信大家對這分刊物印象深刻,因為今年4月,法輪功的學員、也是「大紀元時報」的女記者王文怡在美國記者會時,當眾對訪美的中國國家主席胡錦濤嗆聲、鬧場,讓大紀元時報名噪一時。

新唐人電視台憑藉認同法輪功人士的支持,即可以經營全球性的電視台,提供用戶免費觀賞,可見其所凝聚的力量。

宗教的動員力量往往很驚人,當愈來愈多富含宗教色彩的媒體出現時,讓現有的媒體市場有更豐富與多元化的內容,是否對市場會帶來不同的衝擊,則有待觀察。

孫若男 投身慈濟 美麗加分

【2006-09-15/經濟日報/C5版/上市櫃公司(2)】

記者 劉芳妙


新紡董事長吳東賢夫人孫若男不僅是自家品牌的中實戶,熱心公益的她,推廣慈濟志業更不遺餘力。時尚與慈善事業看似沒有交集,但她認為,都是讓社會變美麗的事物。
褪去志工的旗袍,孫若男昨天挑了一套PRINGLE秋冬深藍色上衣與黑色及膝裙,素雅的顏色,簡單的剪裁,彰顯英式貴族風的內斂品味。

同為慈濟志工的「姐妹淘」也前來捧場,例如力霸集團王令一夫人郭琦玲特地從美國趕來,兩人一身貴氣打扮,但談話內容全部是在慈濟義賣、賑災、救濟的成就感。

孫若男站在百貨公司櫃位前,大力宣傳自家品牌PRINGLE,這個品牌有百年歷史,由於具有優雅而沉潛特質,才深深吸引了她,每次參加正式場合,孫若男就成了PRINGLE的最佳代言人;旗下另支年輕休閒品牌DDP,也深獲她的青睞,但因剪裁太年輕,她是以多層次穿著當居家服。

除為自家品牌代言,孫若男最熱愛的是宣傳慈濟志業,推廣大愛優質節目。她說,社會很多亂象是因為人想不開,其實,物寬不如心寬,天堂與地獄就在轉念之間。

從事慈濟志工十多年,讓孫若男散發更堅強的美麗。

偷排毒液體 抓到一槽車

【2006-09-15/聯合報/C3版/嘉義縣市新聞】

三疊溪汙染 監控2個月 縣民報案查獲 司機落跑 車屬苗栗 公司撇清
記者朱惠如/大林報導


嘉義縣三疊溪疑似遭人偷排有毒廢氣液體,環保局監視2個月後,前晚在大林鎮往梅山鄉聯外道路旁,查獲一輛槽車正偷排強酸,司機已落跑,警方進一步追查。
縣環保局前晚10時許接獲林姓縣民報案,稽查人員會同警方趕到現場時,仍可聞到陣陣刺鼻味道,因未見司機蹤影,採樣初步化驗研判是強酸,繼續埋伏守候至昨天上午,司機仍未現身,通報環保署中區稽查大隊及大林鎮公所等單位,鎮長李秀美到場痛斥不肖業者行徑囂張。

環保局表示,不肖業者直接將車子停在大林慈濟醫院附近馬路邊,車體下方接著排管,廢棄液體直接排入路旁水溝,趁著深夜與下雨天,以為不易被發現。

警方調查,這輛槽車隸屬苗栗縣的一家通運公司,該公司代表人表示已出賣,不知開車司機是誰,警方將深入調查。

環保局長林榮和表示,大約2個月前據報,大林鎮三疊溪橋下水質出現異常,調查上游並沒有工廠偷排廢水,疑似是流動車輛所為,現場安裝監視器,配合警方路口監視器,多次發現有槽車在附近出沒。

椎間盤突出 爬樓梯摔倒 國中生歪腰

【2006-09-15/聯合報/C3版/嘉義縣市新聞】

記者朱惠如/大林報導


一名詹姓國中生4個月前爬樓梯摔倒,2個多月後腰部劇烈疼痛,脊椎愈來愈彎,胸部突出,走路姿勢怪異,曾被誤診為脊椎側彎,醫師檢查發現是椎間盤突出,開刀治療後已痊癒。
大林慈濟醫院簡瑞騰昨天表示,學生在校園跑跳容易受傷,以前曾發生同學惡作劇將椅子拖走,造成同學跌坐地上意外,傷者應立即就醫,否則因神經受壓迫,會拖延復原時間。

簡瑞騰表示,這件個案因跌坐在地等外力瞬間強力撞擊,造成嚴重椎間盤突出,導致次發性脊椎側彎,脊椎越來越彎,胸部日漸突出,無法彎腰,晚上痛到無法入眠,真是痛到「歪腰」,經安排開刀,將破碎的椎間盤組織清除,讓神經減壓,隔天即出院。

李健儀畫肖像 證嚴也喜歡

【2006-09-15/聯合報/C5版/桃竹苗綜合新聞】

記者彭芸芳/新竹報導


「她一邊單眼皮、一邊雙眼皮,講話從來不打結,走路像小生走台步一般」,玄奘大學視覺傳達系系主任李健儀長期貼近觀察證嚴法師,以古典技法畫下她的肖像畫,證嚴法師非常喜歡,才同意自傳新書上市。
目前在各大書店熱賣中的INK出版社新書「台灣最美的人─證嚴法師與慈濟人」,封面的證嚴法師肖像畫即李健儀所繪,因為容貌傳神,書商少見的在扉頁內另以厚紙加印一張畫像,就是為方便讀者和信眾剪下框裱留念。

李健儀與證嚴法師結緣已有多年,原本是受慈濟人之邀,為大林慈濟醫院繪一幅超大型三層樓高的壁畫,雖然該圖最後因故未在他手中完成,但上人對他的功力十分信賴,在定稿期間,一次次的與上人見面,一起用餐,話談得多了,他甚至模仿上人的語調都唯妙唯肖,熟悉到真正動筆畫肖像時,僅僅兩天功夫即成。

曾畫過林青霞、楊麗花、李登輝、宋楚瑜、蔡萬才、呂秀蓮等人,李健儀說,上人的肖像並不好畫,眼皮一單一雙,可能兒時受母親影響,邁步很像歌仔戲裡的小生,腳跟先著地,神情嚴峻中又親切,親切中又威嚴,不讓人害怕,但也不敢隨意親暱。

李健儀說,他最佩服的是上人講話從來不打結、不重覆、沒有一個嗯、啊、這個、那個等廢字贅字,這是高度智慧的表現,下筆時就要把那種感覺畫出來。

Friday, September 15, 2006

廉價老花眼鏡 戴到頭痛眼發痠

【2006/09/14 聯合晚報】

【記者李樹人/台北報導】

許多老眼昏花的老人家貪便宜,挑選廉價的老花眼鏡,不過,專家建議,這類便宜的老花眼鏡不適合久戴,到銀行偶而一用還可以,要是戴久了,可能導致視力疲勞、頭痛頭昏等症狀。

萬芳醫院眼科主任吳建良表示,許多市售的老花眼鏡價格低廉,一副只要一、兩百元,甚至幾十元,但許多老人家以為老花眼鏡都差不多,於是買回家使用。

不過,這類老花眼鏡的鏡片都是壓克力製造,不是一般光學鏡片,且兩邊度數一樣,大都集中在100度至300度之間,並未顧及散光問題。

不少馬路邊或騎樓下,都有攤販出售廉價的老花眼鏡,甚至部分眼鏡行也會出售。吳建良指出,便宜老花眼鏡偶而戴一下,還無妨,要是長時間用來看報紙,每天都用,就容易導致視力疲倦,頭痛眼花,嚴重影響老人家的生活品質。

因此,吳建良建議,老人家別為了多省一點錢,而購買便宜的老花眼鏡。最好在眼科醫師的協助下,測得正確度數,再行訂做一副適合自己的老花眼鏡。

關懷失智 周六為記憶而走

【2006/09/14 聯合報】

【記者陳惠惠/台北報導】

國內失智症患者逾十一萬人,但領有重大傷病卡者卻不到兩萬人。台灣失智症協會表示,不少人發現老人家記憶一點一滴流失,卻認為是老化正常現象,顯示對失智症認知嚴重不足。

配合九月十六日的國際失智症日,衛生署、內政部和台灣失智症協會當天將在全台十三縣市發起「為記憶而走」活動,除園遊會、講座外,現場還提供失智症免費篩檢。有興趣的民眾可撥電話○八○○四七四五八○詢問。

八十二歲的崔之華,照顧失智症太太兩年左右。曾在師範大學特殊教育系擔任副教授的崔太太,前年起開始丟三落四,常忘了關水龍頭、冷氣,甚至連吃過飯都不記得。崔之華察覺不對,主要是因為太太煮菜時常忘了已經放過鹽,常把菜做得很鹹。

崔之華說,他以前目睹鄰居患失智症,家人以為得了痴呆症,諱疾忌醫,最後患者迷路,失足掉落水溝死亡。直到患者過世後,家人仍隱瞞患病的事實。

台灣失智症協會推出輕度失智症患者活動團體一年多來,打電話來報名者,七成以上已中度失智。協會說,家屬勿以為只要患者生活尚可自理,就沒關係,如此將錯失治療先機。

安眠藥 喚醒植物人

【2006/09/14 聯合報】

【編譯朱小明/報導】

最近有一些腦部嚴重受損的植物人奇蹟般甦醒,而喚醒他們的是一種常用的安眠藥 Zolpidem。

英國「衛報」報導,普通的安眠藥竟能使植物人奇蹟般甦醒,這樣的案例在南非和美國發生多起。儘管科學家對安眠藥為何能令植物人醒來百思不解,但 Zolpidem在非洲、美洲、歐洲都有令植物人大幅改善的例子。

25歲的南非青年魏爾容被大卡車撞傷後,診斷為持續性植物態 (PVS),自1994年起一直昏迷。昏迷五年後他的左手出現痙攣現象,家庭醫生內爾開了Zolpidem以止住痙攣。

魏爾容的母親把藥溶在水中餵他服下,不料過了25分鐘,五年未發出任何聲音的魏爾容竟然呻吟出聲,母親問他會不會痛,他面帶微笑的回答「不會」,讓母親高興得泣不成聲。

其後內爾實驗性的給150多名腦部受損病人服用這種安眠藥,60%的人服藥後病情改善。

Zolpidem屬於鎮靜劑,不能過量服用,魏爾容每天服用Zolpidem至今已七年,藥效只能維持兩個半小時,但他的病情不斷改善。

核子醫學專家柯勞斯掃描魏爾容腦部發現,原本看起來已經死掉而呈黑色的部位,在服藥後突然出現活動而亮了起來;負責運動、視覺、聽覺和說話功能的左頂葉和豆狀核都有顯著改善。

柯勞斯和內爾推測,腦部受損後會產生 Gaba的化學物質,令大腦功能「關閉」,以節省能量來維持細胞生存,傷者因此進入昏迷狀態。但長期昏迷可能造成腦細胞受體發生變化,對Zolpidem的反應和正常人相反,因而打破 Gaba所導致的無意識狀態。

躁症發作 一下午買3棟別墅…

【2006/09/14 聯合報】

【記者許峻彬/台北報導】

躁鬱症若誤診為憂鬱症,服藥不當將引發嚴重的躁症!飽受躁鬱症之苦的莊桂香就曾歷經誤診,躁症發作讓她在中國大陸旅遊時,一個下午買了三棟蘇州別墅。

退休護理老師莊桂香的哥哥莊德茂,今年甫當選中研院院士,莊德茂在美國國家衛生研究院任職,研究領域涵蓋躁鬱症的藥理學,妹妹莊桂香也是躁鬱症患者。

莊桂香說,八十三年時,她因為持續失眠、健忘、厭食等症狀求助精神科醫師,醫師診斷她是憂鬱症,吃了三年半的抗憂鬱劑,不料卻使她躁鬱症的躁症發作,買了上百件古文物,還花了四百萬在中國大陸蘇州買三棟別墅,兩年後又迅速賣掉。

莊桂香說,因為仰慕知名作家陳映真關懷社會的情操,處在躁期的她還到陳映真經營出版社,滔滔不絕地跟陳映真訴說自己欽佩之情,就在步出出版社大門時,她才驚覺,再怎麼崇拜一個人,也不至於專程來向他表白。

擔任護理老師的莊桂香感覺自己病了,直奔台大醫院求診,醫師診斷她是躁鬱症,服藥兩年後,她走出躁鬱症,還寫書跟大眾分享,也鼓勵病友勇於接受治療。

莊桂香說,躁鬱症其實就像糖尿病、高血壓等慢性病,必須服藥治療,但藥物也有不及之處,她靠書寫、運動來復健,家人、朋友的支持對她也有很大幫助。

和信醫院身心科主治醫師吳佳璇說,躁鬱症誤診為憂鬱症,有時是因為躁鬱症患者就醫前,無躁症發作,僅有憂鬱症狀,或患者忘記自己曾有不吃、不睡等躁症症狀,所以沒有向醫師陳述。

吳佳璇說,精神科醫師診斷時,若問患者有無不吃、不睡、話很多等經驗,從蛛絲馬跡找出躁症症狀,可診斷出躁鬱症。

為讓精障病友分享自己的生命經驗,康復之友聯盟舉辦第三屆心靈角落徵文比賽,康復之友聯盟秘書長滕西華指出,每個人的生命故事都獨特而唯一;已出書的莊桂香說,病人筆下生動的紀錄,能幫助醫護人員了解精神疾病。報名可洽(○二)二七四七七六○五,或上網www.enable.org.tw或www.ameaningfulday.com.tw下載報名表。

台灣人「貼貼樂」 1年用4億片

【2006/09/14 聯合報】

【記者魏忻忻/台北報導】

打電腦、做家事、付出勞力工作,腰痠背痛已成現代人普遍經驗。擔心服藥傷身,痠痛貼布在國內向來有固定的死忠愛好者,但醫師提醒,貼布藥效有限,應定時更換,也避免貼太久導致過敏。

台灣復健醫學會調查民眾使用貼布行為,發現國人平均每月使用六片痠痛貼布,每年使用量超過四億三千八百萬片,若把貼片一片片接起來,總長度可繞台灣四十七圈。調查也發現,五十歲以上,退休或待業人士、體力勞動者是貼布主要使用族群,而肩、腰、膝蓋關節和手臂,是國人使用貼布的主要部位。

台灣復健醫學會推廣委員會主任委員、新光醫院復健科主治醫師謝霖芬昨天表示,國人對痠痛貼布有偏好,接受度普遍都很高,但使用貼布也有學問,並非一貼永逸。謝霖芬說,許多人以為貼了就沒事,但貼布內含藥效也有時間性,一般多不超過六小時,建議至少六小時就要換一片。

了解貼布成分也很重要,謝霖芬指出,痠痛貼布依成分大致可分為兩種,內含局部刺激劑或消炎止痛成分。局部刺激劑包括薄荷、冬青油、甲基水楊酸或乙二醇水楊酸等,提供涼辣刺激感,使疼痛減輕,辣椒素也是局部刺激劑的一種,但可阻斷部分神經引起的疼痛,如糖尿病引起的周邊神經病變等。

含消炎止痛成分的貼布,主要成分包括Diclofenac或Indomethacin等,謝霖芬表示,含消炎止痛貼布的局部療效較佳,可針對發炎肌肉做直接治療。他建議,若因工作忙碌、夜半發作等原因無法立即就醫,則可使用口服止痛藥,搭配貼布使用。

含可待因感冒藥 須加註警語

【2006/09/14 聯合報】

【記者陳惠惠/台北報導】

含可待因(Codeine)成分感冒藥止咳效果佳,嬰幼兒使用卻可能影響肝功能,嚴重時抑制呼吸。衛生署日前開會決議,含可待因成分藥物都要加註警語,早產兒、嬰兒以及兩歲以下幼兒不建議使用。

藥政處資料顯示,目前核准含有可待因成分的藥證有兩百多張,大多數都是可在藥局購得的感冒糖漿,其次則是膠囊。藥政處近日公告後,將給藥廠半年到一年時間,更改外包裝和藥物使用說明書。

世界衛生組織並不建議幼童使用含可待因藥物,但中央健保局分析去年醫療院所申報資料後發現,許多診所為求速效,讓家長安心,常開立含可待因的強效止咳藥,近十二萬名兩歲以下幼兒都曾吃此藥物,這還不包括家長自行到藥房買藥給小朋友的案例。

藥政處說,可待因須經肝臟代謝之後,再由尿液中排出,嬰幼兒肝臟尚未發育完全,在無法代謝的情況下,可能會出現惡心、嘔吐、便祕、心悸、嗜睡等副作用,甚至抑制呼吸。但藥政處說,因為不少感冒藥都會出現惡心、嘔吐、嗜睡等副作用,他們尚未接獲不良反應通報。

為確保嬰幼兒的用藥安全,衛生署藥物審議委員會日前決議,含可待因成分藥物都必須要加註警語,包括「早產、嬰兒及兩歲以下幼兒不建議使用」、「二至十二歲兒童,依年齡減量使用」,以及「肝、腎功能不全者,應小心謹慎減量使用」。

但藥政處也表示,不建議嬰幼兒使用,但並非禁用,一旦幼兒咳不停,使用其他藥物後仍無法止咳,經醫師評估,還是可以斟酌使用。藥政處也提醒家長,千萬不要圖一時方便,把成人用感冒藥或感冒糖漿稀釋後,餵食幼兒。

擬人化教具 上手術檯

【2006/09/14 民生報】

【文/林秀美】

高雄醫學大學花了近千萬引進兩具「電子模擬假人(Simman)」,讓醫學生充分演練後再上陣。

高醫校長余幸司指出,該院成立「臨床技能學習中心」,是南台灣第一個整合型訓練中心,透過「擬人化教具」,並仿照病房及開刀房的設計,在教學劇情下,學習如罕見疾病或緊急狀況的危機管理知識,並進行侵入性的治療訓練,如氣道及頸椎控制、循環及放血操控、胸管置入等,還能容許學員在逼真的病情模擬過程中出錯。

愛的交換 兩男互捐腎給對方妻子

【2006/09/14 民生報】

【編譯錢基蓮/美聯社紐約電】

美國新罕布夏州兩名男性13日各捐一枚腎臟,給對方的妻子做為交換,但這兩對夫妻都不知道對方是誰。

43歲的裘蒂巴杜接受血液和組織類型與她符合的陌生人捐贈的一枚腎臟,她的丈夫彼得則因為血液和組織類型與對方妻子相符,所以捐一枚腎臟給對方。這是裘蒂自1991年以來,第二次接受腎臟移植,希望以後不用再經常洗腎。

43歲的彼得則是聽說新罕布夏州瑪麗希區考克紀念醫院允許健康的家屬捐腎,換取另一名健康捐贈者的器官時,立刻簽署捐贈器官的同意書。

美國首例腎臟交換手術是在2001年於巴爾的摩約翰霍普金斯醫學中心進行。

MRXO未來手術室 快速確診治療

【2006/09/14 民生報】

【特派記者詹建富/東京報導】

窆在現代醫學中,各項影像醫學技術突飛猛進,更是醫師得以為病患快速診斷疾病的利器;日本東海大學附設醫院今年斥資在手術室中,首度結合磁振造影(MRI)、電腦斷層(CT)和X光血管攝影,構成全球第一個MRXO「未來手術室」,讓罹患腫瘤、中風和心血管疾病患者,到院後就能夠在極短的時間內獲得正確的診斷與治療。

飛利浦醫療系統事業部資深副總經理保羅‧史密特 (Paul SMit)指出,隨著影像醫學的進步,它已為臨床診斷帶來新一波的革命,不僅讓民眾在健檢期間就可及早偵測疾病,獲得更準確的診斷及更有效的治療,它對降低醫療保健費用、改善患者預後,更扮演關鍵角色。

專長於消化系外科的東海大學助理教授田中豐指出,該院擁有四部CT、四部MRI,和三部X光血管造影儀,但整合各種影像技術來提供臨床診斷,其實是醫界共同的趨勢,因此,該院今年二月啟用MRXO(Magnetic Resonance X-ray Operation Suit)之後,為病患提供快速的診療服務,醫療成本降低,照護品質提升,已有許多醫院都爭相前往觀摩、取經。

這個由飛利浦公司與東海大學合力推動的MRXO系統,以神經外科手術室為中心,以拉門分隔兩側的X光血管造影和MRI,另一個緊鄰的房間則是CT。田中豐指出,隨著不同的組合,可針對神經外科、心血管疾病或癌症治療等不同手術設計,以及病患的病情變化,利用獨特的浮動式病患搬運系統,在數分鐘內立即將病患從手術檯搬移到不同的影像造影或心導管室,以提高手術的成功率。

例如,一59歲罹患腦部腫瘤的男性病患,就在腫瘤切除過程中,多次應用MRI來確認腫瘤是否清除完全、有無傷及健康腦組織,在這種高科技的影像技術支援下,順利切除腫瘤,成為MRXO系統結合後的第一個成功案例。此後,該院接著利用各種不同造影功能,完成多例神經外科和腦內血管手術。

田中豐並表示,這個MRXO系統等於集合磁振造影、X光和電腦斷層各項影像醫學的優點,既節省病患等候檢查的時間和金錢,也提高了治療成果。

老人生活有尊嚴 美積極發展居家服務

【2006/09/14 民生報】

【本報輯譯】

華爾街日報報導,上了年紀,在生活上需要一些協助,可是不想住進老人院的人,現在可以選擇讓工作人員上門服務。

由於老年人口不斷增加,2003年美國65歲以上人口有3600萬人,預計到2030年會增加到7100萬人,業者積極發展居家服務。

這些服務包括由受過訓練的照顧人員協助料理日常雜務,策畫各種活動協助老年人保持心智活躍,讓這些老年人能夠使用退休設施提供的各種服務和活動,例如餐點、健身房、各種課程和出遊。

提供居家照顧服務的公司,大多專門經營高檔的生活協助設施,為四肢健全的老年人提供豪華生活環境和各種社交活動。

它們的居家服務也試圖吸引類似客戶:偶爾需要有人作伴和協助日常活動,卻又還不需要專門護理,又擁有長期療養保險,或財力足以支付這類服務的人。這些服務並非醫療性質,因此醫療照顧 (Medicare) 不買單。

這些服務收費不斐,通常一小時超過20美元,一整天要兩百多美元,可能比住進生活協助設施還貴。不同的生活協助設施,一個月收費可能從四千到一萬元。

這種新興趨勢蔚為風潮,有部分是由於許多人希望繼續住在自己家裡。去年的研究結果發現,50歲以上的人有89%希望盡可能住在家裡。專家也日益相信住在家裡的老年人,身心比住在療養院或其他老人設施的人健康。

目前,提供生活協助的設施(assited-living),多數住房率經常高達95%至100%。這些業者投入居家服務業是順理成章,因為它們不必投資蓋房子,又擁有現成資源,以及接觸這些能夠帶來額外收入的客戶群的必要管道。

東基計畫建構 老人關懷之家

【2006/09/14 民生報】

【記者楊心怡/報導】

「我們常將老人分成兩類,一類是健康老人,在社區中生活,另一類是生病老人,住在醫院中。」但台東基督教醫院護理部主任倪頌惠認為,這兩類應是環環相扣;有鑑於此,台東基督教醫院計畫建構具備連續型照護模式的「老人關懷之家」,連結台東已有的社區服務系統,並提供多層級的照護與協助。

根據審計部最新統計數字預估,到了2027年,台灣每五個人當中,就有一位是65歲以上老人;高齡化社會所引起的老人安養、照護及健康醫療問題迫在眉睫。

台東是台灣地區人口老化最嚴重的縣市,當地有近半數的獨居老人是低社經地位者,且將近七成的獨居老人罹患慢性疾病。

倪頌惠表示,曾有無依的病癒老人,因害怕出院後沒人照護,而要求多住幾天醫院。

此外,台東基督教醫院院長呂信雄提及:「我們常看到提供不同老人問題的照護機構,但隨著老人健康狀態改變,他們就得屈就不同服務,重新適應新的環境。但在老人關懷之家,他們就只需從樓下搬到樓上,還有試住期,重點就是給予他們安心及尊嚴。」

因此,呂信雄計畫設計一套連續性、一貫性且多元化的照護服務,依老人身心狀態給予更細緻的分區照護,讓健康或失能、住家裡或在照護機構中的老人,都能有尊嚴地享受。

他解釋,老人關懷之家為地下一層、地上六層的建築,地下室有大禮堂、復健空間及生活自理訓練設備等,一樓則是長青大學及輕度失能老人的日間照護,二、三樓為重度失能或失智長輩的短期療養中心、護理之家,同樣提供復健設備。

四樓則規畫為照護住宅,單人房的設計,有自己的小廚房,訓練輕度失能長輩獨立生活。若有些老人想過群體生活,則可住到五、六樓的Group House,10-14人為一個家,讓他們享受團體生活的樂趣,訓練與人群接觸。

倪頌惠指出,在老人關懷之家中,僅護理之家需培訓專業的護理人員,其他樓層則提供協助性質的管理人,希望這裡不只是醫療緩和的安置所,也給老人活得精彩、活得有尊嚴、有意義的機會。

手術部位落實標示 否則健保不給付

【2006/09/14 民生報】

【記者薛桂文/報導】

為免醫師手術時開錯部位,中央健保局決要求醫療院所,未來申報給付時,須加註手術部位,落實術前標示,否則不予給付,十月起先由全膝關節、全股關節置換術、白內障、體外震波碎石等四類手術開始實施。

儘管衛生署三年前即推動「術前標示」,但根據健保局今年初抽查病歷的結果,包括全膝關節、全髖關節置換術、脊椎固定術、截肢手術和周邊血管手術等五項處置,完整標示手術部位並記載的比率,不到七成五,仍有改善空間。

為此,健保局除建議,將「術前標示」列入醫院評鑑項目,以促使醫院重視病人安全,也公告新規定,選定四類手術,要求醫院申報時須加註手術部位,否則不給付費用,且健保局會實地訪查,病歷、病人身上是否有完整註記,以防醫院作假。

據統計,優先實施的四類手術,白內障每年約有十二萬人次,尿路結石的震波碎石約六萬件,而全膝、全股關節置換術每年分別有一萬三千、一萬五千件,受此新規定影響的手術,每年至少二十多萬件。

健保局表示,未來會逐步擴大強制註記的手術種類,但有些手術的術前標示確實不易執行,像週邊血管手術,有些動刀的血管位於皮下深層,根本無從標示起,所以也不宜矯枉過正,以免反增醫療上的困擾。

名嘴爆料:府調施病歷

【2006/09/14 民生報】

【記者林進修/報導】

外傳總統府秘書長陳唐山曾於本月1日到台北榮總調閱施明德病歷,由於施曾接受肝腫瘤電燒手術,加上目前又擔任百萬人倒扁靜坐活動的總指揮,事涉敏感,榮總昨天隨即發出新聞稿,強調絕無此事;但政府高層如果刻意調閱某人病歷,難免引起社會高度關切。

「名嘴」張友樺日昨在某政政論節目中,指接獲榮總醫師的爆料,聲稱陳唐山曾到台北榮總調閱施明德的病歷。但榮總表示,該院對病歷管制相當嚴格,一切依該院「病歷資料管理及複印作業規定」辦理;台北榮總形容此一事件,是「掃到風颱尾」,一位不願具名的主管說,部分名嘴不經查證就亂放話,簡直是「太扯了!」

榮總表示,病患若需要病歷影本,需本人及法定代理人帶身份證明,至於代為申請人,還需帶病患委託書才能辦理。即使是衛生、治安、司法或司法警察等機關,都需先出具公函,才能借調該院病患病歷資料,並以提供影本為主,而總統府不是司法機關,自然無法提供。

台大病歷室主任秘書莊秋華則指出,該院規定可申請病歷資料的對象有5大類,分別是病患或其代理人、配偶、親屬或關係人、因診治該病患有參考病歷資料之必要的其他醫院或診所、因核保或理賠而有申請病歷資料之必要的保險公司。

這些對象申請病歷時,都需備妥本人及相關人士的身份證件,若非病患本人提出申請者,仍需另交一份病患的委託書。

至於和信治癌中心醫院,則要求全體醫護人員立切結書,不得隨意洩露病患隱私。一名醫師表示,該院電腦系統並沒有管制,但如果醫師上電腦查閱病患資料,一定會留下紀錄,如果事後要追究,一定跑不掉。

挺扁民眾出現恐慌症、憂鬱症

【2006/09/14 民生報】

【記者林秀美、楊清雄/報導】

「百萬人民倒扁運動」影響力似乎已從凱達格蘭大道延伸到醫院;南部地區不少病人穿紅衣「身」援,氣勢如「紅」。但這股反扁紅潮,卻反而讓挺扁民眾感到很鬱卒,還有人因此恐慌症、憂鬱症、心臟病復發。

凱道靜坐現場持續一片紅潮,令人亢奮的氣氛,和信治癌中心醫院精神科醫師吳佳璇提醒,有精神障礙疾病的患者最好不要參加靜坐,以免情緒、精神狀態受到影響。如果精障者堅持要去,她建議,最好由平常較能與患者相處得宜的親友陪同,以免發生狀況,親友的處置不當,可能會適得其反、雪上加霜。

另外,由於倒扁行動經由媒體大放送後,很多病人變得焦躁不安、頭痛、失眠。高雄醫學大學附設醫院精神科主任楊明仁說,南部地區一些挺扁人士,反而感到非常鬱悶,有些病人講到激動處,還老淚縱橫。

高雄長庚醫院精神科主任張明永提醒,季節變換之際,是躁鬱症好發的季節,特別是躁症病人;如果再受到外來刺激,更容易復發,像近來電視、報紙一再報導倒扁消息,確實讓不少病人情緒變得不穩定。倒扁行動也讓心臟病人也很「心動」,高醫副院長賴文德近日就發現二、三名心律不整病人,受不了倒扁人士的怒吼,以致心跳加速。

這種氛圍就像回復到藍綠對決的選舉期間,因此醫師應診都很小心,不敢談、也不能談政治,以免刺激病人。

昨天的凱道現場還有一個插曲,一名癲癇病患突然病發,不少人忙著幫他在嘴巴塞毛巾,但台灣癲癇之友協會指出,當癲癇患者發病時,如果全身抽筋、緊閉口舌,這時候千萬不要強行扳開他的嘴巴,否則很可能會造成患者牙齒脫落。而是順勢協助他平躺,清除障礙物,鬆開其身上的束縛,例如領帶、皮帶,女性患者則由同性鄰人幫忙鬆開內衣等;同時注意其呼吸道是否受阻。

組織選擇性荷爾蒙 更年期安啦

【2006/09/14 聯合晚報】

【記者黃玉芳/台北報導】

約有兩成的更年期婆婆媽媽,出現嚴重的冒冷汗、失眠、熱潮紅等症狀。台北榮民總醫院婦產科主治醫師李新揚建議,可以採用荷爾蒙療法緩解不適。即使是有乳癌家族史,也可以應用「組織選擇性荷爾蒙」 (STEAR),並不會因此提高乳癌發生的風險。

一位更年期婦女,因為更年期症狀,加上政局動盪,每天心煩意亂,什麼事都不想做,甚至覺得再這樣下去,自己會憂鬱的想跳樓,經過荷爾蒙療法,症狀改善,也可以停用精神疾病用藥,重新回到正常的生活。

李新揚表示,不少人擔心荷爾蒙療法會提高乳癌發生的風險,過去確實有大規模研究發現,女性如果連續補充五年以上的黃體素及女性荷爾蒙,會增加萬分之八罹患乳癌的機率,也讓很多婦女聽到荷爾蒙療法就裹足不前。

但是也有研究發現,因為肌瘤等因素,已切除子宮的更年期婦女,補充女性荷爾蒙,反而會降低乳癌及大腸癌的風險。

到底更年期婦女該如何選擇荷爾蒙療法?李新揚表示,醫界已有共識,認為只要沒有乳癌家族史,能夠同時補充女性荷爾蒙加上黃體素,而且避免長期使用,在症狀改善後就停用,罹患乳癌的風險並不會增加。

而對於有乳癌家族史的婦女,目前也有替代藥物,初步研究發現,採用歐洲進口的「組織選擇性荷爾蒙」療法 (STEAR),一天服用一顆,較不會刺激乳房組織,罹癌機率也不會增加,長期使用十分安全,是更年期婦女的另一項選擇。

台北榮總婦產部主任趙灌中也表示,研究也發現,組織選擇性荷爾蒙還有增加骨質密度的優點。不過目前組織選擇性荷爾蒙健保沒有給付,一個月需自費900至1000元左右。而對於曾因乳癌開刀化療的婦女,才考慮以非荷爾蒙藥物治療,例如抗憂鬱藥物等替代。

趙灌中也說,估計大約兩成的更年期婦女會有嚴重的不適,還會讓生活亂了步調,這時荷爾蒙療法治療更年期症狀,仍是最有效的方式,婆婆媽媽們不要一味的抗拒排斥。只要採用低劑量,時間短,不超過三年,一般來說,一年到一年半症狀就能得到緩解,也不會提升乳癌的潛在風險,更能盡快找回活力。

醫療法人財務 將攤在陽光下

【2006/09/14 聯合晚報】

【記者韋麗文/台北報導】

醫療法人財務也有陽光法案! 衛生署將揭開醫療法人財務狀況的神祕盒子,52家醫療財團法人,如長庚、國泰、新光等財團法人的財務報告將公布,預計在95年底,將由衛生署代為公布在網站上,攤在陽光下檢視。

健保總額制度施行之後,醫院把「虧本」掛在口上,屢遭民間團體質疑,雙方鴻溝日深。為了回應社會要求,衛生署根據醫療法,發布訂定「醫療法人財務報告編製準則」,各醫療法人編製財務報表已有依循之準據。

醫療法人醫院包括長庚體系、國泰、馬偕、新光、台安、彰基、奇美等52家醫院。由於運作靈活、管理較佳、議價能力強,一般認為獲利也較多。在健保財務困難時,格外受到爭議。

衛生署醫事處長薛瑞元說,今年2月份發布準則,5月份大部分醫療財團法人已依醫療法規定,向衛生署申報財務報告,但是多數法人準備不及,預計明年5月申報的財務報告,應可依照衛生署公告之財務報表格式編製。

薛瑞元說,醫療財團法人是由社會捐助的財產,運用募來的資金辦理的公益法人,所以法人的資產就是社會資產,應受到社會監督,因此醫療財團法人有主動公開其財務報告的必要,唯有健全財務狀況,醫療財團法人方能永續經營。

中華財政學會秘書長朱澤民說,公開財務狀況,可以讓醫療財團法人營運更透明。他舉例,外界認為長庚醫院是超級吸金機,根據長庚的財報,「長庚真的沒賺那麼多」,反而是台塑企業不斷捐出股利,屬於業外收入,醫療獲利其實相當有限。

醫療財團法人必須公開資產負債表、收支餘絀表、淨值變動表、現金流量表。醫療社團法人則必須公開資產負債表、損益表、社員權益變動表、現金流量表。衛生署將由95年起,將醫療財團法人的財務報告委由財務、會計專家審議,再予公開。

除了醫療法人之外,公立醫院可分為教育部系統、退輔會系統、衛生署系統、縣市醫院系統及軍方醫院等。薛瑞元舉例,台大、成大等屬於大學附設醫院,教育部撥預算給醫院,因此財務狀況也會公開。

不過,也有人質疑教育部並非醫療專家,監督醫院業務恐力不從心,中華財政學會秘書長朱澤民認為,教育部與衛生署也可再溝通,衛生署可提供協助。

至於私立醫院的財務狀況,衛生署還是無插手餘地。薛瑞元說,私人醫院是由個人出資所成立的醫院,依法論法,衛生署還是無從管理。

診間不談政治 看病不穿紅衣

【2006/09/14 民生報】

【記者胡恩蕙、林秀美/報導】

倒扁靜坐六天以來,台大醫院湧入許多穿紅衣的群眾,但到候診區仔細觀察,卻可發現候診區幾乎不見著紅衣的病患求診,有病患私底下表示,他並不清楚醫師的政治立場,如果與醫師政治立場恰好相反,他擔心受到的照顧會打折;不過,多數醫師則強調,醫療歸醫療,不會因患者政治立場不同而有差別,在醫院都盡量不談政治,無非是避免影響病人的病情與價值觀。

昨天是倒扁靜坐以來的第三個上班日,但根據記者詢問台大的醫師,多數反應這幾天並沒看到穿紅衣服的民眾來看診。台大醫院家庭醫學部醫師姚建安也說,他仔細觀察內科、外科、骨科、家庭醫學科等門診候診區,真的沒看到什麼紅衣民眾。

由於台大醫院鄰近凱達格蘭大道,難道沒人參加靜坐順便去看診?一名82歲的彭爺爺表示,他是先在中午時分參加靜坐,下午看病時間到了再去看病,但他承認不敢穿紅衣,「因為不知道醫師是挺扁還是倒扁的立場」。畢竟,在大多數醫師挺扁的台大醫院,病患還是懂得「看臉色」,千萬別得罪醫師。

台大小兒科名譽教授李慶雲則認為,家長不應讓小孩牽涉大人的事,或帶小朋友去鄰近凱達格蘭大道參加靜坐,但如果有穿紅衣的家長帶小朋友看診,他還是用平常心醫治。

台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示,過去的總統大選期間,某教授在診間插上扁旗,前去看診的病患自然心知肚明。但如果有病患在診間談到倒扁等政治話題,姚建安則說,如果有心臟病患因此和醫師吵起來,外面的病患也受影響,就非常不好,「因此我會直接暗示病患,診間內不宜談政治。」

姚建安指出,醫師不會因為與病患政治立場不同,就會少給藥,患者顯然多慮了。還是讓醫療歸醫療,以免增加不必要困擾。

台大醫學院內科教授許金川也說,醫師是好人、壞人都看,別說槍擊要犯張錫銘受傷送醫都要醫治,也不會因病患的政治立場不同而有差別待遇。不少醫師也都承認,在診間內看病就看病,很單純,況且很多病患在等,根本沒時間和患者聊天,更不會談到私人政治立場。

高雄縣醫師公會理事王宏育表示,南部很多親綠的民眾,對政府近年來的施政成果感到失望,因此對於此次倒扁行動,多採禁聲或看戲的態度。但大部分的人希望倒扁行動能早日落幕,讓社會回歸平靜。為此,醫師在看診治病之餘,也要扮演安撫的角色。

用「心」練琴 全盲許富雅將進軍布拉格

2006/09/14 - [ 中國時報/北市新聞/C2版]
【石文南/台北報導】

  台北市立景興國中八年級全盲生許富雅,以精湛的琴藝,贏得二○ ○六年布拉格音樂大賽台灣北區的冠軍,並取得明年十一月進軍布拉格音樂世界大賽的資格。

  她憂心屆時基測迫近,且不敢搭飛機,打算放棄,不過,許富雅的師長都覺得放棄可惜,正不斷鼓勵她勇敢前往參賽,爭取最好的成績。

  許富雅是位5個半月即出生的早產兒,在保溫箱內待了3個半月,當不足1歲再檢查時已是網膜剝離第五期,要醫治已太晚了。

  全盲的她,從小就加強聽覺及觸覺,4歲半開始學琴,到目前八年級不曾間斷,分別由蕭興蘭、蔣新好、盧惠慈、李春峰等多位老師指導,國小時每天起碼練琴1小時,升上國中,升學壓力漸大,但每天總還是練琴30分鐘。

  另外,不坐在鋼琴前時,她會以「心」練琴,或利用在校下課時間在課桌上練指法,對琴的責任心令人欽佩。

  由於她鍥而不捨的練琴,琴藝不斷精進,今年她參加二○○六年勝利杯大賽與35位七至九年級的明眼生一起比賽,榮獲第一名;另外,二○○六年布拉格音樂大賽台灣北區初賽,只有她是全盲,其他10位七年級明眼學生一起較勁,她是青少年組鋼琴賽唯一未滿16歲,競賽者中年紀最小的一位,榮獲第一名,取得明年或後年前往捷克首都布拉格參加世界大賽的資格。

  在升學競爭中,她毫不放鬆,景興國中全體動員協助。人力上,尤其是師資方面,除了在班級上課外,更有特教老師林永茂的投入協助,更輔以班級小天使幫忙她;在空間方面,富雅上課的班級座位有4 個座位寬,分別擺放點字機、電腦、書櫃等物品。

  許富雅最大的優點就是懂得感恩回饋,有一天當富雅經過新店慈濟 醫院大廳,聽到有人在彈奏鋼琴,母親林忠勸即告訴富雅這是義務演奏給醫院病患或來院的民眾欣賞,問其願意以志工身份義務演奏嗎?富雅一口答應說「好呀!」,今年暑假,她就到慈濟醫院演奏了5場、一次2小時,她說,未來每個寒假都要當演奏志工,參與義務演奏。

原台藝大用地 遠雄建醫院

【2006-09-13/聯合報/C1版/苗栗.文教】
將投資6、70億 以治療癌症、重症為主 國衛院、國有財產局協助 盼早日完工
記者林玉文/苗栗報導

遠雄集團在苗栗縣投資興建大型醫院拍板定案,縣長劉政鴻前天與遠雄集團董事長趙藤雄及衛生署等單位協商,趙藤雄確定將投資6、70億元,在後龍鎮原台藝大用地興建以癌症及重症治療為主的大型醫院。

劉政鴻昨天宣布這個好消息,他說,縣府將台藝大校地收回後,計畫開闢為醫療衛生園區,原擬爭取佛教慈濟醫院興建大型醫院,但慈濟遲遲無法於上個月底前回覆,反而是後龍子弟遠雄集團董事長趙藤雄非常積極,遠雄集團財力雄厚,可望為苗栗興建一流醫院。

劉政鴻前天赴台北邀請衛生署主秘賴進祥、醫事處長薛瑞元、國家衛生研究院長伍焜玉、財政部國有財產局長郭武博、中央健局總經理劉見祥、及遠雄集團董事長趙藤雄等,就遠雄來苗設置大型醫院相關事宜進一步協調。

劉政鴻表示,慈濟醫院原是縣府的首選,他也曾3度到花蓮懇求證嚴上人首肯,但慈濟礙於總病床數即將達到5000床的衛生署限額,遲遲沒有回覆,苗栗人的健康不能再等,所以轉而與有高度意願的遠雄集團洽談。

他說,位於竹南科學園區的國家衛生研究院原本就有設置臨床醫療中心的規劃,與遠雄的大型醫院計畫剛好可以配合,伍焜玉承諾全力奧援,國有財產局也允協助土地移撥。

未來21.6公頃的後龍醫療衛生園區,其中9.5公頃將由遠雄興建以腫瘤治療為主軸國際級醫院,設置500床以上的癌症、急重症、安寧、燒燙傷病床;另6公頃為國衛院臨床試驗醫院,1.5公頃設置衛生局、動物防疫所、慢性病防治所等單位。

劉政鴻表示,苗栗縣目前的急性病床數、醫護人員都不足,縣民遇重症都需遠赴台北、台中等地醫院治療,非常不便,甚至在轉診過程中往生,縣府與遠雄及相關單位已設置推動小組,未來將每星期列管進度討論,促成醫衛園區早日完成。

毛利人 4000年前移出台灣

【2006-09-13/聯合報/C2版/台中市新聞】
奧克蘭博物館文獻記載 DNA也與台灣原民60%相符 胡志強:外交新利基
記者鄭文正/台中報導

毛利人與台灣原住民可能是同一祖先?市長胡志強昨天說訪紐西蘭時,看到奧克蘭博物館文獻提到毛利人的DNA成分有60%與台灣原住民相符,建議台灣應發揮這項新利基,凸顯台灣與紐西蘭特殊血緣,將是外交一大突破。

對胡的說法,台中國立自然科學博物館人類學組主任何傳坤昨天說,「近年來確有這項新的學術報告」,且科博館在這些原住民族起源的相關研究「一直在做」,但遺傳學、語言學與考古學家的看法不一,需進一步印證。

胡志強說,過去文獻都說毛利人來自菲律賓,但他這趟訪問紐西蘭姊妹市「北岸市」時,參觀奧克蘭博物館時,發現館內文獻寫著毛利人是4000年前由台灣移出,這是最新研究資料,且提到毛利人的DNA成分,有60%與台灣原住民相符,令他相當振奮。

何傳坤說,這些年來澳洲或紐西蘭的遺傳學者及大陸的復旦大學、台灣馬偕醫院與花蓮慈濟醫院等,陸續有類似學術研究報告,科博館跟這些單位密切合作。

他說,馬偕醫院醫學研究科研究員林媽利去年發表台灣與太平洋原住民族DNA的研究報告,印證台灣原住民與毛利人等南島原住民族有接近的血緣關係,但到底是台灣移出或他處移到台灣等起源關係,語言學、考古學及遺傳學方面的學者看法不一。

6衛所缺醫師 嘉縣需才孔急

2006.09.14自由時報中部新聞
留不住人 縣衛局一再徵才

〔記者蔡宗勳/嘉義報導〕嘉縣目前還有大林等6個鄉鎮市衛生所醫師懸缺,靠慈濟等醫院支援醫師推動必要業務,衛生局雖然心急如焚,但要找到醫師願意下鄉待個幾年,確有其困難,只能一再上網公開徵才。

衛生局長鍾明昌指出,嘉縣醫療資源遠不如鄰近的嘉義市,加上幅員廣闊,山、海偏遠地區就醫相當不便,衛生所成為居民最倚賴的診療所,因此鄉鎮市衛生所都會編制醫師駐診,但常面臨找不到醫師的窘況。

鍾明昌表示,今年初曾出現18個鄉鎮市衛生所醫師,多達9個出缺現象,半數衛生所等無醫師,只能請鄰近醫院支援,但畢竟不是長久之計,上網公開徵才,也只有朴子、梅山、鹿草找到醫師,目前還有竹崎、大林、義竹、東石、布袋與大埔乏人問津。

鍾明昌強調,衛生所醫師除醫療門診外,還要執行公共衛生(子宮頸抹片檢查等工作)、預防接種評估、行政相驗等工作,光靠簽約醫院支援醫師,難免會顧此失彼,衷心希望具服務熱忱,願意隨時接受挑戰的醫師加入基層醫療服務團隊。

割甲狀腺 竟得白內障

2006.09.13蘋果日報生活

【沈能元╱台北報導】一名二十九歲女性兩年多前因有甲狀腺機能亢進問題,接受甲狀腺切除手術,但半年後卻視力模糊,檢查發現雙眼都有白內障。醫師懷疑是因手術造成副甲狀腺功能低下,引發血中鈣離子濃度降低,誘發人體細胞電解質濃度失調。

台北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師柳景-說,該女性術後曾手部肌肉痙攣,檢查為副甲狀腺功能低下,血中鈣質濃度僅是正常人的一半,而當血中鈣離子濃度降低,就會誘發人體細胞電解質濃度失調,造成白內障。

與水晶體老化有關

柳景-指該女性因白內障,視力從原無近視,惡化至只能看見眼前三十公分內物體,置換人工水晶體後,視力恢復正常。白內障發生原因多與水晶體老化有關,好發年齡為四十至五十歲,若提早出現,就應懷疑是否有副甲狀腺功能低下、糖尿病或免疫系統問題。

新店慈濟醫院新陳代謝科主治醫師裴馰說,副甲狀腺功能低下會造成人體鈣離子不足,引發手腳抽筋,只要按時服藥及補充鈣片,都可緩減症狀。

29歲女性因副甲狀腺功能低下,導致白內障(左右箭頭所指處)。

副甲狀腺功能低下小檔案
原因:多因接受甲狀腺切除或頸部手術,傷害到副甲狀腺
症狀:因血中鈣離子濃度低下,導致手腳抽筋、白內障
治療:服用治療副甲狀腺功能低下藥物,平時多補充鈣片
預防:曾接受甲狀腺切除或頸部手術者,應定期回診追蹤,若有手腳抽筋、視力模糊現象,應盡速就醫
資料來源:眼科醫師柳景、新陳代謝科醫師裴馰

中醫療法/過敏兒》秋涼 體質調養正其時

【2006/09/12 民生報】

【記者林進修/報導】

過了白露,秋分已不在遠,值此夏秋交接之際,多變氣候常讓過敏體質的孩子飽受折磨,中醫師建議家長不妨趁機調養他們的體質,減少急性發作的頻率,讓他們少受點苦。

兒童常見的過敏性疾病,包括氣喘、過敏性鼻炎及異位性皮膚炎等,中華傳統醫學會秘書長、開業中醫師簡正倫認為應以「急則治其標,緩則治其本」為治療原則,從藥物治療、飲食調養及生活環境控制三方面下手,才能奏效。

簡正倫表示,就辨證論治而言,過敏體質的兒童大都出現「肺脾氣虛,衛外不固」主證;換句話說,這些孩子的抵抗力普遍較差,稍有風寒即出現不適,打噴嚏、流鼻水、鼻塞、咳嗽及喘鳴,一個接一個,相當不好受。

如果是臉色蒼白、說話有氣無力的肺虛體質,他建議可給予中藥方劑玉屏風散來調養,並多吃百合、杏仁、白木耳等補肺食物。藥膳則以黃耆50克、白朮20克、防風20克、蓮子50克及豬瘦肉4兩,加水適量一起燉湯服食,每周可吃一次。

如果是咳嗽痰多、食欲不振的脾虛體質,六君子湯、參苓白朮散及補中益氣湯是不錯的中藥方劑。日常飲食可多吃山藥、南瓜、蓮子及白朮等補脾食物。藥膳可取四神湯,也可取山藥、薏仁、蓮子各15克、人參5克、黃耆30克,加白米150克煮粥來吃。

如果是精神疲憊、四肢較冷的腎虛體質,金匱腎氣丸及右歸丸是不錯的中藥方劑。日常飲食可多吃核桃、五味子、熟地及羊肉等補陽食品。至於藥膳則以人參、麥門冬、五味子、當歸各10克、黃耆30克、羊肉3兩,加適量水及薑燉煮,放溫食用。

至於部分脾腎兩虛的病童,可多吃核桃、杏仁及腰果等堅果類食物。簡正倫強調,這些小孩子都還未進入青春期,免疫系統尚未完全成熟,如果能及早調養體質,或有根治的機會。一旦錯過調養時機,過敏體質就可能跟一輩子,只能控制,無法治癒,那就太可惜了。

中醫療法/過動兒》肚子怕熱 鼻子怕冷

【2006/09/12 民生報】

【記者林秀美/高雄報導】

過動兒就像跳跳虎一樣,精力旺盛,容易衝動,常使父母不知如何管教。鑽研中、西醫學,本身也是過動兒家長的署立台東醫院醫師曾綺華,從中醫觀點看過動兒,是體質導致肚子怕熱、鼻子怕冷、一肚子大便、頭腦近視的緣故,就像「小螺絲釘未鎖緊的小巨人」。家長照顧過動兒要「三心」。

曾綺華在一項「注意力缺失過動症照護研討會」上表示,俗稱「過動症」的「注意力缺失過動症」,其病因在西方醫學認為與大腦生病有關,但中醫觀點則傾向是胃熱、脾氣虛、腎氣虛、肝風內動或風痰所引起,在中醫古書中即有診治記載,提醒醫界能從胃熱等角度研究注意力缺失過動症。

曾綺華依該院門診的一年治療觀察發現,過動症的辨證可分為四型,包括:(1)胃熱型:便秘、手心流汗、坐不住;(2)脾氣虛:鼻子過敏、氣喘;(3)腎氣虛:夜尿或尿床;(4)肝風內動:夜間手腳抽動、夢遊。

以中醫觀點而言,過動兒除了注意力較差外,約80%的孩子有便秘、手心流汗及坐不住的現象,且多數合併鼻子過敏、鼻塞或氣喘的現象;有的孩子有夜晚抽搐或夢遊;也有些出現夜尿或尿床情形。

曾綺華認為,過動兒的行為偏差是因為「體質」的關係,大部份都有肚子怕熱、鼻子怕冷的情形,也可能是「一肚子大便」好幾天不解便,因而影響他們的思考及學習態度,他們的行為模式是「不得已」而且「不是故意的」。

另外,過動兒也是一群「頭腦近視」的孩子,體質因素導致思考失焦,學習態度有誤,也因此常丟三落四、忘東忘西,成為生活中「小螺絲釘未鎖緊的小巨人」。

曾綺華認為,過動兒由於自我認識不清,加上學校、家長難以理解與包容,而容易衍生許多社會適應的問題,如果不及早治療,在進入青少年及成年後,有可能成為憂鬱症或躁鬱症患者。因此,過動兒的早期療育是必要的。她建議,以藥物調理、教育及運動為主軸。

她強調,父母要有三心:愛心、耐心及狠心,來調整孩子的焦距,不要過度寵愛小孩,更要訓練孩子學習克服逆境的勇氣與毅力,提升孩子的自信心。只要有方法鎖緊孩子的小螺絲釘,他們就有機會成為生活中的「大巨人」。

食物的奧秘》蓮藕:清涼止渴 解毒止血

【2006/09/12 民生報】

【王中】

蓮荷的根即是藕,有人稱之為雪藕,宋陳達臾在其所著「本心齋食譜」中讚美說:「中虛七竅,不染心塵,但豈爽口,且可觀心。」

藕味甘,性溫平,無毒,為咯血下痢的止血止瀉藥,具有清涼止渴、解酒毒、止血等功效。其所含的成分有維生素C、天冬鹼、蛋白氨基酸、胡蘆巴鹼、乾酪氨基酸、卵磷脂、澱粉、失水戊醣、葡萄糖、戊糖、蛋白質、脂肪及灰分等。

藕在食療用途方面很廣,陶宏景在「名醫別錄」中載:「根入神仙家,宋時太官作血←,庖入削藕皮,誤落血中,遂渙散不凝,故醫家用以破血多效也。」唐代藥物學家孟詵亦說:「產後忌生冷食物,獨藕不同生冷者,為能破血也。」至其在家常食用上,可將藕和鱆魚煲湯,有養陰補血之效;和黑豆牛肉同煲,亦能補血養生;用藕和綠豆一同煲湯,作為糖水,夏天小孩患瘡癤者飲之,可清血熱;用肥嫩的藕切絲拌海蜇加豉油作冷盤,用以佐餐,出疹後的小兒食用可解毒、清血;如果大量出血,如嘔血(胃出血)、咯血(肺出血)、瀉血(胃或腸出血)、鼻←(鼻腔出血)、齦血(牙齦出血),凡是病勢不緊急的患者,均可用藕榨汁作為飲料,每日飲二、三杯,可以止血;或用藕節煲湯食用,亦可收止血涼血效果。不過,若婦女產後失血太多,則只適合溫飲;由於它具有涼血化淤、生津退熱、收斂止血、降低血壓的功能,故對於高熱的大出血症,尤其具有特別的療效。

患噤口痢的人,將藕汁煮熟,略加砂糖調勻,餵之甚效;下痢而不至不能食者,此胃氣已竭之徵,然用補劑又非所宜,故用藕汁收斂止痢,或用鮮藕片半斤和蘿蔔片半斤同煮至爛,和以冰糖、蓮肉作湯,或作茶點服食,其效尤速。

藕粉是產後、病後、衰老虛勞的補養妙品,如再加些桂花泡當作點心,具有補血功能。


★ 茲將蓮藕的食療方法介紹於次:

1.時氣煩渴:生薑汁一盞,生藕汁一杯,和勻細服。

2.霍亂煩渴:藕汁一鍾、薑汁半鍾,和勻服。

3.熱病煩渴:藕汁一杯,蜂蜜適量調勻服,亦可與梨汁、蔗汁調勻服同效。

4.霍亂吐痢:生藕搗汁服。

5.食蟹中毒:生藕搗汁飲之。

6.產後悶亂:血氣上衝,口乾腹痛,用生藕汁1500西西連續服飲。

7.上焦痰熱:藕汁、梨汁各半杯,和勻服。

8.小便熱淋:生藕汁、生地黃汁、葡萄汁和等分,每服半杯,入蜜溫服。

9.跌傷瘀血:積在胸腹,唾血無數者,乾藕根為末、酒服方寸匕,日二次。

10.凍腳裂壞:蒸熟藕搗爛塗患處。

11.尿道、膀胱炎症:車前子五錢、通草一錢、馬蹄梗二錢煮汁,和生藕汁同飲,極為有效。

食物的奧秘》柑橘:超級食物 預防疾病

【2006/09/12 民生報】

【編譯錢基蓮/綜合外電報導】

日本科學家的兩項最新研究發現,柑橘預防疾病的效果超優,不但可以預防心臟病、中風和糖尿病,還可以大幅降低肝癌發生的危險,被譽為最新「超級食物」。

日本「國家果樹研究所」對以吃柑橘著名的靜岡縣三日鎮1073人做的研究發現,研究對象血液樣本裡含有的某種化學標記與肝病、動脈粥狀硬化(動脈硬化)、胰島素抗性(與糖尿病有關)危險較低有關。

京都府立醫科大學做的另一項研究發現,喝柑橘汁可降低慢性病毒性肝炎患者罹患肝癌的危險。研究員讓30名患有病毒性肝炎的患者每天喝一杯含有柑橘汁的綜合飲料,另外45人患有同樣疾病但不讓他們喝這種飲料,做為對照組。

一年後,綜合飲料組患者沒有人罹患肝癌,對照組的肝癌罹患率則是8.9%。研究員指出,這項發現仍須進一步研究證實,並計畫繼續做五年研究。

痛風男人 減肥戒酒多動動

【2006/09/12 聯合報】

【何一成/台北市榮新診所副院長】

許多人常在喝酒或大魚大肉後,深夜時關節突然紅腫劇痛,為痛風所苦。門診患者以20-30歲的年輕男性居多,女性少見,不到男性的1/10。

食物中的普林會在體內轉變成尿酸,血中尿酸若升高會沉澱在關節,便是痛風。少吃高普林的內臟、肉類、海產、豆類等食物可降低發作機會。值得注意的是,有位30歲的患者完全不吃高普林食物,卻仍常受痛風所苦。主因是患者飲食仍應均衡,因為低普林食物往往含較多的醣類及動物脂肪,攝取過多,也會抑制尿酸從腎臟排除使痛風發作。

研究發現,減少醣類攝取或少吃牛、豬、羊等飽和脂肪酸,多攝取富有纖維素的蔬菜及含不飽和脂肪酸的植物油,即使沒有減少體重,一樣可改善痛風。食用整粒的穀類較好,其中含纖維較多醣類較少,可避免肥胖及尿酸上升。儘量不要喝酒,因為酒精會刺激肝臟合成尿酸並阻止腎臟排除尿酸。

減肥也很重要,肥胖使腎臟對胰島素的反應不好,尿酸排不出;若能改善肥胖,腎臟排尿酸能力會增加,而預防痛風發作。研究指出,減輕體重八公斤尿酸可降低10%。

痛風患者若要減重,飲食要均衡,以免血中尿酸反而增加,其中澱粉醣類約佔60%,蛋白質約15%,脂肪25%。每天食物熱量減少的比率不宜過多,以免身體組織需要分解以供應能量,產生尿酸,造成痛風發作。

每天減少500大卡,一星期就可減半公斤。減肥時每日需補充足夠水分,每公斤體重30-40CC,如60公斤的人每天需喝水1800-2400CC,使腎臟能充分排除尿酸。

有位25歲的女性常在運動後的深夜關節腫痛,因此不敢運動,其實每天運動可減肥及降血脂,使血中尿酸逐漸降低,對痛風長期來說是有益的,但要用對方法。痛風患者一次運動時間不要超過30分鐘,因為身體產生能量同時也會形成尿酸,另外,若醣類及脂肪使用完了,身體組織會分解以供應能量,因而產生更多的尿酸。

若缺乏水分,會使血液濃縮導致尿酸沉澱在關節等組織中,先喝200CC水,30分鐘後才開始運動,若真有需要長時間運動,則每30分鐘應補充少許糖分與200CC水分。

經常發作的痛風患者,若低普林飲食仍無法奏效,則需要長期服用降血中尿酸的藥物。