健康過節》心臟衰竭患者 秋節多忌口

【民生報／曾春典】 2006.10.04 04:08 am


中秋節又將到來，許多人在此闔家團圓的時節會漫無節制地飲食，患有慢性病患者的病況便容易控制不良，以筆者長期鑽研心臟血管疾病的經驗發現，此時正是病情轉為嚴重的時機，特別是慢性心臟衰竭患者，應更加注意。
一名黃老太太平常持續在門診治療並服用藥物，患有心臟衰竭的她非常遵照醫囑，注意飲食均衡，特別是水分及鹽分攝取。去年中秋節後，她卻突然住院，原來她因一時開心比平時多吃了許多東西，水分、鹽分在體內堆積，造成心臟負擔加重，導致急促氣喘而緊急送醫。

在心臟科的住院病人裏，幾乎有一半是因為心衰竭而住院的。心臟衰竭是由於心臟的輸出量無法維持身體的正常代謝所致。據統計，全球約有一千五百萬人有心臟衰竭症狀，每年約有一百萬人死於心臟衰竭，其死亡率相當高，且多好發在老人身上。因此，如何延緩心臟衰竭患者病情加重及死亡時間，是現今高齡化社會需重視的問題。

像黃老太太這樣的心臟衰竭患者，平時就應多注意身體徵兆，若有不適，如：下肢腳踝水腫或尿量減少，應立刻就醫檢查，避免悲劇發生；後來她要出院時，我叮嚀她在飲食及活動上有幾點應注意的事項：

一、飲食方面：採少量多餐，並細嚼慢嚥，以減少心臟負擔。1.限制液體的攝取，每日約1500cc以下，水分多的水果也不可多吃。2.禁止吃高鈉食物，如：臘肉、香腸等醃製品，罐頭食物，味精等。

二、休息與活動方面：1.保持心情平穩，避免情緒暴躁。2.可從事靜態活動，例如：散步等。3.若突然呼吸困難，心跳加速時，需馬上停止活動並採取半坐臥休息。

其實，心臟衰竭患者只要特別注重飲食均衡、適度運動與遵守醫囑治療，就能延緩病情惡化，一旦進入嚴重期，病患只能臥床，對生活品質影響極大，不僅病患本身痛苦，也會連累家人，所以一開始便維持良好的飲食習慣，對心臟衰竭患者來說是很重要的。

除了以上的注意事項外，定期回診更不可忽略，精確掌握病情及正確服用藥物，能有效控制及降低死亡率，目前被醫界做為第一線心臟衰竭治療的藥物為血管張力素轉化 抑制劑（ACE in-hibitor），其次是乙型阻斷劑（β-blockers），此外還有血管張力素接收器阻斷劑（Angiotensin receptor block-er）以及醛固酮拮抗劑（Aldosterone an-tagonist），針對不同程度與病因的心臟衰竭患者，有其適應症與禁忌症。

前幾天，這名黃老太太又回診取藥，我特地提醒她，這次中秋節可別再多吃，不然又得住院了。

（作者為台大醫學院內科教授、台大醫院心臟內科主任）

【2006/10/04 民生報】