Tuesday, October 31, 2006

子宮內膜異位 中西並治有助改善

子宮內膜異位 中西並治有助改善
【民生報/記者沈尚良/報導】
2006.10.30 04:42 am



舌部瘀斑「血瘀」徵候,是中醫診斷治療子宮內膜異位症的重要參考。
記者沈尚良/攝影
子宮內膜在子宮腔以外部位生長發育的子宮內膜異位症,是痛經與不孕的最主要病因,而西醫、中醫都不能保證可以治療「痊癒」;不過,台南市立醫院中醫部主任曾劍奎表示,中、西醫合作,會有助於併發症及副作用的改善。

女性晚婚及醫學診斷科技的進步,子宮內膜異位症逐年增加,最常見的患病年齡在25歲到29歲之間,不孕女性中的發生率則約30%~60%。目前內膜異位症約占全女性人口的10%,中約1/5有明顯且嚴重的症狀,並會引起經痛、骨盆疼痛、性交疼痛等疼痛、不孕、月經失調等臨床症狀。

曾執業西醫婦產科10多年的曾劍奎表示,西醫治療,主要是藥物和外科手術。西醫的藥物治療以「療得高」(Danazol)等為主,對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果,但是一停藥,又會復發;即使手術治療也很難完全徹底清除病因。

子宮內膜異位症的成因,多項證據顯示因免疫調節功能的紊亂造成血管新生,進而促進異位子宮內膜的生長發育。

曾劍奎則表示,中醫以「瘀血內阻」的瘀症來闡釋病機,歸屬於痛經、癥瘕、不孕、月經不調等範疇。根據中醫典籍的記載,「肝郁氣滯、寒濕凝滯、沖任損傷」,是子宮內膜異位症的主要病因。

他說,子宮內膜異位症的中醫治療方法,是根據患者普遍有下腹痛、痛有定處、舌質紫黯或瘀斑、脈澀或結代等「血瘀」徵候,給予活血化瘀藥加減的治療,都能得到不錯的療效。活血化瘀藥物的作用,主要在提高免疫力,增進內膜及發炎細胞的清除作用,也能促進局部的血液循環,有助於廢物的代謝。

曾劍奎並指出,多則研究顯示,中藥的治療與西藥的激素治療相比較並無顯著差異,但在改善不孕、月經失調、乳房脹痛、腹脹等症狀上,則明顯優於西藥治療的結果。

西醫的藥物治療觀念著眼於讓子宮內膜休養,就要創造有如停經的效果,結果也會帶來潮熱、失眠、長青春痘、毛髮增多、骨質疏鬆等問題,體重增加更困擾,停藥後都很難降下來。

他說,目前會尋求中醫治療的,以有不孕問題的患者較多,也比較能認真接受治療最少3個月以上的治療期。患者的經痛八成以上會獲得改善,並讓月經也逐漸跟著正常,這對於不孕症患者是好事一樁,月經正常會增加受孕的機率。這也可見中醫藥的治療多面向的影響。
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