疫苗停看聽》疫苗注射 別一問三不知

疫苗停看聽》疫苗注射 別一問三不知
【民生報／記者楊心怡／專題報導】
2006.10.25 03:51 am



小嬰兒接種流感疫苗，哭得哇哇叫。
記者董俊志／攝影
衛生署日前核准子宮頸癌疫苗在台上市，此一全球第一支預防癌症的疫苗，使得女性在防治子宮頸癌的策略上，多了一項利器。事實上，人類在對抗疾病的過程中，越來越多的疫苗用來對付不同的傳染性疾病，從最早的牛痘疫苗、小兒麻痺疫苗，到A、B型肝炎疫苗，以迄流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，估計一名新生兒從出生到長大，至少需接種十多種疫苗。

但除了「預防疾病」，大多數人對疫苗的認知似乎不足，許多家長也多半照著衛生署所訂疫苗接種的時程，帶小朋友打疫苗，至於每支疫苗有何不同？為什麼我們需要打疫苗？則是「莫宰羊」，更別說每支疫苗的製備過程了。

第一支疫苗是於1796年發明，是金納博士（Edward Jenner）從一位擠牛乳少女身上得到的靈感，進而提出用牛痘疫苗預防天花感染的想法和實驗結果；直到1979年，WHO終於宣佈天花正式消滅。


減毒疫苗

1879年，巴斯德（Louis Pasteur）發明了減毒疫苗原理，先從患者身上取出病毒母株，將其毒性減弱後進行繁殖，再製作成疫苗，注射入人體內，使其產生抗體；但因其毒性已減弱，不會造成疾病。此種減毒疫苗原理被應用在卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹、腮腺炎疫苗等。

雖然減毒疫苗是最早也最普遍使用，製備上也較容易，但因減毒疫苗的毒性常發生問題，加上使用福馬林或加熱等方式將病原體殺死時，又可能遇到疫苗抗原性因而消失的困擾，因此研究者仍不斷研發更有效、安全性更高的疫苗。


滅菌疫苗

後來發現，疫苗不一定得在活體內才能培養，因此有了去活化、滅菌的疫苗。如破傷風疫苗，便是以破傷風的細菌毒素滅菌後製成疫苗，以誘發免疫反應；另外，肺炎鏈球菌疫苗也屬滅菌疫苗，但它是以黏多醣體與蛋白質的接合，模仿病毒的成分，讓細胞得以辨識，進而刺激抗體反應。


DNA疫苗

另外，目前正在研發的DNA疫苗，作用則是將致病物質的DNA片段，以遺傳基因工程技術處理，嵌入細菌內的質體基因（plasmid） ，再用質體基因作為載具，做成疫苗，混入生理食鹽水，用針筒注射入皮下；也有另一種作法是把DNA疫苗混入有機粒子，再用基因槍（gene gun）打進人體。DNA疫苗進入人體後，就會使免疫系統中的B細胞和T細胞同時反應，狀況類似一般病毒進入人體一樣。


抗病機轉

其實在我們人體內，也擁有病毒防禦能力，除天生的如皮膚、唾液、鼻腔黏膜等，會自然產生抵抗反應，幫助阻擋外來病毒的入侵外，也能經由學習過程，讓白血球細胞，包含B細胞與T細胞，針對特殊病原產生免疫反應；而疫苗便是利用不同方式，幫助刺激此種主動免疫反應的發生。

白血球細胞中的B細胞，主要功能是辨認出病原的表面抗原蛋白，進而釋放抗體（antibody）以中和阻止病原的活性，而T細胞則是專門消滅活病原入侵者，在病原消滅後，部份B細胞和T細胞會成為記憶細胞（memory cells），若再有同類致病物質入侵，反應時間便可大幅縮短。

如此刺激B細胞及T細胞的主動免疫功能，免疫反應便能較長效，但保護時間長短則視疫苗種類而定，有的甚至可達一輩子；專家研判，可能與抗體成分，及其所誘發的記憶及免疫反應時效長短有關。


疫苗效力

長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成進一步說明，一般觀察，活性減毒所製成的疫苗時效較久，如水痘疫苗等，只需打一針，便可終生免疫，而最近發明的一些新疫苗，如子宮頸癌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，則是滅菌後抽出抗原成分而製的疫苗，因此可能需注射三、四劑，才能完全誘發其免疫反應。

不過台大醫院小兒部主任江伯倫也指出，不少滅菌型疫苗如破傷風，因其細菌毒素夠強，誘發的免疫反應亦可長達五年之久；另外，接種途徑也會影響免疫效力，以感染疫苗而論，皮下、肌肉注射效果最好，不過，為因應部分疾病病毒是從黏膜進入，近來不少疫苗也開始研發以鼻噴劑的方式，自黏膜攝取。