抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效

抗憂鬱劑 治尿失禁、疼痛嘛有效
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
2007.01.11 09:12 am


憂鬱症患者看精神科，還能同時改善部分尿失禁問題。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，部分抗憂鬱劑確有此效，歐洲已經核准正式用於「應力性尿失禁」，不過美國食品藥物管理局（FDA）仍未核准。

「我的尿失禁，是在精神科治好的！」下次聽到這句話時別太驚訝。一名55歲的女性憂鬱症與恐慌症患者，對「好笑的事情」有顧忌，因為平常只要聽到笑話，一大笑就會不自主漏尿，非常尷尬；外出旅遊也感到非常不便，常必須到處找廁所，頗為困擾，但她的尿失禁卻是在服用精神科藥物後才改善。

沈武典醫師表示，這名病患屬典型的「應力性尿失禁」，雖然找精神科主要為治療精神疾病，然而服用抗憂鬱劑後，除了精神狀態改善，同時改善了尿失禁，現在到處旅遊時不再必須不斷找廁所，也無輕易漏尿的情形。

沈武典說，抗憂鬱劑中的部分「血清素及去甲基腎上腺素回收抑制劑」（SNRI）類藥物，在歐洲，已被核准標明用於治療「應力性尿失禁」（stressurinaryincontinence，簡稱SUI），但美國則未核准。服藥常見副作用方面包含便秘、口乾，少部分患者肝功能或血壓受影響，通常必須定期檢查。

應力性尿失禁的主要病因在於骨盆底肌肉問題，控制尿道口能力不佳，故當用力，壓力突然增加，如打噴嚏、咳嗽、大笑、提舉重物或做運動時，容易不自主漏尿，以女性患者居多。醫師表示，其危險因子多與與年齡、過去分娩次數、停經狀態及體重增加有關。

【記者萬博超／台北報導】無論是否憂鬱或焦慮，服用抗憂鬱劑都可改善疼痛。萬芳醫院精神科主任沈武典表示，例如抗憂鬱劑可治療常見的糖尿病週邊神經痛，這是美國官方已核准的適應症。另外對於經前症候群，精神科用藥也有幫助。

沈武典指出，病人的疼痛症狀，無論是神經痛、頭痛、肌肉纖維痛、乳房切除後疼痛或糖尿病引起的疼痛等，不管是不是因為憂鬱或焦慮引起，抗憂鬱劑都有療效。

疼痛症候群（painsyndrome）所引起的疼痛，通常以服用能提高兩種單胺（5-HT及NE）的抗憂鬱劑為主。

另外，經前症候群（premenstrualsyndrome）嚴重的女性也可以求助精神科。沈武典表示，當女性經前出現一些憂鬱症狀，包括自殺念頭，但經後這些症狀就消失時，就是明顯的經前症候群。

這類患者中較嚴重者可以在醫師處方下服用SS-RI或SNRI類藥物，以預防或減輕這些週期性的症狀。