醫療收據給明細 有何不可？

【2006/09/28 民生報】

【記者楊清雄／報導】

「大賣場能，醫院為何不能？」台灣醫療改革基金會指出，許多病患拿到的醫療收據，僅有種類大項，卻沒有細目、單價；相較於大賣場開立的收據可以詳列各種細目，攸關人命的醫療院所何以不能逐項條列、確保患者權利？

醫改會昨天舉行「給明細、立誠信，破除自費疑雲」記者會，董事長張苙雲指出，去年，健保局受理民眾申訴與反映案件共2263件，其中，最大宗的是收費疑義案有881件；今年六月則有729件檢舉及申訴案，最大宗的依舊是收費疑義有255件。

張苙雲說，醫療院所的收據通常只有掛號費、部分負擔、檢查費、藥品費等大項，卻沒有條列細目；例如民眾領取的藥袋裡頭，可能有許多種藥，每一種藥各為多少錢？是健保給付？還是自費？種種問題，多數收據卻只有一欄「藥品費、多少錢」敷衍了事！

又如民眾可能做了超音波檢查，但是收據上只寫了「檢查費、多少錢」，張苙雲指出，這樣如何看出是做了超音波還是電腦斷層？她說，大賣場給的收據，都可明列「金莎巧克力三粒裝、單價多少、合計多少錢」，為何打進民眾身體的針劑、藥物，裝在身體的醫療器材，卻不需要讓民眾了解狀況？

也有醫護人員爆料，由於收據沒有條列細項，民眾無從得知是否被「A錢」，因此，醫療院所便一手向健保申請給付，另一頭卻誤導病人部分項目必須自費，張苙雲說，這便是兩邊收錢，只不過，院所向健保申請給付時，有明確帳冊，這類情事很難查驗。

不過，各種醫療項目、耗材琳瑯滿目，如何全部登錄在一張收據上？張苙雲認為，大賣場的「產品」絕對不少於醫院，賣場做得到，醫院應該也作得到。她說，醫療院所若要與浮報、A健保污名劃清界線，就要儘速開立醫療明細給民眾。

消費者文教基金會副董事長程仁宏表示，站在公平交易的精神上，民眾與院所之間有明顯的資訊不對等，為了確保消費者知的權益，消基會也認同醫改會的訴求，期待健保局推動醫療費用詳列明細，同時也鼓勵民眾索取明細。