小朋友色盲 不辨紅藍綠

【2006/09/29 聯合報】

【陳鉉煒／台中市陳鉉煒小兒科院長】

近來顏色似成話題主軸，而且一提起某些顏色，就可能挑起某些人的神經緊繃與情緒沸騰。您可知道小朋友在幾歲時才能正確分辨，而且正確地說出顏色的名稱嗎？

美國紐約郵報評為父母「必須具備（must-have）」的育兒最佳參考書籍———《給現代父母照顧孩子最新的基礎概念（The New Basics- A to Z Baby & Child Care for the Modern Parent）》，由小兒科醫師柯漢執筆，指一般小朋友在三歲時開始會唸一些顏色的名稱，但在這個年紀如果你拿綠色給孩子看，有時卻講成紅色，但請別太早斷定孩子是色盲，也許他看到的真是綠色，只是講錯成紅色了。

真正的兒童色盲，大多數是不能區分紅色和橙色，這時必須請眼科醫師用顏色卡（color chart）診斷，但是坦白講，四歲以前的小朋友很難好好跟醫師合作進行這項檢查的。

美國賓州費城湯姆斯傑佛遜大學醫學院兒童眼科教授尼爾森指出，「所謂顏色視覺測試（color vision test）是用一些圖形好比圈圈、叉叉、三角形等等，讓小朋友來指認，但實際上，比較小的孩子真的不太需要做，反倒父母常常要求醫師做，尤其當小朋友在認識顏色的學習過程中，和其他小朋友比較有稍許延誤時」。

另一方面，柯漢醫師也強調，「色盲的小朋友因為沒有什麼好的治療方法，所以早期診斷並不是這麼重要，有些小朋友會自己去適應這種輕微的差異，並且最後調適得也相當不錯」。

美國賓州費城兒童醫院兒童發展學科副教授柯布蘭指出，小朋友色盲最主要是不能區分紅色、藍色和綠色，因為導致紅、綠色盲的基因是由Ｘ染色體所攜帶，屬於性聯遺傳，所以男生的比率遠遠大於女生，而小朋友色盲的整體發生率分別是紅色1%與綠色6%。然而，藍色色盲屬於顯性遺傳（必須父母都具備此色盲基因），因而發生率僅0.1%。

黛安．艾克曼（Diane Ackerman）所著《感官之旅（A Natural History of the Senses）》一書曾指出，多數人可以分辨150—200種色彩，但並非每一個人都看到相同的色彩，尤其部分或全部色盲所見更是不同。

在孩子們喧鬧時，漆成粉紅色的房間可以使他們安靜，但在美國德州大學所做的研究中，讓受測者邊看彩色燈，邊測手握力發現，看到刺激腦部的紅燈時，握力變得比看到一般顏色的燈號還強13.5%。

人體七成以上的感覺接受器集中在眼睛，而人類也是透過眼睛才得以觀察世間，所以顏色本身並沒有特殊的意涵，有意涵的是在接受這些顏色的眼睛與大腦。

相對於「兒童色盲」，新生兒科醫師比較重視的是紅反射（Red reflex）。美國印地安那大學醫學院小兒科教授格林在其所著之《 兒科診斷》一書中提出，在距新生兒大約十英寸處，用檢察眼睛透視鏡（ophthalmoscopic lens）觀察新生兒的瞳孔，並以光線照射，若發現橙紅色（紅色偏橙）的光反射，就表示小朋友水晶體是清澈正常的。但是一般新生兒很難被打開眼睛檢查，這時只要讓頭部的位置低於軀幹，新生兒就會慢慢地自動張開雙眼。

毋怪乎，在尼爾森和卡塔蘭諾兩位教授合著的《兒童眼科》中提到，在新生兒到三個月大這段期間的小小孩，眼睛要接受的第一項必要的檢查就是「紅反射」。如果沒有這項反射出現的話，就可能是角膜渾濁、白內障、視網膜剝離或視網膜其他疾病，甚至腫瘤的發生，必須請兒童眼科醫師再進一步詳細檢查，以免錯失黃金治療期。

（作者亦為中華民國新生兒專科醫師）