開放空間》台灣需那麼多醫學中心嗎？

【民生報／劉競明】 2006.10.02 04:14 am


日前，台北縣亞東醫院慶祝升格為「醫學中心」，使得台灣擁有19所醫學中心。醫學中心給民眾的觀感，似乎代表著醫院大、醫師多、醫療儀器與設備先進、與品質佳的印象。然而，台灣的醫學中心如此多，似乎是另一種「台灣奇蹟」。
以美國約翰霍普金斯大學附設醫院為例，醫院規模僅有800—1000床，從筆者十年前前往進修期間，至今仍連續擁有全美最佳專科最多的醫院排行；其不輸哈佛，較之於梅約診所亦不遑多讓。

筆者近18年前從陽明醫學院畢業，礙於公費醫師制度不能於當年的「醫學中心」接受住院醫師訓練，結果只有在衛生署之服務契約期滿，再重新回到醫學中心接受完整的住院醫師及總醫師訓練，才能於今日之醫界立足。由此可見，醫學中心的教育訓練與知識及技術傳承，對培養未來新一代的年輕醫師具有舉足輕重之影響。

依筆者曾經在省市立醫院層級、輔導會系統醫院及現今的工作單位──財團法人醫學中心工作，歷經十多年間體驗出不同的醫療工作文化與員工互動，簡言之：醫學中心對於處理急重症的能力，尤其是在緊急狀況下處理大量傷患、需要跨專科支援、整合、協調及合作的總體能力，應該才是醫學中心的核心價值。醫學中心的醫療品質在於，有能力面對大量的門診與大量的手術、急重症病患、疑難重症患者等醫療工作，且都能有條不紊、秩序井然地維持最基本且可接受的醫療品質。

由於健保給付制度及民眾長久的就醫習慣，讓醫院經營者與管理者普遍意識到：只要「大就是美」，只有「大才是好」；加以「輸人不輸陣」的心態下，從過去二十年來，各級醫院無不大力擴建，也隨時在籌建分院，無非以成為「醫學中心」為願景及使命。然而，吾人關心的是，一旦醫院升格為「醫學中心」後，是否真的具備醫學中心的工作能力（capacity）與多元化人力素質之能量（power），以及足夠且可接受的醫療品質（quality）呢？（作者為林口長庚醫院婦產部醫師）

【2006/10/02 民生報