旋切超音波治白內障 傷口小、好得快

旋切超音波治白內障 傷口小、好得快
【民生報／特派記者張雅雯／美國拉斯維加斯報導】
2006.11.14 03:33 am


開刀時間愈短、傷口愈小，愈有助於病患復原，且併發症的風險也愈少，正在拉斯維加斯舉行的「2006美國眼科醫學會（AAO）」年會中，有關白內障手術部分，一種旋切式超音波，就是以探針採取左右扭轉的震動方式，形成的扭力除了可快速切碎、吸取渾濁的水晶體，也讓侵入切口縮小到2.2mm。

白內障的成因是水晶體渾濁，光線無法進入，造成視覺障礙，為了置換新的人工水晶體，必須將既有的水晶體前囊切開，再利用超音波等方式將裡面的核、皮質擊碎吸出，這項治療技術目前多半將傷口控制在2.75~3mm之間，並成為普遍的門診手術。

然而，傳統的超音波採取前後震動的方式，如果水晶體的核比較硬，撞擊後容易產生反彈力，使得水晶體往後囊推動，因此醫師必須增強超音波的能量，才能順利在一次撞擊中碎裂水晶體；這樣一來，勢必延長超音波探針與角膜接觸面的摩擦時間，加上使用高能量超音波，都容易造成角膜熱傷害。

新的旋切式超音波透過扭力（Torsion）的技術改善這項缺點，其探針採左右扭轉來震動，美國Kerry Solomon博士以高速攝影與傳統超音波比較，發現旋切型只需要低能量，就能將水晶體吸引靠近、切小塊而容易「吃掉」，速度足足快了一倍以上；Gary Foster博士也表示，由於切口小，使得現在白內障超微創手術的傷口，可以縮小到2.2mm以下。

事實上，由於新機器價格不菲，加上並不是每名白內障患者，都會出現水晶體的核過硬的情形，因此在Kerry Solomon博士的現場調查中，還是有許多醫師不曾使用過；不過，這股潮流已逐漸興起，應大會邀請進行現場手術示範的六名醫師，全都採用這款旋切式超音波處理，尤其日本著名的快刀手Akahoshi醫師，配合自己設計的幾項小器械，處理白內障可說是輕鬆寫意，甚至把傷口縮小到僅有1.8mm。

到場觀摩的開業醫、中華民國眼科醫學會常務理事潘志勤指出，微創、無痛是眼科手術的趨勢，可強化患者的預後，他形容：「使用過新機器後，就不會想再走回頭路了！」