乳房X光+超音波 只能找出九成患者

乳房X光+超音波 只能找出九成患者
【聯合報／記者魏忻忻、許峻彬／台北報導】
2006.11.14 03:32 am


三總一般外科主任俞志誠指出，目前篩檢乳癌最好的工具是乳房X光攝影和超音波檢查，但兩者只能找出九成患者，臨床上有百分之五到十的癌細胞生長迅速，讓人措手不及。

台大醫院外科部主治醫師郭文宏建議，如果Ｘ光攝影沒有問題，但超音波發現乳房組織有問題，之後的篩檢就以超音波為主；若Ｘ光發現乳房的鈣化點，超音波沒有發現問題，往後的篩檢可以Ｘ光為主。

台安醫院乳房中心主任謝家明說，台灣婦女的乳房較緻密，脂肪較少，Ｘ光攝影可穿透脂肪，但無法穿透與腫瘤類似的緻密乳房組織，區辨不出某些腫瘤，Ｘ光偵測不出約一成五到兩成的乳癌。

俞志誠日前才為一位患者手術，她三個月前在南部某醫院接受過乳房ＭＲＩ檢查，當時一切正常，回家後卻老覺得乳房摸起來有硬塊，忍不住再到三總檢查，卻被診斷出乳癌第二期，立即接受手術。患者對前一位醫師非常不滿，要不是自己夠警覺，就要被耽誤了。

但俞志誠認為，這種狀況有時不能怪醫師。他說，乳房診斷與醫師經驗、影像判讀都有很大關係，但臨床上有百分之五至十的乳癌細胞進展迅速，在短時間就長大，另外腫瘤雖然通常有外觀不規則等特徵，但並非所有腫瘤都如此「猙獰」，有些外觀平滑，很像腺瘤或纖維囊腫，影響判讀。

謝家明指出，Ｘ光攝影可以看到乳腺組織的微小鈣化，藉此找出許多零期的乳癌，可偵測的最小乳癌組織約在零點五公分到一公分之間，但偵測不出組織比較緻密的小葉癌。

謝家明表示，若Ｘ光攝影照出一片白白的，代表乳房組織中的脂肪少，無法被穿透，這種緻密的乳房組織可能必須另用超音波篩檢，以免遺漏潛藏在緻密乳房組織中的腫瘤。不過，超音波篩檢的不確定率較高，能否篩出，醫師的經驗有很大差異。