懷孕罹乳癌 足月產後切腫瘤

懷孕罹乳癌 足月產後切腫瘤
【中央社／台中市二十六日電】
2006.12.26 01:32 pm


一名孕婦在懷五個月時發現右側乳房突然變大，並能隱約摸到硬塊，但孕婦不以為意，以為是懷孕使乳房脹大，直到懷孕八個多月時才到台中市澄清醫院求診，起初被診斷為乳腺炎，醫師追根究底，前後三次切片檢查才證實罹患乳癌，病患在足月生產後才切除乳房，母子均安。

澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁今天表示，這名三十六歲的孕婦就診時，並無發燒、蓄膿等感染的表現，初步判定可能是巨大的發炎性乳癌；但是，病人的患部有紅、腫、熱、痛的情形，也不排除是乳腺炎。

陳豐仁說，由於乳房X光攝影具有放射線，可能對胎兒有不利的影響，因此，孕婦只能使用乳房超音波來診斷，這位孕婦的檢驗報告認為可能只是乳腺炎。

雖然如此，陳豐仁不放心，徵得孕婦同意施行手術切片，病理報告也認為是乳腺炎。經過數日的抗生素治療，右側乳房依舊紅腫熱痛，療效不如預期，再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象，容易造成病理方面的誤解，因此，乳癌的可能性大增。

陳豐仁詳細解說並再次徵得病患的同意，直到施行第三次手術切片，最後才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤，且腫瘤約十三公分大，此病例極為少見。

這名孕婦後來足月產下男嬰，再到醫院接受手術切除一側乳房，不需要接受化學治療，術後十個月以來並未發現有轉移或復發的情形。　

陳豐仁指出，惡性血管內皮腫瘤是從乳房血管內皮結締組織發展成的，和一般的乳癌完全不同。臨床經驗顯示，婦女懷孕時，乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生的情形，這些都易造成診斷的誤判。

他並呼籲，婦女如果只要求儀器檢查乳房（如乳房X光攝影、乳房超音波等），而拒絕醫師檢查（視診、問診、觸診等），可能造成無法彌補的後果。相對地，醫師也不可過於依賴先進儀器，失去直接接觸病患的機會；尤其當治療達不到預期效果時，必須重新思考錯誤診斷的可能性。只有承認錯誤，才找得到正確的治療方向。