廣泛抗藥性結核病 人數激增

廣泛抗藥性結核病 人數激增
【聯合報／記者周宗禎／台南縣報導】
2006.12.21 04:23 am


行政院衛生署胸腔病院昨天發布過去4年檢驗1800多件結核菌株統計，發現將近2成已具多重抗藥性，當中有42件更是難以醫治的廣泛抗藥性結核菌（XDR-TB），經查有26人感染，4人已死亡、12人治療失敗。最近醫學報告指出，南非納塔爾省53例病患有52人死亡。

胸腔病院感染科代主任黃紹宗表示，南非的個案有44人合併感染愛滋病，因愛滋、癌症等病患抵抗力低，最易受結核菌侵襲，台灣民眾對遠較ＳＡＲＳ可怕百倍的肺結核警覺性一直不夠，曾有嚴重具傳染力患者就醫前，已咳嗽一整年到處散播病菌，因此到底有多少人感染，根本無法估算。

黃紹宗強調，這絕非危言聳聽，因為沒人敢保證在公共場所不會被感染，萬一有XDR-TB患者未就醫而四處咳嗽散播病菌，將非常危險，民眾應儘量避免到多人的密閉空間，最好自備口罩，以避免感染。

胸腔病院統計，結核病是台灣發生率最高的傳染病，每年新增1萬5000名病患，因許多病患不按時服藥，病菌不斷產生抗藥性，目前已有1成以上患者感染抗藥性病菌，能同時對抗療效最好的兩種抗結核一線治療藥物iso-niazid及rifampicin的多重抗藥結核菌也越來越多。

黃紹宗指出，多重抗藥性結核病患者因需合併二線抗結核藥物治療，藥量多、副作用大，治療時間又長，許多患者無法按時服務，治療失敗病菌很容易對二線藥物也產生抗藥性。

他說，統計台灣病患感染多重抗藥性結核病比率，已由1990年代的0.2％上升至目前的2.1％，增加超過10倍且可能越來越多，更可能惡化成高死亡率的XDR-TB，比例已上升到1成5左右，絕不可掉以輕心。

尤其台灣愛滋病合併結核病患人數與日俱增，愛滋病病患易受抗藥性結核菌感染。抗藥性問題無法改善控制，往後可用藥物勢必越來越少，防治也將越來越困難。

黃紹宗指出，衛生署推動的直接監督治療可減少病患不配合服藥，須投入抗藥性結核菌快速診斷方法、新抗結核藥物研發以及建立完善監視系統，才可能降低感染率。

閱報秘書》XDR-TB結核菌 全新無法治癒

廣泛抗藥性結核菌（XDR-TB）是世界衛生組織（WHO）、美國疾病管制中心（CDC）今年特別發出警告的「全新、無法治癒、高致命性」結核菌，正在全球擴散，對全球結核病防治是一大威脅。今年8月在加拿大發表的報告，南非納塔爾省53例XDR-TB患者有52人平均在25天內死亡。

胸腔病院胸腔病科主任簡順添說，目前約有8成的肺結核可用第一線抗結核菌藥物治療，另1成2到1成3病菌已對單一藥物產生抗藥性，需更換第一線藥物治療。患者應戴口罩減少病菌散播，民眾連續咳嗽3周以上應立即就醫驗痰，儘量避免在密閉、中央空調的公共場所或多人乘坐車輛內。

WHO、CDC今年11月修正認定，多重抗藥性結核菌指的是對RIFAMPICIN、ISONIAZID這兩種第一線藥物具抗藥性的結核菌，若能對抗這兩種最常用有效抗生素，又對氟?諾酮類（FLUO-ROQUINOLONE）藥物及注射型二線藥物至少一種具抗藥性，才是廣泛抗藥性結核菌。