「葉克膜」延命 順利完成肺臟移植

「克膜」延命 順利完成肺臟移植
【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】
2006.12.18 03:20 am



陳小姐（坐者）感謝為她手術的台大醫師李元麒（後左），和常到病房鼓勵她，同樣換肺的施明德的長女施雪蕙。
記者王宏光／攝影
台中市長胡志強夫人邵曉鈴靠葉克膜度過難關，台大醫院最近也以葉克膜體外循環機讓病情危急的患者多撐兩周，接受完成雙肺移植。

台大醫院胸腔外科主任李元麒說，衛生署最近已核准台大醫院進行活體肺臟移植臨床試驗，活體肺臟移植的捐贈者須有兩位，各取下五分之一肺葉，受贈者個子也有限制，不能太高大。

廿三歲的陳小姐，十六歲那年，半夜常莫名其妙發燒，白天燒就退了，診斷後確定罹患全身性紅斑性狼瘡，肺部還慢慢纖維化，併發嚴重肺動脈高壓。陳小姐說，十九歲時，醫師就建議她進行肺臟移植，但她擔心成功率不高，而不敢動手術。

陳小姐說，剛開始只有三分之一的肺纖維化，十九歲那年一場感冒，整個肺都纖維化，「一躺下就咳，根本喘不過氣，有四、五年都是半坐著或趴著睡，後來，根本是一想睡就會咳」。

由於愈來愈喘，陳小姐一天廿四小時都要靠氧氣維生，才決定接受移植。

今年五月，陳小姐因為病情惡化住進醫院，七月初轉進加護病房，這時候的她，連靠呼吸器都無法維持呼吸，就算是給予百分之百純氧，血氧濃度還是不夠，移植前兩周，陳小姐完全得靠葉克膜體外循環系統才能續命。

李元麒說，陳小姐雖有三次移植的機會，都因配對不合，無法手術；幸好，靠葉克膜維生，多爭取了兩周時間，就有善心人士捐出肺臟，整個移植手術也都是在葉克膜支持下完成。從十月中旬出院至今，陳小姐恢復情況良好，日常起居活動自如，不需使用氧氣就可爬三層樓。

李元麒說，過去，只要是使用呼吸器或氣切病患，就不太建議做肺臟移植，幫用到葉克膜的患者移植肺臟，算是移植患者中狀況最差的一種。台大過去也曾幫仰賴葉克膜的患者同時移植心、肺，但並未成功。

李元麒說，至於活體肺臟移植，若是父母或兄弟姊妹捐出的肺臟，理論上排斥情況較不嚴重，但捐贈者的肺功能會有兩成左右受影響，還可能出現氣管癒合不良、感染等風險。