19歲女生 子宮頸癌病變 性接觸史僅9個月 專家建議打疫苗預防

【2006-11-08/民生報/A12版/健康100分】
第18屆國際婦產科醫學會》現場傳真


特派記者林進修／吉隆坡報導


女性第一次性行為的年齡逐漸下降，醫界發現，子宮頸癌患病也日趨年輕化。台北馬偕醫院婦科癌症學科主任王功亮就碰過一名19歲女子僅有9個月的性經驗，卻已出現子宮頸癌前期病變的個案。
王功亮強調，病患年輕化是全球趨勢，這意味在性自主的年代裡，青少女偷嘗禁果的年齡逐漸下降，若再加上性伴侶複雜，就很難防範人類乳突瘤病毒的侵襲。在這種情形下，即使全程使用保險套，也難預防，因為這種病毒會透過黏膜及皮膚感染，只要下體磨擦，就有可能感染，唯有固定性伴侶或及早接種子宮頸疫苗，才能避免。

王功亮表示，即使透過性接觸而感染人類乳突瘤病毒，往往也要好幾年時間才會出現癌前期病變，這名年輕女孩短短9個月就快速進展到接近零期癌的例子，可說少之又少，有可能是性頻度太高，有可能是性伴侶太複雜，也有可能是她的體質特殊、免疫力太低使然。

加拿大i3 Innovus公司醫療經濟與成效部門計畫經理妮可傅柯（Nicole Fer-ko）表示，婦女從感染人類乳突瘤病毒到出現癌前期病變，時間從數月至4、5年不等，再繼續惡化為子宮頸癌則要再20~30年。美國哥倫比亞大學病理學助教授湯姆瑞特（Tom Wright）則是主張子宮頸癌疫苗愈早打愈好的學者之一，因為從南美哥倫比亞的臨床研究發現，年紀愈小族群的抗體濃度愈高，預防人類乳突瘤病毒感染的效果也愈顯著。

王功亮表示，衛生署核准默沙東子宮頸癌疫苗，其施打年齡限定在9~26歲，但就國內女性15.9歲即發生第一次性行為的現況來說，提前2、3年而選在12、3歲施打疫苗，應可達到較佳的預防效果。倒是那些有健康意識及經濟能力來接種疫苗的熟女，往往已過了接種年齡，成為防制子宮頸癌的缺口。

對於這些高嘆時不我予的女性，台大婦產科教授周松男倒不覺得毫無機會，只要醫師評估可行，還是可以接種疫苗，畢竟多了疫苗的保護，罹患子宮頸癌的機率就少一些。花蓮慈濟醫院婦產科醫師魏佑吉認為，就算這些熟女、甚至歐巴桑已感染了人類乳突瘤病毒，接種疫苗仍可引發體內的免疫記憶反應，增加抗體濃度，減少子宮頸癌的威脅。

不過，台中榮民總醫院婦產部主任何師竹則認為，接種子宮頸癌疫苗固然可預防人類乳突瘤病毒感染，但仍需配合定期的抹片檢查，將風險降至最低。