合併B、C肝 國人首創治療模式

合併B、C肝 國人首創治療模式
【民生報／特派記者薛桂文／波士頓報導】
2006.11.03 03:49 am


國內共有兩、三百萬人感染B型、C型肝炎，其中不少人更兩者兼具，對於這種「毒上加毒」的患者，醫界迄今無治療準則；台灣則開世界先例，嘗試以長效干擾素加雷巴威林，建立第一個治療模式，已有不錯成效。

正於波士頓舉行的「第57屆美國肝病醫學會」年會上，國內台大、長庚兩醫院都發表了B肝加C肝療法的臨床研究，備受矚目。基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南指出，B肝患者約一成也染了C肝，國內B加C感染者少則數萬、多則20萬人，他們發生肝硬化、肝癌的時間都縮短，比單一肝炎更可怕。

目前干擾素是唯一同時核准治療B肝、C肝的藥物，但以往僅用於單一肝炎治療，對「毒上加毒」的患者，療效缺乏研究。早年，國外學者曾作小型實驗，發現干擾素對B加C的療效不到一成，因此過去建議：B加C患者不必費力去治療。

台大醫院內科部醫師劉俊人表示，長效干擾素可消滅病毒、增強免疫力，加上抗病毒藥物雷巴威林，已是C肝標準療法，而B、C肝合併感染者，多以C肝病毒表現較強，所以陳定信、陳培哲等台大教授領軍的團隊，決定嘗試以此療法用於B加C肝患者。

台大結合國內九家醫學中心、共蒐集三百多名B加C患者，進行實驗，若C肝病毒為較棘手的第一型，用藥48周，非一型則用藥24周，停藥後再追蹤24周，並與單獨C肝感染者的效果作比較，預計明年完成實驗，而此次在美國則發表期中報告。

據了解，非一型的C加B患者，停藥後半年的C肝病毒廓清率達八成，與單獨感染C肝的療效相近；而第一型C加B患者目前僅三成結束治療，初步看來，也有六成左右已測不到C肝病毒，顯示這種療法對B加C患者確實有益。

台大臨床醫學研究所長陳培哲說，干擾素對單獨B肝感染也有約三成的治癒率，所以，研究小組還計畫分析受試者B肝病毒的廓清效果，若能同時奏效，將可「一石二鳥」，為病毒性肝炎的治療帶來好消息。

不過，簡榮南表示，長效干擾素與雷巴威林都不便宜，一年藥費估計逾20萬元，若是第一型C肝，可能還得延長用藥為兩年，財務負擔不小；所以，醫界正研究，以用藥12周的療效作預測指標，若效果好，才繼續用藥，或可減少花費。