塗藥支架風險》應服抗血小板藥至少一年

【2006/09/16 民生報】

【記者胡恩蕙／報導】

塗藥支架雖能減少血管再阻塞，但長期出現血栓的機率卻較高；雖然國內這類案例似乎不多，但醫師建議，使用塗藥支架的病患，至少要服用抗血小板藥物如阿斯匹靈、保栓通等一年以上，以預防血栓。

台北榮總心臟內科醫師常敏之表示，他做過五、六百例塗藥支架植入手術，僅發現一名72歲老先生，服用保栓通三個月後停藥，第四個月就因心肌梗塞住院；檢查發現是血栓引起心臟血管阻塞，幸而發現得早，病患接受二次血管擴張術後，已經無恙。

常敏之說，患者植入塗藥支架後，最好服用抗血小板藥物一年以上，但健保目前只給付三個月，其餘必須自費；以保栓通為例，一個月約需1500元藥費，對患者是一筆負擔，再加上塗藥支架價格高達80000~90000元，也須自費，所以有不少患者考量經濟，會選擇停藥。

不過，國內使用塗藥支架的患者停止服用抗血小板藥物後，發生延遲性血栓的機率，目前尚無法確定。但常敏之提醒，血栓、心肌梗塞病況非常緊急，患者發病時應儘可能就近求醫，而非回到原治療醫院。

根據國外研究，使用塗藥支架半年至一年後，發生延遲性血栓機率較高，而傳統支架發生血栓的時間則較早。其機轉是傳統支架放入血管後，內皮細胞可快速生長，將支架的金屬部分包住，血管內璧恢復較快；而塗藥支架因為有藥物抑制內皮細胞生長，支架置入半年至一年後，仍裸露在血管腔內，所以易出現延遲性血栓。