精神分裂患者戒菸 難度高

【2006/09/27 民生報】

【記者沈尚良／台南報導】

精神疾患的抽菸人口比率較一般人高，其中尤以精神分裂症患者最嚴重，他們戒菸的難度也比其他精疾患更高，這與他們接受藥物治療造成的腦部回饋機轉有關。面對這樣的患者，衛生署嘉南療養院配合創意衛教工具，在戒菸班裡還是能達到與一般人接近的戒菸成功率。

一名有二、三十年菸齡的張姓女病友，因為無聊而隨時抽菸，連懷孕期間也菸不離手，後來配合藥物治療，終於戒菸成功。她說，過去到餐廳吃飯，菸癮來時中途得數度離席到外面抽菸，且在路邊攤上哈草很不雅觀，讓她下定決心戒菸。現在她沒有菸也能過得很好。

嘉療一般精神科醫師何政岳表示，根據國內外的研究，幾乎有五、六成的精神病患者會抽菸，以精神分裂症患者最多，而男性患者比女生易抽菸。在嘉療，精神分裂症約占所有病人的七成，但在戒菸門診中只占了三分之一。

不過，就像一般人戒菸不容易，精神病友戒菸也很難，整體來說，嘉療精神病友戒菸門診的成功率只有一、二成，與國內外文獻報告差不多，有效率則達半數以上。

何政岳說，精神分裂症病友戒菸的難度更高，主要是其容易成癮、缺乏動機和積習難改。其中的容易成癮，與病友需服用抑制多巴胺的藥物有關；這種藥物導致腦部的回饋網絡過於活化，更容易對菸上癮。而他們的病識感也弱，難以接受衛教，不覺得有必要戒菸，加上抽菸能降低抗精神病藥物所帶來的不適，又難於學習新的因應技巧，戒菸真的不易。

何政岳表示，目前正朝向多元化的治療模式，配合強化衛教工具及合併認知行為治療，像是衛教短片、衛教模型，如戒菸娃娃、戒菸教育拼圖、衛教光碟等，用「寓教於樂」的方式。另外，還要藉助戒菸成功病友的經驗分享，提升病患戒菸的希望及動機。