毛地黃解毒劑 用藥標準趨嚴

【2006/09/26 民生報】

【記者林進修／報導】

受限於解毒劑庫存不足，國內醫界面對毛地黃中毒個案時，將採更嚴格的認定標準，以求物盡其用。至於誤食蟾穌、毛地黃及夾竹桃等動植物中毒個案，用藥標準則稍寬些。

台北榮民總醫院臨床毒物科醫師蔡維禎表示，目前政府每年編列購買毛地黃解毒劑（Antidote）的費用約100萬元，若以每劑一、二萬元計算，只能購買70劑左右，若每名病患平均需用到三、四劑，頂多只能救20人。

台北榮總毒藥物諮詢中心藥師翁信真說，最近毛地黃解毒劑全球普遍缺貨，價格上漲兩、三倍，且有錢也不一定能買得到。在此一大環境下，我們能掌握的劑量相當有限，因此才在六月底邀集國內臨床毒物及小兒科等相關領域專家，舉行「國際化災應變暨中毒急救研討會」，共商因應之道。

當時，發給一百多位與會醫師及專家問卷，回收99份。經整理發現，除少數建議改由健保給付解毒劑的相關費用外，大多數人主張維持現狀，或乾脆由廠商自行進口，患者再依使用者付費原則，自行負擔這筆費用。

經深入評估，最後還是決定由政府編列預算購置，但使用標準轉趨嚴格，今後唯有中毒後產生心律不整等嚴重而可能致命的毒性徵狀，以及中毒患者存在明顯可能導致心跳停止危險因子時，才得使用。

蔡維禎表示，在此一標準下，今後西藥引發毛地黃中毒的個案，使用解毒劑的規定將變得更加嚴格，至於誤食蟾穌、毛地黃及夾竹桃等動植物中毒個案，用藥標準則稍寬些。他解釋，西藥中毒個案的檢測值跳動太大，有時竟達一、二十倍以上，不易確診，反觀動植物中毒個案則無此問題，為求物盡其用，當然以治療後者為主。