私立醫院掀改制潮

私立醫院掀改制潮
【2006-11-29/民生報/A11版/醫藥最前線】
規模達200床，即須改制「醫療社團法人」，可享租稅優惠，符資格者約50家，不少醫院擔心可分配盈餘縮水，仍在觀望。
記者薛桂文／報導

國內私立醫院最近興起一股「改制」熱潮，因為，依醫療法規定，私立醫療機構達200床以上規模，應改以醫療法人型態設立，而申請「醫療社團法人」的租稅減免，只剩五個月期限。

醫療法在93年4月28日修正，為使私立醫院永續經營，不因創辦醫師的變動而瓦解，所以要求一定規模以上者，須以法人型態設立；而且為鼓勵改制，衛署規定，凡在三年內變更，其醫療使用的土地無償移轉醫療法人時，不課徵土地增值稅。

據估計，國內200床以上、須改制法人的私立醫院約50家左右，而為趕在優惠期限內完成改制，目前已有近十家向衛生署提出申請。若衛生署審核順利，預計年底前，第一家醫療社團法人醫院就將誕生。

受理多家醫院改制規畫的會計師陳文炯表示，其實，改制為社團法人醫院，還有其他好處。像目前私立醫院獲利須繳稅，但發生虧損，卻無法扣抵獲利；一旦改制，虧損在未來五年獲利時，得優先扣抵，有盈餘再繳納所得稅，這對健保總額下、經營日益困難的醫院，是一大利多。

此外，目前私立醫院、診所的收入，屬執行業務所得，須併入個人綜合所得稅課稅，適用最高稅率40%；而改為醫療社團法人後，則適用營利事業所得稅，稅率最高25%，這對高所得的醫院負責人而言，無異將省下一大筆稅金。

不過，私立醫療院所協會秘書長吳明彥指出，儘管誘因多，但仍有不少醫院在觀望中；因為，土地增值稅雖可免，但改制過程產生的契稅、印花稅等卻不能少，有些醫院估算，可能得付數百萬元，而健保已讓許多醫院財務不佳，恐無力負擔。

有些醫院的改制障礙則來自股東意見紛歧，有些股東較複雜的醫院，有人擔心未來社團法人醫院只有七成盈餘可分配給股東，三成必須提撥研究發展、人才培訓、健康教育、醫療救濟、社區服務、及營運基金之用，難免覺得不捨。

值得注意的是，醫療法雖規定200床以上私立醫院須改制，但未訂罰則，所以不少醫院可能繼續觀望下去。對此，衛生署強調，醫療有其公益考量，以往有私立醫院因第二代無心經營、股東糾紛，被迫關門，影響民眾就醫，若改為醫療法人，經營制度化，不僅有助永續發展，對民眾也有好處。

衛生署表示，未來會持續鼓勵私立醫院改制，但不會用處罰作手段；其實，要改制為醫療社團法人，並非想做就能做，也須有足夠的資本額、健全的體質，所以，也希望私立醫院能趁此機會轉型，達到更適當的規模。