防骨鬆不只鈣 維他命Ｄ好神奇

防骨鬆不只鈣 維他命Ｄ好神奇
【聯合報／李文吉／康寧醫院骨科主任】
2006.12.05 02:50 am


因為人口老化，骨質疏鬆愈見普遍，對健康及經濟衝擊逐漸擴大，已成了全球性的議題。

多年來專家學者努力，骨質疏鬆致病機轉已經明朗，骨鬆治療也有了共同的標準與指引，專家們目前積極努力於營養的改善與骨鬆的預防。繼鈣對骨重塑的關鍵角色被了解之後，攸關鈣在小腸吸收良窳的維他命Ｄ，也就越來越受到重視。

維他命Ｄ是脂溶性維他命，身體必要的微量元素，關係著鈣在小腸的吸收。當維他命Ｄ在血中濃度低於30ng/ml時，鈣的吸收不足，身體會釋出骨中的鈣，維持血鈣的目標濃度，但釋出骨鈣的同時，也造成骨質流失。因此，讓維他命Ｄ維持固定濃度，使鈣的吸收順利進行，也是減少骨質流失重要措施。

大部分身體所需要的維他命Ｄ是靠體內合成。原來，人的皮膚內有維他命Ｄ前驅物，前驅物經紫外線（日曬）照射後先合成活性低的Ｄ3。Ｄ3與從食物來的Ｄ2等在肝臟、腎臟進行作用，轉化成活性一千倍的維他命Ｄ，才能為上述生理所用。

成人在五十歲前，每天應攝取維生素Ｄ200IU（國際單位），51到70歲400IU，70歲後是600IU，但估計能從食物獲得的大約只有100IU，因此，身體合成維他命Ｄ的角色，相形吃重；只是年齡會使皮膚的維他命Ｄ前驅物減少，合成量降低；而肝、腎作用功能也漸退化， 加上戶外活動少，造成日曬不足等等，都可能造成維他命Ｄ不足。

在一項包括美國、歐洲、中東、南亞大規模普查中，發現三分之二的停經婦女，維他命Ｄ低於30ng/ml；而另一項針對60歲以上男女、骨鬆性骨折住院病人的研究，則有超過百分之九十低於30ng/ml。

這些數據顯示維他命Ｄ與骨質疏鬆確有關連，而研究也證明補充維他命Ｄ可降低骨鬆性骨折風險，甚至可能因維他命Ｄ改善下肢肌肉、神經系統機能，使高齡跌倒率降低22%。

台灣的日曬充足，但或因食物、美白觀念作祟，統計上停經婦女仍有一半以上維他命Ｄ不足。

有些綜合維他命或奶製品有添加維他命Ｄ，但因添加量不夠、或因風味改變、服用的順從性不高，成效不彰，國人維他命Ｄ的補充顯然需要加強。