尿尿小童的煩惱 鬧鈴預警 專治小兒尿床

尿尿小童的煩惱 鬧鈴預警 專治小兒尿床
2006/12/12 - [ 中國時報/元氣周報/E3版]
【唐榮麗／專題報導】

　　尿床是惱人問題，升上國、中小還尿床更尷尬，在國外行之有年的「尿床鬧鈴」，可藉由行為治療、不必服藥就能大幅改善尿床問題，但父母、小孩必須充分配合。

　　研究顯示，一百個七歲大的孩子中有七人會尿床，到青春期，一百人中仍有一人尿床。國小三年級前偶爾尿床還可以接受，小三以後因生活圈逐漸擴大，例如參加露(宿)營等，如果還尿床就會影響社交關係。

　　新店慈濟醫院外科部主任兼泌尿科主任楊緒棣表示，尿床的原因很多，大腦覺醒中樞問題就是其一，但不建議讓孩子吃藥改善；若是晚間小便太多，可給予抗利尿激素濃縮尿液，這種效果最明顯。一般人服用一、二個星期就有進步，八成用藥者會感覺有效，吃三到六個月後，約有八成不再尿床。另一種藥物抗乙醯膽鹼，能使膀胱容量加大，藥效因人而異。

　　打罵教育 不能解決問題

　　至於尿道狹窄也是原因之一，楊緒棣表示，有時尿道擴約肌與膀胱逼尿肌不協調也易尿床，可藉復健改善。另外，若父母親尿床，小孩尿床的機會也比較大。導致尿床的原因很多，但打罵不會有助於改善，採「正向鼓勵」效果不錯。

　　門診曾發現，有人從小就被尿床所苦、直到四十幾歲仍未改善，過去一直被父親打罵，直到就醫診治膀胱問題後，終於得以改善，但長期的打罵，其人格恐已被扭曲。另有人直到要出國讀大學，才正視尿床問題，平常當事人只靠少喝水來控制，後來證實為先天性尿道狹窄，經過簡易的治療即改善了多年困擾。

　　尿床鬧鈴 國外行之有年

　　在國外行之有年的「尿床鬧鈴」，是一個導電儀器，一頭裝在內褲、另一頭放外面，只要鬧鈴感應到第一滴尿造成潮溼，鈴聲就會響起叫小孩或其父母起床，提醒上廁所，使用三個月後，約有七成改善，主要是訓練其反應，久而久之大腦就會被訓練的有反應，尿床問題也多可迎刃而解。

　　不過，國人就醫要求立即見效，對使用儀器嫌麻煩，再加上五、六千塊錢的尿床鬧鈴，不在健保給付範圍，推廣起來並不容易。畢竟改善尿床問題要從很多生活細節著手改變，如果父母親、小孩的動機不夠強，或使用方式不正確、沒有人督促，很容易不了了之，相當可惜。

　　小便日記 記錄分析尿床原因

　　因此，楊緒棣建議尿床者仔細記錄小便日記，將每次喝的水量、排的尿量寫清楚，以便於分析是喝得太多、還是膀胱太小？另外，要改變喝水(飲料、牛奶)習慣，睡前兩小時不要再喝水；晚餐時間別太晚、菜不能太鹹，否則晚餐後易多喝水，不利於改善尿床。

　　很多人認為尿床不是病，要說服健保局將其納為給付範圍也很難。楊緒棣指出，事實上，尿床鬧鈴儀器本身不算太貴，重要的是要有專人(醫、護)指導使用，擔任教練的醫護人員不但要指導使用者，而且要細膩分析其每個生活細節，確定個案是否因喝太多水、作息不規律、鬧鈴擺錯位置、父母離小孩房間太遠等因素，影響鬧鈴效果，進而排除障礙、提升使用效果，但投入的這些人力成本能否獲得給付，似乎更不易，因此除了有人願意熱心推廣外，還必須靠制度支持。

　　便秘、打鼾 也會引發尿床

　　楊緒棣還表示，有不少原因也會影響小孩尿床，例如：有些小孩不愛吃蔬果以致常便秘，便秘易導致膀胱炎、進而使膀胱容量變小，尿床機率因而提升，臨床常發現便秘治好，尿床問題也一併解決。另外，打鼾的小孩也容易尿床，一般認為打鼾是因腦部暫時性缺氧，此時抗利尿激素的分泌變少，因而引起尿床；也有人在治好扁桃腺肥大或發炎後，尿床問題也治好。

　　生活作息與尿床有很大關係，楊緒棣說，有些孩子平常作息規律，控制得很好，但到周末假期，玩得太瘋、睡得太晚，立即「破功」，尿床隨之而來。因此生活規律、多吃蔬果、多運動、控制體重(太胖易打鼾)、睡前別喝水都不能疏忽。

　　治療尿床過程，正向鼓勵非常重要，例如：不尿床時給孩子貼一張貼紙，貼得越多、代表肯定越多，是很正面的做法，若一味打罵、閃躲，問題是不會解決的；孩子尿床問題若在六歲後仍存在，最好先看醫師，早些找出問題，再對症治療。