隱藏性癬 類固醇癢大的

【2006/09/12 聯合報】

【林政賢／高雄市林政賢皮膚科院長】

十歲的小女生，由爸爸帶來看診。「醫師，我女兒手上的『濕疹』已經癢好幾個月了，我去藥房買藥來擦，剛開始有效，但很快就又復發了。這到底會不會好？」

我仔細觀察病患的左手臂，有許多散在的紅色丘疹及膿←。同時，皮膚表面變得很白。「您的女兒得了『非典型癬』，它是一種黴菌的感染。」我於是詳加解說此一疾病，並處方了適當的用藥。

在治療的第一個星期，效果並不明顯，甚至還有稍微惡化的現象。病患的爸爸在回診時很緊張。但經過說明，同時調整用藥後，經過約一個半月的治療，病患的皮膚病已完全好了。

「癬」在一般民眾的用語上，意義有很多種。但在這裡，指的是黴菌中的皮癬菌感染皮膚，所產生的皮膚病。

「典型癬」的特色，是會形成圓弧、花圈或綵帶狀；外圍較紅，中間顏色較淡。有時伴有脫屑。

若得了「癬」，自行至藥局購買到含類固醇的藥膏來擦，短期內會消炎，迅速止癢，病灶消失。但因類固醇正好是皮癬菌的養分，藥擦得愈久，菌長得愈多。於是，過沒多久，病灶就又立刻復發。當「感染」與「消炎」這兩股勢力達成某種穩定的狀態時，就形成了「隱藏性癬」。

「隱藏性癬」，有人翻譯為「非典型癬」或「異形白癬」。它本質上也是皮癬菌的感染，但因長期使用含類固醇藥膏，使臨床特徵失去了上述的典型特色，因而得名。它常常以突起的膿?、丘疹或類似濕疹的型態來表現。另外，皮膚由於長期使用類固醇藥膏，顏色可能變白。

隱藏性癬的治療，與一般皮癬菌感染的治療類似，主要以外用或口服抗黴菌藥物為主。比較不同的是，因隱藏性癬被類固醇藥物「養」得太久，菌量很多，甚至較有抗藥性，療程常需較久。而且，在剛開始治療時，效果可能較不顯著，甚至會有較強烈的反應，病患會誤以為病情惡化，中斷治療，甚至又回復使用自己買的「療效迅速」的藥膏，使病情愈來愈難以控制。