痛風男人 減肥戒酒多動動

【2006/09/12 聯合報】

【何一成／台北市榮新診所副院長】

許多人常在喝酒或大魚大肉後，深夜時關節突然紅腫劇痛，為痛風所苦。門診患者以20-30歲的年輕男性居多，女性少見，不到男性的1/10。

食物中的普林會在體內轉變成尿酸，血中尿酸若升高會沉澱在關節，便是痛風。少吃高普林的內臟、肉類、海產、豆類等食物可降低發作機會。值得注意的是，有位30歲的患者完全不吃高普林食物，卻仍常受痛風所苦。主因是患者飲食仍應均衡，因為低普林食物往往含較多的醣類及動物脂肪，攝取過多，也會抑制尿酸從腎臟排除使痛風發作。

研究發現，減少醣類攝取或少吃牛、豬、羊等飽和脂肪酸，多攝取富有纖維素的蔬菜及含不飽和脂肪酸的植物油，即使沒有減少體重，一樣可改善痛風。食用整粒的穀類較好，其中含纖維較多醣類較少，可避免肥胖及尿酸上升。儘量不要喝酒，因為酒精會刺激肝臟合成尿酸並阻止腎臟排除尿酸。

減肥也很重要，肥胖使腎臟對胰島素的反應不好，尿酸排不出；若能改善肥胖，腎臟排尿酸能力會增加，而預防痛風發作。研究指出，減輕體重八公斤尿酸可降低10%。

痛風患者若要減重，飲食要均衡，以免血中尿酸反而增加，其中澱粉醣類約佔60%，蛋白質約15%，脂肪25%。每天食物熱量減少的比率不宜過多，以免身體組織需要分解以供應能量，產生尿酸，造成痛風發作。

每天減少500大卡，一星期就可減半公斤。減肥時每日需補充足夠水分，每公斤體重30-40CC，如60公斤的人每天需喝水1800-2400CC，使腎臟能充分排除尿酸。

有位25歲的女性常在運動後的深夜關節腫痛，因此不敢運動，其實每天運動可減肥及降血脂，使血中尿酸逐漸降低，對痛風長期來說是有益的，但要用對方法。痛風患者一次運動時間不要超過30分鐘，因為身體產生能量同時也會形成尿酸，另外，若醣類及脂肪使用完了，身體組織會分解以供應能量，因而產生更多的尿酸。

若缺乏水分，會使血液濃縮導致尿酸沉澱在關節等組織中，先喝200CC水，30分鐘後才開始運動，若真有需要長時間運動，則每30分鐘應補充少許糖分與200CC水分。

經常發作的痛風患者，若低普林飲食仍無法奏效，則需要長期服用降血中尿酸的藥物。