Thursday, December 28, 2006
抗癌改吃素 營養師:蛋白質要補足才行
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.27 12:52 pm
癌症希望協會在網路上架設「營養補給班」,和信營養室主任王麗民昨天示範,只要輸入身高、體重等資料,即可計算全日所需熱量,並設計出三餐菜單。
記者魏忻忻/攝影
許多人罹癌後,開始改變飲食習慣,有人不吃肉,擔心提供腫瘤養分;有人改吃生機飲食,只吃素菜。但營養師提醒,抗癌需要能量,癌友所需蛋白質更是一般人一點五倍,營養更不可缺。
癌症希望協會分析一年來逾萬人次諮詢內容發現,「怎麼吃才健康?」是癌友共同疑惑,為了方便癌友擬定飲食計畫,在經濟部工業局補助下,設立「華人癌症數位學習學院(http://www.ecancer.org.tw/hope/)」,並線上開設「營養補給班」。協會理事長王正旭形容,就像電腦裡住著一位營養師,隨時提供飲食建議。
和信醫院營養室主任王麗民昨天強調,癌症病患飲食原則與一般人一樣,並無肉類不可吃的禁忌。抗癌需要體力,例如乳癌患者若營養不足,可能使化療期間白血球一直下降,若無法有效提升,可能拉長化療時間,影響療效。她建議癌友治療前,最好先諮詢營養師,評估營養狀況,適度增胖,讓身體有本錢打贏抗癌戰爭。
王麗民說,有些癌細胞產生的物質會降低食欲;大腸癌、胃癌則會妨礙消化路徑,使患者沒胃口、吃不下,消耗體內脂肪及蛋白質。她建議,治療期間,蛋白質和熱量需求皆增加,一般人每公斤體重每天要攝取一公克的蛋白質,但是癌症病患要一點五公克,以利修補手術、化療、放療而受傷的組織。
許多癌友自動變成生機素食者,王麗民也不贊同,過去曾有食生菜感染寄生蟲案例,癌友抵抗力低,更不適合生食,只能偶爾搭配。她也不贊同癌友過量補充高劑量維生素,維生素C雖可保護細胞,若服用過量,腫瘤細胞也同樣被保護,建議癌友使用低劑量綜合維他命。
龜頭小腫塊愈長愈大 竟然是陰莖癌
【台灣新生報/台中報導】
2006.12.27 11:07 am
一名三十七歲高先生,半年前龜頭長小腫塊,未前往醫院檢查,反而自行配藥吃,後來腫塊愈大且發膿流血才就醫,醫師診斷罹患「陰莖癌第三期」,施行陰莖全切除術後,患者復原情況良好。
醫師呼籲男性朋友,對於自己陰莖要多注意,發現異狀如腫塊、流膿或出血,應該儘快就醫,查明病因,千萬勿放任不管,任其症狀發展,而延誤就醫時間。
半年前,高先生發現龜頭上出現小腫塊,流膿出血,剛開始不以為意,還自行配藥吃與打針,可能初期症狀稍有改善,但後來小腫塊愈長愈大,針劑與吃藥皆無效,才警覺事態嚴重,趕緊到醫院就診。
童醫院泌尿科主治醫師陳祥來表示,幫患者檢查發現,陰莖與龜頭上面長一個類似菜花的腫瘤,初步懷疑可能是陰莖癌,進一步切片檢查,研判罹患了「陰莖癌第三期」,施行陰莖全切除術與左側腹股溝淋巴結清除手術,術後患者情況良好,須門診追蹤治療。
陳祥來說,陰莖癌的症狀,初期可能會有紅斑、硬塊,表皮潰爛造成疼痛、出血或有分泌物,因為像菜花,有時被誤以為菜花。臨床上發現很多患者未察覺,或是礙於顏面不好意思就醫,而延誤病情。導致大多患者求醫已出現腹股溝淋巴腫大的現象,這可能是癌細胞造成淋巴阻塞發炎或癌細胞已轉移到局部的淋巴。
陰莖癌最常侵犯的首要部位為龜頭,其次為包皮與陰莖幹本身,陰莖癌的發生,與個人衛生條件有關,是因為包皮垢對陰莖表皮的長期刺激有關,包皮過長,則包皮垢較容易沈積。
陳祥來特別提醒男性民眾,預防陰莖癌最基本的方法,即是維持陰莖的局部衛生,避免不安全之性行為,割包皮是預防陰莖癌最有效方法。
陳祥來說,陰莖癌的治療以外科手術為主,切除部份陰莖手術,還可保留一點性功能;但是癌組織若侵犯至陰莖近端,就必須做全陰莖切除,還須加上化學藥物治療。
光學視鏡像探照燈 牙周看光光
【聯合報/李德孚/台北市李德孚牙醫院長】
2006.12.27 03:33 am
牙肉覆蓋著,無法直視其下的牙根面結石。
圖片提供/李德孚醫師
在顯微鏡下,以石英震波器械將覆蓋在囊袋外的牙齦撐起,即可看到牙周深部的暗褐色結石。
圖片提供/李德孚醫師
眼見為憑,臨床治療多靠醫療執行者親眼看到,才會有較好掌控,做出最佳處理,所以內視鏡、顯微鏡及各種的透視斷層系統不斷被研發,希望為臨床治療提供一個更明亮清晰的處理環境。
有了這些光學視鏡後,很多傳統外科開刀治療便紛紛被內科的微創處理給取代了,疾病的治療再也無需與既大且深的傷口畫上等號了。
一定要開刀 觀念落伍啦
牙科也不例外,尤其是牙周病的治療。早期的研究皆強調,若牙周囊袋深度超過5~6mm以上即屬深度牙周病,光靠「傳統手術前刮除治療」,無法徹底而有效的清創,非得以牙周手術把覆蓋在囊袋外的牙齦肉切開,將累積結石及牙菌斑的牙根深部完全展露,才能在目視下把這些致病原徹底清除,因此牙周病的治療向來以開刀為主。
然以今日的光學科技而言,這已過時,當雙眼立體顯微鏡也被納入牙周病的治療環節後,一切就改觀了。要能看得到牙根深部的結石,並非一定要切開牙肉不可。藉由顯微鏡的放大顯像,即使在非手術的治療中,醫師依然可以很清晰地目視到牙周囊袋深處的結石。
撐開牙齦肉 結石逃不掉
這是怎麼做得到的呢?在顯微鏡的放大視野下,我們只要以石英震波的器械將囊袋外的牙齦肉稍微撐起,即可藉由10~15倍的顯微放大倍率,將原本只有1mm的牙周囊袋邊緣縫隙撐開在視覺上如同1~1.5cm的開口,令覆蓋在牙肉下的牙根面結石一覽無遺。
因為牙周病的病灶是個充滿細菌感染的環境,細菌內毒素的破壞本就使得牙齦肉被剝離開牙根面,形成像口袋似的牙周囊袋,這時只要以器械將袋口輕輕撐開,就會達到如同在一般肉眼下以手術將牙肉翻瓣掀起一樣的效果。
顯微鏡特殊的內建投射光,有如探照燈般可直接照射到牙周囊袋的最深處,使其內部呈現出無暗影、無死角及更為鮮活飽滿的顯像視野。清晰度增加了,顯微放大所傳遞出的組織訊息自然也更完整明確。
配合顯微鏡 輕鬆治牙周
所以,配合顯微鏡的使用,可在完全不開刀的情況下以石英震波自動化刮除將牙周病菌及牙結石徹底清創。除了牙周組織破壞殆盡的牙齒以及牙根分叉被感染侵犯的臼齒,非手術治療的復元效果反倒勝於開刀處理。
原因無他,非手術的刮除療法摒除開刀對牙肉組織造成的切割傷害,使得刮除乾淨後的牙根可以在未被打開的保護環境中進行復元與重建。如此,原本在牙周傷口邊緣尚存的健康細胞便會增生、分裂與分化,長出新的、健康的牙周組織。
革命性療法 和痛說拜拜
這種顯微牙周治療只要兩周內分兩次療程,便可將全口牙周問題處理完。不必再像傳統療法,先是第一階段的分區刮除結石,然後再一個部位接一個地進行手術,前前後後往往得耗時數月甚至半年之久。
使用顯微鏡以提升醫療視線的清晰度,是美、日牙醫界的新趨勢。十一月初,筆者赴美國亞利桑那州參加全美顯微牙醫學會年會,會中就楬櫫了顯微牙醫學對牙科保健的重要性。使用顯微鏡可讓臨床的觀察與診斷變得更明確精準,往往很多肉眼會忽略的細微處,在顯微鏡的放大倍數下都無法遁形。看得更清楚,處理更仔細,顯微牙醫學將為牙科的醫療帶來更多的便利性。
(作者曾在美國賓州大學牙周病及人工植牙研究所接受專科訓練)
戴上止鼾器 老伴不怕同床睡
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.12.27 03:33 am
台大醫院發表的止鼾器,可為病人量身製造。
記者林秀明/攝影
一名六十多歲的老翁夜間頻尿,吵得太太沒有辦法睡覺,原以為是攝護腺肥大,台大醫院牙科部主治醫師陳韻之說,檢查後發現老翁有睡眠呼吸中止症,戴上止鼾器後,睡眠變好也不再夜間頻尿。
陳韻之指出,老翁在晚上睡覺時處於淺眠狀態,膀胱只要有一點尿,也會想上廁所,因此引發夜間頻尿。經過檢查發現睡眠呼吸中止症後,戴上由上下兩個咬合板組成的止鼾器,將下顎往前延伸,打開呼吸道後,老翁從此夜夜好眠。
台大醫院牙科部主任林俊彬表示,台大醫院引進個人化的止鼾器,先由睡眠中心檢查確認打鼾或睡眠障礙的病因,診斷後再由牙科醫師依照每個病人不同的狀況來調整止鼾器,解決病人打鼾與睡眠呼吸中止的問題。
台大醫院胸腔科主治醫師李佩玲表示,止鼾器適用在輕度、中度睡眠呼吸中止症的病人,重度睡眠呼吸中止症病人如果無法接受戴呼吸器治療,也可考慮使用止鼾器。
李佩玲指出,睡眠時每小時小於五次的呼吸中止屬於正常,五到十五次是輕度病人,十六到卅次是中度,大於卅次則是重度病人。
陳韻之說,在過去半年,針對卅名睡眠呼吸中止症病人使用止鼾器治療的研究,證實把下顎往前延伸撐開呼吸道的止鼾器,確實有治療效果。
陳韻之表示,止鼾器治療睡眠呼吸中止,必須終身在睡覺時佩戴,費用約兩萬五千元到三萬元之間,患者剛戴上可能會有異物感,約一到兩周可改善,此外,有牙齒、肌肉與顎關節疼痛,以及口水變多的問題。
紅絲帶防愛滋 建仔簽名球送你
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.12.27 03:33 am
台灣紅絲帶基金會和扶輪社合作,將在台北捷運設愛滋防治廣告看板,提醒民眾重視愛滋問題。紅絲帶基金會董事長涂醒哲(右)昨天展示看板廣告。
記者徐兆玄/攝影
台灣紅絲帶基金會董事長涂醒哲昨天說,根據疾病管制局資料推估,今年新增愛滋感染者可望控制在三千人以下,比去年的三千三百多人少。
涂醒哲說,過去廿年,台灣每年愛滋感染通報人數,都以一成至一成五比率上升,由於毒癮族群共用針頭和稀釋液,毒癮愛滋者激增,還好實施愛滋減害計畫控制下來。
性行為也可能是感染愛滋途徑,國際扶輪社第三四八○地區和紅絲帶基金會合作發起「跨年毒品愛滋減害大作戰」抽獎活動,除在台北捷運站設廣告看板提醒安全性行為,也歡迎民眾上網或傳真發表意見,就有機會抽到台灣之光王建民的簽名球。網址為www.taiwanaids.org.tw,傳真為(○二)25597263。
愛滋感染者權益促進會等十五個民間團體,昨天也公布票選的年度五大愛滋事件,依序是收容愛滋感染者的關愛之家一審敗訴、毒癮愛滋減害計畫、國內首例愛滋人權訴訟─愛滋醫師爭取工作權敗訴、愛滋學童身分曝光被迫轉學、台北市議員抨擊北市府推動的「公民同志運動」是亡國滅種。
「今年是首次有兩件愛滋官司,但也都敗訴的一年。」愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧說,關愛之家和社區的官司還在打,從一審法官判關愛之家敗訴來看,民間團體認為司法人員訓練還需加把勁,加強愛滋知識。
林宜慧指出,某眼科醫師因染愛滋遭醫院無限期停診,醫師爭取工作權仍被最高法院判敗訴,「這位醫師還在走行政救濟,要為愛滋者爭一口氣」。
登革出血熱死亡病例 高市出現第四例
【中央社/高雄二十六日電】
2006.12.27 03:33 am
高雄市衛生局今天發布今年第四例登革出血熱死亡個案,個案為七十七歲男性,住在苓雅區,有肺結核病史,五日發病,昨天病逝,高雄市入夏以來共有十六例登革出血熱病例,其中四例死亡,這四例都為老人家並有慢性病史。
衛生局說,這名七十七歲老翁五日因間歇性發燒、全身倦怠、肌肉痠痛、噁心嘔吐至診所求診,九日症狀未獲改善轉至醫院就醫,到院時血小板數值下降,肝功能指數上升,凝血時間延長,經醫院通報為疑似登革熱病例並安排住院治療,該病患九日即因血小板數值僅七千並出現血尿,合併意識不清。
該病患十一日經中央疾管局檢驗報告證實為登革熱陽性第三型,當天病患肝功能指數非常高,大於三百(正常值約四十)且凝血時間延長,懷疑病患為登革出血熱且合併猛暴性肝炎,於是轉至醫院加護病房治療,病況仍持續惡化併發急性肝衰竭、腎衰竭,二十五日宣告急救無效。
高雄市衛生局疾管處接獲通報後,今天已完成個案住家訪視、孳生源清除及緊急噴藥等防治措施。
高雄市入夏以來本土登革熱病例累計至今,有七百三十四例,自第四十四週後,疫情雖有緩和現象,但因適逢暖冬,仍傳出零星病例,並再度發生死亡病例,衛生局呼籲市民加強防疫,不可掉以輕心。
衛生局並希望市民加把勁動手清除孳生源,儘速掃除殘餘病毒,儘速終結今年的登革熱疫情。
過年整型熱 肉毒桿菌玻尿酸紅不讓
【中央社/台北二十七日電】
2006.12.27 12:28 pm
歲未年終,不少人都想「除舊布新」一番,好換個新氣象,連帶美容整型門診也掀起一股過年熱潮。根據醫界統計,近來接受整型手術的人數,就較平日成長兩成,其中又以非侵入性療法的肉毒桿菌、玻尿酸及電波拉皮最受青睞。
不管有錢沒錢,對愛美的消費族群而言,換張令人滿意的「新面孔」,是不可或缺的新年新希望。趕在農歷春節連續假期出遊前,美容整型門診近來已經湧現求診人潮。
開業美容診所醫師楊志賢表示,根據門診調查,有高達八成、四十歲以上的熟女,認為自己有明顯變老的感覺,尤其在乎會使人看來顯得老的魚尾紋及法令紋問題,其中七成五願意使用非侵入性療法,好讓自己變臉換年輕。
至於接受度最高的變臉方式,則以具非侵入性、不動刀、不見血,效果立即又不需恢復期的肉毒桿菌、玻尿酸及電波拉皮分居前三名。
楊志賢說,近來門診的確多了許多趕過年出遊的整型人潮,尤其以三十五歲至五十歲的熟女為主,多數都是想要藉由電波拉皮手術,一舉達到除皺、去斑效果。不過愛美的代價並不便宜,電波拉皮全臉做下來,平均須要價新台幣六萬至十五萬不等。
至於二、三十歲的年輕女性,在追求小臉的時下審美觀影響,則偏好可以立即瘦成「鵝蛋臉」、「瓜子臉」的肉毒桿菌。此外,楊志賢說,利用把髮際線向上、向後退移,以平衡額頭與下巴比例的新手術,近來也受到許多想要瘦臉女性的歡迎,成為市場新寵。
台大醫師小發明 口內裝置可止鼾
【中央社/台北二十六日電】
2006.12.27 03:33 am
台大醫院牙科部主治醫師陳韻之發明止鼾器,這個簡單的口內裝置是量身訂製,可以將患者的下顎往前懸吊,幫助患者在睡眠中維持呼吸道暢通,同時解決或改善打鼾及睡眠呼吸中止症狀,適用輕至中度的打鼾患者。
陳韻之表示,目前已有三十位患者接受止鼾器的治療,從小學生到老人都有,這些病患因為懸雍垂(口腔深處的肉垂)肥厚鬆弛、扁桃腺肥大、肥胖等因素,以致睡眠時,呼吸道時時被堵住,除了單純的打鼾,更可能會伴隨程度不同的睡眠呼吸中止,不但自己睡得不好且白天精神不濟,也會吵到枕邊人。
陳韻之所發表的止鼾器外表像是上下排的樹脂透明牙套,上下排門齒之間有個專利的鈦金屬套鉤,可藉由調整金屬螺紋間距,固定住上顎,把下顎往前拉,保持嘴部微張,如此可拉長並打開上呼吸道,達到呼吸暢通、消除鼾聲的療效。
他說,相較於氣管切開的侵入性、陽壓呼吸器的面罩使用不便,口內裝置的止鼾器使用簡便,病患的接受度較高,而且在他病人中,有位使用陽壓呼吸器仍會打鼾的患者,在改用止鼾器之後,不再打鼾;不過,重度打鼾(一小時超過三十次)、肥胖者、懸雍垂過度肥厚鬆弛的病人,使用止鼾器的效果不佳。
由於大多數人都有程度不一的夜間磨牙問題,陳韻之說,這個止鼾器一付自費約二萬五千到三萬元不等,可耐用二年左右,如果磨壞了,保留鈦金屬再換上新的樹脂牙套即可,但是嚴重牙周病、全口無牙、兒童及青春期前期的打鼾患者,則不適用這種止鼾器。
台大醫院胸腔內科主治醫師李佩玲強調,打鼾病人應先至耳鼻喉科檢查,評估應否睡眠檢查,若要睡眠檢查,則評估使用陽壓呼吸器、手術切除肥大過長的懸雍垂、使用止鼾器等不同治療,若需使用止鼾器,則轉介牙科評估並製作止鼾器,患者三個月後戴著止鼾器回來複診睡眠檢查,才能確切而有效治療,並非所有患者都需要上呼吸道動態磁振造影檢查,只有原因複雜的嚴重病患才需要這項昂貴的檢查。
頭頸癌患者 多有吸菸、嚼檳榔
【台灣新生報/記者陳元春/台北報導】
2006.12.27 11:07 am
常吃檳榔會吃掉健康,醫生表示,口咽癌、下咽癌及喉癌的發生原因與嚼食檳榔有相當大的關係。
因檳榔配料中的荖花、荖藤包含了多種酚多類化合物,而這些物質大多含有致癌性,特別是黃樟素已被確定為致癌化合物。且頭頸癌患者多為有習慣性長期吸菸、喝酒及嚼檳榔的人,大部分又以藍領的勞工階層居多。
和信治癌中心醫院放射腫瘤科簡哲民主任表示,頭頸癌是全球第六大癌症,其發生的部位包括舌頭、嘴巴、唾液腺、咽喉、喉頭、鼻竇和其他分佈於頭頸部的器官,患者多為男性,其中近九成有抽菸、喝酒與嚼食檳榔的習慣。
目前在局部晚期的口腔癌、下咽癌及喉癌的治療方式多以手術切除為優先,同步化、放療為輔,但手術切除後的喉部與臉部毀損、容易造成患者不易發聲或進食的困擾,對生活品質有重大影響,同時因發生率多以中下階層為主,罹患頭頸癌後謀生不易及經濟上的壓力,也使得頭頸癌患者比起其他癌症有著更高比例的憂鬱症傾向,自殺或舉債度日者更不在少數。
檳榔是台灣社經地位較低、藍領階層民眾的「口香糖」。根據高雄醫學大學早期一項研究指出嚼食檳榔與口腔癌發生有關,若單獨使用抽菸、喝酒、嚼檳榔以上三種嗜好品中,則以"嚼檳榔"最危險,任兩項合併使用時以「檳榔加抽煙」對健康危害最大,而三種都使用時,其致癌性比完全無不良嗜好者高出123倍。
而近期由國家衛生研究院及高雄醫學大學耳鼻喉科專家的研究,更證實了嚼食檳榔與頭頸部鱗狀細胞發生率間的關聯性。這項研究顯示,檳榔、菸、酒三者合用對咽癌發生危險增加96.9倍,喉癌發生危險增加為40.3倍。
化放療療好苦 他,掉下男兒淚
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2006.12.27 11:07 am
「我最擔心的就是再也見不到孩子」,「我死了,這個家怎麼辦?」現年61歲的陳先生曾經是頭頸癌三期患者,他沒想過還能看著孩子長大,如今還盼到了三個孫子。
7周70次放療,加上4個月的化療讓一個壯年人痛苦的掉下男兒淚,要不是家人的支持,已經放棄了。患者陳先生表示,我年輕時煙抽的很兇,一天兩包,也吃檳榔。12年前開始覺得口腔不舒服,吞東西會痛,以為是牙齒有問題,去檢查後發現已是癌症三期,醫師本建議手術割除腫瘤部份(舌頭),但如此就不能說話,因此是以化、放療方式進行治療。
由於病情嚴重必須連續5周每天2次進行放射線治療,同時需持續四個月的化學治療,每月一次,一次連續七天。在治療過程中,因舌頭變得更硬、更腫,疼痛得無法咀嚼,只能喝牛奶維持體力,同時嘴巴無法閉合,口水直流,喝一杯牛奶要花20分鐘,吃東西也失去味覺,體重直落,由80公斤降到65公斤。
患者說,一想到年幼的孩子,再難受也要忍下來,但化、放療的副作用卻曾讓他萌生退意。因頭頸癌三期所用的治療劑量較重,以致於放療結束後半年,脖子仍是黑的;而化療讓陳先生身體變得孱弱,經常性的嘔吐、噁心、掉鬍子,頭皮疼痛了3年,脖子也僵硬不能動,導致有一次連續11天睡在椅子上。療程產生的不舒服與痛楚一度讓他作到哭出來,生活苦不堪言,於是開始抗拒化療,最後一個月的療程並沒做完。
共有四個孩子的他,罹患癌症時孩子只有十幾歲,大女兒在花蓮就學,每次女兒要回校念書,都不禁悲從中來,怕下次就看不到了,更別說期望看到孩子長大。但如今家人陪伴自己堅持下,腫瘤消失了,追蹤4年沒有復發,至今又過了7年。甚至兒女都已結婚生子,還有三個孫子陪伴。
陳先生呼籲頭頸癌患者,現在醫學發達,有更好的藥物來幫助自己,能夠更輕鬆的面對罹癌事實與治療過程就有希望痊癒。
皺紋大掃除 門診增兩成
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.27 02:44 pm
年關將近,愛美女性開始皺紋大掃除,坊間美容診所開始出現微整形人潮,門診量增加二成,接受度最高的三種變臉方式分別為,肉毒桿菌素、玻尿酸、電波拉皮,用以消除魚尾紋和法令紋。
長虹診所院長楊志賢表示,年過三十後,受到地心引力和組織鬆弛影響,皮膚出現皺紋、鬆垮、下垂,最後變成了「鬆餅臉」,而且原本左右對稱的臉,還會鬆垮,左右不對稱。
每逢年節長假,美容整形診所就會出現大批人潮,甚至有部分診所打出年假不休診,小年夜裡,家庭主婦忙採買,還要忙著先到美容診所打雷射、注射玻尿酸、電波拉皮。
楊志賢說,過去想要去除魚尾紋、法令紋,必須開刀拉皮,電波拉皮則以不開刀吸引眾多愛美女性,不過,強烈的痛感也讓女性又愛又怕。楊志賢說,現在最新型的第三代電波拉皮機,在治療時僅會產生些微的溫熱感,配合表面麻醉藥膏,可達到完全無疼痛感,且術後除了治療部位輕微泛紅之外,外表幾乎看不出有治療的痕跡。
楊志賢說,門診已出現過年前整形潮,以微整形的注射肉毒桿菌素、玻尿酸、電波拉皮最受歡迎。他提醒,若裝置有心律調整器及孕婦,則不建議接受電波拉皮治療。
重建整形 魏福全3大創新
【聯合晚報/記者林進修/專訪】
2006.12.27 02:44 pm
指著國際醫學專刊的自己照片,魏福全一臉驕傲。
記者林進修/攝影
今年正逢美國整形外科醫學會75週年慶,特別從整形外科4、5百年發展史中,評選並專文介紹20名在重建整形手術最卓越且影響深遠者。但獲獎者近半已做古,只有半數仍活躍在醫界。國內長庚大學醫學院院長魏福全是獲獎者中唯一非白色人種醫師,也是最年輕的一位。
「這是台灣人的光榮!」以顱顏手術聞名國際的長庚決策委員會主任委員、前長庚醫院院長陳昱瑞,推崇魏福全獲此殊榮,也以身為魏福全的同僚為傲。美國整形外科新聞報形容魏福全的研發與創新:「以他傳奇性的貢獻,造福世世代代的病患。」
魏福全能從古今中外成千上萬名整形外科醫師中脫穎而出,主要是他有三項重大醫療創新,一是腓骨骨皮瓣移植手術,一是腳趾移植技術,一是穿通枝皮瓣的全新運用,既提供醫界一個全新視野,同時也造福無數瀕臨肢體殘障的病患,讓他們重新站立,迎向未來。
這些顯微重建手術相當精密,必須要有純熟的技術及眼力才行,一檯刀開下來,往往要十幾、二十小時,每當林口長庚醫院手術室深夜還燈火通明時,醫護人員就知道魏院長又在動刀了。
就因為醫療成就非凡,魏福全於2001年獲頒美國整形外科醫學會最高榮譽的麥林尼克獎,今年再獲得美國顯微重建外科醫學會HJ Buncke Lecturer Award的肯定。其間,他還出任世界顯微重建外科醫學會第二屆理事長。至於應邀擔任全球各大學客座教授或講座教授的次數,20年來已多達40幾次。
今年9月底、10月初,他應全球排名第一的哈佛大學邀請,擔任「Monks' Lectures」講座教授,哈佛大學醫學院整形外科主任古德溫(Prof.Goldwin )就說,整形外科醫師若沒有到過台灣的長庚醫院,就不算完成整形外科訓練,也稱不上是現代的整形外科醫師。雖是客套話,卻也凸顯魏福全及長庚整形外科醫療團隊的超強實力。其實,古德溫並非過譽。回顧長庚創院30年來,已有來自51個國家的700餘名醫師及醫學生前來取經。
神經內科病患 5成看錯科
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.27 02:44 pm
頭痛、頸椎等處不舒服,可以優先考慮先看神經內科。
報系資料照片
精神分裂要看什麼科?精神科或神經科?三成大學生搞不清楚。神經學學會理事長陳獻宗指出,五成神經內科病患看錯科,事實上,顫抖、疼痛、僵硬等都與神經內科息息相關,病患卻平均延誤半年才正確就醫。
一名癲癇病患沒有正確就醫,導致一年發作三十多次,光是上救護車就高達10多次。還有頭痛病患,每天要吃好幾顆止痛藥,一吃就是十多年,還去整脊、針灸、求神問卜,但是頭痛仍無法改善。
神經科病人總是跑錯科,台灣神經學學會今天公布「神經疾病快速檢查表」,若是病患出現這些症狀,就該快些就醫。陳獻宗說,失智症、癲癇、巴金森氏症、漸凍人、中風、頭痛、睡眠障礙都是神經內科疾病。但是症狀難辨,因此病患總是跑錯科、看錯病,平均延誤半年。
陳獻宗說,各科醫師中,神經內科醫師善於依據症狀進行鑑別診斷,發生頭頸、感覺、運動或手腳等不明症狀時,應先到神經內科就診。
神經學學會針對九所大學的大學生進行調查,共1231個大學生進行神經知識調查,發現有八成大學生不了解眩暈可能是神經系統問題,更有三成大學生將精神分裂誤以為是神經科看診項目;其實正解應是看精神科。
連最常見的失智症、癲癇、巴金森氏症,都有五成大學生不知道這些疾病應該到神經內科就醫,而跑到骨科、心臟或家醫科就診,就算已經在神經內科看診的病患,也只有三成知道,坐骨神經痛與肩膀酸痛,應該到神經內科就醫。
陳獻宗說,看不對科,或是遲遲不就醫,將延誤黃金治療期。癲癇、頭痛、睡眠障礙病患,只要及早就醫,都可以讓病情顯著改善,而失智症雖然無法治癒,卻可以延緩惡化速度。
醫師流行吃維他命S…
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.27 02:44 pm
高膽固醇是引發心血管疾病的不定時炸彈,最近,醫師圈裡開始流行吃低劑量史他汀類藥物 (statins)保養,還暱稱其為「維他命S」。醫師指出,在國內,史他汀是處方用藥,須有醫師處方才能取得,且有一成服用者會出現肝功能指數上升副作用,一般人勿隨意跟進。
血脂及動脈硬化學會理事長陳肇中指出,在台灣,每10個人就有一個罹患高血脂症,但是沒有任何症狀。加上民眾都認為高血脂是老人病,往往掉以輕心。年輕人心肌梗塞的愈來愈常見。
台北榮民總醫院的醫師楊智傑,就曾在幫病人做緊急手術時,胸口突然感到一陣劇痛,昏倒在手術台上。救人的醫師反而當場被急救。原來楊智傑體重高達113公斤,餐餐漢堡、可樂導致高血脂而不自知。
目前降血脂用藥以statins為主流,分別有藥物Rosuvastatin 、A-torvastatin、Simvastatin、Pravastat-in。陳肇中說,許多美國醫師流行吃statins,最近這股風潮也吹入國內,很多醫師私下會吃低劑量的statins,作為預防高血脂的保養。
不過,陳肇中強調,雖然在英國,低劑量statins是成藥,可以在藥局自由取得,但是在國內,statins屬於處方用藥,民眾不可以私下使用。
許多年前,醫師就會使用低劑量的阿斯匹靈,預防血栓、中風,而邵曉鈴就是使用阿斯匹靈預防中風,但是有易出血的風險,因此她出車禍時,出現了大出血的致命副作用。
陳肇中說,statins也有些抗凝血作用,但並不強烈。反而是有一成服用者會出現肝功能指數上升,因此服用前兩周,需要監測肝指數。還曾有人會出現肌肉毒性,也有極少的人會出現腎毒性。
很多民眾都知道要量血壓,對於血脂卻認識很少。陳肇中呼籲,總膽固醇要控制在200mg/dL以下,低密度膽固醇也不要超過130mg/dL,正確飲食、減少外食,規律運動,若仍無法控制血脂,應使用適合的降血脂藥物。
頭頸癌新藥 爭取健保給付
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.27 03:33 am
口腔癌是國人男性癌症中死亡率上升速度最快的癌症,醫師指出,患者常因手術影響外觀及發聲,甚至進食不易,又因不少人經濟能力較差,有較高比率的憂鬱現象,值得關心。
和信治癌中心醫院血液腫瘤科主治醫師吳茂青昨天指出,目前晚期口腔癌、下咽癌及喉頭等頭頸部癌治療方式以手術為主、同步化療及放療為輔。衛生署日前核准「表皮生長因子受體」標靶藥物用於頭頸癌,與放射線治療合併使用,研究發現可延長患者存活時間。標靶藥物費用不便宜,一個療程約卅萬元,藥廠爭取健保給付中。
吳茂青指出,新核准的標靶藥物過去用於大腸癌患者,主要針對癌症細胞表皮生長因子受體,可阻斷癌細胞的生物訊息傳遞,進而阻止癌細胞擴大、侵襲和轉移。
勞保中斷 五年內可申請補發
【聯合報/記者黑中亮/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
勞保被保險人退保後再加保時,停保前的原保險年資不但可以併計,立法院昨修訂勞工保險法相關條文,還增加申請補發併計中斷年資,放寬給予五年的追溯條款。
立委楊麗環表示,過去被保人發生年資中斷,使得勞保年資不能併計的對象,大多是婦女因結婚生育而造成,也導致八十二年十二月以前曾停保的勞工,可請領老年給付的年資中斷,因此她主張併計,昨天條文初審通過給予被保人五年的年資請求權。
勞委會強調,目前日本、歐洲各國都已放寬勞保年齡上限到六十五歲,美國更達到六十七歲,考量到國內同樣面臨勞動年齡的老年化趨勢,昨天修正條文也將勞保年齡上限由現行法的六十歲提高到六十五歲。
不過對於開放受雇於四人以下事業單位勞工,也可以納入強制加保對象時,在各個職業工會的壓力下,相關條文遭保留。但對年過六十五歲從未參加勞保且已領取老年給付的勞工,可由投保單位辦理職業災害保險。
勞動聯盟指出,目前國內四人以下事業單位的未納保數字分別是三萬多單位、六萬多人,比例雖低,這些勞工卻常處於職災最下層,公司單位常為脫保,而有化整為零的做法,規避原強制加保的「五人以上」公司行號規定,若四人以下公司行號強制納保條文能順利修訂,將對當前的零工、臨時工提供一併勞保的公平照顧。
勞保條例昨天也初審通過被保人遇普通傷害或疾病進院診療,因不能工作及無法取得原有薪資時,可自不能工作的第三日起,請領普通傷害補助費或普通疾病補助費。
一年挹注健保80億 不夠補赤字
【聯合報/記者李順德、詹建富/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
行政院長蘇貞昌已初步同意衛生署所提的「健保擴大費基案」,預估一年將可挹注健保八十億元的收入。
衛生署長侯勝茂說,蘇揆可以接受擴大費基案,但不會以調高健保費率來挹注健保財務。他表示,九十五年全民健保的財務,因撙節開支做得不錯,至十月底止健保尚有廿億餘元,預計年底可能還未用罄。外傳安全準備金已用完,而虧至負十五億元,並不正確。
全民健保監理委員會建議行政院實施的擴大費基案,一年可挹注健保收入約八十億元,但行政院認為今年底的赤字很可能已破底,加上真正隱形的財務赤字,將比起監理委員會所看到的「狹義健保還來得大」,因此擴大費基的對象「不排除再檢討擴大」,很可能擴大到一年近一百億元。
健保局將改制 獎金縮水
【聯合報/記者詹建富/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
健保局員工每年領取超過四個月的年終與績效獎金,屢遭非議;健保局將改制為行政機關,不再比照公營金融保險事業機構,待行政院審核通過健保局組織法修正草案後,即可送立法院審議。
健保局企畫處經理李少珍指出,該局的定位一直備受各界討論,尤其每逢歲末年終,該局員工的年終獎金都被拿出來「大作文章」,而立委也都以健保虧損為由,員工卻領取高額的績效獎金,大加撻伐。為此,健保局決調整現有組織法,重新定位為中央第三級行政機關,隸屬於衛生署,至於各健保分局則是該局的派出單位。
據瞭解,健保局改制為行政機關之前,曾一度朝行政法人做為改制的方向,但由於健保局每年掌管四千多億元健保費收入及醫療支出,業務範圍極為複雜,且健保制度攸關全民利益,因此回歸為行政機關較為妥當。上個月行政院研考會並已就健保局新的組織法草案開會研商,取得各方共識。
改制後的健保局,原來的總經理、副總經理職銜,將改為局長、副局長。至於轄下的健保門診中心也預定轉為健保局所屬的醫療機構,以便執行健保未來支付制度改革的試辦計畫,但李少珍表示,由於健保局轄下若有醫療機構,外界恐有「球員兼裁判」之議,因此健保門診中心是否跟隨健保局一起改制,還有變數。
健保局指出,由於立法院曾在今年二月決議,要求行政院在年底前把健保局組織法草案送立院審議,因此該草案將儘速排入行政院會討論。
健保漲 全總告衛生署和健保局
【中央社/台北二十六日電】
2006.12.26 01:32 pm
中華民國全國總工會今天表示,中央健康保險局宣布將在明年實施調整健保費基政策,形同變相調漲健保費,但藥價黑洞、醫療資源浪費等缺失,政府均未提出有效改善方案,決定控告行政院衛生署長侯勝茂與健保局總經理朱澤民不當調漲健保費又罔顧勞工大眾權益。
全國總工會理事長、中國國民黨籍立委陳杰(彰化縣)邀集台電、中油工會以及其他公民營機構工會代表上午在立法院召開臨時理監事聯席會議,一致反對健保局變相調漲健保費,中國國民黨籍立法委員林德福(台北縣)、徐少萍(基隆市)、侯彩鳳(不分區)到場聲援。
陳杰指出,健保局假借擴大費基名義變相調漲健保費,非常不合理,何況藥價黑洞與醫療資源浪費等缺失,政府從未提有效解決方案,全國總工會無法視而不見,決定要控告侯勝茂與朱澤民。
侯彩鳳表示,預防保健、法定傳染病、醫院教學成本三類經費,原本應由衛生署編列預算支應,但卻轉嫁於全民健保,造成每年高達新台幣近百億元的健保費都被浪費,如今健保費還要變相調漲,實在非常不合理。
林德福批評,健保費基調整後,勞工和農民投保下限金額,將從一萬九千二百元增至二萬零一百元,但很多民眾目前月薪還不及法定最低薪資一萬五千八百四十元,衛生署與健保局根本不顧人民死活。
全國總工會副理事長張文正以及在場勞工團體代表揚言,若衛生署和健保局不顧勞工意見與權益,將率眾至有關單位抗議砸雞蛋,甚至不排除串連勞工團體拒繳不合理健保費。
健保調漲 春節後實施
【聯合報/記者李順德、詹建富/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
行政院長蘇貞昌初步同意衛生署所提的「健保擴大費基案」,衛生署長侯勝茂表示,預定在春節過後實施。健保局估計,約七百萬人月增十二至二百六十元保費。
本報資料照片/記者高彬原攝影
行政院長蘇貞昌已初步同意衛生署所提的「健保擴大費基案」,並擬在本月底確認擴大費基的範圍,衛生署長侯勝茂強調,預定在農曆春節過後實施。健保局官員昨天表示,將進行擴大費基方案保費調整內容的公告程序,如果明年三月一日實施,被保險人可能四月下旬才會收到保費調整通知書。
健保局官員解釋,現行健保費收繳方式採「先享受後付款」,也就是當月保費是在下個月中旬才寄出繳費通知單,再請投保單位追溯扣繳。因此,這波擴大費基方案若在三月一日上路,被保險人四月中旬以後才會實際「感受」到繳費壓力。
雖然立法院國民黨團曾要求健保局不得調高職業勞工、農漁民等弱勢族群的保費,但衛生署長侯勝茂日前面對在野黨立委的質詢仍不鬆口,並表示會呈請行政院最後裁示。因此,只要蘇揆點頭,即可調高健保費,無須送立法院。
健保局承保處官員指出,衛生署健保監理委員會日前通過健保擴大費基方案,包括軍公教人員、無一定雇主而加入職業工會的勞工(如計程車司機)、農、漁民、小雇主或專技人員自行執業者,及高薪的受僱者等,估計有七百萬人是這一波調高保費的對象,平均每人每月保費較現在約增加十二元到兩百六十元不等。
以月薪五萬零六百元的單身軍公教人員為例,在依全薪納保比率由百分之八十七點零四調高為百分之八十九點一二後,保費將從目前的每月六百九十一元增加到七百廿三元。
另外,健保局也調高投保金額分級表上限十三萬一千七百元,往上增列四個級距,依序為十三萬七千一百元、十四萬二千五百元、十四萬七千九百元及十五萬元,未來領高薪的電子新貴及公司高階主管,平均每人保費增加近兩百元。
懷孕罹乳癌 足月產後切腫瘤
【中央社/台中市二十六日電】
2006.12.26 01:32 pm
一名孕婦在懷五個月時發現右側乳房突然變大,並能隱約摸到硬塊,但孕婦不以為意,以為是懷孕使乳房脹大,直到懷孕八個多月時才到台中市澄清醫院求診,起初被診斷為乳腺炎,醫師追根究底,前後三次切片檢查才證實罹患乳癌,病患在足月生產後才切除乳房,母子均安。
澄清醫院中港院區一般外科主治醫師陳豐仁今天表示,這名三十六歲的孕婦就診時,並無發燒、蓄膿等感染的表現,初步判定可能是巨大的發炎性乳癌;但是,病人的患部有紅、腫、熱、痛的情形,也不排除是乳腺炎。
陳豐仁說,由於乳房X光攝影具有放射線,可能對胎兒有不利的影響,因此,孕婦只能使用乳房超音波來診斷,這位孕婦的檢驗報告認為可能只是乳腺炎。
雖然如此,陳豐仁不放心,徵得孕婦同意施行手術切片,病理報告也認為是乳腺炎。經過數日的抗生素治療,右側乳房依舊紅腫熱痛,療效不如預期,再加上懷孕期正常細胞也會有類似不正常細胞的增生現象,容易造成病理方面的誤解,因此,乳癌的可能性大增。
陳豐仁詳細解說並再次徵得病患的同意,直到施行第三次手術切片,最後才證實是乳癌中的乳房惡性血管內皮腫瘤,且腫瘤約十三公分大,此病例極為少見。
這名孕婦後來足月產下男嬰,再到醫院接受手術切除一側乳房,不需要接受化學治療,術後十個月以來並未發現有轉移或復發的情形。
陳豐仁指出,惡性血管內皮腫瘤是從乳房血管內皮結締組織發展成的,和一般的乳癌完全不同。臨床經驗顯示,婦女懷孕時,乳房會有血管增生、細胞分裂增加、乳腺過度增生的情形,這些都易造成診斷的誤判。
他並呼籲,婦女如果只要求儀器檢查乳房(如乳房X光攝影、乳房超音波等),而拒絕醫師檢查(視診、問診、觸診等),可能造成無法彌補的後果。相對地,醫師也不可過於依賴先進儀器,失去直接接觸病患的機會;尤其當治療達不到預期效果時,必須重新思考錯誤診斷的可能性。只有承認錯誤,才找得到正確的治療方向。
無故打噴嚏起疹子 當心黴菌惹禍
【中央社/台北二十六日電】
2006.12.26 01:32 pm
明明沒病,卻常常無故打噴嚏、流鼻水、眼睛癢或起疹子,當心可能是住家環境內的黴菌惹禍!台灣溼度高,行政院環境保護署今天提醒,若發現家中黴斑面積超過六十平方公分,就可能危害人體健康,最好使用漂白水或醋稀釋清潔。
可別小看家中不起眼的壁癌,根據美國與澳洲研究顯示,長期處在黴菌的環境下,約有百分之三至五的人可能會罹患過敏性鼻炎症狀,包括打噴嚏、流鼻水、眼睛癢或紅眼、起疹子、發熱等,嚴重者還會引發氣喘。
尤其台灣的溼度高,環保署檢測就發現,國內年平均相對溼度高達百分之八十以上,在都會人口集中,居民多擠在密不通風的公寓、大廈裡,黴菌可能大量繁殖,甚至產生霉味。
環保署環境檢驗所組長洪文宗表示,台灣人平均每天有百分之九十的時間,是待在室內環境中,室內容氣品質的良窳,直接影響人體的健康,特別是如果不定期清洗或更換空調濾網,隨著空氣流竄至建築物各個角落的黴菌就容易滋長、形成黴斑,而粒徑約只有三微米的黴菌,易沈積在人體肺泡區,對健康構成威脅。
其實自我檢測住家有沒有黴菌入侵,一點也不難。洪文宗說,用目測或嗅覺就可以找到黴菌孳生源,因為所謂的黴斑,就是真菌的菌絲、孢子或其他繁殖器官生長而成的污斑,以生長速度中等的菌絲為例,每三十分鐘內就可分裂產生另一分枝菌絲,二十四小時後,新的菌絲可以長達兩百公尺,生長速度驚人。
洪文宗提醒,民眾如果在居家牆壁、浴室、磁磚隙縫、傢俱、冰箱襯墊等處,發現錢幣大小的黴斑,雖然沒有立即危害,也應在四十八小時內,儘速清除,否則當面積超過六十平方公分、即約中型碗盤大小時,就有可能危害人體健康。
將漂白水或醋加以稀釋,都可有效清除黴斑,但使用時要注意通風。環保署也提供有「居家自我檢視及清除黴菌之簡易DIY步驟」,讓民眾可以透過環檢所網站(http://www.niea.gov.tw)查詢檢視、清除居家環境的小撇步。
衛生署核准癌症標靶新藥 治頭頸癌
【中央社/台北二十六日電】
2006.12.26 01:32 pm
口腔癌是國內死亡率增加最快的男性癌症,行政院衛生署日前核准癌症標靶藥物「爾必得舒(Erbitux)」用於治療晚期口腔癌、下咽癌及喉癌等頭頸癌,與放射線治療合併使用,這是近五十年來頭頸癌的新藥,開創治療的新里程碑。
和信治癌中心醫院血液腫瘤科主治醫師吳茂青今天指出,「爾必得舒」是第一個專門針對癌症細胞表皮生長因子受體的單株抗體標靶藥物,相較於傳統化療藥物通殺癌細胞及良性細胞,這種新藥可阻斷癌細胞的生物訊息傳遞,進而阻止癌細胞擴大、侵襲和轉移。
根據高雄醫學大學學者葛應欽的研究,嚼食檳榔與口腔癌的發生有關,單就以抽菸、喝酒、嚼檳榔對健康的危害,以嚼檳榔最危險,任兩項合併使用時以「檳榔加抽菸」對健康危害最大,三項都有時,其致癌性比完全無不良嗜好者高出一百二十三倍。
近期由國家衛生研究院及高雄醫學大學耳鼻喉科的研究,更證實了嚼食檳榔與頭頸部鱗狀細胞發生率間的關聯性,檳榔、菸、酒三者合用對下咽癌發生危險增加為九十六點九倍,喉癌發生危險增加為四十點三倍。
吳茂青表示,頭頸癌是一種極難治療的癌症,衛生署核准「爾必得舒」與放射線的合併療法,在一項四百二十四人的臨床試驗中,病人存活延長近二十個月,唯一的副作用是皮膚出現如青春痘般的痘子,但沒有一般化療的掉髮、昏眩、體力不支等副作用,適用於體力較差或年紀大的癌症患者。
笑笑功 負面情緒轉化為正面能量
【台灣新生報/記者萬博超/台北報導】
2006.12.26 09:25 am
根據統計,台灣約有四五○萬人缺乏歸屬感,精神健康基金會胡海國董事長日前表示,主要原因是因為政治環境及電腦資訊進步,民眾逐漸面臨人際疏離的困境。
胡海國董事長指出,過去傳統人情味的社會也慢慢消失,電腦虛擬世界取代實際互動,就會造成人際關係出現疏離,缺乏情感支持,也就容易造成精神健康的危機。
身為精神科醫學教授的胡海國董事長呼籲民眾共同找回台灣的人情味,同時有效紓發身心壓力,拉近人與人之間疏遠已久的距離,進而降低心理失衡與行為偏差的社會事件。並期待民眾共同體認「打開心中的枷鎖,搭起溝通的橋梁」的活動理念,以輕鬆面對當代變遷社會之挑戰。
精神健康基金會目前正在推廣笑笑功教學。笑笑功是利用大笑來幫助人們回到最原始的嬰兒階段,笑笑功能化假笑為真笑,將負面情緒轉化成正面的能量,是一種結合笑與氣功的功法,藉由嘴巴打開,接著心胸便會打開,然後能忘憂解愁。笑笑功不僅能讓人擺脫壓力束縛,更能擴展壓力的承受力,達到由內而發的真正歡喜。
一位民眾參與活動後表示,大笑之後真的很舒坦,完全擺脫平日的壓日和工作倦怠。
白內障過熟 可能引發青光眼
【台灣新生報/記者高碧蓮/台北報導】
2006.12.26 09:25 am
白內障過熟可能引發青光眼導致失明?眼科醫師表示,日前一名約六十歲獨居病患,因雙眼遽痛且流淚不止而就醫,到院時雙視力僅剩光覺,眼壓飆升至六十五毫米汞柱以上,經問診後才知病患曾有白內障病史,且除了視力日漸糢糊外,並無其他不適。
台北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師李振東表示,診斷後發現患者為水晶體形青光眼,也就是白內障過熟引發之急性青光眼,經藥物治療及開刀後,眼壓已獲得良好控制,但雙眼視力僅剩0.1。
台北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師李振東表示,白內障是一般中老年人最常見的水晶體退化性疾病,通常只會造成漸進式的視力減退,並不易引起急性青光眼或其他併發症,只要定期就醫檢查即可。但時間拖太長未就醫,形成過熟型白內障,則可能引發眼壓升高造成急性青光眼,更甚至造成水晶體外囊破裂,造成晶體溶解性青光眼,以上情形皆會造成眼壓過高而導致視神經損傷,使視力形成不可恢復的傷害。
他強調,這種情形通常多發生在未開發國家,而在台灣則多見於獨居的老年人、殘障人士、老人院…等醫療資源缺乏的社會弱勢族群尤其常見,因此提醒民眾,有白內障患者須定期就醫追蹤,以免白內障放到「過熟」而形成急性青光眼,如果可以及早發現,馬上治療大多數患者皆會有滿意的治療結果。
減少口臭及牙周發炎 益生菌口含錠有效
【中央社/台北二十五日電】
2006.12.26 02:52 am
口腔內的臭菌是口臭的來源之一,國內生技業者研發出含益生菌的口含錠,經學界實驗顯示,可抑制口內臭菌,維持口氣清新及減輕牙周發炎。研究者強調,這種口含錠不可取代刷牙及牙線,而且民眾還是最好半年檢查一次牙齒。
中山醫學大學微生物暨免疫科主任錢佑指出,八十名口臭民眾分成實驗組及安慰劑兩組,各別在三餐後服用益生菌口含錠及安慰劑,一個月後,實驗組的口腔菌數、臭菌種類、口臭程度均較安慰劑明顯降低。
錢佑解釋,許多研究已經證實,口腔內的細菌多為厭氧菌,有的種類本身就很臭,有的則是會造成牙菌斑進而引進蛀牙,有的則可能造成風濕性心臟病,這些臭菌、壞菌與心臟疾病、牙周病、牙齦發炎、齲齒、口臭的產生有關。
錢佑說,益生菌可抑制口腔的臭菌、壞菌,同時調節免疫力,所以既可改善口氣,也能緩解輕至中度的牙齦發炎、容易流血等牙周問題;當然,飯後刷牙、使用牙線清除菜渣、牙結石,是最基本的潔牙方式,但是外食不便,或無法嚼食口香糖者,則可考慮輔助使用益生菌口含錠。
業者景岳生技副執行長謝春成表示,國外有抗蛀牙的乳酸菌口香糖,國內先前有含木糖醇的口香糖取得衛生署的健康食品認證,現在益生菌口含錠也打算申請健康食品的許可,並計畫徵求合作廠商,生產防蛀牙祛口臭的益生菌口香糖。
她的「失智」文章 是心靈藥方
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
國內失智症權威、台北榮民總醫院一般神經內科主任劉秀枝昨天退休,劉秀枝說,雖然今後不替病人看病,但「希望能繼續寫作,做為醫界與民眾的溝通橋樑。」
劉秀枝當年從台北醫學院(今台北醫學大學)第一名畢業,之後到美國波士頓新英格蘭醫院完成神經內科及神經病理學訓練,再到舊金山加州大學醫學院做腦瘤研究,在美國待了八年後,回台北榮總投入台灣失智症病患研究。
台北榮總昨天為劉秀枝舉行歡送會,感謝她廿五年來的奉獻與付出。昨天現場播放她當年帶著學生在金門做的流行病學調查的幻燈片,同科醫師王署君回顧那段跟隨劉秀枝做田野調查的耕耘,使榮總團隊發現台灣有家族性的失智症病例,劉秀枝也為台灣失智症病人的認知功能,建立了完整的評估工具,病家不再茫然無助。
個兒嬌小的劉秀枝,去年發現罹患乳癌第二期,自己摸到一顆兩公分大的腫瘤,去年十月開刀,所以暫時停診。許多慕名而來的病人和家屬不知情,心想劉秀枝怎麼可能耍大牌?哭紅著眼希望劉能為其家人看診,而她也耐心地說明自己休長假無法看診,並幫病人轉給其他醫師。
劉秀枝今年三月才完成化療,昨天她留著化療後才長出幾公分的帥氣短髮,出席同事、學生為她舉辦的歡送會,面對病人和同事依依不捨,劉秀枝特別說:「我不是因為生病才想退休,而是在北榮服務廿五年了,現在想放慢腳步、欣賞人生。」
父親是劉秀枝病人的伊佳奇,昨天也帶著家人參加歡送會,他盛讚劉秀枝兼具「科學家敏銳觀察和女性特有細心」,劉花很多時間寫有關失智症的文章,推廣失智症教育,而且還把文章印成單張,利用門診送給家屬,成為家屬在藥物之外的心靈良方。
劉秀枝迄今未婚,昨天她的同事和助理說起對她的印象,就是白天有不斷加號的病人,做事精準有效率;一到了夜晚,她位於中正樓十六樓辦公室的燈光總是亮著,她還埋頭做研究或寫文章,直到深夜凌晨才回家。
平日幽默的劉秀枝昨天說,同事要為她辦退休會,一開始怕大家麻煩不同意,但想到自己從來沒舉行過婚禮,也不會有兒子、女兒的婚禮,也就答應了,看到這麼多病人和同事來為她送別,讓她「想去選立法委員」,而她昨天看到同事上台回顧從前,也頻在台下擦眼淚感動不已。
衛生署:會要求廠商做試驗
【經濟日報/記者謝柏宏/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
美國Vaxin創辦人質疑政府「流感疫苗BOO」計畫正在談判中的技術,恐有致癌風險,疾病管制局(CDC)副局長周志浩昨(25)日表示,合約廠商的產品是否有安全風險,應由廠商自行承擔責任,不過,若無法通過臨床檢驗取得藥證許可,CDC不會採購任何一項流感疫苗。
周志浩指出,在「流感疫苗BOO」計畫中,CDC扮演採購者的角色,並不會主動對任何一位民間人士提出的質疑介入調查,但他相信被中傷的廠商會非常慎重此事,並自行評估生產的流感疫苗,是否能順利通過衛生署的安全把關。
周志浩認為,任何一個國家對於疫苗的安全性,都有相當嚴格的法規管控,若有競爭廠商質疑諾貝爾藥廠的疫苗安全性,應該依循法律管道提出挑戰。
衛生署藥政處處長廖繼洲則表示,對於致癌風險的指控,指控人應提出客觀資料,若沒有證據,藥政處無從調查。
廖繼洲也強調,評估一項藥品是否有風險,藥政處會要求藥廠從動物實驗開始提出安全性,及有效性,然後才漸次提升到人體臨床試驗,整個流程將非常嚴謹。
流感疫苗BOO再罩疑雲
【經濟日報/記者謝柏宏/台北報導】
2006.12.26 02:52 am
延宕已久的流感疫苗BOO(自建、自營、自有)計畫再傳疑雲,美商疫苗研發公司Vaxin生技創辦人唐代駒日前來台時指出,已取得BOO案最優申請人資格的荷商諾貝爾(Akzo Nobel)藥廠,疫苗技術恐有致癌風險,值得政府重視。
這是繼國光生技以後,今年第二家生技公司對諾貝爾藥廠提出嚴厲指控,但衛生署疾病管制局(CDC)局長郭旭崧,及諾貝爾藥廠台灣代表陳燦堅都分別出面駁斥。兩人都指出,CDC今年初公告流感疫苗BOO計畫時,Vaxin生技曾和國光生技共組投標團隊,未順利取得最優申請人資格,郭旭崧和陳燦堅兩人的言下之意,唐代駒為商業目的進行的批評並不客觀。
唐代駒說,諾貝爾藥廠流感疫苗的技術來自自澳洲,此技術利用狗腎臟上一種名為「MDCK」的癌細胞來生產流感疫苗,這項技術在國際上已被質疑,一旦打入人體,是否會產生新的癌細胞?美國食品藥物管理局(FDA)因而至今未准許以MDCK生產的疫苗上市。
唐代駒認為,MDCK所生產的疫苗是否引發癌症?歐盟採取的態度,比FDA的管理較為寬鬆,但這項來源自癌細胞的疫苗,是否也會引發人體產生癌細胞,仍需要至少十年的觀察。
針對唐代駒的指控,郭旭崧指出,美國FDA去年11月曾經召開委員會議,由Chirn及Solvay兩家利用MDCK生產疫苗的公司來做證,FDA的委員已說明,利用MDCK來生產疫苗,若能採取必要的安全檢測,以及生產的確效,並不會產生致癌問題。
陳燦堅則強調,全世界採用MDCK細胞生產流感疫苗的藥廠有四家,每一家都是有相當規模及品牌地位的企業,且其中一家Solvay公司的疫苗已獲歐盟上市許可,雖然FDA尚未核准通過,但以歐洲一向優於美國的疫苗發展技術,能獲得歐盟通過的技術,應不致於造成生命安全的風險。
陳燦堅表示,諾貝爾是荷蘭第三大藥廠,不像Vaxin只是剛創立幾年的新研發公司,MDCK的品質,已獲得全世界最權威細胞研究機構ATCC肯定,鮮少聽過其他專家質疑會致癌。
由於諾貝爾藥廠正與政府就「流感疫苗BOO」計畫進行談判,但兩造雙方自今年7月下旬完成議約後,迄今將滿五個月仍未簽約,外界好奇,諾貝爾來台設立流感疫苗廠的態度,是否出現變數?國光生技和Vaxin兩公司更透露,不管諾貝爾是否來台設廠,兩公司都會以台灣為根據地,各自發展亞洲流感疫苗市場。
換藥風潮 走出原廠藥迷思
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.12.26 02:54 pm
第五次全民健保藥價調查結果於今年11月執行,外界質疑,實施之後,可能掀起了一陣換藥風潮,恐將影響病患就醫權益,不過,健保局執行迄今已經近兩個月,結果顯示,對絕大部分患者都沒有影響。
藥政處處長廖繼洲表示,所謂的「藥價調降」係根據市場交易加權平均價格來訂定健保給付價格,對醫院來說,確實會縮減盈餘,為了重新尋找價差,有可能換藥。
廖繼洲解釋,一般換藥,可分為兩種,一種是換同成分不同廠牌的藥品,主要是指過了專利期的藥物,換成了台灣藥廠製造的學名藥;一種則是換成分不同,但藥理作用相同的藥物,最常見的是高血壓及精神疾病用藥。
至於部分國人認為原廠藥比國產藥還好,廖繼洲則認為,這是一種迷思,國產藥廠製造專利過期的藥品前,都需證明與原廠藥品具有相同的生體可用率,衛生署才會核准,因此藥效與原廠相同,品質及安全也都沒有問題,民眾無須擔心。
台北市立聯合醫院藥劑部主任譚延輝指出,現行衛生署明文規定,如果藥物涉及腸胃吸收問題,就必須做生物相等性(BA/BE)研究,也就是透過血液中藥物濃度來證明原廠藥與台廠藥被吸收到體內的量是否相同。
譚延輝表示,如果服用藥物後,經由腸胃道吸收之後,原廠藥與學名藥在體內吸收量差不多,就會被假設兩藥的療效也差不多。
因此,就理論上來看,只要通過BA/BE研究的藥物,不管是過專利期原廠藥或是同成分的學名藥,療效應該差不多,但臨床療效是否一致,則沒有實證研究可供參考。
譚延輝認為,換藥之後,每個病人的反應不一,有些人可能是因為心理因素,或是主觀的喜好,覺得原廠藥比較好,不過,這並無臨床實證數據。
譚延輝指出,基於專業上的認知,同成分、同含量、同劑型的學名藥仍然是政府核准的。但基本上,醫院會依專業需要用藥,例如台北市立聯合醫院仍有購買許多尚未過專利期的原廠藥,來治療有需要的病患。
由於這次藥價調整牽涉到五千多項藥品,可能衍生出許多換藥問題,衛生署不敢大意,歷經近兩個月的觀察期,初步發現,只有少數個案反應療效不同。
對於這波藥價調整可能引發的後續效應,廖繼洲強調,絕對不會影響醫療品質,或是損及民眾的就醫權益,如果民眾遇到換藥問題,可以立即向醫師反映處理,如果仍有疑問,則可撥打0800-212-369以及0800-030-589兩支免付費電話,提出申訴。
吃完藥膳睡不著 補過頭啦
【聯合報/記者詹建富/台北報導】
2006.12.22 02:39 am
今天是冬至,不少民眾會吃藥膳進補,台北醫學大學附設醫院調查發現,有兩成民眾在進補後出現失眠、容易煩躁等現象,顯示不了解自己的體質就濫「補」一番。
北醫傳統醫學科醫師黃中瑀指出,傳統藥膳是根據中醫基礎理論為核心,目的在保護脾胃之氣,進而增進藥食的吸收和利用。他提醒,每個人體質不同,有的人偏於虛證,有的則偏於實證;前者較怕冷、臉色較白,後者則較不怕冷,舌頭較紅。進補前還是先諮詢中醫師為宜。
另外,北醫進行問卷調查,在303名有效樣本中,42%民眾吃藥膳的習慣是想吃就吃,29%的人則是因為天冷,18%的人依照傳統節令而吃。
至於國人愛吃的藥膳排行榜,依序是麻油雞、羊肉爐、藥燉排骨、四物湯、人參雞湯和薑母鴨;如果就藥材分,選用紅棗者占首位,其次依序是枸杞、當歸、黃耆、人參和川芎。
冬令進補禁忌
1.感冒、咳嗽、發熱、出疹、下痢、痰火及身體過於虛弱者,不宜進補
2.心血管疾病,如心臟病、高血壓、動脈硬化者,進補要小心,以免發病
3.腎臟病、痛風、糖尿病、高血脂症患者,對進補食品中所含高熱量的濃湯及動物性脂肪,應忌口
4.腸胃疾病,如胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者,應避免在進補食物中添加酒精成分,以免因刺激潰瘍造成出血
資料來源/黃中瑀醫師
復健變魔術 肢障病友玩繩子
【聯合報/記者詹建富/台北報導】
2006.12.22 02:39 am
振興醫院昨天邀請美國魔術師凱文史賓賽(右)示範,藉魔術師靈巧的手,提高復健病人肢體的靈敏度。中風後的藝人趙舜(左),開心地跟著有樣學樣。
記者侯世駿/攝影
台北振興醫院邀請美國魔術師凱文史賓賽 (Kevin Spencer)來台示範「魔術輔助治療」,運用魔術表演手法,融入復健過程,協助患者改善肢體的靈敏度及細巧動作。
史賓賽所推動的「魔術輔助治療」,目前已被美國職能治療學會認可具有復健功能,並在全球主持超過二千五百場次的工作坊,包括大陸、新加坡、馬來西亞等卅多個國家都已實施這項醫療康復計畫。振興醫院復健醫學部總治療長嚴璐璐指出,該院逾五十名物理治療師都是「魔術輔助治療」的種子,未來會推廣到全台。
在昨天的示範表演中,一年多前中風病倒的藝人趙舜也現學現賣。史賓賽拿著事前準備的魔術道具,有繩子、紙鈔、迴紋針、橡皮筋、絲巾等,透過他的巧手表演,逗著現場許多人大呼驚奇。
他表示,「魔術不只是黑帽子和兔子」,也可以應用在復健,針對不同身心障礙者提供不同的輔助治療。舉例而言,自閉症可透過較有故事情節的魔術,讓他們嘗試與人溝通;弱智和老年失智者,較適宜指導需要手、腦並用的魔術手法;而肢體殘障者則可以選擇繩子類魔術。
史賓賽強調,魔術輔助治療著重手腦並用,可幫助調節肌張力、雙手協調功能,對中風、脊髓損傷患者的上肢功能,有一定幫助;只要稍微變換就出現新的手法,讓病患復健時永遠保持新鮮感。
慈濟進行全球首次自體幹細胞移植
【中央社/台北二十二日電】
2006.12.22 12:26 pm
陳舊性中風偏癱的病人,將有機會恢復行動能力。慈濟醫院進行全球首次的自體幹細胞移植治療陳舊性腦中風試驗,已有四位病人參與人體試驗。初步結果顯示,損傷的腦神經細胞有再生現象,病人踏出復原的第一步。
花蓮慈濟醫院院長林欣榮率領的研究團隊兩年前先進行急性中風的幹細胞人體試驗,兩年來,七個病人有六個病人的運動功能明顯進步;研究團隊現在再接再勵,要進行六位陳舊性中風病人第一/二期試探性人體試驗研究,觀察發生在中風偏癱老鼠身上的奇蹟,能否也出現在人體上。
這項試驗方式是先連續五天給中風病人注射顆粒球細胞生長刺激素(GCSF),刺激病人的骨髓製造幹細胞並釋放到週邊血液中,再從病人分離出的單核球細胞純化出一西西、內含一千萬個的CD34幹細胞,將CD34幹細胞以腦部立體定位手術植入中風處的前後左右,發揮再生及滋養神經的作用。
林欣榮說,目前已有四位病人接受試驗,最早的第一位病人年約四十五歲,中風後左半邊身體癱瘓,左手無法握拳張開;接受自體幹細胞移植治療後三個月,左手不但可抬更高,手掌也可微張開、握拳,預計還要觀察兩年以上。
很多中風偏癱的病人都將希望寄託在幹細胞治療上,受試對象是三十五到七十五歲腦中風半年到五年內、在中大腦動脈區域梗塞中風的中重度病人,需要以柺杖輪椅代步,但未嚴重到必須臥床。由於這個部位的中風易造成運動功能的傷害,注射幹細胞的目的是神經再生,使半癱者恢復自理生活的能力;至於認知功能的恢復與否,不是試驗的目的。
研究團隊隊從病人的正子攝影(PET)、磁振造影(DTI)的檢查中,可以發現病人的中風部位在注射自體幹細胞之後,腦組織空洞雖然還在,但是邊緣的神經有再生現象,病人沒有長出腦瘤,也沒有不適情形。
這項試驗在CD34幹細胞抽取過程,全部在無塵、無菌、無污染的細胞生物優良試驗室裡進行,而且取用病人自體的幹細胞,沒有排斥的問題。但是,研究團隊也強調,未來幹細胞若可治療中風,病人仍然需要服用防治中風的藥物,並且仍需要積極復健。
新加坡醫療旅遊 俄羅斯人和台灣人超愛
【中央社/新加坡二十二日專電】
2006.12.22 12:26 pm
新加坡積極推動的醫療旅遊在俄羅斯已有所斬獲,以萊佛士醫院為例,今年就接待近千名俄羅斯人前來看病。另外,新加坡旅遊局結合洗腎醫療在台灣爭取腎臟病人安心到新加坡旅遊,已成功吸引一些台灣腎臟病人前來。
根據富比世雜誌統計,俄羅斯擁有全球第三多的億萬富翁,僅次於美國和德國,隨著俄羅斯經濟不斷發展,以前不存在俄羅斯的中產階級更迅速擴大,估計有二千五百萬人。
因此,俄羅斯成為新加坡醫療旅遊積極爭取的新市場,並有所斬獲。
私立萊佛士醫院指出,雖然印尼和馬來西亞病人仍是醫院前兩大外國病人,但近年快速富裕起來的俄羅斯病人已成為增加最快速的外國病人群。
萊佛士醫院是看準俄羅斯市場的商機,因此透過和旅行社合作,在俄羅斯大力推銷醫療旅遊套裝行程,讓萊佛士醫院俄羅斯病人成長快速,過去兩年到醫院求診俄羅斯病人每年以倍數成長,僅今年,就接待近千名俄羅斯病人。
根據萊佛士醫院提供的資料,願意花錢到新加坡求醫的俄羅斯多屬於中上階層的商人或企業家,主要來自俄羅斯東部如海參威等地區。
這些俄羅斯人在新加坡一般是接受身體健康檢查,但也有愈來愈多俄羅斯病人在新加坡接受心臟、骨科、腸胃科手術,或是癌症療程,每個俄羅斯病人平均醫療消費大約是七千新元(新台幣十四萬元),比去年也成長百分之二十四。
另外,由於腎臟病人需要時常洗腎,因此罹患腎臟病後,醫生通常不建議出國旅遊;但新加坡旅遊局則和本地醫院合作,在台灣推廣到新加坡旅遊順便可以洗腎,滿足一些腎臟病人出國旅遊的願望,也吸引到一些台灣人到新加坡旅遊。
冬季癢癢 多喝水、少泡澡
【聯合報/記者周宗禎/永康報導】
2006.12.22 04:48 am
冷鋒南下不到一星期,奇美醫學中心皮膚科冬季癢病患已暴增,已佔門診總人數四分之一。院方提醒民眾,乾冷時四肢等油脂分泌較少部位或小腿前側非常癢時,千萬不要亂抓,也不要隨便塗抹成藥,以免感染或產生副作用。
皮膚科醫師廖怡貞表示,患者多因低溫表皮血管收縮循環降低,皮膚新陳代謝減緩,汗腺皮脂腺分泌跟著減少,皮膚變得乾燥,加上溫度、溼度明顯下降,表皮水分蒸發更快,造成皮膚過度乾燥、脫皮甚至奇癢難耐。
她指出,搔癢最常在四肢伸側、前胸等油脂較少部位,尤其小腿前側最常見。一般皮膚會出現白色龜殼般裂紋、脫皮,有異位性皮膚炎、魚鱗癬等潛在疾病患者更易患冬季癢,且可產生紅色網狀龜裂及大量皮屑脫落。
老人小孩或乾性肌膚、過敏性體質患者也較易冬季癢。冬季低濕度環境蓋被子、洗完熱水澡、運動後、在電暖器附近,也會有冬季癢。
廖怡貞說,保養首重補充水分,讓肌膚隨時保持含水量。洗澡次數不要過多,避免刺激性洗潔劑、過高水溫,熱水沖洗只可暫時緩解,皮膚乾後會更癢,泡澡時間不要過久,否則會惡化。
她建議患者最好使用無藥性、無香料及添加物的凡士林,於洗澡後塗抹肌膚保濕,少量多次均勻塗抹,洗澡後立刻擦上效果最佳。易癢者最好穿著棉質貼身衣物,含毛料或尼龍材質會刺激肌膚,避免太緊皮帶、貼身衣物或鬆緊帶。可在室內放一盆水增加溼度,少吃辛辣、油炸等刺激性食品,避免熬夜並保持愉快心情、排除壓力都有幫助。
「小妹妹」癢癢 糖尿病纏上你
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.22 02:39 am
臨床有患者毫無任何症狀,健檢卻發現血糖過高,已罹患糖尿病,醫師提醒,有家族史、高血壓、肥胖和妊娠糖尿病、四十五歲以上者,都是高危險群,要監測血糖數值。
台中榮民總醫院內科部主任許惠恆昨天指出,過去認為糖尿病的症狀就是多吃、多喝和多尿、體重減輕,但很多人不記得自己每天喝多少水,吃多了也不自覺,多尿比較容易判定,尤其是夜晚上廁所次數。過去若一覺到天明,現在卻要起床兩、三次小解,除非是罹患攝護腺肥大,否則就要特別留意。
許多糖尿病的症狀並不典型,例如女性陰道搔癢、牙周健康不好等,許惠恆說,臨床也有患者毫無症狀,健檢才發現血糖值過高,已經罹患糖尿病。為免患病不自知,建議高危險群最少每年檢查一次血糖。他指出國內有八十至一百萬名糖尿病患,部分不願面對,以致發生各種併發症。
姜先生昨天現身說法,呼籲患者與醫師配合。姜先生的母親是護理人員,但罹患糖尿病後卻不願接受治療,只靠宗教和未經證實療效的療法,結果血糖控制不好導致洗腎,最後死於中風。
許惠恆表示,目前降血糖藥有許多新選擇,除傳統的雙胍類或磺胺尿素類藥物,這一期新英格蘭醫學期刊發表的五年跨國臨床試驗顯示,使用胰島素增敏劑能長時間維持標準血糖值,至少六十個月可將血糖控制在數值一百八十以下,優於雙胍類的四十五個月和磺胺尿素類的卅三個月。
胖子的腸道 充滿「肥胖菌」
【聯合報/編譯組/綜合報導】
2006.12.22 02:39 am
華盛頓郵報20日報導,新研究發現有些腸道細菌似乎會助長肥胖,而胖子的腸道充滿這些細菌,似乎使他們更容易發胖。這個驚人的發現或可幫助醫界找到阻止肥胖流行的新方法。
腸道有兩群協助分解食物的細菌,厚壁菌門和擬桿菌門,兩者共占腸道細菌的九成以上。聖路易華盛頓大學研究人員發現,胖子體內的擬桿菌門比率低於瘦子,卻有更多從食物分解熱量特別有效率的細菌,而隨著體重減輕,這些超級消化細菌所占比率也會減少。
用老鼠做進一步實驗,發現胖老鼠不僅體內的擬桿菌門較少,能更有效分解難以消化的食物的細菌也較多。把胖老鼠的腸道細菌移植到瘦老鼠體內,瘦老鼠也會開始發胖,更加證明這些腸道細菌對調節體重扮演重要角色。
研究人員強調這種理論需要進一步研究證明,不能輕率使用抗生素或益生菌產品試圖控制這些腸道菌群。但這些發現如獲得證實和更深入瞭解,可能對一個全世界最重大的健康問題提供深遠的新知識。
一般認為已開發國家肥胖問題不斷惡化,是數十年來改吃高脂肪、高糖飲食及四體不勤所致。科學家希望尋找其他因素,以解釋肥胖危機何以出現如此之快,以及為什麼有些人比較容易長胖。
主持實驗計畫的葛登說,控制這些微生物群的結構和功能,可能可以防止和治療肥胖。研究人員說,這些發現強烈反映人類與其體內的無數微生物的共生關係,顯示這些人體內固有的微生物可能與人體健康息息相關。
科學家早就知道人體內充滿各種細菌,從皮膚表面,一直到人體每一個孔道都有細菌。這些微生物發揮各種功能,並成為人類新陳代謝體系不可或缺的一部分。
小貝比藥單一次13種 太離譜
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.12.22 02:39 am
醫療改革基金會昨天提醒家長,要注意兒童用藥潛藏的危險。
記者陳再興/攝影
小朋友藥單竟有衛生署註銷許可證的藥品、同時開止瀉劑與解除脹氣兩種藥性衝突的藥物,還有醫師一次開出十三種藥物,這些是醫療改革基金會分析兒童藥袋或藥單的結果。
醫改會收集十五份疑似有問題的兒童藥袋或藥單,看病日期在今年一到五月,七份來自藥局、七份來自診所、一份由醫院開出,分析後發現,其中十三份確有問題,包含藥品的許可證因安全性問題被註銷、一包藥同時出現相反作用的藥物、藥量過重、重複給藥等問題。
醫改會藥品政策組諮詢委員、社區藥局藥師王照允說,一名兩歲林姓小朋友的藥單上,竟然出現十三種藥物,抗組織胺就有兩種、止瀉藥更達四種,會有藥量過重與重複給藥的問題,抗組織胺吃太多,可能會讓小朋友嗜睡,止瀉藥吃太多,則會便秘。林小朋友的藥單甚至還有解除脹氣的藥物,與止瀉藥的藥性明顯衝突。
醫改會表示,有五份藥單出現被衛生署註銷許可證的藥物,其中一種cisapride,是緩瀉、抑制腸胃蠕動的藥物,但早在兩年前就因為國內外出現死亡案例,由衛生署公告禁用,到今年卻仍出現在林小朋友的藥單上。
衛生署藥政處科長許蒨文指出,cis-apride因為與某些食物、飲料服用會產生不良的交互作用,遭註銷許可證。衛生署藥事處專門委員王炯琅表示,醫師開出註銷許可證的藥物,「匪夷所思」,他必須看到實際資料才能確定以何法管理。
醫改會指出,分析的藥單中,有些是藥量過重、重複給藥的問題,另也出現不建議用於兩歲以下小朋友的止咳藥可待因與抗組織胺dexchlorpheniramin與chlorpheniramin、不建議用於一歲以下或一般小朋友的氣管擴張劑類藥物theophylline。
醫改會執行長劉梅君表示,小朋友器官功能尚未發育健全,衛生署與健保局應訂定合理健保給付,先鼓勵然後強制要求醫療院所與藥局使用兒童專用藥劑,家長也應主動要求醫師與藥師優先給予兒童專用藥劑,醫療院所則應在小朋友的藥單或藥袋上,記錄年齡與體重,才能讓家長確認藥量的正確性。
兒童領藥與服藥注意事項
拿單領藥多重核對
■拿處方箋與領藥時,核對藥單、藥袋的姓名、年齡、性別、藥物種類與數量等。
■餵小孩服藥前,詳讀藥品說明書或藥袋上的用法用量。
一般疾病服藥原則
■兒童藥劑優先:醫師開藥時,主動詢問有無兒童專用藥劑。
■避免一病多藥:若小孩藥單上開出四筆以上藥品,可請醫師是否開少一點,若仍有疑慮,可請藥師評估必要性與安全性。
■多藥同服先諮商:小孩如已服一些藥物,再因身體不適看醫師時,應先告知已服藥物品項,也可向藥師諮詢藥量、藥性重複、是否錯開時間服用等問題。
■一服見效要當心:一般感冒的痊癒期約七到十天,不吃藥多休息、補充水分,也會逐漸好轉,標榜藥到病除的醫療院所或藥局,應提高警覺,注意拿的是什麼藥。
資料來源/醫改會 製表/記者許峻彬
心臟去顫器 降低猝死機會
【聯合報/編譯陳世欽/報導】
2006.12.22 02:52 am
醫師表示,植入式心臟去顫器(Implantable cardioverter defibrillators)是一種救命的工具,可自動偵測病人心律不整狀況,經由適當的電流刺激予以整流,避免此類高危險群病人發生猝死的機會。
萬一病人復原無望,醫師也都會適時關閉去顫器,造成病人難受的案例非常少見。
心臟去顫器植入方式相當簡單,經由皮下麻醉、導線植入與簡單的縫合,便可以完成。使用植入式心臟去顫器,對於減少高危險群病人猝死的情況,效果比傳統抗心律不整藥物更好。
至於較不會發生致命性心室顫動的病患,醫師可能會建議裝心律調節器(pacemaker)。心律調節器問世已達四十年,目前每年全球有超過十萬人接受心律調節器治療,並不會發生電流讓患者難受的現象。
脊椎結核當骨刺 男子險癱瘓
2006/12/22[中國時報/嘉義新聞/C3版]
【蔡長庚/大林報導】
結核病中,顱骨與頸椎交界處結核,約只佔百萬分之1.5機率,潘姓男子在顱骨與頸椎交界處得了結核,被誤為骨刺,但復健愈做愈嚴重,且導致四肢癱瘓,送到大林慈濟醫院檢查後,才發現是罕見的顱骨與頸椎間骨結核。
45歲潘姓男子,因手腳嚴重萎縮、吞嚥困難,前往大林慈濟醫院就醫,經骨科主任簡瑞騰以核磁共振做檢查,發現罹患了脊椎骨結核,結核位置在顱骨與頸椎間,因未能及時治療,結核菌已經侵蝕到第3 、4節頸椎,脊髓神經受到壓迫,導致四肢癱瘓,結核菌且已在咽喉後方形成一大包膿瘍,造成吞嚥困難。
經手術治療後,潘姓男子行動能力已漸恢復,他說,原本只是肩頸酸痛,只去推拿,未見改善後到醫院照X光檢查,說是骨刺,治療方式是開刀或復健,他選擇復健,不料愈做愈嚴重,兩個月後,已四肢發麻、萎縮無力,頸部劇烈疼痛。
簡瑞騰說,頸椎結核菌感染侵襲骨頭速度較慢,初期可能全無症狀,只有到侵蝕的末期,才會出現嚴重疼痛或無力症狀。
健康 別大意 脖子痠…竟是頸椎骨結核
以為是骨刺 復健不見效 兩個月後手腳嚴重萎縮
記者朱惠如/大林報導
45歲潘姓男子因頸椎痠痛,四處求醫都沒有改善;後來因手腳萎縮、吞嚥困難,到大林慈濟醫院檢查,才發現罹患罕見的頸椎骨結核,結核菌已侵蝕他的頸椎,手術後逐漸恢復。
從事勞力工作的潘姓男子,原本以為只是一般的肩頸痠痛,曾被診斷為骨刺,復健治療不見效果;轉採民間療法,沒想到疼痛加劇,兩個月後惡化到只能趴著睡,手腳嚴重萎縮無力、吞嚥困難,轉大林慈濟醫院就醫,才驚覺事態嚴重。
骨科主任簡瑞騰醫師以核磁共振檢查,確認他罹患脊椎骨結核,結核菌已經嚴重侵蝕他的第3、4節頸椎,造成脊髓神經受到壓迫,導致四肢癱瘓;因延遲就醫,結核菌在咽喉後方形成一大包膿瘍,造成吞嚥困難。
經手術清創減壓、固定,潘姓男子術後第2天即可舉手,力氣也逐漸恢復,但還是感覺後腦杓會痛;經電腦斷層掃瞄,查出他顱骨、頸椎交接處有結核菌感染侵蝕現象;醫師為他施行顱骨頸椎固定術,加上服用抗結核菌藥物,讓受侵襲蝕的骨頭能再生,緩解症狀。
醫師表示,潘姓男子需持續服用藥物9個月至1年,才能徹底根治;也提醒民眾,千萬不要忽視肩頸痠痛症狀。
Tuesday, December 26, 2006
Antibiotic Ear Drops Favored Over Popular Oral Antibiotics for Ear
This Doctor's Guide DGNews article has been recommended by Dr. Jyhsheng Lu
Fwd: Your Health News - December 2006
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Sunday, December 24, 2006
查藥價黑洞 政府柔性喊話
【經濟日報/記者謝柏宏/台北報導】
2006.12.21 03:17 am
健保局總經理朱澤民(右起)、衛生署副署長陳時中、法務部常務次長王添盛與台南地檢署檢察長朱朝亮,昨天共同呼籲藥商與醫院在期限內更正申報藥價,否則未據實申報者將從嚴追訴。
記者黃義書/攝影
台南地檢署鎖定數十家藥商及醫院查緝藥價黑洞,昨(20)日出現新變化,法務部及衛生署共同宣布,曾經被查緝疑似有虛報藥品價格的醫院及藥商,只要重新申報藥價,將可獲不起訴或緩起訴處分。
健保局總經理朱澤民指出,健保局已在昨日發文1,339家藥商及528家醫院,將對10月公布的第五次藥價基準,重新辦理「確認及更正申報」。
朱澤民說明,將要求各藥商及醫院必須誠實提出過去申報藥價時隱匿的「折讓」「贈品」「現金捐贈」「管理費」,或和藥品交易有關的利益等各種不同名目,健保局將依名目給予合理的藥價。
朱澤民強調,各藥商及醫院申報的各種「折讓」等資料,健保局絕對會予以保密。
台南地檢署檢察長朱朝亮表示,這些藥商及醫院如能誠實申報,並切結所有資料正確者,檢察機關將儘量從輕為不起訴處分或緩起訴處分。
朱朝亮指出,檢察機關過去數月來的查緝,已掌握四項資料,包括藥商向稅捐機關申報的財務資料、藥商與醫院向健保局申報的藥價資料、藥商的藥品出貨資料與醫院的藥品進價資料,只要核對四項資料,就可以清楚掌握那些藥商、醫院及醫師涉及虛報,甚至貪瀆的情形。
朱朝亮表示,藥商與醫院之間的各種「折讓」等特殊交易行為,檢察機關將和健保局合組「健保藥價查核專案小組」,進一步調查究竟那些屬於合理的藥價差,那些納入私人口袋。
台灣區製藥公會理事長黃柏熊表示,健保局和法務部並未事先和藥商討論,目前仍在了解對藥商的影響。
但也有藥商私下表示,形成藥價差的根本原因,來自於藥價基準的不公平,尤其本土及外商之間的同成分藥品間本就有價格差距,若無法達成共識,各種私下交易一定會繼續存在。
散播愛滋 利比亞6醫護判死刑
【歐洲日報/中央社的黎波里十九日法新電】
2006.12.20 06:38 pm
利比亞法院今天判決六名外籍醫療人員犯下蓄意讓數百名兒童感染愛滋病毒的罪行,這些嫌犯將面臨由行刑隊槍決或問絞 。
這五名保加利亞護士與一名巴勒斯坦醫生已被羈押七年,今天出爐的死刑判決引發國際社會震驚與憤怒,但受害者家屬卻是一片叫好。
被告坐在被告席欄杆後,聽見判決結果立刻痛哭,但患病或病故受害者的家屬卻在戒備森嚴的的黎波里法院外放聲高歌,手舞足蹈以表慶祝。
辯護律師比桑第告訴記者,辯方將採取最後手段,在法定期限六十天內向最高法院提起上訴。
這些被告被控在地中海城市班加西的法特醫院工作期間,造成四百二十六名兒童感染愛滋病毒。其中已有五十多人死亡。
六名被告均不認罪。
保加利亞方面說,它斷然拒絕接受這項「荒謬的」死刑判決,並呼籲利比亞政府介入。保加利亞總統巴瓦諾夫與總理史坦尼雪夫發表聯合聲明說:「這整起官司遭到妥協,並且掩飾了引發班加西爆發愛滋病的真正原因。」
歐洲聯盟主席譴責這起判決,並呼籲寬赦。歐盟主席說:「主席希望高等法院能針對此案做出公正、公平且人道的判決。」
辯護律師辯稱,這些兒童在護士開始到醫院上班之前便已經感染愛滋病毒。
英國醫學期刊「刺胳針」在十一月發表社論,引述獨立的科學証據說,感染是因為醫院衛生情況惡劣所造成,並引述人權組織的報告說,被告遭到刑求逼供。
這六名外籍醫護人員在二○○四年就接受審判,當時也被判處死刑,不過最高法院在二○○五年下令重新審判,另外也有證據指出,愛滋病毒是在他們進入醫院之前就已經存在,沒想到重審仍維持原判。
消息傳來後,正在美國訪問的保加利亞外長及美國國務卿賴斯,都呼籲利比亞政府重新考慮本案,並且應該儘快放人,而利比亞駐保加利亞大使館外,也聚集了許多抗議民眾。
利比亞自從二○○三年開始,就努力與西方國家修好,沒想到又發生這起訴訟案,預料又將成為利比亞與歐美各國間的司法與外交戰。
非處方用藥 美將加註警語
聯合報/編譯朱邦賢/報導】
2006.12.21 02:55 am
紐約時報廿日報導,根據美國食品藥物管理局十九日晚間宣布的計畫,數以百計的非處方用藥將來必須在標籤上以明顯方式加註警語。譬如乙醯胺酚可能造成肝衰竭,其他諸如阿斯匹靈、伊布普洛芬、拿百疼、可多普洛非等藥品可能造成腸胃等消化道出血等。
這個建議案在意見徵詢期過後才能實施,專家估計可能要到一年以後。
健康傳真》喉嚨緊像被掐 怎麼回事?
【聯合報/記者施靜茹整理】
2006.12.21 03:32 am
問:我58歲,近一年感覺喉嚨很緊,好像被人掐住了,曾看過牙科吃肌肉鬆弛劑,之後有所改善,現在還是很難受,請問是牙齒問題還是其他問題?
(台北讀者)
答:不曉得這位讀者吃東西時,會不會覺得喉嚨很緊?還是只有吞口水時才覺得緊?
咽喉的感覺神經很發達,當患有慢性咽喉炎,為了清喉嚨的分泌物或吞口水,這些動作常會刺激黏膜,造成喉嚨乾燥,使發炎狀況更嚴重,而出現異物感;有些人扁桃腺肥大、鼻竇炎或食道炎,也會產生喉嚨異物感。
通常,咽喉若長腫瘤,容易在吃東西時有異物堵塞或刺激感;但如果只是喝水或吞口水時有異物感,常可能是一種「喉球症候群」,建議可到耳鼻喉科,透過喉嚨內視鏡檢查,用軟管伸進鼻腔做鑑別診斷,就能瞭解狀況。
喉球症候群的典型症狀,就是吞口水有異物感,但吃東西就不會,原因常與咽喉肌肉緊張、胃食道逆流有關。
喉球症候群的治療方式並不難,平常可放鬆心情、多喝水、睡眠充足、避免吃刺激性食物,必要時給輕微的鎮靜劑;如果有胃食道逆流,可以在腸胃科求診改善。
(台北榮民總醫院耳鼻喉部主治醫師林士翔解答,記者施靜茹整理)
咳嗽發燒以為過敏 竟要洗腎
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.21 03:32 am
圖為膀胱逆流攝影檢查影像,患者兩邊輸尿管因括約肌鬆弛,尿液逆流到腎臟,其中患者左側輸尿管較右側肥大,顯示逆流程度較嚴重。
圖片提供/曾敏華醫師
一位護理長的兒子因為過敏體質,自小經常咳嗽、流鼻水、發燒,媽媽都以為是過敏,直接讓他吃退燒藥,直到六歲,竟發現腎臟功能只剩八成,原來孩子泌尿道感染,但沒有被發現。
三軍總醫院小兒部主治醫師曾敏華昨天指出,這位護理長的兒子已出現腎性高血壓,不久後就面臨洗腎命運。小兒泌尿道感染症狀不明顯,常被誤認為其他系統疾病,發現時往往已造成腎臟傷害,尤其本身合併先天構造異常的幼兒,若出現膀胱輸尿管逆流,反覆泌尿道感染可能導致腎實質傷害,甚至腎衰竭,需長期洗腎。
曾敏華指出,目前國內對於幼兒泌尿道檢查多遵循美國小兒科醫學會一九九八年方針,檢查項目包括腎臟超音波、腎臟核子掃描以及膀胱逆流攝影檢查。但根據三總分析一百四十二位病童資料發現,如果先做腎臟超音波和腎臟核子掃描,有四十二位顯示正常,其中只有五位在後續的膀胱逆流攝影中發現有輕度逆流現象。
曾敏華認為,輕度逆流的患者不需要特別治療,只要持續觀察即可。上述結果顯示,幼兒若第一次發生泌尿道感染,腎臟核子掃描結果為正常,不需要進一步再做膀胱逆流攝影,如此不僅可省下三成檢查費用,也省去家長和孩童因侵入性檢查所受的痛苦,這項結果將刊登於明年一月的美國兒科學雜誌。
肝癌檢驗 北縣府推一把
【聯合晚報/記者楊美玲/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
根據衛生署每年公布的10大癌症死因中,肝癌總是名列前茅,平均約每5位成年人中,就有1人是B型肝炎帶原者。台北縣政府特別邀請財團法人肝病防治學術基金會,今天下午4時前,在縣府1樓大廳免費為員工辦理肝病防治篩檢,歡迎議員、議會員工,或前去洽公民眾,都可免費接受肝炎及肝癌檢驗。
台北縣政府人事室第三課課員郭逸馳指出,台北縣5年內因肝病過世的公務員就高達16名,而因肝病辦理資遣及退休者各一名,為了預防疾病發生,雖然北縣府95年度並未編列相關健檢預算,但為了照顧員工健康,周錫瑋特別邀請肝病學術基金會免費為員工辦理肝病防治篩檢。
久沒「嗯嗯」 怎麼辦?
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
多久沒「嗯嗯」算便秘?醫師表示,若三天以上才上一次,或是一星期少於三次,上廁所時必須很用力,或是有出血問題,就可能有便秘問題。
台北榮民總醫院腸胃科主治醫師黃以信表示,很多老人家怕一肚子宿便,或是對上廁所壓力很大,以為要天天解便才算正常,所以才會演變成每次都要依賴浣腸球。其實只要養成習慣,固定兩三天上一次也沒有關係。
台北市立聯合醫院陽明院區腸胃科主治醫師唐家沛也表示,若有便秘問題,可以試著多喝水、多吃蔬菜水果,或是每天喝優酪乳,也可以幫助腸胃蠕動。一般來說,早上起床後先喝兩大杯溫開水,也有幫助。
醫師不建議自行使用浣腸球,免得刺激過度,讓腸胃功能變差,無法正常解便。而且,便秘也可能是健康的警訊,唐家沛提醒,如果便秘長達幾個月,體重減輕,或是有出血、大便變得跟鉛筆一樣細,可能是罹患了直腸癌,這時最好作大腸鏡檢查。
老人家靠浣腸球通便 行不通
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
醫師建議,腸胃鬧便祕時宜多攝食高纖食物,會有助於排便。
報系資料照片
很多老人家習慣用浣腸球減緩便秘的症狀,不過用久了,很可能要劑量越用越多才能刺激便意,甚至效果越來越差。一位70多歲的患者因為過度依賴浣腸球,到後來已經麻痺,只好改以蓮蓬頭沖水刺激肛門,但還是無法正常排便。
台北榮民總醫院腸胃科主治醫師黃以信表示,浣腸球會刺激肛門口的括約肌組織引起便意,但是若塞的力道太強,可能會發炎、流血、甚至可能產生潰瘍,萬一本身有痔瘡,也會有肛門受傷的問題。
最令人擔心的是老人家過度依賴浣腸球,有些人一買一大盒,不用就覺得沒辦法上大號,因此每次都用。久而久之,肛門口的感覺變的很遲鈍,不刺激就不會有便意。而且越用越兇,從一劑變成兩劑,到後來浣腸球也失效。於是有老人家只好盆浴泡水,或是以蓮蓬頭一直沖肛門,希望讓自己想上廁所。
結果因為多種方法都無效,最後不少患者只好手術切除大腸。黃以信說,浣腸球不是不能用,一般來說使用的安全性也高,但是不能每天都用,更不應該變成習慣。
而且,便秘的原因有許多。黃以信說,糖尿病患者會因為傷害交感神經而便秘。內分泌異常、甲狀腺低下、或是癌症患者服用嗎啡等止痛藥物等,都可能引起便秘。而浣腸球適合的是老化、退化等骨盆腔收縮肌肉問題,不能有便秘就用。
衛生署也表示,浣腸球雖然可以暫緩便秘,但並非解決便秘之道,因此最近修改了浣腸球的適應症為「緩解便秘」,以免民眾誤以為可以長期使用。而市售的浣腸球也須加註警語,請民眾不要自行併用瀉藥,胃腸道阻塞、腹痛等都禁用。
醫師提醒,使用浣腸球一旦發現血便、腹瀉不止就要停用,而且一天最多兩劑,使用一周無效就要就醫。黃以信也建議,若不得已要長期使用浣腸球,最好先跟醫師討論。
有「隆」乃大 熟女搶當波霸
【聯合報/外電十九日訊】
2006.12.21 03:31 am
隆乳手術已日益被一般婦女接受,大多數隆乳者表示她們是為尋求身材的均衡,也有人患「身體變形恐懼症」。專家建議醫師對要求隆乳的婦女評估動機,以免造成不滿意或有更嚴重的後果。
美國整形醫師協會統計,從2000年到2005年,隆乳的美國婦女增加37%。美國食品暨藥物管理局(FDA)上個月批准了矽膠隆乳,一般認為用矽膠隆乳比用食鹽水更美觀,因而隆乳預期會變得更普遍。
八年前創立隆乳資訊網站im-plantinfo.com的妮可‧康明斯(Nicole Cummings)說,隆乳越來越被接受,不再像以前那樣被人嫌惡。該網站在2003年,由審美手術教育和研究基金會贊助進行了一項調查,詢問上該網站的婦女的年齡、收入、教育和婚姻狀況,調查發現,3500名隆乳的婦女和1625名考慮隆乳的婦女,平均年齡是34歲;四分之三是已婚,或與伴侶有長期的關係;近一半人有學士學位;近四分之三年收入超過五萬美元。
研究了人們對整形手術態度的賓州大學心理學家薩維(David Sar-wer) 說,婦女隆乳大增的原因,包括:醫學技術改進使隆乳手術後恢復期縮短;隆乳植入品製造公司直接向消費者和醫師做廣告;電視上播出的真實整形手術節目;以及電視、雜誌和電影中顯示的崇拜名人文化。
薩維說,今天美的具體表現是瘦而有肌肉的女明星,卻有不自然的大胸部。許多婦女在別人看來已經很美了,她們仍覺得自己有缺陷,對自己外表真實或想像中的缺陷過度在意的人是患了「身體變形恐懼症」(body dysmorphic disorder,簡稱BDD),但醫學界尚未正式認定這種心理毛病。薩維說,至少7%接受整形手術的人,包括至少7%隆乳的婦女,患有BDD;超過90%沒有BDD的婦女,對其隆乳手術感到滿意,而超過90%患BDD的婦女感到不滿意。
薩維說,約有六個對人口做的研究發現,隆乳婦女的自殺率高於未隆乳的婦女;有一個研究發現,隆乳婦女因心理毛病住院的比率,比做乳房縮小手術和其他整形手術的婦女高,造成這種情況的一個假設是一些婦女誤以為隆乳可以挽救岌岌可危的婚姻。
日本爆諾羅病毒疫情 疾管局籲注意衛生
【中央社/台北二十日電】
2006.12.20 10:56 pm
日本爆發嚴重的諾羅病毒疫情,入冬迄今,已造成六萬五千多人上吐下瀉。行政院衛生署疾病管制局今天提醒,民眾赴國外旅遊,應特別注意避免生食、勤洗手,而國內今年以來也有六十一起的諾羅病毒腹瀉群聚事件,應小心個人衛生。
諾羅病毒(Norovirus)易於秋冬流行,只要少量就可能造成腸胃炎,主要症狀包括噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、痙攣與發燒等。
根據日本國立感染症研究所定點監視資料,日本過去一週,因諾羅病毒導致感染性腸胃炎的病人,累計已達到六萬五千人,是日本自一九八一年來,通報人數最多的一次。
疾管局副局長周志浩表示,諾羅病毒能夠長時間存活在糞便或嘔吐物中,因此,預防之道首要避免生食及注意洗手;尤其台灣今年因諾羅病毒引起的腹瀉群聚事件有增加趨勢,根據疾管局腹瀉監測資料顯示,截至目前為止,接獲通報的腹瀉群聚事件,有高達八成五都是諾羅病毒惹的禍。
好發場所則依序為老人安養機構、護理之家、醫院、學校以及軍營。
周志浩說,疾管局定點醫師檢測資料也顯示,九月至今,腹瀉每週病例數不僅持續高於歷年同期,學校傳染病監測資料更發現,幼稚園及國小學童腹瀉近四週的罹病率,分別為百分之零點零四七、零點零五四、零點零四五、零點零五,也持續高於零點零三六的警戒值。
疾管局強調,民眾如果出現相關腹瀉症狀,都應盡速就醫,如果有疑問,也可以撥打一九二二傳染病諮詢專線洽詢。
二代健保 依收入計保費
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.20 03:05 pm
林志玲屢屢被當作高收入、低保費的指標人物,連EQ高的她都忍不住抱怨,不要再拿她當例子了。目前健保以身分別投保,特殊身分者確實會出現高收入、低保費的現象,衛生署積極推動的二代健保修法,將採「量能付費」,依據收入計算保費,將更為公平。
全民健康保險開辦後,各種不同身分的人納入健保。除了沿用原有身分外,並將本來沒有納入保險的人也併入,將民眾分為六類十四目,各種身分的人,負擔的健保費比率也不相同。
以沒有固定收入的人為例,原則就是以第六類身分投保,每個月繳交604元。林志玲就屬於沒有固定收入的人,看似沒有固定工作,但是實際收入卻可能是一般民眾的千百倍。衛生署副署長陳時中指出,制度上的漏洞,確實造成保費負擔不公平的現象,多眷口的家庭,負擔也比較重,違反了社會保險所強調的「量能付費」原則。
為了解決保費負擔不公平問題,二代健保改以「家戶總所得」計算保費,也就是家庭總共收入多少,就交固定比率的保費。
目前的健保依據個人薪資所得計算保費。不過,衛生署健保小組副召集人曲同光指出,根據調查,整體薪資所得約只佔總所得的58%,也就是說民眾的收入,約半數都是利息、營利所得、股利、租賃等。
若是二代健保單純的以薪資所得作為基礎,那麼股市大戶、大房東的收入,實際上荷包飽飽的人,可能還是沒有依據其真實收入交保費。曲同光說,二代健保改為總所得收費,薪資、利息、營利所得、執行業務所得、股利、財產交易所得、租賃所得等,都要列入計算基礎,才能更為公平。
陳時中強調,國內的健保屬於社會保險制度,有錢的人幫助沒有錢的人,健康的人幫助生病的人,隱含互助精神在其內。
而美國的保險制度則偏向商業保險,越常生病的人,風險越高,保費也就越高,因此美國民眾為了避免自己的保費被調高,生病是能拖就拖,壓抑了醫療需求的可能性。國內健保則是屬於「吃到飽型」,看病再多次,也不會加收保費,衍生出「不看白不看」的扭曲心態。陳時中呼籲,健保是全民的財產,健保保費調整需要民眾支持,交了保費之後,更要愛惜這些資源。
幼童泌尿道感染 可腎臟核子掃描
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2006.12.20 03:05 pm
三軍總醫院研究發現,腎臟核子掃描可準確檢查出幼童泌尿道感染,減少這些小病號接受傳統膀胱逆流攝影檢查的痛苦與不便,不讓家長心疼。
泌尿道感染是幼童最常見的感染疾病之一,小病號通常會出現發燒、煩躁不安、餵食困難、嘔吐、腹瀉及延長性或晚發性的黃疸等症狀。常被誤認為其他系統性疾病,往往在發現時已造成腎臟傷害,尤其是本身合併有先天性構造異常的孩子。
三總小兒部醫師曾敏華表示,小病號發病年齡愈小, 愈難診斷,合併先天性構造異常的機率也愈大,最常見的先天性構造異常為膀胱輸尿管逆流。目前大家認為它會引起反覆的泌尿道感染,導致腎實質傷害,甚至嚴重到腎衰竭而需常期洗腎。三總以142名未滿兩歲的第一次泌尿道感染幼童為對象,均施以腎臟超音波、腎臟核子掃瞄以及膀胱逆流攝影檢查,發現42位幼童的腎臟核子掃瞄正常,約佔三成左右,其中只有5位在後續的膀胱尿道攝影檢查中,出現輕度的膀胱輸尿管逆流。
多吃橄欖油 可抑制癌細胞生成
【聯合報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.12.21 03:32 am
丹麥哥本哈根大學研究發現,多吃橄欖油可抑制癌細胞的生成。
這項研究以182名20歲至60歲的歐洲男性為對象,請他們在兩周之內每天食用25毫升(約四分之一杯)橄欖油,兩周後檢驗發現,他們體內一種稱為8oxodG的物質平均減少了13%,8oxodG是細胞DNA受到氧化損壞產生的物質,是癌症的先驅細胞。
橄欖油含有數種強效抗氧化劑多酚,但哥本哈根大學的研究使用三種不同的橄欖油,所含多酚數量不一,但氧化損壞卻同樣減少,顯示橄欖油中有其他成分可防止細胞DNA受氧化破壞。
研究人員表示,這可能是橄欖油單元飽和脂肪的效果。南歐地中海地區的人罹患乳癌、結腸癌、卵巢癌、攝護腺癌的比例比北歐人低,可能是地中海飲食中大量使用橄欖油的功效。
參加研究的男性來自丹麥、芬蘭、德國、義大利、西班牙,實驗開始時北歐人體內的8oxodG比南歐人多,但實驗結束時北歐男子體內的8oxodG已大幅降低。
荷爾蒙新療法 可延緩化療
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.21 03:32 am
乳癌荷爾蒙療法出現新選擇,雌激素受體拮抗劑長效針劑日前獲衛生署藥證,對荷爾蒙受體陽性,已接受其他荷爾蒙療法但仍復發的晚期乳癌患者,有助延緩化學治療的時間。
台大醫院乳房醫學中心主任黃俊升指出,乳癌患者荷爾蒙受體為陽性、已停經,若出現復發現象,荷爾蒙療法是優先選擇,目前健保已給付泰莫西芬和芳香環轉化←抑制劑,若患者對這二種藥物反應不佳,雌激素受體拮抗劑長效針劑將是另一種選擇。國外研究,乳癌患者對長效針劑反應期長達十六點七個月,有四成腫瘤對此藥有反應。
黃俊升指出,乳癌已位居國人女性癌症發生率第一名,二至三成患者發現時已晚期或轉移,乳癌○期和一期的存活率高達九成五,二期患者也有百分之八十,但末期患者存活率低,醫師必須用較積極的手法治療。
雌激素受體拮抗劑建議做為乳癌荷爾蒙療法的二線用藥,但目前尚未獲得健保給付,臨床多建議使用泰莫西芬、芳香環轉化←抑制劑之後,再考慮使用。雌激素受體拮抗劑建議每月注射一次,肌肉注射方式投與,注射時間約五分鐘,常見不良反應為熱潮紅、惡心及無力,自費使用每針約兩萬元。
乳癌篩檢率 台灣遙遙落後美國
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.12.21 03:32 am
乳癌高居台灣女性癌症發生率首位,衛生署分析民國九十三年廿九所醫院通報乳癌個案,一期與零期乳癌三成六,遠落後於美國的五成六,顯示國內乳癌篩檢率有待改進。
衛生署國民健康局癌症防治組組長蕭淑純說,國健局補助的廿九家醫院,在九十三年共通報五千五百八十五位新增乳癌個案,占全國乳癌個案八成四以上。
分析發現,五千多位乳癌個案中,二期乳癌就有兩千兩百卅七人,人數最多占四成,早期乳癌(包括零期和一期)則有一千九百八十七人,占三成六。國健局表示,美國推行五十到六十九歲婦女乳房攝影篩檢數十年,篩檢出的早期乳癌個案占了五成六,明顯高於台灣。
蕭淑純說,近五年來,乳癌發生率成長百分之七點三,每年奪走一千四百多名婦女生命。她說,國內從民國九十一年開始推動乳房攝影篩檢,五十到六十九歲婦女每兩年可免費篩檢一次,但兩年內曾接受篩檢的婦女只有百分之七,遠低於美國的七、八成。
國健局說,我國女性乳癌好發年齡比歐、美國家早了十歲,發生高峰在四十五到五十五歲間,半數乳癌個案都是發生在五十歲以下,但對五十歲以下的乳癌患者,目前仍無證據顯示何種篩檢方式最為有效,這年齡層的婦女最好每年找專科醫師做一次檢查,由專科醫師視個人情況選擇適當的篩檢方式。
廣泛抗藥性結核病 人數激增
【聯合報/記者周宗禎/台南縣報導】
2006.12.21 04:23 am
行政院衛生署胸腔病院昨天發布過去4年檢驗1800多件結核菌株統計,發現將近2成已具多重抗藥性,當中有42件更是難以醫治的廣泛抗藥性結核菌(XDR-TB),經查有26人感染,4人已死亡、12人治療失敗。最近醫學報告指出,南非納塔爾省53例病患有52人死亡。
胸腔病院感染科代主任黃紹宗表示,南非的個案有44人合併感染愛滋病,因愛滋、癌症等病患抵抗力低,最易受結核菌侵襲,台灣民眾對遠較SARS可怕百倍的肺結核警覺性一直不夠,曾有嚴重具傳染力患者就醫前,已咳嗽一整年到處散播病菌,因此到底有多少人感染,根本無法估算。
黃紹宗強調,這絕非危言聳聽,因為沒人敢保證在公共場所不會被感染,萬一有XDR-TB患者未就醫而四處咳嗽散播病菌,將非常危險,民眾應儘量避免到多人的密閉空間,最好自備口罩,以避免感染。
胸腔病院統計,結核病是台灣發生率最高的傳染病,每年新增1萬5000名病患,因許多病患不按時服藥,病菌不斷產生抗藥性,目前已有1成以上患者感染抗藥性病菌,能同時對抗療效最好的兩種抗結核一線治療藥物iso-niazid及rifampicin的多重抗藥結核菌也越來越多。
黃紹宗指出,多重抗藥性結核病患者因需合併二線抗結核藥物治療,藥量多、副作用大,治療時間又長,許多患者無法按時服務,治療失敗病菌很容易對二線藥物也產生抗藥性。
他說,統計台灣病患感染多重抗藥性結核病比率,已由1990年代的0.2%上升至目前的2.1%,增加超過10倍且可能越來越多,更可能惡化成高死亡率的XDR-TB,比例已上升到1成5左右,絕不可掉以輕心。
尤其台灣愛滋病合併結核病患人數與日俱增,愛滋病病患易受抗藥性結核菌感染。抗藥性問題無法改善控制,往後可用藥物勢必越來越少,防治也將越來越困難。
黃紹宗指出,衛生署推動的直接監督治療可減少病患不配合服藥,須投入抗藥性結核菌快速診斷方法、新抗結核藥物研發以及建立完善監視系統,才可能降低感染率。
閱報秘書》XDR-TB結核菌 全新無法治癒
廣泛抗藥性結核菌(XDR-TB)是世界衛生組織(WHO)、美國疾病管制中心(CDC)今年特別發出警告的「全新、無法治癒、高致命性」結核菌,正在全球擴散,對全球結核病防治是一大威脅。今年8月在加拿大發表的報告,南非納塔爾省53例XDR-TB患者有52人平均在25天內死亡。
胸腔病院胸腔病科主任簡順添說,目前約有8成的肺結核可用第一線抗結核菌藥物治療,另1成2到1成3病菌已對單一藥物產生抗藥性,需更換第一線藥物治療。患者應戴口罩減少病菌散播,民眾連續咳嗽3周以上應立即就醫驗痰,儘量避免在密閉、中央空調的公共場所或多人乘坐車輛內。
WHO、CDC今年11月修正認定,多重抗藥性結核菌指的是對RIFAMPICIN、ISONIAZID這兩種第一線藥物具抗藥性的結核菌,若能對抗這兩種最常用有效抗生素,又對氟?諾酮類(FLUO-ROQUINOLONE)藥物及注射型二線藥物至少一種具抗藥性,才是廣泛抗藥性結核菌。
自首條款》藥界樂觀其成 醫界反應不一
【聯合報/記者詹建富/台北報導】
2006.12.21 03:32 am
衛生署及法務部針對醫、藥界可能浮報藥價,祭出「自首條款」,藥界多樂觀其成,醫界則反應不一。
台灣區製藥公會總幹事龔圻指出,藥界長期處於被挨打的地位,不論是健保局打壓藥價,或是醫院拿藥商的利潤作祭品,讓藥界有口難言,尤其「藥價黑洞」讓藥界背了許多黑鍋,民眾認為藥廠長期獲取暴利。藥界每次面對健保新藥價,醫院要重新議價,已無利潤可言。
私立醫療院所協會一名幹部則強調,只要各家醫院及藥廠基於立足點平等,重新申報藥價,彼此都遵守新的遊戲規則,他樂見衛生署和法務部有此作為。
桃園壢新醫院院長張煥禎則指出,國內健保藥價政策為多年舊習,如今卻認定醫界申報藥價不實,究竟是制度殺人,還是人謀不臧,「改過自新」條款無異先認定醫院有罪,而醫界是否「領情」,也值得觀察。
腸道細菌幫倒忙 讓你發胖
【聯合晚報/編譯黃秀媛/綜合報導】
2006.12.21 03:01 pm
華盛頓郵報報導,美國研究結果顯示,某些腸道細菌似乎可能助長肥胖,而胖子的腸道充滿這些細菌,使他們更容易發胖。這種意外發現可能有助研發對抗肥胖的新方法。
腸道有兩群協助分解食物的細菌,厚壁菌門和擬桿菌門,兩者共占腸道細菌的九成以上。聖路易華盛頓大學研究人員發現,胖子體內的擬桿菌門比率低於瘦子,卻有更多對從食物分解熱量特別有效率的細菌,而隨著體重減輕,這些超級消化細菌所占比率也會減少。
用老鼠做進一步實驗,發現胖老鼠不僅體內的擬桿菌門較少,能更有效分解難以消化的食物的細菌也較多。把胖老鼠的腸道細菌移植到瘦老鼠體內,瘦老鼠也會開始發胖,更加證明這些腸道細菌對調節體重扮演重要角色。
研究人員強調,這種理論需要進一步研究證明,不能輕率使用抗生素或益生菌產品試圖控制這些腸道菌群。但是,這些發現如獲得證實和更深入瞭解,可能對全世界最重大的健康問題提供深遠的新知識。
一般認為已開發國家肥胖問題不斷惡化,是數十年來改吃高脂肪、高糖飲食及四體不勤所致。不過,科學家仍希望尋找其他因素,以說明肥胖危機何以出現得這麼快,以及為什麼有些人比較容易長胖。
主持實驗計畫的葛登說,控制這些微生物社群的結構和功能,可能可以防止和治療肥胖。
有些研究人員認為新發現可能對肥胖流行問題提供尋求已久的另類解釋,並顯示或許只要一些改變,像是使用食品添加劑或抗生素,就會使腸道菌群根本改變,使許多人更容易長胖。
研究人員說,在更廣泛層面,這些發現強烈反映人類與其體內的無數微生物的共生關係,顯示這些人體內固有的微生物可能與人體健康息息相關。
膀胱結石斗大 像「顆」聖誕樹
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
長11公分、寬8公分的聖誕樹,看起來毫不起眼,但若換成同樣尺寸的膀胱結石,可就會要人命。台北市立聯合醫院陽明院區就碰到一名膀胱塞了一顆如聖誕樹般大結石的病患,經緊急手術取出,才免於走上洗腎、甚至送命的命運。
負責操刀的該院泌尿外科醫師賴育宏表示,這名病患是個69 歲老先生,這十多年來飽受排尿困難、夜尿及頻尿的困擾,而且動不動就併發泌尿道感染,但因住在偏僻的陽明山上,就醫不便,儘管人不舒服,卻硬是忍了下來。
最近,他再也忍受不了腹脹、腹痛、便秘及胃口不好帶來的痛苦,才在家人陪伴下,下山就醫。透過腹部X光、腎臟超音波及經直腸超音波的檢查,賴育宏赫然發現,他的膀胱裡面有顆長得像聖誕樹的大結石,診斷為巨大膀胱結石合併阻塞性兩側腎臟嚴重水腫及攝護腺肥大,隨即安排手術。
賴育宏在病人下腹部開個6公分長的傷口,取出結石,順便刮除肥大的攝護腺,原本飆高到6.7的血清肌肝酸,術後一周內遽降到正常值1.5以下,驚險逃過洗腎命運。不過,最讓這位老先生興奮的是,原本每半小時就需去尿尿的頻率,已拉長到兩、三小時一次,生活品質明顯提升。
賴育宏說,這位老先生術後第一次自己排尿時,雖感受不到一洩千里的快感,卻已較術前的涓涓細流好上好幾倍,滿臉盡是欣喜之情,一再高呼「暢快」,聽得家人也開心極了。此外,困擾多年的便秘、腹脹、腹痛及胃口不好等毛病,也在術後一掃而空。
一般說來,膀胱結石以鵝卵石形狀居多,這名老先生的結石卻長得像等腰三角形的聖誕樹,檢驗為磷酸銨鎂成分,屬典型的感染性結石。更特別的是,經過長時間的堆積,這顆巨大結石在X光片上呈現如樹幹年輪般的「歲月痕跡」,讓醫護人員看得嘖嘖稱奇。
阿茲海默症 掃描一目瞭然
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2006.12.21 03:01 pm
阿茲海默症診斷出現重大突破。迄今為止,唯一明確診斷阿茲海默症的方法是死後檢驗大腦。但21日出版的最新一期「新英格蘭醫學期刊」報導,洛杉磯加州大學 (UCLA)研究團隊使用一種新的分子造影技術,在阿茲海默症初萌的早期階段就能診斷並持續追蹤。
阿茲海默症目前還是絕症,UCLA的發現有助研發對治藥物,或者以其他方法阻止、拖延病情惡化。
阿茲海默症的主要徵狀是大腦退化,喪失記憶及推理、溝通和照顧自己的能力。患者去世後,檢查其大腦,都可以看見某些區域的異常澱粉狀蛋白斑塊和神經纖維纏結。
UCLA獲得突破之前,科學界曾發明一種化合物,稱為「匹茲堡化合物B」,用正電子放射斷層掃描 (PET)可以看出,匹茲堡化合物B會自動黏附在大腦出現不正常畸形的部位,但只能黏附於不正常的蛋白斑塊上,對神經纖維纏結並無作用,因此其診斷效益並不完全。研究顯示,患者認知能力惡化之際,神經纖維纏結會加速形成。
UCLA團隊因此在數年前另外發明一種能自動黏附於蛋白斑塊和神經纏結上的分子,稱為FDDNP。83人志願擔任實驗對象,他們注射FDDNP,研究團隊加以PET掃描,初期即確定23人已得阿茲海默症,28人認知能力輕微退化,30人健康。病情愈重,FDDNP愈密集。
兩年後追蹤掃瞄患者和大腦輕輕微退化者發現,情況更為嚴重的人,其FDDNP黏附值增加5%至11%。情況維持不變者,其FDDNP黏附值也不變。
實驗過程中,83人同時也接受各種目前通行的掃描,如核磁共振造影(MRI)及電腦斷層攝影(CT)。這些掃描都無法「看見」蛋白質的活動,因此在阿茲海默症的診斷上沒有用武之地。FDDNP加上PET,則大腦蛋白質和神經纖維動態一目瞭然。
兒童用藥》藥品逾四筆 應主動確認
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
小朋友用藥就像「大雜燴」,「用料」又多又重!醫改會建議,小朋友的藥單若開出四筆以上藥品,最好主動請教藥師或醫師,可別糊裡糊塗讓孩子全吃下肚。
醫改會董事長張苙雲表示,拿處方箋及領藥時,先要核對藥單藥袋上的姓名、年齡、性別、藥物種類及數量等是否正確。餵小朋友吃藥前,也應詳讀藥品說明書或藥袋上的用法用量。
而且感冒、發燒、咳嗽、流鼻水、拉肚子等一般性疾病,最好以兒童藥劑優先,可在醫師診斷開藥時,主動詢問有沒有兒童專用藥劑。
同時,要避免一病多藥,發現小朋友的藥單開出四筆以上藥品,可以請教醫師,如果診所或醫院的醫師太忙,可以拿到社區藥局免費諮詢。
另外,小朋友如果已經在服用一些藥物,再因不適看醫師時,應先告知目前服用的藥物品項,避免藥性重複、以及錯開時間等事項。
張苙雲也說,一般感冒的痊癒期約須7到10天,即使不吃藥,多休息、補充水分,也會逐漸好轉。對許多標榜藥到病除的醫院診所或藥局,家長反而要提高警覺,不要迷信一吃見效,細查到底拿的是什麼藥。
2歲娃感冒 醫生一口氣餵種13藥
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.12.21 03:01 pm
醫改會上午舉行記者會提醒台灣兒童吃藥潛藏著種種危險,凸顯兒童用藥處處危機,執行長劉梅君(右)提供四項家長錦囊,保護兒童用藥安全。
記者陳再興/攝影
小朋友的藥袋大有玄機!醫療改革基金會最近分析15份兒童藥袋或藥單,發現13張都有問題。其中一名兩歲三個月大的幼兒,因為感冒,醫師共開出了13種藥,包含四種瀉藥,並且還有遭衛生署取銷許可證的藥物。
醫改會隨機從家長手中蒐集小朋友看病後的藥袋和藥單,請藥師逐一分析用藥安全性,結果讓藥師也嚇一大跳。
醫改會董事長張苙雲表示,除了藥量過重、六成以上有重複給藥,而且三分之二的小朋友,所吃的藥物成分都在7種以上,同時七成以上藥物都在5種以上,最多可達13種。
一名兩歲三個月大的幼兒,因為感冒就醫,可能為了止咳化痰又緩解拉肚子,結果共開出13種藥物,不過止瀉藥就重複開了4種。而且開出的腸溶錠,因為會傷胃,藥品本來有特殊包膜送到胃部再慢慢釋出,但是診所卻改為直接磨粉,可能刺激腸胃道。
醫改會藥品政策組諮詢委員王照允說,單一藥品藥量過重,可能會造成小朋友身體負擔,而且也會加強藥物的副作用,而重複給藥則可能造成小朋友中毒或是對藥物的依賴性。
而且更令人吃驚的是,有5張藥單中,出現已被衛生署註銷許可證的藥物。其中一種用在腸胃蠕動的「cisapride」,早在兩年前,因國外及國內均出現死亡案例,而由衛生署公告禁用,但是這種藥仍出現在兩歲孩童的處方上。
還有用在鎮痛解熱的Scanol等四種因為未展延或文件不齊,被註銷許可證的藥物,也照舊開給小朋友吃。
醫改會執行長劉梅君也說,從分析的藥單中還可看出,小朋友吃的藥,全部是大人的藥剝半或磨粉來的。例如將2.1顆藥分成12包、一次吃0.1或三分之一顆藥錠。規定不能磨碎的腸溶錠,為了要將一顆藥分成4包而破壞藥劑設計等。
小朋友就醫絕大多數是常見的感冒,因此劉梅君也建議,應該有專為小朋友設計、服用安全性高、不苦易吞服的兒童藥劑,提升兒童的用藥安全。
查藥價黑洞 檢方將進駐健保局
【聯合報/記者詹建富/台北報導】
2006.12.21 03:32 am
台南地檢署檢察長朱朝亮昨天表示,近期將由法務部遴選檢察官進駐健保局,針對健保各項弊端,結合司法與行政的力量,會同健保局稽核室和政風單位進行偵查,務期揪出不法,讓健保永續經營。
朱朝亮表示,過去醫院或藥商向健保局申報藥價時,或有人為疏漏,或因制度設計不良,因此擬給予改過自新機會,建議健保局重新辦理藥價「確認及更正申報」作業,並對申報資料的正確性具結,屆時檢察機關將盡量依職權不起訴或緩起訴處分。
衛生署副署長陳時中和法務部常務次長王添盛昨天共同舉行記者會,針對藥價黑洞聯手出擊。兩人都強調,健保的存續攸關全民利益,不容有人趁機揩健保的油,尤其今年五月南檢開始偵辦藥價黑洞及詐領健保費案,透過搜索藥商、醫院的過程,已掌握許多藥品實際交易的資料,擴大偵查會讓公權力伸張。
朱朝亮說,南檢所掌握的實際內情,包括醫院或藥商向健保局申報藥價時,故意隱匿藥品折讓、提供贈品、現金捐贈(例如捐贈至醫療院所或其指定帳戶、提供研究費等),或其他巧立名目方式,進而墊高交易價格,以致讓健保局支付較高的藥價。而健保支付價和醫院實際購藥成本的差額,即是藥價黑洞。
健保局總經理朱澤民說,此次重新申報藥價的期限為下月廿二日止,對象包括全國一千三百卅九家藥商及五百廿九家醫院,屆時仍未據實申報者,檢察機關將從嚴追訴;藥商所販售的藥品也將排除在健保給付範圍,而醫院也會僅以同類藥品的最低價給付,以資懲罰。
朱朝亮透露,南檢偵辦本案時,發現不少公立醫院的醫師利用職權,讓某些藥品可列入醫院用藥品項,進而從中收取回扣,疑涉貪瀆重罪之嫌,並不在這波考量範圍。他說,「如果繼續追查下去,案件量會很大」,但如果這些醫師自首,還是可以從輕發落。
銀髮族動動腦 記憶多用5年
【聯合報/編譯王先棠/報導】
2006.12.21 03:32 am
美國學者證實,老年人多動腦,接受短期腦力訓練,可以增強記憶與推理能力,效果最少可維持五年。
美聯社十九日報導,賓州州立大學心理學家雪莉‧魏里斯等學者在最新一期「美國醫學會期刊」發表研究報告指出,七十三歲以上的高齡人士,只要參加十次每次約一小時的動腦訓練,利用購物清單、公車時刻表與電腦加強組織分類與記憶推理的技巧,他們在訓練時增強的腦力至少可以維持五年不墜。
任職美國國家老化研究院、負責認知老化研究的傑夫‧伊利亞斯說,魏里斯團隊的研究,是有史以來學界對「腦力用進廢退」假設最嚴格的檢驗。
魏里斯的研究團隊接觸了巴爾的摩、波士頓、底特律等六個美國城市近三千名男女銀髮族,其中以白人最多,黑人占五分之一。受測者先分組接受為期六周的腦力訓練課程,增強記憶、推理與快速反應的技巧。部分受測者在接受初次訓練的一年或三年之後,還參加了時間較短的「溫習課程」。
記憶訓練課程包括一張列有十五種雜貨的購物清單,受測者必須將物品分成乳品、蔬菜和肉類以方便記憶。推理訓練則要求受測者從公車時刻表與個人用藥時間找出事物的規律。快速反應訓練課程要求受測者在瞬間指認電腦螢幕上閃過的物件圖像。
接受過快速反應訓練的老人當中,腦力測驗分數顯著提高者將近九成。受過推理測驗的老人,推理能力提高者達百分之七十四。研究報告指出,五年之後,大部分受測老人仍能保持相當敏捷的腦力,而那些曾參與溫習課程的老人,思考反應能力更有顯著進步。
學者指出,到了二○四○年,全世界將有八千四百萬人因為高齡而出現心智功能衰退的問題。但是研究也顯示,經常閱讀與玩填字遊戲的人,即使年事漸長,也能保持思維敏捷。
北卡羅萊納大學老化專家雪瑞‧齊瑪曼說,雖然魏里斯的研究並未證明腦力訓練能夠完全阻止心智老化,但是這個研究還是非常重要,「短期少量的認知訓練,效果竟可維持五年」。
Friday, December 22, 2006
花花公子新歡,BMW Z4 M Coupe獲選Playboy年度風雲車
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Thursday, December 21, 2006
健康新知》玫瑰果 入菜入藥抗老化
【聯合報/編譯陳世欽/報導】
2006.12.19 02:58 am
倫敦每日快報18日報導,玫瑰果(rosehips)能減輕與老化有關疾病的發炎症狀。
專家表示,這種紅色莓果富含維他命C,世人長久以來即以它入菜入藥。
丹麥研究人員發現,80%志願者使用玫瑰果補充品三星期後,髖、膝、手部關節發炎症狀減輕。挪威研究人員發現,罹患骨關節炎民眾使用玫瑰果後,活動能力提高40%。
丹麥生化學家溫瑟表示,玫瑰果可能有助於減輕動脈的發炎程度。他說:「證據顯示,玫瑰果含有抗發炎與抗氧化成分。」
有健康概念的人越來越多,最受他們歡迎的食物包括石榴、菠菜、甘藍。
歐洲、美洲與中國大陸的民眾早已將玫瑰果視為藥物,治療關節炎、感冒、流感、膀胱結石、皮膚乾燥、早衰,維京人則利用玫瑰果的豐富維他命C治療壞血病。二次大戰期間,英國政府呼籲英國人種植玫瑰果,以保身體健康。
帶狀疱疹 最難忍痛
2006.12.19 02:58 am
成群的水泡及紅斑,沿著單側皮節排列成帶狀(左圖)。帶狀疱疹因發作得太嚴重,而形成疤痕(右圖)。
圖片提供/林政賢醫師
冬天是帶狀疱疹(皮蛇)好發季節。考試熬夜的學生、工作壓力大的上班族、或年紀大的老人家,常因免疫力暫時降低,讓體內的水痘病毒再度活躍而引發此病。
帶狀疱疹的典型症狀,可見到一群一群的水泡,沿著皮節排列於身體的單側。但若發得很輕微,僅可見到一、兩群的斑塊或小丘疹,甚至連疹子都沒有,只有「抽痛」的感覺,造成診斷上的困難,也因此,帶狀疱疹常被當作偏頭痛、心絞痛、胃潰瘍、膽結石、腎結石、盲腸炎、下背痛、坐骨神經痛、肌肉痠痛,而延誤治療。
治療依病程的不同階段,皮膚科醫師會處方不同的口服藥及外用藥。一般狀況下,水泡在十至十四天會結痂,傷口完全好則要三至四周。若水泡發作太厲害,或合併細菌感染,形成疤痕的機率就很高。
此外,帶狀疱疹最麻煩的,就是「疼痛」的問題。分兩個階段:
1.前驅痛、急性神經痛:在皮疹出現的幾天前及出現後,會有抽痛、刺痛、麻、癢、灼熱感或感覺異常。
2.疱疹後神經痛:持續而間歇性的灼熱感、割裂感或怪異痛覺。怪異痛覺是指皮膚上並沒有給予刺激,或是給予非疼痛性的刺激,但病患會產生劇烈的疼痛感。
六十歲以上老人家發帶狀疱疹後,約一半會有疱疹後神經痛,可持續數月,甚至一、兩年。曾有新聞報導,一老人家因無法忍受嚴重的疱疹後神經痛而跳樓自殺。
國內外研究證據顯示,愈早使用口服或注射抗病毒藥物,愈能減少水泡發作的嚴重程度、縮短病程及減低疱疹後神經痛的嚴重程度和持續時間。
抗病毒藥物在疹子發出來的72小時內使用,效果最好。不過,若病患在發疹的三天後,水泡仍不斷地快速增加,或病患年齡超過五十歲,嚴重疼痛,免疫力低下者,傷口容易留疤或有蟹足腫體質,或發生在臉部三叉神經(怕影響眼睛)或薦椎神經分布(怕影響排便)的皮節,仍可建議使用抗病毒藥。
至於疼痛,輕微時可給予一般口服非類固醇抗發炎藥。嚴重時,會用到管制的成癮性止痛劑、抗憂鬱藥物及抗癲癇藥物等。其他被報告過的方法,還有在疱疹後神經痛的階段給予靜脈注射及口服抗病毒藥物、肉毒桿菌素注射、辣椒膏、麻醉劑貼布、凝膠或乳霜、脊髓腔內注射類固醇、神經阻斷術等。
抗癌新功法》荷鋤種菜 驅癌魔
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2006.12.19 02:58 pm
抱著自己種的大把青菜,陶太太滿臉喜悅及驕傲,看不出罹症的憂愁。
記者林進修/攝影
「來哦!來去種菜囉!」天剛亮,黃阿嬤就在台北醫學大學附設醫院大門口大聲吆喝著,招呼其他阿公、阿嬤上車,快快樂樂前往位於深坑的菜園。
黃阿嬤這群人,並不是專業農夫,而是來日無多的癌症末期病患。但他們不向命運低頭,在北醫腫瘤中心主任邱仲峰協助下,選在深坑鄉下開闢國內第一個癌末病患的有機菜園,趁著有生之年,天天快樂種菜去。
邱仲峰表示,癌末病患大都失去活力,整天等死自怨自艾,不僅自己活得痛苦,家屬也跟著受累,全家在陰影下過日子。北醫兩年前成立安寧病房時,他就想走一條比較不一樣的路,最後在一名家住深坑的義工協助下,開闢「初熟有機菜園」。
邱仲峰說,大多數人一聽到自己罹癌時,總是自怨自艾,抱怨上天不公平,把自己關在家裡,那裡也不去。
相較下,常到菜園走走的癌患,可從青菜成長中,看到生命的喜悅,人也變得開朗。雖然最後仍得面臨生命的凋萎,但生命最後階段過得有聲有色,病患也能走得安祥無憾。
醫學研究:黑升麻無助紓緩婦女更年期不適
【中央社/舊金山十八日專電】
2006.12.19 08:24 am
今天出刊的美國內科醫學年鑑報導,歐美婦女常常用來紓緩更年期諸多身體不適的黑升麻(Black Cohosh),對於減輕停經後婦女所困擾的熱潮紅、夜間出汗等症狀,其實並不具有實際效果。
內科醫學內鑑(Annals Of Internal Medicine)在十八日出刊的最新一期報導中,刊登最新醫學研究指出,黑升麻這種在歐美地區被視為減輕更年期身體不適頗有效果的草藥,其實並不具有實際效果。
黑升麻不需醫師處方箋就可以在歐美地區健康食品店買到,通常分固體藥丸或液體藥水兩種包裝。
根據在西雅圖地區進行的這項實驗,研究人員針對三百五十一名有熱潮紅、夜間出汗等困擾的停經婦女展開研究,結果顯示服用黑升麻的實驗對象,獲得減輕不適的效果與服用安慰劑(placebo)的實驗對象一樣。
研究人員結論指出,停經後婦女服用黑升麻是安全的,但實際上也沒有任何療效作用。
踹傷嚴重度 比兇器更狠
【聯合報/編譯朱邦賢/報導】
2006.12.19 02:58 am
英國廣播公司18日報導,研究顯示,在打鬥之際踢人比用尖器或鈍物更危險。
一項以25000人為對象的調查顯示,用腳踢人比用鈍物或尖器或拳頭更可能造成嚴重傷害。但卡迪夫暴力研究團體發現,武器可能造成更多人重傷。「傷害預防組織」的結論是,避免踢人或使用鈍物,應是當務之急。
可能遭暴力傷害者,近四分之三是男性。其中有四分之一表示,他們曾同時遭到3人以上攻擊。
研究顯示,最可能受重傷的年齡是47歲。21.5%的傷勢是武器造成的,其中11%為銳器所傷,10.5%鈍物造成。半數傷勢是拳頭打的,僅7%是躺在地上時被踢的。
使用武器造成重傷比徒手多。但被人踢最有可能重傷,研究負責人薛佛德說:「在打架之際倒下,往往會挨踢,要避免挨踢,就儘可能避免喝醉,就不易倒下。」
伯明罕哈特蘭醫院意外與緊急事故顧問雪雷說:「被拳打傷的情況較少見,被踢傷卻屢見不鮮。一旦倒地,就極可能挨踢。」
手部僵硬 熱敷比冷療好…錯啦
【聯合報/陳月霞/林口長庚整形外科復健治療中心組長】
2006.12.19 02:58 am
臨床從事手部外傷物理治療十多年來,發現一般民眾,甚至醫療人員都會誤認手部僵硬應浸泡熱水或者熱敷,以減緩手部僵硬或者消腫,有時反而會造成副作用!
手是人體末梢部位,血管相當纖細,且構造複雜,小小空間中包含皮膚、神經、血管、肌肉肌腱以及骨頭關節等各種不同組織。
一旦手部外傷,腫脹的軟組織非常容易壓迫神經血管和限制手指關節正常活動,阻斷供應手部組織充分的氧氣和營養,連組織的代謝廢物也不易被清除。
要治療手部外傷後的水腫和疼痛,應以消腫為第一要務。
單純手部外傷沒有血管顯微縫合時,頭三天到七天是急性發炎期,可將手部平放高於心臟,儘量避免下垂,使用冷療幫忙消腫止痛,一次10到15分鐘。
三天以後約三周為亞急性期,此時手部仍會腫痛,如果傷口穩定沒有感染現象,即便未拆線,在不影響肌肉骨骼或神經功能時,除可抬高於心臟幫忙消腫外,可以諮詢醫師及治療師後開始手部緩和運動,幫助氣血循環和組織柔軟。
三周後為傷口塑形期,此時除一天頻繁而少量地進行手部關節活動外,也可以按摩幫忙消腫和柔軟疤痕。由於手部外傷輕重不一,傷口塑形時間長短不同,至少半年到二至三年不等。
熱療效用包括加強血液循環、減輕疼痛、促進新陳代謝和組織修復,物理治療已應用在廣泛的領域。然而,手部外傷後血管功能不健全,疤痕組織缺乏彈性,熱療會增加血管通透性和血流量,增加腫脹的組織或新癒合的血管負擔,使手部組織更加腫脹,反而形成反效果。所以何時是使用熱療的正確時間點,應先諮詢有經驗的臨床治療師。
感冒藥下肚 阿公「憋」壞了
【聯合報/于大雄/三軍總醫院泌尿外科主治醫師】
2006.12.19 02:58 am
秋冬季節老人家容易罹患上呼吸道感染,在服用各類感冒藥物後,有人排尿不順暢,甚至解不出尿液,這類病人常在門診或急診出現。
臨床醫師看診時偶爾會遇見一些特殊卻又容易發生的疏忽。老人家因年事已高,體弱又乏人照顧,步履蹣跚走進或坐著輪椅被推入診間,病人或陪同家屬主要的陳訴多是近日突然尿量變少、解尿困難、下腹脹或不適感、夜尿次數增加,最典型及傳神的描述為排尿次數頻繁,但尿量少且有尿褲或尿床現象。這時醫師若缺少警覺或因忙碌而未做身體檢查,可能錯失診療先機。
仔細詢問這些病人的病史,常見同時併發慢性便秘或近日有上呼吸道感染,經醫師看診後給予藥物治療中。最重要的是醫師若能在看診中花費短短幾分鐘給予病人詳細的理學檢查,包括腹部檢視、觸摸及肛門指診,常可有意外發現,如脹得像小西瓜的小腹、硬得像石頭的糞石或非常腫大的攝護腺等。
這些被排尿痛苦折磨的老人家,常在醫師當場為其放置一根細導尿管後,如釋重負獲得緩解及輕鬆。每回看到他們的愉悅表情及變得輕快的步伐步出診間,內心也就油然產生一絲滿足與成就感,慶幸沒有因一時疏忽或偷懶而造成病人的病情延誤及膀胱功能更加受損。
慢性便秘易造成骨盆腔內鄰近器官組織的擠壓,而感冒用藥成分若含有抗組織胺或鼻水收斂劑如腎上腺素等時,則易導致膀胱逼尿肌收縮力降低與膀胱頸及括約肌之收縮張力增強而使排尿困難。再加上老人家體弱且較無病識感,常在膀胱尿液過度堆滯後造成「溢尿」、「滲尿」情形時才被送至醫院就診。
此時雖可以利用導尿立即解決排尿問題,但之前長久過度膨脹的膀胱卻已造成膀胱神經及肌肉組織受損,日後的恢復則因人因病而異。
希望一般民眾在照顧家中老人,以及家庭醫師面對這類排尿困難老人家時,皆能隨時保有發生此種情況的警覺性。只要一根細細的導尿管及導尿動作,就可使老人家排尿順暢,何樂而不為!
小中風不看診 中風跟著來
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.12.19 02:58 am
大多數民眾都知道中風要就醫,但調查發現,民眾對小中風的警覺性相對低得多,小中風後出現中風的機率是輕微中風的三到四倍。
小中風是短暫性腦缺血發作的俗稱,國泰醫院神經內科主治醫師陳仁澤說,中風跟小中風最大的區別是神經缺損症狀持續時間,廿四小時以下算是小中風,一旦超過廿四小時,就叫中風。
衛生署「國民健康訪問調查」訪問一萬九千五百九十八位十五歲以上民眾,調查發現,近百分之三受訪者自述曾發生過小中風,六十五歲以上受訪者自述曾經小中風比率,則有百分之九點一二。令人憂心的是,九成六患者在中風時立即就醫,相較之下,只有半數民眾會因為短暫性手腳麻痺、無力或說話不清等小中風症狀去做檢查。
奇美醫院神經內科主治醫師林慧娟花了三年,追蹤兩百一十多位因為小中風掛急診、門診或住院病患,發現近一成小中風病患在一周內會中風,一個月內中風發作的比率則是百分之十二點五。「研究發現,小中風的危險性比輕微中風還要高。」林慧娟說,小中風後來出現中風的機率,是輕微中風三到四倍。
子宮頸癌疫苗 上市了
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.19 02:58 pm
國內第一支可預防子宮頸癌的疫苗已經到貨,各大醫療院所也已經鋪貨完成。第一批共有3萬劑,建議售價4000元,健保不支付。婦女必須打完三針才算完成療程,因此想靠注射疫苗預防子宮頸癌,必須花費1萬2000元。
感染人類乳突病毒是造成子宮頸癌的最主要原因,而子宮頸癌疫苗是肌肉注射疫苗,可以預防第6、11、16、18 型人類乳突病毒。注射疫苗可以預防子宮頸癌、子宮頸癌前期病變、外陰癌前期病變、陰道癌前期病變,以及俗稱菜花的生殖器疣。
接種子宮頸癌疫苗的時程為第0(接種當月)、2(距第一劑兩個月後)、6個月(第一劑六個月後),每劑0.5cc。默沙東藥廠指出,第一批疫苗有3萬劑,以三劑為完整療程,可供一萬人次使用。第二批貨也已經到位,共有5萬劑。
在費用部分,藥廠的建議售價為4000元,健保不支付,想要注射的民眾必須全額自費 。此外,各醫院可能加收掛號費、注射費。
默沙東藥廠醫學處處長鍾添坤指出,多數女性都可以接種該疫苗,但是對疫苗過敏者,或是接種第一劑後發生過敏者,不可以再接種後續針劑。他強調,子宮頸癌疫苗是一種預防型的疫苗,並非治療疫苗。
三軍總醫院婦產部主治醫師賴鴻政指出,婦女應在性生活開始之前,就應該接種,已經有性生活的女性,還是可以考慮施打,但是已經出現病變者,應該立即接受專業醫師的治療。
公益臍帶血庫 估年內存滿
2006.12.19自由時報生活新聞
〔記者田瑞華、胡清暉/台北報導〕「臍帶血銀行」因總統女婿趙建銘代言風波變成話題焦點,但許多人或許不了解,國內也有非營利臍帶血庫、接受臍帶血捐贈。據了解,國內三大公益臍帶血庫,估計一年內將全部存滿,屆時即使有意幫新生兒「捐臍帶血積功德」的準爸媽,恐怕也無處容納。
相對於常做廣告宣傳的「臍帶血銀行」,接受民眾自費儲存臍帶血,日後可供自己或親屬使用,公益型臍帶血庫則接受民眾無償捐贈臍帶血,但不得指定日後的使用者。但兩者都負責臍帶血收集、篩檢、儲存、配對等工作。
國內目前有台灣血液基金會、和信治癌醫院和慈濟骨髓幹細胞中心成立的公益臍帶血庫,由於資金、設備和人員有限,近一、兩年陸續達滿庫狀態。
血液基金會、和信醫院的容納量為二千多袋,慈濟臍帶血庫目前約存八千袋,預計存到一萬袋,才會暫緩收集,而慈濟估計,依收血速度,萬袋目標一年內可以達成。
另有信望愛臍帶血基金會免費替蘭嶼、埔里等地的原住民新生兒儲存臍帶血、供自存自用;一般民眾也可付費自存,存量沒有上限,但都不開放配對使用。
經費不足 規模難擴充
然而,各公益血庫未來是否持續擴充規模?三大公益血庫都表示,「沒有經費、很難擴大」,因為收集、檢驗和儲存臍帶血的成本高。業者估算儲存一袋臍帶血的檢驗、作業成本每年約需三萬元,以儲存一萬袋計,就要三億元,長期儲存,需要充足的資金。
台灣血液基金會董事長林國信解釋,以人類白血球抗原(HLA)配對達六分之四吻合即可的機率,在台灣有一萬袋左右的臍帶血存量,已可符合約八、九成病患的需求。
但即便三個公益血庫加總可達到約一萬五千袋的存量,林國信仍建議,應成立國家級的公益臍帶血庫,統籌儲存、配對和研究等工作。
政府不打算成立臍帶血庫
對此,衛生署醫事處處長薛瑞元表示,政府經費困難、現階段醫學技術用到臍帶血機率不大、不易訂定收集標準及儲存數量等,要推動確有困難。且現在已有多家民間公益臍帶血庫,民間既然能做,政府就不會成立官方臍帶血庫,若委託單一民間機構設立國家級的公益臍帶血庫,又可能引起壟斷批評。不過,許多民眾將保存臍帶血當成一種「希望」,因此衛生署雖沒有鼓勵,也不會阻止。
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臍帶血小檔案
「臍帶血」指的是臍帶血管內的血液。臍帶連接孕婦和腹中胎兒,通常採集臍帶血是在新生兒出生、脫離母體後、胎盤尚未從母體排出之前,從臍帶的臍靜脈採集血液。
過去,臍帶在胎兒出生後就被視為醫療廢棄物,但經研究人員發現臍帶血中含有豐富的造血幹細胞,便開啟應用臍帶血作臨床治療的契機。(記者田瑞華
從窮神手下搶人
社論
強烈冷氣團來襲,氣溫陡降到10度上下,街頭突然籠罩一片蕭瑟的隆冬景象。但更叫人心頭冷得打顫的,則是窮人數直線上升,今年創出戶數最多以及人數最多兩項新紀錄;而且趨勢顯示,今後可能年年都要創出更高的紀錄。
窮,既不新鮮,更不稀有;自古以來,掙扎在貧窮線上的可憐人,從來不曾少過。尤其台灣半世紀來經濟飛躍成長,因此半世紀前,這裡的窮人不知多少,貧窮的程度更不是今天的窮人可以比擬。環顧全世界60多億人,其中比台灣貧窮者十之八、九,窮到每天靠1美元過日子的不可勝數。那麼何以台灣的低收入戶才不過8萬6,000多戶,低收入人口也只有21萬餘人,就如此嚴重,令人心寒?
貧窮,其實是相對的;半世紀前大家普遍貧窮,路邊撿些薪柴、地瓜煮成稀粥,一樣可以過活;但今天,一家六口即使每月有兩、三萬元的收入,仍然是食難果腹、寢難安枕,迫得父女、妻子相繼投河。在這8萬6,000或更多的貧窮家庭裡,生活困苦至此乃至更甚者不知幾許,只是他們比較堅毅能忍、不輕易放棄希望,而未引起大眾注意而已。
全台灣絕大多數家戶豐衣足食,在嚴寒的天氣裡圍爐吃火鍋,其樂融融之際,可曾想到那些在寒冬裡無法飽暖,不知如何捱過凍得發僵的寒夜的貧窮人家?如果他們知道,窮神的巨口,正貪得無饜地一年比一年吞噬更多家庭,而且每年就有7.6%的新貧戶加入這個行列,每九年其總人數就要增加一倍,不知那一天,那一個不幸的際遇突然襲來,自己也會衣食無著、求生無門,那熟騰騰的鍋中美味,又豈能歡愉下嚥?
海峽對岸的中國大陸更慘;儘管20餘年來其平均成長率高達9%,但嚴重的所得分配不均,讓少數幸運兒獨享最豐厚的果實,許多偏遠地區、農村之中的家戶,依然一貧如洗,或者雖然比過去富裕,收入增長卻趕不上生活費用的上漲幅度,同樣難以聊生。遲鈍的中共領導者,已經過了20幾年,走到如此地步,還在高喊讓一部分人先富起來;卻不知那一大群貧窮或相對貧窮、相對被剝削的不幸者正在匯聚力量、累積仇恨;到了忍無可忍的地步,這個繁華的帝國,也會跟古今中外許多崛起的大國一樣,在睡夢中毀於一旦。
因此,對治貧窮,拯救窮神折磨下的可憐人,並不只是我們的良知驅使;要讓這個國家長治久安,社會免於動亂,就必須竭盡所能,從窮神手下搶人。
愈來愈多台灣的人民陷入貧窮,既源於內憂,也來自外患。六年來,低收入戶人數直線上升,而且愈演愈烈,民進黨政權追逐一家一黨的私利,不顧蒼生的死活,是罪魁禍首。人民在一時迷於作秀手段,受其如簧之舌蠱惑,將國家命運託付給一個完全無治國之能的政客,固是一失足成千古恨;但在民主的政黨政治之下,這一個民選的總統到底還需要一整個政黨為其後盾、供其驅遣,才能令一國為其魚肉。因此這個過去號稱清廉、愛民的政黨,面對一年多似一年的低收入戶、一年弱似一年的國力,全黨都難辭其咎。
包含中國大陸在內,全球人數高達50億的開發中國家突然覺醒,將其沉睡百年的廉價勞動力大舉投入全球市場,則是壓制台灣薪資水準向下看齊、就業機會大不如昔的主要外在因素。由於爭相投入者過多,腳步又太急驟,這個排山倒海而來的力道不但會不斷加大,而且會持續甚久。
外來的壓力既非我們可以掌握,國人就必須加倍努力創造更有利的國內環境。陳總統對國計民生不積極做為亦有年矣,就目前的狼狽處境觀之,在剩下的任期內也不可能有望。所能冀望的,除了目前在其麾下的民進黨要員能以蒼生為念,利用任何機會撥亂反正,稍補其愆之外;就是期盼曾經自作孽的台灣選民,能在2008年好好選出一個關心民瘼甚於自家私利的領袖,不但能引導國家順利發展,還能帶領國人有效利用數十億廉價勞動創造的機會,轉禍為福。
不過,擁有信眾各達數百萬的慈濟功德會、佛光會等,證明台灣人有一顆溫暖的心。今天還有這許多人輾轉哀號,顯示太多的愛心沒有發揮正用。有識之士應於此處多用心,到底,依靠人民而非政客,更能讓窮神手上少些不幸家庭。
冤魂無數 蘇花公路評鑑不到F級
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害我不敢走蘇花了!
更新日期:2006/12/19 07:30 |
蘇花公路是東部地區聯外最重要的道路,但絕大部分的民眾都不知道,公路的服務水準評鑑從A到F級,蘇花公路竟在F級以下,原因是經常因落石須維修、塞車不斷,不僅養護單位「皮皮挫」,用路人更是駛入「險境」而不自知。 公路總局四區工程養護處南澳工務段段長陳世昌說,蘇花公路邊坡地質極不穩定,卻很難從外觀看出來,只要豪雨、颱風或地震來襲,就落石不斷。 多年來命喪蘇花公路的冤魂不計其數,民國八十四年春節,返鄉過節車潮塞爆蘇花公路,那時蘇花公路卻落石不斷,花蓮縣民彭賢文駕車行經蘇花公路東澳段時,許多人眼睜睜看他被落石砸中,頭破血流,送醫不治。 前年,宜蘭市民尤俊煜開車載著一家四口到花蓮賞金針花,中午行經蘇花公路一百廿四公里處,一塊重逾三噸的落石從岩壁滑落,砸中車輛,尤俊煜與妻兒三人當場死亡,僅七歲的女兒生還,巨石砸中車輛後彈落地面,還把柏油路面打出一個大洞。 十二月三日梅嶺大車禍當天,宜蘭市民楊順清昨駕駛小客車載友人路經蘇花公路南澳武塔段時,也遭落石擊中,楊被救出送醫仍不治,親友聞噩耗,哀痛逾常。 陳世昌說,蘇花公路車流量大,重型砂石車多,落石也多,服務水準竟在F級以下,迫切需要改善。 蘇花公路每年落石坍方三次以上的路段有十九處,三年內累計三次以上的坍方路段有卅五處,月初落石砸死人的地方就是十九處易落石路段之一,今年才在該路段山壁銜接處做改善,山壁還是不斷向兩旁風化,落石防不勝防。 公路局每年投注蘇花公路的費用約八千萬到一億元,用掉整個工務段養護經費七成以上,明知蘇花公路像錢坑,但因這是宜蘭到花蓮唯一的公路,不搶修又不行,他們提出蘇花公�! ��近中 程改善計畫,要十五億元,但被退回,最近會再提案爭取。 陳世昌說,雪隧通車後,每到假日走蘇花公路到大南澳的車潮變很多,蘇花公路雪上加霜,中秋節五天連續假期,放假前一天和收假日,蘇花公路塞到爆,雖然大家沿途有美麗風景相伴,但他看牛步前進的車陣,就深怕一旦有落石掉落,後果不堪設想。 |
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Wednesday, December 20, 2006
想在Firefox 2.0上強迫使用不相容的舊套件,怎麼做?
Step
1.開啟Firefox,在網址列輸入「about:config」後按下「Enter
2.接下來在設定分頁中任一處按下滑鼠右鍵,選擇【新增】→【真假值】。 3.在「新增真假值內含值」對話盒的空格內,輸入「extensions.checkCompatibility」(大小寫務必保持一樣),輸入完畢後按下〔確定〕。 4.到下一個畫面後,選擇「false」後按下〔確定〕,之後關閉Firefox再開就 更多精彩內容,請看「Download!網路學習誌2006年12月號」 |
Tuesday, December 19, 2006
異位性皮膚炎 拜託!一定要忌口
【聯合報/詹金淦/長庚醫院中醫婦兒科主治醫師】
2006.12.18 03:20 am
五歲的大雄(化名)自出生就皮膚乾燥,經常脫屑而且很癢,四肢有苔癬狀乾燥並帶有鱗屑的丘疹,色素沉著,皮膚因劇癢有抓痕、破皮。
經皮膚科治療改善,但病情反覆,很怕熱,常因癢而睡眠不好,食欲減退。
經詳細問診後發現,患者同時伴有咳嗽,也容易打噴嚏、流鼻水、鼻塞,揉鼻子、揉眼睛,小小年紀就有黑眼眶,身上還發現皮膚粗糙,常常在抓、好像很癢的樣子。父親患過敏性鼻炎,母親有異位性皮膚炎,姊姊有過敏性氣喘。
異位性皮膚炎與過敏反應有關,其中65%在一歲內發病,90%在五歲內發病,67%病人有家族過敏史(容易患哮喘、過敏性鼻炎、溼疹、蕁麻疹等),所以異位性皮膚炎真的不只是皮膚病而已。這與中醫的理論「肺主皮毛」不謀而合。
異位性皮膚炎因好發於肘部、膝部、膝後窩,且常呈對稱性發作,所以中醫的名詞上有所謂「四彎風」的稱呼。而且往往一出生即可出現,通常在臉部或頸部。慢慢隨著年紀的增長而移至軀幹及四肢關節。最常出現的症狀就是劇烈搔癢,有的會有丘疹、水泡、痂屑出現。
一般西醫在急性發作期常使用抗組織胺來止癢、同時在局部塗含類固醇的藥膏、乳液或潤滑保濕液。口服類固醇一般並不被建議使用。但病人往往會碰上難題,怎麼擦藥都不會好或者一停藥就發作?如此,則不妨嘗試中醫療法。
中醫傳統上把「異位性皮膚炎」分為四型:風熱型、溼熱內蘊型、脾虛濕盛型、陰虛血燥型。治療上採內服藥為主、外敷藥為輔的方式。像常用的中藥方劑,如消風散、當歸飲子、清上防風湯等。還會根據病人各種表現,加上一些單味藥,如白癬皮、地膚子、蒼朮、紫草等。
以上中藥治療大部分用於急性期,原則以止癢為目標。若是在緩解期,則以改善體質(減敏)為主。常用的方劑,如玉屏風散、六君子湯、補中益氣湯等。另外,中藥也有外敷的藥膏,也是根據病患體質使用。
食物禁忌在異位性皮膚炎上也扮演重要角色。
如果面積大,反反覆覆發作,就更要忌食蝦、蟹、海鮮、堅果食品,而巧克力、乾果、魚乾等加工過食品也盡量少吃。
截肢病患 三分之二幻肢疼痛
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.17 02:36 pm
邵曉鈴因車禍,左手手肘關節截肢。隨著逐漸清醒,邵曉鈴揮動左臂截肢,似是已經知道左手沒了。醫師指出,部分截肢病患,會出現幻肢疼痛症候群,明明不存在的手,卻仍然感覺疼痛。
大約有三分之二的截肢病患,會感覺到不存在的手腳卻還發痛,想要按摩痛處的時候,只摸到一團空氣,因為發痛的肢體,根本已經不在了,醫界稱之為「幻肢疼痛症候群」。
台北榮總神經內科醫師關尚勇指出,疼痛的程度因人而異,有人會痛到像被燒灼、抽筋般疼痛,也有人只是隱隱作痛,或只是感覺麻麻、癢癢的。
關尚勇說,手或腳雖然已經切除,但是在中樞神經對應的區域,卻還是正常存在,而且不會意識到手或腳已經截掉,因此腦部就認為手腳還是存在的。
而截除的傷口處,原本的神經會變成小神經瘤,此處仍然可能繼續不正常放電,因此病患也會感覺到截肢處疼痛異常,可以按摩緩解。
幻肢和幻肢痛也可能出現在失去四肢以外的部位,如乳房、牙齒、眼睛、陰莖、鼻、臉,甚至腹腔內的子宮、闌尾。更玄的是,針對截肢病患進行研究,以布幕隔開截肢處,對在病患實則已不存在的肢體處、隔空加溫,部分病患竟然還能表示,感覺得到溫熱的感覺。但關尚勇說,這說法實在太玄奇,應是病人被暗示所致。
針灸救腦傷 加速復原
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
2006.12.17 02:36 pm
台中市長胡志強夫人邵曉鈴由奇美醫院柳營分院轉回中國醫藥大學附設醫院後,院方除積極施以西醫治療外,也打算透過中醫針灸的傳統療法來改善腦部功能。中醫界認為這是相當正確的決定,可加速腦部傷害的復原時程。
林口長庚醫院中醫針傷部主任孫茂峰指出,不管是頭部外傷或中風引起的腦組織傷害,中醫自古以來大都將頭皮針列為治療的第一選擇,這是因為頭皮針的刺激可增加腦部血流量,強化腦部新陳代謝,促進血塊吸收,進而改善腦部功能。
但他強調,頭皮針的下針部位一定要精準才行,否則達不到預期效果。一般說來,若是腦部運動區受創,應下針在顳葉部,可選率谷或角孫穴;平衡區受創,下針在枕部,可選腦戶或腦空穴;語言區受創,下針在頂枕部或顳葉部,可選率谷、角孫及四神聰等穴;至於感覺區受創,則下針在偏顳葉部,可選百會或神庭穴。
下針後,先以手捻針,再視病情輕重,留針半小時至兩小時不等。留針期間,可以再透過不同頻率及波形的電針來強化效果。依目前邵曉鈴的病情,孫茂峰認為只要施以頭皮針的治療,腦功能將可獲得明顯改善。
台北榮民總醫院傳統醫學中心醫師龔彥穎表示,位於頭頂正中央的百會穴為腦神經功能調節點,向來是頭皮針下針的第一選擇。邵曉鈴因左臂截除,上肢功能受損,可另在頭皮上的中運動區下針,強化上肢運動功能。
除了頭皮針,龔彥穎認為,針灸軀幹穴位也可改善腦部受創引發的肢體障礙。如果是上肢運動障礙,可針手三里或合谷穴;如果是下肢運動障礙,可針陽陵泉、絕骨、三陰交及血海等穴。剛開始每天針灸一次,病情穩定後,改為每周兩至三次;療程因人而異,但至少應持續三至六個月才能見效。
「葉克膜」延命 順利完成肺臟移植
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.12.18 03:20 am
陳小姐(坐者)感謝為她手術的台大醫師李元麒(後左),和常到病房鼓勵她,同樣換肺的施明德的長女施雪蕙。
記者王宏光/攝影
台中市長胡志強夫人邵曉鈴靠葉克膜度過難關,台大醫院最近也以葉克膜體外循環機讓病情危急的患者多撐兩周,接受完成雙肺移植。
台大醫院胸腔外科主任李元麒說,衛生署最近已核准台大醫院進行活體肺臟移植臨床試驗,活體肺臟移植的捐贈者須有兩位,各取下五分之一肺葉,受贈者個子也有限制,不能太高大。
廿三歲的陳小姐,十六歲那年,半夜常莫名其妙發燒,白天燒就退了,診斷後確定罹患全身性紅斑性狼瘡,肺部還慢慢纖維化,併發嚴重肺動脈高壓。陳小姐說,十九歲時,醫師就建議她進行肺臟移植,但她擔心成功率不高,而不敢動手術。
陳小姐說,剛開始只有三分之一的肺纖維化,十九歲那年一場感冒,整個肺都纖維化,「一躺下就咳,根本喘不過氣,有四、五年都是半坐著或趴著睡,後來,根本是一想睡就會咳」。
由於愈來愈喘,陳小姐一天廿四小時都要靠氧氣維生,才決定接受移植。
今年五月,陳小姐因為病情惡化住進醫院,七月初轉進加護病房,這時候的她,連靠呼吸器都無法維持呼吸,就算是給予百分之百純氧,血氧濃度還是不夠,移植前兩周,陳小姐完全得靠葉克膜體外循環系統才能續命。
李元麒說,陳小姐雖有三次移植的機會,都因配對不合,無法手術;幸好,靠葉克膜維生,多爭取了兩周時間,就有善心人士捐出肺臟,整個移植手術也都是在葉克膜支持下完成。從十月中旬出院至今,陳小姐恢復情況良好,日常起居活動自如,不需使用氧氣就可爬三層樓。
李元麒說,過去,只要是使用呼吸器或氣切病患,就不太建議做肺臟移植,幫用到葉克膜的患者移植肺臟,算是移植患者中狀況最差的一種。台大過去也曾幫仰賴葉克膜的患者同時移植心、肺,但並未成功。
李元麒說,至於活體肺臟移植,若是父母或兄弟姊妹捐出的肺臟,理論上排斥情況較不嚴重,但捐贈者的肺功能會有兩成左右受影響,還可能出現氣管癒合不良、感染等風險。
低脂飲食 降低乳癌復發率
【聯合報/編譯陳世欽/綜合17日外電報導】
2006.12.18 03:20 am
最新研究指出,婦女維持低脂飲食可有效降低乳癌復發率,但僅於限乳癌成因與荷爾蒙無關的婦女。若因荷爾蒙因素導致乳癌,改採低脂飲食對降低復發機率幾乎沒有幫助。
這項研究由洛杉磯托倫斯生物醫學研究所進行,尚待進一步驗證。該研究指出,改採低脂飲食的婦女,乳癌復發率比維持原有飲食習慣的婦女低24%。主持研究的奇雷波斯基表示:「我認為,這是婦女降低乳癌復發率的可行選擇之一。」
不屬於這個研究團隊的貝勒大學醫學院教授奧斯邦說,雖然荷蒙爾所致乳癌占絕大多數,但與荷爾蒙無關的乳癌卻極難治療,因此如果低脂飲食可降低這些病人乳癌復發及死亡機率,那會比現有任何治療更好。
這項研究結果不具統計學上意義,因為兩者差異可能出於偶然。研究報告刊載於美國國家癌症研究院期刊。
報告指出,非荷爾蒙因素而患乳癌的婦女若採用低脂飲食,死於乳癌的機率可大減66%,然而如果乳癌是荷爾蒙引起,即使採用低脂飲食,乳癌復發率或存活率均不受影響。
但癌症專家對飲食所含脂肪能否有效降低婦女乳癌罹患率,見解不一。
美國癌症學會指出,儘管研究顯示,超重是婦女罹患乳癌機率偏高的因素之一,停經後的婦女尤然,但有關飲食所含脂肪量的研究並未明確顯示它會提高罹患乳癌的風險。奇雷波斯基承認,前述研究結果無法解決學術界的歧見。
愛喝優酪乳 肥胖風險增加
【聯合報/記者施靜茹/台北報導
2006.12.18 03:20 am
醫師研究發現,習慣喝優酪乳的人肥胖風險會增加,但有喝牛奶習慣者,肥胖風險卻減少,建議若想維持體重,最好選擇低糖或無糖優酪乳。
肝膽腸胃科開業醫師蕭敦仁昨天在肥胖醫學會發表論文指出,根據北部一家電子工廠三千八百多名員工的健檢報告,結果發現,每周至少喝一次優酪乳者,比起不喝優酪乳者,肥胖風險性增加百分之廿五;每周至少喝一次鮮奶者,比沒有喝鮮奶者,肥胖的風險性減少百分之十四。
蕭敦仁鼓勵大家多喝牛奶,他表示牛奶含蛋白質,吃了以後易有飽足感;而一般含糖飲料,大多要加百分之五的糖分,口感才會變好,但空有熱量,並不易有飽足感。
自閉症 找到變異基因
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.12.18 02:56 pm
法國科學家在數名自閉症兒童體內找到一種變異基因,可望有助醫界尋找自閉症的病因。
自閉症的原因至今不明,但研究發現3%到6%的病例是因染色體異常所致。巴黎巴斯德研究所的科學家比對兩百多位泛自閉症障礙症候群(ASD)患者的基因SHANK3,結果發現三個家庭的病患SHANK3變異。
這三個家庭共五名患者,SHANK3基因各有不同程度的變異,雖然他們只占患者的少數,但矛頭都指向SHANK3基因。
自閉症通常會在兩歲半前顯現,平均每一千個兒童中有六人患有輕重不一的自閉症。ASD可能影響患者和外界的互動、語言能力和行為,少數自閉症患者會在藝術、音樂或數學領域展現過人天份。
攝護腺肥大 該怎麼吃?
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.12.15 03:18 pm
除了含有茄紅素的番茄之外,想要預防攝護腺肥大,平常還可多吃哪些食物呢?醫師建議,十字花科的蔬菜,例如花椰菜、空心菜、包心菜,另外,含有豐富薑黃素的咖哩,也可有效預防攝護腺肥大。
至於坊間常見南瓜子保健食品預防攝護腺肥大的效果如何?台大醫院泌尿部主治醫師蒲永孝則表示,從來沒有醫學臨床研究證實過南瓜子有這方面的功效,目前還是以番茄的茄紅素效果最好。
蒲永孝表示,花椰菜、包心菜、空心菜等十字花科植物,以及咖哩中的薑黃素,都含有豐富的抗氧化物,經常食用這些食物,對身體有極大的益處,平日應注意避免憋尿,儘量不要飲用過多咖啡、茶或啤酒。
茄紅素 治攝護腺肥大
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.12.15 03:18 pm
紅番茄可以幫助老男人尿尿!台大醫院研究發現,只要每天服用30毫克茄紅素,連續12周,就可以治攝護腺肥大及改善排尿障礙。醫師建議,上了年紀的男性最好每天食用番茄,讓自己排尿更順暢。
該項研究總共收治了62名攝護腺肥大患者,從民國93年開始作人體試驗,總共分為兩組,每天分別給予15毫克及30毫克茄紅素,持續追蹤病患的排尿狀況。
結果證實,長期服用茄紅素確實有助於改善排尿困難,服用劑量越高者,效果越明顯,患者透過「國際攝護腺症狀評分表(I-PSS)」來評估自我排尿功能,平均改善幅度超過三成。
台大醫院泌尿部主治醫師蒲永孝表示,國際攝護腺症狀評分表可讓醫師瞭解病患的排尿障礙情況,原本這62名患者排尿難度屬於中度的11、12分,在服用茄紅素之後,則降至七分以下。蒲永孝指出,傳統治療攝護腺肥大的藥物以甲型交感神經阻斷劑為主,但約有一至二成患者在服用後會出現血壓低、頭暈等症狀。蒲永孝表示,一顆茄紅素膠囊含有10顆大番茄的茄紅素,如果要達到改善攝護腺肥大的效果,必須服用兩顆膠囊,等同於20顆大番茄,如果作為預防之用,劑量可以較輕。
男人割包皮 罹愛滋機率減半
【聯合報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2006.12.15 09:35 am
愛滋病預防有了重大發現,美國國家衛生研究院轄下「國家過敏症暨傳染病研究所」(NIAID)在非洲實驗證明,男性割包皮,可使經由異性性交感染愛滋病毒的機率減半。
割包皮有助預防愛滋,早在1980年代末期就有人注意,但迄未正式驗證。NIAID從2005年9月起在肯亞和烏干達實地研究,原本計畫研究到2007年,由於已獲重大發現,本周決定不必繼續。
肯亞的實驗,割包皮男性感染愛滋的機率較未割者低53%。在烏干達,割包皮男性感染愛滋的機率較未割者低48%。這兩處的發現,和法國另外出資在南非所做研究的結果可以互相印證。
NIAID所長法奇解釋割包皮有助降低愛滋病毒感染率的原因,表示包皮對愛滋病毒特別沒有抵抗力,包皮較其周圍的皮脆弱,很容易被病毒穿透。
世界衛生組織(WHO)警告,割包皮不是防病的萬靈藥,只是一種輔助預防。法奇也指出,割過包皮者看了本項報導,切勿就此停用保險套,也不要有其他僥倖的心理,因為割包皮並不會降低由肛交或注射器感染愛滋的機率。
WHO和法奇警告,割包皮一定要由受過醫學訓練的專業人員執行,而且接受手術者一定要慎防感染及其他併發症。
肉毒桿菌素 趕跑偏頭痛
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
2006.12.15 09:35 am
肉毒桿菌可用於偏頭痛治療,圖為林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢,在病患林小姐臉上示範。
記者徐世經/攝影
「偏頭痛一痛起來,我就像殺人魔一樣暴躁!」四十二歲的林美惠說,她從卅多歲就有偏頭痛的毛病,偏頭痛發作時,她會痛到抱著馬桶猛吐,曾在一年內因此被家人送到醫院急診三次。
林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢昨天表示,偏頭痛是常見的頭痛型態,但可能也是臨床診斷上最常被忽略的。
陳柔賢指出,林美惠與姊姊林美皇都是偏頭痛患者,兩人接受肉毒桿菌素注射,評估不同劑量的肉毒桿菌素對偏頭痛的治療效果,林美惠偏頭痛較嚴重,發作時情緒會變得很差,林美皇的偏頭痛沒有妹妹那麼嚴重。
陳柔賢說明,偏頭痛是中樞三叉神經元過度敏感引起的,肉毒桿菌素可以注射在患者頭部固定的部位或痛點,阻斷末梢神經向中樞神經傳導訊號,讓中樞三叉神經元接受訊號後引發發炎反應,阻斷病人頭部偏頭痛的路徑。
陳柔賢指出,民眾發生偏頭痛前,會有預兆,就是會看到閃爍的光點或線條、視野有盲點或暗沉,或者出現失語症、感覺異常、肢體無力,通常持續五十到六十分鐘,然後在預兆發生一小時內就發生頭痛。若有頭痛伴隨惡心、頭痛感覺光線刺眼、頭痛造成不能工作等失能現象,這三項中兩項以上,就幾乎可診斷為偏頭痛。
林口長庚醫院神經內科系主任陸清松指出,偏頭痛不會每天發作,通常一周痛兩到三次,一個月發作不會超過十五次,如果每天頭痛,就不是偏頭痛。
陳柔賢指出,偏頭痛有口服藥物可治療,健保也有給付,以肉毒桿菌素治療偏頭痛沒有健保給付,一次要八千至一萬五千元,但可提供不想吃藥、偏頭痛惡性發作次數多、痛到需要送急診等較嚴重的偏頭痛病人另一選擇。
高風險 「天花」重新納入傳染病
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.12.15 09:35 am
衛生署修訂傳染病防治法,以風險高低區分傳染病等級,早已絕跡的天花,因國際間恐怖攻擊陰影,重新納入高風險法定傳染病;霍亂則從原本風險性最高的第一類法定傳染病,降為中度風險。
這次修正草案,衛生署疾病管制局還納入新規定,未來可視疫情需要,禁止民眾飼養可能導致傳染病傳播的動物。疾管局表示,修訂完成的草案日前已送進行政院。
疾管局副局長施文儀說,修正草案是按各疾病發生率、致死率和傳播速度,區分為高、中、低風險法定傳染病,以及新興傳染病和須監測的疾病。
至於猩紅熱,則是從第三類法定傳染病降為監測即可的疾病。而馬堡病毒出血熱、拉薩熱、裂谷熱這三種尚未在國內現蹤、未來可能傳入的傳染病,則納入新興傳染病之列,透過蚊子傳播的西尼羅熱,屬於中度風險的法定傳染病。
有關疾管局未來可視疫情需要,禁止民眾飼養可能導致傳染病傳播的動物,施文儀說,這條條文設計最初確實是考量到禽流感防疫上需要。換句話說,一旦此條文通過,國內出現禽流感疫情時,疾管局就於法有據,可以限制民眾飼養禽鳥。
停用荷爾蒙藥 美乳癌比率降
【聯合晚報/編譯徐秀蘭/美聯社聖安東尼奧十四日電】
2006.12.15 03:18 pm
美國聯邦政府14日公布癌症新分析指出,美國2003年得乳癌比率大幅下降7.2%,變化令人吃驚。專家表示,他們相信這是因為許多婦女停止服用荷爾蒙藥所致。美國2002年一項大型調查指出,更年期補充荷爾蒙提高乳癌、心臟病等風險,幾個月內,數百萬計的婦女停止服用雌激素和黃體激素,一年後乳癌比率下降。
由於乳癌要花數年才形成,專家認為減少荷爾蒙大多造成小腫瘤停止生長或縮小,使得腫瘤在乳房X光攝影片無法察覺。這種情況是否屬實,或者長遠來看是否導致較少乳癌病例,將需更多時間來判斷。
2004年的癌症統計資料預計明年4月出爐。
乳癌病例下降大部分發生在50歲以上的婦女,她們的腫瘤成長受雌激素刺激,這個年齡族群和癌症類型最受荷爾蒙使用的影響。
2003年的數字數月前首次公布時,與2001年和2002年數據放在一起,乳癌數十年穩定上升後,呈現持平狀況。專家當時未強調單年的大降幅,因為專家在不知趨勢是否持續下,不想大作文章。
然而,帶領這項新分析的德州大學安德森癌症中心乳癌專家拉夫丁說,不管怎樣,乳癌率單年下降很重要,因為降幅很大,而且是在穩定增長數年後發生。
2002年7月美國聯邦的「婦女衛生計畫」研究,因更多服用雌激素和黃體激素藥的婦女罹患乳癌或心臟病而停止後,醫生估計服用荷爾蒙的婦女半數停止服藥。上述情況導致荷爾蒙補充藥物貼上新的警告標籤,醫生團體力促婦女服用最低劑量的藥,而且盡量縮短療程。
驚人發現!老鼠卵造幹細胞 長出器官
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導
2006.12.15 03:18 pm
「科學」期刊網站14日報導,美國研究人員以老鼠實驗,使用未受精的卵子產生胚胎幹細胞,用這些幹細胞長成可以移植而不受排斥的身體器官,此法如果用在人類身上,將是器官移植療法的重大突破。嚴格來說,這是女性專用胚胎幹細胞。
卵子不用精子配合而發育,叫孤雌生殖(parthenogenesis),是植物界常見的繁殖方法,某些動物也有,老鼠不在其中,但波士頓兒童醫院的科學家在美國國家衛生研究所資助之下,藉此方法及一系列化學程序,誘使鼠卵產生數十株胚胎幹細胞,就稱為「孤雌生殖胚胎幹細胞」。
這些胚胎幹細胞並非全都可用,因為捐卵鼠的基因有辨識外來相容組織的免疫機制,研究人員必須從孤雌生殖胚胎幹細胞裡篩取能夠通過這辨識機制者。篩取的胚胎幹細胞植入能和它們相容的老鼠體內後,它們未受排斥,研究人員也不必抑制接受植入者的免疫系統。最後,幹細胞產生了各種組織。
這項實驗確定了,以未授精卵子來產生胚胎幹細胞是可行的。迄今為止,醫學界和科學界都用體細胞核移植法(somatic cell nuclear transfer,將一個捐贈細胞的核取出,移到細胞核拿掉的卵子裡),來產生胚胎幹細胞,但此法技術困難,效率不佳,而未授精老鼠卵的胚胎幹細胞產生達70%。
目前另外有一項技術,從人類的精子來製造胚胎幹細胞,但技術和體細胞移植法一樣艱難,效率也一樣欠佳。
孤雌生殖胚胎幹細胞有些有待克服的局限。首先是由於缺乏男性DNA,孤雌生殖胚胎幹細胞產生的器官種類有限,不像幹細胞那樣能夠發育成所有器官。其次,此法由於必須取卵,因此只能用於育齡婦女,而且只有捐卵者能夠受惠。
但孤雌生殖胚胎幹細胞遠景無限,研究小組決定徵求女性捐卵提供研究,希望人類及早受益。
健保費率要漲 增80億元收入
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.15 03:18 pm
依衛生署監理委員會今天提出草案,健保費率、健保費基通通要漲!從軍公教、工、農、服役、低收入戶、地區人口,所有人的費用基礎通通調高。預計將有700萬人口受新制影響,可以增加健保80億元收入。監理委員會強調,盼儘快實施,但未來還是要調漲費率。
健保局將先以調整費基度小月,調整費率案也箭在弦上。衛生署監理委員會今天緊急召開臨時會,討論健保保費調漲九大方案。費率調整幅度從4.92%到5.12%都有,一旦費率調整,全民都會受影響。
不論哪一案通過,預期健保費調漲已成定局。除了保費調漲之外,費率基礎也全面大幅調整。
監委會委員、即將出任健保局總經理的朱澤民表示,軍公教人員本以全薪的87.12%投保,將調高為89.12%。若以月薪5萬600元的單身軍公教人員為例,目前每個月繳交691元,未來每個月繳交723元。每個月增加32元。共有50萬人受影響。
由於工會向來強悍,投保金額下限始終未調整過。此次調整,工、農民的投保下限將由1萬9200元,調高到2萬100元,共有686萬人受影響。工會人員原本每個月繳524元,未來最低從549元起跳。每個月增加25元。農會原本繳262元變成275元,增加13元。
而第四類的役男、替代役男,第五類的低收入戶,平均投保金額從原本的1078元調整為1281元,但都由政府全額支付,因此投保人不會感覺到保費調整。
此外高薪者將受到較大的衝擊,雇主、自營業主、專門職業及技術人員,最低投保金額調整為3萬3300元,本來每個月只要交1201元,調高為1515元。
此外月收入超過13萬7100元的超高薪者,也將再受衝擊;高薪者上限再拉高至15萬元。原本薪水超過上限者,以上限計算保費,如今上限要再提高,增加14萬2500元、14萬7900元、15萬元等級別,未來這些高薪者的保費至少為1945元、2019元、2048元。而第六類的地區人口,也就是榮民、家眷、失業人口、無一定雇主等,按照第一年平衡保險費調整幅度調整,之後隨著一、二、三類平均投保金額成長率調整。
《美國-法拉盛》牙醫許左龍推出口腔保健新方法 首創刷牙新術 效果奇佳
(本報專題報導)據調查,臨床上百分九十五以上的口腔疾病,是從平時口腔衛生保養不好造成,所以維護口腔衛生,是防止牙病的關鍵。著名牙科醫師許左龍對牙病的防止有獨到的研究,他推出的刷牙新方法,一改以往人們傳統的刷牙法式,但卻能收到令人驚喜的奇效,可謂是刷牙護牙的一大革新,對維護牙齒健康有不可低估的作用。
來自臺灣的許左龍醫師有多年牙科經驗,在臨床治病的過程中,他發現許多牙病給病患造成了極大痛苦,然而這些病如果能早期做好牙齒護理,是全完可以預防的。他經過多年的實踐探索,精心研究口腔衛生保健,推出了一套刷牙的新方法。他將這些方法在每次就診時,毫無保留地傳授給他的病人,經試用他新方法的人,無不交口稱讚。
許醫師特別指出,牙病其實是因長期堆積的菌膜斑腐蝕破壞牙齒及侵蝕牙周組織造成的。這些無心的忽略處既看不見又感覺不到,除非使用顯斑劑,才能將菌膜斑曝露出來警惕自己。只有正確的刷牙方法,才能將菌膜斑除掉。
許醫師指出,保持口腔清潔需要技巧;不只刷牙、用牙線,而且也要刮舌苔。至於有效的使用牙刷來清潔口腔,必須具備以下的重要常識:
首先是牙刷的選擇
刷牙過程中,需保持一部份的刷毛碰觸牙齦。為了不傷牙齦及軟組織,須要慎選刷毛,刷毛愈軟的愈好,以超軟刷毛(super soft 0.004mil by Tess Toothbrush)最佳。刷毛太硬柔軟度愈差,清潔效果自然沒有軟毛牙刷來得乾淨,而且傷害軟、硬組織的機會也相對增加。原則上每六個月換支新牙刷。
其次是牙刷的握法
為了做好牙齒及牙齦軟組織的清潔工作,且要避免傷害軟、硬組織,切忌緊握牙刷,只要手指頭輕輕又柔軟的握住刷柄,控制好牙刷不輕易掉落便可(圖十二) 。
牙刷運行的方式
A、牙刷放在牙齒的唇與頰之間,牙刷以四十五度角度撐開口腔後面厚厚的臉頰,牙刷末端輕輕頂著最後大臼齒頰面的牙齦軟組織底部,刷毛各半分別貼在牙齒及牙齦上,不管牙刷移動到任何口腔裏面不同的部位,停留在牙齦部分的刷毛不能輕易離開牙齦,才能避免牙齦緣附近菌膜斑的形成 。
B、牙齒的舌、顎面 : 同樣牙刷以四十五度角度,刷毛不只碰到牙齒,同時另一半的刷毛也接觸到牙齦。當感覺刷毛碰到牙齦時,牙齒表面自然也就接觸到了。。
C、刷牙的動作:以按摩(massaging)而不是刷(brushing) 。刷牙的力量:以借助臉頰或嘴唇輕鬆(relax)貼住牙刷的力量為主,手指頭在不停的顫動中只作引導牙刷往前繼續移動而已。因為牙齒間有許多牙縫而齒面又凹凸不平,利用輕輕按摩的動作,清潔效果最乾淨。反之,按摩的動作愈大,清潔效果就愈差。
D、清潔牙齒的次序:牙刷從最後面大臼齒區開始,大約每秒鐘往前一點一點移動,到前面門牙區至少要八至十五秒,全口牙齒清潔不超過二分鐘,刷牙過程中注意軟組織全部放鬆,不要遺忘咬合面清刷,並注意不要使用太多的牙膏,以免磨損牙齒。
由於許醫師的這套刷牙新方法十分有效,應慈濟紐約分會的邀請許醫師主講「口腔保養新方法」。
時間為十二月十七日下午二點三十分至四點,地點:慈濟會所(法拉盛緬街置地大廈二樓二○一室)。
需更多資訊,可聯絡許左龍牙醫診所:42-14 UNION ST 1B FLUSHING ,NY ,11355,電話:718-463-8080。
慈濟骨髓庫 增至千萬筆
與美國、德國結成全方位聯合網
●慈濟骨髓庫代表亞洲與全球最大的美國骨髓庫、第二大的德國骨髓庫結成全方位聯合網,全球超過一千萬筆骨髓資料,現在都可透過慈濟骨髓庫進行搜尋、配對。
慈濟骨髓幹細胞中心13年來累計的骨髓資料多達29萬筆,美國的骨髓庫高達六百多萬筆,德國骨髓庫有三百多萬筆,三大洲的骨髓配對機制一旦連結以後,全世界骨髓捐者的資料約有高達九成以上,納入搜尋網路範圍。
慈濟骨髓細胞中心指出,台灣的骨髓資料庫將足足增加近35倍,未來也將以最先進的檢驗技術配合高科技資訊系統,為全球血液病患者提供最快速、最準確且多元的非親屬捐贈者配對機制。(中央社)
台灣防治傳染病成就 南亞國家紛表肯定
【大紀元12月14日報導】(中央社記者郭傳信新德里十四日專電)印度政府主管地方評議事務部高級官員今天表示,台灣防治傳染病如嚴重急性呼吸道症候群(SARS)和登革熱的經驗和成就,值得一年四季都處於傳染病肆虐的印度和南亞其他國家作為借鏡,並希望能和台灣加強在防治疾病工作方面的合作,共同維護地區人民的健康與衛生。
印度地方評議事務部司長高許,是在中華民國國立政治大學與印度非政府組織新德里社會科學研究院共同舉辦的「衛生安全:南亞地區面臨的新挑戰」國際研討會中,接受記者訪談時作了上述表示。
應邀主持分組會議的高許,對中華民國代表團派出多位專家與會,並發表台灣經驗做為與會各國的參考,也表示由衷的感謝。中華民國代表團由行政院衛生署副署長陳再晉率領,成員包括國家衛生研究院特聘研究員暨慈濟大學名譽校長李明亮與政大國際關係研究中心副研究員劉復國等人。
另外有來自尼泊爾、斯里蘭卡、馬來西亞、新加坡及地主國印度等五十餘位學者和專家,出席這項自十三至十四日在新德里社會科學研究院舉行的兩天研討會。
行政院衛生署副署長陳再晉接受記者訪談時表示,印度幅員廣大,地理環境與台灣有相當差距,因此在防治疾病及營造衛生環境方面難以週全,但如果中央和地方政府能夠相互調控,以台灣的經驗做為參考,並藉由國與國的合作,將能達到互利成果。
陳再晉又說,南亞地區人口佔全球總人口近百分之五十,衛生環境安全與否也牽動著全球經貿市場的發展,因此台灣有必要協助地區打造健康安全的衛生環境,這也是台灣能夠提供地區國家和人民的貢獻。
據陳再晉表示,與會各國學者和專家也對台灣代表團提出的研討報告,包括衛生措施與建設,表示一致的肯定和嚮往。陳再晉也向與會人士強調,台灣安全健康的衛生環境,也是台灣政府的治理和衛生人員的參與和貢獻,共同打造出來的成果。
曾任中華民國衛生署署長的李明亮也表示,台灣代表團這次與週邊國家學者和專家,就防治疾病及建設衛生環境等議題交換經驗與意見,引發會議主席新德里社會科學研究院院長馬修(George Mathew )等各國與會代表的極高興趣,紛紛對台灣防治疾病和建設衛生環境等方面的成就,提出各種請益問題。
割包皮 染愛滋機率減半
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2006.12.14 03:05 pm
愛滋病預防出現重大發現,美國國家衛生研究院轄下的「國家過敏症暨傳染病研究所」 (NIAID)在非洲實驗證明,男性割包皮,經由異性性交感染愛滋病的機率減半。
割包皮有助預防愛滋,早在1980年代末期就有人注意,但迄無正式驗證。NIAID從2005年9月起,在肯亞和烏干達實地研究,原定計畫研究到2007年,由於獲得重大發現,本周決定不必繼續。
肯亞的實驗,割包皮男性感染愛滋病的機率較未割者低53%。在烏干達,則割包皮男性感染愛滋的機率較未割者低48%。這兩處的發現,和法國另外出資在南非所做研究的結果可以互相印證。
NIAID所長法奇解釋割包皮有助降低愛滋病感染率的原因,表示包皮對愛滋病毒特別沒有抵抗力,包皮較其周圍的皮脆弱,很容易被病毒穿透。
世界衛生組織 (WHO)警告,割包皮不是防病的萬靈藥,只是一種輔助預防。法奇也指出,割過包皮者看了本項報導,切勿就此停用保險套,也不要有其他僥倖的心理,因為割包皮並不降低由肛交或注射器感染愛滋的機率。
WHO和法奇警告,割包皮一定要由受過醫學訓練的專業人員執行,而且接受手術者一定要慎防感染或其他併發症。
WHO表示,一次手術就有50%的預防機率,效果堪稱可觀,相信許多國家會樂於在這方面多做投資。
在美國,嬰兒出生時割包皮是常事,但在撒哈拉沙漠以南的非洲,各國情況不一,NIAID的發現為愛滋病政策提供了科學根據,WHO計畫明年初召開國際會議,討論相關國家要如何依照國情,將科學根據化為政策。
新聞辭典》蘇薩克氏症候群
【聯合報/台北訊】
2006.12.14 02:21 am
美國神經科醫師約翰‧蘇薩克一九七五年發現的「蘇薩克氏症候群」,是一種非常罕見的神經失調疾病,推測是壓力所致,全世界僅兩百名病例。
患者多為廿歲到四十歲的女性,但男性也可能得病。
患者的性格可能發生變化,出現怪異、偏執的行為。他們通常飽受頭痛之苦,說話能力、聽力、視力都可能受損。
這些症狀通常會自然改善,但也可能持續五年。
英婦人得怪病 自認是法國人
【聯合報/編譯王先棠/報導】
一位英國婦人最近罹患罕見的神經失調疾病「蘇薩克氏症候群」(Susac's Syndrome),誤以為自己是住在巴黎的法國人。她見人就講法語,說要吃牛角麵包,甚至打電話邀朋友到巴黎看她。
英國「每日郵報」十二日報導,布里斯托卅歲婦人路易絲‧克拉克從二○○四年十月開始出現思緒混亂、失去方向感的症狀。最近,她腦中的幻覺有增無減,堅稱自己是住在巴黎的法國人。
家人見情況惡化,把擔任企業徵才顧問的克拉克送到巴斯皇家聯合醫院診治,克拉克竟在病床上喋喋不休,滿口法語。
經過連續三個月的密集檢查,醫師確定克拉克是全世界僅有兩百名的「蘇薩克氏症候群」患者之一。院方正用藥物控制克拉克的病情,據說這種奇特的幻覺可能維持五年以上。
一般認為,「蘇薩克氏症候群」是免疫系統攻擊健康細胞組織的結果,會影響腦部、耳朵與眼睛的功能,改變人的行為,使人無法專心。研究過數十個病例的美國醫學專家麥可‧漢恩說,許多患者都表示,常會誤以為自己身在某個造訪過的國家或地方。
克拉克四年前曾在法國住過,「蘇薩克氏症候群」讓她把記憶和現實混在一起。克拉克在清醒的時候說:「別人可能覺得這很好笑,但是突然以為自己是法國人,實在很恐怖。」
每年54萬人 因輪狀病毒就診
【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.12.13 03:06 pm
據統計,台灣地區每三個罹患急性腸胃炎住院的幼兒中,就有一人是因為輪狀病毒所引起,每年約有近萬名小朋友因輪狀病毒而上吐下瀉,必須住院,一年所花費的健保費用約需七至九億元。
台大醫院今天公布「輪狀病毒影響力」調查報告,結果顯示,在小兒腸胃炎住院病例中,輪狀病毒是最主要的原因,台灣每年約有16至54萬人因輪狀病毒而就診。每年的直接醫療費用高達3億至10億元新台幣。
台大醫院小兒感染科主任黃立民表示,這份調查係以健保局一年支付腹瀉的費用為統計基礎,再進一步分析,輪狀病毒所造成的醫療負擔。黃立民表示,幼兒在五歲以前至少都會感染一次輪狀病毒,最可怕的是,無論是環境與衛生習慣的如何地安全,都無法避免感染輪狀病毒。
每個寶寶都會感染上輪狀病毒,約有兩成小朋友症狀嚴重,狂拉肚子,嚴重嘔吐,必須就醫,甚至住院一周,適時補充水分,對於家長來說,可是身心煎熬。
輪狀病毒流行的高峰期為每年11月到隔年3月,主要症狀包含腹瀉、嘔吐、發燒、腹痛等,嚴重會脫水、休克、抽搐等,若照護不佳有致死可能。
目前衛生署已核准了兩種口服輪狀病毒疫苗,除了口服次數不同之外,預防效果都不錯,可有效全面改善因輪狀病毒引起的腹瀉等症狀。
以口服二劑輪狀病毒疫苗為例,第一劑最早可於六周齡時接種,第二劑於六個月大前接種,如此一來,就能讓嬰幼兒在罹患輪狀病毒腸胃炎的高峰期(半歲到兩歲)之前,獲得保護力。口服兩劑疫苗約需五千元,口服三劑疫苗則需六千元。
北縣市低收入戶 免費疫苗
【記者李樹人/台北報導】
為了照顧弱勢族群,葛蘭素史克藥廠上午宣布,捐贈輪狀病毒疫苗給台北縣市六個月以下低收入戶嬰幼兒,同時,也捐贈疫苗給予財團法人天主教善牧社會福利基金會的台南嬰兒之家棄嬰。
12月18日起,台北縣市低收入戶家長只要攜帶健保IC卡、低收入戶身分證明資料、及疫苗接種卡,即可至台北市立聯合醫院仁愛、中興、陽明、婦幼、忠孝與和平六院區及其院外門診部進行接種,僅需掛號費50元。
膽囊切除 腹腔鏡手術只需3分鐘
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.12.13 03:06 pm
副總統呂秀蓮、高雄市長葉菊蘭都是「沒膽族」,法務部長施茂林最近也受膽囊發炎之苦。醫師指出,腹腔鏡膽囊切除術已非常成熟,在肚子上打四個小肚,將膽囊拿出即可。病患術後要忌吃油膩,而其他膽管會逐漸取代失去的膽囊儲存膽汁。
台北榮民總醫院一般外科主治醫師石宜銘指出,膽囊是一個附屬在肝外膽管的器官,是一個可以伸縮的囊狀物,用來儲存肝臟所分泌的膽汁。吃了太多油脂時,膽囊會釋出較多的膽汁調節腸道酸值。
膽結石的成因目前仍不明確,僅知40歲以上的肥胖女性,是最主要的好發族群。症狀包括,右上腹壓痛、發燒、畏寒、有些病人甚至會有黃疸出現,應該趁著體力好,及早開刀。若是病患情況好,他記得自己曾經動過最快的膽囊切除術,只花了3分20秒,反而是反覆發炎、拖延過久的病患,手術可能耗時數個小時。
腹腔鏡手術 切除攝護腺癌傷口1公分
【聯合報/記者邱瑞杰/基隆報導】
2006.12.14 03:20 am
衛生署基隆醫院泌尿科運用腹腔鏡為1名64歲患者切除攝護腺癌。泌尿科醫師蔡宗佑昨天說,腹腔鏡手術的傷口比傳統手術小,可以減輕泌尿科患者動手術的痛苦。
蔡宗佑說,泌尿科腹腔鏡手術在國內尚未普遍,原因是以內視鏡切除腫瘤不難,但要重新接合膀胱和尿道間的輸尿管,難度較高。
立委李敖曾在立法院質詢時公開「展示」他的下腹部接受攝護腺手術留下的傷疤;蔡宗佑說,運用腹腔鏡動攝護腺手術,只會在腹部開幾個1公分不到的傷口,不會像傳統手術留下十多公分的傷疤。
他說,泌尿科腹腔鏡手術不只可治療攝護腺癌,腎臟腫瘤切除、腎上腺腫瘤切除、游離腎固定術、腹腔內隱睪症探查術、精索靜脈曲張結紮術、輸尿管腎盂截石術和膀胱癌根術也都適用。
蔡宗佑說,運用腹腔鏡切除攝護腺癌,清除效果和傳統手術不相上下。由於手術器械其實並未進入腹腔,造成沾黏的危險性較低。手術時間約五小時,手術過程中出血較少,患者不需要輸血,病人當晚就可進食,第二天就能下床走動。
器官捐贈 「複製」生命奇蹟
【聯合報/記者詹建富/報導】
2006.12.14 03:20 am
器官捐贈者家屬鄭麗蓉(前排中)和器官受贈者梁吳素霞(左),和其他響應器捐的代表獻唱「留下愛給你」。
記者詹建富/攝影
「留下愛給你,不管在那裏,讓愛再創另一個生命奇蹟」,這是為器官捐贈者家屬所譜寫的歌詞,也是讓眾多器官受贈者秉持無限感恩心情寫照。
為了喚起民眾對器官捐贈的大愛,北醫附設醫院和中華民國器官捐贈協會舉辦器捐宣導活動,器捐協會秘書長吳英萊指出,國內約有數千名翹首等待換腎求得新生,其他等待換心、換肝者也有數百人,希望更多國人能響應這項遺愛人間的善舉。
會中器官捐贈者和受贈者家屬彼此分享割捨親人的心路歷程感恩,同時兼具二種身分的鄭麗蓉,更是點滴在心頭,她說:「無論是器官捐贈者或受贈者,其實都是一種福報。」
鄭麗蓉表示,她在10年前面臨了丈夫因車禍腦死的事實,但她轉念一想,毅然決定將其可用的器官和組織捐出,希望能造福更多與病魔纏鬥的病患,讓生命以不同形式延續。
不料,兩年前,鄭麗蓉的二哥也成為亟需換肝的病患,一下子從捐贈者家屬變成受贈者家屬,她表示,二哥目前因肝癌末期而祈求有換肝機會,而這兩種身分的轉變,都讓她深刻體會等待器捐的艱難。因此,她更能肯定10年前替丈夫捐出器官的決定,也希望把這份心情與大家分享。
另一位器官受贈者梁吳素霞則是換心人,她在多年前罹患心肌病變,卻在兩年前幸運等到換心機會,如今偶爾還可以出國旅遊,感受到生命的另一種開闊。鄭麗蓉則表示,器官捐贈者大愛無私的心情,其實早就超越捐贈器官的恐懼。
肉毒桿菌也能治偏頭痛 可持續90天
【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.12.14 03:05 pm
嚴重的偏頭痛常要人命,最近六家醫院共同研究,將美容除皺用的肉毒桿菌素用來治療偏頭痛,追蹤一年半發現,注射後至少可持續90天,讓患者發作頻率及強度減少,不過需一次治療自費約七千元左右。
之前有些接受美容除皺治療的民眾,無意間發現在額頭注射肉毒桿菌素後,似乎也減低了頭痛發作的頻率,因此讓醫界發現了肉毒桿菌素的新作用。
林口長庚醫院神經內科系動作障礙科主任陳柔賢表示,偏頭痛可能是人體內末梢神經系統的感覺神經接受器,與疼痛神經纖維被過度敏感化有關,注射肉毒桿菌素,可以阻斷神經傳導物質,減緩疼痛。
陳柔賢說,是將肉毒桿菌素注射在耳朵上方的顳葉肌、或是額頭前方的肌肉,或是痛哪裡打哪裡。六家醫院對54位治療患者追蹤一年半,發現對偏頭痛有一定療效,至少可持續90天,有的患者長達一年多,都減少了發作頻率及疼痛的強度。
不過目前肉毒桿菌素治療偏頭痛,仍不是衛生署核可的適應症,且可能會有施打後額頭肌肉無力等副作用。另外必須自費施打,每次要打0.5c.c.左右,肉毒桿菌素就須五、六千元,加上掛號費等,一次大約要自費七千元左右。
陳柔賢建議,若是偏頭痛發作次數多,每個月四次以上,可以考慮施打作預防性治療,不過也建議每次施打要間隔三到六個月。
寶貝上吐下瀉 千萬別斷食
【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.12.14 03:20 am
天氣變冷,輪狀病毒發威,台大醫院統計,小兒急性腸胃炎住院患者中,輪狀病毒感染是主要原因。醫師指出,許多媽媽看到孩子上吐下瀉,馬上慌了手腳,不敢讓孩子進食,如此反而更快脫水。
台大醫院小兒科感染科主任黃立民指出,孩子上吐下瀉可能是新手媽媽最怕碰到的狀況,媽媽因為擔心,什麼都不敢給孩子吃,常使孩子必須吊點滴補充水分。
黃立民認為,不需要如此緊張,建議可讓孩子補充電解水,再喝牛奶。他解釋,不讓孩子進食,孩子可能因脫水而虛脫,病情反而更嚴重,若孩子願喝電解水,就可一直喝,三個小時後,再補充牛奶。
黃立民表示,幼兒五歲之前,至少都會感染一次輪狀病毒,其中兩成會出現嚴重腹瀉和劇烈嘔吐,必須住院。目前衛生署已核准兩種口服輪狀病毒疫苗,預防效果都不錯,但價格不便宜,口服兩劑疫苗約五千元,口服三劑疫苗約六千元,他建議,若經濟情況許可,家長或可考慮讓小朋友使用疫苗。
葛蘭素史克藥廠宣布,將捐贈二百四十劑口服輪狀病毒疫苗給設籍台北縣、市、六個月以下低收入戶的嬰幼兒,十八日起,符合資格者攜帶健保IC卡、低收入戶身份證明資料及疫苗接種卡,即可至台北市立聯合醫院仁愛、中興、陽明、婦幼、忠孝與和平院區接種,需自付掛號費五十元。
每8分24秒1人罹癌 女性乳癌竄至第一位
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.12.14 03:20 am
衛生署昨天公布最新癌症登記報告,民國九十二年新增癌症患者六萬兩千五百四十二人,平均每八分廿四秒就有一人確診罹患癌症,比前一年的八分五十四秒,又短了半分鐘。
這份報告收集全國兩百一十二家、規模超過五十床以上醫院通報資料。統計發現,民國九十二年癌症發生率為每十萬人口兩百五十點七七人,不同於以往,衛生署國民健康局這次沒有把原位癌個案納入,僅計算侵襲癌發生率,因此女性子宮頸癌發生率從往年的第一滑落到第五,乳癌取而代之。
國民健康局副局長趙坤郁指出,報告顯示,廿五到四十四歲的壯年期男性,口腔癌發生率高居第一位,同齡女性最常出現的兩種癌症則是乳癌和子宮頸癌。乳癌、口腔癌和子宮頸癌發生年齡比其他癌症提早約十到十五歲,但都可以透過篩檢及早發現,趙坤郁呼籲民眾多利用免費篩檢服務,提高警覺。
國健局比較民國八十八到九十二年,五年之間男、女十大癌症發生率變化,男性癌症增加幅度最高的是食道癌,五年內,增加百分之廿三點三四,其次為口腔癌,增加百分之廿點五八。相較之下,女性增加幅度最大的依序是子宮體癌和乳癌。
中華民國癌症醫學會理事長謝瑞坤認為常吃較熱食物也會導致局部發炎,是口腔和食道癌的危險因子;乳癌、卵巢癌和大腸癌則與飲食西化有關。趙坤郁預估,國內乳癌發生率只有歐、美六成左右,未來應會再增加。
衛生署解釋,未將原位癌納入統計,主要是原位癌治癒率高,目前國際間的癌症統計,也傾向不列入原位癌。
【記者陳惠惠/台北報導】男性不只比女性短命,衛生署調查發現,男性罹患癌症機率比女性高,癌症五年存活率也明顯比女性差。
根據衛生署昨天公布的九十二年癌症登記報告,男、女罹患症狀的比例為一點三六比一。比較民國八十八年到九十二年的男、女性癌症發生率,女性下降百分之二點八,男性則上升了百分之二點六。
國健局推測,部分男性不愛吃蔬果,抽菸、喝酒和嚼檳榔比率比女性高,加上工作壓力較大,罹患癌症機率自然比女性來得高。
Thursday, December 14, 2006
中西藥通吃 要看速不速配
【聯合報/鄧正梁/內湖天明中醫院長】
2006.12.13 03:34 am
中、西醫學的理論不同,作用機轉也非完全一致,那麼,中、西藥是否可同時使用?
清末民初中西匯通派醫學大家張錫純就曾創製過一帖名為「石膏阿斯匹靈湯」的方子,此方由同是退熱藥的中藥─生石膏和西藥─阿斯匹靈兩味藥組成,用以治療風熱表證感冒發燒等。
這嘗試開啟中、西藥合用先例。據其所著《醫學衷中參西錄》記載,張氏曾治一幼女,「發熱旬餘不愈(癒),先用涼藥清其熱,熱退仍煩躁不安,後予以阿斯匹靈,發出白痧若干而愈」。
實際上,當前市售的某些中成藥,配方也是中、西藥合製而成。例如許多治感冒的中成藥,就含有氨茶鹼等西藥的氣管擴張劑,或加入麻黃素等。這種製劑方法,可以看做是石膏阿斯匹靈湯用法的延續與發展。中、西藥合理地同時合用,或先後合用,常可使療效顯著提高,這也是中西醫被認為需要結合治療的原因之一。
然而,是不是中西藥合用就一定能提高療效呢?卻也未必。在以下的情況中,中西藥合用輕則徒勞無功,嚴重者更是適得其反:
1.疊床架屋:例如有人患潰瘍病胃酸過多,一面服海螵蛸、瓦楞子等中藥,一面又服利達賜康、健胃仙等西藥。像這樣中、西藥同時服用,顯然是疊床架屋,多此一舉。因為海螵蛸、蛤粉、鍛牡蠣之類中藥,都有制酸作用,既然用了這類藥,就沒必要再服西藥制酸劑。
2.相互抵銷:在服降壓的西藥時合用麻黃等中藥,則降壓藥與麻黃素的升壓作用就會發生拮抗作用。又如中藥金錢草能使小便變酸性,可促使鹼性結石溶解,故常用於泌尿結石症,這時就不宜再合用含碳酸氫鈉能鹼化尿液的西藥。
3.適得其反:如甘草大劑量或較長期使用時,不宜再服氯化鉀,否則會加速產生水腫。
所以,中、西藥同時合用有否必要,須視個別情況具體分析,無法一概而論。一般來說,中藥或西藥單獨可以取效的,就沒必要合用。如有必須合用而又不宜同時服用者,可採錯開服藥時間,如隔開半小時或一小時等權宜措施。
(作者亦為外科專科醫師、中醫博士)
藥品保存注意事項
【聯合報/施靜茹 資料來源/衛生署】
2006.12.13 03:34 am
藥品保存注意事項
1.避免直接曝曬陽光下
2.內服藥與外用藥分開,不同的藥不要混在一起
3.除非另有說明,液體藥品不宜冷凍
4.定期檢查家中藥物,過期藥品不宜繼續保存,最好丟棄
5.不要把藥品放在兒童可取得之處,以免誤食中毒
6.保留藥品說明書、原包裝、有效日期、用法和用量資料,方便辨識
藥罐內海綿 開封後最好就丟掉
【聯合報/記者施靜茹/台北報導】
2006.12.13 03:34 am
藥瓶開封後,裡面有一塊海綿或棉花,專家提醒最好丟掉,以免吸附水氣,加速藥品的變質。
記者高智洋/攝影
有些人可能不知道,一旦藥瓶開封後,裡面常見的一塊海綿或棉花,最好拿出來丟掉,以免吸附水氣,接觸藥品後加速藥的變質。
台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿說,藥品保存有三大原則─避濕、避光和避熱,藥品怕潮濕,主要因為藥瓶每開一次,就會和空氣接觸,並吸收濕氣,所以藥開封後,即使沒有用完,最好都在一個月後丟棄。
如果病人買維他命等營養補充品,或領取整罐藥品,可能會看到藥瓶開口有一塊海綿或棉花,周月卿指出,這塊棉花是避免藥品在運送過程產生碰撞裂開,並阻止濕氣進入藥瓶內,一旦開封就應丟棄。
現代浴室設計會附有儲藏櫃,有人以為藥既然不能放冰箱,那就放在浴室櫃,殊不知浴室的濕氣重,反而容易破壞藥品本質。
台北醫學大學藥學研究所教授楊玲玲也說,藥廠設計每個藥品,除了它對治療疾病的療效,也算好它被吞進體內後溶解的作用時間,所以一旦藥品吸附濕氣,藥就會變質。
台灣醫療院所給藥,多數都已拆封,再分裝在藥袋拿給病人。楊玲玲也提醒,病人最好問一下醫師,或看藥袋上,依照指示服藥,通常三至五天就可服完一個療程,如果藥量較多,最好放在密封罐內保存比較好。
楊玲玲表示,光線中的紫外線,照射到藥品後,也會讓藥品變質,而且藥對熱會產生不安定,加速水解,所以也應注意避光和避熱。
周月卿表示,有些醫院會在藥袋上提醒病人,藥品置放在攝氏十五度至廿五度的陰涼乾燥處即可,除非有特別註明必須冷藏的藥品,才需放在攝氏二到八度的冰箱冷藏室,但多不建議放在冷凍櫃。
國人也會服中藥治病,楊玲玲建議,如果是科學中藥,多製成粉狀的散劑,保存方法和西藥一樣放在陰涼處;至於炮製過的中藥材,最好問中藥行的保存期限和保存方法,這樣才能達到最好療效。
西藏民俗療法火療 引進台灣
【中央社/嘉義十三日電】
2006.12.13 12:53 pm
聽過「火療」嗎?這種從西藏引進,被稱為「第三大醫學」的療法,已經有人引進嘉義市。接受火療的民眾,必須隔著一層濕毛巾點火,雖然有點可怕,但也有不少人勇於嘗試。
學習火療一年多的推拿師陳震奇表示,所謂「火療」,顧名思義,就是以火來進行治療,這種「藏御火療」法是屬於西藏藥學的一部份;由於西藏藥學近年來逐漸受到重視,且因不屬於中醫或西醫,因此被稱為「第三大醫學」。
雖然稱為「火療」,但並不是直接把火點在患者身上,而是先將浸泡過「紅景天」、「藏紅花」等中藥材的藥條和穴位貼,沿著筋絡和穴位,放在肌膚上;先以乾毛巾覆蓋在患處,再以濕毛巾覆蓋,並於濕毛巾上,澆淋上適當的酒精與中藥混合燃劑,隨後點火引燃。
陳震奇指出,火的熱氣透過毛巾後,會使人體的毛細孔張開,不僅可以帶出寒氣風濕,也能讓藥氣進入人體,活絡筋骨。一般來說,一次點火的時間,大約是二十到三十秒,視個人對於熱的承受度而定;此後,每間隔二到三分鐘之後,再點一次火,每次療程要點四次。
他說,這種「藏御火療」法,一般都用於背部、小腹、腿部,也可以用在頭頂;由於熱度易對心臟造成太大負荷,因此很少用在胸部。
由於這種間接點火的熱敷方式,號稱極具保健功效,吸引不少人勇於嚐試。不過,中醫師表示,火療適用於寒病,對於火氣大或有虛火的民眾,其實並不適用,民眾在接受「火療」前,最好先問清楚,以免產生後遺症。