Tuesday, October 31, 2006

訪靜思精舍 呂秀蓮拜會證嚴

【2006-10-31/聯合報/C2版/花蓮縣新聞】

記者劉明岩、田俊雄/花蓮報導


副總統呂秀蓮昨天拜會證嚴法師,針對當前社會、政局強調,要「和諧」與「寬容」;隨後到縣政府為「陽光家庭」計畫做全國第1站說明會,呼籲行政體系結合民間資源,擴大關心弱勢家庭與個人。
呂秀蓮昨天下午4時抵達新城鄉靜思精舍,受到證嚴等人歡迎;兩人並進入精舍交談近1小時。晤談結束呂透蓮受訪時表示,此行是向證嚴請益有關慈濟志業發展情形,同時針對當前社會、政局紛擾交換心得。

有媒體請教她針對昨天報紙刊登「蘇花高20年不興建」有何看法?呂秀蓮直率回答說:「有這一件事嗎?我不太清楚。」隨後轉往縣府參加她號召公益、宗教團體及企業界,共同推動的「陽光家庭」計畫活動。

縣長謝深山說,花蓮縣因投資與交通環境等不利因素,造成失業率高,加上整體經濟力失衡,導致社會問題層出不窮,感謝呂副總統親自到花蓮,讓溫情與關懷散播到所需要的角落。

呂秀蓮表示,她發起「藍天綠地好台灣大聯盟」,是希望人民安心、社會安定、國家安全,這是不分藍綠全面性關心台灣行動;「陽光家庭」計畫4大工作方向,包括幫助法令無法協助的急難救助者、徵求陽光家庭計畫委辦單位、建置陽光寄養家庭、推動好管家運動,盼能達到安養、安心及安居的訴求。

昨天與會的社團負責人,也當場表達支持呂副總統的理念。花蓮市長蔡啟塔夫人黃素員說,目前各種社會資源重疊嚴重,希望能統合,採聯合勸募方式辦理,並從花蓮做起。

呂秀蓮提出她的構想表示,擬利用公有榮民之家、老人之家等閒置空間,安置無法獲安養的老人;花蓮榮民之家、內政部東部老人之家等代表均強調,只要上級同意及符合法令規定,會全力配合辦理。

台灣反式脂肪》肯德基換油品 麥當勞減量

台灣反式脂肪》肯德基換油品 麥當勞減量
【聯合晚報/記者楊美玲/台北報導】
2006.10.30 02:56 pm


美國紐約市衛生局極可能於近日通過「禁止餐館使用反式脂肪法案」,台灣肯德基總經理吳美君表示,國內肯德基所使用的油品,不但符合國家食品安全標準,更符合美國FDA所規定的反式脂肪酸應低於2%之上限規定。

吳美君說,由於國人對食物中所含的反式脂肪酸含量高低日益重視,台灣肯德基於今年初已全面將油品更換,改使用國內GNP大廠統清公司所出廠棕櫚油,絕對符合國家安全標準,而且此油品更低於美國FDA所規定的反式脂肪酸不得高於2%之上限。吳美君指出,棕櫚油不但適合油炸,且不含膽固醇,肯德基倡導消費者均衡飲食,除了提供油炸類食品,並研發許多非油炸類食物,以提供消費者多重選擇,吳美君再次強調,國內肯德雞的用油標準比美國嚴格。

麥當勞公關部執行經理李賜蘭表示,台灣麥當勞已經開始著手進行反式脂肪酸的減量使用計畫,只是計畫何時可以推行,目前仍無法確定,屆時會對外公布,李賜蘭指出,目前並沒有任何的數據可證實攝取多少反式脂肪酸才會引起致癌,但麥當勞的所有食物皆會遵照政府單位的食品安全規定,以維護消費者的權益。

反式脂肪 紐約可能立法禁用

反式脂肪 紐約可能立法禁用
【聯合晚報/編譯彭淮棟/綜合報導】
2006.10.30 02:56 pm


紐約市衛生局30日舉辦首場「禁止餐館使用反式脂肪法案」公聽會,法案很可能通過,速食業和餐館也預期紐約將成為全美首先禁止業者供應含有反式脂肪食物的城市,而預為因應。紐約全市餐館超過2萬4600家,這項改變極可能在全美產生漣漪效應。

天然脂肪酸都是順式 (Cis),人工合成的脂肪酸出現於1990年代,使用植物經過工業製程氫化產生,稱為反式脂肪酸(trans fatty acid,又稱轉化脂肪、氫化植物油),比天然植物油不容易氧化敗壞,可重複油炸,降低成本,炸雞、薯條、餅乾、蘇打餅經此處理,口感好,賣相佳,保存期長。

但含有反式脂肪的食物大幅增加血液中的「壞」膽固醇,促進血管硬化,增加中風和心血管疾病,哈佛大學公共衛生學院估計,全美一年有三萬人的死亡可以歸因於反式脂肪。反式脂肪孕婦食用有害胎兒,和大腸癌、肥胖症和第二型糖尿病有關。

紐約衛生官員形容,含有反式脂肪的食物一無是處,有害健康的程度就像摻雜了老鼠屎的食物。美國聯邦政府2006年起規定,所有包裝食品必須標示含有多少反式脂肪,標示文字並須明白警告消費者,反式脂肪可能導致心血管疾病。

全美速食業巨擘肯德基炸雞 (KFC)29日在紐約召開記者會宣布,該公司分布美國各地的5500個餐館「將有重大政策改變」,可能就是要停用反式脂肪。消費者健康組織「科學公益中心」6月告過KFC,29日為該公司鼓掌。

溫蒂速食連鎖店今年6月宣布油炸食物不用反式脂肪。麥當勞2002年宣布減用反式脂肪,但沒有兌現,2004年挨告,次年庭外和解,捐了七百萬美元給美國心臟協會息事。報導說,麥當勞至今還在努力嘗試減用或停用反式脂肪。

醫院美食街搶錢 病菌滿場飛

醫院美食街搶錢 病菌滿場飛
【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.30 02:56 pm



臺大醫院地下街,倒扁時,冷熱飲食店生意爆滿。
記者陳正興/攝影
醫院是救治人命的場所,近年來醫院餐廳人潮摩肩接踵,甚至還有高空旋轉餐廳、網咖、SPA館、健身區、電影院比美百貨公司。醫療改革基金會今天痛批醫院「根本不務正業、不負責任」,讓民眾增加很多停留在醫院的時間,有高度感染機會。

醫院設置餐廳,本來是為了照顧員工、服務陪病家屬,如今各醫院經營餐廳大賺業外收入,發展得奇形怪狀,競相以豪華取勝。醫改會董事長張苙雲指出,不知情的民眾慕名前往,甚至還「呷好逗相報」。

豪華醫院餐廳從南到北比比皆是。醫改會指出,林口長庚醫院美食地下街,每天吸引四萬人次人潮,除了各式大餐和小吃,並有旅行社、生醫保養品旗艦店,提供護膚按摩、彩妝和保養品販售,更有服飾店、鞋店、郵局、銀行林立。

台中梧棲童綜合醫院不只擁有美食街與商品街,頂樓還有360度觀景台、空中花園,25樓是台中縣第一家超高樓層旋轉餐廳。

高雄醫學院附設醫院由誠品書店經營的誠品生活館,共600 坪,包括美食街、書店及商場;其美食街標榜廣蒐台灣小吃及異國風味料理。

醫院餐廳的蓬勃發展,讓張苙雲傻眼。她說,各醫院商場統計,每天出入的人潮可高達1到3萬人次;這些「遊客」在悠揚音樂、食物香味繚繞的醫院裡閒逛,對自己暴露在病菌集中營的潛在危險渾然不覺。

醫改會警告,去醫院地下街遊玩後,民眾可能帶著病菌回家,地下街的食物也可能帶來蟑螂、老鼠。張苙雲說,當這些四處橫行的小動物流竄在身有病痛、抵抗力差的病人之間,成為流動感染源,其後果可想而知。

張苙雲強調,醫院是最容易發生病菌感染的危險場所,衛生署、衛生局與醫院管理者放任醫院餐廳的發展,刻意忽略此危機,如果再來一個SARS,或是禽流感入侵,這些逛醫院餐廳的民眾,都將成為移動的炸彈。

僵直性脊椎炎 提早預防血管硬化

僵直性脊椎炎 提早預防血管硬化
【聯合報/魏正宗/中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師】
2006.10.30 03:33 am


第五屆國際脊椎關節炎大會10月12至14日在比利時根特(Gent)舉行,全世界研究脊椎炎的學者約300人參加,發表近百篇論文。

我在會中發表台灣僵直性脊椎炎資料庫計畫、僵直性脊椎炎與同半胱胺酸(homocysteine)的關係。本校詹明修老師則發表僵直性脊椎炎病人的致病機轉的實驗。

整體而言,今年脊椎炎大會有下列重大進展:

1.HLA-B27(B27型人類白血球抗原)與僵直性脊椎炎的關係更清楚。HLA-B27是獨特的僵直性脊椎炎相關基因,主要是因HLA-B27蛋白在細胞內生成過程不完整,容易摺疊錯誤 (misfolding),因堆積細胞內質網內,造成內質網壓力(ER stress)。內質網壓力會啟動發炎相關基因,引起發炎反應。

此外,HLA-B27的結構特性易形成雙合體(Homodimer),因此能與各種抗原結合。雙合體本身也可以是抗原,可與免疫細胞上的受體結合,引起免疫反應。

2.破骨細胞(osteoclast)除了會造成骨質疏鬆,也與僵直性脊椎炎的關節破壞直接相關。

3.磁振造影(MRI)及電腦斷層(CT)對早期僵直性脊椎炎的診斷很有助益。

4.新的證據顯示,每天服用非類固醇消炎藥,不管有無症狀,可以減少僵直性脊椎炎患者骨質的鈣化及黏合。

5.腫瘤壞死因子拮抗劑的療效再獲肯定,可以真正調節免疫,減少脊椎黏合。

6.除了腫瘤壞死因子拮抗劑,目前並無真正的免疫調節劑。現有的只對周邊型僵直性脊椎炎有效,對軸心型病人療效較不明顯。

7.僵直性脊椎炎容易因血管內皮細胞功能受損,提早發生血管硬化,進而造成心血管疾病。這是因長期發炎即血中同半胱胺酸濃度過高的關係,預防的策略是積極控制發炎、提早給予阿斯匹靈、降血脂藥物等。

8.未來僵直性脊椎炎的新藥開發方向為針對破骨細胞、細胞激素及誘發免疫耐受性。

子宮內膜異位 中西並治有助改善

子宮內膜異位 中西並治有助改善
【民生報/記者沈尚良/報導】
2006.10.30 04:42 am



舌部瘀斑「血瘀」徵候,是中醫診斷治療子宮內膜異位症的重要參考。
記者沈尚良/攝影
子宮內膜在子宮腔以外部位生長發育的子宮內膜異位症,是痛經與不孕的最主要病因,而西醫、中醫都不能保證可以治療「痊癒」;不過,台南市立醫院中醫部主任曾劍奎表示,中、西醫合作,會有助於併發症及副作用的改善。

女性晚婚及醫學診斷科技的進步,子宮內膜異位症逐年增加,最常見的患病年齡在25歲到29歲之間,不孕女性中的發生率則約30%~60%。目前內膜異位症約占全女性人口的10%,中約1/5有明顯且嚴重的症狀,並會引起經痛、骨盆疼痛、性交疼痛等疼痛、不孕、月經失調等臨床症狀。

曾執業西醫婦產科10多年的曾劍奎表示,西醫治療,主要是藥物和外科手術。西醫的藥物治療以「療得高」(Danazol)等為主,對緩解子宮內膜異位症的疼痛有不錯的效果,但是一停藥,又會復發;即使手術治療也很難完全徹底清除病因。

子宮內膜異位症的成因,多項證據顯示因免疫調節功能的紊亂造成血管新生,進而促進異位子宮內膜的生長發育。

曾劍奎則表示,中醫以「瘀血內阻」的瘀症來闡釋病機,歸屬於痛經、癥瘕、不孕、月經不調等範疇。根據中醫典籍的記載,「肝郁氣滯、寒濕凝滯、沖任損傷」,是子宮內膜異位症的主要病因。

他說,子宮內膜異位症的中醫治療方法,是根據患者普遍有下腹痛、痛有定處、舌質紫黯或瘀斑、脈澀或結代等「血瘀」徵候,給予活血化瘀藥加減的治療,都能得到不錯的療效。活血化瘀藥物的作用,主要在提高免疫力,增進內膜及發炎細胞的清除作用,也能促進局部的血液循環,有助於廢物的代謝。

曾劍奎並指出,多則研究顯示,中藥的治療與西藥的激素治療相比較並無顯著差異,但在改善不孕、月經失調、乳房脹痛、腹脹等症狀上,則明顯優於西藥治療的結果。

西醫的藥物治療觀念著眼於讓子宮內膜休養,就要創造有如停經的效果,結果也會帶來潮熱、失眠、長青春痘、毛髮增多、骨質疏鬆等問題,體重增加更困擾,停藥後都很難降下來。

他說,目前會尋求中醫治療的,以有不孕問題的患者較多,也比較能認真接受治療最少3個月以上的治療期。患者的經痛八成以上會獲得改善,並讓月經也逐漸跟著正常,這對於不孕症患者是好事一樁,月經正常會增加受孕的機率。這也可見中醫藥的治療多面向的影響。

秀傳醫療體系 體現人道關懷

秀傳醫療體系 體現人道關懷
【民生報/記者詹建富/報導】
2006.10.30 03:33 am



秀傳醫療體系昨召開「病人走進來,醫療走出去」記者會,說明該院日前受國合會之邀,前往南太平洋島國諾魯提供義診的情況。
彰化秀傳院長古鳴洲/提供
本月2日,一支來自大連的旅行團在南投縣信義鄉發生遊覽車翻車意外,造成5死14傷,傷者全部送到竹山秀傳醫院急救;這場意外一方面暴露了團員與旅行社既有的旅遊糾紛,另一方面卻在秀傳醫院及慈濟會員的人道救援下,順利安撫團員的不滿情緒,不僅減少理賠金額,也讓這場悲劇得以圓滿收場。

秀傳醫療體系昨舉辦「病人走進來,醫療走出去」記者會,總裁黃明和親自說明該院支援大陸旅行團車禍救援和前往諾魯義診的情況,他強調,這兩項行動是台灣醫療團隊贏得對岸同胞和諾魯民眾信賴的最佳例證。

竹山秀傳院長謝輝龍指出,這次大陸旅行團在南投遭遇重大車禍意外,不少團員早對導遊行程安排及遊覽車的車況,大表不滿,加上面臨意外事故,整個病房裡充滿抱怨聲。他認為,如果再不把醫療做好,未來的理賠會「沒完沒了」,因此該院傾全力救治所有傷者,也讓大陸旅客感受到不一樣的溫情。

謝輝龍說,由於這批旅行團傷者均來自大連,他念及北方人喜歡吃麵食,於是請志工準備麵點,早餐還以饅頭、燒餅來招待他們。另外,透過慈濟志工的床邊探視及安撫,甚至協助往生死者的後事料理,以這次罹難的王立憲家屬為例,他的兒子王紹駿還親自撰寫謝函,提及「在我們生命最危難之時,是你們讓我們感到了溫暖」。

另外,受傷的理賠過程,原本對方氣憤地要求約460萬人民幣 (約新台幣1800萬)的賠償金,後來經謝輝龍協調,理賠金額降到台幣80萬元。直到這些傷者先後返回大陸之前,還邀請謝輝龍等醫療團隊前往大連一遊,他欣慰地說,經由醫療的人道關懷,化解大陸同胞對台灣負面的情緒,這是無形的收穫。

目前,這批受傷的旅行團只剩頸椎骨折的于永泰還在秀傳療養。

骨水泥混合萬古黴素 治療骨髓炎新方法

骨水泥混合萬古黴素 治療骨髓炎新方法
【聯合報/記者陳惠惠/台北報導】
2006.10.30 03:33 am


治療骨髓炎常要歷經反覆清創、感染的痛苦,臨床嘗試以骨水泥混合抗生素萬古黴素,治療骨髓炎患者,加強局部殺菌。

這項研究由台北榮總進行,昨天在95年度骨科醫學會學術研討會中發表,台北榮總骨科部醫師范政裕說明,這種方法可用來填充兩、三公分大小的缺孔。

范政裕說,骨髓炎最常發生於開放性骨折患者,手術中的感染也可能導致骨髓炎,多數骨髓炎患者都要歷經反覆清創、感染的痛苦,必須再開刀挖掉被感染的骨頭,療程相當長。

民國92年9月到去年10月間,台北榮總共收治17名骨髓炎患者,以40公克骨水泥混合四公克的抗生素萬古黴素,填補患者術後骨頭缺損。其中,只有一名患者歷經兩次手術才控制病情,其餘16名病患,最長已追蹤三年,都未復發。

范政裕說,國外有人使用可吸式骨水泥混合抗生素,但可吸式骨水泥價格昂貴,一西西要價好幾萬元,台北榮總使用的骨水泥,雖然無法被吸收,但價格便宜許多,健保也有給付。

范政裕說,七成骨髓炎患者都感染有抗藥性的金黃色葡萄球菌,所以會選擇萬古黴素與骨水泥混合,減少病患痛苦,剛填補的一到兩周,藥物濃度很高,之後藥效會遞減。

但醫師強調,骨水泥強度有限,這種方法只能用來補兩、三公分大小的骨頭缺損,缺損太大或是整截骨頭缺損,則不適合,若患者缺損的部位是在須承擔身體重量的小腿骨時,則要取出填補的骨水泥,再植入人工骨或自己骨頭。

藝術治療 自閉兒開口了

藝術治療 自閉兒開口了
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.30 03:33 am


朱小姐的一對兒女都是自閉兒,翁小姐則是有個嚴重情緒障礙的兒子,與多重障礙的女兒,所幸透過密集的早期療育及表達性藝術治療,如今慢慢接近正常的孩子。兩人說,絕不放棄任何希望,孩子愈早治療,父母只要辛苦十多年,否則一家都要苦一輩子。

所謂表達性藝術治療,包括音樂、美術、戲劇、舞蹈治療,由醫療團提供專業療育課程,透過孩童的藝術表達,治療師幫助孩童整理心中想法,並從中學習。

朱小姐的兒子張小弟弟到三歲半時還不會講話,對別人不理不睬,全身肌力不足,還有紫斑症,情緒一來就哭上兩小時,每天哭三、四次,被診斷為亞斯伯格症候群,有自閉症狀及弱智現象,經過物理治療、職能治療、語言治療、藝術治療,到了四歲才開口講話。

台安醫院表達性藝術治療中心主任洪進麗表示,台灣現行健保制度涵蓋兒童的職能、物理治療,但也因此造成大排長龍,等待期長達半年至一年;反觀自費的藝術治療門診,對許多家庭來說是一項沈重負擔,大多數人因而放棄。

翁小姐則指出,目前健保並不給付12歲以上療育及復健費用,但患有嚴重情緒障礙的孩子,在青春期時仍是一個治療的轉捩點,若中斷治療,就成了問題青少年。

對此,兒童慈善協會理事長辜周靖華強調,這不僅是健保補助的盲點,由於台灣欠缺藝術治療師人力,又並無相關教育養成科系,且缺乏專業認證體制,使得不少病患需等上半年,才能排入治療課程。

而為免延誤治療,去年10月起,兒童慈善協會與台安醫院表達性藝術治療中心合作,針對中低收入戶,0~16歲多種障礙別的兒童及青少年,提供療育補助,希望提高家長接受治療的意願。

溫熱療法 治心衰竭新選擇

溫熱療法 治心衰竭新選擇
【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.30 03:33 am


治療心臟衰竭的選擇相當多,如果不敢挨刀接受外科手術,對服藥副作用又擔心害怕,也許可選擇遠紅外線溫熱療法這種非侵襲性的治療方式。

發明這套治療系統的日本鹿兒島大學第一內科教授鄭忠和,昨天來台參加第三屈亞太心衰竭會議並發表專題演講,這套遠紅外線溫熱療法是在相當乾燥的特殊房間內進行,溫度控制在60℃,心衰竭病患在裡面15分鐘,出來後再以毛毯包覆全身,躺著休息30分鐘即可。

根據1995年他發表「循環學」的論文,32名心臟衰竭病患每天接受一次治療,持續兩周後,其周邊血管壓力及左心室充填壓力均下降,心輸出率則明顯增加,心臟衰竭病情也獲得改善。

鄭忠和指出,正常人的心臟約佔胸部的50%,心臟功能愈差者,其心臟體積愈大,所佔胸部空間的比率也愈大。今年初,他在日本進行跨中心的大規模研究,84名接受連續2個月遠紅外線溫熱療法的心臟衰竭病患中,其中2名已達第4級的嚴重病患,經治療後病情已緩解到第3級;42名第3級病患有34名緩解到第2級,另8名持平;至於40名第2級病患有13名緩解到最輕微的第1級,另27名持平。

另一項以129名心臟衰竭病患為對象的研究,連續追蹤5年後,65名未接受遠紅外線溫熱療法的患者,死亡率高達6成,反觀另64名接受治療的患者,死亡率只有2成,在在顯示此一療法確可緩解心臟衰竭病情,延長壽命。

鄭忠和認為,在60℃溫度下,可改善血管內皮細胞的功能,促進血液循環,減少血栓形成;此外,這種療法可降低交感神經活性,甚至讓患者的身心放鬆。台北榮民總醫院心臟內科醫師徐粹烈也認同遠紅外線溫熱療法的功效,如果配合得宜,他希望明年北榮也能加入這項研究。

不過,心臟衰竭病患是否可嘗試經由三溫暖或蒸汽浴來緩解病情嗎?鄭忠和期期以為不可,因為這兩種方法濕度太高,加上溫差又大,對心臟衰竭患者來說,反而是個不可預測的風險,千萬別碰。

乳癌腸癌基因 霍普金斯大學解碼

乳癌腸癌基因 霍普金斯大學解碼
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.10.30 02:56 pm


美國約翰.霍普金斯大學基莫爾癌症中心已完全破解乳癌和結腸癌的基因密碼。不但發現將近兩百個和癌症形成有關的變異基因,而且也發現每個腫瘤都有其獨特的基因圖譜,所以同為某種癌症,卻沒有兩個患者的病況是一樣的。

新發現有助早期診斷

這項突破為找到治癌有效方法帶來希望,也有助於及早診斷,以及為患者量身打造療程。

研究人員共發現近二百個前所未知的變異基因,這些基因和腫瘤生成、長大以及擴散有關。英國癌症專家楊恩指出,過去並不知這些基因和癌症有關,因此這項研究相當重要。

沒有2個患者病況相同

約翰‧霍普金斯大學研究人員指出,癌症的複雜程度遠超過以往的觀念。研究顯示,乳癌和結腸癌的基因變異截然不同,各自有不同的基因圖譜,顯示癌症在不同人身上會有不同情況,這可以解釋為何不同的患者症狀可能南轅北轍。

領導研究的華庫斯庫醫生說:「沒有兩個病人的情形是相同的。」研究人員的下一個目標是找出乳癌和結腸癌發生基因變異的根源。

破解癌症基因是治療的關鍵,過去的研究成果已有效提升癌症的發現和治療效果。例如如果知道是Her2-neu基因引發的乳癌,可用「賀癌平」Herceptin來治療,也可根據APC基因來篩檢遺傳性結腸癌。

可有效降低治療副作用

英國國家癌症研究院巴克爾博士指出,基因研究可讓醫生對症下藥,根據患者情況做不同治療,有效而且大幅降低治療的副作用。

哭不停睡不好 2月娃看精神科

哭不停睡不好 2月娃看精神科
【聯合晚報/編譯夏嘉玲/綜合報導】
2006.10.30 02:56 pm


兩個月大的嬰兒也看精神科?愈來愈多精神科醫師與父母意識到,嬰兒也可能有情緒問題才導致哭鬧或睡不好。有的嬰兒不過兩個月大,就被爸媽帶到精神科求診,希望及早發現情緒、行為問題的原因所在,及早治療。

有些父母對新生兒啼哭不休或睡不好十分焦慮,擔心小孩可能哪裡不舒服,其實小孩哭鬧有可能是親子關係不夠親密和諧的後果。許多父母對新生兒的期望過高,可能超乎嬰幼兒自然成長的步調。有些爸媽在小孩六個月大卻還不會坐時就擔心可能發育遲緩,卻沒想到萬一小孩有打人等的情緒或行為問題的話,事態其實更嚴重。

英國衛生部去年即撥款40萬英鎊 (約台幣2520萬元),在普利茅斯試辦計畫,為有情緒或行為問題的嬰幼兒提供專業協助。醫師對一些還不會說話的小病患也與診治較大患者一樣安排療程,定期治療。

WHO會議 針灸穴位將統一

WHO會議 針灸穴位將統一
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.10.30 02:56 pm


流傳兩千多年的中國傳統針灸將出現統一穴位圖,由世界衛生組織(WHO)主持的國際針灸會議31日起在日本筑波舉行,將解決有關部分針灸穴位位置的爭議,確定全部361個穴位的名稱和標準位置。

中國傳統醫學認為人身上有365個穴位,但世界衛生組織在1989年提出的穴位卻只有361個。這361個穴位中,中、日、韓漢醫的記載中有92處不同,世衛於2003年開始制定統一的標準,比對三國59份古文獻,由三國的專家針對這些差異做修正,目前有86處穴位已統一,最後只剩六處穴位尚待討論。

這六處尚有爭議的穴位包括手掌上的勞宮穴,中國和日本漢醫認為其位置在食指下方、靠近中指,南韓漢醫則認為是在中指下靠無名指的位置。

2人瑞切卵巢瘤 醫療團動員近40人

2人瑞切卵巢瘤 醫療團動員近40人
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.30 03:33 am



林口長庚醫院醫團隊成功為兩位百歲人瑞賴老太太(左)及曾老太太(右)完成卵巢瘤切除手術,兩位老太太昨在台北長庚醫院表達感謝。
記者曾學仁/攝影
兩位百歲人瑞先後在林口長庚醫院接受卵巢腫瘤摘除手術,手術本身並不困難,挑戰在於超高齡患者的麻醉風險;醫師表示,超高齡患者的心、肝、腎等器官都已衰退、老化,加上需全身麻醉,除注意麻醉劑量外,麻醉科更在手術過程中幫兩位婆婆保持體溫,以免失溫導致血栓。

家住宜蘭縣的賴老太太,高齡100歲,日常平常自行上下三層樓,不需攙扶,洗衣摺被也都自己來,還四處去泰國、新加坡、大陸遊玩,體力與腳程都不輸年輕人。上個月突然感到腹脹、腹痛、排便困難及食慾不佳,送至林口長庚急診,經超音波檢查與電腦斷層掃瞄後,才發現一個近30公分大的低度惡性卵巢腫瘤。

林口長庚婦產部主治醫師曾茂榮形容,賴婆婆到院時身材瘦小,卻像是身懷六甲,當時賴婆婆不覺得自己的病很嚴重,但一聽到醫師要幫她開刀時,她一度嚇得想躲到樓上,最後是看在子孫孝順的份上,才接受開刀。

另一位曾老太太,也是於上個月因嘔吐、腹痛,並持續吐出膽汁而送急診,檢查後同樣發現巨大腹部腫瘤,診斷後疑似卵巢瘤合併腸阻塞。她的兒子曾旺枝說,老媽很能忍痛,都不講哪裡不舒服,直到一吃就吐,沒辦法解便,才被家人「架」到醫院去。

林口長庚麻醉科主任黃樹欽說,該院過去曾為103歲的老婦半身麻醉,開刀治療外陰癌,這次先後來了兩位人瑞病患需要全身麻醉,術前評估還發現曾老太太因心律不整而裝有心律調節器,因此院方動用相關科別的醫療團共3、40人,嚴陣以待。

此外,為降低手術中風險,準備溫包布、水床加熱器、乾式點滴加溫器、紅外線烤燈、自動充氣式下肢血流回沖偵測壓迫按摩器、連續口溫偵測器,預防失溫而引發血栓。林口長庚婦癌科主任張廷彰說,整個手術過程相當順利,兩位老太太也都在術後一周出院。

賴老太太的孫子賴國志說,幾年前阿嬤因肺炎住院時,他們兒孫就已領教過她「旺盛」的生命力,因為阿嬤隔天就急著下床;這次手術後,阿嬤覺得鼻餵管插著很不舒服,一直想拔掉,賴國志笑說,這才是他擔心的「手術風險」。

張廷彰表示,高齡者只要情況許可,還是不要輕易放棄治療機會。

18歲投票 6成大學生反對

2006/10/30 - [ 中國時報/教育超連結/C4版]
【王超群/台北報導】

  1項調查發現,高達6成國內大學生反對將投票年齡由目前20歲降到 18歲。

  學生心目中最佳領導人由「經營之神」王永慶獲273票高居榜首;第2名郭台銘252票,第3名比爾蓋茲185票。政治人物中最高票是馬英九,居第4名,第5名台積電董事長張忠謀144票,第6名國父孫中山1 09票,宗教領袖證嚴法師108票第7名。

  台灣青年全球論壇北區會議昨日在政大舉行,財團法人世界領袖教育基金會以開放式填充題詢問國內大一至大四學生,全台1285份有效回收問卷。

  超過6成的受訪學生不同意法定投票年齡由20歲降至18歲,1名19歲與會學生表示,18、19歲的年輕人或許思慮不夠成熟,無法正確判斷,高三忙著讀書、大一忙著適應新環境和放鬆升學競爭壓力,投票抉擇恐怕不慎重。

  基金會政經部副主任林采蓁指出,問卷中有關國際觀選項,6成大學生都答錯,唯有「美國職棒洋基隊的台灣投手是王建民」答對率最高。她認為大學生國際觀貧乏。

  只有49%受訪者正確答對德國總理是梅克爾;以色列最近與哪1個中東國家發生戰爭?只有3成8的學生答對是「黎巴嫩」。主持調查的東吳大學政治系教授盛治仁表示,問卷對象都是各大學較關心時事的領袖社同學,如果是一般大學生,恐怕正確率更慘!

  學生心目中最重要的領袖特質,近2成5認為是前瞻性,2成1認為是勝任能力,1成7認為誠信最重要,1成3認為執行力最重要。

  這項調查在10月1至14日對全國大學生發出1500份回卷,有效回收 1285份。

妙法均霑》 阿里山的少年

【2006-10-30/民生報/A3版/十步芳草】
‧釋證嚴‧

古云:「禮之用,和為貴,先王之道,斯為美。」每個人在生活中,都必須以禮相待,互相尊重,自愛愛人;這分文質彬彬、進退如儀,都是來自於教育,以及平時的養成。

前不久,看到一則報導──有位住在阿里山的少年,家境並不富裕,腳有殘疾的父親為維持家計外出打工,母親因不堪生活的艱苦而離去,少年自小與阿嬤以及精神異常的伯父共同在山上生活。

這位少年很懂事,不怨恨母親,總是善解地說:「媽媽有她的苦衷。」知道阿嬤為了養育他,很辛苦地種菜、賣菜;有感於阿嬤年事漸高身體愈來愈不好,他就主動分擔家事。

他每天上學往返要步行兩個多小時,卻不以為苦,難得的是,他有一顆純真的心,認真向學;一放學便趕緊回家做飯,等阿嬤回家享用熱騰騰的飯菜。做完家事,還須趕在天色暗之前做功課、讀書,有時若趕不及,伯父只要看到他開燈做功課,就覺得浪費而把燈關掉,他並不違逆,就到路燈下繼續做功課。

記者問他:「這樣視力不會受影響嗎?」

他說:「不會,因為我每天看的都是綠色的啊!」

老師所交代的功課,他不曾缺交,不埋怨家境困苦,還能積極進取,真是一個善良的孩子!

記者問:「你最希望什麼?」

他回答:「期待媽媽能早日回來,不要讓阿嬤擔心。」

問他:「你最苦惱的是什麼?」

「阿嬤的菜賣不出去,那樣阿嬤就會煩惱。」

問:「你現在想做什麼事?」

「希望爸爸回家,我可以炒菜、煮飯給爸爸吃。」

聽來多麼令人心疼,反觀社會上多少幸福的孩子,上下學不僅有父母親開車接送,還計較:別人家開的是高級進口車、有司機,為什麼我沒有,真沒面子!卻未曾想過父母親的辛苦;不懂得珍惜能順利就讀幼稚園、小學、中學,還有大學、研究所等等,是多麼幸福!

看到這位阿里山少年懂得愛惜時間,堪為少年孝悌楷模。其實任何環境都能教養出好孩子,因為幸福不在身外的享受,而是心中的知足、感恩、善解、包容;期待人人幸福,都能教育出有教養的下一代,營造出富而好禮的和諧社會。

湯健明 誓將清流變主流 10年前,他首度接觸慈濟,當晚立即發心皈依

【2006-10-30/民生報/A3版/十步芳草】

; 10年後,經不住上人屢屢召喚,決心轉戰大愛;上任半年來,他懷抱大捨無求信念,以電視台為家,一心要號召更多觀眾,一起開鑿大愛泉井。
記者梁欣怡/專訪


「喜歡找藉口的人,永遠不會進步!」皈依慈濟證嚴法師10年後,資深媒體工作者湯健明從商業電視台轉戰大愛電視台,最喜歡和人分享這句話。曾經是慈濟世界的逃兵,上任半年來從未休假,日夜以大愛台為家,記者出身的總監矢志要讓「清流變主流」,召喚更多觀眾一起開鑿這口大愛泉井。
1998年開播的大愛台,承證嚴法師之意、挹注慈濟資源而成,但大愛台從不自我定位為宗教電視台,而是非營利事業之公益頻道,不接受商業廣告,仰賴全台慈濟環保志工資源回收所得、「大愛之友」捐款及慈濟基金會贊助。

細數大愛台開播,歷任總監熊杰、張平、姚仁祿,再來便是湯健明。嚴格說起來,湯健明算是第一位具備實戰經驗的專業總監,也難怪各界對他期許甚深。

「湯姆哥」中視福將 文化大學新聞系畢業後,湯健明赴美國密蘇里新聞學院深造,回國後再取得文化大學中美關係研究所碩士學位,並進入中視,從基層記者做起,歷任採訪組、製作組、國外新聞組、新聞節目組、體育組等組長,資歷之完整空前絕後,後來順利晉升行政階層,新聞部經理、中視副總經理、中視台北國際衛星電視總經理。

在競爭激烈的商業電視台翻滾近30年,湯健明曾帶領中視新聞部擊敗台視新聞部,晉升「新聞王國」;又曾把美國NBA轉播權硬是從台視手中搶下,讓中視與NBA幾乎畫上等號;只要是他轉播的棒球賽,中華隊一定贏。在電視圈和觀眾心目中有「福將」之稱,很多人都說,只要「湯姆哥」出馬,天下無難事。

慈濟感召 發心皈依

話說他與慈濟結緣,約莫是10年前,第一次接觸慈濟,參加歲末祝福,沒想到當晚就皈依。「發心啊!」也說不出什麼理由,聆聽證嚴法師的開示,他不自覺地淚流滿面。與慈濟結緣之後,湯健明繼續新聞人的事業,但只要有關慈濟的好事,他一定參與報導。

為了替慈濟募款,熱愛打小白球的他發起「為愛揮桿」活動,為慈濟在中國大陸起建的小學募得新台幣二、三千萬。他參加印尼賑災,第一次見識到原來做善事還得自掏腰包出機票錢,到了當地,二話不說扛起大米,投入程度教人沒話說。

愛找藉口 不會進步

大愛台成立那年,他跑去向證嚴法師拜年問安,上人給了他兩個字「無求」,接著就要他來大愛台,幾次相邀,連上人身邊的師父每回看到他,總要問:「何時回來啊?」「快了、快了!」湯健明總是這個標準答案。

直到2004年總統大選,他返國投票,證嚴法師見到他時忍不住說了句:「人家都說,有事弟子服其勞。」話雖只說了上半句,但湯健明當然聽出未說出口的下半句意思,回美後安頓好妻小,離開中視,來到大愛。

「喜歡找藉口的人,永遠不會進步。」回到慈濟世界後,他最常和人分享這句話,其實說的正是自己。大捨無求,湯健明不僅要讓大愛台繼續蟬連最好、最優質的頻道,更要為大愛台創造更多閱聽大眾,淨化人心、祥和社會。

病人走進來 醫療走出去 救治大陸遊客 遠赴諾魯義診秀傳醫療體系 體現人道關懷

【2006-10-30/民生報/A7版/醫藥最前線】

記者詹建富/報導


本月2日,一支來自大連的旅行團在南投縣信義鄉發生遊覽車翻車意外,造成5死14傷,傷者全部送到竹山秀傳醫院急救;這場意外一方面暴露了團員與旅行社既有的旅遊糾紛,另一方面卻在秀傳醫院及慈濟會員的人道救援下,順利安撫團員的不滿情緒,不僅減少理賠金額,也讓這場悲劇得以圓滿收場。
秀傳醫療體系昨舉辦「病人走進來,醫療走出去」記者會,總裁黃明和親自說明該院支援大陸旅行團車禍救援和前往諾魯義診的情況,他強調,這兩項行動是台灣醫療團隊贏得對岸同胞和諾魯民眾信賴的最佳例證。

竹山秀傳院長謝輝龍指出,這次大陸旅行團在南投遭遇重大車禍意外,不少團員早對導遊行程安排及遊覽車的車況,大表不滿,加上面臨意外事故,整個病房裡充滿抱怨聲。他認為,如果再不把醫療做好,未來的理賠會「沒完沒了」,因此該院傾全力救治所有傷者,也讓大陸旅客感受到不一樣的溫情。

謝輝龍說,由於這批旅行團傷者均來自大連,他念及北方人喜歡吃麵食,於是請志工準備麵點,早餐還以饅頭、燒餅來招待他們。另外,透過慈濟志工的床邊探視及安撫,甚至協助往生死者的後事料理,以這次罹難的王立憲家屬為例,他的兒子王紹駿還親自撰寫謝函,提及「在我們生命最危難之時,是你們讓我們感到了溫暖」。

另外,受傷的理賠過程,原本對方氣憤地要求約460萬人民幣 (約新台幣1800萬)的賠償金,後來經謝輝龍協調,理賠金額降到台幣80萬元。直到這些傷者先後返回大陸之前,還邀請謝輝龍等醫療團隊前往大連一遊,他欣慰地說,經由醫療的人道關懷,化解大陸同胞對台灣負面的情緒,這是無形的收穫。

目前,這批受傷的旅行團只剩頸椎骨折的于永泰還在秀傳療養。

疫苗停看聽》接種後 留置醫院觀察半小時

疫苗停看聽》接種後 留置醫院觀察半小時
【民生報/記者楊心怡/專題報導】
2006.10.25 03:51 am


以色列日前出現四名老人疑似施打法製流感疫苗致死,雖經證實是虛驚一場,但也讓許多人對疫苗的安全及副作用多了一番瞭解。醫師指出,接種疫苗後,施打部位常會有紅腫、熱、痛等徵狀,甚至可能引發惡心、發燒、嘔吐、頭暈等不舒服。這些都屬正常反應,但有些民眾會對疫苗成分如雞蛋白、汞,甚至味精等產生過敏,這都需要格外注意。

近日,國際皮膚醫學權威期刊「美國皮膚科醫學期刊」中,便刊載一篇對卡介苗副作用的新發現。門諾醫院皮膚科醫師邱耀?曾在門診發現一例7個月大的嬰兒,在注射卡介苗後,手臂紅腫久久不退。

邱耀?在該名病患的病理組織學檢查中,除發現肉芽腫性異物發炎反應外,在其巨噬細胞中更觀察到有結晶體的存在,認為是引起發炎的主要原因;一般小兒科醫師會將其視為結核菌感染,而給予結核菌藥物治療。

但邱耀?從卡介苗疫苗的製作過程中,發現該疫苗除減毒細菌外,還加入穀胺酸鈉結晶(即俗稱的味精),做為安定劑。經過偏光顯微鏡及高速原子衝撞式質譜儀檢驗,證實味精成分的存在。

少數人外食若吃到含有味精的食物,會有癢、發熱、嘔吐、胸悶、頭痛等中國餐館症候群的症狀;但邱耀?也強調,吃與施打疫苗所引發的過敏反應,會因代謝、轉化途徑、吸收量、注射深淺、位置而不一,對味精過敏者,在接種卡介苗時並不必然就會產生過敏反應,只是提醒家長,未來注射卡介苗時,對小孩手臂上的紅腫反應,應多加留意。

台大醫院小兒部主任江伯倫則認為,這是極少數的個案,疫苗接種的過敏反應仍以雞蛋白過敏為多,尤其是病毒性的減毒疫苗,多利用卵黃、雞胚胎等培養病毒,如流感疫苗,嚴重者可能引發過敏性休克,民眾不得不當心,最好於接種完,留在醫院觀察半小時較妥當。

疫苗停看聽》疫苗注射 別一問三不知

疫苗停看聽》疫苗注射 別一問三不知
【民生報/記者楊心怡/專題報導】
2006.10.25 03:51 am



小嬰兒接種流感疫苗,哭得哇哇叫。
記者董俊志/攝影
衛生署日前核准子宮頸癌疫苗在台上市,此一全球第一支預防癌症的疫苗,使得女性在防治子宮頸癌的策略上,多了一項利器。事實上,人類在對抗疾病的過程中,越來越多的疫苗用來對付不同的傳染性疾病,從最早的牛痘疫苗、小兒麻痺疫苗,到A、B型肝炎疫苗,以迄流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,估計一名新生兒從出生到長大,至少需接種十多種疫苗。

但除了「預防疾病」,大多數人對疫苗的認知似乎不足,許多家長也多半照著衛生署所訂疫苗接種的時程,帶小朋友打疫苗,至於每支疫苗有何不同?為什麼我們需要打疫苗?則是「莫宰羊」,更別說每支疫苗的製備過程了。

第一支疫苗是於1796年發明,是金納博士(Edward Jenner)從一位擠牛乳少女身上得到的靈感,進而提出用牛痘疫苗預防天花感染的想法和實驗結果;直到1979年,WHO終於宣佈天花正式消滅。


減毒疫苗

1879年,巴斯德(Louis Pasteur)發明了減毒疫苗原理,先從患者身上取出病毒母株,將其毒性減弱後進行繁殖,再製作成疫苗,注射入人體內,使其產生抗體;但因其毒性已減弱,不會造成疾病。此種減毒疫苗原理被應用在卡介苗、水痘疫苗、德國麻疹、腮腺炎疫苗等。

雖然減毒疫苗是最早也最普遍使用,製備上也較容易,但因減毒疫苗的毒性常發生問題,加上使用福馬林或加熱等方式將病原體殺死時,又可能遇到疫苗抗原性因而消失的困擾,因此研究者仍不斷研發更有效、安全性更高的疫苗。


滅菌疫苗

後來發現,疫苗不一定得在活體內才能培養,因此有了去活化、滅菌的疫苗。如破傷風疫苗,便是以破傷風的細菌毒素滅菌後製成疫苗,以誘發免疫反應;另外,肺炎鏈球菌疫苗也屬滅菌疫苗,但它是以黏多醣體與蛋白質的接合,模仿病毒的成分,讓細胞得以辨識,進而刺激抗體反應。


DNA疫苗

另外,目前正在研發的DNA疫苗,作用則是將致病物質的DNA片段,以遺傳基因工程技術處理,嵌入細菌內的質體基因(plasmid) ,再用質體基因作為載具,做成疫苗,混入生理食鹽水,用針筒注射入皮下;也有另一種作法是把DNA疫苗混入有機粒子,再用基因槍(gene gun)打進人體。DNA疫苗進入人體後,就會使免疫系統中的B細胞和T細胞同時反應,狀況類似一般病毒進入人體一樣。


抗病機轉

其實在我們人體內,也擁有病毒防禦能力,除天生的如皮膚、唾液、鼻腔黏膜等,會自然產生抵抗反應,幫助阻擋外來病毒的入侵外,也能經由學習過程,讓白血球細胞,包含B細胞與T細胞,針對特殊病原產生免疫反應;而疫苗便是利用不同方式,幫助刺激此種主動免疫反應的發生。

白血球細胞中的B細胞,主要功能是辨認出病原的表面抗原蛋白,進而釋放抗體(antibody)以中和阻止病原的活性,而T細胞則是專門消滅活病原入侵者,在病原消滅後,部份B細胞和T細胞會成為記憶細胞(memory cells),若再有同類致病物質入侵,反應時間便可大幅縮短。

如此刺激B細胞及T細胞的主動免疫功能,免疫反應便能較長效,但保護時間長短則視疫苗種類而定,有的甚至可達一輩子;專家研判,可能與抗體成分,及其所誘發的記憶及免疫反應時效長短有關。


疫苗效力

長庚兒童醫院兒童感染科醫師黃玉成進一步說明,一般觀察,活性減毒所製成的疫苗時效較久,如水痘疫苗等,只需打一針,便可終生免疫,而最近發明的一些新疫苗,如子宮頸癌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,則是滅菌後抽出抗原成分而製的疫苗,因此可能需注射三、四劑,才能完全誘發其免疫反應。

不過台大醫院小兒部主任江伯倫也指出,不少滅菌型疫苗如破傷風,因其細菌毒素夠強,誘發的免疫反應亦可長達五年之久;另外,接種途徑也會影響免疫效力,以感染疫苗而論,皮下、肌肉注射效果最好,不過,為因應部分疾病病毒是從黏膜進入,近來不少疫苗也開始研發以鼻噴劑的方式,自黏膜攝取。

呂鴻基 接掌羅東聖母醫院

呂鴻基 接掌羅東聖母醫院
【民生報/記者薛桂文/報導】
2006.10.25 03:50 am


國內小兒心臟權威、前台大教授呂鴻基,最近接掌羅東聖母醫院,成為該院創辦54年來,第一位不具神職身分的院長,而許多長期受他照護的病人,可能也得跟著他跑到宜蘭回診。

呂鴻基自台大退休後,89年轉任敏盛醫療體系副總裁、經國總院院長、及體系總顧問等職,帶領敏盛醫院逐步成長,今年更通過國際醫院評鑑認證;所以,此次聖母醫院網羅他,除藉重他豐厚的經驗,也希望帶動敏盛與聖母的醫療交流。

吸菸減肥?加拿大研究顯示沒用

吸菸減肥?加拿大研究顯示沒用
【中央社/多倫多二十四日專電】
2006.10.25 11:25 am


年輕女孩吸菸真能保持身材苗條嗎?正在溫哥華舉行的加拿大心臟病大會否定了此一迷思。

蒙特婁麥吉爾大學疫病學暨生物統計學研究員卡爾普在大會上公布的研究報告指出,所謂吸菸可以使年輕女性身材保持苗條完全是不正確的認知。

卡爾普的研究報告指出,十多歲的青少女無論吸不吸菸,在減輕體重一事上毫無差別。卡爾普五年前開始對一千三百名年齡在十二至十三歲的青少年男女進行追蹤研究。這是醫學界首次就吸菸對青少年男女體重影響所做的詳細研究。

研究發現,吸菸的青少年是有可能比不吸菸的青少年更瘦更小。因為吸菸會防礙男性青少年的發育。然而在女性方面,由於青少年女性在學會吸菸時,大多已過了發育期,故吸不吸菸對她們的發育已無影響。

加拿大專門研究男女性心臟病差異的簡尼塞斯團體領導人帕洛特表示,根據上述研究結果,政府及醫學界應該重視青少女誤認吸菸可以減肥的問題。帕洛特指出,政府及醫學界一定要將吸菸無助減肥的訊息傳遞給所有吸菸的青少女,使她們建立起正確的觀念,戒除此一不良習慣。951024

關愛無家》立委:社政機關未真心照顧

關愛無家》立委:社政機關未真心照顧
【民生報/記者楊清雄/報導】
2006.10.25 03:51 am


關愛之家與社區居民的房事訴訟一審敗訴,引發各界關切愛滋病患的居住權力,立委王榮璋與黃淑英昨天在一場公聽會上痛陳,全國不分公私立的收容單位,可以找出21項行政管理辦法與條例,明令不收愛滋病患,「社政與衛生機關真的有心照顧這一群人嗎?」

王榮璋與黃淑英昨天在「愛滋感染者收容安置問題」公聽會中指出,這21項辦法與條例,分別是衛生署、內政部、法務部、退輔會、國防部與台北、高雄兩直轄市所訂,用來規範所轄的收容機構。

以「衛生署所屬醫院精神疾病養護床收治作業要點」為例,第二條明定精神疾病養護床收治對象應具備「未罹患顯有感染他人之虞之傳染病者」。

而法務部的戒治處分執行條例第七條也規定,受戒治人入所時,應行健康檢查,但若罹法定傳染病、後天免疫缺乏症候群或其他經中央衛生主管機關指定之傳染病,便可以拒絕入所。

王榮璋說,愛滋感染者的需求有醫療照護、福利服務、教育訓練、職業輔導,但社會大眾不了解愛滋感染者的狀況,也因誤解而排斥愛滋感染者。

與會的台北市愛慈教育基金會執行長邱淑美說,愛滋感染者從帶原開始,在不同階段有不同需求,但社福團體在服務過程中,做了很多人不願做的事,卻無法從社會中得到應有的支援。

事實上,政府的補助到底夠不夠,也值得商榷;台灣天主教露德協會秘書長謝菊英說,協會一年需要超過千萬的經費,但政府能協助的部分,只有一成五到兩成五。

應邀出席的行政院衛生署副署長陳再晉表示,會繼續努力;不過,他也無奈地表示,法律其實也明白宣示,不得拒絕愛滋感染者就學或就業,但很多機構還是訂有排斥條款,未來,衛生署會更努力宣導。

疫苗停看聽》角色轉變 不只預防還能治療

疫苗停看聽》角色轉變 不只預防還能治療
【民生報/記者楊心怡/專題報導】
2006.10.25 03:51 am


從卡介苗、流感疫苗、B型肝炎疫苗、子宮頸癌疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等,過去疫苗幾乎都使用在傳染性疾病的預防;但隨著生物科技的進步,疫苗已朝向治療性方向發展,藉由調整宿主的免疫反應或疾病的抗原性,獲得更好的治療。

一般而言,大眾熟知的預防性疫苗,多針對傳染性疾病,如流行性感冒、肺結核、百日咳等,透過減毒或滅菌製備疫苗,在疾病尚未找上門之前,產生抗體並記憶,以便日後感染時能較快誘發免疫反應。

而所謂治療性疫苗,則是在已有疾病徵狀的病人身上注射疫苗,同樣期望誘發免疫反應,對抗疾病;如腫瘤疫苗,則是將病人的腫瘤細胞萃取物製成腫瘤抗原,當作疫苗打回人體,但台大醫院小兒部主任江伯倫認為,因每位病患的腫瘤細胞各不相同,是否真能成功發展成疫苗,普遍應用,尚待進一步研究。

此外,部分自體免疫疾病如紅斑性狼瘡,因對其抗原不清楚,在製作疫苗上也不是那麼容易。

因此他表示,未來的治療性疫苗以過敏疫苗較有市場,只要找出普遍過敏原如花粉、塵?,經過加工製成疫苗,以鼻噴劑的方式,透過黏膜攝取,便可望誘發相對抗的免疫反應,抑制過敏。

疫苗停看聽》牛痘疫苗 消滅天花

疫苗停看聽》牛痘疫苗 消滅天花
【民生報/記者楊心怡/專題報導】
2006.10.25 03:51 am



這一劑,就是天花疫苗!隨著天花的消失,牛痘也已備而不用了。
聯合報系資料照片
近兩個世紀前,一位擠牛乳的少女,催生出第一支預防天花的牛痘疫苗,也使得天花成為人類歷史上第一個用疫苗消滅的傳染病。

這個歷史的偶然,其實早在英國的格洛斯特郡就盛行一個說法:「擠牛乳和牧牛人一旦感染了牛痘,他們就會對天花產生免疫性。」

當時,愛德華.金納是一個格洛斯郡的開業醫師,他針對這樣說法進行調查,發現的確有許多曾感染過牛痘的擠牛乳少女,並未感染天花。牛痘是牛的一種疾病,它的膿胞和人類的天花不一樣,只出現在牛隻的乳頭上,但當人類手上的傷口感染到此病毒時,所出現的牛痘膿胞,非常類似人類天花上所看到的膿胞,但症狀比天花溫和,幾天內即可完全復原。

之後,金納持續觀察才確定,擠牛乳的少女的確對天花有免疫力。於是在1796年,他從一位因手指受傷後去擠牛乳,而感染牛痘的少女撒拉.奈爾蜜斯的手指上,取得牛痘膿胞的部分膿液,以乾淨的刺胳針,塗抹到一位名叫詹姆斯.菲立浦的八歲男孩左胳臂上,他用小刀在男孩手臂上畫了兩個傷口,讓濃汁進入體內。

幾天後,菲立浦出現輕微發燒症狀,但很快就恢復了,就和擠牛乳的少女在感染牛痘後的情形一般。

約二個月後,金納取得一些天花的膿汁,並依一般標準的痘毒接種程序,將其接種到菲立浦身上,結果就如金鈉所預期,菲立浦沒有顯現出任何天花症狀。而菲立浦則成為首位不用轉漬天花痘毒就能對天花產生免疫的人。

一開始,金納是採用人對人,從手臂到手臂的一個個「轉接」,但這樣接種方式存在劑量不穩定的因素;經過不斷改進,以牛痘病毒作預防接種的方式逐漸被廣泛採用。兩個世紀後,世界衛生組織(WHO)宣告,天花終於消失了,成為第一個因疫苗預防接種而消失的疾病。

今年首例流感重症 年僅17歲

今年首例流感重症 年僅17歲
【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.25 03:51 am


65歲以上老人以及2歲以下幼兒,容易因感染流感而併發重症,被列入公費流感疫苗的優先對象,然而,疾病管制局公布今年流行季首例確定的流感重症,卻是一名不曾有重大傷病史的17歲少女,住院時間已經超過50天,日前才剛轉出加護病房。

疾管局副局長周志浩指出,這名少女住在彰化縣,8月27日開始有高燒的症狀,9月初連續兩天到不同醫院急診,都被診斷為疑似咽喉炎,9月4日時再度因高燒不止就醫,住院後檢出是A型流感病毒;然而由於症狀未見好轉,患者逐漸出現膿胸、黃疸甚至是敗血性休克情形,在9月19日緊急轉送台大醫院救治,截至昨天為止,雖然情況有好轉,但仍持續住院觀察中。

根據統計,自民國88年的流感流行季迄今,共有97例流感重症確定病例,其中有24人死亡;在16~25歲以及36~45歲的年齡層中,累積病例數最少,各只有4人。尤其這名17歲少女不曾有重大傷病史,周志浩坦言的確比較少見,除了提醒臨床醫師必須更謹慎,也呼籲接種流感疫苗的重要性。

虛驚一場 流感疫苗恢復接種

虛驚一場 流感疫苗恢復接種
【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.25 03:51 am



衛生署於昨天上午宣布恢復施打流感疫苗,但是很多民眾心存觀望,前往醫院接種疫苗的民眾仍是屈指可數。
記者董俊志╱攝影
以色列傳出疑似施打流感疫苗致死事件,經以國官方排除與疫苗有關,並且恢復施打後,衛生署疾病管制局昨把暫停使用賽諾菲安萬特的流感疫苗,宣布恢復所有接種工作;對此,台大醫院小兒感染科醫師李秉穎認為,衛署這樣的決策過程雖顯得過度緊張,但並無不妥、也可理解,衛生署也呼籲符合條件的老人與幼兒,應該按照時程表進行接種,以免感染流感而引發重症。

疾管局前天一接獲訊息,就跟進以色列暫時停用此疫苗,副局長周志浩表示,一方面連續四人死亡的案例有些不尋常,一方面媒體一早就有相關外電報導,導致不少民眾焦慮的來電詢問,由於需要時間求證相關訊息,為了避免民眾以及醫護人員施打時有疑慮,加上還有其他廠牌的疫苗可使用,不至於影響接種工作,所以才明快做出決定。

事實上,由於賽諾菲安萬特的疫苗鋪貨到全球達上億劑,截至目前為止都沒有其他不良反應出現,加上以色列出問題的疫苗與進口到台灣的疫苗批號不同,整起事件是虛驚一場。但疾管局搶全球第二快的速度停止施打、又在第二天恢復施打的處理流程,外界推測這樣的「高效率」,可能與日前衛生署因延遲公佈大閘蟹的檢驗報告遭媒體、立法委員砲轟,不無關係。

台大醫院小兒感染科醫師李秉穎指出,這樣的決策雖然顯得有點太緊張,但是可理解的,因為我方當時對以色列的情況並不清楚;雖然「禁令」只有一天,但確實已影響到部分民眾接種的意願,醫院也接到不少民眾詢問:「你們使用那一廠牌的疫苗?」

周志浩表示,根據以色列衛生當局的調查,發現四人過去三年都曾接種流感疫苗,不曾發生副作用,而且本來就有糖尿病、心臟病史,解剖後也證實是死於心血管疾病,世界衛生組織也發布消息,認同死因應與疫苗無關;周志浩強調,衛生署用這麼謹慎的態度去把關,因此宣布恢復施打後,民眾更可以對疫苗的安全性抱持信心。

北市聯合醫院胸腔內科主任莊淇源指出,的確有些人不適合接種疫苗,比如對雞蛋過敏、當下有發燒或是感染症狀者,如果接種前忽略一些檢查的程序,如同吃到會讓自己過敏的藥物般,就會產生副作用,因此臨床上醫護人員施打之前,還是得注意患者的身體狀況,民眾接種後最好留置診間半小時,如果有呼吸困難、暈眩等過敏症狀,可立即獲得妥善處理。

逾24%中學生有心理困擾

逾24%中學生有心理困擾
【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.25 03:51 am


根據台北市衛生局去年與教育局合作,針對全市國中、高中職八萬多名學生實施「心情溫度計問卷」校園普測結果,有24.5%學生有中至重度的心理困擾(19.9%中度心理困擾、4.6%重度心理困擾),其中還有31.5%學生表示,自己採取的紓壓方法無顯著效果,也不會向他人求助,凸顯青少年懵懂年歲的心理健康,需要大人主動去關心。

「2006讀善其身—對抗憂鬱校園巡迴座談會」昨日假台北科技大學,邀請知名作家吳若權擔任主持人,及作家王文華、仁寶集團副總經理龔紹祖,與在座大學生分享如何對抗煩惱,如何快樂生活。龔紹祖表示,對過去抱持感恩的心,對現狀覺得知足,對未來有所憧憬、希望,就能保持快樂的心境。他以「佐賀的超級阿嬤」中的一句話勉勵同學:「人生就是一種總和力。」

他解釋,每個階段的所學都是為日後做準備,因此不要吝於拓展嗜好、興趣及各式人際關係,它們不會分散你的專長,反而是為專長加持。

王文華則進一步演繹指出,要找到自己的平衡點,得先了解自己,做自己,並主動與其他人、事、地方、想法互動、激盪,「不要只當下載的人,而是要成為上傳的那個人」。

但他也認為,有時最重要的平衡點不在自己,在於他人,找到適合的人,不一定是另一半,可以是家人、親密朋友,甚至可以不只一人,與他們分享、發洩情緒。王文華說,情感、情緒的分享是很重要的,悶在心裡,找不到出口,才容易憂鬱。

陳肇隆的「第一」紀錄

陳肇隆的「第一」紀錄
【民生報/林秀美】
2006.10.25 03:51 am


陳肇隆在行醫過程中,創下了許多第一紀錄,在他身上,更突破許多不可能的任務。以下為節要整理的部分:

1984年3月─在林口長庚醫院完成我國首例肝臟移植手術,是亞洲首例成功(長期存活)的肝臟移植手術。

1990年6月─應日本幕內雅敏教授之邀赴日督導肝臟移植手術,此例成為日本存活最久的換肝人。

1990年8月─在基隆長庚醫院完成國內首例膽道閉鎖症肝臟移植手術,受肝者迄今健在,係國內首例成功的兒童肝臟移植手術。

1991年8月─完成國內首例總膽管囊腫肝臟移植手術,受肝者迄今健在。

1994年1月─在高雄長庚完成國內首例C型肝炎肝臟移植手術,受肝者三年後生下健康小孩,係亞洲首位術後結婚生子換肝人。

1994年6月─在高雄長庚完成我國首例活體肝臟移植手術。受肝者五年後已停用抗排斥藥物。

1996年3月─在高雄長庚完成國內首例肝醣儲積症肝臟移植手術,受肝者迄今健在。

1996年11月─在高雄長庚完成國內首例巴凱 (Budd-Chiari)症候群肝臟移植手術,受肝者術後已結婚生子。

1997年5月─在高雄長庚完成亞洲首例分割肝臟移植手術。

1997年10月─在高雄長庚完成全球首例未輸血活體肝臟移植手術。

1999年11月─高雄長庚完成國內首例新生兒肝炎肝臟移植手術,受肝者迄今健在。

2000年1月─高雄長庚完成國內首例配偶捐肝移植手術。

2000年11月─在高雄長庚完成100例肝臟移植手術,其中活體肝臟移植52例,存活率100%,是全球最高的存活率。

2001年11月─赴北京大學完成大陸首例兒童右葉活體肝臟移植手術,被譽為海峽兩岸最大規模的醫療搶救行動。

肝移植先驅 陳肇隆挑戰極限

肝移植先驅 陳肇隆挑戰極限
【民生報/記者林秀美/高雄報導】
2006.10.25 03:51 am



高雄長庚醫院院長陳肇隆(左二)是換肝病人的活菩薩。
記者林秀美/攝影
高雄長庚醫院院長陳肇隆日前帶領肝臟移植團隊,跨海搶救大陸一名出生僅10月的膽道閉鎖症兒,手術圓滿成功;此行除了彰顯人道救援精神外,也提供了彼岸高難度的手術示範,為國內肝臟移植醫療發展再次寫下精采的一頁。

雖然此行是陳肇隆繼北京大學及北京協和醫院後,第三次赴大陸救人,但陳肇隆團隊手術細膩,且幾乎不必輸血的換肝技術,仍令大陸醫師大開眼界。

陳肇隆不僅走紅對岸,在歐美日先進國家亦享有盛名,他的病患包括日本、東南亞、南非等國家,跨國病患至今累積了18人(含大陸),這項輝煌的醫療外交成果還成為政府爭取加入世界衛生組織的說帖,並成為日本漫畫書的人物,在日本廣為流傳,還有很多歐美日等先進國家醫師慕名前來取經。

陳肇隆畢生心力都投注在肝臟移植領域,20多年來,其換肝歷程可說是台灣肝臟移植的發展史,從完成我國首例肝臟移植手術,至今已累積了近400例,其中膽道閉鎖症的活肝移植已達100例,存活率高達98%,此傲人的成績,最近將刊登在美國醫學期刊。

「陳肇隆是個超級追求完美的醫匠」,高雄長庚員工如此形容他;毅力過人、心思細膩、手藝靈巧,手術出血量在30cc以下,不到半瓶養樂多,且35%受肝者不必輸血,曾讓日本專家驚嘆為「人類的極限」;而這鬼斧神工的技術,即靠早年在美每天打200個結,及動物實驗中練就出來的。

堅持他挑戰不可能的任務,信念來自於他早年在美進修的師承:「昨天被認為不可思議,今天很難達成,明天可能變成常規」。如今肝臟移植手術在高雄長庚已成為常規手術。轟動一時的邱小妹事件,身後捐出器官遺愛人間,也是送到高雄長庚進行肝臟移植,讓連開了近300例換肝手術的陳肇隆都感到鼻酸;當時曾有醫師質疑邱小妹用藥過久,器官可能不適用,但陳肇隆還是決定一試,幫助邱小妹完成遺愛人間的心願。

每天早晨七點半前,陳肇隆就已趕到醫院,經常忙到晚上九點才回家吃晚飯,他的日籍夫人都會陪他吃晚飯;他的另一半還是建築師呢!其位在澄清湖附近的住宅都是夫人親自設計、監工,因此儘管醫療工作再忙碌,但回到溫馨住處,他就像對病患的付出,極力扮演好丈夫、好爸爸的角色。

疫苗改吸式 不勞護士打針

疫苗改吸式 不勞護士打針
【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.10.25 03:06 pm


英國一家公司研發出新型拋棄式吸入器Conix one,可把藥物和疫苗有效吸入肺部,怕打針的人可免針扎之痛。由於吸入器使用簡單,不需醫護人員施打,未來萬一發生禽流感疫情,民眾可以自行把疫苗吸入,爭取防堵感染的時效。

吸入器最常見的是用於氣喘藥物,但愈來愈多藥廠在研發以吸入取代注射,輝瑞藥廠最近就推出糖尿病患者使用的吸入式胰島素,葛蘭素藥廠的感冒藥Relenza也採吸入方式。但問題是吸入器存在成本高而吸入效果不佳的問題。

英國劍橋科技顧問公司醫藥研發部主管巴尼說,新型吸入器生產成本每個僅0.04美元(約台幣1元),是一般吸入器的十分之一。而且可以把80%的藥物送到肺部,遠比目前歐洲市面上吸入器30%的比率來得高。

巴尼說,Conix one可望讓治療疾病的方式徹底改變。藥物或疫苗以藥粉方式密封在吸入器內,使用時把封層刺破置入口中,深吸一口氣就把藥粉送入肺部,不需任何技巧,小孩使用也沒問題。而在愛滋病氾濫的國家,採吸入式可避免針頭汙染的問題,應該更受歡迎。

Conix one的另一項好處是運送方便,萬一發生禽流感疫情,如何把數十億劑液狀疫苗運送到世界各地是一大問題,而且疫苗也需要受過訓練的人施打,如果一般人可自行吸入疫苗,將省下寶貴的時間。

監督聯盟:藥太貴 應降價

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.25 03:06 pm


對於有藥廠揚言部分藥品退出台灣市場,或是改走自費市場,全民監督健保聯盟發言人滕西華表示,利潤過高的藥品,轉嫁到民眾身上,本來就該調降,才符合公平正義。預計明年1月會開始出現換藥潮,民間團體正密切監視中。

滕西華說,過大的藥價差,藥廠與醫院從中牟利,成本轉嫁到民眾身上,本來就是不公平的事情,透過藥價調查與藥價調降,才得到較貼近市場的真正價格。

滕西華也是康復之友聯盟的秘書長,長期關心精神病患的用藥問題。對於抗精神病用藥「帝拔癲」,揚言退出台灣市場,滕西華說,帝拔癲並非不可取代的藥品,事實上,帝拔癲在國內的業績不斷成長,利潤應該頗為驚人。她不認為,帝拔癲的藥價不可觸碰。

她說,以胰島素為例,價格已經低於國際價,已無利潤空間,這種藥品就該保護價格。或是某些藥品是獨家藥,病患沒有第二種選擇,也得保障該藥的價格。

藥價調整之後,醫院可能會出現換藥潮,以進價便宜、利潤高的藥品,換掉沒有利潤的藥品。滕西華說,預計在明年1月,可能會出現換藥潮,民間團體正在密切的注意中。

以後吃不到明星藥?130種藥已申覆

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.25 03:06 pm


藥價調查完成後,健保局公布新藥價,將於11月1日實施。中央健保局表示,目前約有130個藥品提出申覆,健保局正在加緊腳步處理,目前還沒有發現不可取代的藥品,或是利潤太低的藥品。

中央健保局副經理李丞華指出,藥價調查時,已經排除獨家藥、利潤太低的20大類藥品。

沒利潤的藥,也不會調降

李丞華以凝血因子為例,他說,凝血因子是血友病患必要使用的藥品,也沒有太多的藥品可供選擇,當初在調降藥價時,就已經給予保護,保證不調降藥價。或像價格已經低於國際水準的胰島素,已經沒有什麼利潤空間,也不調降藥價。

不會讓病人沒有藥可吃

李丞華說,調降藥價一定會確保病人權益,不會讓病人沒有藥可吃。有意見的藥廠也可提出申覆,至今已經有130個藥品提出申覆,健保局正在加速審理中。

李丞華表示,至今似乎還沒有發現不可替代或是利潤太低的藥品,被調降藥價。

健保局調價 明星藥可能買不到

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】
2006.10.25 03:06 pm


健保局第五次年度藥價調整將自下個月1日生效,調整金額高達70至90億元,調整品項高達5359項,創歷年新高。許多國外藥廠感於賣一顆藥賠一顆,準備將部分賠錢藥撤離台灣,其中不乏老藥和明星藥;未來患者就算想自費買這些藥,恐也買不到。

在這次藥價調整中,國外藥廠受創最大。例如惠氏藥廠共有44項藥品受到影響,藥廠內部最近開會評估,打算將其中22項朝向自費市場,如果再不行,不排除撤離台灣市場。

搟治療胃潰瘍藥 以阿斯特捷利康藥廠的「樂酸克」為例,該種藥物是治療胃潰瘍的明星藥物,在國內可說是排名前三名,不料這次藥價調整,每一顆從47.6元降至27.8元,足足砍了四成多。

阿斯特捷利康藥廠處長吳宗龍強調,這次藥價調整對「樂酸克」衝擊太大,公司內部已經進行專案評估,一旦申覆沒過,就可能撤離台灣市場。

搟治療乳癌藥 另外,治療乳癌的一線用藥「諾瓦得士碇」(荷爾蒙藥物)價格也被砍得只剩一顆5.9元,礙於成本,未來也可能不在台灣販售。

搟治療癲癇藥 賽諾菲安萬特藥廠也遇到相同的困境,公關經理詹靜如表示,該公司的「帝拔癲」(癲癇藥物、躁鬱症用藥)調降幅度高達六成,從原本的386元降至154元,根本不敷成本,如果申覆沒過,也打算撤離台灣。一旦不在台灣上市,癲癇病患、精神疾病等患者勢必面臨換藥的困境。

百年老藥「阿斯匹林」也受藥價調整的波及,拜耳藥廠公關經理施怡如指出,原廠阿斯匹林在台灣根本是賠錢賣,一顆健保價只剩1.89元,不過,「阿斯匹林」是拜耳的重要指標藥品,施怡如說,就算賠錢,還是會撐下去。

搟治惡性腫瘤藥 至於惠氏藥廠,「爾可福」(治療惡性腫瘤藥物)受到影響最大,每顆從76元降至52元,惠氏內部正在審議中,不排除在台灣下市。

頭髮毛囊移植睫毛 美國爆紅

【聯合晚報/編譯朱小明/綜合報導】
2006.10.25 03:06 pm



種睫毛前
把頭髮種到睫毛上,當場變成電眼美人,不過每三天就得修剪一次,還得把睫毛燙捲,必須有長期照顧的耐心。
威醫師/提供



種睫毛後
把頭髮種到睫毛上,當場變成電眼美人,不過每三天就得修剪一次,還得把睫毛燙捲,必須有長期照顧的耐心。
威醫師/提供

現代美容手術全身上下無處不可美,美國洛杉磯市美容名醫說,下一波爆紅的將是睫毛移植。想擁有又濃又長的睫毛,一眼代價3000美元(約台幣10萬元)。

睫毛移植技術是由禿頂男士的頭髮移植手術演變而來,原本只為燒傷或有先天畸型的患者服務,但現在十個有八個是為了美容。手術方式是由後腦頭皮取下三、四十個毛囊,一個一個的小心植在眼瞼上,手術過程僅需局部麻醉。不僅愛美女性追求,做這項手術的也不乏男士。

洛杉磯睫毛移植權威鮑曼醫生最近主辦了號稱全球第一場睫毛移植研討會,吸引了來自世界各地的40多位美容醫生與會。在加州開業的一位植髮醫生說:「每天詢問睫毛移植的電話接不完,如果每通電話收10美元諮詢費,我就發財了。」

不過,別以為移植睫毛就一勞永逸,由於毛囊取自頭皮,會像頭髮一樣不斷生長,必須定期修剪、有時還得捲燙。有些人的頭髮天然捲太厲害,移植的睫毛可能糾結在一起。

多喝茶 保護骨質密度

2006/10/25 - [ 中國時報/嘉義新聞/C3版]
【林春元/太保報導】

  嘉義縣府辦理複合式健康篩檢進入第5年,相關數據引起學術機構及臨床醫學興趣,最近慈濟大林醫院及台北醫學院公共衛生系所合作,完成生活習慣問卷調查與檢查結果分析報告,提出「喝茶對骨質密度有保護作用」等發現,建議民眾可以多多喝茶。

  不過這項分析報告也指出,嘉義縣各鄉鎮市有超過一半居民骨密度小於1g/cm立方,建議應加強教育民眾注意補充鈣質,而且應該是從年輕時就多多攝取富含鈣質的食物。

  報告中指出,由健檢結果也證實,嚼食檳榔者口腔癌篩檢陽性率的相對危險性,顯著高於不嚼食者,因此應降低這種習慣來預防。

  而湊巧的是,嘉義縣同時也是著名阿里山茶與內山檳榔的盛產地,是否要讓生活得健康,就有賴民眾自己抉擇了。

象人割瘤 終可吃飯自如

2006.10.24蘋果日報國際新聞

【大陸中心╱綜合外電報導】40歲的河南「象人」陳石平從小因基因變異,臉上長出層層肉瘤。在台灣慈濟協助下,到廣東進行手術,割下一公斤多的肉瘤。與手術之前相比,臉上的肉瘤少了很多,眼睛和嘴巴已顯露出來。

須再動兩次手術

陳石平從七歲開始,臉上就出現了變化,30多年來,臉上的肉瘤垂到胸部,五官移位,看東西、吃飯都要先掀起擋在眼睛、鼻子、嘴巴上的「肉簾」,且呼吸受阻,說話也不清。在慈濟出資10萬人民幣(約台幣40萬元)下,終於得到醫治。《廣州日報》報導,第一次手術後,回到家休養。他的家人說,以前吃飯要先用手撥開瘤體才能艱難地嚥下一口飯,現在已可端著碗吃飯,且相當自如了。

由於瘤體切除,說話也比以前清楚。他高興地說:「現在呼吸起來比以前容易多了,看東西也比以前清楚了。」醫院表示,陳石平還要進行兩次手術,才有機會回復正常面貌。

報你知

象人亦稱面部神經纖維瘤

常見的象人即面部神經纖維瘤,是一種基因突變或遺傳性的神經系統疾病,患者的神經纖維細胞因為不正常的增生而形成許多的腫瘤,甚至有些地方可能形成較大的叢塊型神經纖維瘤。
此病目前仍以症狀治療為主,某些腫瘤可能因外觀或疼痛、壓迫等理由切除,並進行修復皮膚缺損及面部整形手術,但切除後仍可能復發。

三個月沒熱水 老夫婦獲援

【2006-10-25/聯合報/C1版/台東.文教】

記者施鴻基/關山報導


關山鎮臥病老人林清元和妻子邱榮妹相依為命,但暑假期間,颱風導致浴廁天花板被掀掉,熱水器也損壞,兩人每月只靠老人年金過活,迄今無法修復。邱榮妹自嘲數月來「洗冷水澡給上帝看」,昨天透過慈濟居中協助,終於解決問題。
71歲的邱榮妹說,她的子女有的到北部工作,少有連絡,有的出嫁,無法與他們同住,7月底來襲的凱米颱風吹毀家中浴室屋頂,卻因2人每月只能靠6000元老人年金生活,一直沒錢修屋頂或添購新熱水器,有時天氣比較冷,也只能咬牙忍耐洗冷水澡。

附近鄰居說,邱榮妹頗樂觀,多年來守候久病臥床的丈夫,數月來大家都不知她只能洗冷水澡,直到上周某天晚間因太冷叫出聲音,他們詢問下才得知,轉而求助慈濟基金會。

慈濟基金會志工們昨天準備材料協助邱榮妹修好屋頂和廁所,關山鎮內經營瓦斯行的蔡文彬也免費捐贈全新熱水器,同時附贈瓦斯。邱榮妹仍笑著說,數月來在星光下發抖洗澡已經習慣,短時間可能會不習慣洗澡看不見上帝,但仍感謝幫助她的人。

她說,她丈夫林清元因嚴重關節炎,不良於行,住宅雖是水泥平房,但連接在一起的廚房及浴室卻是鐵皮屋,平常家中飲用地下水,電源都以延長線銜接。

里長羅桂榮表示,邱榮妹的兒子外出工作,很少與家人連絡;女兒偶爾會回家探望。

慈濟基金會志工田明宏說,他接獲民眾反映,馬上前往了解,發現確實有急迫性,才發動志工幫忙,未來會把邱榮妹夫婦資料提交基金會,審核是否列入關懷戶,加強探訪。

支承墊抗震 建物平移非扭曲

【2006-10-25/聯合報/C8版/新聞中的科學】

台北訊


在實際的建築工程中,當然不可能用麥芽糖來做抗震,但日本已在研發利用類似原理、建在水上的建築物;另外還有一種類似單擺的「摩擦單擺支承墊」,以及慈濟醫院用的「鉛心橡膠支承墊」,則是用固體材料達到相同的「降低震動頻率」效果。
台大土木系教授陳振川表示,麥芽糖減震最主要是讓震波穿過液體來降低左右搖動頻率,讓建築物只會平移,不會扭動,而用黏滯力吸收能量只是其次的作用;只要是液體,不管黏滯力如何,都可以多少達到效果。

國家地震工程研究中心副研究員林沛暘指出,國外還有一種作法,叫「摩擦單擺支承墊」(見左圖),放很多這種支承墊在建築物一樓和地面之間,支承墊上層的曲面曲率,可主動決定搖動頻率,以此降低頻率。

這種支承墊最重要的,是上下層摩擦力要控制在一定範圍,若摩擦力太強,建築物無法沿上層曲面滑動,隔震效果不好;若摩擦力太弱,遇到大地震,可能整個上層完全脫離,反而更糟。

國內建築物隔震,以「鉛心橡膠支承墊」(見左圖)為代表,林沛暘說,這種支承墊直徑1.5公尺,高度50公分,是一層鋼、一層橡膠…好幾層疊起來,中間插入圓柱形鉛棒。

遇到地震,這種支承墊會左右搖晃,最多可搖到50公分,但建物搖動頻率會減很多,達到「平移而非扭曲」效果;不過裝置成本不低,從地下一樓到地上一樓間所有管線,須至少加長50公分,且要能任意彎曲,因地震時兩層樓間可能有50公分水平位移。

這種支承墊不能全用橡膠,一來會被建築物重量壓扁,二來左右搖動時易被拉斷;至於中間的鉛棒,是用來減少能量,地震的能量部分用來使鉛棒彎曲變形,傳到建築物的能量自然減少。

Monday, October 30, 2006

妙法均霑 美善的共振

【2006-10-23/民生報/A3版/十步芳草】


釋證嚴


現代社會的多元化,出現許多新潮流,就如青少年有「狂飆期」;這種迷失的心態,假如不能加以引導,使其回歸本性,人生就會「差之亳釐,失之千里」。
無論情勢如何變化,人不能背離本具的善念;一旦心地遭到染著,人與人之間鎮日彼此防範,不是很痛苦嗎?

教育,除了包含學校教育、家庭教育之外,環境教育也非常重要。曾經有位老師帶著中學生做關於環境好壞與影響的實驗;他將全班分成甲、乙兩組,每組有三片麵包,甲組的學生每天讚美麵包,乙組則是對麵包怒罵。

數日後,兩組麵包的變化竟然不同:乙組的麵包,全部長滿墨綠色的黴菌,顯得很髒;甲組的麵包,雖然也長了黴菌,但是沒有那麼髒,還長出淡淡粉紅色的黴菌,看起來蠻漂亮的。這個實驗結果,讓人稱奇,足見環境的影響力。

由此可見,人人口說好話,身行好事,就會感覺周遭氣氛很愉快;心想好意,發自內心虔誠的力量,對天地萬物確實會有感應而造成影響。所以我們要虔誠地彼此祝福,美善的心念會形成共振,上達諸佛菩薩聽。

此外也要用心教育孩子,不要認為孩童年幼無法理解,其實環境的薰陶,能夠發揮很大的潛移默化力量。

有位慈濟小學三年級的小朋友,名叫小宇,有一次,他的父母為一點小事爭吵得不可開交,媽媽一氣之下跑進房間,爸爸也氣極敗壞地坐在客廳,互不理睬。

這時小宇對爸爸說:「爸爸,你是大人,大人有大量,不可和女生吵架。」爸爸一聽,覺得有點慚愧,心門一開,滿臉氣憤轉為笑容,把兒子摟過來:「謝謝你!」

小宇又跑到房間向媽媽撒嬌,還伸手摸摸媽媽的頭說:「媽媽,原諒別人是善待自己。」媽媽感覺孩子那麼體貼好窩心,氣也消了,夫妻又和好如初,多麼幸福!

我曾譬喻,孩子的心地如同一面鏡子,要把鏡子保護得一塵不染,才可以清楚地映照出世間萬物。我們都有如孩子般純淨的心地,但願人人都以純真的心,彼此祝福;能感情融洽,生活自然輕安祥和。

《開放空間》 防災自救 糖尿病患的急難包

【2006-10-23/民生報/A7版/醫藥最前線】

.章淑娟.


放眼國際,不論是台灣九二一地震或颱風引起的土石流、水災,或美國紐奧良風災和南亞海嘯,這些災難可能隨時來臨,大家可能被迫需要暫時離開家園,將有好幾天缺乏物資,沒有水、沒有食物、沒有藥品,如果罹患糖尿病等有慢性病,你(妳)是否準備好了?
平時準備一個急難包是很重要的,如果是糖尿病患,特別需注意急難包的內容物,以下各項建議提供參考:

1.抄下所服用的藥品清單,一張放在皮夾或皮包中,另外放一張在塑膠袋置於急難包中,這樣當沒有藥時,可以提供讓救災的人員知道你的需要。如果平常服用的藥物很多,事先和醫師討論看哪些是必要的,依重要性列出優先次序,例如高血壓和糖尿病的藥物,是絕對需要的,其他預防用藥如維他命,幾天不吃並無妨害。

2.存留一份醫療和病史紀錄,包括醫師姓名和聯絡人,以便必要時聯繫。

3.食物和水:準備碳水化合物食品,以便處理突發的低血糖,例如方糖。另外,準備均衡飲食,不會突然升高血糖的食物或乾糧,請與糖尿病衛教師或營養師討論。為避免浪費,可準備平常吃的食物,並在有效期限快到前將它吃完再以新品替代。水是很重要的,特別是血糖高時,若再加上脫水會有嚴重的後果,因此也要備妥。食物要準備一週的份量。

4.降血糖藥物:藥物需準備兩週的份量,如果需胰島素治療,胰島素在室溫下可存放28天,需預備可保持低溫的容器存放胰島素,若使用胰島素幫浦,要有備用胰島素和空針放在急難包中。

5.血糖機:要準備血糖機及其相關配備,以便隨時監測血糖狀況。

6.一雙合適的鞋和足部照護:糖尿病人足部的照護非常重要,災難來時可能需要跋山涉水,救災物資中可能會有愛心人士捐出的鞋子,但不一定合腳,因此最好自己準備一雙合適的鞋。遇災難發生時每天要檢查自己的腳,若有傷口一定要優先尋求協助。

7.乾性清潔消毒洗手液:災難時可能需要在沒有乾淨水的情況下打胰島素或測血糖,因此需準備乾性洗手液,以避免注射或驗血時遭受感染。

8.高血糖和低血糖的處理:災難來時身體會感受到危機壓力,血糖會因此升高,身體活動可降低血糖,清理家園或爬樓梯都是很好的身體活動,另外,最好自己常常監測血糖以便適當處理。

災難來臨可能需要三到五天才有救援,糖尿病的病友需要及早未雨綢繆,知道如何自己幫助自己,才不會坐以待斃。

(作者為慈濟大學護理學系副教授兼慈濟醫院護理部主任)

打造新台灣意象 行銷國際

【2006-10-23/經濟日報/A12版/論壇】

鄭文燦(新聞局長


「台灣之光」王建民在美國職棒大聯盟的表現傑出,王建民在球場上的打拚過程讓人相當感動。球季結束,等王建民回台後,新聞局會和他接觸、討論,是否可以出任「台灣品牌」形象代言人,代表台灣形象,向國際行銷。
不過,針對這個部分,新聞局目前也還在考量要找李安或王建民兩位人選,這也要尊重當事人的意願和相關條件,分別再去洽談相關細節。

新聞局曾經和「Discovery頻道」合作拍攝一系列的「台灣人物誌」,用台灣傑出人物宣傳台灣形象。第一階段的人物包括「腳踏車大王」劉金標、慈濟證嚴法師、神探李昌鈺博士、雲門舞集創辦人林懷民等人,第二階段可能就會以王建民在球場上奮鬥的過程為主題,藉由王建民感動人心的力量,行銷台灣意象。

王建民在球場上的傑出表現就是宣傳台灣的最佳表現,台灣的圖像在美國福斯電視台免費秀出,並多次向美國民眾介紹王建民是來自台灣的台南,而且台灣駐紐約經濟、文化辦事處處長夏立言也代表陳總統,在洋基球場頒給王建民表揚狀及台灣布袋戲偶。相信都讓人相當感動,這就是最好的行銷台灣。

新聞局也曾規劃過「尋找台灣意象」活動,王建民就是「SHOW台灣!台灣意象票選活動」的活動代言人,他也幫新聞局拍過活動代言廣告,王建民在「尋找台灣意象」的代言過程中,不但行銷台灣,也成為一種「新台灣意象」的代表。

大腸直腸癌新療法 延長存活率 爾必得舒(Erbitux)能讓1至2成無法開刀的患者能夠開刀 存活率可延長到33個月

【2006-10-23/經濟日報/A16版/醫藥保健】

王慰祖


【台北訊】對於末期大腸直腸癌患者來說,因為癌細胞已經轉移到肝、腎、肺等遠處器官,手術無法開的乾淨,只能靠化學治療。但傳統化療藥物頂多能延長存活率到接近兩年。新一代藥物能讓存活率延長到33個月,甚至像是爾必得舒(Erbitux)能讓無法開刀的1至2成患者能夠開刀,這是大腸直腸癌治療上的一大突破。
嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師李典錕表示,大腸直腸癌以手術為主要治療方式,依分期來看,第三期淋巴結轉移與第四期的遠處器官轉移,只能靠化學治療,尤其是第四期更以化療為主。但Oxaliplatin與Irinotecan兩種藥物加上5FU類藥物,頂多讓患者存活率逼近二年,可以說二年對大腸直腸癌是一個「關卡」,很少患者存活率能超過二年,一直到Erbitux這種新藥上市才改變局面。

李典錕指出,以第四期轉移的患者來看,大腸直腸癌遠處器官轉移以肝臟居多,這種情形不適合開刀,因為腫瘤太多顆無法開刀,但是臨床經驗發現,將Erbitux加上傳統化療藥物,可以讓無法開刀中的1至2成患者,腫瘤太多顆或兩邊都有腫瘤者,在三個月左右縮小,讓它可以開刀,這是轉移性大腸直腸癌治療上的重大發現。

他強調,Erbitux屬於「標靶治療」的藥物,它是專門針對癌症細胞表面大量表現的上皮細胞生長因子接受體(簡稱EGFR ),藉由阻絕表皮細胞生長因子接受體,防止腫瘤成長擴大、侵襲和轉移,尤其是像肝腫瘤這種頑劣難治的疾病,以及肺癌,Erbitux加上化療藥物,就能讓以往無法開刀的患者,約二成可以開刀,讓血液腫瘤科醫師手中多了一項武器可以運用,是延長大腸直腸癌患者存活率的重大突破。

Wednesday, October 25, 2006

「好色」 健康新概念

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.23 03:03 am



立法院長王金平(左)與兒子王柄堯一起搭檔參加「蔬果達人王」挑戰賽。
記者鄭超文/攝影
好「色」男女才是健康新概念!營養師提醒,不光是每日落實「蔬果579」,攝取足量的蔬果,「顏色」也得兼顧;各色蔬果的營養價值都不相同,均衡食用才能真正吃得健康。

為讓每天只知道泡麵、鹽酥雞、滷味的大學生,增加對蔬果的了解,台灣癌症基金會於昨日舉辦「蔬果達人王」大學生爭奪戰,立法院長、台灣癌症基金會董事長王金平首度與兒子王柄堯同台搭檔,與另外三組大學生一同競技蔬果創意料理,爭奪蔬果達人王的頭銜。

最後是因王金平父子檔與第三組大學生代表李翊聖同分,一同獲封「蔬果達人王」。王金平父子是以蘋果、小黃瓜、甜椒、芹菜、紅蘿蔔、苦瓜及茄子為食材,創作「綜合蔬果手捲」;李翊聖則是以紅椒、黃椒、蘋果切片與海苔等食材,佐以蔬果汁做醬料,製作出有酸甜風味的「防癌手捲」。

營養師謝宜芳表示,兩組人馬的創意料理都符合蔬果的「彩虹攝食原則」,其中李同學更以蔬果汁取代美乃滋,降低油脂的攝取,極具健康概念,因此給兩組同分。

台灣癌症基金會執行長賴基銘也說,各色蔬果都含有不同的「植物性化合物」,也各有其營養價值,均衡飲食,才算完整攝取。

釹雅克雷射 青春痘新療法

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.23 03:03 am


台北市開業皮膚科醫師宋奉宜在昨天舉辦的「抗衰老醫學研討會」中,發表他以釹雅克雷射(Nd:YAG Laser)治療青春痘的經驗。他指出,以往治療青春痘,多為擦藥膏、果酸換膚,嚴重者則使用口服A酸;但即便是口服A酸,經過六個月的治療,清除率也只能達到92%,停藥一年、三年與五年後,分別還是有14%、30%與48%的復發率。

過去,曾將脈衝光用以治療青春痘,因其熱能可使皮脂腺萎縮,因而抑制青春痘。他將相同的光線療法原理,改打釹雅克雷射,發現不少病患反應,不僅當下改善青春痘問題,同樣抑制日後青春痘的生長。

曾有一名男性病患在服用A酸無效,宋奉宜建議他改施打釹雅克雷射,治療7、8次後,獲得明顯改善;目前已追蹤一年多,尚無復發現象。但宋奉宜也保守地說,其抑制機轉及時效仍不明,推測可能是皮脂腺吸收1064光波,或是其熱能而導致皮脂腺萎縮。

「過去針對囊腫型青春痘的治療,大多只能做到緩解,無法治癒;若釹雅克真能使皮脂腺萎縮,或許提供了治癒青春痘的一種可能性。」宋奉宜說,一次療程約20~60天,視病患需求可調整能量強度,且一次費用為6000~10000元不等。

此外,青春痘還有新的療法。醫學美容儀器代理商曜亞國際公司董事長王偉斌表示,明年初衛生署可望通過核准的新儀器「空氣動力光療儀」,治療時會有一個像吸盤的東西將肌膚向上拉提,如此一來,術部將更接近治療光源,便可採用較低能量進行治療;日本將之用以中小範圍的除毛,但該儀器對於青春痘亦有療效。

不過,宋奉宜認為,一項新技術引進,通常約需五年時間才會蔚為流行,光療儀的效果仍有待觀察。

醫學美容喜好 中日韓大不同

【民生報/記者楊心怡/報導】
2006.10.23 03:03 am



整形外科及抗衰老醫學會昨展示除皺、除毛等新式美容儀器。
記者蘇健忠/攝影
愛美是女人的天性!不過,根據醫師臨床經驗觀察,美麗的要求也會因文化而異;例如台、日、韓三國雖同為黃種人,但因國情、氣候不同,醫學美容的治療趨勢也大不相同:台灣女性以除皺、除斑為多,日本女孩多要求除毛,韓國女性則愛換膚、除皺。

開業整形外科醫師王泰然分析,由於台灣女性較開朗,表情較多,因此較多表情紋及魚尾紋;而日本女孩則將去除體毛,包括腋毛、腿毛,甚至是私處的毛髮,視為生活中相當重要的禮儀;至於韓國女性,則因氣候乾燥,易有小細紋,且對皮膚精緻度要求很高,不容許臉上有些微痘疤或毛孔。

台灣女孩Maggie說,周遭不少朋友年紀輕輕,卻有眼角魚尾紋的困擾,她之前也為了消除魚尾紋,從網路上找到不少「小撇步」,像是用膠帶貼在眼角,結果反而因撕下來時過度拉扯,增加更多紋路。直到最近發現電波拉皮也可以做眼睛,決定下個月便要去用電波拉皮好好撫平眼角魚尾紋。

韓國來的壽珍也提到,韓國女生年輕時就開始化妝,因此普遍有毛孔粗大,為了讓妝更服貼,她試過各種方法。「之前我就在網路上看到,將蛋白打到起泡後,敷在臉上,等到乾掉後再上妝的方法,皮膚真的變光滑,只是一整天下來,臉上因為太過緊繃,也多出不少小細紋」。

她表示,韓國現在很流行飛梭雷射,上個月已接受過一次治療,毛細孔明顯縮小,也變得更容易上妝。

日本美眉貴子則笑說,第一次到台灣發現滿街台灣女孩都是腋毛、腿毛「全都露」,尤其看到台灣女星SHE的Ella竟然有「鬍子」,簡直嚇壞了;從國中開始,她就被教導要除體毛,每次跟男友約會前,不只臉上汗毛、腋毛,連手指頭上的指毛,她都會刮得一乾二淨。

不過,每次除完後,隔天又會長出來,且越刮越粗,因此貴子考慮用醫學美容的方式除毛,一勞永逸。

林泰然認為,各國國情不同,尤其是氣候的影響,各國人種在意的皮膚問題,便會有所差異。「像台灣,因日照強、氣候濕潤,皮膚上的斑會較為明顯,因此除斑要求高;但韓國的大陸性氣候,使得韓國女性的皮膚易產生乾燥、脫水、角質層黯淡等問題,因此其主要肌膚問題便是細紋。」

不過,林泰然也指出,目前整體醫學美容的趨勢,仍是朝向「無傷口、非侵入性、局部麻醉、不需住院」的微整形方向發展,「整形整到別人看不出來,就是最成功的整形手術」。

菸槍耗資源 英醫院拒開刀

【聯合晚報/編譯夏嘉玲/綜合報導】
2006.10.23 03:01 pm


英國菸槍再受打擊,當地許多赤字連連的醫療院所以菸槍開刀容易出現併發症、住院時間長等要求患者戒菸,否則開刀免談。除了菸槍被排擠,也有醫院要求肥胖症患者先減重,不然不動手術。這樣的做法不違反英國官方的醫療準則,卻引發違反醫學倫理的抨擊。

英國醫療衛生管理局連年入不敷出,去年帳面上的財務缺口為5.12億英鎊 (約台幣320億元),但實際金額據稱高達13億英鎊。英國政府估計,減少醫護人力並縮減患者手術前住院時間,每年可節省22億英鎊。

諾福克「基層護理信託」指煙槍動手術出現併發症的風險高達不吸菸者的三倍,術後恢復期與住院時間也較長,耗用的醫療資源比不吸菸者多,只好出此下策。

這項排拒菸槍的措施並非完全不通情理。院方若感受到菸槍非常有心而努力戒菸,且手術勢在必行,還是會為菸槍開刀。若菸槍戒菸只是馬虎打混,經評估又有極高的手術風險,則醫師不會貿然動刀。

部分菸槍對規矩繳稅卻被拒於手術室門外憤憤不平,認為醫院無權對收治患者設限,還說香菸稅這麼高,自己繳的稅比一般人多。

另類療法 患者認為有吃有希望

【聯合晚報/記者黃玉芳/台北報導】
2006.10.23 03:01 pm


很多癌症患者認為中草藥比較溫和,沒有副作用,偷偷採用偏方或是食療等另類療法。一位食道癌患者,除了作化療,天天熬煮樟芝的湯汁喝,半年下來已經花了幾十萬元。儘管醫師認為病情控制不見得跟樟芝有關,患者還是覺得要繼續喝下去。

癌症希望協會理事長王正旭表示,最近癌症患者很流行吃「硒」的錠劑、魚油、樟芝,不管是什麼癌,聽到別人說有效,都會試試看。以樟芝來說,號稱深山採摘,一公斤甚至可達上萬元。

雖然價格不便宜,不過王正旭說,患者多半覺得「有吃有希望」,但是另類療法有時可能帶來問題,有人病情穩定,卻突然胃出血,一停止服用中草藥就回復正常。

台北馬偕血液腫瘤科主任謝瑞坤也表示,國內除幾種特定腫瘤外,有些在國外證明有療效的藥物在台灣都打折扣。醫師都在懷疑可能跟台灣患者偏好另類療法有關係。謝瑞坤說,最好不要偏廢正規治療,且癌症患者要採用另類療法前,最好跟醫師商量,追蹤身體是否有變化,並且跟化療相隔幾天後,不要同時進行。

台醫救換肝兒》陳肇隆不居功:捐肝媽最偉大

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.23 03:01 pm


哥哥、爸爸真偉大?肝移植權威陳肇隆說,肝移植的領域裡,媽媽、阿媽才是真偉大!在高雄長庚膽道閉鎖活體肝臟移植紀錄中,肝臟移植的捐贈者六成來自母親,父親則占三成,「為母則強」說得一點也沒錯。

高雄長庚統計至去年9月,共完成237例活體移植,其中124例為小孩,100例是膽道閉鎖的病童。五年存活率達97%,該研究成果將於下個月發表在國際重要的醫學期刊「美國移植期刊」。

發現家裡的小孩是膽道閉鎖兒,對於家長恍如晴天霹靂。高雄長庚院長陳肇隆說,在黃金期內,可以先利用日本醫師發明的葛西手術,為孩子爭取時間。不過,施行葛西手術的孩子有96%還是要走上換肝的命運。

日前,兩岸合力救治的膽道閉鎖兒劉明銳,就是由媽媽陳靜躺上手術台,捐出肝臟,救活她的心肝寶貝。陳肇隆說,統計顯示,100個捐肝的親人中,有61個是來自媽媽,30個來自爸爸。還有三個來自阿媽,二個來自阿公,叔叔、阿姨各兩個。

他說,看到由此可看見母愛有多強烈、偉大。也可能與父親是家中主要經濟來源,以及父親應酬多,肝臟情況較差,已經有脂肪肝、肝硬化,或是B肝帶原有關。目前高雄長庚正有一個阿媽捐肝給生病的孫子,手術才完成沒有多久,阿媽不顧自己才動完大手術,現在又拖著老邁的身軀,照顧自己的心肝孫。

陳肇隆說,國人B肝帶原率高,當B肝表面抗原為陽性時,就無法捐贈肝臟。國外認為,B肝核心抗體為陽性時,也不能捐贈肝臟,否則病童移植之後,可能會出現新生性肝炎。

但是國內肝臟來源實在太少,高雄長庚經驗中,曾有8個捐贈者為B肝核心抗體陽性,為了幫孩子爭取每一個可能的生機,高雄長庚想出因應之道。

陳肇隆說,可以先幫孩子打B肝疫苗,若抗體大於1000則可進行換肝,若抗體不夠,術後要吃「肝安能」等藥物二個月,避免孩子發生新生性肝炎,否則換肝仍可能出現肝硬化。

陳肇隆說,膽道閉鎖是一種預後很差的疾病,若沒有積極治療,孩子活不過兩歲,換肝仍是治癒疾病的唯一方法,國內的活體換肝手術已經非常成熟,甚至手術中不必輸血,也能完成手術,父母不要輕易放棄孩子。

台醫救換肝兒》對岸醫師讚嘆:手術細膩

【聯合晚報/記者韋麗文/台北報導】
2006.10.23 03:01 pm


高雄長庚與上海仁濟醫院合作,創造上海第一例活體肝臟移植病例,病童小銳目前已經清醒,生命跡象穩定,肝功能也在恢復中,黃疸指數大幅下降。令醫護人員驚嘆的是,引流管沒有污血,顯示手術過程中對病患的創傷非常小。

接受肝臟移植的小銳正在仁濟醫院加護病房,小銳的爸爸與外婆,兩人站在加護病房外,隔著窗戶看著小銳,疲憊卻難掩快樂的神情,興奮的訴說著當年孩子命名的趣事。劉爸爸不斷叫著兒子的小名「劉蛋」,取此小名是希望兒子能長得白白胖胖像蛋一樣。

上海交通大學醫學院附設仁濟醫院器官移植中心主任夏強也興奮的說,小銳目前生命跡象穩定,血壓、心跳都正常,黃疸已經大幅下降,從原本的200下降到150,顯示媽媽陳靜捐出的肝臟,已經在小銳體內運作。

因為必須給予各種藥物、鼻管餵食等,小銳身上仍有很多管道,至少還要一周才能離開加護病房,術前原本有輕微發燒,現也已經退燒。

夏強說,最令他讚嘆的是,小銳身上插的引流管,幾乎沒有污血流出,顯示換肝的手術過程中,對病患的組織傷害及小,幾乎沒有傷及血管,顯示手術過程非常細膩。

在抗排斥治療方面,仁濟醫院使用三年期的免疫療法,目前已經給予新山地明、驍悉、激素三種抗排斥藥。

而媽媽陳靜恢復的更好,手術當天晚上已經清醒,現在可以進食,預計今天就可以轉到一般病房。她已經迫不及待的想去看看孩子。

高雄長庚院長陳肇隆回台之後,也不斷關心小銳的病情,聽見小銳恢復得這麼好,也感到高興,並表示,自己經常往返兩岸,只要到附近去,一定還會去看看小銳。

法國製流感疫苗 以色列4死台灣喊卡

【聯合晚報/記者黃玉芳、國際新聞組/綜合報導】
2006.10.23 03:01 pm


以色列連續發生四起注射法國「賽諾菲安萬特」藥廠生產流感疫苗後死亡病例,以色列衛生部緊急下令停止全國施打流感疫苗工作。我國疾管局表示,台灣購有這家藥廠約一百萬劑疫苗,目前已施打42萬劑,雖然沒有接獲嚴重副作用報告,但為安全起見,仍暫停施打這家藥廠生產的流感疫苗。

疾管局副局長周志浩表示,國內向賽諾菲安萬特總共採購了成人87萬5000劑、幼兒25萬劑,約佔總採購量的二分之一。目前撥出成人45萬劑、已接種30萬劑,幼兒用疫苗撥出23萬劑,已接種12萬劑,不過國內沒有接獲嚴重副作用的報告。周志浩表示,流感疫苗若有問題,注射後會有立即反應,如果施打後過了一兩天後都沒事,就可安心。安萬特疫苗往年在國內醫界最搶手,今年藥廠優先供應官方免費疫苗,尚未供貨給坊間自費施打。

周志浩表示,雖然還沒確定國內進口的疫苗是否與以色列出問題的同一批號,不過為了安心,已用電話通知各地衛生局、也發布消息請各醫院注意,暫停施打這家藥廠的流感疫苗,等到確定沒問題再恢復接種,但是其他藥廠的流感疫苗則照常施打。

以色列在發生三起死亡事件後,衛生部22日下令停止施打流感疫苗。就在聲明剛發出不久,以色列衛生部長通知媒體,又接到第四起死亡病例報告。四名死者原本即患有疾病,年齡分別是53歲、67歲、70歲和75歲,接受注射的地點都是南部城市基耶蓋特,衛生部官員不認為死因和注射疫苗有直接關係。

今年以色列全國已有超過十萬民眾接受流感疫苗注射,疫苗都是由法國藥廠安萬特生產。衛生部已展開調查,並要求法國的藥廠協助。

賽諾菲安萬特疫苗部經理王?城上午表示,由於時差關係,還無法連絡上法國總公司,目前還在了解疫苗出問題的原因,並請總公司提供批號等資料。

王?城表示,賽諾菲安萬特一年約生產提供兩億劑流感疫苗,佔全球供應量的一半以上,往年並沒有類似的致死個案發生。

65歲以上老人接種完後,可休息30分鐘,觀察是否有頭昏、暈眩、發燒、心跳加速等現象發生,有異狀立即向醫師反應。

1/3清潔劑 含過量環境荷爾蒙

【民生報/記者薛荷玉/報導】
2006.10.23 03:03 am



環品會昨天公布不含環境荷爾蒙壬基酚的清潔劑推薦品牌,泡舒、白蘭、汰漬、一匙靈等都上榜。
記者薛荷玉/攝影
市售洗碗精、洗衣精、浴廁清潔劑有三分之一含過量的壬基酚聚乙氧基醇類(NPnEO,環境荷爾蒙的一種),如果因碗盤未洗淨而吃下肚,會干擾人體內的荷爾蒙變化,並造成雄性動物雌性化;環境品質文教基金會昨天公布這項調查報告,洗衣精中壬基酚濃度最高者,甚至是歐盟標準的120倍,十分驚人。

環品會董事長劉銘龍也宣布發起「環境荷爾蒙清除運動」,為下一代的健康把關;由於日前公布鮮奶中含戴奧辛等檢驗報告,遭到業者的恐嚇,環品會此次決定只公布合格的產品名單,並在周一把全部檢驗結果送交衛生署,由衛生署決定是否公布。

環品會委託中央大學教授丁望賢、清華大學教授凌永健進行市售清潔劑檢驗,結果在10件的洗碗精樣品中,發現有3件超過歐盟0.1%的規範,含量為3.5~5.3%;洗衣精類的16件樣品中,有5件不符規盟規範,含量為3.1~11.9%;在浴廁清潔劑類,7件中有3件不合格,濃度為4~5.2%;國內尚未制訂相關標準,因此無從比較。

劉銘龍表示,共33件樣品中,就有三分之一檢出含壬基酚超過歐盟標準,顯示國內壬基酚濫用問題十分嚴重;且由於業者多半標示不清,消費者也很難從標示上看出端倪。

最離譜的是,環品會的調查發現,洗衣精含壬基酚濃度最高的一件,是歐盟標準的近120倍,但還標榜「含高科技奈米光觸媒成分」;而洗碗精超標最多的品牌,也是市面上常見的品牌,其品名一度還是洗碗精的代名詞;含壬基酚過量的洗碗精,一樣在外觀上標示「天然」、「植物成分」等。

1998年就有研究資料指出,壬基酚會使男性的睪丸無法分泌足夠的睪固酮,而導致睪丸不降、尿道下裂,甚至引起睪丸癌,也會提高前列腺癌罹患率,對男性生殖系統產生嚴重威脅;另有研究指出,由於壬基酚屬於異動情素的一種,常易與受情素受體結合,會增加女性乳癌及生殖系統癌症的風險。

清大教授凌永健表示,如使用含壬基酚的洗碗精,又因未完全沖洗乾淨,就會因洗碗精的殘留,而把環境荷爾蒙吃下肚;如使用含壬基酚的洗衣精,也會從下水道流入河川,造成雄魚雌性化,人們吃了受汙染水產,一樣會蒙受其害;因此,及早從源頭管制、禁用,才是良方。

別吃下環境荷爾蒙 洗碗盤有訣竅

【民生報/記者薛荷玉/報導】
2006.10.23 03:03 am


碗盤天天要洗,但你洗對了嗎?市售部分洗碗精含過量的環境荷爾蒙壬基酚,為免清潔劑殘留被吃下肚,專家建議,最好先用溫水加清潔劑把碗盤浸泡20分鐘再洗,清洗孔隙較大的陶瓷鍋盆時,更得多沖幾次;而且,最好選擇有環保標章的洗碗精。

「不要以為清潔劑加愈多愈乾淨。」清大教授凌永健說,有些愛乾淨的主婦猛加清潔劑,但結果殘留的有害物質也更多,外觀的乾淨,不代表真正的清淨;此外,凌永健也建議,使用溫水洗碗可節省清潔劑用量,油汙溶解度也會提高,可減少殘留。

台灣區肥皂清潔劑公會總幹事王殷伯則建議,最好把油膩及非油膩(如喝水、茶、果汁的杯子)的杯盤碗碟分開,分別用溫水加少量清潔劑浸泡20分鐘,等界面活性劑充分作用後再清洗,就可事半功倍。

此外,食器因材質不同,需要的沖洗時間也不同;研究顯示,不鏽鋼、玻璃材質的表面孔隙較小,清潔劑不易殘留,最容易被洗乾淨;至於陶瓷、塑膠、樹脂等,因表面孔隙大,最好多沖幾次,如砂鍋、大湯碗等,洗過後最好泡一下溫水,再把水倒掉。

環保署則建議,選擇泡舒、白蘭、獅寶等環保標章品牌,愛環境也顧健康。

【2006/10/23 民生報】@

新聞辭典》壬基酚

【聯合報/記者朱淑娟】
2006.10.23 03:03 am


壬基酚(NP)是製造壬基酚聚乙氧基醇類(NPEO)的原料之一,環境中的壬基酚主要來源,是透過清潔劑中的NPEO非離子型界面活性劑,被排放入水體後,會被水中微生物分解產生NP。

動物實驗顯示,雄性魚類暴露在含有NP的水中會造成精子數目降低,喪失繁殖能力。壬基酚對人類健康影響研究雖很有限,但一九九八年有研究指出,NP會使睪丸無法分泌足量睪固酮,引起睪丸癌。另有研究也發現,NP具異動情素作用,可能導致女性乳癌。

看問題》衛署 縱容環境汙染

【民生報/記者薛荷玉/特稿】
2006.10.23 03:03 am


可惜衛生署食品衛生處長換人了,不然這回應該還有機會聽到官員出來表示:儘管洗碗精中壬基酚含量超過歐盟標準,但如果消費者一天喝不到一桶,應該就不會超過每人每日攝取容許量。

衛生署的態度向來如此,在鮮奶、魚肝油含戴奧辛、大閘蟹含硝基喃等案中,不是未訂標準,就是未例行檢驗,檢驗出結果也不肯公布。2002年官方委託學者進行市售清潔劑含壬基酚檢驗,就從未公布不合格的產品名單。

事實上,清潔劑含壬基酚、並導致台灣西海岸河川及魚、牡犡等水產遭汙染的新聞爆發已有近六年,但政府單位仍不動如山,衛生署的「食品用洗潔劑衛生標準」草案還在研擬中,環保署迄今也還未把壬基酚列為毒化物進行管制;僅管部分大廠早就改用環保配方,但為數不少的廠商仍強調「我又沒違法」,繼續使用便宜又好洗的壬基酚。

環品會之前公布鮮奶、魚肝油含環境荷爾蒙檢測結果時,遭到廠商圍攻;協助檢測的清大教授凌永健也因校方收到業者恐嚇,而無比為難。獨自面對來自業界的龐大壓力,這群「烈士」不禁要問,「政府在哪裡?」

在與律師研商過後,環品會決定因國內尚未訂標準,此次不合格產品名單不予公布,只公布了合格的名單,其實是不得已的決定。

環境荷爾蒙往往十分微量,就可在人體內造成翻天覆地的荷爾蒙變化,不孕、畸胎、早產,在在都與這些經常只有百萬分之一公克的微量物質相關。它就像手槍的扳機,手指輕扣的微力,就可帶動強大的殺傷力,政府豈能再忽視?

妙法均霑 美善的共振

【2006-10-23/民生報/A3版/十步芳草】


釋證嚴


現代社會的多元化,出現許多新潮流,就如青少年有「狂飆期」;這種迷失的心態,假如不能加以引導,使其回歸本性,人生就會「差之亳釐,失之千里」。
無論情勢如何變化,人不能背離本具的善念;一旦心地遭到染著,人與人之間鎮日彼此防範,不是很痛苦嗎?

教育,除了包含學校教育、家庭教育之外,環境教育也非常重要。曾經有位老師帶著中學生做關於環境好壞與影響的實驗;他將全班分成甲、乙兩組,每組有三片麵包,甲組的學生每天讚美麵包,乙組則是對麵包怒罵。

數日後,兩組麵包的變化竟然不同:乙組的麵包,全部長滿墨綠色的黴菌,顯得很髒;甲組的麵包,雖然也長了黴菌,但是沒有那麼髒,還長出淡淡粉紅色的黴菌,看起來蠻漂亮的。這個實驗結果,讓人稱奇,足見環境的影響力。

由此可見,人人口說好話,身行好事,就會感覺周遭氣氛很愉快;心想好意,發自內心虔誠的力量,對天地萬物確實會有感應而造成影響。所以我們要虔誠地彼此祝福,美善的心念會形成共振,上達諸佛菩薩聽。

此外也要用心教育孩子,不要認為孩童年幼無法理解,其實環境的薰陶,能夠發揮很大的潛移默化力量。

有位慈濟小學三年級的小朋友,名叫小宇,有一次,他的父母為一點小事爭吵得不可開交,媽媽一氣之下跑進房間,爸爸也氣極敗壞地坐在客廳,互不理睬。

這時小宇對爸爸說:「爸爸,你是大人,大人有大量,不可和女生吵架。」爸爸一聽,覺得有點慚愧,心門一開,滿臉氣憤轉為笑容,把兒子摟過來:「謝謝你!」

小宇又跑到房間向媽媽撒嬌,還伸手摸摸媽媽的頭說:「媽媽,原諒別人是善待自己。」媽媽感覺孩子那麼體貼好窩心,氣也消了,夫妻又和好如初,多麼幸福!

我曾譬喻,孩子的心地如同一面鏡子,要把鏡子保護得一塵不染,才可以清楚地映照出世間萬物。我們都有如孩子般純淨的心地,但願人人都以純真的心,彼此祝福;能感情融洽,生活自然輕安祥和。

《開放空間》 防災自救 糖尿病患的急難包

【2006-10-23/民生報/A7版/醫藥最前線】

.章淑娟.


放眼國際,不論是台灣九二一地震或颱風引起的土石流、水災,或美國紐奧良風災和南亞海嘯,這些災難可能隨時來臨,大家可能被迫需要暫時離開家園,將有好幾天缺乏物資,沒有水、沒有食物、沒有藥品,如果罹患糖尿病等有慢性病,你(妳)是否準備好了?
平時準備一個急難包是很重要的,如果是糖尿病患,特別需注意急難包的內容物,以下各項建議提供參考:

1.抄下所服用的藥品清單,一張放在皮夾或皮包中,另外放一張在塑膠袋置於急難包中,這樣當沒有藥時,可以提供讓救災的人員知道你的需要。如果平常服用的藥物很多,事先和醫師討論看哪些是必要的,依重要性列出優先次序,例如高血壓和糖尿病的藥物,是絕對需要的,其他預防用藥如維他命,幾天不吃並無妨害。

2.存留一份醫療和病史紀錄,包括醫師姓名和聯絡人,以便必要時聯繫。

3.食物和水:準備碳水化合物食品,以便處理突發的低血糖,例如方糖。另外,準備均衡飲食,不會突然升高血糖的食物或乾糧,請與糖尿病衛教師或營養師討論。為避免浪費,可準備平常吃的食物,並在有效期限快到前將它吃完再以新品替代。水是很重要的,特別是血糖高時,若再加上脫水會有嚴重的後果,因此也要備妥。食物要準備一週的份量。

4.降血糖藥物:藥物需準備兩週的份量,如果需胰島素治療,胰島素在室溫下可存放28天,需預備可保持低溫的容器存放胰島素,若使用胰島素幫浦,要有備用胰島素和空針放在急難包中。

5.血糖機:要準備血糖機及其相關配備,以便隨時監測血糖狀況。

6.一雙合適的鞋和足部照護:糖尿病人足部的照護非常重要,災難來時可能需要跋山涉水,救災物資中可能會有愛心人士捐出的鞋子,但不一定合腳,因此最好自己準備一雙合適的鞋。遇災難發生時每天要檢查自己的腳,若有傷口一定要優先尋求協助。

7.乾性清潔消毒洗手液:災難時可能需要在沒有乾淨水的情況下打胰島素或測血糖,因此需準備乾性洗手液,以避免注射或驗血時遭受感染。

8.高血糖和低血糖的處理:災難來時身體會感受到危機壓力,血糖會因此升高,身體活動可降低血糖,清理家園或爬樓梯都是很好的身體活動,另外,最好自己常常監測血糖以便適當處理。

災難來臨可能需要三到五天才有救援,糖尿病的病友需要及早未雨綢繆,知道如何自己幫助自己,才不會坐以待斃。

(作者為慈濟大學護理學系副教授兼慈濟醫院護理部主任)

打造新台灣意象 行銷國際

【2006-10-23/經濟日報/A12版/論壇】

鄭文燦(新聞局長


「台灣之光」王建民在美國職棒大聯盟的表現傑出,王建民在球場上的打拚過程讓人相當感動。球季結束,等王建民回台後,新聞局會和他接觸、討論,是否可以出任「台灣品牌」形象代言人,代表台灣形象,向國際行銷。
不過,針對這個部分,新聞局目前也還在考量要找李安或王建民兩位人選,這也要尊重當事人的意願和相關條件,分別再去洽談相關細節。

新聞局曾經和「Discovery頻道」合作拍攝一系列的「台灣人物誌」,用台灣傑出人物宣傳台灣形象。第一階段的人物包括「腳踏車大王」劉金標、慈濟證嚴法師、神探李昌鈺博士、雲門舞集創辦人林懷民等人,第二階段可能就會以王建民在球場上奮鬥的過程為主題,藉由王建民感動人心的力量,行銷台灣意象。

王建民在球場上的傑出表現就是宣傳台灣的最佳表現,台灣的圖像在美國福斯電視台免費秀出,並多次向美國民眾介紹王建民是來自台灣的台南,而且台灣駐紐約經濟、文化辦事處處長夏立言也代表陳總統,在洋基球場頒給王建民表揚狀及台灣布袋戲偶。相信都讓人相當感動,這就是最好的行銷台灣。

新聞局也曾規劃過「尋找台灣意象」活動,王建民就是「SHOW台灣!台灣意象票選活動」的活動代言人,他也幫新聞局拍過活動代言廣告,王建民在「尋找台灣意象」的代言過程中,不但行銷台灣,也成為一種「新台灣意象」的代表。

大腸直腸癌新療法 延長存活率 爾必得舒(Erbitux)能讓1至2成無法開刀的患者能夠開刀 存活率可延長到33個月

【2006-10-23/經濟日報/A16版/醫藥保健】

王慰祖


【台北訊】對於末期大腸直腸癌患者來說,因為癌細胞已經轉移到肝、腎、肺等遠處器官,手術無法開的乾淨,只能靠化學治療。但傳統化療藥物頂多能延長存活率到接近兩年。新一代藥物能讓存活率延長到33個月,甚至像是爾必得舒(Erbitux)能讓無法開刀的1至2成患者能夠開刀,這是大腸直腸癌治療上的一大突破。
嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師李典錕表示,大腸直腸癌以手術為主要治療方式,依分期來看,第三期淋巴結轉移與第四期的遠處器官轉移,只能靠化學治療,尤其是第四期更以化療為主。但Oxaliplatin與Irinotecan兩種藥物加上5FU類藥物,頂多讓患者存活率逼近二年,可以說二年對大腸直腸癌是一個「關卡」,很少患者存活率能超過二年,一直到Erbitux這種新藥上市才改變局面。

李典錕指出,以第四期轉移的患者來看,大腸直腸癌遠處器官轉移以肝臟居多,這種情形不適合開刀,因為腫瘤太多顆無法開刀,但是臨床經驗發現,將Erbitux加上傳統化療藥物,可以讓無法開刀中的1至2成患者,腫瘤太多顆或兩邊都有腫瘤者,在三個月左右縮小,讓它可以開刀,這是轉移性大腸直腸癌治療上的重大發現。

他強調,Erbitux屬於「標靶治療」的藥物,它是專門針對癌症細胞表面大量表現的上皮細胞生長因子接受體(簡稱EGFR ),藉由阻絕表皮細胞生長因子接受體,防止腫瘤成長擴大、侵襲和轉移,尤其是像肝腫瘤這種頑劣難治的疾病,以及肺癌,Erbitux加上化療藥物,就能讓以往無法開刀的患者,約二成可以開刀,讓血液腫瘤科醫師手中多了一項武器可以運用,是延長大腸直腸癌患者存活率的重大突破。

Tuesday, October 24, 2006

網站推薦》「點‧台灣」(www.clicktaiwan.com.tw)網站

集合國內知名導演為台灣社區文化產業所拍攝的60幾支短片 深刻點出在地生活的樸質,也點出在地故事的感動。

感謝有人真心為本土台灣辛勤耕耘,希望能將更多的台灣之美讓全世界都知道。

Thursday, October 05, 2006

健康過節》心臟衰竭患者 秋節多忌口

【民生報/曾春典】 2006.10.04 04:08 am


中秋節又將到來,許多人在此闔家團圓的時節會漫無節制地飲食,患有慢性病患者的病況便容易控制不良,以筆者長期鑽研心臟血管疾病的經驗發現,此時正是病情轉為嚴重的時機,特別是慢性心臟衰竭患者,應更加注意。
一名黃老太太平常持續在門診治療並服用藥物,患有心臟衰竭的她非常遵照醫囑,注意飲食均衡,特別是水分及鹽分攝取。去年中秋節後,她卻突然住院,原來她因一時開心比平時多吃了許多東西,水分、鹽分在體內堆積,造成心臟負擔加重,導致急促氣喘而緊急送醫。

在心臟科的住院病人裏,幾乎有一半是因為心衰竭而住院的。心臟衰竭是由於心臟的輸出量無法維持身體的正常代謝所致。據統計,全球約有一千五百萬人有心臟衰竭症狀,每年約有一百萬人死於心臟衰竭,其死亡率相當高,且多好發在老人身上。因此,如何延緩心臟衰竭患者病情加重及死亡時間,是現今高齡化社會需重視的問題。

像黃老太太這樣的心臟衰竭患者,平時就應多注意身體徵兆,若有不適,如:下肢腳踝水腫或尿量減少,應立刻就醫檢查,避免悲劇發生;後來她要出院時,我叮嚀她在飲食及活動上有幾點應注意的事項:

一、飲食方面:採少量多餐,並細嚼慢嚥,以減少心臟負擔。1.限制液體的攝取,每日約1500cc以下,水分多的水果也不可多吃。2.禁止吃高鈉食物,如:臘肉、香腸等醃製品,罐頭食物,味精等。

二、休息與活動方面:1.保持心情平穩,避免情緒暴躁。2.可從事靜態活動,例如:散步等。3.若突然呼吸困難,心跳加速時,需馬上停止活動並採取半坐臥休息。

其實,心臟衰竭患者只要特別注重飲食均衡、適度運動與遵守醫囑治療,就能延緩病情惡化,一旦進入嚴重期,病患只能臥床,對生活品質影響極大,不僅病患本身痛苦,也會連累家人,所以一開始便維持良好的飲食習慣,對心臟衰竭患者來說是很重要的。

除了以上的注意事項外,定期回診更不可忽略,精確掌握病情及正確服用藥物,能有效控制及降低死亡率,目前被醫界做為第一線心臟衰竭治療的藥物為血管張力素轉化 抑制劑(ACE in-hibitor),其次是乙型阻斷劑(β-blockers),此外還有血管張力素接收器阻斷劑(Angiotensin receptor block-er)以及醛固酮拮抗劑(Aldosterone an-tagonist),針對不同程度與病因的心臟衰竭患者,有其適應症與禁忌症。

前幾天,這名黃老太太又回診取藥,我特地提醒她,這次中秋節可別再多吃,不然又得住院了。

(作者為台大醫學院內科教授、台大醫院心臟內科主任)

【2006/10/04 民生報】

健康過節》肉類蔬菜分開烤 月餅內餡DIY

【聯合報/記者魏忻忻、施靜茹/台北報導】 2006.10.04 04:08 am



營養師提醒,中秋烤肉時,多準備蔬菜食材,肉類和蔬菜最好分開烤,免得烤焦產生致癌物。
記者林秀明/攝影



冰皮月餅是不錯的選擇,如果內餡也自己做,更可以控制熱量和甜度。
記者曾學仁/攝影

後天就是中秋節,烤肉已成全民運動,營養師提醒,蔬果和肉片應分開烤,善用水果和辛香料入味,可減少烤肉醬熱量及含鈉量。若想吃月餅,熱量較低的冰皮月餅是不錯選擇。
一般市售月餅雖好吃,但熱量也嚇人,國泰醫院營養師賴秀怡建議,可以到麵包店或材料行購買冰皮粉、白油,加水就調成月餅外皮,熱量低於一般酥皮。

內餡也可以自己做,賴秀怡說明,五人份的綠豆泥可取六十二公克(約一兩七)綠豆,加上八十五西西的水蒸熟,適度加糖調味;紅豆比較甜,取蓮子洗淨、去蒂、蒸熟後磨成蓮蓉,可增加口感。將內餡裹在冰皮裡,不需烘烤,冷藏即可食用,一個四十五公克(約一兩二)的冰皮月餅熱量近八十大卡。

台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉指出,烤肉除了肉片,不妨多準備青椒、香菇或茭白筍等蔬菜,增加攝取纖維,讓胃有飽足感,也可多吃青花菜、甘藍等十字花科蔬菜。烤肉最怕烤焦,產生致癌物質或氣體,肉片切薄一點,秋刀魚切成兩段,在米腸或香腸斜切數刀,較易烤熟。

不易熟的食材,如玉米,可先燙過或微波,減少燒烤時間;烤肉用竹串也可事先浸泡在水裡,使用前擦乾,避免高溫燒烤時燃燒;烤肉食材,不同類不要串在一起,肉類和蔬菜類分開烤,烤好的食物可灑些許檸檬汁。

國泰醫院營養師洪美鈴提醒,市售烤肉醬熱量和含鈉量都偏高,每一百公克烤肉醬最少含一千五百毫克的鈉,最多超過三千毫克,幾乎就是成人一天攝取建議量二千四百至三千二百毫克。

國泰營養部設計低鈉烤肉醬食譜,利用蘋果醋、大蒜、鳳梨或香椿入味,含鈉量不到市售烤肉醬一半。如果嫌麻煩,賴秀怡建議,可將新鮮番茄切片弄碎,放入市售烤肉醬,可減少熱量,增加口感。國泰烤肉醬食譜可參考醫院網站http://www1.cgh.org.tw/,或洽營養部(○二)二七○八二一二一轉一六八二。

【2006/10/04 聯合報】@

血型不相容換腎 「牽手」一世人

【聯合報/記者許峻彬/台北報導】 2006.10.04 04:08 am


血型不相容的腎臟移植技術,讓病患重拾生機!
「我很感恩蔡醫師跟我先生!」接受國內首例血型不相容腎臟移植手術的病人余胡寶珠說,兩年前腎臟功能衰退到必須洗腎,還好台大醫院外科部主治醫師蔡孟昆引進血型不相容的移植技術,讓血型A型的她可受贈AB型丈夫的腎臟。

蔡孟昆說,夫妻間若要做活體的腎臟移植,經常面臨血型不相容的障礙,台大在兩年前開始進行血型不相容的腎臟移植,讓血型不相容的夫妻也可以捐贈腎臟,前三例有切除受贈者脾臟避免排斥,後三例則透過藥物,讓病人無須切除脾臟,這六例病人追蹤兩年,存活狀況與腎臟功能都相當良好。

今年五十八歲的余胡寶珠說,她因為水腫服用中草藥將近廿年,兩年前被醫師宣告腎功能喪失,必須洗腎維生,剛好蔡醫師從日本學回血型不相容的技術,讓原本無法捐腎給她的先生,可以捐腎給她。

余胡寶珠表示,術後她每天早上五點就出門爬山,八點再去打太極拳,傍晚還去散步,跟以前早上一起床,看到自己臉浮腫、腳浮腫的容貌就憂心忡忡相比,生活品質好太多了。

余胡寶珠的先生余國順說,即使讓他重新考慮,他也會捐腎給太太,因為他很愛他太太,進行腎臟捐贈的取腎手術那天,是他六十歲生日,他一點也不害怕,因為他是漁船的輪機長,大風大浪都經歷過,且他很信任醫師的醫術。

另一對夫妻謝文伏、謝蔡彩珠是台大進行的第三例血型不相容腎臟移植手術,AB型的太太捐腎給A型的先生。謝文伏說,他洗腎六年,頭髮都白了,才六十多歲,卻好像八十歲的老頭,換腎後,他體力變好,頭髮也變黑了。

謝文伏說,長年洗腎、痛苦不堪的他,看到報紙報導蔡醫師做血型不相容腎臟移植手術的消息,決定到台大就醫。因為夫妻倆都老了,不想讓年輕的小孩捐贈腎臟,血型不相容的太太決定捐給他,他要感謝醫師與太太。

【2006/10/04 聯合報】@

監測食因性細菌傳染病 台灣剝絲網成立

【民生報/記者張雅雯/報導】 2006.10.04 04:08 am


日前美國進口菠菜傳出遭「O157:H7」型大腸桿菌感染,雖然國內抽驗並未檢出、也未傳出病例,不過為了更有效的監控這類食因性細菌傳染病,衛生署疾病管制局宣布成立「台灣剝絲網」(Taiwan PulseNet),透過比對病原圖譜資料庫,可及早發現感染事件的來源。
疾管局研檢中心主任吳和生表示,「剝絲網」是「細菌傳染病分子分型監測網」的簡稱,這個PulseNet國際監測網自1996年由美國提倡成立,如今已經在加拿大、英國、澳洲、日本、香港等40餘國家及地區發展數個國際組織。

【2006/10/04 民生報】@

逾85%警察 工作壓力大

【民生報/記者張雅雯/報導】 2006.10.04 04:08 am


日前一名警察過勞猝死,引發社會關注,健康人生聯盟昨公佈一項警察壓力調查結果顯示,高達96.2%的警察人員感受到壓力,其中85.5%的壓力來源為工作壓力,更有將近一成警察人員已達重度壓力,需要接受心理或醫療專業協助。
這項調查由台北醫學大學公共衛生學研究所副教授呂淑妤主持,在今年八月底,針對參加在職訓練的北市二個分局警察人員進行不記名的問卷,96.2%坦承感受到壓力,壓力源主要來自工作、經濟、家庭。

問卷中採用「簡式健康量表」測驗警察人員的心理困擾程度,結果發現逾三成警察人員達中重度困擾,需要接受心理或醫療專業協助。

呂淑妤表示,警察人員的身體勞累程度,往往超過一般勞工的時數,尤其當「過勞」加上「心理壓力」,對健康將產生加倍的負面作用,呼籲警察人員除了應加強自我保健,一但負荷過重,更要懂得向專業人員或是同儕尋求協助,度過難關。

【2006/10/04 民生報】

以腎相許 見證血型不相容腎移植

【民生報/記者胡恩蕙/報導】 2006.10.04 04:08 am



臺大醫院兩年來完成六例血型不相容腎移植手術,,昨天院方邀請夫妻間移植的兩對夫妻余國順(左)、余胡寶珠(左二)與謝文伏(右二)、謝蔡彩珠(右),與台大外科部醫師蔡孟昆(中)分享手術成功的喜悅。
記者高智洋/攝影
余國順和余胡寶珠、謝文伏和謝蔡彩珠兩對夫妻站在一起,和一般中年夫妻沒兩樣,最大的不同是,他們兩對夫妻其中一人,都帶有另外一半的腎臟。余胡寶珠是國內第一位血型不相容換腎成功的患者,昨天是她換腎滿兩週年,他們術後的生活品質,為國內活體血型不相容器官移植寫下見證。
兩年前,余國順捐出一枚腎臟給腎衰竭不想洗腎的妻子余胡寶珠,余胡寶珠血型A型,原只能接受A型或O型腎臟,但先生為AB型,醫師以血漿置換術、切除脾臟及術前服用免疫抑制藥物,克服血型不相容,換腎成功,他們成為國內第一對活體血型不相容換腎成功案例。

AB型的謝蔡彩珠看到媒體報導,不忍丈夫謝文伏六年來忍受洗腎之苦,也決定捐一顆腎臟給B型的謝文伏。現在謝文伏和余胡寶珠體內都有三顆腎臟。

台大醫院已完成六對血型不相容移植,其中有三例器官來源來自另一半,一開始受贈者必須切除脾臟以降低排斥,後來三例已可用抗排斥藥物取代切除脾臟,負責移植的台大外科部醫師蔡孟昆表示,原本患者要先切除脾臟,再移植腎臟,手術要一整天,現在只要三個小時移植腎臟,手術即完成。縮短手術時間,也縮短感染、開刀風險。

換腎後的生活,余國順和余胡寶珠每天爬山、散步,以運動來保養身體。謝文伏和謝蔡彩珠食物以清淡為主,有空就遊山玩水,謝文伏說,以前一個禮拜洗腎三次,哪裡都不能去,換腎後頭髮變黑了,身體也更好。

蔡孟昆指出,目前台灣約有6000人等待換腎、3000人移植腎臟,其中獲得屍腎移植者僅150人,近親間血型不相容活體腎臟移植,讓器官來源更廣泛。

【2006/10/04 民生報】@

網路成癮? 評估缺標準

【民生報/記者楊清雄/報導】 2006.10.04 04:08 am


「一日不上網,便覺面目可憎、生活乏味?」什麼樣的人會依賴網路這麼深?醫師指出,有越來越多的年輕族群、學子是「網路重度使用者」,重度使用的動機與職業、學習無關,背後可能隱藏心理、課業、家庭問題,不可不慎!
台北市立聯合醫院松德院區兒童青少年精神科主任邱顯智表示,確實有越來越多的年輕朋友,沈迷於網路而不自知;不過,他強調,外界總喜歡把這種情形叫做「網路」或「XX」成癮症,但醫界目前尚未對此有範圍定義、量化評估標準。

邱顯智指出,在診斷的標準出現前,與其討論這種現象,不如多去研究背後的成因,他說,對學子、年輕族群的「偏差」行為,如能排除是心理問題的話,就得注意他們在學校、家庭所遇到的問題。

台安醫院精神科醫師許正典也指出,學子若在現實生活裡,因為心理的因素而有人際關係不佳、人際互動障礙的話,確實有可能會轉而投射到網路上,甚至活躍在網路世界裡頭;但是,這需要靠醫師的診斷才能確定。

許正典說,不管是否有心理因素使然,學子都會有學業表現變差、上課不專心、人際關係不佳等狀況;「可是多數父母都等到孩子課業嚴重退步時,才驚覺要帶他們來看診!」他說,平常父母便該多主動了解孩子,一味地限制他們上網是無效的。

醫師建議,可以考慮把電腦從書房、臥房搬到客廳裡,讓電腦變成家人共同生活的核心之一,也就是讓家人一起上網學習、娛樂;而不是鎖在私密空間裡頭,成為個人投射心理需求的工具。

【2006/10/04 民生報】

95%肺癌病患 p48ENO1蛋白過量

【民生報/記者林進修/報導】 2006.10.04 04:08 am


國家衛生研究院研究發現,95%肺癌病患的癌細胞有p48ENO1蛋白過量表現情形,今後只要檢測此蛋白的數量,就能預知肺癌病患預後情形,並研發出標靶免疫療法,期能更精準殺死肺癌細胞,為這些癌患找到一線生機。
肺癌是所有癌症中最棘手的癌症之一,主要是大多數患者發現得晚,且至今仍缺有效治療藥物。國衛院癌症研究所所長、中央研究院院士彭汪嘉康指出,根據衛生署的統計資料,去年台灣地區共有約7300人死於肺癌,平均每天20人,不難想見肺癌的可怕威力。

為了擊退這個難纏的敵人,癌研所從六十幾名肺癌病患身上抽取胸水細胞,萃取出抗體,再透過這個抗體去認識、並找出癌細胞中的蛋白。截至目前為止,研究團隊利用生化層析純化、質譜儀分析蛋白排序法及噬菌體蛋白胜 表現系統,成功發現p48ENO1、p120這兩個肺癌相關蛋白,以及另兩個卵巢癌相關蛋白,其中又以p48ENO1這個蛋白的發現,最令研究團隊興奮。

癌研所助研究員施能耀表示,在肺癌病患癌化過程中,p48ENO1蛋白的表現明顯增強,顯示它與癌症進展有密切關聯。進一步分析發現,此一蛋白表現較低時,肺癌病患未來五年的存活率較高,反觀此蛋白表現較強時,這些患者未來五年的存活率則明顯降低。

彭汪嘉康認為,醫界未來可透過抽血檢驗來測知p48ENO1蛋白的數量,一旦異常偏高,並在確定罹患肺癌後,立即啟動後段的藥物治療,控制癌細胞的擴散及轉移。

【2006/10/04 民生報】

赴大陸換腎 竟染愛滋

【民生報/記者胡恩蕙/報導】 2006.10.04 04:08 am


國內器官來源稀少,一名女子赴大陸換腎,卻不幸感染愛滋,如今移植的腎臟壞了,該名女子只能一邊治療愛滋病、一邊洗腎度日。醫師指出,大陸器官移植術前檢查流程恐不完整,器官來源又有倫理問題,呼籲民眾盡量不要去大陸換腎。
這名年約40歲女子,因為亂服藥物必須洗腎,30歲時先在台灣接受換腎手術,六、七年後移植的腎臟不堪用,兩年前又到大陸換腎,沒想到移植的腎臟又快壞掉,到醫院檢查,才意外發現自己得了愛滋病。

台大醫院外科部醫師蔡孟昆表示,這名女子得知自己得了愛滋病,嚇了一大跳,現在她一邊接受愛滋病治療、一邊接受腹膜透析,還好患者滿樂觀的,不致因此喪志。但器官捐贈移植登錄中心規定,愛滋病患者不能接受移植,使得這名女子必須以洗腎度日。

據了解,過去中部也曾傳出病患赴大陸換腎,結果染愛滋病回來,主要是大陸器官捐贈來源大部分為死刑犯,其犯罪生活型態感染愛滋,但愛滋病有六個月潛伏期,若未經術前嚴格監控、檢查之流程,手術容易產生感染等併發症。

成大醫院外科部主任李伯璋表示,台灣器官捐贈環境差,看到病患忍受病痛、苦等一顆腎臟,醫師也於心不忍。但是,大陸醫院水準良莠不齊,按照規矩來的醫師,會與台灣器官移植界在醫學會有學術交流,但衛生署公告醫事人員不得媒介境外器官移植,使得台灣醫師不想插手管這件事,以致病患就在照規矩的醫師沒人介紹、卻任由仲介介紹水準不一的醫院之下,必須自行承擔移植風險。

蔡孟昆認為,大陸器官來源有倫理問題,加上光憑換腎後回台的病患人數,無法代表大陸換腎的品質與成功率,因為在大陸當地就死亡的「黑數」無法估計,呼籲民眾盡量不要到大陸換腎。

【2006/10/04 民生報】@

33種胸腹腔鏡手術 明年元月起納給付

民生報/記者薛桂文/報導】 2006.10.04 04:08 am


胸、腹腔鏡手術,傷口小、復原快,在疾病治療上日益普遍,但民眾常須自費;為此,中央健保局與醫界多次協商,決自明年元月起,增加33種內視鏡手術給付,估計一年將有近四萬名病患可受惠。
健保局醫務管理處經理沈茂庭指出,胸、腹腔鏡手術,只需在皮表打幾個小洞,相較於開胸剖腹的傳統手術,不僅患者少受皮肉苦,也大幅縮短住院時間;但因費用較昂貴,目前健保僅給付18項這類手術,且偏重在婦產科、泌尿科。

沈茂庭說,目前健保未給付的腹腔鏡闌尾切除、腎盂取石、膽管截石等,很多醫院其實都提供服務,有的會自行吸收增加的費用,有的則要求患者負擔差額;以闌尾切除為例,健保給付傳統手術約7300點,比實際成本少一、兩千元,醫院便常以耗材費為名,要患者付費。

根據健保局試算,胸、腹腔鏡手術成本雖較傳統手術平均貴兩成,但病人住院日少,及因副作用較少而減少醫療,總支出不增反減。以膽囊切除為例,傳統手術每一病患平均住院14.4天、花費11萬8千點,高於腹腔鏡手術的4.4天、5萬1千點。

沈茂庭表示,明年元月新增這33項給付後,保守估計,有兩成傳統手術改用內視鏡,且每人少住院三天,一年可節省八千萬元;若有五成改用內視鏡手術,省下的費用更達兩億元。而住院日少,患者部分負擔也減輕,甚至可省下聘請看護的花費。

此外,目前「嬰兒保溫箱」並無獨立給付,醫院只能拿到嬰兒繼續照護費500點,或小兒中重度病房費2195~2666點,明年元月起,保溫箱也將新增每天98點的給付,估計每年兩萬名需住保溫箱的嬰兒(平均住18天),可獲更好照護。

【2006/10/04 民生報】@

沈溺上網 憂鬱傾向高

【民生報/記者楊清雄/報導】 2006.10.04 04:08 am



台灣藝術大學黃宜玲同學(左二)曾是憂鬱症患者,昨天在董氏基金會終身義工孫越(右二)董氏基金會執行長周逸衡(左)及基金會心理衛生組主任葉雅馨陪同下,分享罹病經驗,並鼓勵大家勇敢求診。
記者林秀明/攝影
網際網路已經成為現代人生活重心之一,不少青少年朋友不能一天不上網;董氏基金會昨天公布調查指出,兩成的大學生,每天至少上網五個小時,如果上網接觸的內容無關「人際溝通與互動」的話,上網時間愈長,憂鬱傾向愈明顯,甚至到了需要專業協助的地步!
這項「大學生日常生活、網路使用行為與憂鬱傾向的相關性調查」問卷,是在今年四至五月間進行;抽樣對象為58所大專院校的學子,有效問卷6543份,問卷中還有憂鬱量表,用以評估受訪者是否有憂鬱傾向。

結果發現,有兩成大學生每天上網超過五個小時,九成大學生平均每天上網二至三小時,兩成七每周上網時間超過29小時以上;至於上網的目的,是與朋友互動溝通訊息、娛樂休閒,或者純粹無聊只想打發時間。

董氏基金會心理衛生組主任葉雅馨表示,受訪的大學生上網時間愈久,不僅蹺課比例高,憂鬱傾向也較明顯,每周上網29小時以及每天上網五小時以上者,憂鬱情緒最為嚴重,其中,大概每四個人就有一個人,嚴重到需要專業人員輔導。

葉雅馨進一步指出,這些有憂鬱情緒的學子,上網接觸的內容,多半與人際互動、溝通無關,可能純粹只是瀏覽網頁;但若上網目的是為了「與朋友互動溝通訊息」者,便比較沒有憂鬱情緒的問題與傾向。

葉雅馨指出,網路已經成為大學生活中不可或缺的一部分,透過選課、作業、收集資料、交友、網拍、訂票等全部靠網路達成,但是學生自己及家長、師長都應注意,沈迷於網路,疏離現實世界,將會影響課業及人際關係。

【2006/10/04 民生報】@

百萬紅唇族 接受口腔篩檢不到5%

【中央社/中央社台北四日電】 2006.10.04 12:52 pm


嚼檳榔是口腔癌發生的主要原因,據行政院衛生署最新調查發現,國內十五歲以上男性和女性嚼檳榔率,分別為百分之十五和一,推估全台「紅唇族」超過百萬人,但這些嚼檳榔者在過去一年內,曾接受過口腔篩檢的比率卻不到百分之五。
口腔癌是台灣男性癌症中,死亡率上升最快的癌症,發生率五年來約增加兩成,若上升趨勢不變,推估台灣男性口腔癌死亡率很快將成為世界首位,而俗稱「台灣口香糖」、年產值超過新台幣百億元的檳榔是主因。

衛生署國民健康局、國家衛生研究院及管制藥品管理局今天公布的「94年國民健康訪問調查」結果指出,台灣十五歲以上男性和女性嚼檳榔率,分別為百分之十五和百分之一,其中男性嚼檳榔的比率,又以三十一歲至四十五歲的百分之二十二至二十五最高。

與二零零二年調查結果相較,儘管全國嚼食檳榔率明顯下降,但東台灣嚼食率仍居全國之冠,高達百分之二十五,換句話說,平均每四人就有一人嚼檳榔,緊接著是南台灣和中部縣市,平均每五人有一人嚼檳榔,台北巿和高雄市的嚼食率則為全台縣巿中最低。

調查也發現,嚼檳榔者在過去一年內,有接受過口腔黏膜篩檢的比率不到百分之五,究其原因,都是自認「身體很好」、「得口腔癌機會低」、「沒時間」等。

且雖然有近四成「紅唇族」曾實際嘗試戒檳榔,但一半的人無法維持超過三個月,多數因認為戒檳榔後會出現精神不集中,無精打采、口乾舌燥等不舒服現象而打退堂鼓。

國健局癌症防治組科長吳建遠說,口腔癌的篩檢遠比其他癌症來得簡單,牙科、耳鼻喉科等專業醫師只要以目視方式,檢查民眾口腔是否有紅白斑,就可以判斷是否有口腔癌病灶,因此,呼籲有嚼食檳榔習慣的民眾都應定期篩檢,才能遠離口腔癌威脅。

【2006/10/04 中央社】@

中秋健康烤肉小撇步

【2006-10-04/民生報/A12版/健康100分】

火候小,避免直接高溫燒烤,燒焦食物少吃,蔬菜多、肉類少,開水、清茶取代含糖飲料,切記酸性食物不宜用錫箔紙包著烤。
記者張雅雯、楊清雄/報導


中秋節「烤肉」已經成為一種潮流,營養師指出,雖然燒烤類食物的確含有較多致癌物,但只要採取「多蔬菜、火候小」的撇步,減少燒烤時間,並且避免過量攝取肉類以及澱粉類食物,就能達到健康又同樂的目的。
台北醫學大學附設醫院營養師李青蓉和新店慈濟醫院營養師吳晶惠都指出,國內外許多研究證實,連續烤肉兩小時,新舊肉片所釋放出來的致癌廢氣量,相當於22支香菸的釋出量,相當驚人!因此,吳晶惠建議,燒烤用的食材,應多選擇抗氧化的新鮮蔬菜,至於肉類,可改用錫箔紙包起來烤,減少「多環芳香類」致癌化合物質的產生,入口前灑些檸檬汁,增添風味又有助防癌。

李青蓉表示,許多人一想到烤肉,必備的材料就是大塊肉片、雞翅、香腸、土司、玉米、甜不辣,加上烤肉醬與可樂,一次烤肉至少吃下1200大卡熱量。她指出,若增加青椒、香菇、茭白筍類等蔬菜類的食物,即使減少肉類攝取,也同樣可增加纖維與飽足感。

李青蓉表示,避免火候過大導致食物被燒焦,產生致癌物質,因此網架與碳火應保持15公分以上距離,採取低溫慢烤方式,竹串事先浸泡在水中再擦乾使用,可避免高溫燒烤時燃燒起來;此外,如玉米等不易熟的食材,可以先燙或微波過再來烤,肉片也以薄片為佳。

許多民眾會以錫箔紙包裹食材,李青蓉表示,最好在錫箔紙上刺小洞透氣,以免食材在燒烤過程中粘連;而檸檬汁等雖然是極佳的調味品,但她提醒一定要等食物烤好拿出後再調味,以免酸性物質把錫、鋁溶出。

而當令的茭白筍、香菇、青椒、金針烤好後,用美生菜葉包捲著吃,既增加纖維質,又有飽足感,還可以吸附脂肪。至於豆製品,可取代高油、高膽固醇的五花肉、香腸、內臟。

值得注意的是,市售烤肉醬雖然方便,但含鈉量太高,不利健康;建議加水稀釋,或是用蔥、蒜、味噌、醋、醬油、白蘿蔔泥、味噌、代糖、醋、醬油等食材加水拌妥,即能自製低油低鹽的烤肉醬。

至於在飲料方面,以白開水、清茶最好,少喝含糖飲料,另外柚子的好處多多,豐富的維他命C含量幾乎是蘋果的16倍,但是糖份也不少,一餐烤肉餐配二、三瓣柚子即可。

李青蓉建議,烤肉是增進闔家樂趣的方法,但最好控制在一小時內完成,其餘時間可以泡茶聊天,這樣可避免食物在室溫下放置過久,或因為時間過長而吃過量,痛風患者也應控制菇類以及海鮮等高普林食物,以免誘發病情。

總之,秋節烤肉謹記多選蔬菜類、多用豆製品、自製烤肉醬、不吃烤焦食物、生熟分開處理等五大原則,就可以吃得安心又健康。

注意均衡 避四高健康過節 無負擔

【2006-10-04/民生報/A12版/健康100分】

記者楊清雄/報導


秋節即將到來,又是一家人團員吃月餅、賞美味的時刻;不過,要怎麼吃,才能吃得健康又安心?營養師建議謹記「不要四高、注意均衡」訣竅,讓你健康過關、闔家歡樂無負擔。
提到中秋佳節,月餅及柚子是不可或缺的應景食物,然而各類月餅皆含有高脂肪、高糖、高熱量,若未做適當的飲食搭配,不僅對慢性病患及體重控制者不宜,對一般民眾的健康也是一大負擔。

為此,台北慈濟醫院營養師江政陽表示,只要掌握「不要四高、注意均衡」的要訣即可;所謂的四高,便是高熱量、高糖、高膽固醇、高脂肪。

其中,高熱量是指月餅而言,例如一個廣式月餅熱量高達八百多卡,相當於三碗白飯的熱量,一個蛋塔或蛋黃酥,熱量280大卡,相當於一碗白飯;綠豆凸的熱量也有320卡,熱量相當於一大碗白飯。

而這些餅類,由於傳統製造的方法會讓內餡含糖量較高,所以,若想同時享用甜味又減少糖份或熱量,可選用代糖取代一般的糖,或者選用本身含甜味的新鮮食材,如:地瓜、芋頭等,降低糖份的攝取。

另外,蛋黃酥或蓮蓉月餅中,象徵金黃圓滿的蛋黃,本身富含膽固醇,吃一個蛋黃就等於攝入了一日所需的膽固醇量。一般若使用鹹蛋黃,鈉含量也不低,對於高血壓、心血管疾病、腎臟病、高血脂症等慢性病患者,更加不宜。

值得注意的是,月餅在製造過程中,多半會使用豬油、奶油、瑪琪琳等,而飽滿的餡料中,也會添加核桃、松子、滷肉、芝麻、椰仁,都是高油脂的食材;由於也有業者促銷以蛋塔取代月餅,但蛋塔有六成是油脂,熱量也不少。

江政陽表示,如果一天之中吃了一兩塊月餅,正餐便要控制食量,最好以燙青菜、清淡少量的豆腐、五榖飯為宜,以均衡一天的膽固醇及油脂攝取量。

擋不住的柚惑! 慢性病患節慶飲食守則

【2006-10-04/民生報/A12版/健康100分】


陳正育


所謂「柚」到中秋,分外甜。中秋節一定少不了要吃柚子,然而,您知道柚子的熱量有多少嗎?雖說柚子是高纖維,且富含維生素C及果膠的水果,但是每165公克(相當約二片)的柚子,等於一份的水果量(熱量約60大卡),而糖份也約有15克左右。換言之,一顆柚子的熱量可高達500~600大卡,相當於兩碗白飯的熱量喔!如果你還以為柚子熱量低,可以肆無忌憚地狂吃的話,那就大錯特錯囉!
對於糖尿病患而言,除了柚子不宜多吃之外,應特別注意「五穀根莖類」食物的攝取量,例如:燒烤食材中的玉米、地瓜、馬鈴薯,甚至吐司麵包及月餅等,都需要一起併入每日攝取的「主食類份量」當中,以不超過每天所需要的份量為原則,這樣就不會使血糖過度上升。此外,病患也需注意吃東西的速度,千萬別一口氣吃太多東西,以免血糖突然暴增。另外,應避免飲用含糖飲料,例如果汁、市售飲料、汽水等。這些都是糖尿病友們必須小心注意的飲食原則。

至於腎臟病患則應多注意蛋白質、鹽分及高鉀的蔬菜水果攝取份量,避免在烤肉時吃進過量的蛋白質食物(肉類、海鮮類、黃豆製品等),且減少烤肉時調味料的使用,最好利用上述自製烤肉醬汁,並酌量使用,以減少鈉離子的攝取量,提醒您不要使用低鈉鹽或薄鹽醬油,因為這些醬油雖然「低鈉」,但卻含有「高鉀」成分,對腎臟的影響很大。

總而言之,慢性病患者應該把中秋節全家團圓的氣氛視為最重要的事,至於飲食部分,仍應以平常的飲食原則為主,對於一些應景的食物只要「淺嘗即止」,意思一下就行了,千萬不要因為是節慶而大吃特吃。小心!別為了一時的嘴饞而失去健康。

(作者為慈濟醫院台北分院營養師)

義犬救人 慢一步

【2006-10-04/聯合報/C1版/台東.文教】

記者施鴻基/鹿野報導


台東縣鹿野鄉民潘對成昨天到鹿鳴溪畔砍竹子,不慎摔落溪谷,友人遍尋不著,最後還是靠附近檳榔攤養的一隻拉不拉多犬「弟弟」才尋獲。不過,因救援太晚,潘對成送抵醫院前就已經死亡。
潘對成(42歲)的友人張天義(46歲)說,潘對成中午吃飯後,就向家人說要到後山砍竹子布置雞寮,但直到下午三時過後都未返家,他與另一鄰居四處找人,但是一直找到晚間6時左右,還是未發現潘對成的下落,心中直納悶。

此時,附近檳榔攤所養的一隻拉不拉多犬「弟弟」,不知為何也跑到事故現場,彷彿要幫忙找人似的。張天義說,「弟弟」一到附近,就朝一處崩落點猛吠,哀鳴一聲就往下跳,把大夥嚇一大跳,他靠近崖邊探頭一看,發現「弟弟」身旁隱約有一隻人的手臂。

張天義等人設法下溪谷找人,果然發現奄奄一息的潘對成,但已經無法說話,全身傷痕累累,大半身體都被崩落土石埋住,「弟弟」不斷低聲鳴叫,他馬上以行動電話求援。

關山消防大隊據報後調度鹿野、關山分隊前往救援,晚間8時15分左右先拉起潘對成,馬上施以急救,但轉送慈濟醫院關山分院途中失去呼吸心跳,醫師雖急救近半小時,但最後還是宣告死亡。

張天義說,潘對成每次經過檳榔攤,都會停下和「弟弟」玩耍,也常帶東西給「弟弟」享用,人狗之間建立相當深厚情誼,「弟弟」才會不顧危險跳崖救人。

慈濟貼心 傷者出院想加入

【2006-10-04/聯合報/C1版/南投.文教】

記者紀文禮/竹山報導


大陸旅行團6死15傷車禍,傷者送到竹山秀傳醫院後,竹山鎮當地及南投縣其他慈濟志工40餘人陸續趕到醫院,志工們以二到三人一組,從急診室開始就一路陪伴在台舉目無親的受傷大陸遊客,貼心的為傷者準備流質食物。
大陸旅行團傷者于學文說,慈濟志工無微不至的照顧,他同車受傷的「愛人」紀亞青說,康復回大陸後也要加入慈濟當志工幫助人。

因為大陸傷患要求住院養傷不希望遭受干擾,海基會指示竹山秀傳,昨天首次出動守衛管制病房。唯一能自由進出病房的就是慈濟志工,陪伴于學文一整夜沒睡的慈濟志工黃德富,只有在南投檢方進入病房開臨時偵查庭時,才能在護理站旁的長椅稍作休息。

黃德富說,慈濟志工陪伴協助遭逢大難的人,只是本著同理心,完全不分親疏,也因為這樣很快就和于學文等同房傷友變成能談心的對象,于學文昨天近中午已經能下床,他幫于提點滴,建議說不如去于妻紀亞青的病房看看。

慈濟志工黃德富說,于學文央他向護理站反映,希望能替他夫妻換個同住的病房,經他和院方商量很快就讓他們夫妻如願。這對大陸夫妻遭逢大難後流露的牽掛之情,也讓他動容。

醫院看診否 各家稍不同 中秋連假 垃圾怎麼收?

【2006-10-04/聯合報/C1版/花蓮.文教】


記者劉明岩/花蓮報導


】中秋節5天連續假期,全縣13個鄉鎮除鳳林鎮還未決定外,花蓮市、玉里鎮、吉安鄉、光復鄉、富里鄉除周日外,均維持正常清運垃圾,其餘鄉鎮則2至3天停收;大醫院門診部分,門諾、署立花蓮醫院中秋節休診,慈濟醫院上午內科及小兒科正常門診。
除花蓮市等五個鄉鎮市外,新城鄉、壽豐鄉、豐濱鄉則是中秋節、周日不收垃圾、國慶日正常清運;瑞穗、萬榮及卓溪鄉中秋節、周日及國慶日均停收垃圾,秀林鄉只有周日正常清運,餘4天停收。

各大醫院門診情形,門諾醫院除6日中秋節及8日周日當天門診休診外,7日上午、9日及10日國慶日仍維持門診服務,急診及住院則仍提供全天候服務;署立花蓮醫院中秋節休診、7日周六上午正常門診、8日周日休診、9日正常門診、10日休診。

慈濟醫院中秋節及國慶日均開假日門診,上午內科、小兒科正常門診,下午及夜間休診;7日上午正常門診、9日全天正常門診,8日逢周日休診。

亂吃龜鹿二仙膠 口乾嗯不出

【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.10.03 03:23 am


日前傳出有詐騙集團在醫院誘騙老人購買來路不明的龜鹿二仙膠,許多民眾認為龜鹿二仙膠可補氣血,於是自行購服。醫師提醒,體質實熱者服用龜鹿二仙膠,可能口乾便秘,並非人人適用。
國立中醫藥研究所昨天舉行年度成果報告,長庚醫院中醫部主任楊賢鴻發表「龜鹿二仙膠對人體的安全性及免疫影響」。楊賢鴻說明,「醫方集解」中把龜鹿二仙膠視為補氣血、大補精髓、益氣養神之藥,目前臨床則用於治療退化性關節炎或緩解更年期症狀,但許多民眾自行購服,令人擔心可能產生不良影響。

楊賢鴻徵求近百位受試者,分為四組,每天分別服用龜鹿二仙膠150mg、300mg、450mg和安慰劑,兩個月後,再監測體內血液及肝腎功能各項數值。結果發現,三種劑量對肝腎功能、紅血球及血小板總數皆沒有影響,但服用150mg者,T淋巴球數目有輕微變化,顯示可能有免疫調節作用,但楊賢鴻強調,此作用對人體影響尚待觀察。

雖然龜鹿二仙膠初步對肝、腎及血液功能無不良影響,但楊賢鴻強調,研究時間只有兩個月,另外,發現受試者普遍出現口乾、食欲增加等副作用。他強調,體質虛寒者可利用龜鹿二仙膠改善更年期症狀、退化性關節炎,但體質實熱者服用可能便秘、長痘子、失眠,並非人人適用,必須經過中醫師診治開立。

【2006/10/03 聯合報】@

脈數位化 可篩檢慢性病

【聯合報/記者魏忻忻/台北報導】
2006.10.03 03:23 am


中醫把脈已有悠久歷史,但講求實證的西醫成為近代顯學,中醫把脈被視為僅是個人經驗,陽明大學腦科學研究所所長郭博昭結合中西醫學,將把脈數位化,有助未來診斷。
西醫測量橈動脈跳動來了解心臟跳動次數,中醫把脈也在同樣位置,但分析出脈象複雜多種,可以探知患者體質虛寒,甚至有無懷孕等資訊。

郭博昭將脈象以清代中醫周學海提出的綱領作為總結,分別是位、數、形、勢,位代表把脈選取的位置,數指心跳快慢、形則是脈波形狀,顯示血壓,勢是脈波間的變動,代表動脈壓的變異性。

郭博昭十年來收集近三千名健康人資訊,再加入腦死等特殊生理狀況者資訊,證實位、數、形、勢可以對應不同的人體生理狀態,進而偵測出交感神經與副交感神經之間的平衡。

因為交感神經屬陰,副交感神經代表陽,若陽亢陰虛,即表示不協調,體內疾病已開始醞釀。

這套數位化的脈象分析工具,可用於幫助慢性病早期篩檢、人格特質預測等,研究團隊最近針對一百位正常人測試,發現近半數已有高血壓、糖尿病等慢性病徵兆,建議受試者改變生活型態,避免疾病進展。

目前脈象數位化研究雖然仍在實驗階段,尚未運用在臨床運用,未來可望用於臨床診斷,提供中西醫結合治療的利基。

【2006/10/03 聯合報】@

驗血發現肺癌 未來不是夢

【聯合報/編譯陳世欽/美聯社伊斯坦堡2日電】
2006.10.03 03:23 am


研究人員表示,如果初步實驗結果能獲最後確認,一種以驗血早期發現肺癌的新方法或許可以挽救數以百萬計的人命。
法國科學家2日在「歐洲癌症醫學會」年會中發表一種肺癌新檢驗法的初步實驗結果。這種方法的特色是可以區別「肺癌」與「肺氣腫等其他肺疾」。

總共大約一萬名的醫師、研究人員、藥廠與非政府組織的代表參與該項會議。

癮君子的基因會出現多種變化,而罹患肺癌者與罹患其他肺疾者,往往出現「相同形態」的細胞退化現象,不過到了某個階段,癌症患者的細胞分子會出現不同的變化。並未參與這項實驗的雅典海吉亞醫院腫瘤科主任柯斯米迪斯表示:「這種檢驗法的特點是,可在癌細胞尚未擴散的關鍵階段指認出病人,及時挽救病人的性命。實作經驗告訴我們,只要肺癌發現得夠早,我們就有機會治好。」

新方法的原理是從血液中檢出癌細胞產生的蛋白質。癌細胞會在血液中製造種類與濃度各不相同的蛋白質,為它們賦予獨特的蛋白質輪廓。

研究人員認為,他們或許可在肺癌出現症兆並以X光驗出前,即發現這種蛋白質特徵,使病人有機會早期接受治療,提高存活率。擔任研究報告首席撰稿人的法國蒙培里耶阿諾德維里紐夫醫院腫瘤科醫師雅科表示:「最新的研究結果或許有助於克服癌症診斷上的一個大問題。」

肺癌是舉世最普遍的癌症,每年平均診斷出200萬個病例,而且三分之二病例診斷發現時,處於癌細胞已擴散的階段。

【2006/10/03 聯合報】@

傷腎洗腎 多是吃藥不慎惹的禍

【民生報/記者沈尚良/台南報導】
2006.10.03 03:23 am


一名53歲的男性三年前發現腎功能異常後,固定門診追蹤治療,一直相當穩定。但去年開始自行服用中草藥,希望能夠恢復腎功能,不料腎功能卻一路下滑,最近被迫洗腎。
另一名47歲的婦人有痛風病史,因居住偏遠就醫不便,一向是吃電台廣告藥丸治療,前後持續了四年。今年開始出現腳腫現象,手指關節有痛風石,還因為感染伴隨紅腫痛而住院,並發現腎功能異常、腎乳突壞死與鈣化,雖治癒出院,但腎功能已受到損害。

台南郭綜合醫院腎臟科醫師蔡明松表示,吃藥不慎,可能吃出腎功能惡化、尿毒症。像有些人習慣吃止痛藥,尤其是市面上常見的混合型止痛劑,長期濫用可能造成慢性腎功能不全,值得引以為鑑;而中草藥也值得重視,尤其是含馬兜鈴酸成份的草藥,應尋求合格中醫師診治、處方,以免造成後遺症。

美國腎病研究組織(USRDS)2004年報告指出,台灣每年新尿毒症人口數達每百萬人口385人,是全世界發生率最高的國家;台灣腎臟醫學會統計2003年尿毒症發生率,雲嘉南地區每百萬人口有514人,是全台灣發生率最高者,也等於高居世界第一。

蔡明松說,腎功能惡化有許多因素造成,糖尿病已成最主要原因,而參考台灣民情與目前所知證據,服用中草藥與止痛劑也具有重要角色。

蔡明松說,西藥裡的止痛劑是對腎臟有極度傷害的藥物,像1980年代以前最常使用水楊酸、非那西丁、撲熱息痛、咖啡因等成份,過量攝取易導致腎病變。其中以非那西丁引起腎病變機會較大,美國FDA已明文禁止。

他說,在國內以混合型止痛劑對國人健康影響最大,這種由非類固醇消炎止痛藥(Nsaids)與乙醯胺酚類止痛藥混合而成的止痛劑,市面上並不少見,例如標榜加強錠、感冒糖漿或止痛糖漿等止痛劑,絕大多數都屬於這類。

止痛劑對腎臟的危害,多是有長期濫用的習慣,通常合併兩種以上的止痛劑數年或數十年,以中年人居多,女性是男性的三倍以上。心臟衰竭、肝硬化、腎病症後群等體液缺乏病人,及有腎衰竭病史、急性出血、進行中的嚴重感染、老年人、阻塞性腎病變患者,使用止痛劑應特別小心。

【2006/10/03 民生報】

老藥新療效》龜鹿二仙膠 補氣、補血良方

【民生報/記者林進修/報導】
2006.10.03 03:23 am



中藥複方「龜鹿二仙膠」,自古以來即被視為補氣和補血良方,具有增強免疫作用。
聯合報系資料照片
中藥複方「龜鹿二仙膠」,自古以來即被視為補氣和補血良方,具有增強免疫作用。長庚醫院北院區中醫部主任楊賢鴻的研究證實,此一方劑還可緩解退化性關節炎及更年期症候群的症狀,且安全無虞,值得採用。
龜鹿二仙膠是由龜板、鹿角膠、人參及枸杞子等四味藥方組合而成。龜板有免疫調節及中樞神經影響作用,可延緩衰老;鹿角膠有增加血紅蛋白及紅血球、白血球的作用,可預防骨質疏鬆,增強免疫力;人參可興奮中樞神經,加強免疫力及造血機能;枸杞子則具有提高免疫力及抗衰老作用,也有明目、保肝之效。

近年來,楊賢鴻蒐集108名自願者,再依個人體質每天給予150毫克至450毫克不等的龜鹿二仙膠製劑,並施以血液生化及淋巴球的檢測。連續檢測兩個月後,發現此一古老方劑對肝、腎功能功能顯著影響,可見其安全無虞。

此外,他也發現受試者關節僵硬、無力及痠痛等症狀獲得緩解,熱潮紅、盜汗等情形也顯著減少,不難看出龜鹿二仙膠也有緩解退化性關節炎、更年期症候群的作用。

不過,楊賢鴻強調,龜鹿二仙膠屬醫師處方用藥,民眾千萬別自行購服。若有口乾舌燥、便秘及容易長痘痘的實熱體質者,一旦服用,症狀會更加嚴重,最好別碰。此外,患有感冒或肝腎功能不佳者,也不能服食,否則發炎症狀會加劇。

由於龜鹿二仙膠為補藥之一,服食過程中,最好別吃白菜、筍子、茶葉、香菇、西瓜、葡萄、橘子、柳橙、奇異果、芒果等寒性蔬果,免得中和藥效而白補一場。

【2006/10/03 民生報】

養生集》中藥食療解秋燥

【民生報/記者張雅雯/報導】
2006.10.03 03:23 am



保護呼吸道萬芳醫院教導民眾可在秋天製作養生茶飲,材料包括辛夷花、蒼耳子、杏仁、金銀花,可保護呼吸系統。
記者王忠明/攝影



潤肺養生以百合、杏仁、玉竹做為養生茶,具有潤肺效果。
記者王忠明/攝影

秋高氣爽固然宜人,從中醫角度來說,陰虛體質的人,這時特別容易感覺到燥氣;此外,古書也說:「年過四十,陰氣自半。」因此年紀愈大者,愈容易為燥氣所苦,出現乾咳、便秘、口唇乾、皮膚乾燥的問題。
台北市萬芳醫院中醫師陳萍和表示,秋季因溫差變化,感冒就診的患者增加,不少人都是因為空氣變得乾燥,造成上呼吸道黏膜及皮膚水分容易流失蒸發,患者常覺得喉嚨癢癢的想咳嗽,卻又咳不出痰,有人因為口乾舌燥而猛喝冷飲,結果反而傷脾甚至被寒氣所傷,也有人想用食物滋補,過度攝取羊肉、辣椒等熱性食物,反而容易上火,加重秋燥的症狀。

陳萍和表示,「治陰虛」以甘涼滋潤食物為佳,如蓮子、芝麻、核桃、杏仁、百合、山藥、白木耳、白果、蜂蜜、南瓜、海蜇皮等,還有梨子、甘蔗、蘋果、枇杷等水果,也是極佳選擇。

在秋季需要潤肺的基礎上,陳萍和建議幾種簡易的養生藥引,大約抓兩錢的重量,搭配500cc開水煎煮飲用,或是入菜作為養生食補:

一、採用「百合+沙參」或「百合+杏仁+玉竹」,可潤肺補津。一般大眾皆適用,特別是陰虛體質者。

二、對於喘咳或鼻塞等呼吸道不順者,可以使用「辛夷花+蒼耳子+金銀花+杏仁」,因為辛夷花有通鼻竅的效果,此方也有清肺熱功效。

三、眼乾、便秘也是氣候乾燥常見症狀,「菊花+杏仁」可以幫助清頭目;而種子類的藥引因為油脂多,可以滑腸、緩便來化解便秘,「四仁雞」是不錯的選擇:白果、杏仁各三錢,花生、核桃各二兩,先將這四仁磨粉,再倒入煮熟的雞肉鍋中,以小火煮半小時即可,此方也可以作為減輕呼吸道症狀的預防性食療,但不能在感冒的當下食用。

四、秋季由於早晚氣候變化大,心血管疾病患者容易發病,夏枯草、車前子與決明子都有控制血壓的作用,除了可以煎煮飲用,也可以入菜來調養身體;比如「夏枯草煲瘦肉」,取夏枯草、瘦豬肉各一錢,入鍋同煮調味即可,每天兩次、可連用一周;「車前子粥」是取車前子五錢、米一碗來煮粥,對因為心臟功能不佳而水腫者有不錯效果,並且可利尿;取決明子一兩、海帶三兩煮成的「決明海帶湯」,每日一次可以連服用一周。

【2006/10/03 民生報】@

RNAi技術 開啟基因治療新頁

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


瑞典卡洛琳斯卡學院公布今年諾貝爾醫學獎得主時,所有鎂光燈立即聚焦在法爾及梅洛兩人身上,但醫學界普遍認為,在RNAi研究上也表現相當傑出的漢寧(Cregory Hannon),其實更有理由得獎,紛紛為他的落榜抱屈。
陽明大學生命科學系助理教授蔡亭芬表示,漢寧在RNAi的表現其實有目共睹;1998年2月19日,法爾和梅洛在「自然」雜誌發表以線蟲為對象的RNAi研究論文,雖是劃時代之舉,但如果沒有漢寧將之發展到哺乳類高等動物,並找出其運用及作用機轉,RNAi對當前醫學界的影響,將大為降低。

正因如此,去年美國癌症研究協會(AACR)舉行第97屆大會時,主辦單位就邀請漢寧擔任一場最重要演講的演講者,並頒獎給他,以示對他的尊崇。蔡亭芬強調,如果說RNAi基因療法將來會成為治療癌症及感染疾病的一個主流,漢寧無疑扮演相當關鍵的角色。

另有國內學者表示,目前任職紐約長島冷泉港實驗室的漢寧,專長生化科學,他之所以成為遺珠,有可能是他並不是最早提出RNAi科學理論的人,因而才未被納入。不過,從他已獲得科學界極高肯定的過往看來,有無諾貝爾醫學獎的光環,其實並無損於他的成就。

【2006/10/03 民生報】@

新聞辭典》核糖核酸干擾現象

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


在自然界中,核糖核酸(RNA)和去氧核糖核酸(DNA),是提供所有細胞內訊息傳遞的化學基礎,也是攜帶遺傳訊息的重要物質。其差別在於,DNA的分子結構是雙鍊的,也就是眾所周知的「雙螺旋結構」,而RNA的分子結構則通常是單鍊的。不過,科學家則發現,當細胞感應到有雙鍊的RNA,就會釋出酵素自動將它摧毀。
同樣的,透過動物實驗,利用人工合成、特殊設計的短鏈RNA注入體內,也可以出現類似的核糖核酸干擾現象,對特定基因序列的病毒發生抑制作用,也可以關掉某一特定的基因表現。因此,醫學界據此認為,凡是基因突變所導致的疾病或癌症,以及包括SARS病毒、肝炎病毒、HIV病毒或流感病毒等,都可望研發出具有干擾核糖核酸的藥物,達到治療的目的。

【2006/10/03 民生報】@

RNAi 生技當紅炸子雞

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


核糖核酸干擾現象(RNAi)堪稱生物醫學領域的「當紅炸子雞」,除了眾家學者競相鑽研,不少生技公司更看到其中的無限商機,進而努力朝開發干擾核糖核酸的藥物邁進。
成大醫學院生化所副教授張文粲指出,翻開近幾年的生物醫學期刊,有關RNAi的研究論文佔據了最大篇幅,幾乎已到「不用就落伍」的地步。以往,利用化學物質來抑制基因、蛋白質的作用,就能寫出報告,但現在這類論文不易被接受,專家多會要求以RNAi的方式再作一遍,以確保其抑制作用的專一性。

為因應學界龐大的研究需求,各種RNAi相關產品也應運而生。其中,又以產生抑制作用的「小片斷干擾性核醣核酸(siRNA)」,需求最殷切,許多生技公司專門合成這類產品,甚至取得合成技術專利,市場售價數千到數萬元不等。

有些生技公司野心更大,不以生產研究用產品為滿足,而投入治療性產品的研發,而且有不少成果已進入臨床試驗階段,未來若成功上市,可望成為獲利豐厚的「金雞母」。

例如,美國有兩家生技公司,專研治療眼睛黃斑部病變的siRNA ,正進行第二期臨床試驗,之所以選擇眼睛為標的,是因其作用部位明確,即使有副作用,也較不虞產生全身性影響。

另外,也有生技公司正研發高血脂、呼吸道疾病的RNA藥物,其中,高血脂藥物的動物實驗顯示,注射一劑siRNA,猴子的壞膽固醇就可下降三分之二,且療效長達11天,未來若成功,治療高血脂將可省去目前每天服藥的麻煩。

【2006/10/03 民生報】@

如何送入細胞克服抗藥性 RNAi限制仍待解決

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


今年的諾貝爾醫學獎桂冠落於率先研究核糖核酸干擾現象(RNAi)的法爾和梅洛身上,學界莫不肯定他們為基因治療開啟一道方便之門,使得原本需要花費兩年才可以剔除一個基因的動作,現在只要兩周就能合成一小段的siRNA,送入體內就能使得特定序列的基因無法作用產生蛋白質,達到抑制病毒、控制壞基因的目的。
然而,如何安全送入合適的位置,這項技術還有待突破。台大醫學院臨床醫學研究所所長陳培哲表示,合成的siRNA必須穿透細胞膜,動物實驗中為了達到目的,可以使用破壞性較強的方式,然而同樣方法是否能比照在人體發揮作用,不無疑問,過程看似簡單、有效,但仍有許多有待克服之處,即使實驗室中可預見抗病毒的效果,但還無法立即應用成治療藥物。

成功大學醫學院生化所副教授張文粲也表示,siRNA被視為專一性很強,但是否萬無一失、不會有辨識度不足的問題,還有待考驗,而作用在那一段分子上的強弱差別,也會影響其臨床應用的效果。

此外,此類開發出來的核酸干擾藥物也可能隨著病毒改變,出現抗藥性的問題,陳培哲指出,可能一次得送入好幾個siRNA才命中目標,這並不是一個好的治療方式;再者,也有研究顯示,當太大量的抗病毒藥物送入體內,會產生傷肝的副作用,這都是目前干擾核糖核酸藥物有待克服的限制。

【2006/10/03 民生報】@

研究發表8年即得獎 兩得主如置身夢境

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


研究報告發表才八年,就榮獲諾貝爾醫學獎,今年的兩位得主法爾和梅洛,二日半夜接到諾貝爾評選委員會通知得獎的消息時,都嚇了一大跳。
諾貝爾一般都要等時間證明研究確實具有開創性後,才會給獎。換言之,通常是在數十年後才會給獎。可是法爾與梅洛1998年在「自然」期刊發表研究報告,八年後就獲獎,可能寫下快速審查並獲獎的紀錄。

梅洛說:「我跌破了眼鏡,主要是因為我們兩個都才40多歲,還算年輕。我隱約覺得我們有朝一日可能得獎,只是以為還要等10年或20年。簡直是難以置信。」

梅洛1960年出生,擁有哈佛博士學位,現在是麻州大學醫學院分子醫學教授。

法爾1959年出生,1983年在麻省理工學會拿到生物學博士,現在是史丹福大學醫學會病理學和遺傳學教授。他得獎的研究是在卡內基研究所做的。

法爾告訴瑞典廣播電台,他感到十二萬分高興。他說:「起初當然難以相信,就像是一場夢,或是打錯電話了。後來上網看了,才確定沒錯。」

法爾謙虛的說,科學研究是團隊努力的成果。他們的研究是以許多科學家的研究發現為基礎,例如繪出基因圖譜的「人類基因組計畫」。他說:「梅洛和我的研究是關於為什麼有的基因功能會被關閉。我們想要控制基因,結果發現某些東西可以非常有效的關閉基因。」

【2006/10/03 民生報

一窺RNAi調控機制

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


細胞內的DNA轉錄成RNA,再由RNA轉譯出製造蛋白質的訊號,而RNAi是與RNA互補的一段序列。中央研究院院士、台大醫院副院長楊泮池表示,RNAi擁有21~23個核糖核酸序列的鹼基,可說相當小,一旦互補後,RNAi就會干擾到某個特定基因的一小段RNA。
有趣的是,在整個過程中,RNAi是在蛋白質複合體協助下,主動找到序列和它互補的一段基因,並與之產生鹼基配對,形成訊息RNA,進而被降解掉(degraded),導致那段基因的功能喪失。

台大分子生物研究所所長李芳仁和長庚大學基礎醫學研究所教授趙清貴都指出,RNA是單股結構,RNAi則為雙股結構,有如髮夾。當兩者一起從細胞核進入細胞質時,RNAi就會被一些蛋白質活化而變成單股,並和RNA纏繞在一起,成為互補狀態,隨即形成訊息RNA,最後被細胞中的某個特定蛋白質降解掉,完成調節機制。

國家型RNAi核心設施負責人鄭金松表示,這種技術不需破壞基因,就可讓特定基因喪失作用,和一般遺傳疾病必須點突變,或基因一大段缺失,才使基因不表現的情形不同。

【2006/10/03 民生報】@

研究 從「線蟲」開始

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am



本屆諾貝爾醫學獎得主法爾與梅洛從線蟲的研究中,揭開核糖核酸干擾現象之謎。圖為同樣鑽研線蟲的台大分子與細胞生物學研究所教授吳益群,透過電腦展示她的「最愛」。
聯合報系資料照片
中研院院士沈哲鯤指出,法爾和梅洛是最早從線蟲的分子遺傳途徑中,發現核糖核酸干擾現象(RNAi)的途徑;而這也讓線蟲「意外」成為諾貝爾醫學獎的配角。
在動物界裡頭,線蟲動物門是最大的「門」之一,為假體腔動物,已知有超過兩萬種;牠們在淡水、海水、陸地上隨處可見,不少線蟲寄生在植物、動物內,會對生物造成危害。

國科會「國家型干擾性核糖核酸核心設施」負責人、鄭金松博士表示,線蟲成蟲約0.5~10公釐長,全身透明,形狀就如一條圓柱、細線,生命週期短、培養也相當容易,更可於活體上達到單一細胞的解析程度,所以,不少生物科學家喜歡拿牠來做研究。

據悉,當時被法爾與梅洛拿來研究的線蟲,是「秀麗隱桿線蟲(Caenorhabditis elegans,C.elegans)」,體積只有一公釐,在實驗室20℃的情況下,平均壽命約有兩、三周,發育時間只要幾天。

也因為在實驗室中容易掌控,加上標本取得容易,所以C.elegans被當作是「典範生物」,在細胞分化研究上,特別有貢獻,牠也是第一個被完整定序基因體的多細胞生物。

【2006/10/03 民生報

國科會研究RNAi 不落人後

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


核糖核酸干擾現象(RNAi)是國際間熱門的基礎研究,台灣也不落人後,中研院院士沈哲鯤指出,由國科會與美國麻省理工學院合作大型研究計畫,明年起由哈佛大學、麻省理工學院提供多達15萬種RNAi試劑,將分發給國內各學術單位,預計可標定15000個基因功能。
國科會、中央研究院共同發起「國家型干擾性核糖核酸核心設施」研究計畫,由沈哲鯤主持,加入由麻省理工學院、哈佛大學等10個知名實驗室成立之「干擾性核糖核酸技術聯盟(TRC)」,台灣為五個交流會員之一,由國科會基因醫藥計畫贊助經費。

沈哲鯤指出,這項研究計畫目的是找出正常基因功能,和不正常疾病細胞由哪種基因控制。他表示,RNAi可使相對應的RNA被分解,無法轉譯成蛋白質,而達到基因功能被剔除的目的。當細胞有問題時,不知由何種基因造成,透過大量送入各種RNAi,如果細胞型態改變,就可知由哪個基因控制。

國家型干擾性核糖核酸核心設施負責人鄭金松表示,這項計畫由麻省理工學院和哈佛大學生產RNAi試劑,明年起將提供給台灣兩套試劑,由RNAi核心設施統籌分發,一套是針對人體細胞,共75000種RNAi試劑;另一套是針對老鼠細胞的75000種RNAi試劑。

RNAi試劑將由慢病毒作為載體,送入細胞內。鄭金松表示,如果以一個基因由五種RNAi試劑調控來計算,預計可標定15000個基因功能。期望藉以釐清癌症、遺傳疾病由何種基因控制。

從問卷調查,目前有30名研究學者提出申請。沈哲鯤表示,RNAi核心設施的設立,將有益於各生物相關研究進行。同時對臺灣的生物產業及生物醫學的研究發展亦有深遠的影響。

【2006/10/03 民生報】@

臨床應用》發展潛力無窮 不治症可望找到解藥

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am


「核糖核酸干擾現象(RNAi)幾乎就像無敵鐵金敵一樣!」談到RNAi的臨床應用,成大生化所副教授張文粲興奮地形容,很多目前難纏的疾病,不論是基因變異所造成的癌症,或是遺傳性高血脂症、糖尿病,甚至病毒引起的愛滋、肝炎或令人聞風喪膽的新型流感等,未來都可望藉此找到解藥。
其實,生物體本來就有能力關閉特定基因,產生所謂的「基因沈默(gene silencing)」現象;但過去科學界並不了解其機轉,也無從應用這種自然機制來對付疾病,而RNAi的發現,便如同習武者打通了任、督二脈,功力一夜大增。

張文粲說,許多疾病都與基因相關,未來只要知道那個基因出問題,就能設計專門的RNA藥物,正中靶心;其中,醫界目前研究最多的即癌症,因為,腫瘤的發生常因體內致癌基因異常表現,若用RNAi的方法,將可望抑制這些基因,或者,至少讓某些基因對藥物的反應變好,使療效加乘。

而高血壓、高血脂、糖尿病等代謝疾病,甚至阿滋海默症等神經性疾病,也有人正研究利用RNAi的基因療法。

此外,許多感染性疾病,如愛滋、病毒性肝炎、小兒麻痺等,也是因為人體內有特殊蛋白質,可讓病毒利用,才會一發不可收拾;醫學界目前正研究,如何開發出特殊的RNA藥物,抑制人體產生特定蛋白質,將這些外敵拒於門外。

例如,美國目前研究愛滋的RNAi療法頗有進展,科學家取出病人的骨髓造血幹細胞,轉植特定基因片斷後,放回體內,便可抑制愛滋病毒複製,且骨髓新生的淋巴細胞都具相同的免疫功能,如此愛滋病毒就無法在體內作亂。

台大醫學院臨床醫學研究所所長陳培哲也表示,RNAi在發展抗病毒藥物上,的確潛力無窮,像B、C肝病毒,都可利用此一機制,使人體產生特殊的蛋白,抑制病毒作用。

不過,他強調,這項技術發展不到十年,而藥物的研發相當費時,短期內恐難立即出現治療性藥物;但小劑量的預防藥物,研發容易,安全顧慮也較少,陳培哲認為,如流感病毒的預防性藥物,若採吸入型式,或許可提早問世。

RNAi的另一大用途,是成為研究基因功能的利器,有助揭開人體的基因奧秘。人體有近三萬個基因,但許多基因的功能至今仍不清楚,而利用RNAi的機制,只要抑制某一基因,觀察產生的變化,便能得知其功能作用。

台北醫學大學細胞及分子生物研究所所長李宏謨指出,以前若懷疑訊息傳遞是某一基因的作用,必須大費周章,將基因剔除來驗證,現在只要合成一小段的雙股RNA,讓這個基因失去作用即可,提供科學研究快速又有效率的方法。

【2006/10/03 民生報】@

諾貝爾醫學獎揭曉 美2科學家同獲殊榮

【民生報/本報醫藥暨國外新聞組/聯合報導】
2006.10.03 03:23 am



46歲的美國科學家梅洛(右)與47歲的法爾,今年三月在德國法蘭克福領取一項科學獎時合影。
(美聯社)
今年諾貝爾獎第一個宣布的獎項醫學獎得主昨天揭曉,美國科學家安德魯.法爾(Andrew Z. Fire)和克雷格.梅洛(Craig C. Mello)發現控制核糖核酸干擾現象等分子信息流動的方法,可望開啟治療愛滋病毒、癌症及其他疾病的新途徑,同獲殊榮與獎金1000萬瑞典克朗(約4518萬台幣)。
瑞典卡洛林斯卡學院在新聞稿中表示,兩人「發現了控制遺傳信息流動的機轉,為基因療法的運用帶來令人驚喜振奮的可能性。」

蛋白質是組成和維持人體所有組織的分子,而核糖核酸(RNA)就負責傳達製造蛋白質的指令。法爾和梅洛合作對線蟲做一連串實驗後,發現稱為「核糖核酸干擾現象(RNAi)──雙鏈RNA使特定的基因關閉」的機轉,這個機轉可有效阻止有瑕疵的基因作用。很多疾病的發生都是因基因未適當發揮功能,因此RNAi為研發對抗有害基因的新生代藥品,帶來莫大潛力。

這項研究開闢了一個新的研究領域,RNAi不但已普遍應用於基礎科學,作為研究基因功能的方法,有助研發關閉特定基因的方法,同時也成為製藥和生物科技業的熱門研究。

評選委員會說:「植物、動物和人體都會發生RNAi,所以控制基因表現,參與防禦病毒感染,以及控制跳躍基因(可移動或可轉移的遺傳因子)非常重要。」愛滋病研究人員也對RNAi寄予厚望,希望有助研發出新藥,打擊愛滋病毒等。

學院說,研究人員已經用這個方法研究治療病毒感染、心血管疾病、荷爾蒙失調、愛滋病、癌症以及各種遺傳疾病的新療法,同時希望也能運用在農業。不過,評選委員會主席韓森說:「這個技術現在看起來非常有發展,但未來在治療愛滋病方面是否能有重要發展,現在言之過早。」

法爾和梅洛將各獲一枚金章,將出席12月10日在斯德哥爾摩舉行的頒獎典禮。

【2006/10/03 民生報】

樂療老「音」雄 富足病友心

2006.10.03自由時報社會新聞

〔記者游繡華/花蓮報導〕宗教行善無界!佛教花蓮慈濟醫院大廳昨傳來「奇異恩典」、「野地的花」等讚頌耶穌的旋律與歌聲,撫慰病友及家屬的心靈。原來,這是79歲的基督教長老莊尊大正在慈濟醫院實踐他的樂療理念。

1年半前自高雄縣鳳屏教會移居花蓮新城鄉主牧安養院的莊尊大,2次世界大戰後前往日本基督教團農村神學院求學,返台後,任台南神學院實習農場主任。之後,曾在高雄浸信會教美國宣教士說閩南語,並在鳳屏教會司主日學,近10年,致力於音樂理療計畫。

6年前,莊尊大因妻子病故,在子女鼓勵下到花蓮,認識了在世界宣教會門徒訓練中心彈鋼琴的現任妻子;莊尊大的音樂理療志業,週一上午在慈濟醫院大廳、週二及週三的上午在門諾醫院、週四、週五的上午在市立圖書館進行樂療。週一至週五的下午,在花蓮後火車站演奏手風琴。

在醫院的樂療,還有教友林夏英、朱美音一起唱詩歌;3人在慈濟醫院佛陀壁畫旁,以讚頌耶穌基督的詩歌旋律,格外引起病友及家屬注意。莊尊大還會為患者禱告祝福,「宗教行善無界」的美好令病友很感動。

莊尊大說,音樂跟愛一樣沒有國界,只要有人因為聽了他的琴聲、歌聲而得到撫慰,他的生命也因而富足,而這些全是宗教信仰給他的力量。

夫妻見真情 紙條報平安

2006/10/03 - [ 中國時報/社會焦點/A11版]
【魏裕鑫、張南詠、陳界良/南投報導】

  「張超在哪裡?」、「李桂蓮呢?」大陸旅遊團發生車禍後,張超與李桂蓮這對夫妻患難見真情,躺在竹山秀傳醫院病床,彼此惦記著對方。張超還以疼痛的身軀,吃力地寫著「放心」兩字,由慈濟志工轉交給李桂蓮報平安。

  嘴唇因車禍腫漲,以棉花藥水治療的李桂蓮,顧不了疼痛,一直找尋老公張超在哪裡?而在隔間病床的張超,雖然疼痛難熬,同樣喊著李桂蓮的名字。

  在旁照料的慈濟志工及醫院人員,也安慰著他們,並告知對方無事,但兩人對於老伴的狀況,無法安心。張超費力地向慈濟志工要了紙筆,顫抖寫下了「放心」、「張超」字眼,由慈濟志工轉交給李桂蓮,心才放下來。

  另一大陸遊客董永蘭對於車禍事件,感到難過。董永蘭指出,她看到車子不斷的冒煙,而遊覽車司機也以水嘗試燒熄,只是無濟於事,心裡發毛,不太想繼續旅程,但身不由己。

  董永蘭說:「司機的腳無法剎車,為何不用手剎車呢?」說著說著,就哭出來。

  來自大連的王黎明,也對於遊覽車為何發生車禍,百思不解。他認為遊覽車一直沒有剎車,就翻車了。

  同樣來自大連的于永泰對於發生車禍,與大多數大陸遊客一樣,表示一下子「想不起來」,只想要休息一下,可見這場車禍對他們而言,真是心有餘悸!

南投醫院收回急診業務

2006/10/03 - [ 中國時報/南投新聞/C3版]
【張南詠/南投報導】

  署立南投醫院院長陳能謹二日宣布自十月起收回急診室業務,並聘請4名經醫學中心訓練過的急診專科醫師擔綱「救人大任」,讓該醫院成為南投民眾的健康守護神,建立民眾對該院醫療團隊的信心。

  南投醫院多年前因醫師不足而將急診室外包給大里仁愛醫院、竹山秀傳醫院,上月才上任的陳能謹認為急診室對病患的生命安全具關鍵角色,是民眾對醫院優劣的試金石,更是帶動全院各項門診、住院等業務的「火車頭」,因此重金禮聘4名急診醫師。

  該院昨舉行「專業急診、品質提升」說明會,縣議會主任秘書陳國忠、縣消防局秘書謝明章、南投市公所主任秘書陳瑞慶、署立醫院中南區醫院聯盟暨台中醫院院長徐永年、署立彰化醫院院長邵國寧等人與會。

  陳能謹表示,該院急診室約雇醫師雖然醫術不錯,畢竟非專屬該院醫師,這次趁合約剛期滿,決定由院方自聘醫師,集中派駐在該院南投院區,該院中興院區病患因急診情況較少,每天仍有內、外科醫師輪流排班急診業務。

  陳能瑾並介紹該院急診室醫師潘承慶、曾柏瑋、蕭煌芃、謝豐年, 4人均為急診專科醫師,分別在中國醫藥大學附設醫院或花蓮慈濟醫學中心完成訓練,取得急診專科醫師證照,並配合2位優秀的麻醉科醫師及原有婦兒專科急診醫師,成為堅強優質的急診醫療服務團隊,提供24小時服務。

  縣衛生局長廖龍仁表示,南投縣緊急醫療資源缺乏,急需要轄區內醫療院所努力協助,對南投醫院願意為提升急診醫療品質表示感謝。

醫界聯盟 將借鏡慈濟骨髓資料庫經驗

〔記者花孟璟/花蓮報導〕台灣醫界聯盟的台灣基因資料庫計畫,最常被外界質疑的就是對基因資料使用上的道德、倫理爭議。台灣基因資料庫研究團隊特別向慈濟借鏡,吸取慈濟醫院成功建立骨髓資料庫的經驗,也借重慈濟大學、慈濟大愛電視台等宣傳,希望教育社會大眾理解基因資料庫建設的利弊。

慈濟醫院院長林欣榮說,慈濟在82年成立骨髓幹細胞資料庫,當時為破除傳統有「捐髓傷身」的觀念,由證嚴法師以「慈悲喜捨」的佛教觀念,用「利他」的心來鼓吹捐髓,目前已有28萬9725筆資料,是華人世界第一大的骨髓資料庫。

林欣榮指出,當初簽署骨髓捐贈卡時,只針對捐髓做授權,如要取出做其他研究使用,慈濟還是會再度聯絡當初的捐贈者,取得其同意,例如該院進行帕金森氏症、大腸癌致病的基因分析時,也都循相同模式。

台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉表示,慈濟精神代表的「利他」觀念,正好呼應台灣基因資料庫的建立,是為了照顧全體人民的健康福祉; 慈濟在骨髓、臍帶血等生物資料庫的建置,具有經驗及豐富的研究成果,是台灣基因資料庫建構過程的重要參考指標。

建置台灣基因資料庫 醫界聯盟說明

2006.10.03自由時報北部新聞
以原民基因庫為主

〔記者花孟璟/花蓮報導〕台灣醫界聯盟基金會昨天到花蓮舉辦「台灣基因資料庫」說明會,在花蓮將以建置原住民基因庫為主,最快明年底展開實質的抽血蒐集工作,以透過基因研究找到特定疾病病因,對症下藥。

這項台灣基因資料庫(Taiwan Biobank)研究計畫,是衛生署去年12月起委託中研院展開4年的先期規劃,預計2年後在花蓮、嘉義、苗栗3個縣市,收集1萬5000位民眾的基因資料。

將進行至少10年追蹤

花蓮縣部分,由衛生局及基層衛生所配合,透過社區的整合式健康篩檢、社區健康營造,進行至少10年的長期健康追蹤,衛生局也將訓練志工進行社區健康調查、協助衛生所管理個案,並調查當地各項不利於健康的環境、習慣因子。

執行的台灣醫界聯盟基金會,昨天到花蓮慈濟大學舉辦全台灣第一場說明會。執行長林世嘉說,台灣走向高齡社會,疾病預防成為公共衛生的重要議題,若能透過基因研究找到病因,將有助於降低醫療成本,其中原住民基因庫的建立將以花蓮為重點,結合台灣原住民醫學學會共同進行。

基金會也指出,將與縣市衛生局在社區、部落的健康營造團體建立對話平台,取得群體同意的共識,進而獲得被研究者的信任及授權,以為台灣基因資料庫運作的基礎。

基金會表示,在取得公眾信任的同時,也將推動「基因資訊保護法」、「人體組織法」立法,以保障研究樣本的人權及基因權。

衛生署將招募三縣市居民參與基因資料庫計畫

2006-10-02 14:27 中央社

(中央社記者劉嘉泰花蓮縣二日電)行政院衛生署將針對花蓮市、嘉義市和苗栗縣等三個縣市,招募當地居民參與基因庫研究計畫,建構一個屬於台灣本土的生物資料庫,負責執行計畫的台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉今天說,這項資料庫建置計畫是關照整體人群健康福祉,花蓮地區將針對原住民族群的健康為研究方向。




台灣醫界聯盟基金會在花蓮慈濟醫院召開記者會,說明「建置Taiwan Biobank先期規劃ELSI」研究計畫,林世嘉指出,這項資料庫的建置是關照整體人群健康福祉的計畫,在花蓮地區將針對原住民族的健康做為基因庫研究方向,並將結合原住民醫學會等相關單位進行,保障原住民族群的權益。

林世嘉表示,台灣四面環海形成特殊的環境因素,在生活形態和致病因素,甚至遺傳基因上都有獨特性,這項基因資料庫建置研究計畫,將針對花蓮市、嘉義市和苗栗縣等三個縣市,招募當地居民參與基因庫的研究,建構一個屬於台灣本土的台灣生物資料庫。

針對基因資料庫建構過程中可能衍生的倫理、法律等問題,台灣醫界聯盟基金會表示,將以打造台灣社會信賴工程的方式,執行衛生署Taiwan Biobank先期倫理法律分項,引領資料庫規劃攸關倫理、法律和社會意涵的治理架構,依參與式民主原則建構積極的人權保障機制。

ELSI監理委員、慈濟醫院院長林欣榮認為,建置基因資料庫是醫學上一項基礎紮根工作,透過完整建置的資料庫,許多找不到治療方式的病患,或許能透過基因對症下藥,而找到有效的治療方式。

打造基因庫 衛署破迷思

2006/10/03 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【陳惠芳/花蓮報導】

  基因研究是帶領人類對抗疾病的方法之一,但是因為民眾對它陌生,導致許多的誤解。

  由衛生署主導的台灣基因資料庫計畫,明年起就將在花蓮,苗栗和嘉義縣,招募在地居民參與基因庫的研究,建構一個屬於台灣本土的基因資料庫。

  盼符合倫理 獲大眾信賴

  台灣基因資料庫ESLI研究團隊為讓民眾充分瞭解基因庫設置目的,二日在花蓮舉行全台第一場說明會,希望台灣基因資料庫能成為符合倫理、並獲大眾信賴的典範,以破除大眾對台灣基因庫的迷思和誤解。

  台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉指出,以往台灣有許多研究在進行對象採集時,並未充分告知研究的模式和進行計畫,引發侵犯人權的批評,大眾亦對「樣本採集」產生疑慮。

  但在現代醫學治療中,基因研究是帶領人類對抗疾病的方法之一,尤其台灣擁有特殊的環境和族群,建構屬於台灣本土的基因庫是絕對必要的。

  中研院副研究員沈志陽強調,基因庫是透過長期觀察健康人的身體情況,找出基因與其它醫學資訊,探討常見的基因疾病,與環境因素間的關係,希望更瞭解疾病的發生背景。

  就像慈濟利他的精神與基因庫成立的宗旨一樣,而慈濟醫院骨髓資料庫建立的成功經驗,值得台灣基因庫借鏡學習。

  慈濟醫院院長林欣榮表示,基因資料庫的建置,是醫學上的基礎扎根工作,透過完整建置的資料庫,許多難以治療的病患,經基因對症下藥,或許能找到治療良方。

  但基因治療涉及醫學倫理等層面,有必要建立一套保密機制,並從法律、社會層面,找出大眾足以信賴的方式來執行。

  慈濟大學校長王本榮強調,要使台灣社會接受基因庫的建構,首要秉持公道原則,消除民眾的疑慮。慈大未來將扮演教學和宣導的角色,希望大家都能瞭解生命倫理教育,共同參與建置基因資料庫過程。

  明年底進行 採自願方式

  台灣生物基因庫建構計畫最快在明年底著手進行,將採自願方式,而花蓮地區四大族群融合,是被挑中成為收集縣市之一的主因。

  台灣社會改造協會蔡篤堅理事長表示,以往研究人員在未告知下逕行採集樣本,長期以來受到部落社區質疑。而台灣生物資料庫則要建構一套完整的系統,包括從倫理,法律,社會道德上面,建立一個互信,互愛且利他的台灣生物資料庫。

  今年度已初步完成了基因資訊隱私權保護法,與人體組織法的規畫,期待透過立法落實台灣的人權保障,建立優質的基因體醫學發展與健康促進環境,讓更多人願意加入資料庫,貢獻於醫學研究上,造福後代的子孫。

辣媽劇團 教你垃圾分類 蘆竹電通市社區 不想迷迷糊糊再被罰 媽媽用行動劇 建立住戶觀念

【2006-10-03/聯合報/C1版/桃園.文教】


記者潘欣中/蘆竹報導


「瓶蓋、黑色保麗龍是可回收還是不可回收垃圾?」住戶逾千戶的蘆竹鄉電通市社區大樓,在垃圾分類實施處罰後,月前有住戶因被「搞迷糊」致挨罰,有人登高一呼號召組成「電通市辣媽劇團」,要用行動劇教育社區住戶。
位於蘆竹鄉瓦窯村的電通市社區大樓,住戶高達1200戶,每天的垃圾量驚人,在垃圾分類實施處罰前,社區管理委員會即密集對住戶宣導垃圾分類;1個月前,蘆竹鄉公所清潔隊在處理該社區的不可回收垃圾時,發現1個養樂多瓶空罐,依法對管委會開處6000元罰單。

也是蘆竹鄉農會家政班成員的住戶徐惠明,對養樂多空瓶是否該歸類為可回收垃圾,心有不服,她說:「問了一堆鄰居,大家都是想了半天,最後用猜的,心想,這樣下去不是辦法,類似被罰的事件還是會不斷上演」。

徐惠明發現,和她有相同疑問的住戶大有人在,於是登高一呼發起成立社區劇團,希望藉著輕鬆逗趣的行動表演劇,讓社區住戶了解正確的垃圾分類觀念;沒多久,15名婆婆媽媽加入,名為「電通市辣媽劇團」,有表演經驗的慈濟志工黃蘭負責編排劇本,團員發揮想像力,自製和垃圾分類有關的逗趣道具、服飾,最近密集排練,中秋夜將是他們的「處女秀」。

「組團之後多方查詢才知道,鐵製的瓶蓋是不可回收垃圾,白色保麗龍可回收,黑色保麗龍卻是不可回收,有太多讓人容易搞迷糊的垃圾。」徐惠明說,建立原住社區居民垃圾分類觀念是起步,以後還要到其他社區表演,團員個個興致盎然。

熱心助人 7醫事人員獲獎 幫精障者復健 林本堂等人無私奉獻

【2006-10-03/聯合報/C2版/台中市新聞】


記者洪敬浤/台中報導


市政府表揚7名醫事人員,台中榮民總醫院精神科醫師林本堂開設美麗境界復健中心,不僅出錢出力,連老家房子都無償提供;開業藥師陳金火熱心助人,921地震、桃芝颱風後,他都深入災區救援。
市長胡志強昨天在市府中山廳表揚95年度優良醫事人員,共有7人獲獎。衛生局醫政課長謝佳玲說,7名受獎者無私奉獻,堪稱醫業表率。

精神病患重返社會之路相當艱難,台中榮總精神科醫師林本堂最清楚,他創設美麗境界社區復健中心,提供精神障礙者復健場所,他出錢出力,替美麗境界募款,還自掏腰包負擔中心房租。

不僅如此,林的父親林國清無償提供自己的3樓透天厝,讓康復的精神病患有個重新出發的訓練場所。

藥師陳金火是台中市藥師公會理事,他熱心助人,民國78年起長期認養家扶基金會的兒童,他也是10年的慈濟資深志工。921地震發生後,他深入災區施藥、救援,桃芝颱風釀災後,他也支援南投縣水里鄉的醫療站,山崩、水患、土石流都擋不住他的熱情。

衛生局食品衛生課稽查員張淑敏,抽檢多件市售減肥成藥、壯陽藥含西藥成分,保障大眾健康,也獲得表揚。

另外,台中榮總新生兒科主任陳昭惠,積極推動新生兒哺育母乳工作;中山醫學大學附設醫院胸腔科主任吳子卿視病猶親,追蹤不合作服藥的肺結核病人;中國醫藥大學附設醫院醫檢師蕭瓊子,辦理兩岸醫事檢驗學術研討會有成;南區衛生所護理長劉碧蓮任勞任怨,連續3年考核績優,也都獲得肯定。

Wednesday, October 04, 2006

基因資料庫 花蓮辦首場記者會

2006-10-03更生日報
解開民眾對建立基因庫「樣本採集」的疑慮 衛生署明年將在本縣、苗栗等地進行收集
記者張小菁╱報導

由衛生署推動的台灣基因資料庫計畫,明年分別在花蓮、苗栗和嘉義進行收集,為了讓民眾瞭解基因庫設置的目的,並發展合適群體同意的模式加入基因庫,台灣基因資料庫ESLI研究團隊在花蓮地區結合慈濟大學、慈濟醫院、花蓮縣衛生局和原住民醫學學會等,協助台灣基因資料庫成為符合倫理、足以贏得大眾信賴的典範,昨天上午在花蓮舉行全台第一場記者會,破除大眾對台灣基因庫的迷思和誤解。

有鑑於過去台灣部分研究在進行研究對象採集時,沒有充分告知研究的模式和進行的計畫,引發侵犯人權的批評,大家對「樣本採集」產生疑慮和懷疑,但是在現代醫學治療裡,基因研究是帶領人類對抗疾病的方法之一,尤其台灣擁有特殊的環境和族群,建構屬於台灣本土的基因庫是必要的。

中央研究院博士沈志陽表示,「基因庫」是透過長期觀察健康人的身體情況,透過基因與其它醫學資訊,探討常見的基因疾病,與環境因素之間的關係,希望可以讓社會大眾對疾病的發生更瞭解,其中又將針對台灣人常見的慢性疾病作研究,找出致病因子與機轉。

沈志陽指出,基因資料庫又稱「BIOBANK」,這個銀行是因為大家的愛心而成立,造福的對象不見得是被研究者,而是這族群世代的子孫們,這也是為什麼選擇慈濟合作的原因,因為慈濟利他的精神與基因庫成立的宗旨一樣,而慈濟醫院骨髓資料庫建立的成功經驗,更值得台灣基因庫學習。

目前包括日本、瑞典、加拿大、美國、中國大陸等國家都有建立國家基因庫,慈濟大學校長王本榮表示,要推動台灣社會接受基因庫的建構,最重要的是以公道為原則,解除民眾的疑慮,慈濟大學將扮演教學和宣導的角色,促使在校學生、專業人員與一般民眾有機會瞭解生命倫理教育,共同參與建置過程。

生物基因庫的建構計畫最快在明年底進行,採自願方式,花蓮地區四大族群融合,是被挑中成為收集縣市之一的原因。台灣社會改造協會理事長蔡篤堅表示,過去研究人員在沒有告知的情況下採集樣本,長期以來受到部落社區質疑,而台灣生物資料庫要建構一套完整的系統,包括從倫理、法律、社會道德上面,建立一個互信、互愛又利他的台灣生物資料庫。

今年度也完成了基因資訊隱私權保護法與人體組織法的規劃,期待透過立法落實台灣的人權保障,建立優質的基因體醫學發展與健康促進環境,讓更多人願意加入資料庫,貢獻於醫學研究上,造福後代的子孫。

目前花蓮縣衛生局協助推動社區健康營造和宣導公共衛生部分已著手進行,希望凝聚社區群體的意識,最後透過群體參與,決定基因庫可用來研究的計畫。不過,蔡篤堅也強調,在大家對基因庫,以及立法還沒完成前,目前還不會進行進一步的抽血採集。

醫界聯盟 將借鏡慈濟骨髓資料庫經驗

〔記者花孟璟/花蓮報導〕台灣醫界聯盟的台灣基因資料庫計畫,最常被外界質疑的就是對基因資料使用上的道德、倫理爭議。台灣基因資料庫研究團隊特別向慈濟借鏡,吸取慈濟醫院成功建立骨髓資料庫的經驗,也借重慈濟大學、慈濟大愛電視台等宣傳,希望教育社會大眾理解基因資料庫建設的利弊。

慈濟醫院院長林欣榮說,慈濟在82年成立骨髓幹細胞資料庫,當時為破除傳統有「捐髓傷身」的觀念,由證嚴法師以「慈悲喜捨」的佛教觀念,用「利他」的心來鼓吹捐髓,目前已有28萬9725筆資料,是華人世界第一大的骨髓資料庫。

林欣榮指出,當初簽署骨髓捐贈卡時,只針對捐髓做授權,如要取出做其他研究使用,慈濟還是會再度聯絡當初的捐贈者,取得其同意,例如該院進行帕金森氏症、大腸癌致病的基因分析時,也都循相同模式。

台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉表示,慈濟精神代表的「利他」觀念,正好呼應台灣基因資料庫的建立,是為了照顧全體人民的健康福祉; 慈濟在骨髓、臍帶血等生物資料庫的建置,具有經驗及豐富的研究成果,是台灣基因資料庫建構過程的重要參考指標。

建置台灣基因資料庫 醫界聯盟說明

2006.10.03自由時報北部新聞
以原民基因庫為主

〔記者花孟璟/花蓮報導〕台灣醫界聯盟基金會昨天到花蓮舉辦「台灣基因資料庫」說明會,在花蓮將以建置原住民基因庫為主,最快明年底展開實質的抽血蒐集工作,以透過基因研究找到特定疾病病因,對症下藥。

這項台灣基因資料庫(Taiwan Biobank)研究計畫,是衛生署去年12月起委託中研院展開4年的先期規劃,預計2年後在花蓮、嘉義、苗栗3個縣市,收集1萬5000位民眾的基因資料。

將進行至少10年追蹤

花蓮縣部分,由衛生局及基層衛生所配合,透過社區的整合式健康篩檢、社區健康營造,進行至少10年的長期健康追蹤,衛生局也將訓練志工進行社區健康調查、協助衛生所管理個案,並調查當地各項不利於健康的環境、習慣因子。

執行的台灣醫界聯盟基金會,昨天到花蓮慈濟大學舉辦全台灣第一場說明會。執行長林世嘉說,台灣走向高齡社會,疾病預防成為公共衛生的重要議題,若能透過基因研究找到病因,將有助於降低醫療成本,其中原住民基因庫的建立將以花蓮為重點,結合台灣原住民醫學學會共同進行。

基金會也指出,將與縣市衛生局在社區、部落的健康營造團體建立對話平台,取得群體同意的共識,進而獲得被研究者的信任及授權,以為台灣基因資料庫運作的基礎。

基金會表示,在取得公眾信任的同時,也將推動「基因資訊保護法」、「人體組織法」立法,以保障研究樣本的人權及基因權。

衛生署將招募三縣市居民參與基因資料庫計畫

2006-10-02 14:27 中央社

(中央社記者劉嘉泰花蓮縣二日電)行政院衛生署將針對花蓮市、嘉義市和苗栗縣等三個縣市,招募當地居民參與基因庫研究計畫,建構一個屬於台灣本土的生物資料庫,負責執行計畫的台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉今天說,這項資料庫建置計畫是關照整體人群健康福祉,花蓮地區將針對原住民族群的健康為研究方向。




台灣醫界聯盟基金會在花蓮慈濟醫院召開記者會,說明「建置Taiwan Biobank先期規劃ELSI」研究計畫,林世嘉指出,這項資料庫的建置是關照整體人群健康福祉的計畫,在花蓮地區將針對原住民族的健康做為基因庫研究方向,並將結合原住民醫學會等相關單位進行,保障原住民族群的權益。

林世嘉表示,台灣四面環海形成特殊的環境因素,在生活形態和致病因素,甚至遺傳基因上都有獨特性,這項基因資料庫建置研究計畫,將針對花蓮市、嘉義市和苗栗縣等三個縣市,招募當地居民參與基因庫的研究,建構一個屬於台灣本土的台灣生物資料庫。

針對基因資料庫建構過程中可能衍生的倫理、法律等問題,台灣醫界聯盟基金會表示,將以打造台灣社會信賴工程的方式,執行衛生署Taiwan Biobank先期倫理法律分項,引領資料庫規劃攸關倫理、法律和社會意涵的治理架構,依參與式民主原則建構積極的人權保障機制。

ELSI監理委員、慈濟醫院院長林欣榮認為,建置基因資料庫是醫學上一項基礎紮根工作,透過完整建置的資料庫,許多找不到治療方式的病患,或許能透過基因對症下藥,而找到有效的治療方式。

打造基因庫 衛署破迷思

2006/10/03 - [ 中國時報/花蓮新聞/C3版]
【陳惠芳/花蓮報導】

  基因研究是帶領人類對抗疾病的方法之一,但是因為民眾對它陌生,導致許多的誤解。

  由衛生署主導的台灣基因資料庫計畫,明年起就將在花蓮,苗栗和嘉義縣,招募在地居民參與基因庫的研究,建構一個屬於台灣本土的基因資料庫。

  盼符合倫理 獲大眾信賴

  台灣基因資料庫ESLI研究團隊為讓民眾充分瞭解基因庫設置目的,二日在花蓮舉行全台第一場說明會,希望台灣基因資料庫能成為符合倫理、並獲大眾信賴的典範,以破除大眾對台灣基因庫的迷思和誤解。

  台灣醫界聯盟基金會執行長林世嘉指出,以往台灣有許多研究在進行對象採集時,並未充分告知研究的模式和進行計畫,引發侵犯人權的批評,大眾亦對「樣本採集」產生疑慮。

  但在現代醫學治療中,基因研究是帶領人類對抗疾病的方法之一,尤其台灣擁有特殊的環境和族群,建構屬於台灣本土的基因庫是絕對必要的。

  中研院副研究員沈志陽強調,基因庫是透過長期觀察健康人的身體情況,找出基因與其它醫學資訊,探討常見的基因疾病,與環境因素間的關係,希望更瞭解疾病的發生背景。

  就像慈濟利他的精神與基因庫成立的宗旨一樣,而慈濟醫院骨髓資料庫建立的成功經驗,值得台灣基因庫借鏡學習。

  慈濟醫院院長林欣榮表示,基因資料庫的建置,是醫學上的基礎扎根工作,透過完整建置的資料庫,許多難以治療的病患,經基因對症下藥,或許能找到治療良方。

  但基因治療涉及醫學倫理等層面,有必要建立一套保密機制,並從法律、社會層面,找出大眾足以信賴的方式來執行。

  慈濟大學校長王本榮強調,要使台灣社會接受基因庫的建構,首要秉持公道原則,消除民眾的疑慮。慈大未來將扮演教學和宣導的角色,希望大家都能瞭解生命倫理教育,共同參與建置基因資料庫過程。

  明年底進行 採自願方式

  台灣生物基因庫建構計畫最快在明年底著手進行,將採自願方式,而花蓮地區四大族群融合,是被挑中成為收集縣市之一的主因。

  台灣社會改造協會蔡篤堅理事長表示,以往研究人員在未告知下逕行採集樣本,長期以來受到部落社區質疑。而台灣生物資料庫則要建構一套完整的系統,包括從倫理,法律,社會道德上面,建立一個互信,互愛且利他的台灣生物資料庫。

  今年度已初步完成了基因資訊隱私權保護法,與人體組織法的規畫,期待透過立法落實台灣的人權保障,建立優質的基因體醫學發展與健康促進環境,讓更多人願意加入資料庫,貢獻於醫學研究上,造福後代的子孫。

開放空間》台灣需那麼多醫學中心嗎?

【民生報/劉競明】 2006.10.02 04:14 am


日前,台北縣亞東醫院慶祝升格為「醫學中心」,使得台灣擁有19所醫學中心。醫學中心給民眾的觀感,似乎代表著醫院大、醫師多、醫療儀器與設備先進、與品質佳的印象。然而,台灣的醫學中心如此多,似乎是另一種「台灣奇蹟」。
以美國約翰霍普金斯大學附設醫院為例,醫院規模僅有800—1000床,從筆者十年前前往進修期間,至今仍連續擁有全美最佳專科最多的醫院排行;其不輸哈佛,較之於梅約診所亦不遑多讓。

筆者近18年前從陽明醫學院畢業,礙於公費醫師制度不能於當年的「醫學中心」接受住院醫師訓練,結果只有在衛生署之服務契約期滿,再重新回到醫學中心接受完整的住院醫師及總醫師訓練,才能於今日之醫界立足。由此可見,醫學中心的教育訓練與知識及技術傳承,對培養未來新一代的年輕醫師具有舉足輕重之影響。

依筆者曾經在省市立醫院層級、輔導會系統醫院及現今的工作單位──財團法人醫學中心工作,歷經十多年間體驗出不同的醫療工作文化與員工互動,簡言之:醫學中心對於處理急重症的能力,尤其是在緊急狀況下處理大量傷患、需要跨專科支援、整合、協調及合作的總體能力,應該才是醫學中心的核心價值。醫學中心的醫療品質在於,有能力面對大量的門診與大量的手術、急重症病患、疑難重症患者等醫療工作,且都能有條不紊、秩序井然地維持最基本且可接受的醫療品質。

由於健保給付制度及民眾長久的就醫習慣,讓醫院經營者與管理者普遍意識到:只要「大就是美」,只有「大才是好」;加以「輸人不輸陣」的心態下,從過去二十年來,各級醫院無不大力擴建,也隨時在籌建分院,無非以成為「醫學中心」為願景及使命。然而,吾人關心的是,一旦醫院升格為「醫學中心」後,是否真的具備醫學中心的工作能力(capacity)與多元化人力素質之能量(power),以及足夠且可接受的醫療品質(quality)呢?(作者為林口長庚醫院婦產部醫師)

【2006/10/02 民生報

開放空間》秋節前開放自費流感疫苗吧!

【民生報/王宏育】 2006.10.02 04:14 am


一年一度的流感疫苗接種季節又來了,各基層診所早已向藥廠訂妥疫苗,以因應民眾所需。但據瞭解,藥廠疫苗9月已到貨,卻不能交貨給各診所;因為「上面」希望全國選擇同一「黃道吉日」開打,使得自費流感疫苗須等到10月12日全國統一起跑才能開打。這種做法真是荒謬至極,為「台灣奇蹟」更添一樁。
舉例來說,差一天滿兩歲的小朋友可在9月25日免費注射,兩歲過一天的小朋友卻須等到10月12日才能自費注射;萬一有人10月11日要出國怎麼辦?兵貴神速,當然是愈早打愈好,其理易明。況且,自費若與老人免費疫苗同一天開打,人多易造成混亂,忙中有錯,衛生主管機關為何堅持同一天開打,讓接種者冒此風險

另外,衛生署疾病管制局出版的「95年度流感疫苗接種計畫」手冊中,流行性感冒疫苗接種須知第7.接種時間:「專家建議應於9月中旬以後施打,但應儘量於11月下旬進入流感流行期之前完成接種」,也沒說明同一天開打的用意。

吾兒今夏考上中央大學,隻身從岡山北上就學,內人一向掛念,加上民生報醫藥版日前報導,由於去年冬天到今年春天流感處於低感染期,專家預測今年底、明年初可能出現大流行,反而一再交代10月6日中秋節孩子返家時,務必及早幫兒子注射流感疫苗。衛生署諸位長官,可以解釋注射流感的日期為何要大一統嗎?9月中旬不可以注射,非得等到10月12日嗎?中秋節前就讓我們施打流感疫苗吧!

(作者為高雄縣醫師公會監事、基層醫師協會理事)

【2006/10/02 民生報】

開放空間》當司法工具碰上醫藥內鬥

【民生報/邱展望】 2006.10.02 04:14 am


70年代,美國的歌手桑尼與雪兒吶喊地唱著一首「混血兒」 (Half-Breed)的鄉村民謠,歌詞寫著:
「我(藥局)的母親(藥師)與白人(醫師)結婚,她的族人以我為恥;印地安人說我是合法的白人(醫師的傀儡),白人卻叫我印地安人(門前藥局)。『混血兒』,這是我所能聽到的一切;……自我出生那刻起,兩邊的人就排斥我。……」

本月初起,全台約1500名以上,以「藥品調劑」為常業的社區藥局藥師,只因接受處方箋超過900張或有70%處方來自同一家醫療院所,被檢調以「詐欺」傳訊到案。反之,另有約1500名以上醫師,卻因每月看診超過900人次或高於70%病人持處方到同一藥局調劑(台大、長庚等大型醫院除外),被檢調以「詐欺」案的證人傳訊到案。資料提供者是擁有所謂「自主權」的基層總額各區委會(即醫師公會組成)轉送健保局,再分派各地檢署。

可憐台灣藥師難為,過去受聘於診所,被藥界批為醫師的傀儡,造成醫界分業雙軌制盛行,藥師公會遂結合衛生局日、夜稽查診所藥師是否親自執業,致許多全時段看診的診所聘多名藥師,仿如小型醫院藥局。但藥界仍不斷騷擾診所,後來被迫藥局獨立,以符藥界的單軌制醫藥分業。但因部分藥局收到的處方少及藥界欲為「藥界總額」鋪路,特意「虛胖」藥品調劑費,造成符合單軌制的藥局(不論傳統或社區新興藥局)每收到一張處方箋多51元。

不料,「順了嫂意,逆了姑意」,這多出來的51元造成基層總額下降,診所自聘藥師未分到者大怒,故醫界原訂去年7月1日全面刪除處方釋出費,無奈藥界不欲放手。

兩方僵持下,今年元旦又推出「藥局獨資認證」,但毫無法源,7月起健保局祭出全面刪除處方釋出費之議,但藥界一方面至衛生署抗爭反對取消該費用,另一方面又呼籲藥師會員與醫療院所勾結,拿處方辦摸彩;至於醫界則以司法為「工具」要求藥局藥師找診所內聘,讓醫藥分業倒退回所謂的「強迫雙軌制」。

我們不解的是,整起事件中,主管機關健保局為何會毫無意識隨風起浪?藥事服務費與藥局獨不獨資有何關係?有哪一種已立案的行業案又需要獨資認證?有任何法律要求藥局需獨資嗎?少數醫界當權派,設立不公的給付規則在先,弄巧成拙、尾大不掉在後,卻讓兢兢業業者不斷受到騷擾,台灣社會之反智,公家當門神,司法成工具,令人徒呼奈何。(作者為基層醫師)

【2006/10/02 民生報】

來杯咖啡 未必能紓解壓力

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】 2006.10.02 03:16 am


一項研究發現,喝咖啡者的總膽固醇,較不喝咖啡者來得高,是否導致心血管疾病,值得進一步探討。
台北振興醫院心臟內科主治醫師黃文彬認為,目前臨床上發現咖啡因會促進心跳加快,可能加重心血管疾病患者血壓上升或心律不整,所以不建議患者喝咖啡、茶等含咖啡因飲料。

國民健康局無菸職場計畫主持人陳叡瑜等人,昨天在一場研討會發表「職場男性員工吸菸和飲用咖啡與心血管疾病危險相關性研究」,針對某家科技業技術員和工程師一百八十一人,其中有喝咖啡習慣者七十六位,其中四成者是喝罐裝咖啡;不喝咖啡者一百零五人。

這群科技業者平均年齡卅二歲,他們反映,一天喝一到三杯咖啡,平均喝了六年,研究人員從他們的健康檢查報告分析,並排除肥胖等因素。

結果發現,喝咖啡者平均每一百西西血液含總膽固醇達一百九十六毫克,不喝咖啡者數值為一七八,均超出每一百西西血液含一百五十毫J的正常值;而喝咖啡者總膽固醇偏高風險值,較不喝啡咖者多。

有趣的是,雖然想喝咖啡者反映「喝咖啡可以紓解壓力、提神」,研究人員也為受試者進行壓力量表調查,但壓力量表結果顯示,他們的壓力並未減輕。

陳叡瑜表示,喝咖啡與膽固醇之間的關連並不清楚,未來可以針對更高年齡的喝咖啡者,或更多喝咖啡族群調查,找出其中相關性。

【2006/10/02 聯合報】

吃藥反應 「性相近習相遠」

【民生報/記者林進修/報導】 2006.10.02 03:16 am


吃藥,是件既簡單卻又相當複雜的事。它之所以簡單,只因為把藥物丟進嘴巴、吞下肚即可;至於複雜,則是每個人體質不同,有人吃了有效,有人卻無效,嚴重者甚至出現藥物不良反應。中央研究院生物醫學科學研究所所長陳垣崇長期鑽研這個領域後,已找到幾個會導致藥物不良反應的特殊變異基因,為將來的個人化醫療跨出重要一步。
昨天上午,陳垣崇應邀出席台大醫院小兒部百週年紀念演講會,並以「基因體醫學時代:基因及您的健康與疾病」為題,發表近年來在藥物不良反應研究領域上的成果。

陳垣崇舉孔子「性相近,習相遠」這句話為引,強調藥物作用的差異性。其中,就近來常被用來控制血壓、治療心臟血管疾病的Statin類藥物來說,雖大半患者吃了有效,卻也有3成患者沒有任何反應;另在高血壓患者常用的貝它阻斷劑方面,也有3成5患者服用後未出現預期反應,在在顯示即使服用相同藥物,也不見得人人有效。

如果只是無效,還沒多大關係,一旦出現不良反應,那就糟了。陳垣崇指出,有些患者服用抗癲癇藥物Carbamazepin及Phenytoin後,會出現史蒂芬強生症候群,全身佈滿竭色斑塊,很顯然是特殊體質使然。

為解開這個謎團,他和長庚醫院合作,以44名服用上述藥物卻出現症狀的患者為對象,原本打算抽血檢驗5千個變異型基因,結果才檢驗到第8百個左右時,就找到HLA-B1502這個變異型基因是引發史蒂芬強生症候群的「元兇」;換句話說,身上帶有這個變異型基因的人,一旦服用上述那兩種抗癲癇藥物,就極有可能併發史蒂芬強生症候群,其機率約為一般人的2千5百倍至3千倍。

陳垣崇表示,HLA-B1502變異型基因常見於東南亞人身上,從中國大陸、越南、泰國、香港、法國及美國蒐集到的史蒂芬強生症候群病患,幾乎都有東南亞的血統,不難想見兩者的相關性。

他說,醫學界曾在非洲某個小島找到一名併發史蒂芬強生症候群的病患,原本大家都百思不得其解,最後翻閱相關文獻才發現,原來早年「三寶太監」鄭和下南洋時,艦隊曾遠赴非洲東岸,而這名患者很可能就是艦隊成員之一的後裔,這才一舉解開謎團。

陳垣崇強調,從藥物不良反應的研究中,我們可掌握某些特定基因引發更大傷害的證據,進而提供醫界做為日後個人化醫療的重要依據。他解釋,將來醫師可針對某些特定疾病患者進行抽血檢驗,確認未含有某些變異性基因後,才予給藥治療,一來減少併發症的威脅,二來也提供更好的療效,為醫療開啟新頁。

【2006/10/02 民生報

保肝 不能光靠偏方

【民生報/中央社電】 2006.10.02 03:16 am



由衛生署國民健康局主辦的世界肝炎日活動,昨天在衛生署疾病管制局副局長施文儀(中)、國民健康局主秘張丹蓉(右三)等人共同擊破代表B、C肝炎的冰塊下啟動。
記者陳再興/攝影
台灣約有三百萬名B型肝炎帶原者,八成以上的肝癌更由B型肝炎病毒所引起;但民眾對如何保肝卻常「霧煞煞」,以民間流行的喝蜆精為例,醫師表示,雖然蜆精可以補充蛋白質,但慢性肝炎及肝硬化患者喝多了,嚴重者可能導致肝昏迷。
10月1日是世界肝炎日,台灣肝臟研究學會等肝病防治團體舉行「世界肝炎日」宣導活動,呼籲民眾重視肝炎及肝癌的預防、篩檢及治療正確觀念。

基隆長庚醫院胃腸肝膽科主任簡榮南表示,肝硬化及肝癌一直高居國人十大死因之中,而慢性肝炎更是導致肝硬化及肝癌的最重要原因,但在台灣,超過七成的帶原者因沒有明顯症狀,而不知道自己是帶原者,因此極易疏於防範,或因錯誤的保肝觀念,而導致病情惡化。

民間常見的保肝偏方琳瑯滿目,包括喝蜆湯、蜆精,或服用保肝丸、柴胡湯等中草藥製劑,看在醫師眼中,充其量都只能算是營養補充品,慢性肝炎或肝硬化患者喝多了,反而容易適得其反。

簡榮南說,以蜆精為例,雖然含有蛋白質、維他命及微量元素,但若從功效來看,就只是營養補充品而已,對健康、體內已無病毒的B肝帶原者,補充這些高蛋白質,並不會對身體特別好;相反的,對慢性肝炎及肝硬化患者而言,卻要留意正常或少量補充即可,以免喝過頭,反造成代謝不易、肝臟毒素過高,嚴重可能導致肝昏迷。

他指出,門診中不難發現,的確有許多肝炎患者都在飲用蜆精,由於效果等同維他命,因此醫師多半不會禁止,只要不過量,有時還能達到「安慰劑」的效用,讓病患認為自己的症狀正在改善中。他擔心的是,有些來路不明的地下「黑藥丸」,可能摻雜類固醇等偽禁藥成分,造成傷害。

【2006/10/02 民生報

中草藥治失智 抑制度達五成

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】 2006.10.02 03:54 pm


國立中國醫藥研究所萃取物今天發表「中草藥治療老年失智症研究」,該項中草藥純化物可減少有毒蛋白及神經興奮性毒性對腦部的傷害,抑制程度高達五成。
目前台大醫院、台北榮總正進行一項治療老年失智症的中草藥臨床研究,主要成分為何首烏,而中國醫藥研究所則找到另一種中草藥,動物實驗顯示,療效良好,一旦研發成功上市,將造福國內10幾萬失智症患者。

中國醫藥研究所副研究員蕭永基表示,研究小組分析上千種中草藥,好不容易找到這項藥物,初步發現,確實可以抑制類澱粉蛋白對腦部的傷害。

蕭永基解釋,失智症大致可分為兩個階段,首先是類澱粉蛋白的不正常分泌,傷及大腦神經組織。再者神經興奮性毒性影響了腦部組織的記憶及認知功能。

研究人員先將類澱粉蛋白注入老鼠大腦海馬迴組織中,不久之後,老鼠出現記憶力衰退及其他異常行為,但在該項藥物的治療之下,腦部毒性傷害明顯受到改善。

蕭永基指出,不管是類澱粉蛋白或是神經興奮性毒性,該項純化物都能達到五成改善效果,初步成果讓研究人員十分滿意。

蕭永基表示,該項中草藥是台灣流傳已久,一般用來治療身體不適,沒想到萃取物能夠治療失智症,因為萃取難度較高,未來將以化學合成方式大量製造。

【2006/10/02 聯合晚報】

醫眼看天下》別讓石綿再害人!

【民生報/文/嚴思祺】 2006.10.02 03:16 am


因工作環境接觸石綿而往生者的遺孀,9月30日在巴黎手持先夫的照片與抗議布條,進行示威遊行。布條上寫著:「我們的囚犯必須立即受審。」大約有3000人從蒙帕那斯大樓出發,走向法國健康部。
專家指出,30多年前,蒙帕那斯大樓建造時採用大量致癌物石綿,恐對在該大樓上班的5000名員工及每年造訪該大樓觀景台的60萬名觀光客造成健康上的威脅。來自全法各地的「全國石綿受難者協會」成員齊聚一堂,要求法院裁定,企業讓員工曝露在石綿環境中必須負起全責。

【2006/10/02 民生報】@

泡湯 不會吸進重金屬

【2006/10/02 聯合報】

【聯合報/記者施靜茹/台北報導】 2006.10.02 03:16 am


泡溫泉會否吸進溫泉水所含的重金屬?陽明大學研究發現,可能反而會加速體內重金屬代謝排出。
陽明大學環境衛生研究所教授陳美蓮昨天在公衛學會聯合年會指出,過去有研究證實,部分溫泉含砷、鎘、鉻、錳和鉛等重金屬,但泡溫泉時是否會藉由皮膚吸收,令人好奇。

於是研究人員訪查一百九十九位常泡溫泉的民眾,分一百零九人常泡重金屬含量較高的溫泉,另一組九十人泡重金屬含量較低的溫泉,並排除他們吸菸、吃魚、營養補充品等因素後,分析他們泡溫泉前後的尿液重金屬含量。

結果發現,兩組人在泡溫泉後,尿中砷和鉻濃度,都較泡溫泉之前下降一成。

陳美蓮指出,研究並未發現泡溫泉會增加體內重金屬含量,卻發現泡溫泉反有助體內砷、鎘、鉻、錳和鉛的代謝,加速重金屬排出,但是否與泡熱溫泉血液循環加快而促進代謝有關,則無法證實。

陳美蓮表示,重金屬存在環境中,包括食物、空氣等都可能含重金屬,攝取某些食物不要過量,或多注意身處環境品質,應該不致使身體暴露在重金屬危險中。

基因表現 攸關肝癌預後

【2006/10/02 民生報】

【民生報/記者胡恩蕙/報導】 2006.10.02 03:16 am


研究顯示,肝癌後期患者若有REG1A基因表現,預後較差,且容易早期復發,相對地,若有PAP基因表現,患者通常預後較好,這項發現可為未來標靶藥物研發鋪路。
台大醫院外科部醫師袁瑞晃收集200多名肝癌患者,在肝癌後期(三、四期)的患者中,他發現受試者有一成出現REG1A基因表現,兩成有PAP基因表現。

袁瑞晃說,出現REG1A基因表現的肝癌患者,癌細胞較為惡性,癌症分期較晚,且一年內的復發率較高;反之,若有PAP基因表現,復發率較低,癌症也較不惡性,是肝癌相關基因中的新發現。

其實REG1A和PAP在染色體上是相鄰的兩個基因,過去研究發現,胰臟經過手術再生時,也會有REG1A和PAP基因表現,不過這回用於肝癌研究,卻意外發現REG1A對肝癌預後較差,PAP預後較好,兩者作用相反。

袁瑞晃說,這項研究,預估未來可用於標靶藥物的開發,不過目前還在初步的研究階段。

肝基會執行長許金川指出,x臟缺乏神經,因此肝病大都沒有症狀,估計台灣每年約5000到7000人死於肝癌,4000人死於肝硬化,100人死於猛爆性肝炎。許金川說,國內每年有100萬人因肝病過世,最大的原因是台灣B型和C型肝炎患者高達300萬人,約每5人有一人是B肝帶原,但大部分人都不知道自己是帶原者。

要預防肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,最重要的是民國74年以前生的人要主動接受B、C肝篩檢,若發現沒有B肝抗體要打疫苗,有B肝帶原者每半年驗血,測肝功能指數和胎兒蛋白,每年做超音波檢查。

你的孩子有沒有「熊貓眼」?

【2006/10/02 民生報】

【民生報/記者林進修/報導】 2006.10.02 03:16 am


不管從那個角度看,如果您的孩子都有黑眼圈的話,很可能併發有過敏性鼻炎,最好儘早陪同就醫檢查,及早治療並控制病情。
黑眼圈和過敏性鼻炎的相關性,其實已在民間流傳多時,只是未經實證醫學確認而已。去年4、5月間,台大醫院小兒部主任江伯倫和該部研究醫師陳健瀚決定深入研究,於是和擁有照相影像分析能力的中央警察大學合作,針對6~12歲過敏性鼻炎病童及正常兒童進行分析。

截至今年6月為止,他們把242名兒童的相片施以電腦影像分析,結果發現黑眼圈面積大小及顏色深淺均和過敏性鼻炎有關。其中,就黑眼圈面積大小而言,過敏性鼻炎病童平均為2.5平方公分,遠比正常兒童的1平方公分大;另在黑眼圈顏色深淺部分,過敏性鼻炎病童以50%壓過正常兒童的30%。

經進一步比對,黑眼圈顏色深淺密度又和罹患過敏性鼻炎的時間長短有關,罹病3年的顏色深淺密度約為40%,5年增至45%左右,6年增至48%左右,到了第8年,更增至54%上下,可見罹病愈久,過敏指數愈高,黑眼圈的顏色也愈深。

在所有納入研究的病童中,大多數的黑眼圈都清晰可見,有的甚至擴大到距下眼皮2.5公分遠的位置,幾和熊貓無異。

為什麼過敏性鼻炎會導致黑眼圈?江伯倫認為是在長期發炎的前提下,鼻子附近的血管阻塞率增加,進而導致色素沈著。由於鼻腔和眼睛近在咫尺,且有鼻淚管相通,一旦鼻子有事,眼睛周圍當然最先遭殃。

有了這個研究成果後,接下來江伯倫打算和該院皮膚部聯手合作,研究過敏性鼻炎病童眼鼻附近的血流變化,以及治療後的黑眼圈改變情形,做為日後診斷及治療的參考依據。

登革熱 4年1次大流行來了?

【2006/10/02 聯合晚報】

【聯合晚報/記者李樹人/台北報導】 2006.10.02 03:54 pm


南部本土登革熱疫情拉警報,為了有效控制疫情,衛生署上午統籌各部會,成立「中央流行疫情指揮中心」,依照流行病學曲線,登革熱大流行每四年一次,91年高達5336例,今年剛好是第四年,讓疾管局高度緊張。
疾管局副局長周志浩表示,自入夏以來,今年本土登革熱病通報人數已經累積287例,出血性登革熱則五例,以目前速度看來,每星期平均增加30、40例,疫情絲毫沒有趨緩的趨勢。

疾管局預估,10月分第一周本土登革熱確定病例將超過300例,而未來登革熱每星期平均增加41例。令人憂心的是,南部民眾似乎一點都不覺得緊張。

衛生署在今天上午首次成立登革熱中央流行疫情指揮中心,整合跨部會力量,控制疫情。民眾如果疏於清除病蚊孳生源,經衛生局人員通知後仍不改善,或是拒絕防疫人員進行噴藥,都將開單告發,疾管局希望南部民眾配合。

衛生署將再投入3000萬元防治經費,調派30名、病媒防治、流行病學及醫療專家進駐南部,前進指揮官則由疾管局副局長施文儀擔任。

揮別母親自殺陰影 安寧照護 黃俊銘重覓生命真諦

2006/10/02 - [ 中國時報/社會新聞/A10版]
【李盛雯/台北報導】

  中山醫學大學校友室主任黃俊銘是生化博士,也是台中市快樂列車協會創會會長,他還有另一個身分:自殺遺族。小學二年級,母親喝農藥自殺,成為他一生難以磨滅的傷痕,直到投入安寧照顧,才重新找到生命的意義。

  黃俊銘是家中四個孩子中的老么,父親原是白花油總代理,家境不錯。沒想到小學一年級時父親車禍昏迷,母親扛起家計,隔年母親經商失敗,和臥病的父親起爭執,一時想不開喝農藥自殺,留下破碎的家庭。

  四年後,黃父親因肝腎慢性疾病過世。從此四姊弟寄住在有四個孩子的伯父家,由伯父伯母扶養長大。

  黃俊銘從小就是個悲觀的孩子,家庭變故對他的人格造成劇烈影響,他根深蒂固的認為人不能跟天鬥,人無法決定命運,只能隨波逐流。是宗教和公益拯救了他。

  他說,三十幾歲後,他才較能夠面對母親自殺的往事,投入慈濟救貧的行列,看多了生老病死,他發現自己沒有悲觀的權利,「我苦,別人比我更苦;我難過,別人比我更難過。」如今他有妻有子,也學會第一時間處理負面情緒,懂得放鬆減壓,更樂於付出,用幫助別人轉移自己的注意力。

  看著安寧病房的病人為了多和心愛的家人相處一點點時間而和痛苦奮鬥,黃俊銘知道,活著就要珍惜生命。他不希望自己十幾年來的痛苦過程在別人身上重演,他鼓勵身心受創的自殺遺族,找一個可以幫助別人的工作,因為「幫助別人是最佳良藥。」

慈濟援助會 研習後勤支援

2006/10/02 - [ 中國時報/基宜花新聞/C2版]
【徐誌謙/花蓮報導】

  大軍未發,糧草先行。長期以來投入國際賑災成效卓著的慈濟國際人道援助會,一日在靜思精首度舉辦援助研習,透過專業志工的經驗分享,強化國際賑災工作後勤作業系,發揮賑災工作最佳後勤支援成效。

  慈濟國際人道援助會召集人王令一表示,他本身從事食品業,也擔任後勤作業系統食品研發小組召集人,希望學員們透過兩天一夜的研習,瞭解人援會宗旨,進而發揮自身專業才能,善用身邊資源貢獻力量,加入國際賑災行列。

  慈濟全球總督導黃思賢則表示,人援會要做有智慧的善事,援助的物質與設備同時得兼具環保觀念,保護地球。

衛署:去年查過 確認合法

【2006-10-02/聯合報/A4版/要聞】

記者陳惠惠/台北報導


衛生署指出,前署長李明亮僅擔任政務官兩年多,且曾任抗煞總指揮,將他在國衛院的職務視為人事酬庸,不公平也不適當。
衛生署表示,立委已數度關心衛生署退休人員的薪水問題,根據最新人事法規,退休公務員只要領有月退俸,就不能領同等級的全職薪水,領全薪者則須暫停支領月退俸,衛生署去年已對退休人員全面調查,包括石曜堂和朱夢麟等,確認都符合最新人事法規;至於李明亮,從來都不是公務員。

衛生署表示,李明亮過去一直在國外,直到擔任慈濟大學校長而回台,民國八十九年五月擔任衛生署長,九十一年八月卸任,僅擔任政務官兩年多,並非常任的公務人員,沒有領取月退俸問題。現任中央健保局監委會主委石曜堂,只領兼職車馬費,並不像外傳坐領高薪和月退俸;朱夢麟也符合相關規定。

李明亮、朱夢麟和石曜堂等在醫界、學界資歷完整,衛生署官員認為,以他們的條件及資歷,輕易可以找到報酬更高的職務,但他們為了將經驗奉獻國家,才轉入衛生署所屬財團法人機構任事,現在因薪事被點名,實在令人不平。

急性混亂症候群 適度用藥可減輕

【2006/09/29 聯合報】

【記者魏忻忻/台北報導】

三總護理部統計,近百分之八加護病房患者出現急性混亂症候群,不但自己不適,還可能因不當舉動影響治療,適度給予藥物,可幫患者度過痛苦時刻。

「爺爺竟然說看到病床飄起來!」小晶(化名)語氣憂慮,她年過八十的爺爺因心臟開刀住進加護病房,但麻醉退了,老人家一清醒就大叫,吵著要離開醫院,不但讓護理人員為難,家人看了也心疼,很少到醫院的小晶更忍不住想,難道醫院真的有鬼嗎?護理人員解釋,爺爺出現了急性混亂症候群。

三總護理部主任孫慧芳指出,加護病房是個令患者感到陌生、害怕的隔離環境,不但必須忍受疾病痛苦,還要面對心理衝擊。三總加護中心督導長張秉宜指出,這些害怕和焦慮的情緒常引起壓力反應,臨床上常見有些患者大叫、自言自語或不尋常地沈默,有人不管身上接著維生器材硬要下床,還有人自行拔管。

面對這些病患,適度給予鎮靜藥物,讓患者忘記接受治療的苦楚,有人甚至不記得插管的痛苦過程。

移植細胞治糖尿病 效用不持久

【2006/09/29 聯合報】

【本報編譯組/綜合報導】

紐約時報27日報導,移植製造胰島素的細胞,初步實驗曾讓嚴重的糖尿病患病況好轉,可惜後續實驗未能發揮預期效用,使希望為糖尿病找到徹底治療方法的研究人員大失所望。

在「新英格蘭醫學期刊」發表的研究報告指出,移植細胞一開始確使病患免於注射胰島素,可是效用並不持久。在兩年內,有86%患者又需補充胰島素。

實驗計畫把死者捐贈的胰臟的胰島小體注射到病患體內。這種移植不需動大手術,只需把一條管子插進腹部血管,用點滴把胰島小體注入肝臟,讓這些細胞存留在微血管。接受移植者必須終身服用壓制免疫機能的藥物,以防止排斥作用。

移植胰島小體的研究在1970年代即已展開,可是移植到人體內的細胞都存活不久。加拿大亞伯達大學研究小組懷疑這是因為壓制免疫機能的藥物也會殺害胰島細胞,因此改用毒性較弱的藥物,情況果然改觀。

2000年利用這種艾蒙頓療法進行的小型實驗,曾使參與病患全部不需注射胰島素。不過當初公布研究報告時,距移植手術尚未超過14個月,後來許多患者還是得注射胰島素。

對美國、加拿大和歐洲36名病患進行的新實驗,有10個人一年內移植程序完全失敗,不過有16個人完全不必使用胰島素,另外10個人可以減少劑量。有四分之一患者因服用壓抑免疫機能的藥物發生副作用,甚至腎臟機能降低,必須改變藥物。

現行程序還是有一半至四分之三移植細胞死亡,如果能讓更多細胞存活,病人可能更久不需補充胰島素,因此研究人員正試驗不同的藥物組合和其他改進方法。

多在青少年時期發病的第一型糖尿病,免疫機能會莫名其妙攻擊製造胰島素的胰臟細胞,使身體缺乏胰島素,每天必須注射胰島素以控制血糖,細胞移植主要針對他們,美國約有一百萬名病患。第二型糖尿病是身體製造胰島素,卻不能適當使用,肥胖問題日益嚴重,病患愈來愈多,美國約有兩千萬名。

17歲少年 患韋格納氏肉芽腫

【2006/09/29 聯合報】

【記者魏忻忻/台北報導】

三軍總醫院日前接獲一名罕見的「韋格納氏肉芽腫」病例,這種疾病與自體免疫有關,因不常見,常被誤為中耳炎、感冒或其他疾病,值得留意。

這名十七歲少年最初是雙耳反覆持續發炎,高燒不退,接受抗生素治療後,症狀未改善,而且右半臉漸漸麻木、嘴歪眼斜、流口水,雖經手術引流中耳蓄積膿液,但還是持續發燒。

後來三總為他進行檢查,發現鼻咽部有鼻竇炎和乳突炎,胸部X光則顯示右側肺葉有腫塊,切片證實是肉芽腫,血液檢查顯示有異常免疫反應,還有蛋白尿。

三總風濕免疫過敏科主治醫師侯宗盷昨天說明,檢驗結果證實,患者罹患韋格納氏肉芽腫,這是一種自體免疫疾病,原因不明,無特定年齡層,白種人發生率約十萬分之二至三,東方人很罕見。

韋格納氏肉芽腫主要侵犯上、下呼吸道小血管與腎絲球,症狀多出現耳鼻喉部位,病理上會有壞死性血管炎或肉芽腫性炎症,如未妥善治療,兩年內死亡率達九成。

經過類固醇及免疫調節劑治療後,患者已出院,可惜聽力已受到損傷,接下來必須密切追蹤腎功能等,並長期服用藥物調節免疫功能。侯宗盷說,韋格納氏肉芽腫雖罕見,但成人發燒若超過一周以上,就應特別留意,除了感染導致,也可能是腫瘤或免疫系統出了問題,值得重視。

小朋友色盲 不辨紅藍綠

【2006/09/29 聯合報】

【陳鉉煒/台中市陳鉉煒小兒科院長】

近來顏色似成話題主軸,而且一提起某些顏色,就可能挑起某些人的神經緊繃與情緒沸騰。您可知道小朋友在幾歲時才能正確分辨,而且正確地說出顏色的名稱嗎?

美國紐約郵報評為父母「必須具備(must-have)」的育兒最佳參考書籍———《給現代父母照顧孩子最新的基礎概念(The New Basics- A to Z Baby & Child Care for the Modern Parent)》,由小兒科醫師柯漢執筆,指一般小朋友在三歲時開始會唸一些顏色的名稱,但在這個年紀如果你拿綠色給孩子看,有時卻講成紅色,但請別太早斷定孩子是色盲,也許他看到的真是綠色,只是講錯成紅色了。

真正的兒童色盲,大多數是不能區分紅色和橙色,這時必須請眼科醫師用顏色卡(color chart)診斷,但是坦白講,四歲以前的小朋友很難好好跟醫師合作進行這項檢查的。

美國賓州費城湯姆斯傑佛遜大學醫學院兒童眼科教授尼爾森指出,「所謂顏色視覺測試(color vision test)是用一些圖形好比圈圈、叉叉、三角形等等,讓小朋友來指認,但實際上,比較小的孩子真的不太需要做,反倒父母常常要求醫師做,尤其當小朋友在認識顏色的學習過程中,和其他小朋友比較有稍許延誤時」。

另一方面,柯漢醫師也強調,「色盲的小朋友因為沒有什麼好的治療方法,所以早期診斷並不是這麼重要,有些小朋友會自己去適應這種輕微的差異,並且最後調適得也相當不錯」。

美國賓州費城兒童醫院兒童發展學科副教授柯布蘭指出,小朋友色盲最主要是不能區分紅色、藍色和綠色,因為導致紅、綠色盲的基因是由X染色體所攜帶,屬於性聯遺傳,所以男生的比率遠遠大於女生,而小朋友色盲的整體發生率分別是紅色1%與綠色6%。然而,藍色色盲屬於顯性遺傳(必須父母都具備此色盲基因),因而發生率僅0.1%。

黛安.艾克曼(Diane Ackerman)所著《感官之旅(A Natural History of the Senses)》一書曾指出,多數人可以分辨150—200種色彩,但並非每一個人都看到相同的色彩,尤其部分或全部色盲所見更是不同。

在孩子們喧鬧時,漆成粉紅色的房間可以使他們安靜,但在美國德州大學所做的研究中,讓受測者邊看彩色燈,邊測手握力發現,看到刺激腦部的紅燈時,握力變得比看到一般顏色的燈號還強13.5%。

人體七成以上的感覺接受器集中在眼睛,而人類也是透過眼睛才得以觀察世間,所以顏色本身並沒有特殊的意涵,有意涵的是在接受這些顏色的眼睛與大腦。

相對於「兒童色盲」,新生兒科醫師比較重視的是紅反射(Red reflex)。美國印地安那大學醫學院小兒科教授格林在其所著之《 兒科診斷》一書中提出,在距新生兒大約十英寸處,用檢察眼睛透視鏡(ophthalmoscopic lens)觀察新生兒的瞳孔,並以光線照射,若發現橙紅色(紅色偏橙)的光反射,就表示小朋友水晶體是清澈正常的。但是一般新生兒很難被打開眼睛檢查,這時只要讓頭部的位置低於軀幹,新生兒就會慢慢地自動張開雙眼。

毋怪乎,在尼爾森和卡塔蘭諾兩位教授合著的《兒童眼科》中提到,在新生兒到三個月大這段期間的小小孩,眼睛要接受的第一項必要的檢查就是「紅反射」。如果沒有這項反射出現的話,就可能是角膜渾濁、白內障、視網膜剝離或視網膜其他疾病,甚至腫瘤的發生,必須請兒童眼科醫師再進一步詳細檢查,以免錯失黃金治療期。

(作者亦為中華民國新生兒專科醫師)

老農遭蛇吻 活捉又被咬

【2006/09/29 民生報】

【記者沈尚良/台南報導】

一名失智老人遭到蛇咬,但他忘了要先把蛇打死,竟想活捉蛇帶去就醫,手也因此被多咬了好幾口,還一度接受非正統醫療,就醫時已潰爛及化膿,醫師予以兩次清瘡、一次植皮,再接受復健才康復。

衛生署台南醫院骨科主任楊哲忠說,一名72歲老農,因罹患早發性老年失智症,並未就醫,日前他前往田裡除草,不幸慘遭眼鏡蛇蛇吻,他居然用左手掌緊掐住蛇頸部,並任由蛇體捲曲在左手臂上,手掌還被蛇多咬了好幾口。

楊哲忠說,原本捉蛇給醫師看,是為了增加辨識蛇毒屬神經毒或出血毒,再施打正確的抗毒血清。不過,該名患者的舉動卻嚇壞了醫師,因為帶來的蛇應先打死才安全。

患者就醫急診,施打了正確抗毒血清,並在兩天後自動出院。不過,家屬認為患肢並未明顯消腫,於是找傳統草藥外敷治療,四天後患肢開始潰爛及化膿,再度就醫,經兩次清創術及一次整形植皮,再追加復健治療後,才逐漸完全康復。

楊哲忠表示,遭蛇吻後即時施打正確的抗毒血清是必要的,後來的患肢清創與整形手術也有需要;但他說,傳統草藥療法應特別謹慎,要確記避免傷口感染。

高燒耳痛 別當感冒

【2006/09/29 民生報】

【記者楊清雄/報導】

「耳朵痛、發高燒時,可別以為是感冒!」一名17歲高中男生因為上述的症狀,一度被誤認為是感冒,經轉診到三軍總醫院才發現是「韋格納氏肉芽腫」,是一種自體免疫疾病,如果不察,頭痛醫頭腳痛醫腳,極易死亡或留下後遺症。

三軍總醫院風濕免疫過敏科醫師侯宗盷昨天表示,這名男同學有中耳炎、發高燒、顏面神經麻痺的眼歪嘴斜、流口水等症狀,最早是在一家醫療機構,以抗生素治療廿多天均告無效,後來才轉到三總。

經檢查後發現其肺部有大腫塊,尿中有蛋白,血液檢查有異常免疫反應,於是給予類固醇及免疫調節劑治療,度過免疫風暴,並在日前出院,同時領到一張重大傷病卡,日後也可以不必當兵;但其腎功能已有輕微損傷,需密切追蹤,且要長期服藥調節免疫功能。

侯宗盷說,韋格納氏肉芽腫這種免疫疾病,主要侵犯上、下呼吸道的小血管與精密的腎絲球,症狀多出現耳鼻喉部位,病理上出現壞死性血管炎或肉芽腫性炎症,如未妥善治療,死亡率達九成,倖存者留下腎臟、關節、神經系統的後遺症。

據了解,這種疾病白種人發生率約十萬分之一,目前並無國人發生率報告,但任何年齡的人都可能罹患;如果反覆發生中耳炎,使用最強的抗生素和耳鼻喉科的手術治療都無效,加上發燒、咳嗽、胸痛,就應該到風濕免疫科進一步檢查。

滿臉紅通通 可能毛囊蟲搞鬼

【2006/09/29 民生報】

【記者楊心怡/報導】

臉上長期泛紅,還伴隨紅色丘疹或青春痘,別以為只是濕疹或過敏,而亂買成藥,醫師提醒,有可能是「蟲蟲入侵」!

一名45歲女性,六年多來,臉上總是紅通通,多數醫師都說是濕疹,卻怎麼治都治不好,尤其是洗完臉、擦上保養品後,反而像火腿一樣紅,還有搔癢感。經醫師用低倍顯微鏡觀察,才發現是「毛囊蟲」作祟。

毛囊蟲大小約0.1~0.4mm,比塵?大一點,肉眼難以發現;台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出,毛囊蟲寄生於毛孔內皮脂腺或毛囊中,吸食皮脂為生,尤其喜歡油脂分泌旺盛的臉部、頭皮、眼瞼等部位,多數病患還伴隨有紅色丘疹,狀似青春痘,但毛囊蟲所致的臉部泛紅,而且持續存在。

長久以來,毛囊蟲被認為是人體皮膚正常的寄生蟲,只要蟲體數量不多,便不會引發症狀。但潘企岳表示,即使蟲體數量不多,只要其分泌物刺激到皮膚,仍會產生發癢、紅腫現象。

因為一般毛囊蟲感染易被誤診為濕疹,不少民眾會自行至藥局購買濕疹藥膏治療,但潘企岳提醒,濕疹藥膏會降低皮膚的免疫力,不少患者塗抹後,症狀反而更嚴重。

治療方式以口服及外用並行治療,藥膏成分與治療疥瘡的藥膏成分相仿,通常需時2~3個月以上,症狀便能獲得顯著改善。

潘企岳表示,要預防毛囊蟲入侵,就應避免共用毛巾、寢具等,家中寵物如貓、狗的皮毛異常時,最好不要接觸,並立即請獸醫診治。

保濟丸 10月起禁止進口

【2006/09/29 民生報】

【記者張雅雯/報導】

香港進口的知名中藥成藥「保濟丸」,由於未依規定提出藥品優良製造標準(GMP)認證,衛生署宣布自十月起將撤除其許可證、禁止進口,不過存貨可販售至有效期限為止。

社區藥局藥師反應,這類老藥銷量已不如從前,預估特別要囤貨的顧客人數可能有限。不過,值得一提的是,民眾購買這類老藥的來源,往往不是正牌藥局,而是透過攤販、舶來品店等管道販售,業者自行從國外購買回來,或向地下藥廠接觸,其實都違反法律規定,衛生單位若要推動GMP制度來達到「良幣驅逐劣幣」,也應強力查緝偽禁藥。

衛生署表示,這一波共撤銷來自香港的十種藥品許可證,包括保濟丸、保心安油、保心安膏、克敏(黃連解毒丸)、流行堂救肝膠囊、齊天壽複方川貝枇杷膏、齊天壽長白山人參川貝枇杷膏、香港東方加味化痰清肺膏、東方羅漢果川貝枇杷膏、東方人參川貝枇杷膏,其中部分藥品早已斷貨。

衛署中醫藥委員會主任委員林宜信表示,國內中藥廠在去年九月底已全數完成認證,但香港至今沒有一家藥廠依規定申請,也沒有委託國內GMP藥廠製造生產,因此依法予以撤證、禁止進口,但未來香港藥廠若通過認證,可再向我國提出進口申請。

台北市開業藥師柯明道表示,保濟丸由於名氣大,還是有固定顧客把它當保健用藥,但在藥局販售量不大,因為坊間不少攤販也在賣,可能是旅遊時從國外帶回來,也可能是跟不法製造商購買,很多民眾卻沒有警覺,還可能買到假藥。

高雄市開業藥師賴明灼也表示,衛生署依規定撤證,恐怕無法阻絕已不得進口或販售的藥品繼續在市面流傳,就她所知,除了攤販,部分舶來品店家也在小額販賣這些藥品,衛生單位應該加強取締,才能達到政策的美意。