變天關節痛 比氣象台還準

變天關節痛 比氣象台還準
【聯合報／楊照彬／彰化基督教醫院復健科主治醫師】
2006.12.12 03:24 am


許多年紀較大的患者來到門診時會抱怨膝關節痠痛，尤其是天氣變化時情況更嚴重，就好像氣象台那麼準；剛開始時上下樓梯會覺得痠軟無力，坐久了要站起來膝蓋僵硬緊繃；到後來連走在碎石子路上或稍不平坦的路面上都覺得難過；更嚴重一點的，甚至會關節變形。


軟骨退化 愈老愈麻煩

退化性膝關節炎屬「軟骨」退化的毛病，和年紀增長有絕對關係，隨著年紀愈大，發生的機會愈高，如果以前膝關節受過傷，發生退化的機會更高。

評估膝關節的變化時除了臨床診斷外，還可借助X光及新型高解析度變頻超音波觀察硬骨和軟骨的型態變化，在X光上常可發現膝關節腔明顯變窄，有骨刺形成；而高解析度變頻超音波主要是觀察軟骨是否變薄、質地是否變得不均勻，以及關節是否有積水現象。


葡萄糖胺 糖尿病小心用

葡萄糖胺是目前口服治療退化性關節炎的主流藥物，主要功用有三：1.促進軟骨細胞合成蛋白醣，促進退化的軟骨再生。2.改善及增加關節囊滑液的多醣體成分，促使關節液潤滑的功能回復。3.具天然抗發炎的效果，可有效減少關節疼痛。

此一藥物副作用少，但值得注意的是，有些糖尿病患者服用此藥物會增加胰島素的阻抗性，所以使用時應加強血糖的監測。

目前健保局對此藥物的給付標準是：1.六十歲以上的膝關節病患。2.膝關節症狀達到六個月以上。3.開刀置換人工關節後不得使用。4.每一療程最多三個月，須停藥三個月後方可開始另一療程，每年最多使用兩個療程（即六個月）。


玻尿酸鈉鹽 神奇潤滑劑

另一種有效治療退化性關節炎用藥是玻尿酸鈉鹽關節內注射液，這類藥物是由天然新鮮雞冠萃取並經純化分離，目前主要使用於對保守療法及一般鎮痛消炎藥無效的患者。

依臨床研究及經驗，此類藥物可使退化的關節軟骨重新修復，並刺激關節內的滑膜細胞自行產生玻尿酸，使關節液回復到接近正常人的水準，因此有人將此藥比喻是人體的「關節潤滑劑」，可覆蓋在膝關節軟骨使關節活動更為順暢，減少骨頭因直接摩擦而造成磨損的機會。此外，這種人工關節液能減少發炎及疼痛誘發物質的釋出，即使不口服消炎止痛藥，也可減少疼痛及不舒服。

除藥物外，另一種很好的治療方式是復健治療。因為關節退化常會出現疼痛、腫脹及緊繃，我們可藉由熱療（熱敷包、紅外線、短波）促進關節及周圍組織的循環，減少腫脹及緊繃的現象，利用電療（干擾波，經皮電刺激）可達到物理止痛的目的，對不喜歡長期服用消炎止痛藥的患者是不錯的選擇。


適當運動 減緩老化速度

值得一提的是，許多關節退化的患者常以為運動會讓關節退化更嚴重；事實上，選擇適當的運動，尤其是股四頭肌（大腿前方和兩側的肥厚肌群）的肌力強化運動，不僅可促進關節液的流動，更可強化關節的穩定度，關節的不舒服可以減輕，退化速度可減緩，同時可增加日常行走的能力，提升生活品質。