腎臟移植 存活率提高 慈濟外科主任李明哲：抗排斥藥進步 活體移植是末期腎病患絕佳選擇

【2006-12-04/經濟日報/A16版/醫藥保健】

王慰祖

【台北訊】末期腎衰竭病患除了血液或腹膜透析，還有「腎臟移植」可以選擇，但礙於器官捐贈來源有限，加上活體移植的觀念尚待克服，患者仍得苦等。基於為國家節省健保財政負擔與提升患者生活品質的觀念，腎臟移植仍是絕佳的方法。
花蓮慈濟醫院一般外科主任李明哲表示，近幾年器官捐贈數目有增加的趨勢，加上抗排斥藥物的進步，國內腎臟移植觀念明顯提升，醫生的經驗也更熟練，這都是末期腎衰竭病患存活率提高的原因。

他強調，不少人對於捐贈的腎臟堪用年限存疑，以為用上二年就得「報廢」，這是錯誤的觀念。目前腦死捐贈的腎臟可用上8年、活體捐贈則有12年，甚至有些終其一生都可以使用同一顆腎臟。

李明哲表示，雖然腎臟移植在手術上有感染等併發症風險，但比例並不高。至於術後的器官排斥問題，也可以在手術後給予適當藥物避免排斥，並可以調整至最低劑量。

談到抗排斥藥物，李明哲強調，目前最好的抗排斥藥物使用方式，是採取三種不同作用機轉的藥物同時使用，用意在於藉由使用不同作用機轉的抗排斥藥物，多種阻斷排斥在不同的點上，如同設下不同的關卡抵禦敵軍，並降低藥物的劑量，進而減少併發症的產生。

他指出，腎臟移植的來源若是活體捐贈，其實不見得只有血源關係的親屬配對機率最高，配偶配對成功的案例也不在少數，只要基因雷同的比率愈高，使用藥物就能克服，民眾應有正確的認知觀念。